導(dǎo)語(yǔ)：臨床藥學(xué)工作深層研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：通過(guò)對(duì)新醫(yī)改背景下我院藥學(xué)改革工作的探究，為新醫(yī)改中藥學(xué)方面的落實(shí)工作提供一種可供借鑒的方法。方法：為配合醫(yī)療改革工作的貫徹落實(shí)，我院全體藥師通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)改革策略、開(kāi)展藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)工作、形成以病人為中心的全面的臨床藥學(xué)思維。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一系列的學(xué)習(xí)，我院藥學(xué)工作取得了進(jìn)步，正在逐步向醫(yī)改要求的方向發(fā)展。結(jié)論：我院藥學(xué)工作在新的目標(biāo)要求下取得了良好的進(jìn)展，使病人得到了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體方案值得借鑒。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;臨床藥學(xué);深層探究

為建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革被提上日程[1]。改革的目的就是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其中包括醫(yī)藥分家、加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)體系，與藥學(xué)工作息息相關(guān)[2]。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制確實(shí)存在著種種缺陷，加快改革勢(shì)在必行。本研究在新醫(yī)改的背景下開(kāi)展，調(diào)查了我院藥學(xué)工作在國(guó)家醫(yī)療改革下所做的工作，歸納如下。

1全體藥師深入學(xué)習(xí)改革策略

日常工作中，全體藥師共同學(xué)習(xí)探討問(wèn)題的機(jī)會(huì)并不多。在醫(yī)改政策后，我院藥學(xué)部將全體藥師聚集起來(lái)，仔細(xì)講解國(guó)家制訂的與大家息息相關(guān)的藥學(xué)法規(guī)及政策，同時(shí)提供時(shí)間給大家發(fā)言討論，努力為大家解惑。為藥學(xué)改革提供理論基礎(chǔ)。當(dāng)時(shí)間不足時(shí)，我們也會(huì)在本科微信公眾平臺(tái)上消息，使大家可以在第一時(shí)間掌握最新的政策動(dòng)態(tài)[3]。通過(guò)學(xué)習(xí)，大家對(duì)改革政策有了更深一步的了解，同時(shí)也愿意去通過(guò)自己的參與使本醫(yī)院的藥學(xué)改革得以順利進(jìn)行。

2深入開(kāi)展藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)工作

由于我國(guó)藥學(xué)教育中，化學(xué)課程占了很大的比例，而與臨床相關(guān)的一些更注重實(shí)踐方面的課程所占的比例并不高，所以，我國(guó)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的很多學(xué)生并不能將藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)治療工作銜接好，在臨床工作中表現(xiàn)出很大的弊端。同時(shí)，由于對(duì)于學(xué)歷的要求，醫(yī)院招收的藥師往往是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，而不是臨床藥學(xué)，醫(yī)院中大部分藥師，尤其是剛?cè)肼毜膯T工，確實(shí)欠缺臨床方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，有待提升[4]。借助這次機(jī)會(huì)，我們開(kāi)展了本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作。由專(zhuān)職臨床藥師傳授藥理知識(shí)，包括抗菌藥物的合理使用及體內(nèi)藥物分析，并將自己的工作經(jīng)驗(yàn)同大家分享，提高全體人員將理論與實(shí)踐相結(jié)合的意識(shí)[5]。同時(shí)通過(guò)考核制度了解大家對(duì)于知識(shí)掌握的程度。

3樹(shù)立以病人為中心的臨床藥學(xué)思維

3.1形成理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的理念：使我院全體藥師樹(shù)立起將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐工作相結(jié)合的理念，通過(guò)臨床實(shí)踐不斷提升工作能力[6]。全體藥師根據(jù)自己的時(shí)間安排由我院專(zhuān)職臨床藥師帶領(lǐng)，參與臨床查房，并積極與患者、護(hù)士及管床醫(yī)師交流用藥情況，記錄病情、服藥后不良反應(yīng)。當(dāng)患者對(duì)用藥有疑問(wèn)時(shí)，可以向其講解基本的藥理知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)患之間的交流。記錄后，可以對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)查閱資料，梳理知識(shí)脈絡(luò)。每周會(huì)組織大家講述自己的學(xué)習(xí)心得。3.2建立良好的藥學(xué)服務(wù)體系：為了建立良好的藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)，我院長(zhǎng)期安排主管藥師在藥房咨詢窗口提供指導(dǎo)用藥服務(wù)。并且要求藥師就患者的病程長(zhǎng)短、病情輕重、過(guò)敏史等詳細(xì)詢問(wèn)后給予患者及醫(yī)護(hù)人員可靠的意見(jiàn)及建議[7]。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員咨詢新藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)就新藥的臨床療效、不良反應(yīng)、用法、用量、配伍禁忌、藥物的作用特點(diǎn)、藥物的相互作用詳細(xì)說(shuō)明。將發(fā)現(xiàn)的重要問(wèn)題予以總結(jié)記錄，發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題時(shí)可上報(bào)。3.3嚴(yán)格監(jiān)測(cè)用藥后的不良反應(yīng)：我院已建立起通暢的用藥不良反應(yīng)收集、整理、呈報(bào)系統(tǒng)，并形成藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組[8]。小組成員向自己負(fù)責(zé)的科室臨床醫(yī)師詳細(xì)說(shuō)明藥物不良反應(yīng)登記表的填表格式及注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)該工作的重要性，爭(zhēng)取得到臨床醫(yī)師的理解和支持，使填表工作得以順利進(jìn)行，搜集到盡可能準(zhǔn)確的資料。每隔兩周，搜集資料的小組成員將自己得到的資料加以整理，并向小組負(fù)責(zé)人報(bào)告。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，可立即上報(bào)負(fù)責(zé)人。小組負(fù)責(zé)人對(duì)各個(gè)成員的搜集結(jié)果加以匯總、分析，每月向全院工作人員不良反應(yīng)的發(fā)生情況。通過(guò)分級(jí)負(fù)責(zé)制度，使大量的信息得以有效搜集，系統(tǒng)歸納匯總，形成簡(jiǎn)明扼要的報(bào)告展示給全院。3.4對(duì)醫(yī)囑及處方的監(jiān)管：通過(guò)對(duì)醫(yī)囑及處方嚴(yán)格把關(guān)，保證用藥的合理及正確。在我院門(mén)診及住院藥房、靜脈藥物調(diào)配中心工作的藥師，在發(fā)現(xiàn)不合理的聯(lián)合用藥、不規(guī)范用藥時(shí)及時(shí)做出反應(yīng)，保證合理用藥，同時(shí)對(duì)不合理用藥情況予以登記。臨床藥師也定期對(duì)登記的情況復(fù)審，確保評(píng)定的準(zhǔn)確性。對(duì)于一些疑難問(wèn)題可以同臨床醫(yī)師溝通后給予中肯的建議。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥時(shí)，可上報(bào)藥物治療學(xué)委員會(huì)。對(duì)于廣泛存在的問(wèn)題在全院，引起全體成員的重視。同時(shí)不定期開(kāi)展一些關(guān)于用藥的講座，對(duì)一些典型不合理用藥加以點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)醫(yī)師及藥師學(xué)習(xí)交流。

4討論

新醫(yī)改提出的目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)藥衛(wèi)生是關(guān)系民生的大事，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，關(guān)系到我國(guó)全面建成小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大事[9]。由于我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展尚不能充分滿足人民群眾的健康需求，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡、公共衛(wèi)生發(fā)展較差、農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作薄弱、醫(yī)療保障制度不健全、藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范等問(wèn)題持續(xù)存在，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須進(jìn)行[10]。在完善醫(yī)療服務(wù)體系中，臨床藥學(xué)工作的深入改革有重要的意義，有助于實(shí)現(xiàn)“以人為本，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益”的目標(biāo)[11]。在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，我院藥學(xué)部全體成員積極配合，通過(guò)積極學(xué)習(xí)政策法規(guī)規(guī)范行為；開(kāi)展藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)工作夯實(shí)理論知識(shí)；通過(guò)積極參加查房將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高工作及學(xué)習(xí)能力；通過(guò)成熟的藥學(xué)服務(wù)體系向患者及醫(yī)護(hù)人員提供優(yōu)質(zhì)的藥物咨詢服務(wù)，向大家解惑；通過(guò)對(duì)用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)完善我院的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；通過(guò)對(duì)醫(yī)囑及處方的審核工作規(guī)范合理用藥。我科還根據(jù)政策對(duì)于不滿足規(guī)范的藥品價(jià)格予以規(guī)范，建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，切實(shí)維護(hù)患者利益，形成以患者為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)體系。當(dāng)然，在我院藥學(xué)部改革的過(guò)程中確實(shí)存在一些問(wèn)題，包括我院現(xiàn)有藥師的臨床實(shí)踐能力并不是很高。這些與我們的教育息息相關(guān)，但是我院藥學(xué)部通過(guò)促進(jìn)工作人員主動(dòng)加入臨床活動(dòng)、提升綜合分析能力來(lái)改善當(dāng)前的情況，努力提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。我們的努力得到了患者的認(rèn)可。

綜上所述，新醫(yī)改旨在為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)確實(shí)有待改善，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是關(guān)系到每一個(gè)人的大事，可以惠及普通民眾。為了配合醫(yī)改的步伐，我院全體藥師齊心協(xié)力，提升工作能力和服務(wù)水準(zhǔn)，雖然目前存在著種種困難，但我院藥學(xué)部到目前為止改革工作取得了進(jìn)步，也會(huì)將醫(yī)改工作進(jìn)行下去。

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作者:杜海江 單位:漯河市第六人民醫(yī)院藥劑科