導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、培訓(xùn)內(nèi)容：

1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，基本理論和基本技能。

2.復(fù)習(xí)鞏固專(zhuān)科的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科技能。

3.學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、治理知識(shí)。

二、培訓(xùn)途徑：

1.各病房有計(jì)劃的組織講課、查房和安排讀書(shū)報(bào)告會(huì)。

2.參加院內(nèi)、外組織的各種會(huì)議、專(zhuān)題講座、學(xué)習(xí)班和研討班等。

三、培訓(xùn)安排：

1.畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)。

（1）目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。

（2）重點(diǎn)：

①鞏固專(zhuān)業(yè)思想、嚴(yán)格素質(zhì)要求、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。

②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”練習(xí)。

③明確臨床護(hù)理工作的程序和小組護(hù)士的工作職責(zé)。

④學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理理論和技能。

⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。

（3）具體要求：

①到醫(yī)院報(bào)道時(shí)，接受護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。

②護(hù)理部制定2年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合接受每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，制定半年的具體培養(yǎng)計(jì)劃。

③工作以小組護(hù)士工作為主，安排夜班工作，熟練把握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。

④參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

⑤1年后參加護(hù)理部組織的10項(xiàng)技術(shù)操作達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，不及格者進(jìn)行補(bǔ)考。

⑥每半年一次，寫(xiě)出個(gè)人總結(jié)，所在科室考核并簽署意見(jiàn)上交護(hù)理部。

⑦2年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，本人提出志愿，與用人單位見(jiàn)面，雙向選擇進(jìn)行定科。

2.護(hù)士階段的培訓(xùn)：

目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，非凡是專(zhuān)科護(hù)理的知識(shí)，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。

畢業(yè)2～3年的護(hù)士，重點(diǎn)：

①在熟練把握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能（包括專(zhuān)科疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、專(zhuān)科一起使用、專(zhuān)科用藥等）。并學(xué)習(xí)整體護(hù)理的理論及方法。

②學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高自身能力。

具體安排：

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    1.1一般資料

    我院骨科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科,按專(zhuān)業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū),共開(kāi)放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專(zhuān)8人,大專(zhuān)105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書(shū)1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專(zhuān)科培訓(xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)(責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專(zhuān)科理論扎實(shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開(kāi)展培訓(xùn)1~2次,每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書(shū)匯總成績(jī),教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問(wèn)題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分?？剖易o(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

    1.2.2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī),以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2、結(jié)果

    2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較

    2.2實(shí)施前后開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。

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[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0226-02

作者簡(jiǎn)介:修煥娟(1966-),女,大專(zhuān),主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),從事骨科護(hù)理及管理。

[摘要]目的:探討低年資護(hù)士臨床規(guī)范化培訓(xùn)方法及效果。方法:自2002年-2008年,對(duì)全院63名低年資護(hù)士進(jìn)行大科臨床輪轉(zhuǎn)規(guī)范化培訓(xùn),第1~2月按科室培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、技能、溝通技巧、健康教育、病情觀察能力、應(yīng)急能力培訓(xùn),第3個(gè)月由護(hù)理部進(jìn)行理論考試、技能考核、綜合民主考評(píng),不合格不予輪轉(zhuǎn),留原科繼續(xù)培訓(xùn),直至合格。結(jié)果:培訓(xùn)后病人滿意度明顯提高,護(hù)理差錯(cuò)數(shù)明顯減少。結(jié)論:臨床規(guī)范化培訓(xùn),提高了低年資護(hù)士綜合整體素質(zhì),提高了護(hù)理質(zhì)量,保證了護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞]低年資護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);實(shí)踐

臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,終生教育體系中的一部分,它有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和人才培養(yǎng),提高護(hù)理水平,保證護(hù)理質(zhì)量,且為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士、護(hù)理專(zhuān)家奠定基礎(chǔ)[1]。工作5年以下的護(hù)士,由于其工作時(shí)間短,工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足,將其界的定為低年資護(hù)士[2]。有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行大科臨床輪轉(zhuǎn)規(guī)范化培訓(xùn),既能鞏固所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),又能學(xué)習(xí)各科新知識(shí)、新技術(shù)、新方法,不斷提高專(zhuān)業(yè)工作能力和應(yīng)急處理能力,能有效提高護(hù)理質(zhì)量。自2002-2008年對(duì)我院63名低年資護(hù)士進(jìn)行大科臨床輪轉(zhuǎn)規(guī)范化培訓(xùn),取得較好的效果。

1對(duì)象與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象:畢業(yè)5年以?xún)?nèi)護(hù)士63人,學(xué)歷:中專(zhuān)40人,大專(zhuān)16人,本科7人。

1.2培訓(xùn)目標(biāo):熟悉各病區(qū)環(huán)境及護(hù)理工作程序,掌握專(zhuān)科疾病護(hù)理知識(shí)及技能,掌握與病人及家屬溝通技巧,熟悉各種疾病觀察技巧,能將護(hù)理告知貫穿各項(xiàng)護(hù)理操作中,并能在疾病不同階段實(shí)施相應(yīng)的健康教育,具有突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

1.3輪轉(zhuǎn)及考核方式:進(jìn)行大科輪轉(zhuǎn),每個(gè)病區(qū)3個(gè)月,第1~2月科內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn),科內(nèi)培訓(xùn)考試、考核合格,于第三個(gè)月最后一周,申請(qǐng)護(hù)理部進(jìn)行專(zhuān)科理論、技能考試及民主綜合考評(píng),理論不低于85分,操作不低于90分,民主綜合考評(píng)(勞動(dòng)紀(jì)律、工作能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平各20分)總分不低于90分,有一項(xiàng)不合格,不予輪轉(zhuǎn),留原科繼續(xù)培訓(xùn),直至合格;將每次考試考核成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案,實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制,繼續(xù)教育學(xué)分與晉升、護(hù)士再注冊(cè)等有機(jī)地結(jié)合在一起。

1.4培訓(xùn)方式

1.4.1成立培訓(xùn)考核小組:建立三級(jí)管理系統(tǒng),護(hù)理部制訂總的科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng),護(hù)理部成員及科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核、綜合考評(píng)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)制訂病區(qū)培訓(xùn)計(jì)劃,指定有帶教資質(zhì)的高年資護(hù)師負(fù)責(zé)進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督培訓(xùn)工作的落實(shí),分階段進(jìn)行考核,根據(jù)結(jié)果,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。

1.4.2培訓(xùn)內(nèi)容

1.4.2.1崗前培訓(xùn)內(nèi)容:由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)完成,介紹病區(qū)環(huán)境、專(zhuān)科疾病特點(diǎn)、護(hù)理工作模式、護(hù)理工作制度、護(hù)士專(zhuān)業(yè)形象、職業(yè)道德規(guī)范、專(zhuān)科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求,組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),進(jìn)行護(hù)理安全教育。

1.4.2.2專(zhuān)科疾病護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn):由帶教老師按計(jì)劃結(jié)合臨床實(shí)際講解各種疾病護(hù)理要點(diǎn);每周進(jìn)行護(hù)理查房一次,采取針對(duì)疾病病因、診斷、護(hù)理措施、相關(guān)并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等進(jìn)行提問(wèn)講解形式,以鞏固所學(xué)知識(shí);對(duì)專(zhuān)科技術(shù)操作,先由帶教老師進(jìn)行示范講解,然后再對(duì)操作中存在的問(wèn)題,予以指正示范。

1.4.2.3觀察能力及綜合分析能力的培養(yǎng):年輕護(hù)士在工作當(dāng)中存在重操作,輕觀察現(xiàn)象,觀察內(nèi)容膚淺、簡(jiǎn)單,對(duì)有醫(yī)囑的觀察項(xiàng)目完成較好,對(duì)無(wú)醫(yī)囑但有病情變化的病人,主動(dòng)觀察意識(shí)不強(qiáng)[3]。以至于觀察不仔細(xì)、不及時(shí),使病人可能喪失最佳搶救機(jī)會(huì)。每個(gè)病區(qū)都邀請(qǐng)主治醫(yī)師針對(duì)專(zhuān)科疾病進(jìn)行業(yè)務(wù)講座;由護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)危重及死亡病例進(jìn)行討論、分析護(hù)理過(guò)程中病情觀察及搶救護(hù)理措施是否正確、到位,通過(guò)討論、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)識(shí)不足,減少護(hù)士病情觀察過(guò)程中的偏差與遺漏,從而提高低年資護(hù)士觀察、綜合分析問(wèn)題的能力。

1.4.2.4健康教育知識(shí)與護(hù)理告知程序培訓(xùn):各病區(qū)根據(jù)專(zhuān)科疾病特點(diǎn),將健康教育知識(shí)裝訂成冊(cè),由帶教老師針對(duì)時(shí)機(jī)選擇、溝通方式、語(yǔ)言表達(dá)方式等進(jìn)行示范。組織學(xué)習(xí)各種疾病從入院須知、疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)的內(nèi)容,由帶教老師針對(duì)操作前準(zhǔn)備、操作中配合、操作后注意事項(xiàng)如何告知進(jìn)行演示。培養(yǎng)護(hù)士富有愛(ài)心,樂(lè)于實(shí)踐,將護(hù)理程序貫穿于病例講解中,因人施護(hù),使病人能及時(shí)獲取知識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.4.2.5突發(fā)事件應(yīng)急能力培訓(xùn):在臨床工作中,經(jīng)常有新上崗護(hù)士遇到特殊事件或在搶救危急、重癥病人時(shí),緊張無(wú)序甚至束手無(wú)策。為此,各病區(qū)制訂各種突發(fā)事件應(yīng)急處理程序及詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)中做到先講解示范,再進(jìn)行模擬演練;在情景模擬訓(xùn)練過(guò)程中,指導(dǎo)老師根據(jù)搶救護(hù)理流程進(jìn)行情景變化,及時(shí)引導(dǎo)和啟發(fā),訓(xùn)練護(hù)士綜合判斷與快速反應(yīng)能力,強(qiáng)化理論知識(shí),提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2效果

2.1提高了住院病人滿意度(表1)。

3討論

3.1提高低年資護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與自覺(jué)性:在培訓(xùn)過(guò)程中,培訓(xùn)對(duì)象輪轉(zhuǎn)科室較多,護(hù)理的病人涉及多個(gè)學(xué)科,且護(hù)理學(xué)已從單純的疾病護(hù)理發(fā)展為維護(hù)和促進(jìn)患者的健康,護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大,除專(zhuān)科常規(guī)護(hù)理外,更涉及心理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理。通過(guò)臨床實(shí)踐,使她們深深認(rèn)識(shí)到,只有不斷充實(shí)和更新知識(shí),才能彌補(bǔ)課本知識(shí)的局限性,才能有相應(yīng)的知識(shí)資本積累,才能具備適應(yīng)時(shí)代要求的能力。因此,她們除了積極參加專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)外,都利用業(yè)余時(shí)間,主動(dòng)參加了自學(xué)考試,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),提高了學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。

篇4

一、培訓(xùn)目標(biāo)：

為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，全面掌握各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作方法，緊急事件處理辦法，專(zhuān)科護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能，有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平的提高。特制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃。

二、實(shí)施方法：

1、新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃分為兩階段進(jìn)行：

第一階段：在護(hù)理部進(jìn)行，依據(jù)新護(hù)士個(gè)人情況，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院歷史和現(xiàn)狀及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)士行為規(guī)范要求、熟悉基本護(hù)理技能操作規(guī)范等。

第二階段：在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進(jìn)行，主要為專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)。各相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)要詳細(xì)列出轉(zhuǎn)科期間期須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法程序、培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間、考核方式均應(yīng)有記錄。

2、制訂完善的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是新護(hù)士培訓(xùn)效果的關(guān)鍵

護(hù)理工作制度、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)、特殊及突發(fā)事件處理辦法及護(hù)理工作技巧等項(xiàng)目均按護(hù)理部制定的統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行。

3、具體培訓(xùn)各相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)將培訓(xùn)計(jì)劃及工作標(biāo)準(zhǔn)在新護(hù)士進(jìn)科時(shí)向每位新護(hù)士講解，使其了解培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)及考核方式。由護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)介紹培訓(xùn)步驟，了解新護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)。講解學(xué)習(xí)方法，介紹病房帶教老師特點(diǎn)。減輕新護(hù)士的思想壓力，提高學(xué)習(xí)效果。

4、規(guī)范化教學(xué)病房護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師及病房均備有一套完整的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)老師對(duì)照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)，在教與學(xué)的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的教與學(xué)。

5、培訓(xùn)方式采取科內(nèi)、病房集中培訓(xùn)，病房專(zhuān)人帶教、單獨(dú)講解及對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。

篇5

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理能力；培養(yǎng)；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

兒科病人是一特殊群體的病人，他們無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)兒科護(hù)士的要求越來(lái)越高。但近年來(lái)由于醫(yī)院發(fā)展迅速，低年資護(hù)士增多，通過(guò)短期培訓(xùn)上崗，在臨床工作中操作技能不嫻熟、協(xié)作精神不強(qiáng)、溝通協(xié)調(diào)能力不到位等；還有的護(hù)士疏忽大意，責(zé)任心不強(qiáng)，不執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，觀察病情不仔細(xì)，健康宣教不到位，在配藥時(shí)查對(duì)不嚴(yán)，輸液故障未及時(shí)排查等，都可能對(duì)患兒的安全構(gòu)成威脅。為了盡快提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力滿足臨床護(hù)理工作要求，

2010年兒科針對(duì)本科臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)，對(duì)12名專(zhuān)科以上學(xué)歷、年資在3年內(nèi)的低年資護(hù)士制定了臨床護(hù)理能力培養(yǎng)計(jì)劃并組織實(shí)施，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 培養(yǎng)方法

1.1職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

1.1.1愛(ài)心是贏得患兒及家屬信任與尊重的前提，也是兒科護(hù)士職業(yè)素質(zhì)必備條件之一，培養(yǎng)愛(ài)心與建立良好的職業(yè)道德對(duì)于兒科護(hù)士尤為重要。在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中，組織專(zhuān)題講座，激發(fā)愛(ài)崗激情，同時(shí)明確護(hù)士職業(yè)道德的具體要求，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)觀念。開(kāi)展“我是患兒家長(zhǎng)”、“我為患兒和家長(zhǎng)想到的”的演講活動(dòng)。幫助新護(hù)士建立以人為本的關(guān)愛(ài)之心，引導(dǎo)新護(hù)士關(guān)愛(ài)兒童，幫助她們建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.1.2培養(yǎng)溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系

目前在中國(guó)特定的國(guó)情下，獨(dú)生子女占多數(shù)，患兒就診有多名家長(zhǎng)陪伴，護(hù)理操作過(guò)程中，環(huán)境嘈雜，工作量大，護(hù)士的情緒容易急躁。有時(shí)護(hù)士只注意護(hù)理技術(shù)操作，而忽略了與患兒或家長(zhǎng)的溝通交流，從而產(chǎn)生誤解引發(fā)糾紛[1]。護(hù)理人員親切誠(chéng)懇的語(yǔ)言能給患兒家長(zhǎng)以安慰、信任和鼓勵(lì)、調(diào)動(dòng)患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的理解，而不良語(yǔ)占可引起患兒家長(zhǎng)情緒及情感上的不良反應(yīng)，影響護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)的關(guān)系，易引起護(hù)理糾紛的發(fā)生，護(hù)理人員語(yǔ)言應(yīng)飽含關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解。作為低年資一名兒科護(hù)士，在培訓(xùn)計(jì)劃中，首先必須參加禮儀學(xué)習(xí)，接受賓館式服務(wù)訓(xùn)練，參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，應(yīng)用規(guī)范性語(yǔ)言系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，促使執(zhí)業(yè)意識(shí)的增強(qiáng)。主動(dòng)關(guān)心患兒，以親切和藹的態(tài)度贏得患兒及其家長(zhǎng)的信任。在工作中護(hù)士要根據(jù)護(hù)理對(duì)象用簡(jiǎn)練、通俗易懂的語(yǔ)言與其交流。在靜脈穿刺時(shí)，主動(dòng)與家長(zhǎng)交談溝通，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信任感。穿刺不成功時(shí)，及時(shí)向患兒及其家長(zhǎng)表示歉意，做出必要的解釋、安撫，取的家長(zhǎng)的諒解和支持。正確運(yùn)用溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)患雙方的協(xié)調(diào)性、合作性及有效性，使之取得較理想的治療及護(hù)理效果。

2 專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)

由護(hù)士長(zhǎng)指派1名具有一定教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教老師，進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。按照培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)小講課、專(zhuān)題講座、特殊病例的護(hù)理查房等形式，指導(dǎo)低年資護(hù)士重點(diǎn)掌握兒科專(zhuān)科知識(shí)、危重患兒搶救流程、病情觀察要點(diǎn)、重點(diǎn)藥物的使用等。每月進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)理論考試。

2.1 專(zhuān)科操作技能的培訓(xùn)重點(diǎn)培訓(xùn)兒科的專(zhuān)科操作（小兒頭皮靜脈穿刺、小兒靜脈留置針的應(yīng)用、靜脈采血法及小兒吸痰、洗胃、灌腸等），要求護(hù)士掌握新生兒急救復(fù)蘇臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的使用和維護(hù)。對(duì)侵入性操作必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核合格者，才能在小兒上進(jìn)行。每月抽考一項(xiàng)必須掌握的操作技能，90分為合格。不合格者由帶教老師培訓(xùn)后補(bǔ)考直至合格。

2.2急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)我科對(duì)低年資護(hù)士急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)主要采取現(xiàn)場(chǎng)模擬培訓(xùn)，在模擬搶救現(xiàn)場(chǎng)中訓(xùn)練能提高護(hù)士心理素質(zhì)，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，有利于的急救護(hù)理操作技術(shù)正常發(fā)揮。要求護(hù)士每月必須掌握一項(xiàng)急救護(hù)理操作技術(shù)（包括小兒心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊操作、心臟電除顫、洗胃及呼吸機(jī)的使用等）

2.3觀察能力的培訓(xùn)

兒科患者往往不能真實(shí)地描述反映病情，而病情卻變化在瞬間，將患兒的表情、語(yǔ)言、行為和哭、叫聲與專(zhuān)業(yè)知識(shí)相結(jié)合，以敏捷的思維和預(yù)見(jiàn)性的想象力，預(yù)測(cè)病情的發(fā)展動(dòng)向，是兒科護(hù)士必備的重要的核心能力之一。為了培養(yǎng)低年資護(hù)士觀察病情的能力，采用床邊查房，典型病歷分析討論，讓低年資護(hù)士多看、多想、多辨別，在實(shí)際工作中培養(yǎng)職業(yè)性的動(dòng)手能力，提高及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3 結(jié)果

通過(guò)院內(nèi)培訓(xùn)基地制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施以上專(zhuān)科知識(shí)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)，12名畢業(yè)3年內(nèi)的低年資護(hù)士臨床護(hù)理理論和操作更加規(guī)范和貼近臨床，培訓(xùn)前需半年至1年才能獨(dú)立完成工作任務(wù)，規(guī)范培訓(xùn)后只需要3～6個(gè)月；培訓(xùn)后操作考核合格率100%，優(yōu)秀率達(dá)85%以上。臨床綜合能力、搶救配合能力明顯提高。其中6名護(hù)士得到患者點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，無(wú)1人發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，無(wú)1例護(hù)患糾紛投訴。

4 體會(huì)

在2年的規(guī)范化培養(yǎng)過(guò)程中，運(yùn)用核心能力培養(yǎng)理論，從專(zhuān)業(yè)思想，基本理論，基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作方面制訂培訓(xùn)計(jì)劃，選擇護(hù)師以上職稱(chēng)的優(yōu)秀護(hù)理人員，采用一對(duì)一帶教、定期考核的方式，結(jié)合兒科臨床護(hù)理特點(diǎn)，對(duì)低年資護(hù)師進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，在基本知識(shí)、基本理論、基本操作技能上，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范化的培訓(xùn)，有利于低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的全面認(rèn)識(shí)，形成正確的職業(yè)價(jià)值觀，確定自己在醫(yī)院工作環(huán)境中的角色，以建立起護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感，培養(yǎng)他們面對(duì)患兒的細(xì)心耐心和責(zé)任心，眼勤、口勤、手勤、腳勤的工作作風(fēng)，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際工作能力。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，發(fā)生差錯(cuò)數(shù)明顯下降，患者的滿意度明顯提高。目前，這些護(hù)士既能在兒科完成專(zhuān)科性很強(qiáng)的護(hù)理和操作，成為臨床護(hù)理工作的骨干。所以，通過(guò)兒科院內(nèi)培訓(xùn)基地可以使兒科低年資護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平在短時(shí)間得到較全面的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘素玉，王柚蕓.PDCA循環(huán)在兒科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].蛇醫(yī)，2008，4（8）：324.

篇6

一、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作熱情，切實(shí)履護(hù)士職責(zé)。

1、實(shí)施護(hù)士崗位管理：在實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，探索實(shí)施護(hù)士崗位管理，從崗位設(shè)置、護(hù)士分級(jí)、人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升等方面進(jìn)行護(hù)士管理方式改革，建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士立足臨床的積極性和創(chuàng)造性，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、合理利用人力資源：增加臨床一線護(hù)士，合理配備各科室護(hù)理人員，以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。制定人力調(diào)配預(yù)案，實(shí)行彈性排班。

3、依法執(zhí)行護(hù)理人員準(zhǔn)入管理：按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理：定期對(duì)圍手術(shù)期病人進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度；加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心、血液凈化中心、急診科、ICU和新生兒病房的質(zhì)量監(jiān)控，成立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)中心。

5、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)：護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理學(xué)科帶頭人，必須具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，加強(qiáng)其管理能力的培養(yǎng)尤為重要。通過(guò)舉辦護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)班、請(qǐng)老護(hù)士長(zhǎng)介紹經(jīng)驗(yàn)等形式來(lái)提高護(hù)士長(zhǎng)管理能力。

6、繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理為指導(dǎo)思想，按《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理廣泛接觸病員落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理措施，借助專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)。同時(shí)加大后勤保障力度，著力解決病人陪檢陪送、藥品物品送病區(qū)等事宜，切實(shí)把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。完善績(jī)效考核分配機(jī)制，使護(hù)士的績(jī)效向工作量大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜。

二、按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織：繼續(xù)實(shí)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，制定全年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃并組織實(shí)施。定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題，制定整改措施，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理理念。

2、完善各項(xiàng)護(hù)理操作流程和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：提高各層次護(hù)士的操作水平和應(yīng)急能力，確保在緊急狀態(tài)下各級(jí)護(hù)理人員能迅速對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行調(diào)配并能解決各種突發(fā)事件。保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品處于備用狀態(tài)，發(fā)生意外情況的處理及措施全部符合處理預(yù)案的要求。

3、修訂護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理常規(guī)：制定切實(shí)可行的專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理常規(guī)，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)性和適用性。

4、加強(qiáng)病區(qū)管理：制定并完善病區(qū)管理規(guī)范，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全員培訓(xùn)、自學(xué)等形式做到規(guī)范人盡皆知，達(dá)到病區(qū) “常態(tài)”式管理，做到四個(gè)“凡事”，即凡事有人負(fù)責(zé)、凡事有章可循、凡事有據(jù)可查、凡事專(zhuān)人檢查。

5、重視特殊護(hù)理單元質(zhì)量監(jiān)控：尤其是急診科、ICU、新生兒科、產(chǎn)房、血液凈化中心、手術(shù)室、供應(yīng)室、門(mén)診部以及社區(qū)門(mén)診。

6、加強(qiáng)壓瘡病人管理：對(duì)壓瘡病人實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，制定壓瘡管理工作計(jì)劃，使住院患者年壓瘡發(fā)生率下降。

7、扎實(shí)開(kāi)展各類(lèi)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：重視實(shí)效性，以貼近臨床工作實(shí)際，貼近疾病康復(fù)為主要內(nèi)容。

8、繼續(xù)實(shí)施護(hù)理不良事件上報(bào)制度：加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，將問(wèn)責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全文化。

三、加強(qiáng)護(hù)士在職培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

1、制定分層次培訓(xùn)計(jì)劃：對(duì)護(hù)士長(zhǎng)側(cè)重管理能力培養(yǎng)，對(duì)中高級(jí)護(hù)理人員重點(diǎn)抓好重癥監(jiān)護(hù)和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，從而使其對(duì)危重病人的護(hù)理觀察與處理能力得到增強(qiáng)使危重病人的護(hù)理質(zhì)量得到保證；對(duì)初級(jí)護(hù)理人員強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作培訓(xùn)，繼續(xù)鼓勵(lì)護(hù)理人員參加提高學(xué)歷教育。

2、落實(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)要求：對(duì)培訓(xùn)周期內(nèi)護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，并督促其參加政治思想、職業(yè)素質(zhì)、人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐技能和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論，具備系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并能運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐工作。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)合格率達(dá)100%。

3、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)：制定全員三基培訓(xùn)計(jì)劃，即進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的訓(xùn)練與考核，并把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實(shí)到各項(xiàng)工作中，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。

4、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)：有計(jì)劃地選派護(hù)士參加省市專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，制定專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃，有專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入制度。

5、繼續(xù)舉辦護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)：按《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)理人員每年接受各級(jí)各類(lèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育，取得一類(lèi)學(xué)分不低于10分，二類(lèi)學(xué)分不低于15分。護(hù)理部、科室建立健全學(xué)分登記考核機(jī)制，詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)、考核結(jié)果，并妥善保管。

篇7

[關(guān)鍵詞] 崗位勝任能力；PDCA循環(huán)法；新到崗護(hù)士；崗前培訓(xùn)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0141-04

Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses

HUANG Qiong

Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P

[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，護(hù)士角色逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)士角色的期望值越來(lái)越高[1]。僅依靠學(xué)校教學(xué)水平的改進(jìn)難以滿足目前臨床護(hù)理的需要。因此，新到崗護(hù)理人員的上崗前培訓(xùn)是護(hù)理生從學(xué)校走向臨床、理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁[2]，也是護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。為了使新到崗護(hù)理人員盡快進(jìn)入護(hù)士角色，更好的為患者服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)具有一定的重要性和必要性[4]。培訓(xùn)的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中，我院以崗位要求、能力勝任為導(dǎo)向，采用PDCA 循環(huán)法，持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)內(nèi)容和方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014～2015年我院共招收護(hù)士229 名，女護(hù)士224名，男護(hù)士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專(zhuān)164名，中專(zhuān)32名；主管護(hù)師18名，護(hù)士188名。其中第一批100人，第二批129人。

1.2培訓(xùn)方法

運(yùn)用由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士首次提出的PDCA 循環(huán)法進(jìn)行陪訓(xùn)，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，集中培訓(xùn)，統(tǒng)一考核，培訓(xùn)6個(gè)月后，再次進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)。PDCA 是是英文單詞Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)法就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[5]。PDCA 循環(huán)法是一種科學(xué)的、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方式，把他應(yīng)用在新護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，有利于持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方法，從而保證培訓(xùn)的質(zhì)量不斷提高。

1.2.1 計(jì)劃階段（P） 按照護(hù)士崗前培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的要求，參照往年護(hù)士崗前培訓(xùn)取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，結(jié)合新入院護(hù)士的特點(diǎn)，制定出為期6個(gè)月詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：主要是以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向的崗前培訓(xùn)方案進(jìn)行崗前培訓(xùn)。護(hù)理崗位勝任能力是指護(hù)士對(duì)各種護(hù)理技能、專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)程度及能力、個(gè)人的價(jià)值觀、終生學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判思維以及信息的運(yùn)用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質(zhì)及通用技能訓(xùn)練。制定包括對(duì)醫(yī)院的總體認(rèn)識(shí)、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、醫(yī)療安全及質(zhì)量改進(jìn)教育、護(hù)理工作核心制度、臨床各科疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教、護(hù)理基本技能培訓(xùn)、護(hù)理安全與不良事件的防范、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)規(guī)范、各種儀器的使用監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、臨床溝通能力培養(yǎng)及科研教學(xué)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃。（2）培訓(xùn)方式：我院護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作是由醫(yī)院人事處與護(hù)理部共同組織，聯(lián)合各個(gè)臨床科室及其他職能科室進(jìn)行。依據(jù)往年崗前培訓(xùn)的考核成績(jī)與問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，聘請(qǐng)理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、授課能力強(qiáng)的各類(lèi)人員等擔(dān)任教師。培訓(xùn)形式主要采取理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班培訓(xùn)等方式組織新到崗護(hù)士開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐。課堂教學(xué)方式靈活多樣，分別采取導(dǎo)向式、啟發(fā)式，運(yùn)用多媒體及視頻演示等多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法[7]。

1.2.2 實(shí)施階段（D） （1）入職歡迎會(huì)：崗前培訓(xùn)的第1天，召開(kāi)入職歡迎會(huì)，由醫(yī)院院長(zhǎng)向所有新護(hù)士致歡迎詞，向新護(hù)士介紹醫(yī)院的概況。歡迎會(huì)之后隨即進(jìn)行培訓(xùn)前考核，了解新護(hù)士的崗位勝任能力，記錄考核成績(jī)。（2）培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)的第一個(gè)月為全脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)。前兩周主要是由醫(yī)院人事處組織各職能科室對(duì)新來(lái)院護(hù)士進(jìn)行全院各項(xiàng)規(guī)章制度的具體宣教工作、護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和基本操作培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行首次培訓(xùn)考核?？己撕细窈蠓峙渲粮骺剖疫M(jìn)行上崗前的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。（3）專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)第3～4周，由各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排新到崗人員的工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)任務(wù)。在扎實(shí)的護(hù)理技能基礎(chǔ)上突出本科室的護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行上崗前的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。專(zhuān)科培訓(xùn)的主要內(nèi)容是科室的規(guī)章制度、專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)、基本專(zhuān)科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等?？己撕细窈髮⑦M(jìn)行各科室的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。（4）臨床輪轉(zhuǎn)：崗前培訓(xùn)的后5個(gè)月，新護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，由各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)組織本單元的新到崗護(hù)士參加本護(hù)理單元專(zhuān)科培訓(xùn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作考核，并根據(jù)考試成績(jī)隨之修正培訓(xùn)計(jì)劃及方式。

1.2.3 檢查階段（C） 在培訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核和問(wèn)卷調(diào)查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內(nèi)容涉及職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、各科疾病常規(guī)與操作技能、臨床溝通能力、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)等方面的考核，在進(jìn)行操作技能考試的同時(shí)穿行護(hù)理禮儀考核。培訓(xùn)課程結(jié)束后還要進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應(yīng)能力以及對(duì)任教老師的評(píng)價(jià)等方面。成績(jī)判定：理論考核90 分為優(yōu)秀，80分以上為合格；護(hù)理操作與禮儀95分為優(yōu)秀，90 分為合格。兩項(xiàng)考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓(xùn)并再次考核，直至合格方能上崗。

1.2.4 處理階段（A） 在培訓(xùn)過(guò)程中不斷總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷征求受訓(xùn)人員和授課老師的意見(jiàn)和建議，根據(jù)所收集到的信息和參加培訓(xùn)人員的考核成績(jī)隨時(shí)修正培訓(xùn)計(jì)劃，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容、授課方式與授課老師。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩批次護(hù)士的一般情況比較

兩批次參加培訓(xùn)的護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷、職稱(chēng)以及工作經(jīng)驗(yàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 新護(hù)士培訓(xùn)前后成績(jī)比較

將參加培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)前考核時(shí)的成績(jī)與接受培訓(xùn)后的成績(jī)比較，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后新護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能及護(hù)士禮儀成績(jī)均較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 第二批護(hù)士與第一批護(hù)士培訓(xùn)后成績(jī)比較

兩批次人員培訓(xùn)前的考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)培訓(xùn)中的反饋和第一批護(hù)士的培訓(xùn)成績(jī)及時(shí)調(diào)整了培訓(xùn)方案和內(nèi)容，第二批培訓(xùn)護(hù)士的考核成績(jī)明顯較第一批有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種先進(jìn)的管理理念，除了應(yīng)用在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理外，目前也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、行政、教育等各個(gè)領(lǐng)域的工作中，在教學(xué)質(zhì)量管理領(lǐng)域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質(zhì)量和最大程度減少不良事件的發(fā)生[11]。

3.1強(qiáng)化知識(shí)內(nèi)涵，提升臨床服務(wù)能力

通過(guò)以崗位勝任能力為導(dǎo)向的規(guī)范化崗前培訓(xùn)后，新到崗護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績(jī)均明顯上升（P

3.2減少工作恐懼，增加職業(yè)認(rèn)同感

運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高了新護(hù)士的理論知識(shí)水平和操作技能。采用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，減少了新護(hù)士們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護(hù)士解決在成長(zhǎng)過(guò)程中所面臨的各類(lèi)問(wèn)題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環(huán)法使培訓(xùn)工作變得有目的、有條理、有組織、有針對(duì)性。每一次PDCA循環(huán)都是在一個(gè)新的水平上開(kāi)始新的起點(diǎn)，并且由于它是一個(gè)循環(huán)因而具有連續(xù)性的特點(diǎn)，以崗位勝任能力為引導(dǎo)，將崗前培訓(xùn)的各個(gè)方面內(nèi)容當(dāng)做一個(gè)完整的系統(tǒng)，進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，按照由理論到實(shí)踐、由專(zhuān)業(yè)知識(shí)到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓(xùn)人員能力提高較快。按照培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，能夠避免因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘咂渌鞣N主客觀原因造成崗前培訓(xùn)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單甚至造成遺漏，而考核是對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)質(zhì)量的重要檢查手段，此方法使得培訓(xùn)更科學(xué)、更規(guī)范并且更有針對(duì)性，使他們掌握知識(shí)更加牢固。我院崗前培訓(xùn)前后考核成績(jī)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后的考核成績(jī)明顯好于培訓(xùn)前，提示在新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)中運(yùn)用 PDCA 循環(huán)法是可行的。

3.3 減少護(hù)理缺陷，提高工作滿意度

對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)提高了患者和醫(yī)生對(duì)新護(hù)士工作的滿意度。臨床護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過(guò)程，其質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[14]。護(hù)士掌握護(hù)理技能是否規(guī)范、是否熟練直接影響到患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。新護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)、臨床實(shí)踐技能操作不規(guī)范等缺陷[15]，同時(shí)也缺乏護(hù)患溝通及人文關(guān)懷等方面的技巧。針對(duì)這一薄弱h節(jié)，以崗位勝任能力為導(dǎo)向運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，既幫助他們掌握基本理論知識(shí)，提高臨床基本操作能力，也協(xié)助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，有利于合格護(hù)理人才的培養(yǎng)與成長(zhǎng)，大大提高了患者滿意度。

3.4培方式多樣化，提高培訓(xùn)質(zhì)量

崗前培訓(xùn)針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓(xùn)方式，時(shí)間短、任務(wù)重，忽視了聽(tīng)課對(duì)象的個(gè)體差異和接受能力，容易造成新護(hù)士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓(xùn)的效果?，F(xiàn)在我們根據(jù)考核成績(jī)與反饋，及時(shí)改進(jìn)了培訓(xùn)方式，采取了理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實(shí)地體驗(yàn)、互動(dòng)教學(xué)、場(chǎng)景模擬等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士的興趣及積極性，增強(qiáng)了培訓(xùn)的效果，使得新護(hù)士更好地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容及操作方法。針對(duì)新護(hù)士大多為“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，靈活設(shè)置培訓(xùn)課程，著重解決他們基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識(shí)較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓(xùn)的過(guò)程中，始終遵循PDCA循環(huán)法，PDCA 循環(huán)最主要的優(yōu)勢(shì)是方法簡(jiǎn)單易行[18]，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)者的培訓(xùn)效果，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，第二批培訓(xùn)考核成績(jī)明顯好于第一批培訓(xùn)人員（P

3.5 建立完善的考核機(jī)制，深入鞏固培訓(xùn)效果

考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)質(zhì)量和效果的手段之一?？己耸菍?duì)培訓(xùn)工作的反饋，反饋環(huán)節(jié)是崗前培訓(xùn)得以不斷完善的關(guān)鍵，貫穿于崗前培訓(xùn)工作的整個(gè)過(guò)程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統(tǒng)方式，增加了考核的內(nèi)容，既考核專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，也考核溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷的能力。同時(shí)我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機(jī)抽考、跟班考核等[19]。將護(hù)士崗前培訓(xùn)的考核分為過(guò)程評(píng)價(jià)和最終評(píng)價(jià)。將每個(gè)階段培訓(xùn)后的考核結(jié)果，計(jì)入過(guò)程評(píng)價(jià)成績(jī)。過(guò)程評(píng)價(jià)合格者，培訓(xùn)結(jié)束后方可參加綜合性考核和問(wèn)卷調(diào)查。過(guò)程考核與最終考核全部合格后方可正式進(jìn)入工作崗位。對(duì)于考核不合格者延長(zhǎng)試用期，補(bǔ)充培訓(xùn)，重新考核合格后方可入職。嚴(yán)格并多樣的考核確保了新護(hù)士對(duì)每項(xiàng)操作和技能，每項(xiàng)能力都得到實(shí)實(shí)在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進(jìn)人員對(duì)崗前培訓(xùn)的重視?？己艘脖阌谂嘤?xùn)的組織者發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題與不足，及時(shí)反饋給計(jì)劃階段（P），改進(jìn)措施，成為下一個(gè)PDCA循環(huán)的開(kāi)始，推動(dòng)崗前培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)。

3.6以人為本，不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)

培訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)對(duì)各類(lèi)資料的收集整理，例如考核試卷、調(diào)查的問(wèn)卷、參加培訓(xùn)人員書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)心得及授課老師的反饋等，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃不斷進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)在培訓(xùn)中出現(xiàn)的普遍存在的共性問(wèn)題提出持續(xù)改進(jìn)措施，并不斷根據(jù)實(shí)際需要修正培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式更具有可操作性和實(shí)效性。在對(duì)參加培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，也對(duì)授課教師的授課效果和授課能力進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，通過(guò)對(duì)參加培訓(xùn)的人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查聽(tīng)課滿意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果從而不斷調(diào)整授課方法及培訓(xùn)內(nèi)容，讓抽象化理論知識(shí)更加生動(dòng)形象；對(duì)于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進(jìn)行調(diào)整，施行優(yōu)勝劣汰。不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制，便于新到崗護(hù)士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。

綜上所述，PDCA循環(huán)是一項(xiàng)先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的處理問(wèn)題的方法，是在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，推動(dòng)工作持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。以崗位勝任能力為導(dǎo)向，通過(guò)采用 PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，促進(jìn)了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，新護(hù)士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床護(hù)理思維能力得到了提高，同時(shí)護(hù)理操作行為及護(hù)士禮儀也規(guī)范了，與患者交流溝通的能力增強(qiáng)了。這些新護(hù)士逐步成長(zhǎng)為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，為護(hù)理事業(yè)的持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

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篇8

關(guān)鍵詞：血液透析；新護(hù)士；技術(shù)差錯(cuò)；策略

隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，血液凈化技術(shù)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用越加廣泛，使許多患者擺脫疾病的折磨，特別是使慢性腎衰患者看到了生存的希望。從事血液凈化的廣大醫(yī)務(wù)工作者給患者提供了生命的保障。慢性腎衰患者承受著各種壓力，如：社會(huì)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、疾病痛苦。我們臨床一線的血透室護(hù)士應(yīng)給予其溫馨、細(xì)致態(tài)度及精湛的技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者得到撫慰。新護(hù)士是血透室的生力軍，必需具備良好的心理素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)才能更好的服務(wù)于廣大血透患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本市血液透析室50名護(hù)士，分為兩組，傳統(tǒng)跟班對(duì)照組25名，實(shí)驗(yàn)改進(jìn)組經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)帶教及考核的25名，分別選取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均為女性，兩組年齡23～35歲，對(duì)照組：護(hù)師18名，主管護(hù)師7名。實(shí)驗(yàn)組：護(hù)師18名，主管護(hù)師7名。均在大專(zhuān)以上學(xué)歷。

1.2 方法 兩組共50名，對(duì)照組，以往轉(zhuǎn)入血透室先跟班2～4w未經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)考核直接進(jìn)行單獨(dú)倒班工作。改進(jìn)組，在三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月或3個(gè)月以上，經(jīng)嚴(yán)格按培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)及考核，成績(jī)合格后單獨(dú)倒班工作。在2007年之前帶教血透室新護(hù)士的未經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。新同志上崗前無(wú)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)任務(wù)、未制定操作規(guī)程、考核標(biāo)準(zhǔn)。勢(shì)必造成操作不規(guī)范有時(shí)甚至碰到特殊操作，而出現(xiàn)茫然失措，而致技術(shù)差錯(cuò)發(fā)生率增高。

自2007年之后，制定了嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃、嚴(yán)格的操作規(guī)程、考核計(jì)劃。帶教老師經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)，取得了血液凈化專(zhuān)科護(hù)士合格證者。新同志單獨(dú)上崗前必須經(jīng)過(guò)各項(xiàng)操作考試合格。帶教培訓(xùn)具體步驟如下：①首先指導(dǎo)其先熟悉環(huán)境，熟悉血透中心的設(shè)置及布局，如：清潔區(qū)、污染區(qū)；隔離透析區(qū)、重癥透析區(qū)等，了解各區(qū)功能，并掌握血透室各標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等各項(xiàng)院感防治工作。②在入血透室的第1～2w以理論學(xué)習(xí)為主，使新護(hù)士對(duì)血液凈化知識(shí)及血液凈化技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展，掌握各項(xiàng)操作規(guī)程并知其所以然。③并與患者建立信任關(guān)系，并熟悉透析患者病例資料，掌握健康宣教內(nèi)容。與同事融洽關(guān)系，虛心學(xué)習(xí)，使其樹(shù)立自信心。④然后再進(jìn)一步掌握各種機(jī)型的操作步驟，掌握各種透析并發(fā)癥及其處理措施。⑤4w考核1次，包括理論和操作。3個(gè)月后考核合格可單獨(dú)上崗。施測(cè)者填寫(xiě)調(diào)查表，表內(nèi)主要內(nèi)容為，入血透室6個(gè)月之內(nèi)所發(fā)生的護(hù)理缺陷，及技術(shù)差錯(cuò)。

2 結(jié)果

2.1 傳統(tǒng)帶教 后進(jìn)入單獨(dú)倒班的血透室新護(hù)士在前6個(gè)月之內(nèi)護(hù)理缺陷及差錯(cuò)發(fā)生率比經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)后新護(hù)士高，經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)及考核后的護(hù)士能更快的順利過(guò)渡到具有心理素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)均合格的血液凈化中心合格的護(hù)理工作者。

3 策略

為了避免或減少血液凈化室新上崗護(hù)士技術(shù)差錯(cuò)的發(fā)生，總結(jié)如下：① 應(yīng)建立血透室新上崗護(hù)士培訓(xùn)檔案，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和考核計(jì)劃。系統(tǒng)的列出周計(jì)劃、月計(jì)劃。② 血液凈化室應(yīng)制定護(hù)理操作規(guī)程，新上崗護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程訓(xùn)練。③ 帶班老師應(yīng)具有專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)資歷，掌握新護(hù)士心里動(dòng)態(tài)，盡快讓其適應(yīng)血透室各項(xiàng)工作。④ 制定完善的差錯(cuò)預(yù)防措施，帶班老師應(yīng)進(jìn)行階段性總結(jié)。階段性考試并打分，不及格者督促加強(qiáng)練習(xí)或理論學(xué)習(xí)。⑤ 制定嚴(yán)格的查對(duì)制度，新護(hù)士也應(yīng)在血液透析記錄單上簽名，采用分子、分母的格式，以提高血透室新護(hù)士的差錯(cuò)防范意識(shí)。⑥ 新上崗護(hù)士應(yīng)多加強(qiáng)患者的健康宣教工作，了解透析患者的基本資料，如：姓名、年齡、文化程度、疾病診斷、透析齡、透析并發(fā)癥、基本用藥等基本資料。增進(jìn)交流，還能促進(jìn)自己掌握理論知識(shí)。⑦ 新護(hù)士1個(gè)月內(nèi)不單獨(dú)承擔(dān)工作職責(zé)，以跟班學(xué)習(xí)為主?？荚嚭细窈蟛趴蓡为?dú)上崗。

4 討論

4.1 主觀因素 一般剛到血透室，專(zhuān)科知識(shí)知之甚少，都是邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，當(dāng)看到一臺(tái)臺(tái)不同型號(hào)的透析機(jī)，還有復(fù)雜的英文字而產(chǎn)生一種畏難情緒，再加上角色的轉(zhuǎn)換要從頭再來(lái)，有時(shí)對(duì)各項(xiàng)操作程序想盡快達(dá)到熟練程度，往往適得其反[1]。"沒(méi)意識(shí)到、沒(méi)注意到" 等語(yǔ)言是典型的人為錯(cuò)誤，無(wú)論某人都可能發(fā)生一些失誤，而重要的是不要讓失誤發(fā)展成大的事故。所以有了制度的約束，就會(huì)較少產(chǎn)生此種狀況，確保新同志安全過(guò)度。

4.2 客觀因素 大多數(shù)血透室空間小，機(jī)器多，患者多，以及患者的不良情緒遷怒于護(hù)士，新護(hù)士穿刺常遭拒絕，導(dǎo)致心理調(diào)適不當(dāng)而發(fā)生技術(shù)差錯(cuò)，現(xiàn)在我們培訓(xùn)計(jì)劃里還加了心理指導(dǎo)，從而使新護(hù)士在業(yè)務(wù)上和心理適應(yīng)上都成為合格的專(zhuān)科護(hù)士。

篇9

關(guān)鍵詞 專(zhuān)科護(hù)士 核心能力 培養(yǎng)

核心能力于21世紀(jì)被引入到我國(guó)護(hù)理事業(yè)領(lǐng)域，逐漸引起了護(hù)理研究者和護(hù)理管理者的重視。由于我國(guó)護(hù)理教育的局限性，目前專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的院校極少，因此護(hù)士核心能力的培養(yǎng)極為重要。

相關(guān)概念

核心能力：著名的管理學(xué)家Prallalad等將核心能力界定為組織內(nèi)部經(jīng)過(guò)整合了的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能，即一個(gè)組織中的積累性學(xué)識(shí)，具有很高的可保持性。

專(zhuān)科護(hù)士能力：Carroll認(rèn)為，護(hù)士核心能力是護(hù)士必須擁有的，是保證護(hù)理安全和質(zhì)量的前提，在一些專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的科室更要注意核心能力的培養(yǎng)。我國(guó)學(xué)者認(rèn)為，護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具有的最主要的能力。國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）2001年界定為：“一位專(zhuān)科護(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)所要求的特別知識(shí)、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)”。也就是說(shuō)，一個(gè)合格的專(zhuān)科護(hù)士不僅要有為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的特別知識(shí)、專(zhuān)門(mén)技巧和較強(qiáng)而正確的判斷能力，而且還要有較高的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)和對(duì)專(zhuān)業(yè)的積極態(tài)度。

綜上所述，“專(zhuān)科護(hù)士核心能力”可歸納為取得各專(zhuān)科資質(zhì)的護(hù)士為提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)所必須擁有的特定知識(shí)、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)。

專(zhuān)科護(hù)士核心能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)系統(tǒng)不完善：護(hù)士個(gè)人的發(fā)展對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起著非常重要的作用。目前大多數(shù)護(hù)士都是中專(zhuān)畢業(yè)，然后通過(guò)電大、自學(xué)或遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育獲得大專(zhuān)或本科學(xué)歷。這些學(xué)習(xí)系統(tǒng)性和針對(duì)性不夠，具有很明顯的“功利性”。護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定因素，嚴(yán)重影響了護(hù)理事業(yè)的健康成長(zhǎng)和發(fā)展。

起步晚，專(zhuān)科性不強(qiáng)：我國(guó)內(nèi)地對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)較晚，2005年7月頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》指出，根據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域的工作，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專(zhuān)業(yè)護(hù)士。2005～2010年分步驟在急診急救、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤護(hù)理等專(zhuān)科領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)。到目前為止，只有部分省市有專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，多數(shù)醫(yī)院還是以培養(yǎng)臨床工作能力為主。這些培訓(xùn)使護(hù)士的臨床能力有了很大的提高，但是專(zhuān)科知識(shí)掌握不夠，缺乏專(zhuān)科問(wèn)題認(rèn)識(shí)的敏感性和應(yīng)激處理的專(zhuān)業(yè)性。

對(duì)健康教育重視不夠：專(zhuān)科護(hù)士雖然都能認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，但是由于工作忙、任務(wù)重，加之專(zhuān)科知識(shí)的欠缺，以及管理者的不重視，使得健康教育流于形式，不能深入開(kāi)展，最終阻礙了專(zhuān)科健康教育的發(fā)展。

領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)欠缺：專(zhuān)科護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的操作技能，還應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力。要協(xié)調(diào)好每一位護(hù)士的工作，保證搶救工作迅速有序。面對(duì)醫(yī)療糾紛，專(zhuān)科護(hù)士要作為一名協(xié)調(diào)者，妥善地處理好病人的意見(jiàn)和投訴，盡量使病人滿意。

專(zhuān)科護(hù)士核心能力培養(yǎng)方法

培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，建立終生學(xué)習(xí)觀念：科內(nèi)每周2次小講課，每月2次護(hù)理查房，結(jié)合護(hù)理部組織的三基學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)繼續(xù)學(xué)歷教育。

制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃：管理者應(yīng)制定完善的、有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)人才層次制定培訓(xùn)目標(biāo)，在培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)和培訓(xùn)形式上應(yīng)各有側(cè)重，既有基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科技能的培養(yǎng)，又有教育咨詢(xún)、人際關(guān)系等能力的訓(xùn)練。在計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中要讓每一名護(hù)士親自參與，使他們從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

擴(kuò)大培訓(xùn)內(nèi)容：管理者在制定培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，要從護(hù)士核心能力的不同方面去考慮。既要重視臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)，又要重視科研教育、法律倫理、人際溝通、領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)。要重視職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士正確的價(jià)值觀，做到愛(ài)崗敬業(yè)、立足本職。

采取多種培訓(xùn)方式：加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，充分發(fā)揮院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)基地的作用。做到培訓(xùn)與考核相結(jié)合，“三基三嚴(yán)”與急救技能相結(jié)合。培訓(xùn)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，也可以請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行講座，或以專(zhuān)題討論會(huì)的形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行核心能力的培訓(xùn)。

重點(diǎn)培養(yǎng)內(nèi)容

愛(ài)心與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)：①愛(ài)心培養(yǎng)：愛(ài)心是贏得信任與尊重的前提，也是專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)有的職業(yè)素質(zhì)。②專(zhuān)業(yè)思想教育：在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中，明確護(hù)士職業(yè)道德的具體要求，建立以人為本的關(guān)愛(ài)之心,樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)觀念。③培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識(shí)：意識(shí)決定態(tài)度，態(tài)度決定行動(dòng)。作為一名新時(shí)代的護(hù)士，只有具備現(xiàn)象意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、品牌意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、進(jìn)取意識(shí)、信息意識(shí)、才能保持積極的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度。

技能的培訓(xùn)：技能的培訓(xùn)要嚴(yán)格選拔演示者。把心理素質(zhì)好、愛(ài)崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士作為操作培訓(xùn)的演示者。應(yīng)深入研究護(hù)理操作技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)操作改進(jìn)的新理論，主動(dòng)思考問(wèn)題，提出合理意見(jiàn)。

人際關(guān)系的培養(yǎng)：①注重情感交流，營(yíng)造舒暢工作環(huán)境：作為專(zhuān)科護(hù)士，要做好護(hù)士間的橫向溝通，還要做好與上下級(jí)之間的縱向溝通，不能把個(gè)人情緒帶到工作中去。通過(guò)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間交流，了解彼此的工作性質(zhì)、特點(diǎn)、困難等，有利于消除工作中的誤解和矛盾。②建立和諧的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患溝通中醫(yī)護(hù)人員起主導(dǎo)作用，是保持良好醫(yī)患關(guān)系的主要責(zé)任者。

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篇10

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0544-01

為了適應(yīng)醫(yī)療管理模式的轉(zhuǎn)變，提高護(hù)理管理效率。我院2007年針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革新形勢(shì)開(kāi)展了護(hù)理垂直管理改革工作,同時(shí)也建立了護(hù)理垂直管理下的護(hù)理教育體系。改變了以往臨床護(hù)理教學(xué)的管理方式，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。通過(guò)4年的嘗試與摸索，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 完善組織管理體系:實(shí)行層級(jí)負(fù)責(zé)制，建立與護(hù)理垂直管理相匹配的護(hù)理教育體系。成立護(hù)理教育委員會(huì)，設(shè)主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)理部教學(xué)干事、（內(nèi)、外、婦、兒等）各專(zhuān)科教學(xué)護(hù)士及帶教老師的層級(jí)管理體制。護(hù)理部教學(xué)干事負(fù)責(zé)制定全院的教學(xué)計(jì)劃。

教學(xué)護(hù)士實(shí)行選任制，聘期為一年。由科室護(hù)士長(zhǎng)提名報(bào)請(qǐng)護(hù)理部，護(hù)理部統(tǒng)一組織考試考核，根據(jù)考核成績(jī)并結(jié)合本人學(xué)歷、資歷及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等綜合因素，每個(gè)護(hù)理單元評(píng)選一名教學(xué)護(hù)士，分管本單元的護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的制定與實(shí)施。護(hù)理教育管理人員在履行職責(zé)的同時(shí)享受教學(xué)崗位津貼。

1.2 明確教育體系職責(zé):我院在主管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理護(hù)理教學(xué)工作，貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)護(hù)理教育方面的方針政策、規(guī)章制度、工作計(jì)劃的制定與組織實(shí)施，研究審核各級(jí)護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)及教學(xué)護(hù)士的評(píng)審、考核工作，研究護(hù)理教學(xué)經(jīng)費(fèi)分配計(jì)劃，研討護(hù)理教育工作中存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)方案。我院護(hù)理教育體系分護(hù)理部和科室兩個(gè)層次。

1.3 確定教育體系內(nèi)容:我院設(shè)立護(hù)理教育專(zhuān)項(xiàng)基金，用于護(hù)理人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育。教育經(jīng)費(fèi)由護(hù)理部支配。護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的制定重點(diǎn)突出分層培訓(xùn)。

1.3.1 新護(hù)士培訓(xùn):我院每年新入院的護(hù)士上崗前，護(hù)理部統(tǒng)一組織為期一周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程及崗位職責(zé)等，使新護(hù)士在入科前對(duì)即將從事的職業(yè)及工作要求有了一定的了解，從而能更好的完成工作任務(wù)。新護(hù)士入科后我院根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷層次及工作經(jīng)驗(yàn)特建立了一套以需求為導(dǎo)向的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。每名新護(hù)士都有一個(gè)由護(hù)理部及科室共同制定的具有個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃。每人建立一份培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)及考核內(nèi)容、結(jié)果記錄其中。制定專(zhuān)人帶教并上滿各個(gè)班次，全部培訓(xùn)計(jì)劃完成考核后由科室以書(shū)面的形式向護(hù)理部提出申請(qǐng)，最后護(hù)理部考核合格后下達(dá)考核合格通知書(shū)后方可獨(dú)立上崗。

1.3.2 畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn):為使年輕護(hù)士能夠全面掌握專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，實(shí)行新護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度，建立院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)基地。組織新護(hù)士畢業(yè)5年內(nèi)到普外科、心內(nèi)科、腦外科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU、麻醉科、急診科等科室完成一定學(xué)時(shí)的輪轉(zhuǎn)。

1.3.3 在職學(xué)歷教育:鼓勵(lì)護(hù)理人員在職參加護(hù)理碩士、本科等各類(lèi)護(hù)理學(xué)歷教育，在工作時(shí)間安排上為護(hù)理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件。

1.3.4 各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn):每年有計(jì)劃組織各級(jí)護(hù)理管理人員（護(hù)理部主任、護(hù)理部教學(xué)干事、護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)護(hù)士）及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（護(hù)理骨干、專(zhuān)科護(hù)士）參加國(guó)家、省、市的學(xué)術(shù)交流及到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

1.3.5 實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教:每年由護(hù)理部制定接受實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)計(jì)劃及安排，各科室教學(xué)護(hù)士具體制定本科室的教學(xué)計(jì)劃，包括理論授課及專(zhuān)科技術(shù)操作的培訓(xùn)。安排具有帶教資格人員進(jìn)行一對(duì)一的帶教并完成出科前的考核。

2 成效

2.1 建立了完整的教學(xué)管理體系:有效的管理起始于規(guī)范和制度的建立,也歸功于規(guī)范和制度的落實(shí)、執(zhí)行［1］。我院護(hù)理垂直管理下教育系統(tǒng)的實(shí)施,建立了與護(hù)理垂直管理相匹配的教學(xué)管理體系,改變了以往所有護(hù)士學(xué)習(xí)及考核內(nèi)容一樣、科室所有護(hù)理工作均由護(hù)士長(zhǎng)一手抓的局面, 體系化的管理模式,提高了護(hù)理繼續(xù)教育的效果。

2.2 搭建了護(hù)理人才成長(zhǎng)平臺(tái):我院實(shí)施的護(hù)理垂直管理下教育體系的建立，為護(hù)理人員提供了展示自我才能、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái)。使一批護(hù)理人才脫穎而出，自身潛能得到最大挖掘和發(fā)揮。充分發(fā)揮各自的智慧和才能,在競(jìng)爭(zhēng)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中競(jìng)爭(zhēng),又在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展超越［2］,自身素質(zhì)不斷提高,從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.3 促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高:繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程,是繼規(guī)范化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)之后,旨在學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法,對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)補(bǔ)充、更新、拓寬和提高的追加教育,對(duì)提高護(hù)士能力、發(fā)展新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、提高專(zhuān)業(yè)服務(wù)質(zhì)量具有重要作用,關(guān)系到整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的提高和護(hù)理學(xué)科的建設(shè)發(fā)展［3］。護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，使工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性明顯增強(qiáng)，促進(jìn)了臨床護(hù)理工作質(zhì)量。自護(hù)理教育體系建立以來(lái),護(hù)理人員無(wú)論是理論、操作水平,還是篇數(shù)均有了顯著提高。以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。很好地適應(yīng)了醫(yī)院改革的新形勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 閩琦芬,朱春萍,徐萍.引入PDCA循環(huán)指導(dǎo)臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐與效果［J］.護(hù)理管理雜志,2006,6（5）:39-40