導語：村衛(wèi)生室建設現(xiàn)狀分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

（一）建室資金不足。2007年，我國農(nóng)村人口占總人口的56%，四川是一個農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)業(yè)人口更多。2008年《四川省人民政府工作報告》中指出：“2008年全省地方財政擬安排三農(nóng)支出403億元，其中省級財政擬安排108億元”。這些資金主要是用于三農(nóng)基礎設施建設，用到村衛(wèi)生室建設的資金并不多，而新建一個合格衛(wèi)生室需1萬多元。總書記在中共中央政治局2006年10月23日進行集體學習時強調(diào)：“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”。村衛(wèi)生室作為一種公益性質(zhì)的事業(yè)，政府起著主導和推動作用，在政府投入不足的情況下，我國的慈善和公益事業(yè)發(fā)展還不成熟，社會資金投入也不足。現(xiàn)在村衛(wèi)生室建設資金多來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民自籌資金。各級政府現(xiàn)在都強調(diào)要切實減輕農(nóng)民負擔，村衛(wèi)生室建設資金的籌措更增添了難度。

（二）發(fā)展后勁不強。改革開放30年以來，許多農(nóng)民選擇走出農(nóng)村。這就帶來了鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴重流失，農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)瀕于解體。近年四川省實行的大學生村官、三支一扶和西部計劃志愿者等政策，其中有招聘優(yōu)秀的醫(yī)學專業(yè)應屆畢業(yè)生到基層鍛煉學習。但四川大學生村官高達70%的流失率，不得不讓我們?yōu)榇逍l(wèi)生室的醫(yī)療人員配備擔憂[5]。

（三）信任體系缺失。在四川農(nóng)村，村衛(wèi)生室醫(yī)生的工資不可能再由政府提供，營利成為一個主要目標。這就出現(xiàn)了一個問題：村衛(wèi)生室建立的公益性質(zhì)與使用的私人營利的矛盾，隨之產(chǎn)生了村民對于村衛(wèi)生室的信任危機。這其中不可否認有的村衛(wèi)生室醫(yī)生“利”字當頭，一心向“錢”看，也肯定有村民認為村衛(wèi)生室醫(yī)生以賺錢為目的，而不再以服務大眾為其職責，雙方之前的魚水深情在市場環(huán)境中漸漸淡化，在村衛(wèi)生室的醫(yī)術和醫(yī)療條件下，村民更愿意選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或私人診所看病。

（四）管理體制不嚴。四川省農(nóng)村地區(qū)村衛(wèi)生室辦醫(yī)以個體辦為主。在鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴重流失的實際情況下，“一村一室”能建立起來，還能有醫(yī)在此堅守實之不易。村衛(wèi)生室的數(shù)量相對較多，一個市就有幾千個，帶來了管理上的不嚴和村衛(wèi)生室運行的混亂。而藥品使用問題就更為復雜。一些地方要求村衛(wèi)生室藥品必須通過衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)撥，但仍有相當部分的村衛(wèi)生室私自通過其他途徑進藥，一些地方根本就不管村衛(wèi)生室藥品的進貨問題，鄉(xiāng)衛(wèi)生院是管不勝管，查不勝查。

（五）目標定位過高過大。一些地方在《村衛(wèi)生室建設標準》通知提出要配備兩名或更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生，分設診斷室、治療室、藥房和觀察室且四室分開，而且原則上要配備女鄉(xiāng)醫(yī)。這些提法肯定是好的，但在目前的實際情況下，一個村衛(wèi)生室配備兩名以及更多的村醫(yī)，一是這些人員從哪里來？女鄉(xiāng)醫(yī)從哪里來？二是他們的收入從哪里來？政府出資、村民集資還是他們自己想辦法？三是這些設施由誰來付費，又由誰來實施？

“一村一室”已經(jīng)基本建立，但在具體的運作中還存在以上介紹的這些主要問題。我們發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題、為了更好的向前發(fā)展。針對以上問題，筆者認為應該從以下五個方面入手進行解決：

一是加大資金投入，建立健全資金籌集制度。政府在村衛(wèi)生室建設中起著主導和積極的推動作用，加大資金投入首先是政府的投入。2005年《中共中央、國務院關于推進社會主義新農(nóng)村建設的若干意見》中指出：“各級政府要不斷增加投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助體系”。“2004年。國家為中西部地區(qū)378201個村衛(wèi)生機構各培訓1名掌握傳染病基本知識的鄉(xiāng)村醫(yī)生，規(guī)定培訓5天，每人每天補助40元，共下?lián)?564萬元”[6]。培訓取得了很好的效果，但光靠政府的投入顯然是不夠的。我們應該適時向村民按照自愿的原則通過募捐、投份子等形式來籌集資金，還可以通過村里的富豪捐助，爭取社會公益資金等方式來獲取經(jīng)費與物質(zhì)。

二是加強專業(yè)人才的培養(yǎng)，注重可持續(xù)發(fā)展能力建設。首先應努力改善基礎設施和醫(yī)療設備，在不改變現(xiàn)在村衛(wèi)生室人員構成的情況下，村委會以合理的價格將房屋和基本的醫(yī)療設備租賃給村醫(yī)，既保證村衛(wèi)生室有醫(yī)生，又保證他提供的醫(yī)療服務水平較高。村衛(wèi)生室更多的是提供基本的醫(yī)療保健服務，計劃免疫、健康教育、愛國衛(wèi)生等社會衛(wèi)生工作與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起分擔。這樣，村醫(yī)可以將更多的精力放在提高服務水平上，在開展社會衛(wèi)生工作時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院派人員到村里來指導村醫(yī)一起開展工作。此外我們還應加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，規(guī)范村衛(wèi)生室的服務，做好門診日志、出診登記、消毒記錄、雙向轉診登記等，強化制度管理和考核監(jiān)督，將制度裝訂成冊或上墻，收費項目明碼標價，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有效發(fā)揮衛(wèi)生室基層衛(wèi)生網(wǎng)點的職能作用。

三是重視道德的作用，加快信用體系建設。現(xiàn)在整個社會都缺乏一種信任，這與我國的社會轉型和法治建設有關，這其間產(chǎn)生了道德的真空和倫理的混亂，在法治還不完善的今天，一些人為避免承擔法律責任而不愿意承擔社會責任和道德戒律，例如，在病人危急時找不到家人簽字或者家人不愿意簽字時，醫(yī)生更傾向于遵從法律。村醫(yī)在開展計劃免疫、健康教育、愛國衛(wèi)生宣傳時具有公益性。只有將營利性與公益性平衡時才能很好地化解村醫(yī)與村民的信任矛盾。在重建信用體系時，首先，應該是村醫(yī)的自我約束，只有村醫(yī)給了廣大村民以實際的好處，為廣大村民提供了優(yōu)質(zhì)的服務并收取一個合理的價格村民才會以他們特有的樸實、善良來回報村醫(yī)。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會應該在信用體系建設中發(fā)揮積極的引導和橋梁作用，并為雙方做好制度上的保障和發(fā)生矛盾時的調(diào)解工作。

四是建立健全管理體制，加強村衛(wèi)生室管理。目前，最急需解決的是村衛(wèi)生室藥品的管理。村衛(wèi)生室有必要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一進藥，保證藥品的渠道暢通和安全；鄉(xiāng)衛(wèi)生院要保證藥品的價格等于或低于市場其他渠道的供應價格，從而保證藥品的質(zhì)量和價格，滿足廣大農(nóng)民求醫(yī)問藥的需要，從根本上扭轉村衛(wèi)生室的藥混。其次，應加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格管理，現(xiàn)在村醫(yī)中還要一部分人具有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗而沒有相應的執(zhí)業(yè)資格證書，一時又找不到這么多、這么好的人來代替他們的工作。所以，縣以上醫(yī)療機構應組織相應的人員培訓，培訓合格后取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書。

五是制定科學合理的發(fā)展目標，分階段分步驟實施建室目標。村衛(wèi)生室建設是一項長期的艱巨的系統(tǒng)工程。我們在制定發(fā)展目標時有必要克制好大喜功的情緒，制定一個目前經(jīng)濟發(fā)展水平能夠接受和實現(xiàn)的目標。四川作為一個農(nóng)業(yè)大省，經(jīng)濟實力有限，必需量力而行。從目前來說，我們還沒有在四川農(nóng)村地區(qū)普遍配備兩名以及更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生，分設診斷室、治療室、藥房和觀察室且四室分開，以及配備女鄉(xiāng)醫(yī)的條件。所以，筆者建議，將現(xiàn)在的建室目標進行分解，分階段、分步驟地加以實施。當然我們也希望村衛(wèi)生室能早日具備這樣的實力，同時我們也鼓勵有條件的地方實行這樣的村衛(wèi)生室配置。

參考文獻：

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級衛(wèi)生保健項目調(diào)查結果分析論文匯編，2002.

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[5]大學生“村官”怎樣把根留住[N].四川日報，2008-04-08.

[6]肖云昌.當前村衛(wèi)生室建設應注意的幾個問題[J].中國衛(wèi)生資源，2007，（5）.

摘要：村衛(wèi)生室對于我國城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、建設社會主義新農(nóng)村、構建社會主義和諧社會有著重大意義。通過對四川部分地區(qū)的實地調(diào)查，著眼于四川省農(nóng)村地區(qū)村衛(wèi)生室建設現(xiàn)狀，肯定其在取得一定成績的同時，指出其在可持續(xù)發(fā)展上還存在資金、人才、體制等方面的問題，并提出了從資金投入、人才培養(yǎng)、信用體系建設、理順管理體制和漸進落實建室目標五個方面來實現(xiàn)村衛(wèi)生室的可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：四川；村衛(wèi)生室；可持續(xù)發(fā)展