導(dǎo)語：縣醫(yī)療保障實(shí)施制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一章總則

第一條為確保優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的落實(shí)，建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》及有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本辦法。

第二條本辦法適用的優(yōu)撫對象是指具有本縣戶籍，且享受國家定期撫恤和定期定量生活補(bǔ)助的退出現(xiàn)役殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參核退役人員。以上對象除一至六級(jí)殘疾軍人以外，在本辦法中簡稱為其他優(yōu)撫對象。

第三條優(yōu)撫對象依照本辦法享受醫(yī)療保障待遇，保障水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度，給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

第二章基本保障

第四條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)行“全員覆蓋”，按照屬地原則必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

第五條一至六級(jí)殘疾軍人全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在此基礎(chǔ)上享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助，確?，F(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

(一)有工作單位的一至六級(jí)殘疾軍人隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按規(guī)定繳費(fèi)。無工作單位的一至六級(jí)殘疾軍人，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY作為繳費(fèi)基數(shù)；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

(二)所在單位無力參保的、無工作單位的一至六級(jí)殘疾軍人由縣民政部門統(tǒng)一到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)民政、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門共同審核確認(rèn)后，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金等渠道解決。

(三)一至六級(jí)殘疾軍人參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由所在單位幫助解決；單位無力解決的和無工作單位的，經(jīng)民政、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門共同審核確認(rèn)后，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)解決。

第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按有關(guān)規(guī)定繳費(fèi)，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)督促優(yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保。

第七條不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)戶籍的其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對個(gè)人繳費(fèi)有困難的，其所需費(fèi)用由縣財(cái)政撥付；戶籍在農(nóng)村的其他優(yōu)撫對象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)部分所需費(fèi)用由縣財(cái)政撥付。

第三章醫(yī)療補(bǔ)助

第八條未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的，以及雖已享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用仍然負(fù)擔(dān)較重的其他優(yōu)撫對象，給予醫(yī)療補(bǔ)助。

第九條一至六級(jí)殘疾軍人在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診費(fèi)用，超出個(gè)人帳戶之外的部分，給予每人每年500元的補(bǔ)助。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診費(fèi)用，給予門診補(bǔ)助：

（一）七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人每人每年300元；

（二）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參核退役人員每人每年200元。

第十條優(yōu)撫對象規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷或新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償后，其個(gè)人自負(fù)部分：一至四級(jí)殘疾軍人由縣民政部門通過醫(yī)療補(bǔ)助予以全部解決，五至六級(jí)殘疾軍人按90%的比例補(bǔ)助；七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人按80%的比例補(bǔ)助；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員按60%補(bǔ)助。

第十一條七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)所發(fā)生的規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，有工作單位，且單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理或未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付；無工作單位的，由民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中適當(dāng)解決。

第十二條對符合《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》規(guī)定的其他優(yōu)撫對象，雖享受基本醫(yī)療保障、醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助，但仍有特殊困難的，可酌情給予臨時(shí)醫(yī)療補(bǔ)助。

第十三條其它優(yōu)撫對象下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不得納入醫(yī)療補(bǔ)助范圍：（1）未按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定就醫(yī)的；（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)支付范圍以外的費(fèi)用；（3）不如實(shí)反映就醫(yī)狀況弄虛作假的；（4）因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法犯罪和違反政策規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（5）因交通肇事、打工致殘、意外傷害、醫(yī)療事故等由第三方承擔(dān)醫(yī)療賠償責(zé)任的費(fèi)用；（6）因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等所開支的費(fèi)用；（7）未經(jīng)批準(zhǔn)私自到非定點(diǎn)醫(yī)院和省外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（8）未經(jīng)同意私自到非定點(diǎn)醫(yī)院或藥店等購藥的費(fèi)用。

第四章優(yōu)惠政策

第十四條優(yōu)撫對象到定點(diǎn)各非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立優(yōu)撫門診，憑相應(yīng)的優(yōu)撫對象證書優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。

第十五條優(yōu)撫對象享受下列醫(yī)療優(yōu)惠政策：（1）免收掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)；（2）檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)減收15%；（3）大型設(shè)備（CT、核磁共振等）檢查費(fèi)減收50%；（4）一般疾病手術(shù)費(fèi)減收30%，重大疾病手術(shù)費(fèi)減收40%；（5）住院治療免收洗滌費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、取暖費(fèi)，床位費(fèi)按50%收取。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

第十七條優(yōu)撫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為優(yōu)撫對象提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并健全完善優(yōu)撫對象醫(yī)療“一站式”即時(shí)結(jié)算報(bào)銷制度，定期向民政、財(cái)政部門核銷就醫(yī)經(jīng)費(fèi)。

第五章大病救助

第十八條建立*縣其他優(yōu)撫對象大病統(tǒng)籌醫(yī)療救助基金,不少于80萬元，當(dāng)年支出資金由財(cái)政部門于次年3月底前籌集補(bǔ)足。

第十九條其他優(yōu)撫對象患有以下病癥，列入大病救助范圍。（1）急性心肌梗塞、各種原因所致的心力衰竭；（2）急性重癥肝炎或中晚期慢性重型肝炎；（3）慢性腎功能衰竭；（4）腦中風(fēng)；（5）精神分裂癥；（6）嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷；（7）危及生命的良性腫瘤及惡性腫瘤；（8）血液??；（9）重度股骨頭壞死；（10）長期不能治愈且喪失勞動(dòng)能力的慢性?。唬?1）經(jīng)縣級(jí)民政、衛(wèi)生部門認(rèn)定需救助的其他重癥疾病。

第二十條其他優(yōu)撫對象患上述疾病住院的，在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷補(bǔ)償后，個(gè)人承擔(dān)超過一定數(shù)額的，從大病救助資金中按比例給予救助。其中，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他優(yōu)撫對象不在大病醫(yī)療救助范圍內(nèi)。

按住院實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，其他優(yōu)撫對象個(gè)人承擔(dān)總額在600元之內(nèi)的，由優(yōu)撫對象個(gè)人解決，超過600元的部分由縣級(jí)民政部門從大病救助基金中補(bǔ)助80%，但一次住院最高補(bǔ)助限額為1萬元。

年內(nèi)大病復(fù)發(fā)再次住院，而造成無力支付醫(yī)療費(fèi)的，可按上述標(biāo)準(zhǔn)再次進(jìn)行補(bǔ)助。在一年內(nèi)多次住院的，補(bǔ)助總額不超過2萬元。

第二十一條大病醫(yī)療救助由民政、財(cái)政部門具體負(fù)責(zé)實(shí)施。

第六章資金籌集與管理

第二十二條優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金在中央和省市財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力、優(yōu)撫對象醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)財(cái)政部門審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金來源為：（1）中央財(cái)政撥付的優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金；（2）上級(jí)人民政府及有關(guān)部門撥付的專項(xiàng)資金；（3）縣人民政府財(cái)政預(yù)算資金；（4）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金；（5）依法接受的社會(huì)捐助資金;（6）優(yōu)撫對象自然減員資金；（7）依法籌措的其他資金。

第二十三條優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金，主要用于：一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助；對所在單位無力支付和無工作單位的七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助；其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療補(bǔ)助。

第二十四條優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金納入財(cái)政社會(huì)保障資金專戶,實(shí)行專賬管理，單獨(dú)核算，專款專用。嚴(yán)禁挪用、截留、擠占。

第七章管理責(zé)任

第二十五條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，配強(qiáng)工作人員，解決必要的工作經(jīng)費(fèi)，配備優(yōu)撫對象醫(yī)療“一站式”即時(shí)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。

第二十六條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理并組織實(shí)施。

民政部門職責(zé)：負(fù)責(zé)建立健全縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系；負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對象身份；負(fù)責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并實(shí)現(xiàn)全員覆蓋；負(fù)責(zé)辦理無力參保和無工作單位的其他優(yōu)撫對象醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核；配合醫(yī)療衛(wèi)生部門健全完善“一站式”即時(shí)結(jié)算報(bào)銷制度；強(qiáng)化優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金專款專用和安全管理。

財(cái)政部門職責(zé)：負(fù)責(zé)把優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金納入財(cái)政預(yù)算；次年3月底前合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金；核撥醫(yī)療保障資金及時(shí)到位；加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。

勞動(dòng)保障部門職責(zé)：將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作；按規(guī)定保障優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；向民政部門提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對象的有關(guān)情況。

衛(wèi)生部門職責(zé)：負(fù)責(zé)確定縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)優(yōu)撫定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和考核機(jī)制；實(shí)行優(yōu)撫對象醫(yī)療住院費(fèi)“一站式”即時(shí)結(jié)算報(bào)銷制度；組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)督管理；適時(shí)組織醫(yī)療科技下鄉(xiāng)對重點(diǎn)優(yōu)撫對象巡回體檢就診；組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和落實(shí)相關(guān)的減免優(yōu)惠服務(wù)政策和措施；定期向民政部門提供和結(jié)算優(yōu)撫對象就醫(yī)經(jīng)費(fèi)情況。

第二十七條具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療保障待遇。

第二十八條有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實(shí)。

第二十九條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚構(gòu)不成犯罪的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：（1）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；（2）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。

第三十條優(yōu)撫對象虛報(bào)騙取醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的和構(gòu)成犯罪的，停止享受撫恤補(bǔ)助待遇并由有關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條優(yōu)撫對象所在單位應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。