導語：醫(yī)療保障局工作計劃一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、參保率穩(wěn)中有升。持續(xù)破解“應保未?！钡尼t(yī)?！袄Ь帧?，堅持應保盡保多層次、全覆蓋、?；镜脑瓌t，有效發(fā)揮醫(yī)療保險“大數(shù)法則”的作用，切實幫助人民群眾分擔疾病風險，將盡可能多的醫(yī)療服務和參保人數(shù)納入保障范圍。在2020年全區(qū)居民參保率穩(wěn)定的95%的基礎上，通過查缺補漏、宣傳引導、靈活便民和建立政府資助人員動態(tài)調整機制等方式進行實時篩查比對，穩(wěn)定基本人群，鞏固重點人群，拓展學生、新生兒、企業(yè)跨區(qū)域用工等初保人群，確保城鎮(zhèn)居民常住人口參保率穩(wěn)中有升，2021年全區(qū)參保率達到96%。

二、確?；鹗罩胶?、安全高效。進一步完善稅務部門收，財政部門補，醫(yī)保部門支無縫銜接的醫(yī)?；鹗罩ф湕l，加大向上爭取力度。堅持貫徹“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”的收支原則，建立月、季、年度的基金運行分析制度，在此基礎上，健全基金預警機制、基金預付制度，提高定點機構及參保人群結算效率，降低基金沉淀，提升基金運行質效。預測2021年全年收入基金63000余萬元。

三、建設醫(yī)保“智慧云”數(shù)據(jù)專網。2021年1月底完成全市統(tǒng)一的醫(yī)保數(shù)據(jù)專網建設，同時做好全區(qū)參保人信息精準篩查、識別、錄入、上傳工作，為參保人信息省內、國內統(tǒng)查，醫(yī)保業(yè)務通辦，打通省、市際數(shù)據(jù)壁壘，為全省及至全國的醫(yī)療保障“高速路”建設打好基礎。

四、建設醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。2021年6月底前全部建成醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構全方位、全流程、全環(huán)節(jié)、全鏈條的醫(yī)保監(jiān)管全覆蓋，實現(xiàn)“人機結合，智能監(jiān)管”，確保醫(yī)保基金安全高效、合理使用，提高醫(yī)保基金管理水平。

五、醫(yī)療救助托底保障，服務鄉(xiāng)村振興。繼續(xù)做好穩(wěn)定脫貧人口醫(yī)療救助工作。加強部門聯(lián)動，筑牢“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助+醫(yī)療機構減免+商業(yè)補充保險+醫(yī)療再救助”六重保障，不斷提升醫(yī)保服務鄉(xiāng)村振興的可及性。

六、建立經辦服務“一體化”、“立體化”工作模式。落實“一窗受理”、“一次辦好”等規(guī)定；實現(xiàn)“線上線下”一體化建設，在“互聯(lián)網+醫(yī)?！鄙侠^續(xù)推行“網辦”、“掌辦”及一鏈辦理平臺等網絡自助辦理模式；充實線下經辦服務項目，提供“適老”、幫代辦等特殊服務，實現(xiàn)線上和傳統(tǒng)線下相結合的雙向經辦服務模式，不斷滿足群眾不同的需求。

在區(qū)域空間上，將部分醫(yī)保經辦業(yè)務下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道）、社區(qū)和村居，打破地域局限，打通醫(yī)保為民服務的“最后一米”。

七、及時落地藥械集采。落實國家藥品集中帶量采購制度，按照省市醫(yī)保局要求進一步擴大帶量采購藥品覆蓋面，抓好集中帶量采購落地工作，落實醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制，督促定點醫(yī)療機構合理優(yōu)先使用中選藥品，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)保目錄內藥品耗材價格降到最低。

八、做好疫情防控資金的預撥和結算工作。嚴格按照《關于進一步加強肺炎疫情防控期間重點人群醫(yī)療保障工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2020.6號〕）等文件要求落實醫(yī)保政策，及時做好結算工作，確保定點醫(yī)療機構不因資金問題影響救治。

九、加強醫(yī)保法制與政策宣傳。用一年的時間，深入基層市場、農村大集開展醫(yī)保政策宣傳活動。用好市民熱線、公眾號、融媒體平臺、政府網站收集民意，傾聽民聲，提高醫(yī)保政策宣傳覆蓋面。結合“集中宣傳月”、扶貧日、普法宣傳等活動宣傳醫(yī)保政策，積極打造“陽光醫(yī)保”，提高單位公信力，樹立有溫度的醫(yī)保服務品牌。

十、做好“十四五”規(guī)劃編制工作。認真落實上級《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，做好基層醫(yī)保部門的“十四五”規(guī)劃。

探索擴大長期護理保險等新型醫(yī)療保險制度試點，為頂層設計提供基礎數(shù)據(jù)和基層經驗。

十一、堅持黨建引領，加強干部隊伍建設。堅持黨建引領、從嚴治黨，發(fā)揮黨支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力；深入開展作風整頓專項行動，加強業(yè)務能力建設，提升干部隊伍素質水平，鍛造一支政治過硬、業(yè)務精通、樸實無華、為民奉獻的醫(yī)保干部隊伍。