導語：衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療安全年實施意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為認真貫徹落實2013年全省、全市、全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，區(qū)衛(wèi)生局決定在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)療安全年”活動，制定實施意見如下：

一、指導思想和目標

全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和2013年全省、全市、全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，認真學習實踐科學發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，進一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質量萬里行”活動，完善醫(yī)療質量管理與控制體系，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

通過開展“醫(yī)療安全年”活動，達到“規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療服務質量，強化質量安全意識，構建和諧醫(yī)患關系，杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生”的目標。

二、活動主要內容

（一）加強崗位教育培訓，強化醫(yī)療安全意識。各醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識；要加大對醫(yī)療機構質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。開展以“大學習、大練兵、大比武”為主題的崗位技術大練兵活動，進一步強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，拓展醫(yī)護藥技崗位培訓內容，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術等專題講座，開展徒手心肺復蘇技能考核評比，規(guī)范各項醫(yī)療操作規(guī)程，全面提升醫(yī)療服務水平。同時，圍繞“醫(yī)療安全年”活動，組織開展形式多樣的宣傳報道活動，大力宣傳醫(yī)療質量的新思路、新舉措、新成績，突出管理、突出質量、突出安全，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。

（二）加強醫(yī)療安全管理，完善質量控制體系。進一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質量萬里行”活動，以持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全為主題，強化院長醫(yī)療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)和重點部位，加大明察暗訪力度，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理、醫(yī)療技術準入、病案質量、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用和突發(fā)事件應急處置等薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，認真查找安全隱患，不斷整改提高，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。各醫(yī)療機構要以“醫(yī)療質量示范科室”和“護理服務示范病房”創(chuàng)建為抓手，進一步充實完善院、科兩級質量管理體系，設置專人負責醫(yī)療質量和安全管理工作，切實承擔起質量控制管理職能，定期進行醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全指標的分析與持續(xù)改進工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫(yī)院整體管理水平。

（三）規(guī)范診療行為，落實醫(yī)療核心制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術前、疑難病例、死亡病例等）制度、會診制度、危重患者搶救制度、技術準入制度、值班和交接班制度等，加強醫(yī)患溝通交流，落實各項病人安全目標。各醫(yī)療機構要認真落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2013年版）》，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，積極開展病歷質量展評活動。各醫(yī)療機構要建立完善手術分級管理制度，實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告與審批、手術安全核查與風險評估制度，加大對外科醫(yī)師專業(yè)技術能力的考核，依據考核情況授予相應手術權限，并實施動態(tài)管理。

（四）加強執(zhí)業(yè)管理，嚴格醫(yī)療服務要素準入。認真貫徹《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》等衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展診療活動，嚴格醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑、影像等從業(yè)人員的資格審核，做到持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。認真貫徹《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫(yī)療技術準入和分類管理制度，加強對各級各類醫(yī)療機構《第一類醫(yī)療技術項目》，尤其是手術和植（介）入醫(yī)療技術項目的備案審核，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療單位要認真做好醫(yī)療技術項目的自查審核工作，并及時報注冊衛(wèi)生行政部門備案。

（五）加強醫(yī)院感染控制，落實病人安全目標。以貫徹落實《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》、《手術室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》、《婦科內鏡診療技術管理規(guī)范》等為重點，積極開展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專項治理行動，組織各級各類醫(yī)療機構醫(yī)院感染控制知識技能的全員培訓、崗位練兵和知識競賽活動。加強對手術室、消毒供應中心、血液透析室、內鏡室、重癥醫(yī)學科等重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，有效預防和控制醫(yī)院感染。對全區(qū)消毒供應中心進行考核評估，對血液透析開展專項檢查，保障醫(yī)療質量和安全。

（六）改進醫(yī)療服務，構建和諧醫(yī)患關系。繼續(xù)深化“兩好一滿意”活動，積極推動公立醫(yī)院開展預約診療工作，堅持無節(jié)假日門診、檢查和手術，不斷促進各級各類醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員強化以人為本的服務理念，改善服務態(tài)度，簡化服務流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，方便群眾就醫(yī)，維護患者利益。各醫(yī)療機構要進一步建立和完善醫(yī)患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書。全面落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進醫(yī)療質量。建立醫(yī)療質量安全預警和責任追究制度，嚴格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度》制度，以重大醫(yī)療安全事件為切入點，建立醫(yī)療質量安全告誡談話制度，嚴厲查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷造成重大醫(yī)療事故責任人，為公立醫(yī)院改革全面啟動創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。

三、活動實施步驟

（一）動員部署階段（2013年3-4月）。認真學習貫徹全國、省市區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，把“醫(yī)療安全年”活動與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質量管理效益年、醫(yī)療質量萬里行活動有機結合起來，根據工作實際制定本單位具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內容。

（二）組織實施階段（2013年4—12月）。

1、醫(yī)院自查與改進工作。各醫(yī)療機構針對2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動自查和各級衛(wèi)生行政部門督導中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改；對照本年度活動方案要求，再次進行全面自查，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫(yī)院在自查與改進工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，學習先進做法和經驗，通過自查和改進工作，逐步實現(xiàn)“醫(yī)療安全年”活動目標。

2、區(qū)衛(wèi)生局督查。在醫(yī)院全面自查和改進工作的基礎上，區(qū)衛(wèi)生局對醫(yī)院開展活動情況進行指導，對落實情況進行評價和監(jiān)督檢查。收集和總結活動中的好經驗、好做法和好典型，及時推廣。對重視不夠，活動開展不力，成效不明顯的，要通報批評，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量、安全事件的人員要嚴肅處理

（三）總結交流階段（2011年1－2月）。各醫(yī)療單位要認真總結活動開展情況和整改結果，進一步加強醫(yī)院內涵建設，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務的經驗。要選樹一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，進行宣傳報道。

四、工作要求

（一）強化質量意識，加強組織領導。醫(yī)療質量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫(yī)療機構的聲譽和影響，關系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)療安全年”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質量管理、構建和諧醫(yī)患關系、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。各級各類醫(yī)療機構要進一步強化質量、安全意識，明確醫(yī)療機構負責人為醫(yī)療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導，采取有效措施，加大自查、督導力度，確?；顒尤〉脤嵭?。

（二）注重質量建設，消除安全隱患。區(qū)衛(wèi)生局將按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章及活動部署，建立完善醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制，針對醫(yī)院管理中存在的問題，制定整改方案和工作計劃，加大檢查、指導和培訓力度，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。各級各類醫(yī)療機構要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內部醫(yī)療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理、檢查力度，對醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯。

（三）深入宣傳發(fā)動，認真總結交流。各醫(yī)療單位要加大宣傳力度，定期將“醫(yī)療安全年”活動開展情況及主要經驗和做法通過各種新聞媒體進行宣傳報道，進一步營造注重管理、注重質量、注重安全的輿論氛圍。2013年“醫(yī)療安全年”活動結束后，各醫(yī)療單位要對活動開展情況及自身整改情況進行認真總結，量化檢查和評價結果，在衛(wèi)生系統(tǒng)內部進行全面通報，宣傳推廣一批管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，為醫(yī)療機構的改革和發(fā)展營造良好氛圍。