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同志們：

今天我們?cè)谶@里召開(kāi)專題電視電話會(huì)議，主要是研究部署專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，交流研討住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培養(yǎng)工作的經(jīng)驗(yàn)。目前，我部正在組織開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，其目的和初衷就是要通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)展系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，探索適合我國(guó)國(guó)情的?？漆t(yī)師培養(yǎng)及管理模式，完善?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)工作，提高臨床醫(yī)師的診治水平和我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為人民群眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的發(fā)展。

一、開(kāi)展?？漆t(yī)生培訓(xùn)試點(diǎn)工作的目的、意義和背景

衛(wèi)生人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐，臨床醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)和水平則是決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。建國(guó)以來(lái)，

我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)取得了很大成績(jī)，成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的中堅(jiān)力量，為人民健康水平不斷提高做出了巨大貢獻(xiàn)。截止**年，我國(guó)已有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理醫(yī)師）193.8萬(wàn)人（其中城市129.1萬(wàn)，占66.6%，農(nóng)村64.7萬(wàn)，占33.4%），每千人口擁有醫(yī)生1.52人，超過(guò)了世界的平均水平。但是，雖然我國(guó)醫(yī)生隊(duì)伍數(shù)量較多，但是整體素質(zhì)卻不高。2002年，我國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的學(xué)歷構(gòu)成為：博士0.5%，碩士1.8%,大學(xué)本科25.7%,大專31.2%,中專33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、低素質(zhì)的人員在從事臨床工作。同時(shí)，我國(guó)臨床上各?？茘徫坏尼t(yī)師素質(zhì)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差距很大。這種狀況，已經(jīng)較嚴(yán)重地制約了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，與全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)亦不相適應(yīng)。

綜觀世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)學(xué)終身教育體系由醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段組成，其中以住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)為主要內(nèi)容的畢業(yè)后教育則是醫(yī)學(xué)人才臨床能力培養(yǎng)的極為重要的階段。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育方面還比較薄弱，與其他國(guó)家還存在著一定的差距。我國(guó)的住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓(xùn)最早始于1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實(shí)行的“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度”。1949年新中國(guó)成立后，一些醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)展住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，但始終未能形成統(tǒng)一、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。上一世紀(jì)八十年代末，為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部在部分省、市、醫(yī)學(xué)院校試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，1995年了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。截止到2002年底，全國(guó)共有18個(gè)省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組（或培訓(xùn)委員會(huì)），20個(gè)省、市制定了培訓(xùn)的相關(guān)配套政策和實(shí)施辦法，26個(gè)省、市的2000所醫(yī)院開(kāi)展了培訓(xùn)工作，有26個(gè)省、市、高校和部屬醫(yī)院獲得頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的授權(quán)。從1997年至今，已培訓(xùn)住院十余萬(wàn)余人。但由于受傳統(tǒng)管理體制和機(jī)制的制約，我國(guó)的畢業(yè)后教育尚存在較大缺陷，主要體現(xiàn)為已有的培訓(xùn)要求未能得到很好的貫徹落實(shí)，培訓(xùn)工作覆蓋面小，地區(qū)發(fā)展很不平衡。在受訓(xùn)者的招錄、基地的認(rèn)可與管理、培訓(xùn)組織管理模式、質(zhì)量監(jiān)控體系等方面尚未形成規(guī)范、完善的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，與國(guó)際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的慣例亦不相對(duì)應(yīng)。

為完善我國(guó)醫(yī)學(xué)終身教育體系，切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)師的培養(yǎng)工作，提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，2003年我部和教育部、財(cái)政部共同組織了“建立我國(guó)專科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”課題研究，對(duì)我國(guó)?？漆t(yī)師的需求狀況、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、籌資機(jī)制、考核與評(píng)價(jià)、準(zhǔn)入立法等進(jìn)行了系統(tǒng)研究，取得了初步成果，包括確立了我國(guó)?？漆t(yī)師分階段培養(yǎng)模式，制訂出?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定、培訓(xùn)基地認(rèn)可管理辦法等文件，制訂了34個(gè)普通專科、亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和基地標(biāo)準(zhǔn)，提出了?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入管理的方案和政策建議，并在北京等地進(jìn)行了試點(diǎn)研究，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。研究和實(shí)踐證明，在全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的今天，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，需要我們培訓(xùn)出一支高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍作為智力保證。在我國(guó)衛(wèi)生改革全面推進(jìn)、不斷深化的時(shí)期，加快城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制改革，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的開(kāi)展，均需要一支高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍作為人力支撐。借鑒國(guó)際的有益經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)，完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。

二、專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作進(jìn)展

?？漆t(yī)師培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過(guò)認(rèn)可的培訓(xùn)基地中，以住院醫(yī)師的身份接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。?？漆t(yī)師培訓(xùn)分普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)和亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)，目的是使住院醫(yī)師達(dá)到某一臨床專科（普通?？坪蛠唽？疲┧枰幕纠碚?、基本知識(shí)和基本技能要求，成為能獨(dú)立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作的專科醫(yī)師（普通?？漆t(yī)師和亞專科醫(yī)師）。

在課題研究的基礎(chǔ)上，**年12月，衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，其主要職責(zé)是在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理，開(kāi)展全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策的研究，擬定全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法并組織實(shí)施。衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的辦公室設(shè)在衛(wèi)生部科教司。2006年2月，正式下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》，啟動(dòng)了試點(diǎn)工作，明確了試點(diǎn)工作的目的和試點(diǎn)?？频姆秶c重點(diǎn)。?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作將涵蓋18個(gè)普通專科和16個(gè)亞?？?，考慮到廣大基層的衛(wèi)生人力需求，試點(diǎn)期間將以普通專科（包括全科醫(yī)學(xué)科）人員培訓(xùn)為重點(diǎn)。與此同時(shí)，啟動(dòng)了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地的申報(bào)與審核工作。?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作得到了廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的積極響應(yīng)和支持，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)總計(jì)有25個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的307家醫(yī)院申請(qǐng)參加培訓(xùn)試點(diǎn)，累計(jì)申報(bào)培訓(xùn)試點(diǎn)基地3048個(gè)。為了保證試點(diǎn)基地評(píng)審工作的科學(xué)性、公平性和規(guī)范性，我司委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)建立了“專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地評(píng)審專家?guī)臁?，?006年6月10日—14日在京召開(kāi)了?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地申報(bào)材料書面審核工作會(huì)議，分別請(qǐng)管理專家和學(xué)科組專家對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行了審核，審核結(jié)果為1363個(gè)基地通過(guò)審核，323個(gè)基地有待進(jìn)一步審核，1362個(gè)基地未能通過(guò)審核。在此基礎(chǔ)上，2006年8月23-24日，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室在京組織召開(kāi)了“?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地實(shí)地評(píng)審試評(píng)工作會(huì)議”，研討實(shí)地評(píng)審工作目的、原則和工作程序，下一步實(shí)地評(píng)審工作方案，并組織實(shí)地評(píng)審了北京協(xié)和醫(yī)院27個(gè)基地和北京友誼醫(yī)院的4個(gè)基地。會(huì)后，組織制訂了《?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地評(píng)審工作程序》，編制了各?？苹貙?shí)地評(píng)審評(píng)估指標(biāo)，提出了《專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地實(shí)地評(píng)審受評(píng)醫(yī)院要求》和評(píng)審專家注意事項(xiàng)，為實(shí)地評(píng)審工作做好了較充分的準(zhǔn)備。

考慮到專科醫(yī)師培訓(xùn)工作在我國(guó)尚處于試點(diǎn)和起步階段，很多相關(guān)的人事管理和經(jīng)費(fèi)籌集等政策還有待于探索，因此經(jīng)研究，本次試點(diǎn)工作將選擇有較好的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)的基地先行試點(diǎn)，待積累總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，再逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。遵循此原則，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)，在2006年10月至2007年2月期間，組織專家對(duì)12個(gè)省市90余所醫(yī)院申報(bào)的基地進(jìn)行了實(shí)地評(píng)審。隨后，在2007年3月組織召開(kāi)了衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)工作會(huì)議，報(bào)請(qǐng)委員會(huì)審核通過(guò)了專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地名單，2007年4月在公示的基礎(chǔ)上，以委員會(huì)的名義對(duì)1099個(gè)試點(diǎn)基地名單予以了公布。目前，已批準(zhǔn)北京市和**省作為專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)省。與此同時(shí)，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)對(duì)我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的開(kāi)展進(jìn)行了認(rèn)真的研究，在此基礎(chǔ)上，提出了“?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)”，用以指導(dǎo)試點(diǎn)工作穩(wěn)步有序開(kāi)展。接下來(lái)，解江林處長(zhǎng)還將具體予以介紹。為了加強(qiáng)對(duì)專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的宏觀指導(dǎo)，規(guī)范培訓(xùn)過(guò)程管理，我司委托北京市衛(wèi)生局編制了《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》（試行），今天賈明艷同志還將具體介紹。

以上是?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況，接下來(lái)我將重點(diǎn)介紹下一步工作計(jì)劃和試點(diǎn)工作要求。

三、?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作計(jì)劃與要求

1、認(rèn)真貫徹實(shí)施《?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，穩(wěn)步推進(jìn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。在本次會(huì)后，畢教辦將公開(kāi)在網(wǎng)上征求對(duì)《?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》的修改意見(jiàn)，此后將盡快予以下發(fā)實(shí)施。各試點(diǎn)省和試點(diǎn)基地，要認(rèn)真貫徹實(shí)施《指導(dǎo)意見(jiàn)》的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合自身實(shí)際情況，制訂試點(diǎn)工作實(shí)施計(jì)劃，逐步建立健全培訓(xùn)與管理制度。在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。

2、加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督，促進(jìn)專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作可持續(xù)發(fā)展。目前已納入試點(diǎn)的省份，應(yīng)盡快成立省級(jí)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，充分發(fā)揮其研究、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)控的職能，積極開(kāi)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策和規(guī)劃研究。衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)也將同省委員會(huì)一起，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。對(duì)試點(diǎn)基地將實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，對(duì)于已納入試點(diǎn)但有條件通過(guò)的基地，衛(wèi)生部畢教委將適時(shí)組織專家進(jìn)行復(fù)審，對(duì)所有試點(diǎn)基地也將在適當(dāng)時(shí)機(jī)開(kāi)展督導(dǎo)檢查。如果基地在試點(diǎn)實(shí)施過(guò)程中達(dá)不到基地標(biāo)準(zhǔn)，將撤出試點(diǎn)范疇。衛(wèi)生部畢教委也將積極組織研究制訂《?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核實(shí)施辦法》，并逐步制訂完善各?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)培訓(xùn)工作可持續(xù)發(fā)展。對(duì)于目前尚未納入?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)繼續(xù)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容可參照?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)過(guò)程管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量。各試點(diǎn)基地要按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，認(rèn)真做好培訓(xùn)學(xué)員招生錄取、人事管理、培訓(xùn)管理、經(jīng)費(fèi)投入和學(xué)員考核工作。精心制訂并實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，研究制訂適宜的切實(shí)可行的培訓(xùn)管理制度。要認(rèn)真實(shí)施《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》登記制度，并將其作為培訓(xùn)考核和檢查培訓(xùn)過(guò)程的重要依據(jù)。我司還將繼續(xù)委托北京市衛(wèi)生局組織專家，爭(zhēng)取在年內(nèi)編制出亞?？婆嘤?xùn)登記手冊(cè)，已供試點(diǎn)基地參考使用。在培訓(xùn)過(guò)程中，要堅(jiān)持以加強(qiáng)能力培養(yǎng)為核心，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，真正培養(yǎng)出服務(wù)能力強(qiáng)的合格醫(yī)師。要把優(yōu)秀的醫(yī)生作為?？婆囵B(yǎng)的師資，保證培訓(xùn)工作扎實(shí)、健康的向前推進(jìn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

4、立足全局，突出重點(diǎn)，為基層培養(yǎng)適宜人才。我國(guó)目前正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，為廣大人民群眾提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)。我們要從這個(gè)全局出發(fā)，注重為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才，因此本次?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的重點(diǎn)是優(yōu)先支持和發(fā)展普通?？啤Ｍ瑫r(shí)，也只有在普通?？七@塊基石打得牢固的前提下，我們才能較好的開(kāi)展亞?？婆嘤?xùn)。為了推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展，培養(yǎng)全科醫(yī)生，下一步我們還將在各省推薦的前提下，遴選部分全科培訓(xùn)基地，開(kāi)展全科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)。

5、完善相關(guān)政策，創(chuàng)造良好培訓(xùn)環(huán)境。?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它不僅關(guān)系到教育培訓(xùn)管理工作，而且涉及到了人事管理、社會(huì)保障、資金籌集等多方面。因此，我們要在試點(diǎn)工作中加強(qiáng)研究和探索，積極主動(dòng)與人事、社保和財(cái)政等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，不斷完善相關(guān)配套政策和管理措施，逐步形成機(jī)會(huì)平等、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、合理流動(dòng)的良好政策環(huán)境和人才工作機(jī)制。我們鼓勵(lì)各地在試點(diǎn)過(guò)程中，能積極創(chuàng)造和總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)培訓(xùn)體系的建立和培訓(xùn)工作的可持續(xù)開(kāi)展。