導(dǎo)語(yǔ)：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制觀察分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)因素，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法從本院2017年2月至2018年8月收治的患者中隨機(jī)選取1028例作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)在這1028例患者中發(fā)生檢驗(yàn)失誤的例數(shù)，并分析失誤的原因和階段分布的情況。結(jié)果入選的1028例患者接受臨床檢驗(yàn)的次數(shù)為1853次，發(fā)生檢驗(yàn)失誤的共有407例，占比21.96%。通過進(jìn)行失誤原因以及階段分布情況的統(tǒng)計(jì)分析，階段分布中，檢驗(yàn)準(zhǔn)備占比為68.39%，樣本采集占比為19.26%，樣本處理與檢驗(yàn)占比為6.88%，檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)占比為5.47%；原因分布中，首位原因?yàn)榛颊咝袨椴划?dāng)，占比為69.04%，其次為采集部位與時(shí)機(jī)選取失誤，占比為16.46%，第三位原因?yàn)闃颖净煜急葹?.16%。結(jié)論影響本院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的因素較多，因此相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床檢驗(yàn)階段的控制，使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量得到不斷提升。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量水平；控制質(zhì)量；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

在疾病的治療之前，對(duì)病情進(jìn)行具體的診斷以及觀察不同藥物療效和針對(duì)藥物所表現(xiàn)出來的各種不良反應(yīng)是所必須的，而在具體的醫(yī)療過程中，上述活動(dòng)全部都建立在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之上，并且整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量水平對(duì)整體診療效果有直接的影響作用[1]。近年來，人們生活水平大幅提升，因此越來越重視自身健康，使得廣大醫(yī)務(wù)工作者以及患者、患者家屬對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量都有越來越高的要求。因此，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制相關(guān)影響因素的分析并采取有效的應(yīng)對(duì)措施對(duì)于促進(jìn)患者健康、提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平具有重要意義[2,3]。本研究中，筆者所在的研究小組對(duì)所在區(qū)域一所三甲醫(yī)院的具體臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)際情況進(jìn)行了觀察和分析，并提出了應(yīng)對(duì)措施。

1資料和方法

1.1一般資料。研究小組針對(duì)所在區(qū)域內(nèi)的一所三甲醫(yī)院在2017年2月至2018年8月入院的1028名患者進(jìn)行研究，包括男女分別有622例、406例，年齡4-68歲，平均（38.1±5.3）歲。所有患者在研究期間共接受1853次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，其中血分析、尿沉渣檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、便分析檢驗(yàn)次數(shù)分別為709次、409次、631次、104次。1.2方法1.2.1檢驗(yàn)前準(zhǔn)備。常規(guī)生化血檢：采血前1周戒煙戒酒，避免高糖高脂飲食，并且在進(jìn)行抽血之前應(yīng)該吃流食，流食的具體種類需要根據(jù)整個(gè)檢查項(xiàng)目來制定。在抽血之前的6h應(yīng)該禁止進(jìn)行劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)，并且保持十分穩(wěn)定的情緒。在抽血之前要保持空腹。采血前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者進(jìn)行采血以及檢驗(yàn)方法、目的的告知說明，并且將相關(guān)的注意內(nèi)容向患者表達(dá)清楚，并且詳細(xì)分析可能會(huì)在體內(nèi)發(fā)生變化的藥物種類和名稱，患者需要深入了解。1.2.2采集樣本。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照樣本采集以及器械使用的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[4]。采集的時(shí)間必須要選擇合適的時(shí)機(jī)，因?yàn)闃颖拘枰值臏?zhǔn)確以及有效，且采集方法應(yīng)當(dāng)正確，如進(jìn)行分泌物采集應(yīng)當(dāng)使用棉球擦拭以便獲取[5]。對(duì)于進(jìn)行輸液治療的患者，采集檢驗(yàn)樣本應(yīng)當(dāng)避開輸液側(cè)肢體，以保障安全。進(jìn)行患者外周靜脈血的采集，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐患者采取平臥位或者端坐位，嚴(yán)禁使用站立位。1.2.3針對(duì)性處理措施。成功采集樣本之后應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)范做好保管，及時(shí)送檢，處理標(biāo)本也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范、流程。如果對(duì)檢驗(yàn)樣本有具體的、特殊性的要求，如光線、溫度的相關(guān)要求等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，采取有效措施做好樣本保護(hù)[6]。1.2.4檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)范在醫(yī)院現(xiàn)有條件基礎(chǔ)上，按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行各類檢驗(yàn)操作，且對(duì)于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)處理、統(tǒng)計(jì)、分析、整理。1.3檢驗(yàn)結(jié)果的決定標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)結(jié)果一旦出現(xiàn)異常，就需要檢驗(yàn)人員針對(duì)具體的內(nèi)容進(jìn)行再次的檢驗(yàn)。如果在一次的檢驗(yàn)之后，證明之前的檢驗(yàn)結(jié)果有失誤，那么就應(yīng)該將前一次失誤的檢驗(yàn)各方面情況詳細(xì)進(jìn)行登記，存檔。若檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)樣本丟失、污染、損壞等情況，均應(yīng)當(dāng)視為檢驗(yàn)失誤，并做好相應(yīng)的記錄。此外，其他任何導(dǎo)致需要進(jìn)行重新檢驗(yàn)的情況，且能夠證明前次檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤、無(wú)效的情況，均應(yīng)當(dāng)按照檢驗(yàn)失誤進(jìn)行處理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理后均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，各項(xiàng)計(jì)量資料的表示形式均為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式均為（%），采取c2檢驗(yàn)，將P<0.05作為數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

入選患者共1028例，接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)次數(shù)共1853次，發(fā)生失誤的檢驗(yàn)例數(shù)共407例，占總檢驗(yàn)次數(shù)的21.96%。通過進(jìn)行檢驗(yàn)失誤的階段分布以及發(fā)生原因的分析，階段分布方面，準(zhǔn)備檢驗(yàn)階段68.39%，采集樣本階段19.26%，處理樣本階段和檢驗(yàn)過程中6.88%，各種檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)?shù)葐栴}引起的失誤占比為5.47%。從失誤原因方面進(jìn)行分析，排在前三位的因素分別為患者行為不當(dāng)（69.04%）、采集部位及時(shí)間錯(cuò)誤（16.46%）、樣本混淆（5.16%）。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接影響到臨床診療水平，因此應(yīng)當(dāng)十分重視臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。本研究結(jié)果顯示，在所有導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)失誤的因素中，患者自身因素占比最高，明顯高于其他因素。主要表現(xiàn)在患者能否遵守醫(yī)生的囑咐、保證身體在合適的狀態(tài)下采集樣本，這對(duì)于樣本質(zhì)量的高低是直接且最為關(guān)鍵的影響因素。為此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使她們認(rèn)識(shí)到對(duì)患者進(jìn)行采集樣本前宣教的重要性，并能夠積極落實(shí)宣教工作，最大限度保證采集樣本的合格[7]。進(jìn)行樣本的采集以及處理過程中，一旦發(fā)生失誤，責(zé)任方應(yīng)該在于醫(yī)院本身。因?yàn)闃颖静徽_的采集，以及保管方式出現(xiàn)失誤，或進(jìn)行樣本檢驗(yàn)處理時(shí)出現(xiàn)失誤，主要原因?yàn)闆]有正確規(guī)范的進(jìn)行樣本的管理。為此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)，使他們能夠充分認(rèn)識(shí)到樣本管理的重要性，并且尤其重視樣本在保管方面、運(yùn)送以及妥善處理方面的十分正確規(guī)范的程序。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓相關(guān)醫(yī)護(hù)人員保持嚴(yán)肅且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，避免發(fā)生樣本采集錯(cuò)誤、樣本丟失、損壞、混淆等失誤情況。檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)做好各種檢驗(yàn)設(shè)備的維修以及保養(yǎng)工作，保證其隨時(shí)保持良好的工作狀態(tài)[8,9]。

綜上所述，應(yīng)當(dāng)從以下幾方面加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制：（1）對(duì)患者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣傳教育；（2）對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使每一名相關(guān)工作人員都能準(zhǔn)確掌握工作標(biāo)準(zhǔn)，做好各環(huán)節(jié)工作。（3）對(duì)檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行定期考核，督促工作人員持續(xù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)工作流程、制度[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]羅彩燕.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):94.

[2]王翠蘭,黃玉雙.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高的影響因素及措施[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2):116.

[3]張雪,曲丹丹,王樹清,等.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(86):213-214.

[4]李廷廷.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(5):180-181.

[5]孟娟.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(3):175-176.

[6]李壯.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(24):252-255.

[7]肖進(jìn).論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干問題[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,30(16):10-11.

[8]曾瓊.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(14):262-263.

[9]王勇.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(30):96.

[10]朱鏡飛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(19):78-79.

作者:何秀萍 單位:遼寧盤錦大眾醫(yī)院