導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)生自殺傾向管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的了解醫(yī)學(xué)生的自殺傾向發(fā)生狀況，探討自殺傾向與性相關(guān)行為的相互影響。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，問卷調(diào)查1466名1～5年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生的自殺、性相關(guān)行為等35項(xiàng)相關(guān)因素及行為現(xiàn)狀，進(jìn)行一般描述性分析和非條件Logistic回歸分析。結(jié)果醫(yī)學(xué)生自殺傾向發(fā)生率1596％；不同年級(jí)間自殺傾向發(fā)生率有差別，高年級(jí)發(fā)生率高于低年級(jí)；獨(dú)生子女的發(fā)生率高于非獨(dú)生子女；多因素Logistic回歸分析顯示，自殺傾向與經(jīng)常怨天尤人、被告知患性病、打架行為、看黃色書刊影像、異性性行為、自慰行為、使用違禁藥品、通宵上網(wǎng)游戲、控制體重、睡眠異常、缺少鍛煉、找心理醫(yī)生等12項(xiàng)因素和性相關(guān)行為有聯(lián)系，OR值分別為3247，1868，1736，1671，1566，1542，1530，1478，1425，1401，1351，1321。結(jié)論醫(yī)學(xué)生自殺傾向發(fā)生率較高，性相關(guān)行為是自殺傾向的重要危險(xiǎn)因素，自殺傾向與性相關(guān)行為相互影響，必須采取針對(duì)性措施對(duì)自殺傾向?qū)嵤└深A(yù)。

【關(guān)鍵詞】自殺傾向

自殺與人類文明同時(shí)存在，居全世界第10位死因〔1〕。在中國(guó)，自殺居第5位死因，每年約有287萬人死于自殺，是15～34歲人群首位重要的死亡原因〔2〕。自殺意念是自殺死亡的主要危險(xiǎn)因素之一〔3，4〕。本文以自殺意念和性相關(guān)行為為研究重點(diǎn)，以醫(yī)科大學(xué)生為研究對(duì)象，探討醫(yī)學(xué)生自殺意念與性相關(guān)行為的聯(lián)系，分析性相關(guān)行為與自殺意念的交互作用，為自殺干預(yù)提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

11對(duì)象分層整群抽取某醫(yī)學(xué)院1～5年級(jí)本科生50個(gè)班，1550人為調(diào)查對(duì)象，回收有效問卷1466份(946％)。其中男生936人，女生530人，年齡18～25歲，平均(2057±144)歲。一年級(jí)491人，二年級(jí)311人，三年級(jí)401人，四年級(jí)216人，五年級(jí)47人。來自城鎮(zhèn)學(xué)生725人，來自農(nóng)村學(xué)生741人。獨(dú)生子女326人，非獨(dú)生子女1140人。

12方法參照美國(guó)疾病控制中心(CDC)青年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(YRBSS)項(xiàng)目〔5，6〕，結(jié)合我國(guó)青年學(xué)生自殺和性相關(guān)行為研究實(shí)際情況，確定35項(xiàng)相關(guān)因素和行為編制調(diào)查問卷。對(duì)認(rèn)真考慮過自殺條目肯定回答者定義為有自殺意念，對(duì)制定過自殺計(jì)劃肯定回答者定義為有自殺計(jì)劃，對(duì)自殺未遂肯定回答者定義為自殺未遂。自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂3個(gè)調(diào)查項(xiàng)目肯定回答任意一項(xiàng)及以上者統(tǒng)計(jì)為有自殺傾向。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，現(xiàn)場(chǎng)匿名獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。

13統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS120軟件，主要統(tǒng)計(jì)分析有χ2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析。

2結(jié)果

21男女生自殺傾向報(bào)告情況調(diào)查醫(yī)學(xué)生1466人中有182人報(bào)告有自殺意念，發(fā)生率為1241％。男女分別為1314％和1113％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1256，P=0262)。有128人報(bào)告有自殺計(jì)劃，發(fā)生率為873％，男女分別為887％(83／936)和849％(45／530)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0060，P=0806)。有108人報(bào)告有自殺未遂，發(fā)生率為737％，男女分別為865％和509％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6283，P=0012)。累計(jì)有234人報(bào)告有自殺傾向，發(fā)生率為1596％。男女分別為1699％和1415％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2029，P=0154)。

22不同生源的自殺傾向報(bào)告情況來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學(xué)生的自殺意念發(fā)生率分別為1352％和1134％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1603，P=0205)。自殺計(jì)劃發(fā)生率分別為910％和837％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0249，P=0618)。自殺未遂發(fā)生率分別為717％和756％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0080，P=0778)。累計(jì)來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學(xué)生的自殺傾向發(fā)生率分別為1710％和1484％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1394，P=0238)。

23不同年級(jí)自殺傾向報(bào)告情況1～5年級(jí)自殺意念發(fā)生率分別為998％,997％,1596％,1296％,2128％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=950486，P=0000)。自殺計(jì)劃的發(fā)生率分別為713％,579％,1072％,1111％,1702％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=1064885，P=0000)。自殺未遂的發(fā)生率分別為570％,547％,973％,1065％,213％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=1107221，P=0000)。累計(jì)1～5年級(jí)自殺傾向發(fā)生率分別為1303％,1222％,2170％，1574％,2340％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=835342，P=0000)。

24獨(dú)生子女自殺傾向報(bào)告情況獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女的自殺意念發(fā)生率分別為1902％和1053％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16813，P=0000)。自殺計(jì)劃發(fā)生率分別為1319％和746％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10460，P=0001)。自殺未遂發(fā)生率分別為1288％和579％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18694，P=0000)。累計(jì)自殺傾向的發(fā)生率分別為2301％和1395％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15508，P=0000)。

25自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的單因素Logistic回歸分析(表1)

表1醫(yī)學(xué)生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為單因素Logistic回歸分析（略）

26自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的多因素Logistic回歸分析以自殺傾向作為因變量，以全部31項(xiàng)相關(guān)因素和性相關(guān)行為作為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，最后入選方程的有12項(xiàng)相關(guān)因素和性相關(guān)行為,見表2。

表2醫(yī)學(xué)生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為多因素Logistic回歸分析（略）

3討論

本次調(diào)查醫(yī)學(xué)生自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂發(fā)生率分別為1241％，873％，737％，累計(jì)自殺傾向的發(fā)生率為1596％，與文獻(xiàn)報(bào)道近似〔5〕。男女學(xué)生、不同生源自殺傾向發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女中顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，獨(dú)生子女發(fā)生率高于非獨(dú)生子女，與國(guó)內(nèi)外有關(guān)報(bào)道相似〔3,6〕，可能與獨(dú)生子女自身具有好強(qiáng)固執(zhí)、孤獨(dú)、情緒不穩(wěn)定等人格特點(diǎn)，容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒有關(guān)。對(duì)1～5年級(jí)自殺傾向發(fā)生率進(jìn)行分析，高年級(jí)自殺傾向發(fā)生率高于低年級(jí)，可能隨著大學(xué)生進(jìn)入學(xué)校時(shí)間的延長(zhǎng)，學(xué)習(xí)上、經(jīng)濟(jì)上、感情上的困擾增多，臨近畢業(yè)找工作的壓力巨大，如果不能及時(shí)的疏導(dǎo)緩解，將增加發(fā)生自殺傾向的危險(xiǎn)。對(duì)自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，單因素分析顯示，被醫(yī)生告知患性病等27項(xiàng)因素和行為與自殺傾向發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。其中與同學(xué)保持廣泛友誼、有知心同學(xué)、自信等3項(xiàng)是自殺傾向的保護(hù)因素。多因素分析顯示，自殺傾向與經(jīng)常怨天尤人等12項(xiàng)因素和性相關(guān)行為有聯(lián)系，提示在消除混雜因素作用之后仍然有多項(xiàng)性相關(guān)行為與自殺傾向的發(fā)生有關(guān)，說明性相關(guān)行為在自殺傾向的產(chǎn)生中發(fā)揮重要的作用，是自殺傾向的重要危險(xiǎn)因素。自殺與心理危機(jī)已經(jīng)成為中國(guó)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。對(duì)于自殺重在預(yù)防，為預(yù)防大學(xué)生的自殺，高校應(yīng)建立危機(jī)干預(yù)體系，制定危機(jī)干預(yù)方案，協(xié)調(diào)處理自殺、暴力或其他突發(fā)事件。應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)教育，關(guān)注他們的心理健康問題，特別是戀愛、性心理健康方面的問題，及時(shí)有效地解決，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止抑郁、焦慮情緒的產(chǎn)生，引導(dǎo)學(xué)生樹立積極的人生觀。對(duì)篩選出有自殺傾向的高危人群要及時(shí)提供心理輔導(dǎo)，保持家庭、學(xué)校老師、同學(xué)、朋友的關(guān)心和幫助，避免自殺行為的發(fā)生。

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