導(dǎo)語：醫(yī)院工作計劃四一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了全面貫徹《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010年）》和《湖南省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010年）》，落實《湖南省世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目實施計劃（PIP）》和全球基金各項目的年度任務(wù)，實現(xiàn)結(jié)核病防治規(guī)劃終期目標(biāo)和聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，特制定湖南省結(jié)核病防治規(guī)劃2009年工作計劃。

一、工作目標(biāo)

1、DOTS覆蓋率：以縣（市、區(qū)）為單位的DOTS覆蓋率繼續(xù)維持在100%。

2、病人發(fā)現(xiàn)：新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%，即完成27500例新發(fā)涂陽病人。

3、病人治療：涂陽病人治愈率≥85%；

二、工作指標(biāo)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報告率達(dá)100%；

2、病人轉(zhuǎn)診率≥95%；

3、病人系統(tǒng)管理率≥90%；

4、肺結(jié)核病人主動到位率≥70%；

4、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)總體到位率≥85%；

5、涂陽肺結(jié)核患者中接受密切接觸者詢問篩查率≥85%;密切接觸者可疑癥狀者檢查率≥85%；

6、項目地區(qū)符合抗病毒治療TB/HIV雙重感染病人接受治療率≥70%；

7、縣級實驗室EQA覆蓋率達(dá)100%。

三、工作重點

2009年全省結(jié)核病控制工作以加強(qiáng)結(jié)核病轉(zhuǎn)診與追蹤和結(jié)核病診斷、治療與管理質(zhì)量為重點，確保病人發(fā)現(xiàn)和各項任務(wù)指標(biāo)的實現(xiàn)。

（一）進(jìn)一步規(guī)范結(jié)核病的報告、轉(zhuǎn)診和追蹤

1、各縣市區(qū)在第一季度要召開結(jié)核病人歸口管理工作會議，根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法》，認(rèn)真貫徹落實省衛(wèi)生廳《肺結(jié)核病人歸口管理工作規(guī)范》和2006年邵東全省結(jié)核病人歸口管理會議精神。

2、由縣衛(wèi)生局主持、縣疾控中心牽頭，每季度召開1次有醫(yī)療單位和結(jié)防機(jī)構(gòu)有關(guān)人員參加的工作例會，通報和分析結(jié)核病人歸口管理情況。

3、醫(yī)療單位和結(jié)防機(jī)構(gòu)都要有專人負(fù)責(zé)疫情報告、轉(zhuǎn)診及其登記工作?？h級結(jié)防機(jī)構(gòu)每天要對網(wǎng)絡(luò)直報和轉(zhuǎn)診到位的病人進(jìn)行核對，采用全省統(tǒng)一印制的《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)追蹤登記本》進(jìn)行登記，及時了解醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)診到位情況。

4、縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)要及時對轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤。對網(wǎng)絡(luò)直報或轉(zhuǎn)診后3天內(nèi)未到診的病人，縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)直接電話通知病人就診；若3天后仍未到位者，縣級電話通知病人所在地鄉(xiāng)級醫(yī)生進(jìn)行追蹤；7天內(nèi)仍未就診者，縣級醫(yī)生到現(xiàn)場進(jìn)行追蹤。

5、結(jié)防機(jī)構(gòu)每周要到相應(yīng)醫(yī)療單位反饋結(jié)核病人疫情報告、轉(zhuǎn)診到位情況。

6考核指標(biāo)：醫(yī)療單位結(jié)核病人疫情報告率和轉(zhuǎn)診率分別達(dá)100%和90%以上、主動到位率≥70%。醫(yī)療單位網(wǎng)絡(luò)直報或轉(zhuǎn)診后未及時到診的病人，結(jié)防機(jī)構(gòu)對其的追蹤率達(dá)100%、總體到位率≥85%。

（二）進(jìn)一步提高肺結(jié)核的診斷、治療和管理質(zhì)量

1、對涂陰肺結(jié)核患者的診斷，要嚴(yán)格按照《初治涂陰肺結(jié)核病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS288-2008）和相關(guān)的診斷程序，經(jīng)縣級“涂陰肺結(jié)核診斷技術(shù)小組”討論后方可定診；對縣級診斷技術(shù)小組難以確診的病例，建議患者到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查確斷。

2、對免費治療的肺結(jié)核患者實行縣、鄉(xiāng)、村分級管理，鄉(xiāng)村兩級也要有結(jié)核病人治療管理和結(jié)核可疑癥狀者推薦的登記本。

3、對免費治療的涂陽患者要實施面視下的全程督導(dǎo)治療，涂陰病人實行強(qiáng)化期全程督導(dǎo)治療。有條件地方實施村醫(yī)直接督導(dǎo)，沒有條件的地方實施鄉(xiāng)醫(yī)或村醫(yī)加電話督導(dǎo)。鄉(xiāng)級醫(yī)生對涂陽病人強(qiáng)化期和繼續(xù)期各訪視2次；免費治療的涂陰病人強(qiáng)化期和繼續(xù)期各訪視1次。村醫(yī)對家庭督導(dǎo)治療的病人，至少每周督導(dǎo)一次。

4、要嚴(yán)格按照《湖南省結(jié)核病診療規(guī)范》開展診療活動，兌現(xiàn)肺結(jié)核病人治療管理費，嚴(yán)禁利用免費藥品對病人強(qiáng)行搭配和濫用輔助藥品，確保病人的規(guī)則治療。

5、考核指標(biāo)：涂陽病人治愈率≥85%

四、工作措施和內(nèi)容

（一）培訓(xùn)

以新《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》為教材，根據(jù)國家結(jié)核病控制中心09年經(jīng)費測算計劃，湖南省本級將在2009年舉辦7期專業(yè)培訓(xùn)班：

1、結(jié)核病防治規(guī)劃新指南培訓(xùn)班1期；

2、藥品管理培訓(xùn)班1期；

3、統(tǒng)計監(jiān)測和評價培訓(xùn)班1期；

4、基金四輪基礎(chǔ)培訓(xùn)班1期；

5、健康促進(jìn)培訓(xùn)班1期（與學(xué)校等多部門合作）；

6、財務(wù)管理培訓(xùn)班1期；

7、實驗室技術(shù)培訓(xùn)班1期。

各市（州）級年度內(nèi)舉辦4期專業(yè)培訓(xùn)班：

1、結(jié)核病防治規(guī)劃新指南培訓(xùn)班1期；

2、基金四輪基礎(chǔ)培訓(xùn)班1期；

3、統(tǒng)計監(jiān)測和評價培訓(xùn)班1期；

4、財務(wù)管理培訓(xùn)班1期。

縣（市、區(qū)）級舉辦3期項目專業(yè)培訓(xùn)班：

1、結(jié)核病臨床診治培訓(xùn)班；

2、基金四輪基礎(chǔ)培訓(xùn)班1期；

3、基金四輪多部門合作健康促進(jìn)培訓(xùn)班1期。

全球基金一輪結(jié)核病項目和全球基金第五輪TB/HIV雙重感染防治結(jié)核病項目按項目要求舉辦相關(guān)培訓(xùn)班。

（二）規(guī)劃會議

1、全省結(jié)核病防治規(guī)劃會議2次（包括年初工作計劃和上年度工作總結(jié)表彰會議和年中項目工作進(jìn)展會議）。與會人員包括各市州分管局長、疾控科長、疾控中心主任、結(jié)防科主任等。

2、科主任例會4次，每季度召開市州級結(jié)防科主任例會一次。

3、世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目終期評估會議，各市（州）結(jié)防科主任和項目會計參加。

4、湖南省全球基金第一輪結(jié)核病控制項目滾動啟動會議，11個市州和41個縣市區(qū)相關(guān)人員參加。

5、湖南省全球基金第四輪醫(yī)防合作定點醫(yī)院試點項目啟動會議，市州和縣級相關(guān)人員參加。

6、湖南省全球基金第七輪耐多藥結(jié)核病控制項目啟動會議，市州和縣級相關(guān)人員參加。

7、規(guī)劃經(jīng)費測算研討會1次，各市（州）結(jié)防科主任和項目會計參加。

8、財務(wù)決算布置及報表匯總會議。

同時要求市州級年內(nèi)舉辦相應(yīng)的規(guī)劃會議，縣（市、區(qū)）級舉辦4次PPM-DOTS工作小組會議和年初工作布置和總結(jié)會1次。

（三）網(wǎng)絡(luò)專報

1、各市縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)要及時將《初診病人登記本》、《結(jié)核病人實驗室登記本》、《結(jié)核病人登記本》的信息資料輸入網(wǎng)絡(luò)專報系統(tǒng)，今后各項考核指標(biāo)均以網(wǎng)絡(luò)專報資料為準(zhǔn)。

2、市州結(jié)防機(jī)構(gòu)要定期上網(wǎng)核對所轄縣級相關(guān)資料，指導(dǎo)和督促縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專報工作。

3、考核指標(biāo)：網(wǎng)絡(luò)專報數(shù)據(jù)與《初診病人登記本》、《結(jié)核病人實驗室登記本》、《結(jié)核病人登記本》和《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)追蹤登記本》數(shù)據(jù)相符率達(dá)100%。

（四）全球基金項目

1、全球基金第一輪結(jié)核病控制項目滾動已經(jīng)獲得通過，2009年1月1日正式在全省11個市州、41個貧困縣全面覆蓋，各項目單位要嚴(yán)格按該項目的工作計劃實施。

2、全球基金第四輪項目繼續(xù)按項目計劃實施，全球基金第四輪醫(yī)防合作定點醫(yī)院試點項目已獲得國家立項，2009年1月1日將在株洲市啟動。

3、全球基金第五輪結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染防治二期繼續(xù)按項目工作計劃實施。

4、全球基金第七輪耐多藥結(jié)核病控制項目已經(jīng)獲得國家立項，2009年10月1日將在株洲市啟動。

（五）世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目

1、世界銀行貸款/英國贈款項目中期調(diào)整后的設(shè)備和物件已經(jīng)進(jìn)入招標(biāo)、采購和供貨階段，省項目辦要協(xié)助好衛(wèi)生部國外貸款辦公室做好國際招標(biāo)的相關(guān)物件（X光機(jī)和汽車）的分發(fā)和國內(nèi)招標(biāo)物件的招標(biāo)采購和分發(fā)工作。

2、各級項目單位要認(rèn)真貫徹湘結(jié)控辦［2008］23號“關(guān)于下發(fā)《世界銀行貸款/英國贈款湖南省結(jié)核病控制項目新增項目活動實施細(xì)則》的通知”的文件精神，積極開展相關(guān)道德規(guī)范支持和培訓(xùn)活動，并盡快組織提款報賬。

3、世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目終期評估：世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目即將結(jié)束，省項目辦組織各市州、縣市區(qū)結(jié)核病控制項目單位召開終期評估會議，做好終期評估準(zhǔn)備，保證終期評估工作的順利進(jìn)行。

（六）藥品管理

1、各地要嚴(yán)格按照《抗結(jié)核藥品管理手冊》要求，遵守《抗結(jié)核藥品管理制度》，做好藥品計劃、調(diào)節(jié)和分發(fā)等管理工作。

2、縣級藥品必須有專庫（柜）存放，專人保管。藥品庫房要設(shè)立防潮、防火、防鼠、防盜設(shè)施。

3、市、縣級要及時上報（包括網(wǎng)絡(luò)）各類藥品使用和管理報表，杜絕或防止藥品過期、浪費的發(fā)生。

4、市、縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)要建立藥品出入庫明細(xì)帳，做到帳物相符。

5、考核指標(biāo)：帳物相符率100%；藥品報表準(zhǔn)確率100%。

（七）財務(wù)管理

1、各級項目單位財務(wù)人員要及時查詢各項目資金到賬情況，做好世行項目提款報賬工作，保證各項活動完成后及時提款報賬。

2、各項目要求分立賬簿，根據(jù)項目《財務(wù)管理辦法》規(guī)定的會計科目進(jìn)行財務(wù)核算，做到科目使用合理，物資材料調(diào)撥手續(xù)齊全，盤點及時（半年1次），必須?？顚Ｓ?。

3、掌握全球基金財務(wù)管理系統(tǒng)的使用，及時、準(zhǔn)確上報各項目財務(wù)報表，做到業(yè)務(wù)活動與開支一致。

4、密切配合審計部門做好年度項目財務(wù)審計工作。

（八）督查和考核

按照新《指南》的要求和內(nèi)容，逐級開展督導(dǎo)檢查（包括專業(yè)、項目財務(wù)），并做好督導(dǎo)記錄。省級每年對每個市州督導(dǎo)檢查≥2次，對全省半數(shù)以上的縣督導(dǎo)1次。市級每季度對所轄縣（市、區(qū)）督導(dǎo)檢查1次，并訪視3-5例病人?？h級每月對鄉(xiāng)、村督導(dǎo)檢查1次，訪視5-8名病人。鄉(xiāng)級對村衛(wèi)生室和化療督導(dǎo)員每月督導(dǎo)2次，對免費治療的病人全療程訪視4次。

（九）健康促進(jìn)

利用“3·24世界結(jié)核病防治日”的活動，市縣兩級項目單位組織召開一次結(jié)核病防治規(guī)劃項目領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)會議，重點解決如下問題：1、財政、衛(wèi)生、教育等部門的結(jié)核病多部門合作問題；2、衛(wèi)X項目結(jié)束后的可持續(xù)發(fā)展問題，建議將配套經(jīng)費轉(zhuǎn)為常規(guī)的結(jié)核病防治經(jīng)費；3、進(jìn)一步規(guī)范結(jié)核病人歸口管理工作。各地在結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H做好日常宣傳工作的同時，全省41個貧困縣要按全球基金實施計劃的要求，完成村級面對面結(jié)核病健康促進(jìn)活動，并按時上報結(jié)核病健康促進(jìn)年報表。各級要制定年度健康促進(jìn)工作計劃，要充分利用結(jié)核病防治健康教育材料資源庫，有針對性、有計劃地開展多種形式的健康促進(jìn)活動。要積極與多部門合作開展基層結(jié)核病健康促進(jìn)工作。

由第一輪全球基金覆蓋的中小學(xué)校結(jié)核病健康教育試點縣，要嚴(yán)格按照《中小學(xué)校結(jié)核病健康教育試點推廣實施方案》開展相應(yīng)工作。

（十）涂陽肺結(jié)核密切接觸者檢查工作

根據(jù)《新登記涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者檢查指南》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]224號），對涂片陽性肺結(jié)核病人的密切接觸者進(jìn)行檢查和必要的宣傳教育，以早期發(fā)現(xiàn)病人并給予徹底治療。

（十一）痰檢質(zhì)控

各市州、縣市區(qū)項目單位按照《新指南》要求，切實做好痰檢質(zhì)控工作，各市州每季度對所轄縣市區(qū)痰檢質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，并按時上報EQA報表。

（十二）考察學(xué)習(xí)

規(guī)劃管理和項目管理國外考察2次，每市2人次。

（十三）實施性研究

積極開展國家、全球基金結(jié)核病項目實施性研究科研基金課題和衛(wèi)生廳科研基地課題的申請立項和實施工作。及時做好在研課題的進(jìn)展報告和已結(jié)題課題的總結(jié)報告。