醫(yī)療保障領(lǐng)域突出問題排查整治方案

時間:2022-11-25 10:39:48

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醫(yī)療保障領(lǐng)域突出問題排查整治方案

為貫徹落實中共縣委、縣人民政府辦公室《關(guān)于對全縣醫(yī)療保障領(lǐng)域突出問題開展排查整治工作的實施方案》的通知精神,進一步加強我縣藥品銷售使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管,對全縣醫(yī)療保障領(lǐng)域突出問題集中開展再排查、再整治,嚴厲打擊非法渠道采購、未按規(guī)定要求儲存藥品等違法違規(guī)行為,制定如下方案。

一、指導(dǎo)思想

以關(guān)于查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違紀違法問題的重要指示批示精神和中央第八巡視組及省市兩級政府的工作部署,就當前影響我縣藥品銷售使用環(huán)節(jié)中的突出問題,采取“全覆蓋監(jiān)管、無死角排查、出重拳治違”的工作方式,扎實開展醫(yī)療領(lǐng)域藥品監(jiān)督檢查專項行動,進一步提高我縣藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量安全,切實保障人民群眾用藥安全。

二、工作目標

通過專項整治行動,進一步解決當前醫(yī)療領(lǐng)域藥品銷售使用環(huán)節(jié)存在的突出問題,嚴厲打擊非法渠道采購行為,進一步規(guī)范藥品存儲條件,建立長效監(jiān)管機制,提升藥品銷售使用環(huán)節(jié)質(zhì)量安全。同時進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),提高履職效能,切實維護人民群眾切身利益。

三、專項整治時間

2020年11月16日至12月12日。

四、專項整治重點

各綜合分局要組織精干力量,加強對涉醫(yī)保藥店、涉醫(yī)保醫(yī)療機構(gòu)集中開展全面排查整治,具體做到“三個結(jié)合”。一是堅持日常監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點補短板相結(jié)合,重在發(fā)現(xiàn)問題,堵塞漏洞;二是堅持抽查與交叉監(jiān)督檢查相結(jié)合,重在問題整改,形成長效機制。三是堅持強化外部監(jiān)管與加強內(nèi)控管理相結(jié)合,重在相互促進,形成監(jiān)管合力。

(一)藥品銷售環(huán)節(jié)檢查

對重點區(qū)域、隱患較大的藥品零售連鎖門店、醫(yī)保藥店開展檢查。

1.上次檢查缺陷項目的整改落實情況。

2.是否按照依法批準的行政許可事項從事藥品經(jīng)營活動;行政許可事項發(fā)生變更后,是否按規(guī)定辦理變更手續(xù)。

3.是否存在國家明令禁止的藥品購銷行為(如經(jīng)營醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑、終止妊娠藥品、蛋白同化制劑和肽類激素(胰島素除外)、麻醉藥品、一類精神藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、疫苗等)。

4.質(zhì)量管理人員是否在職在崗并有效履行工作職責(zé)。

5.營業(yè)場所設(shè)施設(shè)備是否齊全運行正常,并能夠滿足藥品儲存條件要求。

6.營業(yè)場所是否整潔明亮,藥品陳列、儲存是否符合要求,拆零藥品和國家專門管理藥品是否設(shè)立專柜或?qū)^(qū)。

7.是否對首營企業(yè)、首營品種以及供貨單位銷售人員資質(zhì)進行有效審核,索取的相關(guān)資料是否符合要求。

8.計算機系統(tǒng)是否符合要求,經(jīng)營活動各環(huán)節(jié)是否做到全部實施計算機管理。

9.藥品購銷渠道是否合法;經(jīng)營各環(huán)節(jié)是否符合相關(guān)法律法規(guī)及本企業(yè)程序文件要求;是否向供貨單位索取發(fā)票,發(fā)票上的購、銷單位名稱與付款流向及金額、品名是否一致,票、賬、貨、款是否相符;拆零藥品、冷藏藥品和國家專門管理藥品管理是否符合國家相關(guān)規(guī)定;必須憑處方銷售的藥品是否憑處方銷售。

10.零售連鎖企業(yè)門店是否達到統(tǒng)一配送要求。

(二)醫(yī)療機構(gòu)使用環(huán)節(jié)檢查

重點對轄區(qū)內(nèi)涉及醫(yī)保的公立醫(yī)療機構(gòu)、私立醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生院、疫苗接種單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所藥品的購銷存進行全面檢查,尤其要加大對基本藥物平臺購進以外的藥品的購銷途徑重點進行核查,要求做到票、賬、貨相符。疫苗接種單位,重點核查疫苗的存儲條件和配送過程的冷鏈監(jiān)管。對冷藏藥品、特殊管理藥品要按照法律法規(guī)的要求重點對其加強檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,要督促醫(yī)療機構(gòu)及時進行整改,問題嚴重的要依法進行處罰、通報。

(三)強化督查工作

縣局在專項整治過程中將對各單位開展的專項檢查工作進行督查和指導(dǎo),重點核查零售藥店及醫(yī)療機構(gòu)藥品管理制度及規(guī)范落實情況及被責(zé)令整改后的落實情況。

四、時間安排

(一)排查復(fù)查階段(2020年11月16日-12月7日)。

各綜合分局要對轄區(qū)內(nèi)藥店、醫(yī)療機構(gòu)深入排查,在前期日常監(jiān)督檢查中排查出的問題整改情況要進行回頭看,確保做到整改到位,不走過場,不走形式。各綜合分局要指定專人負責(zé)日報工作,每日上午9時上報前一天檢查情況,認真填好《醫(yī)療保障領(lǐng)域突出問題監(jiān)督檢查情況統(tǒng)計表》上報到藥品科,初報日期為11月18日上午9時。聯(lián)系人:夏傳林。

(二)督查檢查階段(2020年12月1日—12月7日)。

縣局負責(zé)人要下沉一線,組成聯(lián)合檢查組,參照檢查工作重點,對轄區(qū)內(nèi)零售和醫(yī)療機構(gòu)開展明查暗訪,對排查復(fù)查情況進行檢驗。

(三)總結(jié)匯總階段(2020年12月8日-12月12日)。

各綜合分局及時對檢查工作進行匯總,分析檢查中出現(xiàn)的問題,舉一反三、查找漏洞,查清問題源頭,建立長效監(jiān)管機制,并總結(jié)經(jīng)驗,形成工作報告。如涉嫌違法違規(guī)等犯罪行為的,及時移交公安機關(guān)進行調(diào)查處置。請各綜合分局于12月9日上報工作總結(jié)到縣局藥品科。

五、工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),提高政治站位。各綜合分局要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),精心組織,強化責(zé)任意識,結(jié)合實際,細化工作目標和工作措施,明確檢查的重點環(huán)節(jié),確保監(jiān)督檢查取得實效。

縣局成立醫(yī)療保障領(lǐng)域突出問題排查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由縣局局長擔(dān)任,副組長由主管副局長擔(dān)任,成員由藥品科、各綜合分局、綜合行政執(zhí)法大隊負責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣局藥品科,具體負責(zé)排查整治工作日常溝通協(xié)調(diào)、材料綜合匯總,組織排查整治工作開展情況進行監(jiān)督檢查,提出改進意見。

(二)創(chuàng)新監(jiān)管方法,務(wù)求實效。各綜合分局要結(jié)合前一階段醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店專項整治工作,將整頓和規(guī)范相結(jié)合、日常監(jiān)督檢查與專項監(jiān)督相結(jié)合,疫情常態(tài)化防控與監(jiān)管結(jié)合,在工作思路和方法上積極探索,創(chuàng)新監(jiān)管方法,統(tǒng)籌安排,周密部署,切實取得成效。

(三)嚴格執(zhí)紀執(zhí)法,加大查處力度。在此次專項整治行動中,要嚴格執(zhí)紀執(zhí)法,公正執(zhí)法,嚴格執(zhí)法程序。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的零售企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu),要依法嚴處;涉嫌犯罪的,及時移送公安機關(guān)追究刑事責(zé)任;對排查中發(fā)現(xiàn)的黑窩點,及時做好案件線索移交,并積極配合公安機關(guān)做好相關(guān)工作,形成嚴打高壓態(tài)勢。

(四)強化宣傳引導(dǎo)。各綜合分局要充分利用報刊、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)窗口等多種渠道宣傳法律法規(guī)政策,報送排查整治成效。要暢通投訴舉報途徑,形成“人人可監(jiān)督、時時可舉報”的立體監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。

(五)加強協(xié)調(diào)配合,建立長效機制。各綜合分局要密切配合、加強聯(lián)動,形成工作合力。要以此次檢查為契機,統(tǒng)籌年度重點工作,一體推進,抓好落實。同時要結(jié)合“制度建設(shè)年”活動,針對排查整治發(fā)現(xiàn)及查處問題,加強重點薄弱環(huán)節(jié)的治理,健全內(nèi)控制度,創(chuàng)新監(jiān)管手段。要同醫(yī)保、公安、衛(wèi)生健康等部門加強溝通協(xié)調(diào),聯(lián)合執(zhí)法,信息共享,推動醫(yī)療監(jiān)管長效機制建設(shè)。