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20**年，我局以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破，平臺建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標(biāo)，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、20**年工作情況

經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達(dá)87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達(dá)92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系，基本做到了“應(yīng)保盡?！?。全市征繳各項(xiàng)社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當(dāng)年基金收入9億元；當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元。基金支出在預(yù)算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中，當(dāng)年收入4.45億元，非當(dāng)年5625萬元，收入增幅12%；全年基金支出4.47億元，比預(yù)算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費(fèi)20萬元。

（一）以優(yōu)化提升為目標(biāo)，醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實(shí)施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險(xiǎn)+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架。同時，進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市，今年以來，按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元，門急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%，住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬元，綜合補(bǔ)償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財(cái)政對參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷，不降低報(bào)銷比例，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。

（二）以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn)，醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強(qiáng)力推動參保擴(kuò)面。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴(kuò)面工作；借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上，建立反推倒逼機(jī)制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保；強(qiáng)化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務(wù)登記信息比對，實(shí)現(xiàn)登記最大化；將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實(shí)現(xiàn)登記參保到戶、繳費(fèi)管理到人。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作；對斷保人員進(jìn)行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保；同時，落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。

（三）以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng)。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來，通過實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標(biāo)，平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%；醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點(diǎn)對零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來，其政策導(dǎo)向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長51%以上，醫(yī)療費(fèi)用增幅54%（不含“零差率”補(bǔ)貼），其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

（四）以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向，醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強(qiáng)防范”的思路，認(rèn)真做好“社?；饘徲?jì)年”各項(xiàng)工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控；推行申報(bào)基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點(diǎn)、專項(xiàng)稽核等辦法，確?；饝?yīng)收盡收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%；以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn)，完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年，參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%；二、三級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%，定點(diǎn)藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%；醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費(fèi)用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠。

（五）以經(jīng)辦能力提升為主線，服務(wù)平臺建設(shè)取得新進(jìn)展。一是努力打造新的服務(wù)平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù)，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對象實(shí)施健康長效服務(wù)。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強(qiáng)化和改善對外服務(wù)。對醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知，公布舉報(bào)電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督；拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報(bào)，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi)，平均降幅30%；取消醫(yī)?？⊕焓зM(fèi)用，減少群眾支出20萬元。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程，大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳，建立AB工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務(wù)，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報(bào)聯(lián)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專版，全年出版52期；全年編印《社會醫(yī)療保險(xiǎn)》期刊12期；對外宣傳報(bào)道及理論研究文章省級以上40多條。

回顧過去的一年，我們按照“全面達(dá)小康，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求，實(shí)施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋，當(dāng)年新增居民參保3.6萬人；丹陽緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保；揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機(jī)制，積極擴(kuò)展社會醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定；央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報(bào)、新華日報(bào)、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐，新華社、人民日報(bào)、中國改革報(bào)來鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪；全國各地先后有94個城市1100多人來我市學(xué)習(xí)考察。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國。

二、20**年工作總體情況

對照十七大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù)，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點(diǎn)、策應(yīng)新形勢、實(shí)現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)十七大精神，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至**年底，全市社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保242萬人，提前實(shí)現(xiàn)“十一五”末全市社會醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo)。

圍繞上述目標(biāo)任務(wù)，要突出抓好四方面工作：

1、以“兩個辦法”實(shí)施為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保障制度的完善和落實(shí)?！舵?zhèn)江市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和《鎮(zhèn)江市社會醫(yī)療救助辦法》是我市新形勢下多層次醫(yī)保體系的制度框架。圍繞兩個辦法，要重點(diǎn)落實(shí)：一是進(jìn)一步突出“全民”醫(yī)保，落實(shí)好關(guān)于外國人參保、非全日制用工人員參保、持有本市暫住證的非本市戶籍人員、農(nóng)民工等各類群體的參保規(guī)定；進(jìn)一步簡化險(xiǎn)種安排，按照從業(yè)人員參加的統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民參加的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩個基本層次，努力做到“應(yīng)保盡?！薄６歉倪M(jìn)和延展個人賬戶功能，鼓勵參保人員積累個人賬戶資金；同時進(jìn)一步研究探索二級個人賬戶的功能拓展問題，嘗試制度外保障；包括補(bǔ)充險(xiǎn)種在內(nèi)的各險(xiǎn)種面向全體城鄉(xiāng)居民開放后，鼓勵和動員更多的單位和個人在基本險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加補(bǔ)充險(xiǎn)，提高保障待遇。三是降低醫(yī)療保險(xiǎn)的參?！伴T檻”，研究失業(yè)人員個人領(lǐng)取的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼充抵應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)問題，繼續(xù)給予農(nóng)民、未就業(yè)登記人員參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)照顧政策，用好對5060人員參加居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助傾斜政策。四是進(jìn)一步提高參保人員保障待遇：統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇封頂線由3萬元提高到5萬元；居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診腎透析、治療癌癥的費(fèi)用，醫(yī)?；鹧a(bǔ)償比例由40%提高至50%；救助對象住院費(fèi)用年個人支付超過500元以上部分，救助資金補(bǔ)助比例由50%提高到60%。我們將以“兩個辦法”的實(shí)施為契機(jī)，按照“制度邊界取消、政策間聯(lián)接貫通”的思路，進(jìn)一步整合、完善制度體系，優(yōu)化整合險(xiǎn)種，研究城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、救助制度之間的銜接問題，滿足群眾多元化的保障需要，減輕參保人員負(fù)擔(dān)。

2、以提前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保人口覆蓋“十一五”目標(biāo)為動力，進(jìn)一步提升全市醫(yī)療保險(xiǎn)的人口覆蓋。人人享有醫(yī)療保障既是一種制度安排，也是一個工作推進(jìn)的目標(biāo)。擴(kuò)面工作不僅是醫(yī)保制度改革完善的基礎(chǔ)，也是建設(shè)更高水平全面小康的要求。在工作推動上，要進(jìn)一步研究制定激勵約束辦法,完善對各地醫(yī)保經(jīng)辦工作的考核,調(diào)動有關(guān)部門和基層單位積極性，加快擴(kuò)面工作進(jìn)度，力爭明年底提前實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo)。抓住《勞動合同法》、《就業(yè)促進(jìn)法》實(shí)施和《社會保險(xiǎn)法》即將出臺的機(jī)遇，進(jìn)一步強(qiáng)化擴(kuò)面宣傳，做好參保動員工作。利用勞動監(jiān)察力量，發(fā)揮稽查稽核職能，抓好“應(yīng)保未?！薄⒎枪M織、靈活就業(yè)人員等擴(kuò)面空間，借助和調(diào)動基層力量推進(jìn)擴(kuò)面工作。關(guān)注農(nóng)民工參保，突出重點(diǎn)，采取靈活政策，推進(jìn)建筑、餐飲、服務(wù)等行業(yè)的民工參加醫(yī)保。進(jìn)一步加強(qiáng)居民醫(yī)保工作，充分發(fā)揮街道社區(qū)作用，通過政策引導(dǎo)、行政推動等措施，盡可能地推進(jìn)城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保。認(rèn)真落實(shí)對重病、特困、低保人員的醫(yī)療救助政策，把他們?nèi)考{入到醫(yī)保體系中來。要堅(jiān)持各類群體的“無縫覆蓋”，推動實(shí)現(xiàn)從“廣覆蓋”到“全覆蓋”。

3、以緩解“看病難看病貴”問題為重點(diǎn)，進(jìn)一步提升參保人員醫(yī)療保障待遇。一是著眼全市醫(yī)療保障工作總體規(guī)劃，逐步理順體制、歸并制度、整合待遇，推動轄市多層次醫(yī)保體系建設(shè)和社會化、信息化發(fā)展；探索轄市醫(yī)保定點(diǎn)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開通參保人員異地就醫(yī)通道，逐步提升統(tǒng)籌層次，努力縮小城鄉(xiāng)待遇差別。二是進(jìn)一步完善居民醫(yī)保政策，通過逐步增加財(cái)政補(bǔ)助，穩(wěn)步提高包括學(xué)生少兒在內(nèi)的居民醫(yī)保待遇水平。繼續(xù)開展“訪老問醫(yī)送溫暖”活動，為第二批7萬名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。將組織為所有退休人員每兩年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢形成制度，增強(qiáng)預(yù)防，從根本上減少其醫(yī)療費(fèi)用支出。三是以“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)保制度相結(jié)合”為突破口，完善醫(yī)保配套政策，通過醫(yī)療保險(xiǎn)帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新，將“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”打造成就近、便利的“基本醫(yī)療服務(wù)圈”，使參保人員社區(qū)門診量提高到就診總量的40%以上，切實(shí)緩解群眾“看病貴”。四是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，讓弱勢群體“看得起病”。在落實(shí)好現(xiàn)行救助政策的同時，對年滿70歲以上參加居民醫(yī)保的救助對象實(shí)行“基本醫(yī)療服務(wù)包”救助辦法，即為他們提供免費(fèi)的基本醫(yī)療社區(qū)門診服務(wù)。今后，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大“服務(wù)包”涵蓋對象，推動“弱勢群體在社區(qū)免費(fèi)享受基本醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)在我市實(shí)現(xiàn)。

4、以開展“規(guī)范建設(shè)年”活動為抓手，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦的能力和水平。明年，以開展“規(guī)范建設(shè)年”活動為抓手，按照服務(wù)管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化的要求，通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、改進(jìn)業(yè)務(wù)流程、完善信息系統(tǒng)等方式，在配套管理、基金征收、結(jié)算管理、平臺建設(shè)、經(jīng)辦服務(wù)的各個方面，進(jìn)一步提高經(jīng)辦效率和管理服務(wù)水平。在配套管理上，根據(jù)兩個辦法實(shí)施要求，制定出臺定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理、稽查稽核管理、個人賬戶管理、醫(yī)保卡管理、醫(yī)保基金結(jié)算、基金核算監(jiān)督管理、風(fēng)險(xiǎn)金管理、信用等級管理等一系列配套管理辦法。在基金征收上，進(jìn)一步加強(qiáng)對用人單位參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的稽核，通過稽核，提高基金收繳總量，確保基金及時足額征繳。建立健全內(nèi)控制度，科學(xué)評估、分析和監(jiān)控基金運(yùn)行，及時發(fā)現(xiàn)并即時處理基金運(yùn)行異常情況，既提高效率又切實(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)。同時，建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息披露制度，及時公示群眾和社會關(guān)心的信息，接受社會監(jiān)督。在結(jié)算管理上，完善費(fèi)用結(jié)算方式，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)范圍和籌資水平，合理確定醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，積極探索優(yōu)化與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付費(fèi)方式，調(diào)動定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動參與管理、降低醫(yī)療服務(wù)成本的積極性。在平臺建設(shè)上，進(jìn)一步整合和提升管理服務(wù)功能，建立適應(yīng)醫(yī)保全覆蓋后的居民參保、咨詢、管理和服務(wù)的工作新機(jī)制。在隊(duì)伍能力建設(shè)上，著力于提高隊(duì)伍思想政治素質(zhì)、組織管理能力和經(jīng)辦業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)為民服務(wù)的自覺性和樂于奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神；針對工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，深入開展調(diào)查研究，提出切實(shí)可行的意見和建議；對外服務(wù)和對內(nèi)管理突出人本理念，強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，全面提升經(jīng)辦人員的政策水平和經(jīng)辦能力，為參保人員提供更多更好的醫(yī)療保障。