調(diào)整農(nóng)村合作醫(yī)療制度方案

時間:2022-03-10 09:48:00

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調(diào)整農(nóng)村合作醫(yī)療制度方案

為了進一步完善我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,擴大參合農(nóng)民的受益面,切實提高基金使用率,經(jīng)研究決定,對《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》(委號)予以調(diào)整,具體內(nèi)容如下:

一、提高籌資標準

從年起,我縣新農(nóng)合籌資標準為人均50元,其中農(nóng)民個人繳費10元,市、縣兩級財政各人均補助8.5元,省以上財政人均補助23元。年,參合農(nóng)民繳費5元(下半年)。

二、提高補償標準

1、取消單級封頂線,只設綜合封頂線12000元。

2、設起付線,鄉(xiāng)、縣、縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院補助起付線分別為100元、100元、300元。年內(nèi)因同一種疾病在縣外醫(yī)療機構(gòu)多次就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,只去除一次縣外起付線。

3、提高住院醫(yī)療費用補助標準。

三、擴大補償范圍

1、精神病列入合作醫(yī)療補償范圍,補償標準按調(diào)整后的住院標準報銷補償。

2、正常產(chǎn)列入單病種補償范圍,在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)補助100元;在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)補助150元;在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)按照住院補償辦法執(zhí)行。

3、住院當天的門診檢查費用視為住院費用。

4、慢性病門診補償。根據(jù)葫衛(wèi)發(fā)〔〕38號文件參照縣醫(yī)保確定的8種慢性?。ㄌ夭。?,其門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金補償范圍,報銷比例為20%,年封頂線500元。

5、擴大藥品目錄,根據(jù)《寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄(試行)》的通知規(guī)定,在現(xiàn)行藥品目錄的基礎上增浮5%。

6、大病及特困戶患者給予照顧。

7、年基金使用率不低于70%。

四、完善轉(zhuǎn)診制度

1、按照《關于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導意見》(政發(fā)[]1號)文件要求,縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)間不轉(zhuǎn)診。需要到縣外醫(yī)療機構(gòu)就診治療的,由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診手續(xù),并到縣農(nóng)合辦備案。

2、外出打工、異地居住、縣域邊界急診搶救患者可以就地、就近治療。治療結(jié)束后,外出打工患者由務工單位出具證明;異地居住患者由所在社區(qū)或子女所在單位出具證明;縣域邊界急診搶救患者由醫(yī)院出具急診證明,同時均需要所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室簽字蓋章