導(dǎo)語(yǔ)：維生素Ａ輔助治療缺鐵性貧血的效果一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的探討不同劑量維生素Ａ（ＶＡ）輔助治療不同程度缺鐵性貧血嬰兒的療效。方法分別選取２０２０年１月至２０２１年１２月在本科營(yíng)養(yǎng)門診就診的輕、中度缺鐵性貧血嬰兒各４５例，均隨機(jī)分為３個(gè)亞組（每組１５名）即空白組、低劑量組（每天服用ＶＡ１５００Ｕ）和高劑量組（每天服用ＶＡ２２５０Ｕ），連續(xù)服用１個(gè)月，分別對(duì)比輕、中度缺鐵性貧血各亞組嬰兒體內(nèi)的血紅蛋白（Ｈｂ）上升水平差異。結(jié)果對(duì)于輕度缺鐵性貧血嬰兒，低劑量組和高劑量組體內(nèi)Ｈｂ上升水平明顯高于空白組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１），但低劑量組和高劑量組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。對(duì)于中度缺鐵性貧血嬰兒，低劑量組和高劑量組體內(nèi)Ｈｂ上升水平明顯高于空白組，且高劑量組高于低劑量組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。結(jié)論對(duì)于輕度缺鐵性貧血嬰兒，每天服用１５００ＵＶＡ可以達(dá)到更好的輔助治療效果，但當(dāng)劑量增加至２２５０Ｕ，輔助治療效果并未進(jìn)一步提升；但對(duì)于中度缺鐵性貧血嬰兒，每天服用２２５０ＵＶＡ可以達(dá)到更好的輔助治療效果。

［關(guān)鍵詞］維生素Ａ；輕度缺鐵性貧血；中度缺鐵性貧血；劑量；血紅蛋白

貧血是世界上一種最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，也是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題［１］。小兒缺鐵性貧血是兒科非常多見的一種疾病，又叫營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血，主要是因缺鐵所致的血紅蛋白（Ｈｂ）合成不足所致，３歲以下幼兒發(fā)病率高，且病情發(fā)展不明顯，易被家長(zhǎng)忽略［２－３］。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，維生素Ａ（ＶＡ）水平與缺鐵性貧血具有相關(guān)性［４］。本研究分別選取同月齡輕度、中度缺鐵性貧血嬰兒，在用同劑量鐵劑治療的同時(shí)，予以不同劑量ＶＡ輔助治療，分別觀察其體內(nèi)Ｈｂ上升水平差異，分析不同劑量ＶＡ輔助治療缺鐵性貧血療效。

１資料與方法

１．１一般資料選擇２０２０年１月至２０２１年１２月在本院兒童保健科營(yíng)養(yǎng)門診就診的輕度缺鐵性貧血６月齡嬰兒４５例（女童２１例，男童２４例）和中度缺鐵性貧血６月齡嬰兒４５例（女童２１例，男童２４例），以Ｈｂ＞９０～＜１１０ｇ／Ｌ判定為輕度貧血，Ｈｂ＞７０～＜９０ｇ／Ｌ判定為中度貧血［５－６］。缺鐵性貧血診斷符合兒童保健與發(fā)育行為診療規(guī)范，體內(nèi)ＶＡ水平均在正常范圍（＞０．３０ｍｇ／Ｌ），且排除患有急慢性疾病或藥物治療嬰兒。兩種不同程度缺鐵性貧血患兒分別隨機(jī)分為３個(gè)亞組：空白組、低劑量組（每天服用ＶＡ１５００Ｕ）和高劑量組（每天服用ＶＡ２２５０Ｕ），每組１５例（女童７例，男童８例）。每組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有研究對(duì)象及家屬均知曉本研究?jī)?nèi)容，且簽署知情同意書。１．２方法所有嬰兒均為人工喂養(yǎng)，未添加輔食，且均以元素鐵（實(shí)驗(yàn)用蛋白琥珀酸鐵）每天３ｍｇ／ｋｇ進(jìn)行基礎(chǔ)治療，采用不同劑量ＶＡ干預(yù)１個(gè)月后檢測(cè)各亞組嬰兒體內(nèi)Ｈｂ增長(zhǎng)水平。１．２．１輔助治療使用維生素ＡＤ滴劑（膠囊型）（伊可新，山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Ｈ３７０２２９７４）進(jìn)行輔助治療。主要成分：每粒含ＶＡ１５００Ｕ、維生素Ｄ５００Ｕ?？瞻捉M試驗(yàn)期不服用該藥，低劑量組試驗(yàn)期每天服用１粒（１５００Ｕ／ｄ），高劑量組試驗(yàn)期２ｄ服用３粒（２２５０Ｕ／ｄ），均連續(xù)服用１個(gè)月。１．２．２Ｈｂ增長(zhǎng)水平檢測(cè)由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)工作人員對(duì)所有患兒采集靜脈血２ｍＬ，以ＥＤＴＡＫ２抗凝，在１ｈ內(nèi)完成血常規(guī)檢測(cè)。檢測(cè)內(nèi)容包括Ｈｂ、紅細(xì)胞平均體積（ＭＣＶ）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（ＭＣＨ）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（ＭＣＨＣ）和紅細(xì)胞分布寬度（ＲＤＷ）。所有標(biāo)本均要求儀器質(zhì)控后，才由專業(yè)人員進(jìn)行檢測(cè)。儀器與試劑為ＳＹＳ－ＭＥＸ２１００血球分析儀及其配套試劑（生產(chǎn)廠家：日本ＳＹＳＭＥＸ公司）。計(jì)算出兩次Ｈｂ水平差值，即該階段Ｈｂ增長(zhǎng)水平。１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料采用ｘ±ｓ表示。多組間比較采用單因素方差分析，各組間兩兩比較采用ｑ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，采用χ２檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

輕度缺鐵性貧血嬰兒各亞組間Ｈｂ增長(zhǎng)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｆ＝１０．７３，Ｐ＜０．０１）。低劑量組和高劑量組Ｈｂ增長(zhǎng)水平均明顯高于空白組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｑ＝４．５５、６．８２，Ｐ＜０．０１），但低、高劑量組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｑ＝２．２７，Ｐ＞０．０５）。中度缺鐵性貧血嬰兒各亞組間Ｈｂ增長(zhǎng)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｆ＝２０．１８，Ｐ＜０．０１）。低劑量組和高劑量組Ｈｂ增長(zhǎng)水平均明顯高于空白組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｑ＝４．６５、９．３０，Ｐ＜０．０１），且高劑量組Ｈｂ增長(zhǎng)水平明顯高于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｑ＝４．６５，Ｐ＜０．０１）。見表１。

討論

２００８年，世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明：世界范圍內(nèi)貧血影響著１６．２億人口，其中缺鐵性貧血約占一半，而兒童的患病率高達(dá)３０％～４０％［７］。缺鐵性貧血是我國(guó)衛(wèi)生部重點(diǎn)防治的兒科四大疾病之一［８］?；純喝辫F時(shí)體內(nèi)新陳代謝受到障礙，可發(fā)生食欲減退、生長(zhǎng)緩慢，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退，甚至智力還可能會(huì)低于同齡兒等［９－１０］。ＶＡ是指含有β－白芷酮環(huán)的多烯基結(jié)構(gòu)、并具有維生素Ａ生物活性的一大類物質(zhì)，屬于脂溶性維生素，主要功能是維持視覺(jué)、上皮細(xì)胞完整、調(diào)節(jié)糖蛋白合成和細(xì)胞分化［１１］。ＶＡ還與鐵代謝有關(guān)，邊緣和亞臨床ＶＡ缺乏影響鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存，影響紅系造血并因此而造成兒童貧血［１２］。也有研究認(rèn)為，ＶＡ缺乏會(huì)影響巨噬細(xì)胞和肝紅細(xì)胞生成中儲(chǔ)存鐵的利用率，進(jìn)而影響Ｈｂ的生成［１３］。近年來(lái)研究也表明，ＶＡ缺乏會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比和未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)升高，影響紅系造血［１４］。這些紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化，與炎癥性貧血的血液學(xué)參數(shù)改變類似［１５］。ＶＡ與鐵缺乏二者之間有著相互協(xié)同的作用關(guān)系，小兒缺鐵性貧血患兒給予鐵劑治療的同時(shí)，補(bǔ)充一定量的ＶＡ，利于其血紅蛋白的恢復(fù)及改善臨床癥狀［１６］。但對(duì)于不同程度缺鐵性貧血嬰兒，添加ＶＡ輔助治療貧血的適宜劑量目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本研究分別針對(duì)輕度缺鐵性貧血和中度缺鐵性貧血６月齡嬰兒（且體內(nèi)ＶＡ水平均在正常范圍），在用鐵劑治療貧血的同時(shí)（統(tǒng)一用元素鐵每天３ｍｇ／ｋｇ），又分別用ＶＡ每天１５００Ｕ和２２５０Ｕ進(jìn)行干預(yù)１個(gè)月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，輕度缺鐵性貧血６月嬰兒，每天服用ＶＡ１５００Ｕ或２２５０Ｕ輔助治療貧血較單純鐵劑治療貧血均可以達(dá)到更好的輔助治療效果，但每天服用ＶＡ２２５０Ｕ輔助治療效果較１５００Ｕ并未進(jìn)一步提升。說(shuō)明對(duì)于６月齡輕度缺鐵性貧血患兒，在鐵劑治療貧血基礎(chǔ)上，每天服用ＶＡ１５００Ｕ，為ＶＡ輔助治療貧血更適宜劑量。而對(duì)于６月齡中度缺鐵性貧血嬰兒，每天服用ＶＡ１５００Ｕ或２２５０Ｕ輔助治療貧血也較單純鐵劑治療貧血可以達(dá)到更好的治療效果，且每天服用ＶＡ２２５０Ｕ較每天服用１５００Ｕ輔助治療效果進(jìn)一步提升，說(shuō)明對(duì)于６月齡中度缺鐵性貧血患兒，在鐵劑治療基礎(chǔ)上，每天服用ＶＡ２２５０Ｕ可以達(dá)到更好的輔助治療效果。總之，對(duì)于６月齡缺鐵性貧血嬰兒，在鐵劑治療基礎(chǔ)上，輕度貧血患兒以每天１５００ＵＶＡ輔助治療，中度貧血患兒以每天２２５０ＵＶＡ輔助治療，均可達(dá)到更好的治療效果，值得推廣。

作者：白玲 金龍濤 唐華 林新 單位：鎮(zhèn)江市婦幼保健院兒童保健科