區(qū)生育保險暫行制度

時間:2022-11-05 03:56:00

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區(qū)生育保險暫行制度

第一條為維護(hù)職工合法權(quán)益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健,促進(jìn)婦女平等就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《**省生育保險暫行規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。

第二條市區(qū)(含吳興區(qū)、南潯區(qū),下同)行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、非全額撥款事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶(以下簡稱用人單位)及其職工、雇工應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定參加生育保險。

原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌單位職工的生育保險由省社會保險事業(yè)管理中心組織實施。

第三條市區(qū)行政區(qū)域、各縣行政區(qū)域為獨立的生育保險統(tǒng)籌地區(qū),分別管理。

第四條市勞動和社會保障行政部門是生育保險的行政主管部門,負(fù)責(zé)生育保險的統(tǒng)一管理。

市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),具體承辦市區(qū)生育保險業(yè)務(wù)。

財政、地稅、人事、衛(wèi)生、計劃生育等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé),協(xié)同做好生育保險工作。

第五條生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理,生育保險費由市地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依法征繳。

生育保險基金實行??顚S?,任何單位和個人不得挪作他用,不得用于平衡財政預(yù)算。

生育保險基金比照基本養(yǎng)老保險基金的銀行存款計息辦法計息。生育保險基金不計征稅、費。

第六條生育保險基金按照“以支定收,收支平衡”的原則籌集,用人單位應(yīng)當(dāng)按全部職工工資總額的0.6%繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。生育保險費繳費比例需要調(diào)整時,由勞動保障行政部門會同財政部門提出方案,報市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第七條生育保險基金由下列項目構(gòu)成:

(一)用人單位繳納的生育保險費;

(二)生育保險基金的利息等增值收入;

(三)生育保險費滯納金;

(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

第八條生育保險基金用于下列支出:

(一)各類企業(yè)、非全額撥款事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶的職工、雇工產(chǎn)假期間的生育津貼;

(二)所有用人單位職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

(三)實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費用;

(四)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定,向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險登記手續(xù)。

新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi),辦理有關(guān)登記手續(xù)。

用人單位依法終止或者生育保險登記事項發(fā)生變更,應(yīng)當(dāng)及時按照規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

第十條職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件:

(一)用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務(wù)滿6個月;

(二)符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

第十一條符合本辦法第十條規(guī)定的,按照下列期限享受產(chǎn)假及生育津貼(即產(chǎn)假期間工資):

(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上早產(chǎn)的,享受90天的產(chǎn)假及生育津貼;

(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受50天的產(chǎn)假及生育津貼;

(三)妊娠3個月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的,享受30天的產(chǎn)假及生育津貼。

按照前款第(一)項規(guī)定享受生育津貼的女職工,還可以按照下列規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼:

(一)分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加15天的產(chǎn)假及生育津貼;

(二)多胞胎生產(chǎn)的,每多生產(chǎn)一個嬰兒,增加15天的產(chǎn)假及生育津貼;

(三)分娩時遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術(shù)的,增加7天的產(chǎn)假及生育津貼。

第十二條女職工生育津貼以本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)上月生育保險月繳費工資為基數(shù)計發(fā)。

第十三條女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費用,享受定額生育醫(yī)療費補(bǔ)償,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上早產(chǎn)的,生育補(bǔ)償順產(chǎn)的為2500元,剖宮產(chǎn)或多胞胎生產(chǎn)的為3000元;

(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,生育補(bǔ)償為400元;

(三)妊娠3個月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的,生育補(bǔ)償為200元。

職工因計劃生育施行國家、省規(guī)定的避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費用,由生育保險基金按《**省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》和《**省醫(yī)療服務(wù)價格(暫行)》有關(guān)規(guī)定支付。

屬于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥的治療費用,經(jīng)審核同意后,按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付,因計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故,按照醫(yī)療事故的有關(guān)處理規(guī)定執(zhí)行。

第十四條符合本辦法第十條規(guī)定的職工應(yīng)在產(chǎn)后或術(shù)后3個月內(nèi)向所在單位提出申請,由所在單位向指定的生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育保險待遇。所在單位不主動申請的,也可以由本人申請。申請時需提供下列材料:

(一)身份證;

(二)**省計劃生育服務(wù)證;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明、病歷和出院小結(jié);

(四)用人單位與勞動者簽訂的勞動合同(或者聘用合同)。

受委托代為申領(lǐng)的被委托人,需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

第十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20日內(nèi),對申請人的條件進(jìn)行審核。對符合條件的,核定其享受待遇,并予以一次性計發(fā);對不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。

第十六條用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正。情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動保障行政部門按照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰,并追究當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者工作人員違反本辦法,有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責(zé)令其限期改正。造成用人單位或個人損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄的;

(二)擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的;

(三)無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)生育保險金的;

(四)濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險基金流失的;

(五)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;

(六)其他違反法律、法規(guī)行為的。

第十八條職工未參加生育保險或參保人員參保未滿6個月,其發(fā)生的生育費用,由該用人單位按照本辦法支付職工的生育保險待遇。

第十九條市區(qū)國家機(jī)關(guān)及全額拔款事業(yè)單位的生育保險按原規(guī)定執(zhí)行,未盡事宜按本辦法執(zhí)行。

第二十條本辦法自**年1月1日起施行。原我市有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的,按本辦法執(zhí)行。