醫(yī)療機構診療費及醫(yī)保支付政策通知

時間:2022-03-25 08:22:00

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醫(yī)療機構診療費及醫(yī)保支付政策通知

各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)物價局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局:

根據(jù)《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》(國辦發(fā)[]62號)和《省人民政府辦公廳關于印發(fā)省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施辦法(試行)的通知》(政辦發(fā)[2012]37號)精神,決定調(diào)整已經(jīng)實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有關收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策?,F(xiàn)將有關事項通知如下:

一、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有關收費項目、收費標準。將全省已實行了基本藥物制度并已實施基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站))現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。

納入一般診療費的掛號費包括病歷檔案袋、診斷書費用,診查費包括普通門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費;注射費包括肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射、心內(nèi)注射、動脈加壓注射、皮下輸液、靜脈輸液、留置靜脈針、小兒頭皮靜脈輸液、小兒留置靜脈針等費用。一般診療費不包括藥品費和原注射費規(guī)定以外國家規(guī)定允許收取費用的醫(yī)用耗材。

一般診療費標準為每人次(含一個療程)10元。對已合并到一般診療費里的基層醫(yī)療機構原收費項目(包括掛號費、診查費、注射費),不得再另外收費或變相收費。

實施一般診療費收費后,不增加個人負擔,調(diào)增部分由醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金支付。

二、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有關醫(yī)保支付政策。

一般診療費由門診就診新農(nóng)合或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參?;颊吆托罗r(nóng)合基金或城鎮(zhèn)醫(yī)?;鸸餐摀F渲?,門診患者就醫(yī)時個人支付3元,新農(nóng)合基金或城鎮(zhèn)醫(yī)?;鸾y(tǒng)一支付7元。未參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的門診患者一般診療費由個人自付。

各地原已出臺的掛號費、診查費和注射費等減免規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行,直接沖抵參?;颊邆€人付費部分。

三、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行一般診療費政策規(guī)定。

嚴格執(zhí)行收費標準。對已合并到一般診療費里的原有收費項目,各醫(yī)療衛(wèi)生機構不得再另行收費或變相收費。

規(guī)范醫(yī)療服務行為?;鶎俞t(yī)療服務機構只能按門診就診人次(含一個療程)收取一般診療費,不允許重復或變相收費。

四、各地要嚴格按本通知精神和國家、省有關新農(nóng)合基金、醫(yī)療保險基金管理規(guī)定做好一般診療費的審核支付工作。

積極推行付費方式改革。各地根據(jù)歷年門診情況和基金支撐能力,合理確定門診率和一般診療費補償總額。一般診療費納入當?shù)亻T診統(tǒng)籌統(tǒng)一管理。采取按人頭付費和總額預付等支付方式,依法保護醫(yī)、患、保三方利益。

各市(州)衛(wèi)生、人力資源和社會保障、物價等部門要制定監(jiān)管措施,促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高服務質(zhì)量,防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構重復收費、分解處方多收費。對違反規(guī)定重復、變相收費,虛報數(shù)據(jù),騙取新農(nóng)合和醫(yī)保基金,嚴重影響參保、參合群眾利益的,依照相關規(guī)定嚴肅查處。

五、加強對調(diào)整基層醫(yī)療服務機構收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策工作的組織領導。實施一般診療費政策的改革是一項較為復雜的工作。省級有關部門要按照各自職能,加強對各地的指導和督促。各地要根據(jù)本地實際,研究制定具體實施辦法,精心組織實施;要認真收集執(zhí)行中的情況和問題,及時進行效果評估,并將執(zhí)行情況及時上報省有關部門。

以上規(guī)定自2012年8月15日起執(zhí)行。