導語：碎片化學習法在醫(yī)學檢驗技術(shù)的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,碎片化學習法已成為在教育領域廣泛應用的一種學習方法。針對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生在臨床實習中存在的問題,利用慕課(MOOC)、視頻公開課、遠程教育等,重點對臨床實踐學習內(nèi)容進行篩選,并定期進行考核評估,不斷更新專業(yè)知識,從而構(gòu)建碎片化學習法的知識體系。將碎片化學習法廣泛應用于醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床實踐中可切實提高教學水平和帶教質(zhì)量。

關鍵詞:碎片化學習法;醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè);臨床實踐;實習

碎片化學習法是指利用碎片化時間,采取網(wǎng)絡媒體學習碎片化內(nèi)容的方式,通過平時積累的信息和知識,掌握實際現(xiàn)狀,增長知識,提高技能的一種方法[1]。醫(yī)學檢驗臨床實踐是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生走向工作崗位前非常重要的階段,通過實習將在學校學到的理論知識和臨床操作技能有機結(jié)合起來,將基礎知識轉(zhuǎn)化為工作實踐能力[2]。隨著電子科技及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,碎片化學習法已成為時代發(fā)展的必然趨勢。目前各類網(wǎng)絡教學資源的內(nèi)容和種類越來越豐富,針對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生在實習中存在的問題,如何將碎片化學習法更加規(guī)律、高效地應用于臨床實踐中,已成為實習基地培養(yǎng)實習生的教學重點。

1研究背景

21世紀以來,大數(shù)據(jù)、移動通信、云計算等新一代信息技術(shù)促進了整個教育行業(yè)的快速發(fā)展,在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的影響下,翻轉(zhuǎn)課堂、微課等一系列新型的學習方式在教育領域?qū)映霾桓F,學生可以根據(jù)自身需求利用零散時間隨時隨地對慕課(MOOC)、視頻公開課等進行學習,這種學習法就是碎片化學習法。賀喜[3]認為碎片化學習法是一種時間短、方式靈活,可以根據(jù)學習者的興趣選擇學習內(nèi)容的方法;王竹立[4]認為,碎片化學習法具有學習時間可以靈活把控、時間相對較短,容易保持學習注意力、效率高等諸多優(yōu)勢。醫(yī)學檢驗學不僅要求學生理論知識豐富,對學生的動手能力要求也比較高。臨床實習階段是醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的重要階段。學生進入臨床實習時,大部分時間都在實驗室里,動手能力有了提升,但對檢測方法的原理、檢測項目的臨床意義等理論知識掌握不夠,對檢測結(jié)果的分析能力仍較缺乏。為了解決上述問題,筆者團隊探索出將碎片化學習法與醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床實踐相結(jié)合的新的教學方法。學生在操作前先線上學習MOOC、視頻公開課、遠程教育等平臺相關的視頻資料,在實際操作中教師進行重點和難點強調(diào)在學生操作后對問題開展討論該方法對于提升學生的理論水平,提高臨床實踐能力具有非常好的效果。目前,碎片化學習法應用在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床實踐中的報道還比較少。因此,本文將碎片化學習法應用到醫(yī)學檢驗臨床實踐中,重點加強對教學內(nèi)容視頻的學習,突出操作前先學習、操作后討論的設計,探討碎片化學習法的應用效果,以此全面提升教學質(zhì)量。

2醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床實踐中存在的主要問題

目前,醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的臨床實習方式大多還是采用傳統(tǒng)的教師帶教方法,即學生進入檢驗科(以下簡稱科室)后,分組到不同實驗室開始實習。實驗室多年來的帶教經(jīng)驗總結(jié),發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的臨床實習方式主要存在以下問題:一是教師臨床帶教能力不夠全面。高質(zhì)量的臨床教學離不開高能力的帶教教師,臨床帶教教師身兼臨床與教學雙重任務,在完成大量臨床檢驗工作的同時負責實習帶教,存在時間不足、精力不夠的問題,導致教學質(zhì)量難以保證。還有部分老師以臨床實踐操作為主,缺少對理論的深度講解,缺乏對學生臨床思維能力的培養(yǎng)。二是學生理論知識不夠扎實。學生進入臨床實習后,大部分時間都在實驗室里,面對各種大型檢驗設備,把精力用在儀器熟練操作上,卻忽略了對檢驗項目的干擾因素、臨床意義等理論知識的學習、鞏固和應用,在結(jié)果分析方面缺少訓煉,甚至出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。三是實習教學基地科研能力偏弱。由于實習醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的緊缺,科室每天的工作量巨大,無法集中精力開展科研工作,導致教師教學科研與創(chuàng)新能力薄弱,僅僅依靠書本和臨床實踐經(jīng)驗進行帶教,根本無法培養(yǎng)學生的科研思維能力。

3碎片化學習法在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床實踐中的設計

為了彌補傳統(tǒng)臨床實習帶教方式的不足,筆者團隊積極探索改進措施,創(chuàng)新性地將碎片化學習法應用于臨床教學實踐中,從學生的實際情況出發(fā),設計了適合當前醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的臨床實踐碎片化學習法。

3.1詳細制訂教學計劃

醫(yī)學檢驗學生實習期從每年7月底到次年4月初,約為34周。依據(jù)專業(yè)實習大綱要求,從教學目標出發(fā),實習基地制訂《實習學生教學細則》,各專業(yè)組必須詳細編寫教學方案,基本涵蓋教學方法、教學內(nèi)容、課時進程等,專業(yè)內(nèi)容包括崗位職責、標準操作規(guī)程(SOP)文件、檢驗質(zhì)量管理、結(jié)果報告分析等。學生在操作中要掌握實驗項目的原理、方法、操作步驟、臨床意義及異常結(jié)果的處理方法和儀器設備的使用維護保養(yǎng)教研室在各專業(yè)組教學內(nèi)容的基礎上,從學生實際情況出發(fā),提煉出具有學習價值的知識點,制訂翔實可行的教學計劃。

3.2篩選整合教學內(nèi)容

將學生的整個實習體系劃分為臨床基礎檢驗學技術(shù)、臨床生物化學檢驗技術(shù)、臨床免疫學檢驗技術(shù)、臨床微生物學檢驗技術(shù)、臨床血液學檢驗技術(shù)、臨床輸血學檢驗技術(shù)、臨床分子生物學檢驗技術(shù)共7個模塊,針對部分學生專業(yè)理論水平不高和教學基地科研能力偏弱的問題,教學內(nèi)容在專業(yè)理論知識、實踐操作能力、特殊病例討論的基礎上增加科研能力培訓和學科發(fā)展前沿兩個方面,著重從這5個方面進行遴選,采用“學習指南式”或“以問題為中心”的啟發(fā)性教學法,結(jié)合教學經(jīng)驗豐富的教師的教學心得,總結(jié)回顧往年學生反映的常見問題,經(jīng)過科室教研組的討論研究,制訂反饋評價機制和納入排除標準,通過互聯(lián)網(wǎng)教育平臺,對有價值的網(wǎng)絡教學視頻進行收集、分類標注和存儲管理,將知識點劃分為一個個30min左右的小單元,以學生喜歡的小視頻、圖片、動畫等方式呈現(xiàn)出來。

3.3實施授課

根據(jù)前期制訂的教學計劃,將分解好的知識小單元,通過超鏈接方式推送給學生,學生用手機、筆記本電腦、平板電腦等設備自主預習。科室每天于早上、晚上抽出約0.5h分別進行線下專業(yè)理論知識和實踐操作技能的學習。早上重點是對理論知識學習后的互動環(huán)節(jié),對教師事先設計好的題目進行討論、總結(jié),彌補線上教學缺乏互動性的不足,對于需重點掌握的知識點以問題為導向進行教學,便于學生知識內(nèi)化與吸收。晚上在觀看實踐操作技能視頻之后,學生按照視頻里的操作步驟自主練習,由主管技師以上職稱的教師隨堂解答疑問,有效完成實習教學任務。

3.4總結(jié)反饋與知識更新

學生每輪轉(zhuǎn)完一個專業(yè)組后,進行理論和實踐知識各占30%、實習生綜合評價占40%的考核,并通過問卷調(diào)查或座談會的形式對學習內(nèi)容進行討論、反饋,從而總結(jié)學生的學習情況,評估教學效果,查缺補漏,最終形成一套網(wǎng)絡學習資源。定期更新知識,及時調(diào)整教學內(nèi)容,對學習資源進行篩選,將無關、無用的知識排除,保證教學質(zhì)量的持續(xù)改善。

4碎片化學習法的應用效果

科室在初步嘗試碎片化學習法教學后,對受訓學生的教學效果進行了問卷調(diào)查。對2019年7月至2021年7月科室28例實習生發(fā)放了問卷,收回有效問卷28份,調(diào)查情況見表1?？傮w來說,96.4%的學生支持、認可碎片化學習法,希望以后能夠繼續(xù)開展。碎片化學習法的合理應用、碎片化內(nèi)容合理選擇,在潛移默化中,提高學生學習效率,提升綜合素質(zhì)。效果如下。

4.1有利于學生專業(yè)基礎知識的鞏固扎實的專業(yè)

基礎理論知識可以更好地指導實踐。在實習過程中,雖然大多數(shù)學生能夠熟練掌握常用儀器的操作方法及工作流程,但教師提問時發(fā)現(xiàn),學生對檢測方法、原理并不十分清楚,對如何審核檢驗結(jié)果,發(fā)出一份合格的檢驗報告單也是一知半解,對以前在校所學的理論知識也記不清。還有,在臨床工作中,實驗結(jié)果與患者診斷不符,或者受到質(zhì)疑的現(xiàn)象時有發(fā)生。在確保室內(nèi)質(zhì)量控制穩(wěn)定的情況下,對檢驗結(jié)果的準確性進行判斷,同時跟臨床醫(yī)師做好解釋工作,并給出診斷性的建議,需要學生必須具備扎實的專業(yè)理論知識。通過問卷調(diào)查,96.4%的學生反映碎片化學習法采用學生易接受的視頻、課件或微信群互動等方式將檢驗項目的質(zhì)量控制、測定原理、影響因素和臨床意義等內(nèi)容推送,有利于激發(fā)興趣,增強學生自主參與的意識,使得教學趣味性和參與性更強。同時,鼓勵學生多參加病例討論,要求其全方位進行思考,主動發(fā)言,教師有針對性地對檢驗指標重點和難點進行詳細講解,更好地提升了學生學習的積極性,鞏固了基礎知識。

4.2有利于增強學生臨床綜合實踐能力

實踐教學是培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才的重要途徑,其目標是使學生既牢固掌握相關知識,又具備動手能力、臨床思維能力、分析解決問題能力和醫(yī)患溝通能力等[5]。將碎片化學習法應用在臨床教學中,學生明顯感覺工作更加得心應手,科室教師反映學生的綜合實踐能力有了一定程度的提升,特別是分析問題能力有了明顯提高。

4.3課程管理體系化

在移動互聯(lián)網(wǎng)時代,碎片化學習法已是學生獲取知識最有效的學習方式。通過調(diào)查,96.4%的學生對碎片化學習法應用于臨床實習持認可態(tài)度,并且希望能夠繼續(xù)采用。眾多專家學者也認為碎片化學習法具有較多優(yōu)勢,但曾凡梅等[6]認為,碎片化學習法使得知識的內(nèi)部結(jié)構(gòu)被割裂,這是最大的缺點,因此導致碎片化學習法可能具有隨意性。楊洪軍等[7]認為由于獲取和學習碎片化知識不是連續(xù)的過程,而是各個獨立性強又分散的知識點,讓學習者很難形成一個完整的知識體系。黃建峰[8]還認為,要提高碎片化學習法的效率,必須對碎片化知識和學習平臺重組。為了將碎片化學習法更加系統(tǒng)化應用于臨床實踐中,建構(gòu)合理的課程體系是必要保障。本研究利用線上MOOC、視頻公開課、遠程教育等平臺搭建各種教學途徑,精心遴選更多有價值的學習內(nèi)容,利用現(xiàn)代化的設備和便捷的信息網(wǎng)絡推送給學生,并在應用過程中不斷地對學習內(nèi)容精選、分類、標記和有效整合,從“碎片”到“整體”建構(gòu)合理的課程管理體系,對學習方式進行綜合評估并不斷更新,通過有效組織,使知識點實現(xiàn)從碎片化到課程體系化的轉(zhuǎn)變。通過教學實踐,可以看出,將碎片化學習法應用在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床教學實踐中,可以鞏固學生的基礎知識,提高學生的綜合實踐能力,提升學生學習的主動性和積極性;而將碎片化學習法體系化管理,可以讓學生更系統(tǒng)地學習、掌握知識技能,讓教師及時了解學生的學習情況,形成具有特色的實習生理論教學課程體系,也為其他實習教學基地提供教學模式參考。今后,筆者會進一步跟蹤、研究學生的實習及就業(yè)情況,根據(jù)教師帶教的意見和用人單位的反饋,繼續(xù)研究、完善該教學模式,使碎片化學習法更有效地服務醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的臨床教學。

作者：李玉華 朱正林 趙元淑 單位：廣州醫(yī)科大學附屬武警廣東省總隊醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院