導(dǎo)語：深化衛(wèi)生體制改革 推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

深化衛(wèi)生體制改革，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重,也是構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容和要求。我們認(rèn)真貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《河南省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》的精神，根據(jù)衛(wèi)生部等十部委（局）《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，從2001年開始，在全區(qū)扎實(shí)開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，取得了明顯成效。

一、充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，科學(xué)制定總體目標(biāo)和基本原則

首先是有一個(gè)很高的思想認(rèn)識(shí)。實(shí)際工作中，我們充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展步伐，是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)要求，提高人民健康水平的保障；是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)；是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求；是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，構(gòu)建和諧社會(huì),密切黨群、干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。

其次是有一個(gè)明確的指導(dǎo)思想。我們?cè)诎l(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作中始終堅(jiān)持在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全體醫(yī)師為骨干，合理利用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)要求為目的，建立融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

再次是有一個(gè)清晰的發(fā)展目標(biāo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)就是堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生體制改革，滿足人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步，構(gòu)建面向21世紀(jì)的，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)體系。近期目標(biāo)就是按照《河南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置規(guī)劃》進(jìn)行試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，規(guī)范管理，形成一定的規(guī)模。截止2004年底，在全區(qū)已經(jīng)建立24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成了一個(gè)健全的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)人民群眾看病就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

最后是有一套嚴(yán)格的原則制度。原則帶有方向性，制度則具有根本性和長(zhǎng)期性。我們一是堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，針對(duì)社區(qū)人群的要求，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位；二是堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、多方籌資、公有制為主導(dǎo)的衛(wèi)生服務(wù)體制；三是堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)、促進(jìn)健康的工作方針；四是堅(jiān)持以區(qū)域規(guī)劃為指導(dǎo)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，科學(xué)合理配置衛(wèi)生資源；五是堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，不斷注入強(qiáng)勁的活力。

二、制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

首先是進(jìn)行調(diào)查摸底，弄清情況。我們?cè)诔浞至私馊罕娦枨蟮幕A(chǔ)上，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，以居民需求為導(dǎo)向，以居委會(huì)為單位，研究制定下發(fā)了《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置規(guī)劃》和《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分布圖》，在全區(qū)規(guī)劃設(shè)置了24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作一開始就在科學(xué)組織和周密計(jì)劃下,正規(guī)有序地建立和開展工作，防止一哄而上，濫設(shè)濫建，給國(guó)家和集體造成損失,給群眾看病就醫(yī)帶來不便。

第二是制定先建設(shè)、后完善、再發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作思路。我們依托現(xiàn)有的基層醫(yī)療保健單位，首先在人員、房屋、設(shè)施、管理等四個(gè)方面把關(guān)，要求每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備4—5名醫(yī)務(wù)人員。業(yè)務(wù)用房不少于80平方米，設(shè)置診斷、治療、觀察、藥房、保健、康復(fù)和健康教育室，配備基本藥物300種以上，添置通訊工具、康復(fù)器材、心電圖機(jī)等設(shè)施.與此同時(shí)還建立健全了13項(xiàng)規(guī)章制度，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)有一個(gè)好的設(shè)施和好的遵循。

再就是對(duì)申報(bào)和設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)站嚴(yán)格把關(guān)，保證質(zhì)量。我們對(duì)申報(bào)設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)站的單位，按照建站初期對(duì)人員、房屋、設(shè)置和規(guī)章制度的要求，實(shí)地查看，認(rèn)真把關(guān)，然后報(bào)市衛(wèi)生局檢查驗(yàn)收。經(jīng)過級(jí)級(jí)把關(guān)，目前我區(qū)共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站24個(gè)，其中企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的4個(gè)，政府督辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)8個(gè)，企業(yè)醫(yī)院院外院內(nèi)設(shè)置的12個(gè)。所建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員全部具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格，確保了衛(wèi)生服務(wù)站的質(zhì)量。

三、圍繞衛(wèi)生服務(wù)站的工作任務(wù)和內(nèi)容，明確服務(wù)方向，實(shí)行規(guī)范化管理

為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展，根據(jù)《河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站評(píng)審細(xì)則》，結(jié)合我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際，我們制定下發(fā)了《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范化管理方案》，統(tǒng)一設(shè)計(jì)、印制下發(fā)了《致社區(qū)居民的一封信》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系卡》、《家庭健康檔案》和《健康教育處方》4000多份，統(tǒng)一了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育宣傳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃平面圖、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)牌，建立了“兩冊(cè)、五檔、四卡、十本、一合同”的管理規(guī)章?！皟蓛?cè)”就是社區(qū)診斷資料冊(cè)、社區(qū)疾病篩查、管理方案、行為干預(yù)資料冊(cè)；“五檔、四卡”就是個(gè)人和家庭檔案，65歲以上老人檔案、健康管理卡，五類慢性病人檔案、健康管理卡，孕婦檔案、系統(tǒng)管理卡，0—7歲兒童檔案、系統(tǒng)管理卡；“十本”就是門診診療心理咨詢登記本，出診登記本,家庭病床、康復(fù)期管理、臨床關(guān)懷登記本，雙向轉(zhuǎn)診、急危重病人搶救登記本，預(yù)防接種登記本，傳染病登記本，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)登記本，健康教育站內(nèi)外人員培訓(xùn)登記本，消毒及一次性醫(yī)療用品處理登記本，差錯(cuò)事故登記本；“一合同”就是家庭保健合同。

目前，全區(qū)24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，能夠做到從健康調(diào)查入手，醫(yī)療先行，不斷擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)涵，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，逐步向預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育服務(wù)等綜合性服務(wù)領(lǐng)域過渡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站同居民委員會(huì)密切配合，深入社區(qū)，走進(jìn)家庭，開展居民健康情況調(diào)查，免費(fèi)為居民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還與綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，對(duì)疑難重癥病人做到及時(shí)轉(zhuǎn)診，爭(zhēng)取第一治療時(shí)間，基本做到了“小病不出社區(qū)、大病快送醫(yī)院”，使群眾能夠得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。此外，我們還采取站內(nèi)服務(wù)和上門服務(wù)的形式，相繼開展了家庭病床、電話預(yù)約、電話咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)急救、臨終關(guān)懷等多項(xiàng)工作，從而把衛(wèi)生服務(wù)工作做到千家萬戶，形式多樣，扎實(shí)有效。在健康教育方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站充分利用電教設(shè)備，經(jīng)常為病人播放健康教育宣傳片，醫(yī)務(wù)人員無償為病人開具常見病、慢性病健康處方，還充分利用宣傳櫥窗進(jìn)行健康宣傳，受到群眾的好評(píng)。全區(qū)共建立健康檔案18200冊(cè)，診療病人103000人，建立家庭病床503人次，上門服務(wù)2989人次，義診宣傳365次，接受健康教育咨詢25000人次。

四、針對(duì)存在的矛盾和問題，研究制定切實(shí)可行的措施，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持久健康地開展

總結(jié)回顧近幾年來我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作，雖然在調(diào)查摸底、制定規(guī)劃、設(shè)置審批、規(guī)范管理、完善服務(wù)和提高質(zhì)量等方面做了大量工作，取得了一些成效，為人民群眾作出了一些貢獻(xiàn)，但與城市社區(qū)的發(fā)展還不相適應(yīng)，存在一些問題和矛盾，有待于進(jìn)一步解決。一是政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入還不夠，一些衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)施落后，設(shè)備陳舊，環(huán)境較差，發(fā)展后勁不足，有的甚至是負(fù)債經(jīng)營(yíng)；二是有關(guān)政策出現(xiàn)交叉，落實(shí)起來有難度，如預(yù)防接種工作，衛(wèi)生防預(yù)部門要求門診化接種，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求實(shí)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育六位一休，預(yù)防接種工作無法開展；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)缺乏全科人才，服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)領(lǐng)域狹窄，醫(yī)療文書管理滯后，健康教育也存在重形式輕內(nèi)容，效果不佳的問題；四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的軟件，特別是相關(guān)的政策和規(guī)章制度還不夠健全完善，缺乏必要的法律法規(guī)作保障。

針對(duì)上述矛盾和問題，在下一步的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，不斷改善設(shè)施和環(huán)境，創(chuàng)造必要的條件；衛(wèi)生部門要唱好主角，打好主動(dòng)仗，傾心盡力把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)好，提高服務(wù)質(zhì)量和層次；其它相關(guān)部門要密切配合，大力支持，形成齊抓共管的局面，從而把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作推上一個(gè)新的水平。財(cái)政部門要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正常有秩地開展，充滿發(fā)展后勁和活力。民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)和開展社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，抓住不放，在評(píng)先表彰、優(yōu)撫獎(jiǎng)勵(lì)、政策援助上給予大力支持。勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，把有關(guān)規(guī)定和政策落實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。物價(jià)部門要建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系，合理制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證衛(wèi)生服務(wù)正規(guī)開展。建設(shè)行政部門在新建或改建城市居民區(qū)時(shí)，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)施建設(shè)納入規(guī)劃，街道辦事處要積極為協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方面的力量，在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站解決工作中困難和問題，提供必要的支持和幫助。網(wǎng)友劉選啟