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今年以來，全縣衛(wèi)生工作按照縣委、縣政府關于2008年衛(wèi)生工作的統(tǒng)一安排和部署，結合**實際，突出重點，細化措施，狠抓落實，各項工作得以順利推進?，F(xiàn)將上半年的主要工作情況報告如下：

一、基本情況

全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構204個（其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個，村級醫(yī)療衛(wèi)生機構180個，個體及其他11個）。全縣病床總數(shù)372張，在職在編衛(wèi)生人員545人，（其中衛(wèi)生技術人員491人），臨時聘用人員115人(其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員96人)。全縣1-5月醫(yī)療門急診人次132221人，出院病人4915人，門診及住院人次分別增長31493人次和1067人次，門診人均費用43.87元，出院患者人均醫(yī)藥費用1778.23元，門診患者人均醫(yī)療費用比2007年同期下降4.6%，住院患者人均醫(yī)療費用比2007年同期上升2.2%。

二、主要工作完成情況

㈠新農合運行勢頭良好。

2008年，縣衛(wèi)生局、縣合管辦按照國務院提出的增加補助、全面覆蓋、鞏固提高的總體要求，認真開展了新農合提標擴面工作。08年，全縣實際參合162600人，參合率為90%，比2007年增加4492人，共籌集合作醫(yī)療資金1463.4萬元。認真貫徹落實縣委、縣政府《關于做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》、《**土家族自治縣新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法（試行）》。鞏固和完善我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作中門診醫(yī)藥費統(tǒng)籌模式，進一步提高補償比，門診達到30%，住院鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到70%、縣級55%、封頂線達到3萬元；鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥，中醫(yī)藥補償比同比提高5%；繼續(xù)推行減免掛號診療費等措施，最大限度地維護參合農民利益。

2008年，縣衛(wèi)生局、縣合管辦進一步加強了對合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務行為和醫(yī)療費用監(jiān)管，醫(yī)藥費用不合理增長得到有效遏制，新型農村合作醫(yī)療資金的使用效益進一步提高，參合農民受益面進一步擴大。截至6月，全縣有194731人次獲得新農合資金補償，其中：門診190049人次、住院4216人次、住院分娩定補466人次，門診、住院人次分別較去年增長49.15%、21.95%。門診補償受益面達到90%以上，住院補償受益面達2.9%?？偣惭a償合作醫(yī)療資金529.55萬元，其中：門診補償102.93萬元、住院補償381.33萬元、住院分娩定補6.12萬元、因政策調整增補1－4月住院補償39.17萬元。參合農民門診、住院次均費用分別控制在20.47元、1573.95元，新型農村合作醫(yī)療制度得到鞏固和完善，農民醫(yī)療保障水平不斷提高。

㈡重大疾病防治措施得力。一是手足口病防控工作成效顯著。4月16日我縣發(fā)現(xiàn)手足口病病例以來，衛(wèi)生局高度重視，多次召開全縣手足口病防控工作會議和專項培訓，安排部署各項防控工作，采取積極有效的防控措施，取得了手足口病防控工作的階段性成果。衛(wèi)生局根據防控工作需要，印制了《0-6歲兒童手足口病密切接觸者居家觀察登記表》、《發(fā)熱、皰疹門診診室接診登記表》、《手足口病留觀病例登記表》、《發(fā)熱、皰疹預檢分診登記表》、《0-6歲散居兒童手足口病摸底、排查登記表》近300本，規(guī)范統(tǒng)一了全縣手足口病防治的工作程序。縣疾控中心先后印發(fā)宣傳資料5萬份發(fā)放到全縣小學、托幼機構、散居兒童手中，還通過縣電視臺連續(xù)播放電視滾動字幕專題欄目，開展防病知識健康教育宣傳，有效提高了群眾對疾病的認識和自我防控能力。截至7月8，全縣累計報告手足口病臨床診斷病例125例，在治人數(shù)4例，累計治愈121例，無重癥病例報告，未出現(xiàn)患者死亡。二是腸道門診腸道病防治工作進展順利。制定了《**縣腸道傳染病防治工作計劃》和《霍亂防治應急預案》，5月份對全縣腸道門診腸道病防治工作情況進行了檢查，及時提出了整改意見。三是疾控中心進一步開展了不明原因肺炎監(jiān)測及防控工作，完善了疾控機構的應急預案、物資儲備。四是加強結核病防治工作?？h政府組織召開全縣結核病防治工作專題會，并與職能部門簽訂了責任狀。1－5月初診疑似病人207人，復查病人323人次，發(fā)現(xiàn)結核病人99例，全部按國家規(guī)定方案進行治療。五是艾滋病防治工作進一步加強。縣政府組織召開了全縣艾滋病防治工作會議，簽訂了目標責任書，進一步明確了領導小組及相關成員單位在項目工作中的職責及要求。截至5月，播放防治知識以及公益廣告34次。全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設有宣傳欄，104個行政村印刷防艾宣傳標語208條。開展了孕婦免費檢測，實施母嬰阻斷措施。成立了由衛(wèi)生、公安、工商等單位組成的高危人群行為干預工作隊，下發(fā)了《2008年艾滋病防治工作要點》，將項目工作納入了防治艾滋病工作的重要考核內容，完成主動檢測任務481人，均無陽性結果。

㈢婦女兒童保健工作扎實推進。大力實施“降消”項目，認真落實農村孕產婦住院平產免費政策。加強了項目工作的領導，充實、調整和新成立了項目工作領導小組、項目辦公室、專家指導組等一系列組織機構，制定了周密的實施方案。6月16日，全縣“降消”項目工作會在縣政府五樓會議室召開。會議明確了今年采取六條措施加強降消項目實施工作，加強對項目工作的領導和指導；加強對縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健人員和婦產科、兒科專業(yè)人員業(yè)務知識培訓；采取群眾喜聞樂見的多種形式廣泛宣傳；要加強產科建設，切實提高服務能力；嚴格執(zhí)行分娩補助，落實限價免費政策；加強項目督導檢查，確保項目穩(wěn)步推進。

宮頸癌項目實施進展順利。今年是項目實施的第三年，通過前兩年打下的基礎和取得的經驗，實施工作順利。4月底在長樂坪鎮(zhèn)啟動后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委高度重視，部署周密，鄉(xiāng)村干部宣傳到位，群眾發(fā)動充分，在宮頸癌篩查專班的努力下，歷時十四天超額完成任務，計劃新增2000名檢查目標，實際檢查2700名婦女，受到當?shù)乩习傩盏暮迷u。共查出宮頸癌癌前病變39人,早期浸潤癌6人。篩查結果已與省病檢專家會診，治療正在進行中，已有兩名癌癥病人進行了手術治療。

大力開展兒童保健工作。積極開展集居兒童和散居兒童管理。城漁兩鎮(zhèn)幼兒園體檢人數(shù)應檢912人，實檢901人，體檢率98.79％。在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣縣中醫(yī)院**鎮(zhèn)衛(wèi)生院在散居兒童管理上的先進經驗，帶動整體散居兒童管理水平。同時，對全縣幼兒園、托兒所進行了質量及安全檢查，對有安全隱患或質量不合格的托幼機構提出了改進措施。

㈣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有序開展。開展食品衛(wèi)生專項整治，實施食品安全行動。在實施的專項整治行動中，對全縣各類食品生產、加工、經營單位1484戶進行了監(jiān)督檢查，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率為100％，查處違反食品衛(wèi)生法律法規(guī)的違法行為5起。上半年督促檢查從業(yè)人員健康體檢1436人，其中，體檢不合格人員14人，調離率100%。為廣大消費者創(chuàng)造了一個衛(wèi)生安全的消費環(huán)境。開展了餐飲業(yè)餐具消毒效果監(jiān)測和食品抽樣檢查，餐具消毒效果監(jiān)測212家，抽檢910份，合格842份，合格率92.53%。全縣各類食品共抽樣檢測268件，合格265件，平均抽檢合格率為98.8％。加強了學校食品衛(wèi)生工作，先后針對學校食品安全專項檢查5次，為10家存在安全隱患的學校和托幼機構食堂提出監(jiān)督整改意見。強化非法行醫(yī)專項整治，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。積極協(xié)助縣衛(wèi)生局完成醫(yī)療機構校驗現(xiàn)場審查工作，嚴把醫(yī)療機構診療許可關，并對不合格的村級醫(yī)療單位下達了衛(wèi)生監(jiān)督整改意見書，針對消毒效果不合格、醫(yī)療廢物處理違規(guī)等嚴重違法行為，實施當場衛(wèi)生行政處罰25家，凈化了醫(yī)療服務市場，切實維護了人民群眾的健康權益。開展了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督。加強了對全縣各類公共場所198戶的監(jiān)管力度，監(jiān)督覆蓋率為90％。開展了職業(yè)病體檢工作，對兩所煤礦170名工人進行了職業(yè)病體檢，查出職業(yè)禁忌癥15人，已全部調離。開展了集中式供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督專項檢查，共檢查集中式供水單位2家，二次供水單位5家，學校自備供水單位10家。處理水廠水源地投毒捕魚事件一起；處理居民投訴一起；完成城漁兩鎮(zhèn)自來水水質監(jiān)督16次204項，監(jiān)測合格率98%。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題分別提出了整改意見，并責成供水單位按要求進行了整改，確保群眾飲水衛(wèi)生安全。

㈤醫(yī)院管理年活動深入開展。醫(yī)院管理年活動深入開展，衛(wèi)生管理水平得到明顯加強。今年，專門成立了全縣一級醫(yī)院醫(yī)院管理年活動領導小組，加強了對一級醫(yī)院管理年工作的組織和領導，印發(fā)了《2008年全縣一級醫(yī)院醫(yī)院管理年活動實施方案》。同時，還制定了《2008年一級醫(yī)院醫(yī)院管理年活動培訓方案》，成立培訓工作專班，加強了各項培訓?？朔涃M困難，積極開展各項培訓活動?？h衛(wèi)生局出資2萬余元培訓經費先后進行了“5.12”全縣護理知識競賽、全縣一級醫(yī)院醫(yī)院管理年活動培訓班和全縣醫(yī)療文書書寫知識培訓活動。邀請市衛(wèi)生局領導和專家進行授課，組織了醫(yī)院院長、業(yè)務院長、醫(yī)務科主任、護士長等近百人參加培訓。通過開展知識競賽和培訓，進一步營造學習氛圍，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高工作效率，有力促進了全縣醫(yī)院管理、醫(yī)療和護理質量整體水平的不斷提升。為了進一步提高醫(yī)療質量，制定了《**醫(yī)療保健機構醫(yī)療文書質量考評實施辦法》，規(guī)范統(tǒng)一全縣醫(yī)療文書書寫模式。為我縣開展病歷質量評審工作，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛隱患，提高醫(yī)療服務技術水平，促進醫(yī)療機構不斷加強內涵建設，逐步建立醫(yī)院管理與評價的長效機制，全面推進我縣一級醫(yī)院醫(yī)院管理年活動的持續(xù)深入打好了基礎。

㈥紅十字會爭取工作取得新成效。

縣紅十字會從實際出發(fā)，開展了一系列卓有成效的工作。一是抗災救助工作達到前所未有的水平，我縣年初遭受冰凍災害后，縣紅十字多方匯報，積極爭取到價值達33.3160萬元的救災物資，包括27000公斤大米、1800床棉被、16萬元藥品，并在最快的時間內把救災物資發(fā)放到災民手中。四川汶川縣發(fā)生8.0級地震后，縣紅十字會更是快速反應，于地震第三天即5月14日與縣慈善協(xié)會聯(lián)合啟動募捐儀式，開展向災區(qū)人民獻愛心的募捐活動。截止6月24日，縣紅十字會共累計籌集善款1287123.3元，目前已全部通過市紅十字會和縣慈善協(xié)會捐往四川災區(qū)。二是項目爭取工作積極主動。由北京紅十字會出資56萬元的**長樂坪鎮(zhèn)建設飲水工程項目已經落實。仁和坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院災后重建項目，仁和坪鎮(zhèn)飲水設施災后重建項目已簽協(xié)議，社區(qū)為本備災項目、縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院配備核酸擴增實時熒光檢測系統(tǒng)以及縣級紅會能力建設項目工作正在積極爭取中。

㈦愛國衛(wèi)生運動深入開展。2008年上半年，我縣愛國衛(wèi)生工作以“三社聯(lián)創(chuàng)”活動為契機，大力組織開展了環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。縣愛衛(wèi)辦制定印發(fā)了《2008年衛(wèi)生社區(qū)創(chuàng)建方案》、《2008年環(huán)境衛(wèi)生整治工作方案》等文件。明確責任區(qū)域，集中主要精力和人力，按照責任區(qū)劃分，積極組織干部、職工和居民，大力開展洗、刷、刮、抹活動，徹底清除單位、居民室內外的衛(wèi)生死角，鏟除大小干道及公共場所的暴露垃圾，全面清除各種場所的頑固性的“牛皮癬”。解決亂搭亂建、亂吊亂掛、亂貼亂畫、亂擺亂占等現(xiàn)象。集中清理城區(qū)河道責任區(qū)，做到河道責任區(qū)無雜草、無漂浮物、無阻礙行洪的障礙物、無新違章建筑或其他侵占物。3月14日在城區(qū)開展了全民衛(wèi)生大掃除活動。城區(qū)4000余人參加了三月十四日全民衛(wèi)生大掃除活動，共懸掛標語20余幅，發(fā)宣傳材料2000余份，清運垃圾40余噸，清除亂堆亂放100余處、亂貼亂畫1000余張，清理衛(wèi)生死角20余處，清理河道7000米?？h愛衛(wèi)辦于今年3—6月在城區(qū)開展環(huán)境衛(wèi)生“門前屋后三包”責任制工作。由縣愛衛(wèi)辦，縣建設和環(huán)境保護局，縣城建監(jiān)察中隊等單位組成專班，以社區(qū)為單位，分別對城區(qū)內所有臨街機關、團體、企事業(yè)單位、個體工商戶、居民戶、房屋產權單位等，劃分衛(wèi)生區(qū)域和簽訂“門前屋后三包”責任書，建立了城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作長效機制。

㈧大力開展提高行政執(zhí)行力大討論活動和文明執(zhí)法教育活動。一是大力開展宣傳教育工作。努力強化廣大干部職工的政治意識、責任意識和服務意識，牢固樹立依法行政、執(zhí)法為民的理念，不斷提高執(zhí)法人員的思想修養(yǎng)和法律水平。二是切實加強制度建設。通過開展自查自糾，“六查六看”活動，努力查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，加強制度建設，強化制度約束，確保政令通暢，規(guī)范執(zhí)法，高效便民。三是抓好與衛(wèi)生工作的有機結合。我們始終堅持以人民群眾滿意為最高標準，以確保政令通暢為基本要求，以推動事業(yè)發(fā)展為最終目的，大力開展送衛(wèi)生下鄉(xiāng)、零距離服務等活動，通過開展大討論，實施大教育推動衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展，用衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展來檢驗活動的效果。

三、存在問題和建議

㈠缺乏引進、留住、穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍的長效機制。

人才引不進。我縣受交通、經濟等因素影響，工資待遇低，人員編制難解決，衛(wèi)生專業(yè)技術人員招聘異常艱難。2006年、2007年縣人事勞動部門參加全省公開招聘，兩年只引進1名醫(yī)科大學生到**工作。今年縣衛(wèi)生局組織的衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘，皆因工資待遇低，不能解決編制問題而缺乏吸引力，報名人數(shù)寥寥無幾，很難滿足工作需要。

人才留住難。近年來，衛(wèi)生系統(tǒng)開始出現(xiàn)人才加速外流的現(xiàn)象。目前縣人民醫(yī)院、采花中心衛(wèi)生院、灣潭中心衛(wèi)生院、仁和坪衛(wèi)生院相繼有李德云、文群峰、嚴曉云等一批聘用技術骨干人員，有的在長陽、夷陵區(qū)等縣市解決了人事編制，有的是因為城市社區(qū)高薪而開始外流，衛(wèi)生系統(tǒng)隊伍人心不穩(wěn)的危機開始加劇。

建議：一是對取得執(zhí)業(yè)資格的優(yōu)秀專業(yè)人才擇優(yōu)進編，穩(wěn)定骨干隊伍。二是解決一批自收自支編制，增強人才的吸引力。三是建立更加靈活的人才流動機制。

㈡農村衛(wèi)生依然薄弱。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展仍然不夠，基礎設施簡陋。衛(wèi)生院接診條件和住院條件都需要進一步改善。村衛(wèi)生室建設嚴重滯后，村委會對建設的主體地位認識不夠，總體建設缺乏規(guī)劃，建設標準規(guī)模達不到規(guī)定的要求，設備設施陳舊老化。同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健人員年齡老化、素質低、待遇差，后繼乏人，農村初級衛(wèi)生保健現(xiàn)狀令人擔憂。

建議：一是強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會對村衛(wèi)生室的建設主體地位認識，將村衛(wèi)生室建設任務納入鄉(xiāng)村目標考核內容。二是積極探索提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質、改善待遇、解決后繼乏人的新機制、新辦法。

㈢公共衛(wèi)生項目實施難度較大，重大疾病防控意識尚需提高。

隨著社會經濟發(fā)展，廣大人民群眾的健康意識和健康需求不斷增長，各級政府對公共衛(wèi)生投入力度不斷加大，如我縣近幾年實施的新型農村合作醫(yī)療項目、降消項目以及中央支持地方宮頸癌早診早治項目等，但在這些項目的實施過程中，因為沒有直接經濟效益，一些地方和單位認識不夠，對項目宣傳、組織、發(fā)動消極應付，服務項目的水平和能力不夠，有的甚至缺位，給項目的實施和爭取帶來了不利影響。

今年3月以來，全國手足口病防控形勢異常嚴峻，但部分同志和單位對這項工作的重要認識不夠，沒有把手足口病的防控提高到對人民群眾生命安全負責的高度來考慮問題，存在無所謂和厭戰(zhàn)思想，在工作中消極應付，特別是對實施“三社聯(lián)創(chuàng)”，開展愛國衛(wèi)生運動，消除傳染源和傳播途徑，有效控制各類傳染病的發(fā)生認識不夠，不能按要求落實各項防控措施。

建議：一是要強化各級黨委政府責任，切實加強領導。二是進一步加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，努力改善基礎設施條件。三是在公共衛(wèi)生方面適當增加財政預算，實現(xiàn)公共衛(wèi)生人員全額供給。四是在人才隊伍建設方面優(yōu)先解決公共衛(wèi)生專業(yè)人員。

㈣項目建設滯后，內部管理尚需加強。

漁洋關中心衛(wèi)生院國債建設項目、采花中心衛(wèi)生院國債建設項目受年初冰凍災害及其它因素影響，建設較為緩慢，工程進度滯后?？h人民醫(yī)院兩名專業(yè)技術人員因商業(yè)賄賂案件受到追究。

四、下一步工作打算

下一階段，全縣衛(wèi)生工作將按照縣委、縣政府的總體安排和部署，對上積極爭取項目和政策，努力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，對內狠抓管理，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務水平。下半年進一步加強農村衛(wèi)生工作，推進新型農村合作醫(yī)療的管理，實施好一級以下醫(yī)療機構管理年活動，提升醫(yī)療機構管理水平，抓好重大疾病防治、“降消”項目及宮頸癌早診早治項目的實施、兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設項目及甲級村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理和建設，采取得力措施，加強衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設和治理商業(yè)賄賂工作，提高行政執(zhí)行力，確保全面完成全年的工作目標。