導(dǎo)語(yǔ)：口腔組織病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：口腔組織病理學(xué)是口腔專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是重要的基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)好口腔組織病理學(xué)對(duì)正確理解口腔疾病的發(fā)生發(fā)展過程，為將來口腔臨床課程的學(xué)習(xí)具有重要的作用。我們?cè)诮虒W(xué)過程中將多種教學(xué)手段結(jié)合，使口腔組織胚胎學(xué)和口腔病理學(xué)聯(lián)系起來，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：口腔組織病理學(xué)；教學(xué)手段；教學(xué)質(zhì)量

口腔組織病理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程[1]，是口腔專業(yè)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，包括口腔組織胚胎學(xué)和口腔病理學(xué)兩部分，涉及口腔頜面部發(fā)育、牙的發(fā)育、牙體牙周組織，口腔基本組織結(jié)構(gòu)和口腔常見疾病的病理變化，內(nèi)容豐富，涉及面廣。我校本課程包括理論和實(shí)驗(yàn)課共60學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)少任務(wù)重，如何在有限的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生掌握如此多的知識(shí)并運(yùn)用臨床是口腔組織病理學(xué)教學(xué)中迫切需要解決的問題，因此本文旨在探討如何采用多種教學(xué)手段提高口腔組織病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

一、口腔組織病理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

口腔組織病理學(xué)作為一門口腔專業(yè)的基礎(chǔ)理論課程，開課時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程，掌握了形態(tài)學(xué)方面的基本知識(shí)和觀察方法，有了一定基本技能?？谇唤M織病理學(xué)包括口腔胚胎學(xué)、病理學(xué)和臨床特點(diǎn)等幾方面，既相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)系，如何將這幾部分有機(jī)的聯(lián)系起來，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量是關(guān)鍵。但是目前在教學(xué)過程中存在以下幾方面的問題：（一）課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理?？谇唤M織病理學(xué)開課時(shí)學(xué)生還沒有學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床課程，不能將口腔基本的組織結(jié)構(gòu)、生理、病理變化及其臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來，做到融會(huì)貫通。如學(xué)習(xí)口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，學(xué)生還沒有口腔黏膜疾病的概念，講解牙源性腫瘤病理改變時(shí)，相應(yīng)的口腔內(nèi)外科還沒有學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)與臨床之間脫節(jié)，缺乏相互貫通，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降不利于提高教學(xué)質(zhì)量。（二）教學(xué)內(nèi)容安排不合理。目前口腔組織病理學(xué)還是按照傳統(tǒng)的教學(xué)要求，依照教學(xué)大綱依次講解，而其里面一些內(nèi)容如口腔頜面部發(fā)育，口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)和唾液腺的組織結(jié)構(gòu)已經(jīng)在胚胎學(xué)里面有所學(xué)習(xí)，重復(fù)學(xué)習(xí)這樣既降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又加重了老師的課程負(fù)擔(dān)，使得本來有限的學(xué)時(shí)更加緊迫，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。（三）教學(xué)模式過于單一。傳統(tǒng)的口腔組織病理學(xué)授課包括理論課和實(shí)驗(yàn)課兩部分組成。照本宣科的授課方法及單一的閱片過程難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。尤其實(shí)驗(yàn)教學(xué)受客觀條件的限制，每次課學(xué)生只能閱讀幾張切片，這樣既不能提高課堂效率，也不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。作為一名口腔專業(yè)的學(xué)生，將來無論是從事基礎(chǔ)理論教學(xué)還是成為在臨床一線的口腔科醫(yī)生，都需要扎實(shí)的理論知識(shí)和基本技能，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)好口腔組織病理學(xué)這門課程，其教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到后續(xù)臨床課程的教學(xué)效果以及學(xué)生將來是否成為優(yōu)秀的口腔醫(yī)生，這成為了擺在我們面前的一個(gè)重要課題。作者在教學(xué)過程中探索多種教學(xué)手段，將現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用于教學(xué)當(dāng)中，取得了良好的效果。

二、多種形式的教學(xué)手段提高教學(xué)質(zhì)量

（一）PBL教學(xué)法。傳統(tǒng)的口腔組織病理學(xué)授課都是以老師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受為輔，這樣既不利于提高課堂效率也不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，因此要建立以學(xué)生學(xué)習(xí)為主的教學(xué)模式，如可以采用PBL教學(xué)法（Problem-BasedLearning，簡(jiǎn)稱PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí)）[2-3]。針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容課前給學(xué)生留一些預(yù)習(xí)提綱，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)自學(xué)。在課堂上讓同學(xué)針對(duì)這些問題進(jìn)行分組討論，講解。比如口腔組織病理學(xué)最難學(xué)的口腔頜面部發(fā)育這部分，讓學(xué)生自學(xué)胚胎不同時(shí)期面部都出現(xiàn)了哪些變化，并根據(jù)動(dòng)畫視頻理解。那么課堂討論時(shí)學(xué)生就會(huì)形象的知道了胚胎面部從第三周開始到第七周都出現(xiàn)了哪些突起，并且這些突起又進(jìn)一步出現(xiàn)了哪些改變以及融合，如果沒有融合又會(huì)導(dǎo)致什么先天性疾病的發(fā)生，這樣整個(gè)頜面部的發(fā)育過程學(xué)生就都掌握了。又如學(xué)習(xí)牙體組織時(shí)里面涉及很多關(guān)于牙本質(zhì)的概念，如原發(fā)性牙本質(zhì)、繼發(fā)性牙本質(zhì)、透明牙本質(zhì)、修復(fù)性牙本質(zhì)等等很多，學(xué)生普遍認(rèn)為過于復(fù)雜很難掌握，那么就可以課前給學(xué)生留下圖片和問題，讓同學(xué)自學(xué)不同圖片的不同部位是什么牙本質(zhì)，在什么情況下出現(xiàn)，課堂上進(jìn)行分組討論，老師進(jìn)行啟發(fā)歸納總結(jié)，學(xué)生積極參與，課堂學(xué)習(xí)氛圍濃厚，這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又有利于發(fā)展學(xué)生解決問題的能力和自學(xué)技能，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。（二）模塊教學(xué)模式。傳統(tǒng)的口腔組織病理學(xué)教學(xué)是按照教學(xué)大綱從前往后依次介紹，也就是先講口腔組織胚胎學(xué)，再講口腔病理學(xué)，這樣會(huì)造成學(xué)生學(xué)習(xí)前面的基本結(jié)構(gòu)時(shí)不知道會(huì)出現(xiàn)哪些疾病，而學(xué)到口腔病理時(shí)前面已經(jīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容又銜接不上。93年在愛丁堡舉行的世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議中專家提出以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式（也就是模塊教學(xué)模式），是打破以往的以章節(jié)為單位的教學(xué)方式，授課時(shí)以某一組織器官為單位，從胚胎發(fā)育、基本組織結(jié)構(gòu)到臨床病理改變，聯(lián)系相應(yīng)的生物學(xué)行為等一系列內(nèi)容為專題進(jìn)行講解[4]。如可以口腔黏膜為專題，從口腔黏膜的發(fā)育是從胚胎哪部分發(fā)育而來，接著介紹口腔黏膜基本組織結(jié)構(gòu)有哪些、分類和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，然后介紹口腔黏膜可以出現(xiàn)哪些基本的病理變化，最后介紹臨床常見的口腔黏膜病的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)等等。這樣系統(tǒng)地講授了口腔黏膜的所有內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)有全面的認(rèn)識(shí)和理解，并且相互聯(lián)系相互滲透，融會(huì)貫通，做到了微觀與宏觀、正常與異常、基礎(chǔ)與臨床的多方面聯(lián)系，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的，同時(shí)又避免教師上課內(nèi)容的重復(fù)講述[5]。（三）多媒體和網(wǎng)絡(luò)結(jié)合。我?？谇唤M織病理學(xué)教學(xué)主要采用多媒體（PPT和小視頻）模式進(jìn)行授課，由于學(xué)時(shí)少課堂教學(xué)任務(wù)重，老師在課堂上向?qū)W生所展示的內(nèi)容有限而影響了教學(xué)質(zhì)量。隨著科技的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)化快速發(fā)展，使教學(xué)手段發(fā)生了翻天覆地的變化，我們應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，建設(shè)相關(guān)課程網(wǎng)站，包括口腔組織病理學(xué)PPT相關(guān)教學(xué)課件（含理論課和實(shí)習(xí)課）、教學(xué)大綱、試題庫(kù)，口腔組織病理學(xué)切片庫(kù)，病例分析及討論、問卷調(diào)查等等。這樣學(xué)生課后可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行瀏覽學(xué)習(xí)練習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性，并可以通過網(wǎng)絡(luò)和老師進(jìn)行互動(dòng)留言，任課老師進(jìn)行答疑，使學(xué)生更好掌握教學(xué)內(nèi)容，將有限的課堂時(shí)間擴(kuò)展，提高了教學(xué)質(zhì)量。另外現(xiàn)在智能手機(jī)迅速發(fā)展，成為人與人之溝通的橋梁和紐帶。目前比較熱門的微課和幕課[6]就是運(yùn)用了廣泛的網(wǎng)絡(luò)資源，取得了良好的教學(xué)效果。教師可以充分利用手機(jī)課堂軟件與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流分享，縮短了學(xué)生和老師之間的距離，能讓老師因材施教及更有目的性的開展教學(xué)。（四）豐富實(shí)踐教學(xué)。作為一門形態(tài)學(xué)課，口腔組織病理學(xué)涉及大量的圖片。在課堂上無論老師講解的如何透徹描述的如何清晰，學(xué)生如果沒有親自看到體驗(yàn)到也會(huì)像海市蜃樓一樣不真實(shí)。所以口腔組織病理學(xué)除了要提高理論課教學(xué)質(zhì)量外還要加強(qiáng)和完善實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，做到理論和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合[7]。切片觀察是口腔組織病理學(xué)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，學(xué)生普遍反映很難掌握，課堂上老師講解時(shí)感覺明白了，而一到親自觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)還是“看花容易繡花難”。針對(duì)這種情況我們可以把組織切片和病理切片相結(jié)合，把病理變化和臨床病例相結(jié)合，從易到難，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，并且課堂上可以讓學(xué)生親自制作牙齒磨片，觀查牙組織切片，對(duì)牙齒橫切片和縱切片進(jìn)行對(duì)比，親自觀察到釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、口腔黏膜等基本結(jié)構(gòu)，牙周病、牙源性腫瘤等病理變化。此外還可以把多媒體教學(xué)應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)課堂上，讓學(xué)生觀看一些視頻課件，比如切片和磨片的取材，制作過程，染色過程，大體標(biāo)本等，這樣學(xué)生從觀看到親自操作都切身體會(huì)將對(duì)理論課上老師講解的內(nèi)容進(jìn)一步理解。以往我們對(duì)這門課實(shí)驗(yàn)課的考核主要以平時(shí)小測(cè)成績(jī)和學(xué)生課堂表現(xiàn)為依據(jù)，但是口腔組織病理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，了解學(xué)生對(duì)口腔組織病理切片的掌握情況是關(guān)鍵，如果我們利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)資源把口腔組織病理學(xué)的切片和標(biāo)本做成相應(yīng)的考試系統(tǒng)，學(xué)生可以在電腦上登陸答題提交，考試結(jié)束后老師針對(duì)答題情況做出分析，看學(xué)生哪部分還需要鞏固，這樣會(huì)加深老師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況的了解，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。（五）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)。目前我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在講授口腔組織病理學(xué)時(shí)，學(xué)生相應(yīng)的臨床課程還沒有學(xué)習(xí)，對(duì)臨床方面的知識(shí)還一無所知，造成了基礎(chǔ)課程與臨床課程的脫離，這樣不利于提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生對(duì)口腔專業(yè)相關(guān)理論的系統(tǒng)掌握。而作為一名將來的口腔醫(yī)生既需要扎實(shí)的理論知識(shí)更需要臨床的親身實(shí)踐，二者缺一不可。所以學(xué)校在課程安排上，應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生為核心，注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，在開授基礎(chǔ)理論課程的同時(shí)也要將口腔臨床課程逐步開設(shè)，做到理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，學(xué)生在學(xué)習(xí)口腔組織病理學(xué)這門難懂復(fù)雜的課程時(shí)，聯(lián)系到相應(yīng)的臨床課，比如在講授齲病的時(shí)候，老師會(huì)介紹齲病的發(fā)生原因，形成機(jī)制以及常見齲病如釉質(zhì)齲和牙本質(zhì)齲的病理變化，那么學(xué)生就會(huì)關(guān)心在臨床遇到了齲病，知道其病變特點(diǎn)，如何采取治療呢？如果此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了相應(yīng)的臨床內(nèi)科學(xué)，就會(huì)知道如何處理齲病，不同的齲病為什么要采取不同的治療手段，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣又會(huì)加深對(duì)口腔組織病理學(xué)理解和掌握。此外，我校講授口腔組織病理學(xué)這門課的主要是病理學(xué)系的老師，這些老師并非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，大多數(shù)老師都是臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)雖然都屬于醫(yī)學(xué)，但是差別還是比較大的，因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)生很少接觸口腔方面的內(nèi)容，從基礎(chǔ)課程像口腔解剖生理學(xué)，口腔材料學(xué)，到臨床課程口腔修復(fù)學(xué)、口腔內(nèi)外科等等這些課程都是臨床醫(yī)學(xué)所沒有講授的，由于專業(yè)有限老師在講授口腔組織病理學(xué)這門課程時(shí)，只能針對(duì)書本講解，很難聯(lián)系到口腔臨床診斷甚至是實(shí)踐操作等相關(guān)內(nèi)容，這樣不利于學(xué)生的培養(yǎng)，如果能讓口腔醫(yī)生或是口腔專業(yè)畢業(yè)的老師講授會(huì)更為理想，這樣既能提高教學(xué)質(zhì)量又有利于學(xué)生臨床實(shí)踐的滲透，使學(xué)生一接觸到某種口腔病理變化就能做出臨床分析診斷并聯(lián)系相應(yīng)的臨床治療手段，為將來的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。（六）加強(qiáng)及完善教材建設(shè)。目前我?？谇唤M織病理學(xué)教材采用人民衛(wèi)生出版社出版，于世鳳主編的《口腔組織病理學(xué)》這本書。相關(guān)老師還積極參與口腔病理學(xué)方面教材的編寫和出版工作，今年校內(nèi)出版了《口腔組織病理學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》，包括教學(xué)大綱，七次實(shí)驗(yàn)教學(xué)，內(nèi)容在原來版本的基礎(chǔ)上再次重新修訂，增加了新的實(shí)驗(yàn)課和課堂觀察的切片數(shù)量，并且購(gòu)置一批新的標(biāo)本，豐富了教學(xué)切片和疾病種類。我們還可以參考國(guó)內(nèi)外其他院校的教材建設(shè)，將最新的教學(xué)資料展示給學(xué)生，讓其了解到口腔組織病理學(xué)目前的發(fā)展現(xiàn)狀，前沿知識(shí)和發(fā)展走向，這樣可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，口腔組織病理學(xué)內(nèi)容多，抽象復(fù)雜，難理解難掌握，如何讓學(xué)生學(xué)好這門課程是教學(xué)工作者的責(zé)任和義務(wù)，也是我們一直不斷探索的課題。隨著教學(xué)方法不斷的更新科學(xué)技術(shù)不斷的進(jìn)步，我們將完善教學(xué)手段，把PBL教學(xué)法、模塊化教學(xué)、多媒體網(wǎng)絡(luò)手機(jī)等等應(yīng)用于教學(xué)過程中，打破以往理論授課加上閱片這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使課堂從呆板、抽象、乏味變得豐富、真實(shí)、有親和力，以學(xué)生為主導(dǎo)和核心，充分調(diào)動(dòng)積極性，課堂上各抒己見，老師循循善誘，使口腔組織病理學(xué)這些抽象難懂的微觀形態(tài)，組織結(jié)構(gòu)和病理變化，成為學(xué)生易懂易掌握的知識(shí)內(nèi)容，使其由難變易，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提高接受知識(shí)、解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]于世鳳．口腔組織病理學(xué)（第七版）[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：7．

[2]ElizbethJB，GeraldineL，TonyB.Anevaluationofproblem-basedlearninginanursingtheoryandpracticemodule[J].NurseEducPract，2002，2（1）：55-62.

[3]劉文佳，郭濤，劉源，等．深化實(shí)驗(yàn)課優(yōu)勢(shì)提高口腔組織病理學(xué)教學(xué)效果的思考[J]．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2017，27（4）：239-241．

[4]田臻，李蕾，王麗珍，等．應(yīng)用多種教學(xué)手段提高口腔組織病理學(xué)教學(xué)效果[J]．上?？谇会t(yī)學(xué)，2016，25（1）：121-124．

[5]劉世宇，劉思穎，李蓓，等．提高口腔組織病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考與探索[J]．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2017，27（12）：736-738．

[6]傅卓凌，陳利麗．基于“互聯(lián)網(wǎng)+”手機(jī)課堂的高校口腔組織病理學(xué)教學(xué)模式探討[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（02）：70-71．

[7]陳賀．提高口腔組織病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考[J]．科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2017，23（2）：234，239．

[8]田臻，王麗珍，胡宇華，等．提高口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的措施探討[J]．上海口腔醫(yī)學(xué)，2017，26（2）：237-240．

作者:姜恩平 朱 偉 康海仙 孫艷芹 李洪梅 曾 超 單位:廣東醫(yī)科大學(xué)