導(dǎo)語：醫(yī)改工作新局面調(diào)查報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2011年,縣醫(yī)改任務(wù)在縣委、縣當(dāng)局的準(zhǔn)確指導(dǎo)下,環(huán)繞落實(shí)五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改義務(wù),增強(qiáng)指導(dǎo),制訂方案,明白責(zé)任,強(qiáng)力推進(jìn),醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革各項(xiàng)任務(wù)獲得了積極發(fā)展。

一、縣醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)根本狀況

縣轄15家底層醫(yī)療衛(wèi)生單元,個中包羅12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家社區(qū)效勞中間、2家神經(jīng)病院,現(xiàn)有在職職工673人,退休職工188人,效勞生齒67萬人。

二、縣醫(yī)改任務(wù)發(fā)展?fàn)顩r及獲得的成效

(一)根本醫(yī)療保證準(zhǔn)則建立穩(wěn)步推進(jìn)

一是新農(nóng)合醫(yī)療保證掩蓋面進(jìn)一步擴(kuò)展。2011年全縣參合農(nóng)人564531人,參合率為98.19%。二是醫(yī)療保證程度穩(wěn)步進(jìn)步。本年新農(nóng)合籌資規(guī)范進(jìn)步到每人230元,個中農(nóng)人小我年交納參合伙金30元,中心及各級當(dāng)?shù)刎攧?wù)每人津貼200元,2011年共籌集新農(nóng)合伙金12984.21萬元。已到位12377.18萬元,省級607萬元津貼資金正在配套中。截止6月底,新農(nóng)合共津貼資金4556.07萬元,個中住院津貼3691.81萬元,賠償31232人次,門診津貼864.26萬元,賠償289361人次。三是效勞程度不時進(jìn)步。本年縣新農(nóng)合執(zhí)行門診家庭賬戶+門診統(tǒng)籌+住院大額賠償?shù)馁r償形式,發(fā)展順暢。完成全市23家、省級40家城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)任務(wù),并開端在全省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行跨區(qū)域即時結(jié)報,推行就醫(yī)“一卡通”,便利了群眾就醫(yī)。作為全市展開新農(nóng)合住院付出方法變革的試點(diǎn),縣探究單病種限價治理、住院總額預(yù)付、床日費(fèi)用節(jié)制等付出方法變革。經(jīng)過變革,鄉(xiāng)級衛(wèi)生院根絕了門診轉(zhuǎn)住院和掛床景象,縣級定點(diǎn)醫(yī)療住院病人均勻住院日不超越9.5日,人均津貼費(fèi)用不超越130元,病人住院費(fèi)用大大降低,減輕了參合農(nóng)人的擔(dān)負(fù)。

(二)領(lǐng)先具體落實(shí)國度根本藥物準(zhǔn)則

2011年1月1日起,縣12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院悉數(shù)施行國度根本藥物準(zhǔn)則,具體執(zhí)行根本藥物零差率發(fā)賣。當(dāng)前,總體運(yùn)轉(zhuǎn)狀況比擬順暢,群眾反映優(yōu)越。一是藥品收購愈加標(biāo)準(zhǔn)。對省投標(biāo)確定的307種根本藥物和200種非目次藥物悉數(shù)執(zhí)行網(wǎng)上公開收購,完成了全縣一切底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)藥品價錢一致,收購平臺一致,收購渠道一致,藥質(zhì)量量獲得包管。二是藥品流暢愈加有序。縣從全市遴選的15家配送企業(yè)中,選定局部企業(yè)作為縣的基藥配送企業(yè),削減藥品流暢環(huán)節(jié),標(biāo)準(zhǔn)了流暢次序。三是藥物運(yùn)用愈加標(biāo)準(zhǔn)。各底層醫(yī)療衛(wèi)生單元嚴(yán)厲執(zhí)行《國度根本藥物臨床使用指南》和《國度根本藥物處方集》,對臨床大夫?qū)掖芜M(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員可以合理標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用根本藥物。四是底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)比擬平穩(wěn)。財務(wù)預(yù)撥的賠償資金陸續(xù)到位,在績效工資尚未完全施行的狀況下,底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資根本做到按時發(fā)放,醫(yī)務(wù)人員心情比擬不變。

(三)底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)進(jìn)一步健全

一是持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)根底設(shè)備建立。2009、2010年完成了12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根底設(shè)備建立和全縣365個規(guī)范化村衛(wèi)生室建立義務(wù)。2011年市下達(dá)規(guī)范化村衛(wèi)生室建立義務(wù)為21所,當(dāng)前已完成16所,其他5所正在建立之中。縣人民病院綜合樓投資5600萬元,當(dāng)前已建至第4層,完成投資1500萬元。二是增強(qiáng)以全科大夫?yàn)橹攸c(diǎn)的底層醫(yī)療衛(wèi)生步隊建立。2011年,縣衛(wèi)生局共為底層醫(yī)療衛(wèi)生單元雇用了46名醫(yī)學(xué)學(xué)生,充分了底層醫(yī)療衛(wèi)生人才步隊。對12名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員、198名村莊大夫、5名全科大夫辨別進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。

(四)根本公共衛(wèi)生效勞均等化扎實(shí)有用

具體落實(shí)10大根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目,人均津貼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)25元。依照衛(wèi)生部《根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)(2009年版)》要求,以居民安康檔案建檔任務(wù)為切入點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)10大根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目標(biāo)施行。衛(wèi)生局與財務(wù)部分結(jié)合制訂下發(fā)了《縣根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目審核任務(wù)方案》和《縣根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目績效審核施行方法》,成立了“縣根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目審核任務(wù)反省驗(yàn)收小組”、“縣底層衛(wèi)活力構(gòu)績效審核任務(wù)督導(dǎo)評價小組”擔(dān)任對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目狀況進(jìn)行驗(yàn)收、評價。7月上旬,驗(yàn)收、評價任務(wù)具體完畢。在第三季度的公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目資金撥付中將執(zhí)行獎優(yōu)罰劣的辦法,按方案規(guī)則,扣減后三名底層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)用于獎勵前三名。截止當(dāng)前,全縣居民安康檔案累計建檔30.675萬份,個中2010年建檔21.0347萬份,2011年建檔12.9萬份。全縣建檔率達(dá)53.7%,已完成年度建檔義務(wù),歲尾建檔率可達(dá)70%。1—6月,對3332名鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行了津貼,津貼金額99.96萬元。為9407名鄉(xiāng)村育齡婦女免費(fèi)發(fā)放了葉酸。為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗15.46萬人次,補(bǔ)種率達(dá)95%以上。完成了2009、2010年3000戶鄉(xiāng)村改廁義務(wù),本年的750戶義務(wù)正在建立之中。

(五)公立病院變革試點(diǎn)積極穩(wěn)步推進(jìn)

一是崗?fù)ぴO(shè)置與競聘上崗任務(wù)已具體完成。連系實(shí)踐,制訂了《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗?fù)ぴO(shè)置及人員聘用上崗施行方案》,依照公開、公平、公道的準(zhǔn)則展開定編、定崗、人員分流、競聘上崗、雙向選擇、擇優(yōu)定崗任務(wù),經(jīng)過競聘上崗與單元簽署聘用合同,這項(xiàng)任務(wù)已于7月初具體完成。二是績效審核任務(wù)穩(wěn)步施行。根據(jù)醫(yī)改要求,衛(wèi)生局與財務(wù)部分、人力資本和社會保證部分結(jié)合制訂下發(fā)了《縣底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績效審核施行方案》。從本年元月份起,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均執(zhí)行了績效工資審核分派;樹立了按崗取酬、績效掛鉤、優(yōu)勞優(yōu)酬的審核分派機(jī)制。三是底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)賠償機(jī)制進(jìn)一步完美?？h當(dāng)局辦公室出臺了《關(guān)于樹立健全底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)賠償機(jī)制的定見》,對當(dāng)局舉行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的人員支出和營業(yè)支出等運(yùn)轉(zhuǎn)本錢經(jīng)過效勞收費(fèi)和當(dāng)局津貼賠償。根本醫(yī)療效勞首要經(jīng)過醫(yī)療保證付費(fèi)和小我付費(fèi)賠償;根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)過當(dāng)局樹立的城鄉(xiāng)根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)保證機(jī)制賠償;常常性進(jìn)出差額由當(dāng)局依照“審定義務(wù)、審定進(jìn)出、績效審核津貼”的方法津貼。按上述準(zhǔn)則賠償后呈現(xiàn)的常常性進(jìn)出差額由當(dāng)局進(jìn)行績效審核后予以津貼。四是底層藥物收購貨款結(jié)算及收購運(yùn)用根本藥物監(jiān)視治理形式初步構(gòu)成?？h當(dāng)局辦公室印發(fā)了《縣底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)根本藥物收購貨款結(jié)算治理方法(試行)》、《縣底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)收購運(yùn)用根本藥物監(jiān)視治理方法(試行)》。衛(wèi)生行政部分將底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)收購運(yùn)用根本藥物歸入目的治理和績效審核,增強(qiáng)監(jiān)視治理和督導(dǎo)反省,并按期展開評價任務(wù)。

三、醫(yī)改任務(wù)存在的問題

一是底層醫(yī)療衛(wèi)生單元公共衛(wèi)生效勞才能有待進(jìn)一步提拔;二是國度根本藥物準(zhǔn)則宣傳力度還有待增強(qiáng);三是根本公共衛(wèi)生效勞質(zhì)量還有待進(jìn)一步進(jìn)步;四是績效審核還需進(jìn)一步完美。

四、進(jìn)一步積極推進(jìn)縣醫(yī)改任務(wù)的辦法辦法

本年是完成三年醫(yī)改目的的最終一年,依據(jù)國務(wù)院和省當(dāng)局要求,本年國度的重點(diǎn)是完成醫(yī)保全履蓋、推進(jìn)國度根本藥物準(zhǔn)則施行和公立病院變革。縣醫(yī)改任務(wù)下一步要凸起抓好以下幾項(xiàng)任務(wù):

(一)出力落實(shí)新農(nóng)合政策,進(jìn)步參合農(nóng)人實(shí)踐受益程度。一要依照省市要求調(diào)整賠償方案。具體履行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,門診費(fèi)用依照不低于40%的比例進(jìn)行賠償。執(zhí)行分級分段賠償,進(jìn)步大額住院醫(yī)療費(fèi)和底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院賠償比例,力爭完成政策局限內(nèi)住院費(fèi)用付出比例到達(dá)70%,大病賠償封頂線為10萬元。調(diào)整住院費(fèi)用起付線,鄉(xiāng)級為100元、縣級400元、市級1000元、省級及省外1500元,對參合人員年度內(nèi)涵同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二及其今后住院的,可將起付線降為響應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%,進(jìn)一步減輕參合人員醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)負(fù)。二要執(zhí)行即時結(jié)報規(guī)則。便利參合人員看病就醫(yī)和結(jié)算賠償,確保參合人員結(jié)報便利快捷。三要強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞監(jiān)管和費(fèi)用節(jié)制。進(jìn)一步增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立,仔細(xì)落實(shí)按期督導(dǎo)反省機(jī)制、暗訪抽查機(jī)制和鄉(xiāng)級監(jiān)管員監(jiān)視審核機(jī)制,增強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合政策執(zhí)行狀況的反省評價。把人均住院費(fèi)用、實(shí)踐住院賠償比例、目次外用藥費(fèi)用所占比例歸入日常任務(wù)審核系統(tǒng)。

(二)進(jìn)一步增強(qiáng)底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)建立。樹立并完美以縣級病院為龍頭、村衛(wèi)生室為根底的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),根本完成縣人民病院和縣神經(jīng)病院的改擴(kuò)建義務(wù)。增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備添置任務(wù),強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培育和步隊建立,持續(xù)從高校卒業(yè)生中選拔人才到底層衛(wèi)生院,還托付大專院校定單定向培育人才到底層衛(wèi)生院任務(wù)。

(三)具體推進(jìn)并完美根本藥物準(zhǔn)則的施行。進(jìn)一步增強(qiáng)組織指導(dǎo)和部分共同,完美辦法,扎實(shí)任務(wù),使各個環(huán)節(jié)互相聯(lián)接,推進(jìn)國度根本藥物準(zhǔn)則順暢施行。深化探究有用降低藥物價錢的方法,確保群眾獲得實(shí)惠。完美藥物配送機(jī)制,對違背相關(guān)規(guī)則的配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出響應(yīng)處置,逐漸構(gòu)成良性的配送機(jī)制。加速底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制變革,具體施行績效工資準(zhǔn)則,實(shí)在調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)積極性。

(四)扎實(shí)促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化。2011年人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)25元,全縣居民建檔率要到達(dá)70%以上,方案免疫、兒保婦保、慢性病治理等9項(xiàng)目的義務(wù)要落實(shí)到位。要把進(jìn)步根本公共衛(wèi)生效勞質(zhì)量作為重中之重,強(qiáng)化督導(dǎo)反省,至少要布置兩次專項(xiàng)反省,發(fā)現(xiàn)哪個單元任務(wù)質(zhì)量不高、搪塞應(yīng)付,要追查責(zé)任。還,本年要積極樹立居民安康檔案信息化治理系統(tǒng),讓群眾享用到保健、就醫(yī)、報銷一卡通的電子化治理的便利快捷。

(五)積極穩(wěn)步探究推進(jìn)公立病院變革新方法。對公立病院變革任務(wù)展開深化調(diào)研,積極穩(wěn)步探究推進(jìn)公立病院變革新方法,組織展開論證并進(jìn)一步完美公立病院變革試點(diǎn)方案及相關(guān)配套文件,加速推進(jìn)衛(wèi)生信息化建立,積極展開電子病歷試點(diǎn)任務(wù),為公立病院變革試點(diǎn)奠基根底。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)在增強(qiáng)內(nèi)部治理,改變運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制,標(biāo)準(zhǔn)效勞行為,積極推行便民效勞辦法,起勁減輕群眾就醫(yī)擔(dān)負(fù),讓人民群眾享用到更多醫(yī)改帶來的實(shí)惠。