導(dǎo)語：變革衛(wèi)生專業(yè)教育一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

建國三十多年來，我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)無論是在組織建設(shè)、隊伍形成，還是在專業(yè)發(fā)展、為民造福等方面均取得了很大成績，同樣我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育也得到了相應(yīng)發(fā)展。當前隨著我國國民經(jīng)濟發(fā)展的需要，結(jié)合我國國情，如何建立具有我國特點的衛(wèi)生專業(yè)教育體系，以適應(yīng)四化建設(shè)的要求，、是進行教育改革中值得重視與嗆待解決的間題。中華醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會召開專題會議，討論衛(wèi)生專業(yè)教育的改革問題，是非常適時的，這不僅對解決當前專業(yè)教育存在的問題有幫助，對今后專業(yè)發(fā)展方向、辦學(xué)思想、以及培養(yǎng)目標的確定，亦將有十分重要的意義，現(xiàn)僅就我們的粗淺認識，提出一些不成熟的看法，與同志們共同商榷與探討。

一、衛(wèi)生系的斌立與擴大直接反應(yīng)了時代的需要

各省市自治區(qū)是否應(yīng)建立衛(wèi)生系?能否保證質(zhì)量?這一間題的提出，反應(yīng)出當前建立衛(wèi)生系的需要性與可能性。討論這一間題應(yīng)以以下三個方面做為基點:(l)國民經(jīng)濟的發(fā)展對科學(xué)技術(shù)提出的需要;(2)科學(xué)技術(shù)發(fā)展對衛(wèi)生保健事業(yè)的促進，(3)衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展對衛(wèi)生專業(yè)教育的需求。

1.國民經(jīng)濟發(fā)展對衛(wèi)4生保健事業(yè)的需求:近年來我國工農(nóng)業(yè)在數(shù)量與質(zhì)量方面均取得了飛躍性進展，礦藏資源相繼開發(fā)，新型工業(yè)日新月異，國民經(jīng)濟收人不斷增加，人民生活水平相應(yīng)提高，這些巨大變化，必然會反映出對環(huán)境保護、勞動衛(wèi)生、人民保健等的需要與加強，即經(jīng)濟發(fā)展對醫(yī)學(xué)科學(xué)的需要在很大程度上反應(yīng)了對人民衛(wèi)生保健事業(yè)的需要，同理，又說明衛(wèi)生保健事業(yè)在保證社會經(jīng)濟發(fā)展中的地位。

2.科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進了衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展:當代分子生物學(xué)巨大成就促進了環(huán)境有害物質(zhì)對機體作用的研究，電子計算機應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科學(xué)，直接推動著衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)行病學(xué)諸學(xué)科的迅速發(fā)展，近代自動化鍘試手段的不斷更新?lián)Q代、高度自動化精密儀器應(yīng)用于衛(wèi)生保健事業(yè)，反映了預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的高度與深度，以及其與農(nóng){關(guān)學(xué)科之間縱橫交錯、互相滲透、互相促進的關(guān)系，從而更加突出了預(yù)防醫(yī)學(xué)做為一門獨立專業(yè)向縱探進行研究的必要性。

3.衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求:隨著衛(wèi)生事業(yè)不斷向其廣度與深度發(fā)展，必然對衛(wèi)生專業(yè)教育提出相應(yīng)的要求，而我們今日的衛(wèi)生專業(yè)教育，無論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都應(yīng)積極創(chuàng)造條件來適應(yīng)這一要求，即應(yīng)培養(yǎng)更多的高級衛(wèi)生專業(yè)人才，來滿足衛(wèi)生事業(yè)的需求。回顧山東醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系曾經(jīng)受了“兩下三上”的沖擊，給衛(wèi)生保健人才的培養(yǎng)帶來了嚴重的影響。山東是一個擁有7400萬人口的大省，有一套較為完整的衛(wèi)生防疫機構(gòu)，按現(xiàn)行編制(1982年)，全省應(yīng)有衛(wèi)生醫(yī)師3756人，但實有僅1810人，其中大專畢業(yè)生不到一半，因此單就衛(wèi)生醫(yī)師還缺1946人，如計劃2000年逐步補齊，(自然減員不計在內(nèi))，每年全省需補充120名公共衛(wèi)生醫(yī)師，這個大的需求數(shù)目，如不自力更生，單靠外地培養(yǎng)是不能滿足需要的，因此爭取各級領(lǐng)導(dǎo)支持，挖掘地方潛力，努力提高質(zhì)量，穩(wěn)步發(fā)展數(shù)量，盡可能地按計劃多培養(yǎng)一些衛(wèi)生專業(yè)人才，以滿足衛(wèi)生保健事業(yè)的需求，已成為一項義不容辭的任務(wù)，為此從實際情況出發(fā)，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，漢極創(chuàng)造條件，創(chuàng)辦與辦好衛(wèi)生系，是十分必要的。

二、面向藉要.進一步鞏固與發(fā)展現(xiàn)有衛(wèi)生系

保證衛(wèi)生專業(yè)教育的組織形式之一是衛(wèi)生系，或公共衛(wèi)生系，世界上有的國家早在20年代已經(jīng)建起衛(wèi)生系了。有的國家是把公共衛(wèi)生課程合并到醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程中;也有的做為畢業(yè)后教育的一項內(nèi)容。我國在50年代建國初期已經(jīng)在有條件的院校建立了衛(wèi)生系。盡管曾出現(xiàn)過“幾上幾下”的動蕩局面，但當前已有23個衛(wèi)生系，其中多數(shù)是后成立的。面對這一現(xiàn)實，首先是應(yīng)該承認它的存在的必要性，又要看到衛(wèi)生專業(yè)教育現(xiàn)存的問題。我國是一個幅員廣大的國家，不同地區(qū)、不同省份的經(jīng)濟、文化、科技水平相差較大，反映到醫(yī)學(xué)教育水平方面差別也較大，加之全國衛(wèi)生系的基礎(chǔ)不同，成立的時聞不等，師資力量、教學(xué)設(shè)備以及專業(yè)水平等均存在一定差距，為此，那些正在發(fā)展中的衛(wèi)生系及新建衛(wèi)生系能否實現(xiàn)我國高等衛(wèi)生專業(yè)教育培養(yǎng)目標?能否保證又紅又專的合格高級醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)水乎?均植得認真研究與評價。如何評價一個專業(yè)的教育水平，單靠學(xué)生考試水平的高低不能全面反映，即不能單用課堂教學(xué)來完成對學(xué)生的培養(yǎng)，其中學(xué)生能力的培養(yǎng)(包括專業(yè)能力、獨立學(xué)習(xí)能力、解決實際向題能力等)、道德品質(zhì)教育口及獻身于人民保健事業(yè)的信心等均應(yīng)視為衡量教育質(zhì)量的重要指標。山東醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系是1977年年底開始招生的，此后每年招生50~60人，現(xiàn)在已招收第八屆學(xué)生。七年采共送走了172名畢業(yè)生。其中除2名轉(zhuǎn)為臨床醫(yī)生外。余均工作在衛(wèi)生戰(zhàn)線。七七、七八兩屆學(xué)生的信訪反映，對專業(yè)理論與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)尚滿意，外語水平感到不足，同時普遍反帥對新的側(cè)試手段及計算機應(yīng)用應(yīng)予以加強。就教學(xué)力量來看，現(xiàn)已建成九個教研室與兩個研究室，教師一與技術(shù)隊伍已百余人，已能開出衛(wèi)生部教學(xué)計劃中要求的全部專業(yè)課程，多數(shù)教研室正在逐步形成自己的科研方向與專題，在此基礎(chǔ)上，如果不受外界干攏與沖擊，教學(xué)質(zhì)量會逐步提高，完成衛(wèi)生專業(yè)本科的教學(xué)任務(wù)是可行的。但是能否高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)?教學(xué)水平能否反映迅速發(fā)展著的現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)水平?看來我們的差距還是很大的，特別反應(yīng)在學(xué)生分析與解決向題能力的培養(yǎng)與現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的掌握方面。因此加速師資隊伍的建設(shè)，促進知識更新，加快建立一支梯隊完整、基礎(chǔ)雄厚、熟悉專業(yè)發(fā)展動向、具有實際工作能力的教師隊伍，建立起較為現(xiàn)代化的試驗系統(tǒng)，以及建立幾處理想的實驗教學(xué)爆所，還需要花費一定的氣力方可達到，為此各級領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生系應(yīng)從“預(yù)防為主”的政策高度予以重視，對衛(wèi)生系發(fā)展中的困難給予具體支持，在此提出如下建議與要求。

1.衛(wèi)生部宜責(zé)成有條件的衛(wèi)生系繼續(xù)舉辦青年教師進修班，提高一般教學(xué)水平。

2.舉辦預(yù)防醫(yī)學(xué)系統(tǒng)“研究生班”，使廣人青年助教有機會學(xué)習(xí)系統(tǒng)基礎(chǔ)理論，并能通過課題研究在學(xué)術(shù)上得到深造并獲取學(xué)位。

3.在各校衛(wèi)生系碩士學(xué)位授予權(quán)的審批問題上，多做調(diào)查研究，注意到正在成長的中年科技力量。對新建衛(wèi)生系，建議給予兒個學(xué)科聯(lián)合授予權(quán)。

4.根據(jù)各個衛(wèi)生系的力量與水平，在任務(wù)承擔(dān)方面宜各有側(cè)重，這不僅是根據(jù)我國具體情況處理與布局好高等教育內(nèi)部分級辦學(xué)的具體方法，也是發(fā)揮各衛(wèi)生系的特點，因地制宜，在學(xué)術(shù)發(fā)展上上不封頂，防止一刀切的有利措施。

5.領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生系的試驗設(shè)備與實習(xí)基地應(yīng)予以足夠的重視，并給予專項投資。6。逐步增加衛(wèi)生專業(yè)在醫(yī)學(xué)教育中招生的比重。7.領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認識到衛(wèi)生專業(yè)教育與一般醫(yī)學(xué)教育的異同點，對醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生系的教學(xué)要求與供應(yīng)應(yīng)與醫(yī)學(xué)系有別，不宜用醫(yī)學(xué)系的一套辦學(xué)方法來套衛(wèi)生系。建議更多地給予一些人事、經(jīng)費、交通用具、社會聯(lián)系的自主權(quán)，以適應(yīng)衛(wèi)生專業(yè)發(fā)展的特點，使之更好地打開局面，走向社會，服務(wù)于社會，適應(yīng)社會需要。還要取得各方面的支持，再綜合各家的有利條件，服務(wù)于教學(xué)，以促進教學(xué)與專業(yè)水平的不斷提高。

三、根據(jù)培養(yǎng)目標調(diào)整教學(xué)計劃

在醫(yī)學(xué)教育中一個長期沒能得到解決的問題是教學(xué)內(nèi)容多，學(xué)生負擔(dān)重，反應(yīng)到衛(wèi)生專業(yè)教育中問題更加突出。適當?shù)脑黾訉W(xué)生在校學(xué)習(xí)年限，可以部分地緩解這一矛盾，歐洲的多數(shù)國家，蘇聯(lián)、澳大利亞等國家的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制為六年，法國、智利、以色列等國家學(xué)制為七年，少數(shù)國家為五年或五年半，我國上海第一醫(yī)學(xué)院、北京醫(yī)學(xué)院等已改制為六年。但這一向題的解決還應(yīng)更多地體現(xiàn)于教學(xué)計劃的改革中。教學(xué)計劃應(yīng)符合培養(yǎng)目標與當代科學(xué)發(fā)展水平。1977年衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)計劃中提出“衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)又紅又專身體健康的衛(wèi)生醫(yī)師”。衛(wèi)生醫(yī)師的任務(wù)著重于從事人民預(yù)防保健工作，包括對人群疾病質(zhì)量的統(tǒng)計與分析，疾病病因的探討，各種因素對機體健康的影響，提出與執(zhí)行預(yù)防保健措施，并評價措施效果等，據(jù)此，結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展特點，本著減輕學(xué)生負擔(dān)的情神，對制訂教學(xué)計劃提供如下建議:(1)加強相關(guān)墓礎(chǔ)理論課，(2、壓縮了f關(guān)醫(yī)學(xué)墓砒i梁、臨床課與有關(guān)令改課學(xué)時;(3)適當照顧到學(xué)科廣度，(4)重視專業(yè)技能，專業(yè)思想與工作能力培養(yǎng)。

1.加強相關(guān)基礎(chǔ)理論課程:加強學(xué)生基礎(chǔ)理論教學(xué)，使學(xué)生在校期間獲得豐宮的理論知識與堅實的專業(yè)基礎(chǔ)，對其今后的成長與發(fā)展，以及對培養(yǎng)質(zhì)量的遠期評價是相當關(guān)鍵的一環(huán)。為此我們建議如下學(xué)科的學(xué)時.應(yīng)該保證與加強:生物學(xué)、醫(yī)用數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理、醫(yī)用化學(xué)、衛(wèi)生化學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。

2.壓縮部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床課與有關(guān)專業(yè)課學(xué)時數(shù):醫(yī)學(xué)墓礎(chǔ)課程包括了兩大類別，即形態(tài)學(xué)課程與機能課程，在衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)計劃中生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)的教學(xué)內(nèi)容不得少于醫(yī)學(xué)系，人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、病理生物學(xué)、藥理學(xué)的內(nèi)容宜做精減，壓縮學(xué)時。臨床課程中的內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)學(xué)時可同醫(yī)學(xué)系，傳染病學(xué)學(xué)時可高于醫(yī)學(xué)系，其余各科內(nèi)容可大大壓縮。臨床實習(xí)著重在內(nèi)科系統(tǒng)內(nèi)進行。衛(wèi)生專業(yè)課的課堂授課時間可以壓縮，減去一些各科中都要講授而重復(fù)的內(nèi)容以及內(nèi)容淺顯、一般描述性內(nèi)容，這些章節(jié)可供學(xué)生自學(xué)與參考。

3。照顧學(xué)科的廣度:預(yù)防醫(yī)學(xué)是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一個醫(yī)學(xué)體系，衛(wèi)生醫(yī)師要想較好地掌握衛(wèi)生專業(yè)的本領(lǐng)，必先對基礎(chǔ)與臨床課內(nèi)容達到較好的掌握，同時，衛(wèi)生醫(yī)師要具有足夠的知識廣度，方能形成其一專業(yè)范圍內(nèi)所必須的綜合判斷能力。兇此，保證衛(wèi)生系學(xué)生學(xué)到相關(guān)課程的基本內(nèi)客，是必要的，那怕學(xué)l付少一些，也要求其知識面廣一些，為此壓縮必修課份量，增設(shè)多種選修課將有利于同學(xué)生動活潑地學(xué)習(xí)，并能結(jié)合愛好，發(fā)揮共所長。

4.重視專業(yè)技能、專業(yè)思想與工作能力的培養(yǎng):對專業(yè)技能培養(yǎng)方面需給予足夠重視，不僅要做到投課與課間試驗達到1:i的比例，在專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)的計劃組織、課題設(shè)計、試驗方法、資料搜集與分析以及論文書寫等諸方面，均應(yīng)重視學(xué)生主動性創(chuàng)造性的發(fā)揮，并著眼于學(xué)生能力的培養(yǎng)。在教學(xué)中要貢徹對學(xué)生的專業(yè)思想教育，積極對學(xué)生進行共產(chǎn)主義思想品質(zhì)、專業(yè)思想與學(xué)習(xí)態(tài)度的教育，使學(xué)生不斷增加對專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情及學(xué)好專業(yè)的信心，增強對衛(wèi)生保健事業(yè)的責(zé)任感，以及學(xué)好本領(lǐng)為四化做貢獻的信念。以上是對衛(wèi)生專業(yè)教育的幾點認識，提交大會討論，當否?請指正。