隨著社會的飛速發(fā)展，科學技術水平的不斷提高，各大醫(yī)院及第三方醫(yī)用單位，對醫(yī)學檢驗人才的要求越來越高，越來越具體。培養(yǎng)適用綜合型醫(yī)用新型人才，是近年來高校教育的主要轉型目標。學校實現(xiàn)理論與實踐完美結合，才能培養(yǎng)出具有醫(yī)德、具備終身學習能力、創(chuàng)新能力、醫(yī)學檢驗基本技能以及可持續(xù)發(fā)展型的人才，進而實現(xiàn)醫(yī)學檢驗教育的可持續(xù)發(fā)展。

一、當今社會對醫(yī)學檢驗專業(yè)人才的要求

傳統(tǒng)教學中一直將各大醫(yī)院作為醫(yī)學檢驗本科生最終就業(yè)方向，然而隨著醫(yī)院檢驗科人才的飽和，醫(yī)院對醫(yī)學檢驗本科生的需求驟減，而體外診斷技術、第三方實驗室及轉化醫(yī)學飛速發(fā)展，對人才的需求量及要求產生了變化，急需既懂醫(yī)學檢驗，又具備生物醫(yī)學技術知識、能從事醫(yī)學檢驗相關的技術性、服務性及研發(fā)性為一體的綜合性人才。這就需要我們重新定位人才培養(yǎng)目標，為各級醫(yī)療機構、疾控中心、血站、獨立實驗室及體外診斷試劑公司的研發(fā)、生產等部門，從事醫(yī)學檢驗及相關的技術性工作部門，培養(yǎng)具備醫(yī)學檢驗技術基本能力、終身學習能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、可持續(xù)發(fā)展的高素質復合型人才，真正實現(xiàn)醫(yī)學教育的轉型。

二、高校醫(yī)學檢驗教育存在的問題

首先，高校醫(yī)學檢驗教育的問題體現(xiàn)在教育理念的落后，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學檢驗教育錯誤的以教師為主體，不能調動學生的主觀能動性。其次，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學檢驗教育開展形式較為單一，注重理論教學，輕實踐，以教師為主體單一的灌注式教學，學生被動學習，不能夠實現(xiàn)理論實踐有效結合，導致學生真正臨床知識匱乏，實操能力差。再次，實驗器械較為落后，臨床醫(yī)學不再使用的器械和不再開展的實驗項目，依然存在于教學實驗中。但是，隨著科學技術的不斷更新，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育觀念已經(jīng)無法滿足市場對醫(yī)學人才的需求，因此對教學模式和結構進行革新，加大對實驗教學的重視度，不斷提高人才培養(yǎng)的質量，滿足市場對專業(yè)人才的實際需求，為市場輸入更多優(yōu)秀人才。然而，要培養(yǎng)適用于新形勢下的醫(yī)學檢驗人才，首先要從教育觀念上進行轉變，教育應實現(xiàn)以人為本，以學生為主體，由教師教學生學習轉變?yōu)橐龑W生學習，培養(yǎng)學生學習的主動性，強調綜合能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新教學內容，更新教學器械，從而實現(xiàn)教學觀念的轉變。

三、高校醫(yī)學檢驗理論教學的轉型

摘要:醫(yī)學檢驗是一門注重實踐性和操作性的專業(yè)，注重學生專業(yè)實驗能力和操作水平的培養(yǎng)。傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗實驗教學存在弊端，采用虛擬仿真技術（virtualreality，VR）建立醫(yī)學檢驗虛擬仿真實驗教學平臺可完善并提高教學質量。通過對醫(yī)學檢驗虛擬仿真實驗教學平臺建設進行初步探索，對目前存在的困難進行剖析，為響應教育部建立國家級虛擬仿真實驗教學中心，促進醫(yī)學檢驗教育信息化建設提供新思路。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗；虛擬仿真；實驗教學

醫(yī)學檢驗是一門注重實踐性和操作性的專業(yè)，尤其2012年教育部將培養(yǎng)目標由五年制培養(yǎng)“從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高等專門人才”改為四年制培養(yǎng)“從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學技術高級專門人才”[1]，著重強調了專業(yè)實驗能力和操作水平?，F(xiàn)醫(yī)學進入精準醫(yī)療的大數(shù)據(jù)時代，傳統(tǒng)的“規(guī)定動作”教學已不能滿足技術日新月異的變化，各類因素極大程度的制約著教學效果，借助虛擬仿真技術（virtualreality，VR）可有效改善這些問題。VR技術是一種以計算機為核心的新型認知工具和知識載體，利用高科技生成虛擬環(huán)境，使操作者具有視、聽、觸覺一體化的沉浸感[2]，可借助特殊設備與虛擬環(huán)境交互，達到身臨其境的感受和體驗。本文對醫(yī)學檢驗虛擬仿真實驗教學平臺建設現(xiàn)狀進行分析，為建設醫(yī)學檢驗虛擬平臺提供新思路。

1傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗實驗教學存在的弊端及VR解決方案

1.1驗證實驗占比大，學生操作機會少傳統(tǒng)實驗教學一般由實驗技術人員備好實驗項目所需儀器、試劑和樣品，在講授實驗目的、原理、方法步驟和注意事項后，學生“依葫蘆畫瓢”進行實驗。通過VR平臺，可實現(xiàn)“實驗準備→預實驗→實驗操作→結果分析”等流程操作。為培養(yǎng)學生的專業(yè)思維和創(chuàng)新素質，可在平臺中設計開放式、研究式的實驗教學[3]。目前臨床在用的醫(yī)學檢驗儀器多為全自動化操作，價格昂貴，且實驗場地有限，加上招生規(guī)模擴大，無法做到人手一臺進行操作，大大制約了學生的動手操作能力。VR通過一臺計算機或一套虛擬設備即可模擬整套醫(yī)學檢驗虛擬實驗室，容納檢驗科相關儀器設備，學生通過模擬實驗過程，可反復進行操作練習，分析實驗步驟，注意操作細節(jié)，熟練后再實際動手操作，虛實結合可有效避免因實驗某一步驟出錯而導致實驗無法繼續(xù)進行。1.2生物安全隱患大，形態(tài)教學難度大醫(yī)學檢驗實驗課多以臨床病人的血樣、尿樣等為操作樣本，可能存在病原體等安全隱患[4]，檢測正常人樣本又限制了學生對患病標本的認知。通過VR，可減少學生對于患者標本的接觸[5]。教學使用的標本片通常有使用期限，對于罕見病的標本來源相當不易[6]，采用虛擬構建標本庫，如以臨床血液學檢查教學課程為目錄，建立骨髓形態(tài)涂庫，可對正常血細胞、紅細胞疾病和急性白血病等涂片進行形態(tài)學觀察，教師可通過在涂片中設計添加指引箭頭、標識區(qū)域和文字等方便學生課前預習和課后復習。1.3運行維護成本高，實驗耗材用量大醫(yī)學檢驗儀器設備和實驗耗材是實驗教學的物質基礎，而儀器價格昂貴，折舊率高，更新?lián)Q代快[7]，VR可及時更新最新儀器和相關知識，使學生及時掌握前沿技術操作。儀器的維護成本高，如顯微鏡燈泡壽命短，學生缺乏儀器保養(yǎng)相關常識等，通過VR儀器內部結構，學生可了解儀器管路的走向，光路的構成，掌握儀器維護和保養(yǎng)，設置簡單、常見的電路故障引導學生排除故障等。傳統(tǒng)教學使用耗材用量大，回收再利用率低，部分實驗耗材還存在污染處理等問題，VR可模擬實驗操作，節(jié)省資源。1.4知識擴展能力差，課程分隔不系統(tǒng)傳統(tǒng)的“三段式”教學已經(jīng)無法跟上科學技術發(fā)展的腳步。例如我國醫(yī)學檢驗專業(yè)基本都是按照大型醫(yī)院檢驗科所需崗位進行培養(yǎng)，實驗室配置基本與醫(yī)院檢驗科相符。但隨著快速檢測技術發(fā)展，應急檢驗醫(yī)學應運而生，其檢測以干式為主，與常規(guī)儀器操作及原理均存在差異，設備更新?lián)Q代快，采用VR可使學生及時掌握最新技術[8]。傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗實驗教學是以課程為單位，但在臨床工作中面對各種標本，可能存在復雜的病變，需要檢測后對實驗結果綜合分析，這就要求建立醫(yī)學檢驗虛擬仿真實驗教學系統(tǒng)，將知識糅合并融會貫通，才能靈活應變臨床工作中的各類標本。

2醫(yī)學檢驗虛擬仿真實驗教學平臺的探索

快速發(fā)展的現(xiàn)代化信息技術促進了高等教育教學的改革、加速了教學模式的多元化發(fā)展。虛擬仿真實驗室是一種基于Web技術、虛擬現(xiàn)實技術（VR）構建的開放式網(wǎng)絡化的虛擬實驗教學系統(tǒng)［1］，是高等教育信息化建設和實驗教學示范中心建設的重要內容，是學科專業(yè)與信息技術深度融合的產物。隨著虛擬仿真技術的成熟，虛擬仿真實驗在科學研究、實驗教學中得到了越來越廣泛的應用［2］。自2013年教育部開展了國家虛擬仿真實驗教學項目建設工作以來，虛擬實驗室建設成為高校實驗教學改革的新方向，虛擬仿真實驗室的開發(fā)與應用將會對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的實驗教學改革產生變革性的影響。

1醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗教學的現(xiàn)狀

實驗教學是醫(yī)學院校非常重要的實踐性教學環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學生實際動手能力和創(chuàng)新能力方面有著不可取代的作用。醫(yī)學檢驗技術屬于實驗室醫(yī)學，十分強調學生的實踐操作能力和儀器操控能力，尤其是隨著科技的進步，檢驗技術及檢驗儀器更是發(fā)生著日新月異的變化，這對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的人才培養(yǎng)提出了更高的要求。而本校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的實驗教學受儀器設備、實驗內容、場地、師資等多個因素約束、限制，使得本專業(yè)的在校生無法得到像臨床檢驗科一樣真實的實踐操作機會［3］。1．1檢驗儀器設備滯后。檢驗科常規(guī)使用的全自動分析儀器，由于價格昂貴，使用及維護成本高，因此本校的全自動分析儀器不僅數(shù)量少，而且規(guī)格陳舊，元器件老化，無法滿足日常實驗，大多數(shù)情況僅作為示教使用，使得實驗教學的檢驗儀器設備滯后于臨床，很多的新方法、新技術無法在實驗中展開，實驗項目多以傳統(tǒng)經(jīng)典、驗證性實驗為主，缺乏對學生創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)［4－5］。1．2實驗內容受限。臨床樣本獲取困難，尤其是臨床基礎檢驗學、臨床血液學的形態(tài)學資源缺乏，臨床病原微生物學的疑難罕見樣本短缺［6］，導致實驗內容單一、項目陳舊，與臨床實際應用存在明顯的脫節(jié)。1．3影響實驗室安全。實驗教學中使用的檢驗標本多來源于人體體液的生物樣品，具有極大的感染性，實驗室存在很大的污染隱患。1．4實驗經(jīng)費和場地限制。近年來本校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的招生人數(shù)逐年增加，實驗教室少，實驗教師缺乏，即使實驗課采用小班教學，學生也分成4人一組，無法保證每個學生都有操作的機會，學生難免生出偷懶、坐享其成的行為，難以保障教學效果。且常規(guī)實驗所需耗材量大，從而造成學校對本專業(yè)實驗教學的經(jīng)費投入巨大。1．5實驗課時不足。醫(yī)學檢驗本科由五年制改為四年制，各課程的學時數(shù)都在減少，包括實驗學時，勢必造成教學內容減少、教學進度加快、實驗項目壓縮、學生學的不全、學得不精，教學質量難以保證。

2醫(yī)學檢驗技術專業(yè)構建虛擬仿真實驗室的意義

教育教學改革的著眼點是提升專業(yè)人才培養(yǎng)質量。在醫(yī)學檢驗教育“五改四”的背景下，傳統(tǒng)的教學方法和教學條件已明顯滯后于當前的人才培養(yǎng)需求，不僅直接影響學校的教學質量，更影響學生未來在社會及行業(yè)領域的競爭力。虛擬仿真實驗室的建設和應用，充分發(fā)揮學科專業(yè)優(yōu)勢，改造實驗教學手段、革新實驗教學內容、突破實驗教學模式，是探索醫(yī)學檢驗技術實驗教學改革的有效途徑。2．1改善實驗教學條件。尤其是價格昂貴、結構復雜的大型、新型儀器可以在虛擬實驗室中全面展現(xiàn)，避免儀器設備的巨額投資和重復添置［7］，降低實驗室儀器設備建設、管理和運行成本，減輕保養(yǎng)維護的工作量［8］，保證了實驗開出率及使用率。有效緩解了實驗教學在經(jīng)費、場地、器材等方面面臨的困難和壓力，解決了實驗室儀器設備落后、配置不足、試劑耗材浪費、生物安全隱患等傳統(tǒng)實驗教學的不足。2．2改革實驗教學模式。虛擬仿真實驗室開放共享的實驗環(huán)境，形象逼真的學習場景，直觀生動的實驗對象，靈活的學習方式，可再現(xiàn)的教學模式［9］，極大地調動學生學習的主動性和積極性，激發(fā)學生的學習興趣［10］。虛擬儀器在組建上具有高效性與靈活性，能夠適應測試功能的多樣化，可用表格、圖形快速準確顯示結果，方便教師與學生、學生與學生之間進行互動學習，從而改變了實驗教學模式，有效地提高教學效率和教學質量。2．3培養(yǎng)高素質創(chuàng)新人才。構建具有醫(yī)學檢驗特色的虛擬仿真實驗室，模擬檢驗科的工作環(huán)境、工作性質和工作方式，讓學生猶如身臨檢驗科，真實地體會到檢驗科的工作模式，能有效地培養(yǎng)學生將所學知識融入臨床工作，促進學生臨床思維能力、臨床操作能力的訓練［11］，實現(xiàn)與臨床無縫對接。教師可利用虛擬仿真系統(tǒng)搭建綜合性、設計性實驗或案例，極大地促進了綜合性、設計性、創(chuàng)新性實驗的開設，活躍學生思維，增強學生動手能力，鍛煉學生獨立思考和設計能力，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維及開拓精神起到積極的引導作用，促進醫(yī)學檢驗技術專業(yè)高素質、創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)［12］。

3醫(yī)學檢驗虛擬仿真實驗室建設思路與規(guī)劃

過去的經(jīng)驗醫(yī)學向以信息科學為新手段的現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，大大增加了對醫(yī)學檢驗工作的客觀需求，而醫(yī)學檢驗的實現(xiàn)在很大程度上依賴于現(xiàn)代化的醫(yī)學檢驗與分析儀器。因此，在生物醫(yī)學工程人才的培養(yǎng)方面，《醫(yī)學檢驗與分析儀器》是一門很重要的課程，然而生物醫(yī)學工程是一個新興學科，到目前為止，國內僅有約140所高校開設了生物醫(yī)學本科專業(yè)，且大多數(shù)都是近十年才開設的，因此在該課程設置方面還不太完善。本文在《醫(yī)學檢驗與分析儀器》課程的理論教學與實驗教學設置方面做些初步探索，旨在為該課程設置的完善提出一些實用性建議。

一、《醫(yī)學檢驗與分析儀器》教材現(xiàn)狀分析

為適應我國培養(yǎng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)人才的需求，在相關學者的共同努力下，一批優(yōu)秀的《醫(yī)學檢驗與分析儀器》理論和實驗教材應運而生，其中理論教材主要有9本：邸剛和朱根娣主編的《醫(yī)用檢驗儀器應用與維護》、普照芳和賀志安主編的《臨床檢驗儀器學》、賀志安主編的《檢驗儀器分析》、普照芳和洪秀華主編的《臨床檢驗儀器》、潘建主編的《醫(yī)療檢驗儀器原理、應用及維修》、鄒雄和叢玉隆主編的《臨床檢驗儀器》、劉鳳軍主編的《醫(yī)用檢驗儀器原理構造與維修》、朱根娣主編的《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學儀器分析技術及應用》、須建和張博梁主編的《醫(yī)用檢驗儀器與應用》；而實驗教材僅有3本：胡志堅和宮心鵬主編的《醫(yī)用檢驗儀器學實驗》、普照芳主編的《臨床檢驗儀器學實驗指導》以及呂建新主編的《基本檢驗技術及儀器學實驗指導》。很顯然，實驗教材在數(shù)量上遠少于理論教材，這就對相關實驗教材的編寫工作提出了新要求。課題組成員對這些教材進行了仔細翻閱，發(fā)現(xiàn)它們都具有基礎性、思想性、科學性、啟發(fā)性和適用性，但也存在些許不足，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是大部分教材都內容豐富，通俗易懂，但通適性不夠強，比較適用于臨床檢驗專業(yè)的學生，而對于生物醫(yī)學工程專業(yè)的學生來說，內容顯得有些繁多；二是隨著新型電子、計算機、生物信息、激光、精密儀器制造等先進技術的迅猛發(fā)展和應用，臨床檢驗儀器的更新?lián)Q代也日新月異，這就要求對現(xiàn)有教材內容進行實時更新，以將相關學科的飛速發(fā)展和檢驗儀器的不斷更新更迅速、更全面地展示給學生。

二、《醫(yī)學檢驗與分析儀器》教學和實驗設置建議

全國近3000所高校，每所學校的生源，所秉持的辦學宗旨、辦學特色、辦學優(yōu)勢以及所擁有的經(jīng)濟實力都不盡相同，這就意味著在相關課程的設置方面，各高校都需要根據(jù)自身的實際情況來制定教學內容和教學計劃。我校屬于民族高校，在民族高校開設《醫(yī)學檢驗與分析儀器》課程，既要遵循高等教育的普遍規(guī)律，又要尊重民族高等教育的特殊性。因此，在高等院校尤其是民族高校，《醫(yī)學檢驗與分析儀器》課程的教學和實驗設置方面，筆者提出以下幾點建議：1.在教材的使用方面，建議各高校根據(jù)本校的實際情況，選用合適的理論教材和實驗教材，或是自編講義。如前分析，雖然目前已出版了一些《醫(yī)學檢驗與分析儀器》相關的理論與實驗教材，但還存在某些不足之處，如果可以在已出版的理論和實驗教材中選到合適的，那是再好不過了，但在教學內容上需要進行些許修改或調整；如果在已出版的理論和實驗教材中選不到合適的，那就組織相關人員自編講義，這個時候，建議高校組織相關學院的老師和附屬醫(yī)院檢驗科的醫(yī)師共同完成自編講義的編寫工作，高校教師具有豐富的教學經(jīng)驗，而檢驗科的醫(yī)師具有豐富的儀器操作經(jīng)驗，兩者的完美結合，必定為自編講義的高質量和良好的適用性打下堅實的基礎。比如，清華大學可以組織其醫(yī)學院的老師和其附屬醫(yī)院的相關醫(yī)師進行自編講義的撰寫；武漢大學可以組織其基礎醫(yī)學院的老師和其附屬醫(yī)院（中南醫(yī)院及武漢大學人民醫(yī)院）的相關醫(yī)師進行自編講義的撰寫；我?？梢越M織生物醫(yī)學工程學院的老師和附屬醫(yī)院的相關醫(yī)師進行自編講義的撰寫。當然，自編講義的編寫者也不局限于筆者所建議的這些人選，凡是可以為適用性講義做出貢獻的相關人員，都可以進行動員，人多力量大，相信通過各方人士的共同努力，更適用于本?！夺t(yī)學檢驗與分析儀器》課程教學的自編講義的誕生便指日可待了。2.在實驗教學設置方面，建議各高校合理安排?！夺t(yī)學檢驗與分析儀器》課程中涉及的醫(yī)學檢驗儀器甚為廣泛，包括離心機、顯微鏡、紫外-可見分光光度計、臨床血液常規(guī)檢驗儀器、臨床血液流變學檢驗儀器、臨床尿液檢驗儀器、臨床自動化分析儀器、臨床電化學分析儀器、臨床免疫檢驗儀器、臨床即時檢驗儀器、PCR核酸擴增儀、流式細胞儀、臨床電泳分析儀器、熒光光譜分析儀和原子光譜分析儀、色譜分析儀器、質譜分析儀器和核磁共振譜分析儀器等。高校如果為了開設《醫(yī)學檢驗與分析儀器》實驗課程，計劃購置以上所有醫(yī)學檢驗儀器，且不說需要多少空間來放置這些儀器，僅就經(jīng)費而言，學校就無力承擔了，因為這些醫(yī)學檢驗儀器中，有些儀器的價格是相當昂貴的，比如一臺核磁共振譜分析儀器的價格在百萬以上，質譜儀的價格依據(jù)性能不同價格在幾十萬至幾百萬不等，購買一臺熒光光譜分析儀也大約需要幾十萬人民幣，而且隨著電子技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學檢驗儀器的更新?lián)Q代也非?？?，即使學校出資購買了這些價格昂貴的醫(yī)學檢驗儀器，也許沒用幾年就過時了。因此，建議各高校在實驗教學設置方面進行合理安排，對于價格比較便宜的醫(yī)學檢驗儀器，比如離心機、顯微鏡、臨床電化學分析儀器、臨床即時檢驗儀器等，可以進行購置；對于已有的資源，可以進行共享，比如大多數(shù)高校都擁有自己的分析測試中心，中心內通常有一些大型儀器，包括紫外-可見分光光度計、熒光光譜分析儀和原子光譜分析儀、色譜分析儀器、質譜分析儀器和PCR核酸擴增儀等，與這些儀器相關的實驗可以通過與分析測試中心共享資源的方式進行開展；對于價格比較昂貴而且是醫(yī)院所必須的一些儀器，比如臨床血液常規(guī)檢驗儀器、臨床尿液檢驗儀器以及核磁共振譜分析儀器等，高?？梢酝ㄟ^與其附屬醫(yī)院進行協(xié)作的方式開展相關實驗；此外，各高校還可通過努力為學生尋找實習基地的方式開展相關實驗，比如，高校通過努力將一些醫(yī)學檢驗儀器公司發(fā)展為本校學生的實習基地，這樣一來，部分醫(yī)學檢驗儀器的實驗即可與相關儀器公司進行合作開展。3.在師資配備方面，建議各高校充分利用各方資源。對于《醫(yī)學檢驗與分析儀器》課程的理論教學部分，可以由教學經(jīng)驗豐富的高校教師承擔，主要講解醫(yī)學檢驗儀器的基礎知識，包括儀器的工作原理和分類；對于《醫(yī)學檢驗與分析儀器》課程的實驗教學部分，則最好由檢驗醫(yī)師或醫(yī)學檢驗儀器公司的技術人員來承擔，檢驗醫(yī)師可以結合大量的臨床病例，向學生們講解醫(yī)學檢驗儀器的使用操作和臨床醫(yī)學應用，醫(yī)學檢驗儀器公司的技術人員則可以依據(jù)自身豐富的工作經(jīng)驗，向學生們講解醫(yī)學檢驗儀器的結構、維護和維修。三者若能完美結合，對于培養(yǎng)大學生在醫(yī)學檢驗儀器方面的動手實踐能力是大有裨益的。

三、展望

摘要：為響應教育部“停課不停教、停課不停學”的倡導，后疫情時代的線上教育已逐漸成為不可或缺的教育模式。結合醫(yī)學檢驗的專業(yè)特點，充分利用好線上教學的契機，不斷深化“醫(yī)學檢驗”的教學改革，探索和建立“以學生為中心”的系統(tǒng)化線上教育模式，從而改進學生的學習效果，提升教師的教學質量，培養(yǎng)綜合素質高的醫(yī)學檢驗人才。

關鍵詞：后疫情時代；醫(yī)學檢驗；線上教育；教學改革

自病毒疫情爆發(fā)以來，全球已有至少192個國家部分或全部關閉了校園，多達15億多學生無法重返校園，這個規(guī)模占到了全球學生總數(shù)的91.4%[1]。措手不及的疫情給學校教育帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，許多新的問題也隨之出現(xiàn)。受疫情影響，我國有2.7億學生經(jīng)歷了3個多月的居家線上學習，即教育部倡導的“停課不停教、停課不停學”[2]。對學校教育而言，后疫情時代可從各級各類學校學生大規(guī)模返校復課時間算起，而當下除了線下的課堂教學，線上教學已成為不可或缺的教育模式[3-5]。此次疫情從病毒的核酸檢測、實驗室生物安全到特異性抗體檢測，醫(yī)學檢驗發(fā)揮著舉足輕重的作用，同時也給醫(yī)學檢驗學專業(yè)的教學模式帶來了新的啟示。后疫情時代，如何充分利用線上教學優(yōu)勢并與傳統(tǒng)線下教學相結合來達到醫(yī)學檢驗教學模式的改革，值得深刻思考。

1后疫情時代醫(yī)學檢驗教學面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)學檢驗是一門實踐操作性極強、知識日月更迭的學科，尤其在面對像肺炎這樣的突發(fā)公共安全事件時，傳統(tǒng)課本教學是無法滿足獲取新鮮知識需求的[6]；除了專業(yè)知識的學習，實驗操作、儀器保養(yǎng)、質量控制和性能驗證的實際操作是脫離于課堂以外的，但在特殊的后疫情時代，當學生無法參與實驗課程或實習時，如何盡可能滿足實踐教學是亟待解決的；另外，目前線下教學效果的檢驗方法較為單一，學生自主進行預習、復習、完成作業(yè)或模擬考試等環(huán)節(jié)的完成度是受局限的[7]；結合醫(yī)學檢驗專業(yè)的科研性質，在校本科生的科研素養(yǎng)和科研思維的培養(yǎng)仍是有待提高的[8-9]；同時，當代學生心理健康的咨詢和輔導，畢業(yè)生選擇就業(yè)、考取研究生或出國留學的指導和幫助等問題也需要被重視[10]。

2醫(yī)學檢驗線上教學的優(yōu)勢

［摘要］對當前醫(yī)學檢驗教學實驗室在生物安全管理方面存在的漏洞進行了梳理分析。針對這些漏洞，從健全生物安全防護制度、加強實驗教師隊伍建設、開展生物安全教育、強化實驗課堂管理、完善實驗室生物安全設施、規(guī)范實驗廢棄物處理、加強實驗室清潔和消毒管理、開展生物安全意外事故應急演練等方面提出了改進措施。應用到本校的實驗室管理后，取得了一定成效，實現(xiàn)了實驗室生物安全管理的制度化、規(guī)范化。為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗室建設和實驗教學中的生物安全防護提供了理論依據(jù)。

［關鍵詞］醫(yī)學檢驗；實驗室管理；生物安全

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)校內實訓基地建設是專業(yè)建設的重點之一，所以醫(yī)學檢驗實驗室的生物安全管理問題已經(jīng)成為高校實驗室管理的重要組成部分，并體現(xiàn)在日常培訓和實驗教學中[1-3]。從現(xiàn)實情況來看，各高校醫(yī)學檢驗教學實驗室在生物安全管理方面存在不少漏洞，有一定的生物安全風險，主要表現(xiàn)在生物安全防護制度不完善，執(zhí)行不到位、生物安全防護意識淡薄、生物安全防護設備配備不足、實驗廢棄物處置不規(guī)范等方面。潛在生物安全隱患，主要來自實驗標本的生物源性危害，不僅會對自己和他人造成傷害，而且會污染環(huán)境，對社會造成更大的危害。在校內對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生進行實訓教學，是開展實驗室生物安全防護教育的最佳方式。實驗室生物安全就是為了避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的綜合措施[4]。因此，我們對當前存在的漏洞進行了梳理分析，提出了針對性的對策，以有效管控生物安全危險因素，預防發(fā)生實驗室生物安全事故[5]。

一、醫(yī)學檢驗教學實驗室生物安全管理現(xiàn)狀

（一）生物安全防護制度不完善，執(zhí)行不到位

國內有關高校實驗室安全管理已頒布了相應的法律法規(guī)，但這些法規(guī)都是指導性文件，只做宏觀指導。其實高校醫(yī)學檢驗教學實驗室的生物安全管理制度并不完善、不具體，需要修改完善，增強可操作性。一些高校雖然制定了相關規(guī)章制度，但實驗室生物安全防護方面的工作多半也是為了應付檢查。師生生物安全防護意識不強，實際執(zhí)行力度較差，無法發(fā)揮有效作用，這是影響醫(yī)學檢驗實驗室生物安全的重要因素[6-7]。這也說明高校實驗室生物安全管理很不到位。

摘要：當前，越來越多的醫(yī)療機構對檢驗實踐技術操作能力方面的要求逐漸提升，高校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是培養(yǎng)檢驗技術人才的主要渠道之一，其中實驗教學的運用作為課程的主要內容，在所有課程教學中占據(jù)重要地位。在教學中，要立足學情，尊重學生的個性化發(fā)展，在專業(yè)知識傳授、操作技能培訓的同時，注意職業(yè)理想和職業(yè)操守等內容的滲透。

關鍵詞：高校；醫(yī)學檢驗技術；實驗教學；職業(yè)道德

高職醫(yī)學護理檢驗專業(yè)的教學任務，就是為國家的醫(yī)療衛(wèi)生組織和醫(yī)學實驗室培養(yǎng)能夠勝任醫(yī)學檢驗和醫(yī)學護理等相關醫(yī)學專業(yè)崗位的優(yōu)秀專業(yè)人才。尤其隨著新課程教育改革的施行，高職檢驗專業(yè)更加注重對醫(yī)學檢驗理論基礎的教育，專業(yè)實踐檢驗技能的訓練，為提高高職檢驗專業(yè)實驗教學的質量奠定基礎。但是受當前教育狀況影響，高校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗教學中還存在一些問題，需要引起教育工作者的思考和探索。

一、高校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗教學中存在的問題

（一）實驗教學方法枯燥單一，學生應付了事

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的實驗課以手動操作為主，每門課程的實驗安排較繁重。就目前來看，學生們往往把完成實驗作為主要目的，在每次實驗開始之前，對本次的實驗內容是一知半解。由于大部分實驗操作耗時較長，課堂時間又有限，實驗指導教師只能簡單快速地給學生講解一下實驗的主要內容和注意事項。很多學生實驗課前沒有做好預習工作，課上就會感到枯燥乏味，聽起來一頭霧水。急匆匆地開展實驗，教師講一步，學生做一步，被動參與其中，往往造成實驗操作不規(guī)范，實驗過程漏洞百出，實驗結果不理想等現(xiàn)象，更談不上在實驗過程中提升學生實驗技能和職業(yè)素養(yǎng)。再加上本專業(yè)的特殊性，實驗教學需要配合使用大量儀器設備、一次性耗材和較貴的檢測試劑。學校對專業(yè)投入的預算有限，實驗室并不能將所需儀器設備配備齊全，只有加樣槍、離心機、恒溫水浴箱、細菌培養(yǎng)箱、高壓滅菌鍋等滿足日常最基本實驗教學要求的儀器設備。而理論課上反復強調，臨床實操中必需涉及的大型設備，教師只能“畫大餅”，學生空有理論知識而沒有實際接觸和動手的機會，只能停留在淺表的認識里。

摘要：化學是高職醫(yī)學檢驗專業(yè)重要的專業(yè)基礎課程，熟練的化學實驗操作技能是醫(yī)學檢驗技能的基礎。對比CBE模式與傳統(tǒng)教學模式的不同，探討了CBE模式下高職醫(yī)學檢驗專業(yè)化學實驗教學的具體教學設計。CBE模式的引入，可以激發(fā)學生的學習積極性，增強學生的基本操作能力，提升學生的職業(yè)技能水平。

關鍵詞：CBE模式；高職醫(yī)學檢驗；化學實驗教學

一、CBE模式概述

CBE是CompetenceBasedEducation的縮寫，意為“以能力為基礎的教育”。CBE模式根據(jù)企業(yè)能力要求制定評估標準，以培養(yǎng)學生從業(yè)能力為主要教學任務，以學生自主學習為重點的教學方法，以專業(yè)技能培養(yǎng)要求為基礎確定教學內容的一種教學模式，該教學模式的特點是培養(yǎng)學生具備從業(yè)所需的綜合職業(yè)技能。

二、CBE教學模式與傳統(tǒng)教學模式的區(qū)別

傳統(tǒng)教學模式注重教育者制訂的教學計劃，通常根據(jù)學科體系確定各門課程，再根據(jù)學科要求制定教學大綱，課程之間缺乏相應的銜接與溝通，學習內容過于理論化，不能滿足日益更新的職業(yè)能力要求，而CBE模式以職業(yè)分析為基礎，充分結合理論知識與實踐技能訓練，針對不同起點、不同要求的受教育者，采用模塊化方式設計課程體系和教學大綱，具有較強的靈活性和適應性。CBE模式的應用，能夠使得學校教育與企業(yè)的需求有效對接，有的放矢的完成人才培養(yǎng)計劃。傳統(tǒng)教學模式中教師以傳授知識為主要任務，“灌輸式”教學會導致學生在學習過程中過于被動，而CBE模式強調學生在學習過程中的主體地位，教師則退居“二線”，由主導者和知識傳播者轉變?yōu)閷W生學習的指導者和個性發(fā)展的塑造者，引導學生結合自身的實際情況制訂學習計劃，并對自己的學習效果進行自測，極大地增強了學生的學習主動性和靈活性。傳統(tǒng)教育模式主要對學生的理論知識通過主觀性考試的方式進行考核，突出了考試成績的評價效果，沒有充分實現(xiàn)對學生職業(yè)能力的考核，教學效果反饋具有滯后性。

摘要：在分析醫(yī)學檢驗技術專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題的基礎上，從培養(yǎng)方向、縱向課程整合、橫向課程整合、實驗教學體系整合、線上線下整合、考核方式、教學團隊等方面入手，探索新形勢下醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程整合體系的構建，為該專業(yè)教學改革提供參考。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗技術；課程整合；新醫(yī)科

隨著精準醫(yī)療及診斷技術的發(fā)展和廣泛應用，多學科交叉的復合型醫(yī)學人才培養(yǎng)日趨重要。各個高校都在大力促進醫(yī)學與多學科的交叉融通，貫徹“以學生為中心”的教育理念，滿足學生個性化、多樣化的學習和發(fā)展需求，引導大學生自主學習。但目前大多數(shù)高校的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主要采用傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式，以學科為主體，以知識點為中心，保持學科的獨立性與完整性，這在一定程度上造成了各學科內容相互割裂和碎片化，不利于學生對醫(yī)學知識的系統(tǒng)掌握。同時，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學制由5年減為4年，推行學分制后學時也大為減少，在這些多重因素影響下，再按照以往的課程模式教學已經(jīng)不能適應當前的形勢。為了適應醫(yī)學模式的轉變，培養(yǎng)未來社會需要的醫(yī)學人才，必須對原有的課程體系進行優(yōu)化整合[1]。

1實施課程整合的必要性

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)目前的課程體系主要存在以下問題：首先，專業(yè)必修課程數(shù)量過多，選修課偏少，不利于學生主動學習和自主學習能力的培養(yǎng)；其次，專業(yè)必修課程內容交叉重復，占用學時過多，學生學習負擔較重；最后，基礎課程與臨床課程相互脫節(jié)，學生難以將各學科知識融會貫通[2]。這是因為傳統(tǒng)的課程模式以學科為基礎，由于學科知識的發(fā)展和學科完整性的需要，導致各門課程的知識越來越多，重復的內容也越來越多。整合課程是將原來獨立的各門課程或各教學環(huán)節(jié)中有關的教學內容重新組合，減少多余內容，優(yōu)化課程結構，發(fā)揮整合優(yōu)勢[3]。目前國內醫(yī)學院校中開展課程整合改革的專業(yè)以臨床醫(yī)學專業(yè)為主，其他醫(yī)學相關專業(yè)開展較少。根據(jù)國內外醫(yī)學院校課程模式改革的經(jīng)驗，以器官系統(tǒng)或疾病為中心的模式和以問題為基礎的課程模式是兩種操作性比較強的課程整合模式[2]。針對當前我國醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程模式存在的突出問題，本研究對原有的課程體系進行優(yōu)化和整合，將基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學主要課程內容進行縱向整合和橫向整合，實現(xiàn)不同學科之間的交叉融合，針對不同的專業(yè)培養(yǎng)方向建立選課體系，并且配套教學模式、考核方式、教學團隊的改革，構建適合醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的課程整合體系，培養(yǎng)適應新醫(yī)科背景下社會多元化人才需求的高素質應用型醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才。

2課程整合體系的建立

摘要：生物化學檢驗是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的專業(yè)核心課程之一。在教學過程中面向崗位需求構建課程體系，對課程標準、教學內容、教學方法和考核體系進行全面優(yōu)化，從而加強學生實踐技能和綜合職業(yè)素質的培養(yǎng)，打造適應臨床崗位的技能型專業(yè)人才。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗技術；生物化學檢驗；教學改革

隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術在現(xiàn)代臨床疾病診斷、治療效果和預后判斷、疾病預防等方面發(fā)揮了極其重要的作用。生物化學檢驗在臨床醫(yī)學檢驗工作中占居支柱性的地位，它能在分子水平迅速直觀地反映出疾病狀態(tài)下人體的物質代謝質與量的改變[1]。生物化學檢驗課程是醫(yī)學檢驗專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，是在分析化學、生物化學、分子生物學、免疫學等學科基礎上融合而成的學科，也是一門基礎理論和專業(yè)實踐技術緊密結合的學科。當今生物化學檢驗內容日益增多，技術越來越呈現(xiàn)自動化、模塊化、系統(tǒng)化，這對高職醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，同時促使生物化學檢驗教學需要面向臨床應用進行改革。為此，結合生物化學檢驗課程特點和我校實際情況，我們對該課程的體系、標準、教學內容和方法、考核體系等方面進行積極的改革與探索。

1基于臨床檢驗需求，積極完善高職生物化學檢驗課程體系

高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標是“培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論和技能，能在各層次醫(yī)院、血站、疾病預防控制中心、檢驗檢疫部門從事檢驗醫(yī)學的醫(yī)學高級專業(yè)應用型人才”。目前大多數(shù)高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)基本還遵循傳統(tǒng)培養(yǎng)模式實行醫(yī)學基礎課、專業(yè)課、實驗實習課按順序分段教學，課程體系構建以學科為中心，與現(xiàn)代臨床醫(yī)學檢驗技術的飛速發(fā)展相比，教學內容相對落后，且重理論輕實踐?；谝陨犀F(xiàn)狀，我們努力構建以學生為主體，結合臨床檢驗崗位實際需求，注重學生職業(yè)素養(yǎng)和應用技能提升，符合就業(yè)需求的生物化學檢驗課程體系。高職生物化學檢驗課程涵蓋內容較多，學時有限，因而我們在原有課程標準的基礎上，通過與醫(yī)學檢驗專業(yè)從業(yè)人員廣泛座談，與相關平行學科教師充分討論，充分參考現(xiàn)行醫(yī)學檢驗考試大綱的基礎上，以崗位技能需求為重點對該課程的標準進行修訂和完善。我校目前的生物化學檢驗課程標準中總學時是94學時，其中理論課54學時，實驗課40學時。理論部分主要由以下四大模塊組成：首先是生物化學檢驗基本原理方法、技術和儀器，自動生物化學分析儀的原理與應用技術模塊；其次是人體物質能量代謝紊亂的診斷酶學，實驗室診斷項目的方法、技術和臨床意義模塊；再次是重要組織器官病理狀態(tài)下的生物化學診斷模塊；最后是內分泌疾病和體液相關標志物的生物化學檢驗診斷模塊。模塊化的課程標準便于隨后教學過程中的重難點把握，也符合由易到難的學習規(guī)律，更加條理系統(tǒng)化，提高了學生學習的興趣和效率。實踐部分學時比例合理增加，更能保證實踐教學，同時加強學生技能的培養(yǎng)，符合人才培養(yǎng)目標。

2注重教學實施，切實提高學生職業(yè)能力和素養(yǎng)