導(dǎo)語(yǔ)：隱性知識(shí)視角下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和問(wèn)卷設(shè)計(jì)

知識(shí)管理理論已有研究成果表明，創(chuàng)新能力的本質(zhì)是隱性知識(shí)，是組織或者個(gè)體所擁有的與創(chuàng)新活動(dòng)相關(guān)的技能、經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知、信仰和情感的綜合體。知識(shí)管理理論認(rèn)為，隱性知識(shí)存在于個(gè)體和集體二個(gè)層面，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際，影響其創(chuàng)新能力的隱性知識(shí)也可以從醫(yī)務(wù)人員個(gè)體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體二個(gè)方面去探討。Lewin所提出的著名的行為公式：B＝f（PE）也表明，行為（Behaviour）是人（People）與環(huán)境（Environment）的復(fù)合函數(shù)，所以創(chuàng)新行為的產(chǎn)生是人與環(huán)境相互作用的結(jié)果?；谝陨险J(rèn)識(shí)，本課題首先探討設(shè)計(jì)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)體系。以評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，調(diào)查問(wèn)卷從個(gè)體和集體二個(gè)層面去設(shè)計(jì)，結(jié)合隱性知識(shí)理論，將調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容設(shè)計(jì)為5個(gè)維度，共36個(gè)題目。

2問(wèn)卷調(diào)查、統(tǒng)計(jì)與分析

為了解河北省的整體情況，課題組根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，選擇了唐山、保定和邢臺(tái)3個(gè)市，每個(gè)市再根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)展水平選擇3個(gè)縣，每個(gè)縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為樣本醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷405份，回收有效問(wèn)卷385份，回收率為95％。對(duì)回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下。

2．1個(gè)人創(chuàng)新人格維度

2．1．1自我保護(hù)性方面

選擇“當(dāng)沒(méi)有適當(dāng)職權(quán)時(shí)不會(huì)冒然行動(dòng)”的為76％，“當(dāng)牽涉到利害關(guān)系時(shí)會(huì)小心謹(jǐn)慎”的為82％、“喜歡受到明確工作規(guī)范的保護(hù)”為65％。3個(gè)題目選擇比例都比較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，缺乏創(chuàng)新需要的冒險(xiǎn)精神。

2．1．2效率性方面

選擇“追求精細(xì)、徹底與完美”的為63％，“做事講求有系統(tǒng)、有組織、有計(jì)劃”的為72％，“喜歡需要非常細(xì)心、精細(xì)的工作”的為65％。這3個(gè)題目選擇比例較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)工作都有比較高的要求，愿意做好本職工作，這是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)新的基礎(chǔ)。

2．1．3內(nèi)在原創(chuàng)力方面

選擇“我是一個(gè)有創(chuàng)意的人”的為52％，“會(huì)因?yàn)樽约旱男缕嫦敕ǘ械脚d奮”的為82％，“在同一時(shí)間內(nèi)，我可以處理許多創(chuàng)新的點(diǎn)子”的為35％。3個(gè)題目中的2個(gè)選擇比例較低，說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)自己創(chuàng)新能力缺乏自信心，但也有進(jìn)行創(chuàng)新的內(nèi)在心理需求。

2．1．4工作順從性方面

選擇“習(xí)慣于按固定方式做事”的為86％，“喜歡沒(méi)有偏差、已經(jīng)限定好的工作”的為81％。選擇比例較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員喜歡習(xí)慣循規(guī)蹈矩的工作方式，缺乏改變的愿望。

2．1．5群體順從性方面

選擇“想辦法盡快融入群體當(dāng)中”的為90％，“想辦法和群體人員行為一致”為78％。選擇比例較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員有較強(qiáng)的群體意識(shí)，不愿意顯得與眾不同。

2．1．6外在原創(chuàng)力

選擇“需要經(jīng)常的改變來(lái)帶給我快樂(lè)”的為43％，“喜歡主動(dòng)改變而不喜歡讓事情慢慢演變發(fā)展”為46％。選擇比例比較低，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員在工作中處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏主動(dòng)進(jìn)取的精神。

2．2專業(yè)技術(shù)能力維度

2．2．1醫(yī)療水平方面

認(rèn)為自己具有較好的臨床基礎(chǔ)知識(shí)、病例綜合能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、溝通能力等的為36％，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)自己的醫(yī)療技術(shù)缺乏自信，需要進(jìn)一步提高。

2．2．2科教水平方面

認(rèn)為具有科學(xué)研究和教學(xué)活動(dòng)所需具備能力的為33％，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏教學(xué)和科研能力，制約了創(chuàng)新工作的開(kāi)展。

2．3生活動(dòng)機(jī)維度

2．3．1成就動(dòng)機(jī)方面

爭(zhēng)取成功的動(dòng)機(jī)，選擇“提高自己的教育水平”為80％，“拓寬自己的視野”為85％，“提高自己的綜合素質(zhì)”為88％。3個(gè)題目選擇比較均較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員都愿意不斷提高自己的工作能力和自身的素質(zhì)。

2．3．2權(quán)力動(dòng)機(jī)

影響和控制他人欲望的動(dòng)機(jī)方面，選擇“使自己具有學(xué)術(shù)影響力”的為45％，“使自己擁有較高社會(huì)地位”的為86％，“使自己獲得公眾認(rèn)可”為83％。其中2個(gè)題目得分較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員比較重視自己在社會(huì)上的地位和公眾的認(rèn)可，對(duì)自己的學(xué)習(xí)影響力不太重視。

2．4創(chuàng)新能力維度

2．4．1創(chuàng)意產(chǎn)生方面

個(gè)體產(chǎn)生新想法的能力，選擇“探尋改善服務(wù)與質(zhì)量的機(jī)會(huì)”的51％，“注意非常規(guī)性問(wèn)題”的為45％，“從不同角度看待問(wèn)題”的為36％。3個(gè)題目得分都較低，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏創(chuàng)新的基本能力。

2．4．2創(chuàng)意執(zhí)行方面

將新想法付諸于實(shí)踐的能力，選擇“說(shuō)服他人了解新構(gòu)想的重要性”為31％，“主動(dòng)使新構(gòu)想有機(jī)會(huì)被實(shí)行”為29％，“將可改善醫(yī)院服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量等的新構(gòu)想具體實(shí)行于日常工作中”為26％。得分均較低，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療人員缺乏將自己的創(chuàng)新成果應(yīng)用到實(shí)際的能力，同時(shí)也說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)的渠道和機(jī)制。

2．5環(huán)境因素維度

2．5．1情感支持方面

認(rèn)為“我工作績(jī)效好時(shí)，經(jīng)常會(huì)受到表?yè)P(yáng)”的為55％，認(rèn)為“上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和鼓勵(lì)我個(gè)人的發(fā)展”的為51％。選擇比例偏低，說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)具有一定的鼓勵(lì)工作人員的能力。

2．5．2物質(zhì)支持方面

選擇醫(yī)院“提供個(gè)人完成工作所需的資料和設(shè)備”的為56％，“有機(jī)會(huì)做適合個(gè)人做的事”為43％。選擇比例偏低，說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有了一定的工作和創(chuàng)新的物質(zhì)基礎(chǔ)，但在管理和利用上還有許多不足，物質(zhì)資源沒(méi)有得到很好的利用。

3問(wèn)題總結(jié)與對(duì)策設(shè)計(jì)

通過(guò)以上分析可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新能力普遍不理想，主要體現(xiàn)在：一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員雖然都愿意做好工作，也有想得到認(rèn)可的心理需求，但專業(yè)技術(shù)能力和創(chuàng)新能力普遍缺乏，創(chuàng)新動(dòng)力不足；二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏必要的創(chuàng)新氛圍，缺乏鼓勵(lì)創(chuàng)新的體制機(jī)制；三是雖然資源、設(shè)備條件有了較大改善，但利用效率和水平較低，創(chuàng)新的物質(zhì)資源支持相對(duì)不足。針對(duì)以上情況，課題組認(rèn)為，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新能力，進(jìn)而提高為廣大患者服務(wù)的能力，需要做好以下幾個(gè)方面的工作。

3．1重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隱性創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高

知識(shí)管理理論認(rèn)為，組織或者個(gè)人創(chuàng)新能力的本質(zhì)是隱性知識(shí)。對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，制約其創(chuàng)新能力的因素固然有設(shè)備、設(shè)施、實(shí)驗(yàn)室等顯性資源不足等方面的原因，但最根本的制約因素是醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神欠缺，創(chuàng)新動(dòng)力不足。導(dǎo)致這種狀況的原因，主要是多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)創(chuàng)新工作重視不夠，滿足于現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)水平，缺乏進(jìn)一步開(kāi)拓的意識(shí)。在創(chuàng)新制度的設(shè)計(jì)上，缺乏激勵(lì)機(jī)制和保障機(jī)制，導(dǎo)致創(chuàng)新工作不能系統(tǒng)的進(jìn)行。因此，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要增強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新能力本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，重視隱性知識(shí)的作用，采取各種措施提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隱性知識(shí)水平。

3．2大力對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新能力主要體現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新精神和工作能力。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人員不僅創(chuàng)新精神較為欠缺，他們的臨床技能和教學(xué)、科研水平也普遍偏低，因此需要在這些方面進(jìn)行有針對(duì)性的提高?？梢酝ㄟ^(guò)請(qǐng)專家講座、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式吸收外部的隱性知識(shí)，從而提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，應(yīng)該建立知識(shí)的交流、共享機(jī)制，通過(guò)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的討論、交流，促進(jìn)不同個(gè)體知識(shí)的共享，從而提高全體人員的隱性知識(shí)水平。特別要重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)中水平較高醫(yī)務(wù)人員的作用，可以通過(guò)師傅帶徒弟的方式，鼓勵(lì)有價(jià)值隱性知識(shí)的傳遞。

3．3建立鼓勵(lì)創(chuàng)新的激勵(lì)制度，營(yíng)造創(chuàng)新的良好環(huán)境

Lewin的行為公式：B＝f（PE）表明，行為（Be－h(huán)aviour）是人（People）與環(huán)境（Environment）的復(fù)合函數(shù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的創(chuàng)新行為是在個(gè)體創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)上，由外部創(chuàng)新環(huán)境所激勵(lì)的。因此，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力進(jìn)行激勵(lì)創(chuàng)新的制度建設(shè)，使創(chuàng)新活動(dòng)進(jìn)入制度化的軌道。通過(guò)對(duì)積極進(jìn)行創(chuàng)新的人員進(jìn)行物質(zhì)和精神激勵(lì)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部營(yíng)造良好的創(chuàng)新環(huán)境。同時(shí)還要建立“鼓勵(lì)創(chuàng)新、寬容失敗”的制度，使創(chuàng)新人員沒(méi)有后顧之憂。

3．4建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好的創(chuàng)新文化

任何人的行為都受到文化的深刻影響，文化對(duì)人行為的作用是潛移默化的。知識(shí)管理理論認(rèn)為，文化的本質(zhì)是組織的隱性知識(shí)，是組織能力的一部分。對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，要提高創(chuàng)新能力，就要尤其重視文化的建設(shè)。一般認(rèn)為，文化包括物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化4個(gè)層次，其中精神文化是核心。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除了要大力進(jìn)行鼓勵(lì)創(chuàng)新的制度建設(shè)外，可以通過(guò)懸掛鼓勵(lì)創(chuàng)新和知識(shí)共享的標(biāo)識(shí)、宣講創(chuàng)新先進(jìn)人物的事跡、為創(chuàng)新人員提供物質(zhì)和資源的支持、領(lǐng)導(dǎo)者以身作則等方式建設(shè)有利于創(chuàng)新的醫(yī)院文化。

3．5充分利用區(qū)域創(chuàng)新體系的信息和知識(shí)資源進(jìn)行協(xié)同創(chuàng)新

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是區(qū)域創(chuàng)新體系的重要組成部分，因此農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極利用區(qū)域創(chuàng)新體系的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)與其他創(chuàng)新單位的合作進(jìn)行協(xié)同創(chuàng)新，從而提高創(chuàng)新能力、豐富創(chuàng)新成果。區(qū)域創(chuàng)新體系內(nèi)的合作包括共同購(gòu)置、開(kāi)發(fā)信息資源或者數(shù)據(jù)庫(kù)，共同進(jìn)行科研攻關(guān)，互派專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)等。這樣的交流與合作，可以在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源的配置和利用，實(shí)現(xiàn)“1＋1＞2”的效應(yīng)，可以較低的成本、較快的速度提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新能力和服務(wù)水平。

作者：王穎劉志國(guó)唐欣唐啟群王志紅安海娟單位：河北聯(lián)合大學(xué)