導語：如何才能寫好一篇醫(yī)改方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)改方案指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。

方案公布后，有的媒體指其“實惠看得見”，但也有一些專家和媒體認為其“空洞如八股”、“‘宏觀’得讓人說不出意見”。

專家：催奶師不可信

“毒奶粉”事件后，催奶師作為一個專為新媽媽解決母乳喂養(yǎng)問題的新職業(yè)頭銜在不少城市蔓延，各種各樣的私人催奶師也悄然出世，聲稱通過按摩可以促進媽媽的奶水分泌。但專家表示，這些所謂的催奶師并不可信，通過按摩穴位并不能解決奶水不足的問題。新媽媽奶水少，通過科學的喂養(yǎng)與食療就能得以緩解。

逾七成人擔心“查出病”而不愿體檢

中國內(nèi)地知識群體普遍對健康知識缺乏基本了解，許多人認為沒有不舒服就表明身體正常，擔心體檢會查出問題而不愿輕易進行體檢。這是北京市健康保障協(xié)會最近的一項對5000人進行的隨訪調(diào)查得出的結(jié)論。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：5000人中有1/4的人認為，所在機構(gòu)每年組織的基礎體檢已足夠，認為反復檢查肯定檢查出毛??；有3/4認為沒有不舒服就是正常，他們因害怕查出問題而不愿進行體檢；只有1/5會選擇專業(yè)體檢機構(gòu)每年進行全面的、針對自己身體特點的健康體檢。

上海老人玩球練平衡

上海市在全國率先設立了老年人平衡訓練項目，包括“傳球和彈球”在內(nèi)的這套平衡訓練項目可有效減少老人日常摔倒的危險。目前正在靜安區(qū)進行試點，老人們踴躍報名參加。此項目將在上海市推廣。

由于身體的協(xié)調(diào)性、反應能力、注意力等方面功能逐步下降，在家中摔倒已成為老年人居家最常見的傷害。老人摔傷導致的骨折、腦血管意外、長期臥床引起肺部感染等，都是老年人致死的高風險事件。

美國每棵蔬菜都有檔案

為了讓民眾吃得放心，美國在保障蔬菜安全上可謂用心良苦――不僅種植過程有規(guī)范的標準，生產(chǎn)出來的蔬菜還要有詳細的檔案記錄。蔬菜上面貼著相應的條形碼，也稱為“追溯碼”，上面記錄著蔬菜的產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、類別等信息，通過它還可以查詢到蔬菜的具體檔案。

“每一類蔬菜都有不同的生產(chǎn)標準，菜在什么時候播種，是否需要使用農(nóng)藥，藥物濃度是多少……都有一套標準。我們種植蔬菜時都要嚴格遵守，而且每次的管理過程和檢查結(jié)果都要輸入電腦進行記錄?！币晃粊碜约又莸牟宿r(nóng)說。一般來說，這些記錄的保留時間必須超過蔬菜的保質(zhì)期，例如蔬菜的保質(zhì)期為3個月，那么信息要至少保存到送貨后6個月。

聲音

1. “‘老寒腿’經(jīng)常泡泡腿?！?/p>

――浙江醫(yī)院推拿科張杰醫(yī)師介紹，“老寒腿”犯病了，可以在醫(yī)生的指導下，服用具有通筋、活血、活絡的中成藥。還要戴護膝、護踝，保護關節(jié)，防止受涼，入睡前可用溫熱水洗腳，水要泡至踝關節(jié)、甚至膝關節(jié)以上，每次泡10～20分鐘，以改善下肢血液循環(huán)。

2.“睡覺流口水不可小視?！?/p>

――中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科王炳元教授提醒，如果經(jīng)常出現(xiàn)睡覺流口水的情況，可能是一些身體疾病導致，應及時到醫(yī)院檢查治療。

3.“孕10周，就該查耳聾基因?！?/p>

――總醫(yī)院耳鼻咽喉科主任韓東一教授指出，中國人耳聾的病因中，遺傳因素約占60%。而篩查基因能從源頭上阻斷大部分耳聾的發(fā)生。如果孕婦和準爸爸中有耳聾家族史，如親屬中有耳聾患者，或者已經(jīng)生育過聾兒的，就是耳聾高風險家庭，應對胎兒進行基因篩查。

篇2

北京新醫(yī)改方案采取“1+N+K”的模式研究制定全市醫(yī)改政策框架,到2011年,要實現(xiàn)“推進發(fā)展、提高效率、減輕負擔、促進健康”四大目標。“1”代表北京醫(yī)改的總體方案(此次的方案);“N”代表配套文件,是分領域分專題的具體改革方案,主要包括首都醫(yī)療衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制、設立市醫(yī)院管理局、整合基本醫(yī)療保障制度體系、改革和完善院前急救體系等?？傆嫵^20個,去年已出臺部分,今年還將陸續(xù)公布;“K”代表試點方案,主要包括公費醫(yī)療改革、醫(yī)保付費制度改革等試點方案。

今年北京市還將出臺新版醫(yī)療保險藥品報銷目錄,將國家新增的400余種藥品全部納入北京市目錄。調(diào)整后北京市目錄將達到2400余種。

衛(wèi)生局舉措

今年50種疾病預付費試點

【方案內(nèi)容】將積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種基本醫(yī)療保險付費方式,試點按疾病診斷相關組付費談判機制。

北京市衛(wèi)生局表示,2010年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務明細單已確定,今年,市衛(wèi)生局共承擔38項醫(yī)改任務。北京市今年擬選擇大約50種疾病開展按病種付費試點。

北京市人社局副巡視員張大發(fā)表示,以往的醫(yī)療費用結(jié)算都是采用項目付費制,一些醫(yī)院為了多賺錢,往往小病大治,刺激了醫(yī)療費用的過度上漲。而采用按病種或人頭付費可以通過科學計算,確定每個病種需要花費多少錢,醫(yī)保直接支付給醫(yī)院,費用如有盈余,納入醫(yī)院收入;如果超標,醫(yī)院補齊,與住院個人再無關系。這種病組包干方式,一方面將控制醫(yī)院的過度服務、促進醫(yī)院資源的合理利用;一方面病人看病貴的現(xiàn)象會得到遏制。今年北京將選擇兩家醫(yī)院開展按病種付費的醫(yī)保支付模式的改革。

以常見的肺炎為例,5000個人來醫(yī)院治療肺炎,可能平均起來花費為3000元,加權一個10%,也就是說一個病人,付費方撥款3300元,但凡是到醫(yī)院看此病的患者,就交納3300元中醫(yī)保應負擔的那部分,其余的都是醫(yī)院和付費方的事情。

私人小診所有望全用基本藥物

今年,北京市將探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍,探索規(guī)范合理的補償辦法。屆時,市民到私人小診所看病有望使用價格便宜的基本藥物,并獲得相應醫(yī)保報銷。

此外,北京市還將規(guī)范基本藥物招標配送,落實基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家,逐步實現(xiàn)基本藥物全市統(tǒng)一價,保障基本藥物的質(zhì)量和供應。

部分公立醫(yī)院將“轉(zhuǎn)型”私營

今年,北京將自主選擇1~2個城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)。此外,還將優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu),明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設備配置。

建立社會監(jiān)督機制,加強信息公開,探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。

人社局舉措

老人兒童無業(yè)人員醫(yī)保9月統(tǒng)一

【方案內(nèi)容】預計通過增加政府投入可減輕群眾負擔3.5億元,惠及參加居民醫(yī)保全部人員。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合的重點是統(tǒng)一政府補助標準,由按群體補助調(diào)整為按人均補助,標準將與新農(nóng)合的人均標準等同;統(tǒng)一建立居民門診報銷制度;統(tǒng)一參保繳費時間;統(tǒng)一基金的調(diào)劑使用;適度提高個人繳費水平。

市人社局副巡視員張大發(fā)介紹,一老、一小、無業(yè)人員在內(nèi)的醫(yī)保繳費標準、繳費時間、報銷待遇上實現(xiàn)統(tǒng)一,具體政策今年9月前出臺。

職工基本醫(yī)療保險最高支付限額提高到30萬元

【方案內(nèi)容】提高職工、退休人員住院大額醫(yī)療互助報銷比例,在職職工報銷比例由70%提高到85%,退休人員報銷比例由85%提高到90%。

篇3

2008年，是一個跌宕起伏、喜憂參半的不平凡之年，奧運盛會為中國在世界上贏得了良好的聲譽，而陸續(xù)發(fā)生的幾場天災人禍，也給所有的中國人不平靜的內(nèi)心割了一道血淋淋的傷口。尤其是汶川地震和三鹿毒奶粉事件，在國人的心頭留下了難以治愈的傷痕。在這樣一個多事之年，面對著史無前例的汶川大地震，我們既感到震驚、彷徨，同時又充滿著自信和希望；而面對著被三鹿毒奶粉戕害的嬰孩，我們在感受憤慨、痛惜的同時，更多的是失望與悲傷。面對孕婦難產(chǎn)而家屬不簽字，醫(yī)務工作者就只能眼睜睜地看著孕婦和嬰兒的死亡，這一切一切的悲劇緣何而來？難道僅僅是因為我們舊有的醫(yī)療制度不符合“以人為本”的宗旨，不符合尊重生命、并以生命為至高的原則？在三鹿毒奶粉事件發(fā)生之后，政府在盡一切辦法為搶救受害嬰兒施政和施救，但這也僅僅是亡羊補牢的事后措施而已，真正保護那些還沒有被傷害以及正在被傷害的兒童的辦法，只能從重新立法開始，從建立完善、科學、以人為本的醫(yī)療制度開始。

在這個心情復雜而沉重的冬天，欣喜地獲知新的醫(yī)療制度正在醞釀并即將出臺，尤其是聽到三鹿集團主要負責人和一些黑心奶商得到法律的嚴肅審評的消息，高興中又有著沉重的心酸。假使我們的醫(yī)療制度健全，假使我們的醫(yī)務工作者能夠把“以人為本”作為事業(yè)的指南，假使社會的相關職能部門及方方面面能把尊重人的生命和生存權作為第一位的，那將會遏制多少悲劇的發(fā)生？將會有多少本可以被搶救的生命得到救助、生命得以延續(xù)？假使我們的醫(yī)療制度要是早些強調(diào)以人為本，或許就不會出現(xiàn)三鹿毒奶粉事件，就不會反復的重演“肖志軍事件”，就不會有那么多的家庭重演悲劇的人生。雖然此次醫(yī)療制度改革的基本指導原則沒有太大的改變，具體內(nèi)容上調(diào)整的力度也不大。譬如：推進醫(yī)療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療服務體系、促進公共衛(wèi)生服務均等化、公立醫(yī)院改革試點五方面及其細則，等等，似乎都很原則，但我們還是期待著細則上人性化的變化，而這種變化應該是以人為本的，這是醫(yī)療制度改革的宗旨，更是改革的本意，是與科學發(fā)展觀所相符的。因此，尤其期望這次在醫(yī)療搶救制度上的修改，真的能夠做到救死扶傷，使三鹿毒奶粉事件以及“肖志軍事件”能夠得到有效的、法律的遏制，把救死扶傷、實行革命的人道主義從口號變?yōu)楝F(xiàn)實，達到真實意義上的以人為本。

我們期盼著新醫(yī)改的出臺，能夠惠及百姓，能夠補救漏洞，能夠在保障人民的生命權方面有所完善，并帶來醫(yī)療事業(yè)的春天。

篇4

一、積極創(chuàng)新，尋找新的收入增長點

新醫(yī)改方案明確指出：推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。目前，公立醫(yī)院的補償由醫(yī)療服務收費、財政補助收入、藥品加成收入3個渠道組成。新醫(yī)改將取消藥品15%的加成，在收費項目及標準上還將實現(xiàn)“一增四降一升”即：增加藥事服務收費項目、降低虛高藥價、降低醫(yī)院藥品15%的加價、降低大型醫(yī)療設備檢查費用、降低高值耗材費用及提高醫(yī)務人員的勞務價值收費。因此，要增加醫(yī)院的收入，就必須在體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值上下工夫，注重加強對急、危、重疾病的探索與研究和特色、重點、新興學科建設；密切關注國內(nèi)外最新醫(yī)療技術成果，尋找空白點，增加新亮點，依靠新技術、新設備的效用帶動新業(yè)務的開展。建立起人無我有、人有我精的特色醫(yī)院，以吸引更多的重病、疑難病患者前來就診，進而增加醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務收入。

二、建立合作化經(jīng)營模式，降低醫(yī)院服務成本

醫(yī)改方案實施后，公立醫(yī)院可與專科醫(yī)院、民營醫(yī)院積極合作，通過合作化經(jīng)營，雙方建立技術和經(jīng)營管理的雙重捆綁關系，最大范圍、最大限度地占領醫(yī)療市場，同時有助于醫(yī)院整合資源，提高規(guī)模經(jīng)濟效益，鞏固在行業(yè)中的優(yōu)勢地位，降低經(jīng)營成本，改善財務結(jié)構(gòu)，提升公立醫(yī)院價值，以實現(xiàn)雙方在人才、技術、財務等方面的優(yōu)勢互補，增強醫(yī)療、科研方面能力，進而全面提高公立醫(yī)院管理水平、社會效益和經(jīng)濟效益。

三、推行醫(yī)院全成本核算，降低醫(yī)院運營成本

目前，大部分醫(yī)院的成本核算并非完全意義的成本核算，成本核算只是將各科室所發(fā)生的直接費用和少數(shù)間接費用納入了核算體系，而醫(yī)院經(jīng)營管理發(fā)生的大部分間接費用尚未分攤到相應科室，這就造成了成本核算分攤出去的成本與醫(yī)院總成本不一致。搞好全成本核算工作是市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院成本管理的核心和關鍵，只有對醫(yī)院成本進行全面、系統(tǒng)、多層次的核算，才能挖掘出潛在的利潤，使自身更具競爭力。同時進行全成本核算，可以深化醫(yī)院內(nèi)部管理，使全體成員共同進行成本控制，并建立健全成本考核指標體系，關注成本發(fā)展趨勢，堅持經(jīng)濟效益和社會效益的高度統(tǒng)一，走內(nèi)涵發(fā)展的道路。

四、加強醫(yī)療應收賬款回收管理

醫(yī)療應收款是指在醫(yī)療服務過程中由醫(yī)院為病人墊付的各項開支，在結(jié)算時應收回的款項。醫(yī)院不能及時收回的醫(yī)療應收款項主要是經(jīng)濟困難的急救病人和醫(yī)療糾紛病人欠費以及科室內(nèi)部管理不善造成的欠費等。目前，醫(yī)療欠費是困擾醫(yī)院的一大難題，在國家還沒有設立醫(yī)療欠費補償基金的情況下，醫(yī)院只有通過自身努力減少欠費。一方面，醫(yī)院不能過分追求經(jīng)濟利益，要根據(jù)患者經(jīng)濟狀況和疾病程度合理制定治療方案，減輕患者負擔，減少欠費的發(fā)生；另一方面，醫(yī)院應把欠費指標落實到病區(qū)并加以考核，作為病區(qū)的日常管理工作之一，盡量減少患者拖欠費用。

篇5

【關鍵詞】 新醫(yī)改方案 公立醫(yī)院 財務管理 問題 應對策略

一般而言，公立醫(yī)院的財務管理主要包括業(yè)務活動以及日常運營過程中涉及到的財務問題。財務管理作為公立醫(yī)院管理體制中的重要組成部分，其管理水平的高低對醫(yī)院的發(fā)展具有直接的影響，關系著醫(yī)院公益性的有效發(fā)揮。就現(xiàn)階段而言，由于公立醫(yī)院的服務性以及公益無法有效發(fā)揮，導致我國居民普遍存在看病難、就醫(yī)難的問題。公立醫(yī)院要想有效提高醫(yī)療服務質(zhì)量，必須要對醫(yī)療技術進行改革和創(chuàng)新，對醫(yī)療設備進行及時更新，提高醫(yī)療收入，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財務管理改革的重要性分析

公立醫(yī)院作為我國國民經(jīng)濟發(fā)展過程中的重要組成部分，其不僅具有公益性的福利責任，還具備全面有效提高公眾醫(yī)療水平的責任，其對人們的健康安全以及國家福利政策的落實具有十分重要的現(xiàn)實意義。一般而言，公立醫(yī)院的發(fā)展和改革，能夠有效促進我國醫(yī)療水平的整體提升。在新醫(yī)改方案下，我國漸漸開放了醫(yī)療服務市場，開始重視公立醫(yī)院的服務性以及公益，受外部環(huán)境的影響，公立醫(yī)院的財務管理工作也開始發(fā)揮出重要的作用。公立醫(yī)院要想為人民提供良好的醫(yī)療服務，必須要有效轉(zhuǎn)變財務管理的理念，提升醫(yī)療管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財務管理存在的不足分析

由于大部分公立醫(yī)院對財務管理不夠重視，管理者的管理觀念不強，導致公立醫(yī)院的資金運作效率低下，無法全面有效反映出財務收支及資金運行的情況。就目前來看，公立醫(yī)院財務管理存在的不足主要表現(xiàn)在五個方面：一是不科學的成本預算；二是不完善的預算管理機制；三是混亂的固定資產(chǎn)管理；四是不明確的內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分；五是不健全的醫(yī)療收費管理制度。

1、不科學的成本預算

部分醫(yī)院沒有建立健全成本核算管理體系，導致相關管理人員對成本核算沒有全面清晰的認知，僅僅認為其是財務部分的事情，在月底歸納收集各類支出時，沒有較高的成本節(jié)約意識。此外，部分醫(yī)院沒有對各科室配備成本管理人員，缺乏跟蹤各科室的信息系統(tǒng)，因此對各科室物資消耗的類別和數(shù)量無法及時了解，導致財務部門成本核算較為落后。在確定科室的綜合成本時，其收入的再分配缺乏規(guī)范性，具有較大的主觀隨意性，無法對成本費用進行有效控制與管理，導致不同部門發(fā)生矛盾，造成資源的浪費。

2、不完善的預算管理機制

由于部分公立醫(yī)院的預算管理機制不夠完善，其在進行預算編制、評價監(jiān)督以及執(zhí)行等過程中，無法充分發(fā)揮出預算管理的效益。就目前而言，醫(yī)院預算管理存在以下幾方面的不足：一是沒有較強的預算意識，執(zhí)行力度低下，主觀隨意性較強，導致預算制度流于形式，降低了資金運行的效率。二是預算編制的程序和方法缺乏科學性和規(guī)范性，導致財務預算在執(zhí)行過程中，缺乏相應的考核與監(jiān)督機制。三是無法按照要求對經(jīng)費預算履行批準手續(xù)，導致經(jīng)費開支沒有合法依據(jù)，缺乏嚴肅性。四是預算管理僅僅只是財務部分的事情，沒有將預算管理上升為醫(yī)院的全面管理行為。

3、混亂的固定資產(chǎn)管理

公立醫(yī)院作為國家的固有資產(chǎn)，其具備較多的貴重醫(yī)療設備。但是就目前而言，我國部分公立醫(yī)院在對固定資產(chǎn)進行管理時，其管理制度缺乏細致性以及科學性，嚴重影響了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，導致了固有資產(chǎn)管理的使用率降低。此外，部分醫(yī)院對勞動力、設備、材料、藥品以及物資的成本控制忽視，有些新購買的固定資產(chǎn)沒有入賬就加以使用，并且對于實物的損害與報廢，缺乏及時的賬務處理。

4、不明確的內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分

我國大部分公立醫(yī)院在進行成本管理時，缺乏專門的職能機構(gòu)，并且在對成本加以核算時，常常用資金分配核算代替。同時僅僅只對醫(yī)療服務中的成本管理加以重視，而對后勤行政服務的成本忽視。此外，對物資、設備以及藥品等成本進行管理時，無法形成科學完善的成本控制管理體系，導致財務的操作流程和方法不夠統(tǒng)一，從而產(chǎn)生較多的財務管理問題。

5、不健全的醫(yī)療收費管理制度

醫(yī)院作為單獨核算的經(jīng)濟實體，其要想有效保證日常工作的正常進行，維持重點學科研究以及基礎設施建設等工作，必須要投入大量的資金。一般而言，結(jié)合人們的支付能力，公立醫(yī)院在價格政策上，實行政府指導價，采用低價格的醫(yī)療服務。但是從實際的情況而言，部分收費相較于醫(yī)療服務成本來說較低，并且收費管理制度不夠完善和健全，醫(yī)院為了維持日常運行，往往出現(xiàn)亂收費、亂劃價等導致的錯記和漏記現(xiàn)象。

三、新醫(yī)改方案下加強公立醫(yī)院財務管理的有效策略

1、加強成本管理

公立醫(yī)院收入空間增加的重要依據(jù)就是其成本核算工作，醫(yī)院要想保證成本核算工作的正常進行，必須要建立有效的成本核算組織，加強成本管理。將經(jīng)濟核算部分作為成本核算的中心，各科室配備相關的成本管理人員，形成全院職工互相配合的成本核算系統(tǒng)，從而提高人員的成本意識，確保成本核算工作的正常進行。同時，可以對各種原始記錄加以完善，對各科室的頒發(fā)、驗收、計量以及盤存制度加以健全，對各種物資的領、發(fā)、收、退仔細計量，嚴格辦理好相關手續(xù)。此外，在歸集和分配費用時，要以各科室和部門的收益情況為依據(jù)，進行成本核算；同時對個人、科室以及醫(yī)院的分配關系加以規(guī)范，有效確立技術、勞動與風險等生產(chǎn)要素的分配原則。

2、完善財務預算管理機制

醫(yī)院在對成本進行預算時，主要是以經(jīng)營發(fā)展為目標，結(jié)合醫(yī)療市場以及自身財務活動的實際情況，對投資計劃以及收支計劃等編制業(yè)務加以預算。醫(yī)院要想有效建立預算管理組織機構(gòu)，必須要遵循統(tǒng)籌兼顧的原則，有效完善預算管理機制。醫(yī)院可以以財務收支預算為主，在預算管理范圍中有效納入全院所有部門，并將預算分為不同的層面，從而有效完善財務預算管理的機制。同時，醫(yī)院可以建立科學的現(xiàn)金流量預算，以現(xiàn)金的流入量為依據(jù)，對現(xiàn)金的流出量進行合理安排。此外，醫(yī)院可以建立考核制度，對預算執(zhí)行情況加以了解，定期考核各部門的預算執(zhí)行情況。當然在對預算進行編制時，必須要全員參與，使全體員工了解醫(yī)院的發(fā)展目標、明確自身的責任，從而激發(fā)員工的工作積極性。如果預算批復下達，各相關部門必須也要對其進行分解，落實到位，從而形成全方位的預算執(zhí)行體系，從而使得資金的使用效益提高。

3、加強固定資產(chǎn)的管理

一般而言，加強固定資產(chǎn)的管理，能夠有效確保國有資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院要想加強固定資產(chǎn)管理，必須要強化管理制度建設，明確規(guī)定固定資產(chǎn)的核算、采購、保管、維修、報廢、處置以及更新等，這樣能夠使各環(huán)節(jié)進行有據(jù)可依。同時在對設備進行購買時，采購部門必須要從實際情況出發(fā)，對市場的情況及時了解，嚴把價格關和質(zhì)量關，從而保證設備的可靠性、安全性以及先進性。此外，明確管理部門，采取“三賬一卡”的管理方式，有效利用信息技術和網(wǎng)絡技術，并建立固定資產(chǎn)聯(lián)動管理數(shù)字平臺，實現(xiàn)動態(tài)管理。建立固定資產(chǎn)的考評體系，使各科室所占用的固定資產(chǎn)數(shù)量與其工作績效進行有機結(jié)合，從而實現(xiàn)固定資產(chǎn)的科學合理配置。

4、健全財務內(nèi)部控制制度

在新醫(yī)改方案下，公立醫(yī)院往往會參與到醫(yī)療服務行業(yè)的競爭中，這樣會導致醫(yī)院產(chǎn)生財務風險以及運營風險。因此，醫(yī)院在進行財務管理時，必須要對財務內(nèi)部的控制制度加以健全和完善，并利用制度化和規(guī)范化的體系，不斷彌補管理中出現(xiàn)的漏洞。這樣能夠確保醫(yī)院運營信息和資產(chǎn)的完整性以及安全性，減少風險的產(chǎn)生，保證醫(yī)院經(jīng)營活動的正常進行，有效實現(xiàn)財務管理的目標。此外，醫(yī)院在進行內(nèi)部控制的過程中，可以將內(nèi)部審計制度、支出控制制度、收入控制制度以及成本控制制度有機結(jié)合，實現(xiàn)平衡制約的關系，確保醫(yī)院財務管理工作的正常開張。

5、優(yōu)化物價管理

物價管理作為醫(yī)院財務管理的重要部分，其管理的好壞對醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益會產(chǎn)生直接的影響。因此為了有效保證醫(yī)院的收入，必須要對物價加強管理。醫(yī)院可以設立相應的物價管理部門，并配備專門的物價人員，積極宣傳物價政策，審核檢查患者日常的醫(yī)藥費用，加強藥品收費管理。此外對于亂收費、多收費以及少收費等現(xiàn)象，可以向有關部門進行通報，從而正確處理好收費與治病之間的關系，確保醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。

四、結(jié)語

隨著新醫(yī)改的發(fā)展，我國公立醫(yī)院的醫(yī)療競爭日趨激烈，其財務管理的水平與方式對醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的實現(xiàn)具有十分重要的影響。公立醫(yī)院要想在新醫(yī)改方案下，增強自身的綜合競爭實力，必須要加強成本管理和規(guī)定資產(chǎn)管理，完善財務預算管理機制，健全財務內(nèi)部控制制度，優(yōu)化物價管理，這樣才能有效實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻】

[1] 劉芳、石曉云、黃元強、韓俗：新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財務管理存在的問題及其對策[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011（22）.

[2] 楊芙蓉：淺談新時期公立醫(yī)院財務管理存在的問題及對策[J].財務與會計，2014（8）.

[3] 謝海玉：論新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務管理信息化建設的影響及應對策略[J].中國總會計師，2014（10）.

[4] 付德芹：基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題與解決途徑分析[J].時代金融，2015（3）.

篇6

政府“多預防”百姓“少得病”

我國長期以來存在著“重醫(yī)輕防”的觀念，老百姓也是得了病才想著去醫(yī)院檢查，這不僅影響了人們的生活質(zhì)量，而且增加了百姓和國家的負擔。面對看病就醫(yī)問題突出的現(xiàn)實，《征求意見稿》提出，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系。逐步擴大國家公共衛(wèi)生服務項目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控，計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大公共衛(wèi)生專項，有效預防控制重大疾病。

這意味著政府擔起責任加強疾病預防，保障人民健康。正如衛(wèi)生部部長陳竺所說：“對一個13億人口的大國而言，群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決，必須強調(diào)預防為主?！?/p>

北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共衛(wèi)生服務，那么老百姓的健康水平將得到提高，得病機會將減少，醫(yī)療負擔也會相應減少。

政府“多保障”百姓“少擔憂”

由于沒有醫(yī)療保障，醫(yī)藥費用高，很長一段時間以來許多居民尤其是城鄉(xiāng)貧困居民“有病不敢醫(yī)”，因為一個人生病往往全家都被拖垮。

為了減少老百姓的擔憂，讓老百姓病有所醫(yī)，我國正加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。《征求意見稿》提出，近期力爭實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率達到90％以上，并逐步提高籌資和保障水平。

醫(yī)療保障多了，群眾看病的擔憂就少了。清華大學經(jīng)濟管理學院經(jīng)濟系主任白重恩認為，建設覆蓋全民的醫(yī)療保障體系是醫(yī)改最重要的內(nèi)容，抓住了當前群眾看病就醫(yī)難題的癥結(jié)。

目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達1.94億人，新農(nóng)合制度已覆蓋全國農(nóng)村地區(qū)90％以上的人口，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點也已在2∞多個城市推開。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度基本建立。

政府“多監(jiān)管”百姓“少花錢”

得不起病，吃不起藥，“看病貴”成為老百姓反映最突出的問題之一。這與藥品生產(chǎn)、銷售和使用環(huán)節(jié)的混亂，與醫(yī)藥領域的腐敗有密切關系?！墩髑笠庖姼濉分薪一舅幬镏贫鹊呐e措有望給這種局面帶來轉(zhuǎn)機。

《征求意見稿》提出，基本藥物由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80％。合理確定基本藥物的價格，減輕群眾基本用藥費用負擔。

華北制藥股份有限公司董事長張千兵說，基本藥物制度是世界上比較普遍采用的形式，對降低藥價，保障基本藥物的供應有重要作用。但是基本藥物目錄如何制定、如何管理等細節(jié)有待進一步落實。

醫(yī)療“多網(wǎng)點”百姓“少跑腿”

缺少人才、缺少設備、缺少房屋……因為醫(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，我國一些貧困地區(qū)，邊遠山區(qū)的老百姓只能“跋山涉水”求醫(yī)問診。

“農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務?！贬槍习傩湛床‰y問題，《征求意見稿》勾畫了一個令人欣喜的前景。

《征求意見稿》還提出，加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的全面覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平和質(zhì)量。

近年來，我國社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡進一步發(fā)展，截至2007年底，全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)2.6萬余個。2007年全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)診療達到2.26億人次。

中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任林洪生說，基層醫(yī)療機構(gòu)多了，看病水平提高了，老百姓就會少受“東奔西跑”之苦，城市大醫(yī)院也不會人滿為患。

醫(yī)院“多便捷”百姓“少麻煩”

《征求意見稿》要求，要探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，改進醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。公立醫(yī)院的改革是近期醫(yī)改的重點。努力讓百姓更加方便快捷地看病就醫(yī)，也是《征求意見稿》中比較明顯的信號。

篇7

關鍵詞新醫(yī)改醫(yī)院檔案管理必要性途徑

中圖分類號：F270 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）03-000-01

醫(yī)院檔案除了相關醫(yī)療文件外，還包括醫(yī)院醫(yī)療工作記錄以及相關發(fā)展材料。醫(yī)院檔案是醫(yī)院在長時間發(fā)展中不斷積累、存儲下來的寶貴材料，能夠為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供良好保障。醫(yī)院借助檔案資料，能夠了解一系列詳細的醫(yī)療信息，能夠更好地了解醫(yī)院在不同工作上的實施情況，提高醫(yī)院醫(yī)療工作和管理工作的有效性。在新醫(yī)改背景下，加強醫(yī)院檔案管理工作刻不容緩。

一、加強醫(yī)院檔案管理的必要性

（一）檔案管理意識淡薄

目前，相當一部分醫(yī)院管理人員對于檔案管理的重視度不足，他們錯誤地認為檔案管理工作不能夠為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，也無法明顯推動醫(yī)院的向前發(fā)展，因此十分忽視檔案管理工作，對于醫(yī)院檔案管理工作的人力、物力、財力投入均比較少，造成醫(yī)院檔案管理水平無法得到有效提高。由于管理人員的不重視，醫(yī)院檔案管理人員對于檔案管理的積極性和主動性無法得到提高，整個醫(yī)院的檔案管理意識相對比較淡薄。

（二）缺乏完善的檔案管理制度

不管是企業(yè)還是醫(yī)院，要想順利開展相關管理工作，就必須要建立良好的管理制度，醫(yī)院檔案管理也不例外。醫(yī)院必須要不斷建立健全相關檔案管理制度，才能夠保證檔案管理工作有章可循。然而，現(xiàn)階段相當一部分醫(yī)院均按照自身理解來開展檔案管理工作，未能針對檔案管理的具體內(nèi)容形成統(tǒng)一的認識，達成一致的要求，也未能制定出統(tǒng)一化、系統(tǒng)化的管理標準以及管理制度，不利于促進檔案管理工作的有序進行。

（三）醫(yī)院檔案管理手段不夠先進

目前，相當一部分醫(yī)院在檔案管理手段上相對較落后，部分醫(yī)院仍沿用的是手工收集檔案的處理辦法，該方法在信息檢索量上相對較少，此外，由于分類相對較繁瑣，很容易給檔案收集以及利用工作帶來很大難度。隨著科學信息技術的不斷發(fā)展和新醫(yī)改的不斷推進，部分醫(yī)院開始在檔案管理過程中引入信息化手段，開始應用一些先進的網(wǎng)絡技術，然而，醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡技術應用還不夠普遍，相關人員對于計算機檔案管理的操作還不夠熟練，導致醫(yī)院的檔案信息化水平相對較低。

二、改進醫(yī)院方案管理工作的途徑

（一）重視宣傳工作，樹立良好的檔案管理觀念

醫(yī)院必須要重視相關宣傳工作，讓醫(yī)院工作人員均能認識到檔案管理對于醫(yī)院發(fā)展的推動意義，使其明白良好的檔案管理工作能夠提高醫(yī)院工作的整體效率和質(zhì)量，為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟效益，鼓勵醫(yī)院人員主動改進管理工作。醫(yī)院管理者必須要加強自身素質(zhì)培養(yǎng)，醫(yī)院在選拔任用檔案管理人員的過程中，應盡量保證專業(yè)對口，確保錄取者具備較強的檔案管理專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，同時要加強對新進人員的專業(yè)培訓，提高其檔案管理意識。

（二）進一步完善相關管理制度

醫(yī)院必須要綜合分析本院實際發(fā)展情況，堅持一切從實際出發(fā)，結(jié)合自身情況制定相應的檔案管理制度。醫(yī)院應不斷完善本院檔案管理工作手冊，針對檔案管理部門內(nèi)不同崗位人員的具體職責和義務進行進一步明確，保證責權清晰，促確保不同崗位人員均能夠各司其職，有效完成本職工作。此外，醫(yī)院還應該不斷完善相關工作考核制度，針對工作考核具體標準給予明確，通過這種方式提高醫(yī)院管理人員以及普通員工的檔案管理積極性和自覺性。

（三）充分發(fā)揮信息化手段在檔案管理中的積極作用

綜合分析新醫(yī)改的基本目標，醫(yī)院必須要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)，必須要構(gòu)建相應的醫(yī)療衛(wèi)生制度，同時促進醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的有效提高，保證廣大人員群眾能夠享受到安全、便捷而有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。為了達到以上目標，醫(yī)院必須要高度重視檔案管理工作，在檔案管理過程中引入各種先進的信息化管理方法和技術，構(gòu)建屬于自己的檔案信息共享平臺，實現(xiàn)檔案信息化管理。近年來，我國的醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展進步，國家對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及科研領域的投入也越來越多，但是，不同醫(yī)院在科研水平上的差距仍比較大，很多醫(yī)院在具體科研內(nèi)容方面存在重復現(xiàn)象，醫(yī)院對于科研結(jié)果的轉(zhuǎn)化力度不足，轉(zhuǎn)化水平不高，導致醫(yī)學科研無法得到很好發(fā)展。針對以上現(xiàn)象，醫(yī)院可以通過醫(yī)院科研檔案信息共享來克服上述問題，促進醫(yī)學科研工作的持續(xù)、健康、有效發(fā)展，提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平。因此，醫(yī)院必須要不斷加強相關軟件建設，同時推進醫(yī)院配套硬件購置和建設工作，為檔案信息化的實現(xiàn)提供良好條件，不斷提高醫(yī)院檔案管理的信息化水平。

三、結(jié)語

總而言之，目前，我國的醫(yī)院檔案管理過程中，醫(yī)院管理者和普通員工的檔案管理觀念仍較薄弱，醫(yī)院檔案管理制度有待完善，檔案管理信息化水平還不夠高，制約了醫(yī)院檔案管理工作的高效發(fā)展。因此，在今后的檔案管理工作中，醫(yī)院必須要加強相關宣傳工作，鼓勵醫(yī)院人員建立起良好的檔案管理意識，提高其檔案管理積極性；不斷完善檔案管理制度，確保醫(yī)院檔案管理工作均有章可循；不斷改進醫(yī)院檔案管理技術，充分發(fā)揮信息化手段在檔案管理中的積極作用。

參考文獻：

[1]許傳艷.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進方法[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2015.12.

篇8

隨著新醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，為配合各項新醫(yī)改方案的有效落實，2011年，我國財政部門針對醫(yī)院財務工作出合了新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，并于2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)之實施。新的財務制度對醫(yī)院財務管理工作的基本任務進行了進一步的明確：

（1）醫(yī)院財務工作應科學合理地進行預算編制，對醫(yī)院財務狀況進行真實的反映；

（2）醫(yī)院財務工作需對各項收入進行合法的組織，并在保證各項業(yè)務及醫(yī)療活動穩(wěn)定開展的基礎上努力地控制并節(jié)約支出；

（3）醫(yī)院財務工作需要對現(xiàn)行的財務管理制度及與財務管理相關的內(nèi)部控制機制進行相應的健全與完善，為財務管理工作的開展提供有效的理論依據(jù)；

（4）醫(yī)院財務工作需要通過成本核算的方式來強化內(nèi)部經(jīng)濟管理，并采用績效考評的方式來對醫(yī)院的成本進行有效控制，切實提升各項資金的使用效率和使用效益；

（5）醫(yī)院財務工作應強化對國有資產(chǎn)的有效管理，對各項國有資產(chǎn)進行合理的配置，并對國有資產(chǎn)的權益加以維護；

（6）醫(yī)院財務工作要不斷強化對各項經(jīng)濟活動的財務監(jiān)控與財務監(jiān)督，以期在防范財務風險的基礎上，提升財務管理的有效性。

可以說，在現(xiàn)有的市場環(huán)境下，基于新醫(yī)改方案有效落實的需求，醫(yī)院發(fā)展對其財務管理工作提出了更高的要求。但立足于實踐來看，目前，多數(shù)醫(yī)院財務管理工作普遍存在有效性不足的問題，財務管理工作中依然存在部分亟待改善的不足之處。

2.醫(yī)院財務管理的不足與缺陷

結(jié)合新形勢下醫(yī)院發(fā)展對其財務管理工作的基本要求，在對多數(shù)醫(yī)院財務管理工作組織及開展現(xiàn)狀進行系統(tǒng)性分析的基礎上可知目前醫(yī)院財務管理工作中存在的不足與缺陷主要存在于預算管理、收入管理、支出管理、往來賬管理和基建、設備投資等方面。

2.1 預算管理方面

目前，我國在醫(yī)院預算管理方面采用“核定收支、定項或定額補助、超支不補、節(jié)余留用”的基本原則，而基于國家財力的有限性，財政部門對于醫(yī)院依據(jù)其事業(yè)規(guī)劃所提出的預算往往不能進行據(jù)實性的核定，醫(yī)院預算管理也因此而流于形式。同時，在缺乏規(guī)范且科學的預算編制方法的基礎上，醫(yī)院預算執(zhí)行效力不足、隨意性強等問題也普遍存在。

2.2 收入管理方面

從收入管理方面來看，相關部門對于醫(yī)療服務的定價管理相對滯后，無法結(jié)合臨床醫(yī)療技術的革新來進行同步管理，如此一來，醫(yī)院醫(yī)療收入無法對其相應的支出進行彌補，再加上醫(yī)療行業(yè)高責任感和高風險運營的影響，各種亂開檢驗單、亂收費、收取藥品回扣或者是接受病人家屬紅包的問題普遍存在。另外，基于財務核算方式的強化和重收入、輕管理意識的影響，醫(yī)院財務管理往往只重視業(yè)務收入目標的完成情況，缺乏對收入結(jié)構(gòu)的分析與研究，進而造成收入結(jié)構(gòu)的不合理性。

2.3 支出管理方面

目前，醫(yī)院財務管理缺乏行之有效的成本控制手段，成本核算的不及時與不到位，無法在實踐中形成成本管理的完善機制。

部分醫(yī)院財務管理工作只是簡單地將不同科室的相關支出計入到科室的醫(yī)療成本當中，而有些已經(jīng)發(fā)生的成本甚至并未被計入到成本當中。在這種不完全成本體制之下所形成的成本數(shù)據(jù)基本都處于嚴重失真的狀態(tài)，無法對醫(yī)療活動中所消耗的勞動價值和物化價值進行準確體現(xiàn)。

2.4 往來賬管理方面

從往來賬管理方面來看，由于醫(yī)保機構(gòu)核算不及時、部分患者支付能力有限等因素存在，加上醫(yī)院在營收賬款管理責任方面的不明確，各種往來賬目無法及時清理，因此，多數(shù)醫(yī)院的往來賬務中都存在較為突出的呆賬及壞賬問題。

2.5 基建及設備投資方面

對醫(yī)院而言，醫(yī)院在基礎建設及大型設備購置等方面的投資少則幾百萬元，多則上億。部分醫(yī)院在基建與設備投資方面缺少必要的分析和科學的論證，投資行為存在一定的盲目性。因此，資產(chǎn)的利用效率通常都比較低，在成本回收相對緩慢的條件下，醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益都受到一定影響。

可以說，醫(yī)院財務管理工作中存在的以上不足與缺陷，不僅影響了其財務管理的整體水平與質(zhì)量，同時也對醫(yī)院的穩(wěn)定性發(fā)展形成了一定的制約與限制。因此，改善醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀，全面提升醫(yī)院財務管理水平已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展進程中急需解決的問題。

3.醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新

要解決目前醫(yī)院財務管理中所存在的以上不足與缺陷，在改進醫(yī)院財務管理模式的同時，實現(xiàn)對其財務管理工作的創(chuàng)新，以下幾點意見與策略可供參考。

3.1 對預算管理進行強化

預算管理是醫(yī)院財務管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院各項經(jīng)營活動有序開展的財力保障，同時也是財務管理工作得以落實的基礎性依據(jù)。所以，醫(yī)院財務管理工作的改進與創(chuàng)新必須從預算管理方面進行強化。

具體來看，醫(yī)院財務管理需要對預算編制工作加以重視，各項預算內(nèi)經(jīng)費的支出必須根據(jù)規(guī)范的審批手續(xù)進行使用，而審批的權限則應根據(jù)支出額度的大小來設定分級的授權管理與控制。而對于各種預算外的經(jīng)費支出或者是追加的預算，應當由相關業(yè)務部門以書面的形式來提出申請，并通過相關部門的討論、分析來進行最終的決策。另外，針對預算的執(zhí)行問題，醫(yī)院需要建立起相應的考核體制，由財務部門對預算執(zhí)行情況進行考核，并將考核結(jié)果交由相關部門進行通報，以預算執(zhí)行效果來給予相應的獎懲，以便于在保證預算編制科學、合理的基礎上，推進預算規(guī)劃的有效落實。

3.2 對成本核算進行完善

醫(yī)院財務管理應對成本核算工作進行完善，在對成本進行控制的同時，盡可能提升資金的使用效率。實踐中，醫(yī)院需建立起內(nèi)部的約束和激勵機制，強化對成本的預測、核算、控制及考評管理，對醫(yī)院內(nèi)部的人力資源、設備及藥品等物資和資產(chǎn)進行有效利用，最大限度地為社會提供高效、優(yōu)質(zhì)且低耗的醫(yī)療服務。

3.3 對籌資管理進行調(diào)整

在市場經(jīng)濟的環(huán)境中，醫(yī)院要維持其發(fā)展的穩(wěn)定性，僅僅依靠財政資金的投入是不夠的，所以在發(fā)展的過程中，還應積極引入包括銀行貸款、慈善捐助、職工自籌或者是融資租賃等在內(nèi)的社會性資本，為醫(yī)院的可持續(xù)運營提供更多的發(fā)展資金。但需要世紀90年代起，聯(lián)合國和各國政府相繼推出環(huán)境保護倡議和環(huán)境會計準則，企業(yè)需要將“綠色管理”的經(jīng)營理念滲透到企業(yè)管理的各個層面。財務管理在企業(yè)管理中一直占據(jù)著非常重要的地3.4對投資管理進行改進所謂投資，是指醫(yī)院在保證其醫(yī)療服務有序開展的基礎上，利用自身的優(yōu)勢，通過貨幣資金、技術水平及實物資產(chǎn)等不同的形式，向其他企業(yè)或單位進行的投資，以便于在獲取一定經(jīng)濟利益的同時，為醫(yī)院主營業(yè)務的發(fā)展提供更有效地資金保障。當然，為避免盲目投資問題的存在，醫(yī)院財務管理需要針對不同的投資來進行綜合性分析，在制定投資決策之前，首先對投資的影響因素進行全面性的分析和科學性的論斷，對投資回報和投資風險進行合理的權衡。

4.結(jié)語

篇9

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實際，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導下，發(fā)揮市場機制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

二、總體目標和基本原則

（一）總體目標。到年，在我省初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（二）基本原則。突出整體設計，堅持分步實施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長遠目標，兼顧當前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵機制，轉(zhuǎn)變服務模式，引導全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學研究生教育”兩種方式，具體依照國家規(guī)定。

2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行。具體按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

3執(zhí)業(yè)準入條件。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財政根據(jù)不同情況給予補助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個人收取培訓（學）費。具體管理辦法按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

5大學基礎教育。臨床醫(yī)學本科教育要在現(xiàn)有基礎上加強全科醫(yī)學理論和實踐教學，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。

6研究生教育。從年起，逐步擴大全科方向臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進行培養(yǎng)。

7全科醫(yī)學專業(yè)學位授予標準。按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

8繼續(xù)醫(yī)學教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學教育情況與崗位聘用、技術職務晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊掛鉤。

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉(zhuǎn)崗培訓。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學轉(zhuǎn)崗培訓。轉(zhuǎn)崗培訓合格者，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

2訂單定向免費培養(yǎng)。對年入學的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學轉(zhuǎn)崗培訓，培訓合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊為全科醫(yī)師。

3偏遠農(nóng)村定向培訓。對到偏遠農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學?？飘厴I(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為助理全科醫(yī)師，但要嚴格控制比例。

4提升學歷層次?；鶎釉趰忈t(yī)生通過成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的對口支援制度和雙向交流機制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務。

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級診療模式。

1鼓勵多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個執(zhí)業(yè)地點，也可以多點注冊執(zhí)業(yè)。鼓勵組建全科醫(yī)生團隊，劃片為居民提供服務。具體管理辦法由相關部門制定。

2推行簽約服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫(yī)生個人。具體辦法由相關部門制定。

3建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫(yī)療管理制度，明確各級醫(yī)院出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診機制。

4加強全科醫(yī)生服務質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務數(shù)量、服務質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標的全科醫(yī)生服務考核體系，嚴格考核，定期公布，并與勞動報酬掛鉤。

（四）建立全科醫(yī)生的激勵機制。

1按簽約服務人數(shù)收取服務費。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，按年收取服務費。服務費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔。具體由物價部門會同相關部門確定。

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務，按規(guī)定收取一般診療費等服務費用。

3合理確定全科醫(yī)生的勞動報酬。全科醫(yī)生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務及向非簽約居民提供門診服務等獲得報酬。具體激勵和考核辦法由相關部門制定，同時要完善鼓勵全科醫(yī)生到艱苦邊遠地區(qū)工作的津補貼政策。

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關規(guī)定設置全科醫(yī)生特設崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術人才到基層工作。鼓勵各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學檢查、檢驗中心，規(guī)范社會零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?；鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱晉升和縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)雙向流動機制由相關部門專門制定。

四、實施步驟

分三個階段實施：

第一階段：年10月—年12月。

1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會保障、物價、財政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺相關工作辦法或?qū)嵤┘殑t，并報省政府審定。

2開展試點，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點單位，于年初正式啟動。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點方案，并報省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組審定。

3建設全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學師資培訓基地，建設以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為實踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實訓網(wǎng)絡。具體建設標準和管理辦法按照國家規(guī)定執(zhí)行。

4繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師培訓計劃”，轉(zhuǎn)崗培訓全科醫(yī)生。

5啟動“千名待業(yè)醫(yī)學生規(guī)范化培訓計劃”。從年起，通過制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓，到年前力爭為偏遠艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。

6完成階段目標任務。到年，每個政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

第二階段：年1月—年12月。

1延續(xù)第一階段啟動的工作。

2總結(jié)試點經(jīng)驗，逐步在全省推廣。年對寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點工作進行評估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。

3推進和完善全科醫(yī)生制度建設，力爭到年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務模式。

第三階段：年—年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實現(xiàn)總體目標。

五、保障措施

（一）加強組織領導。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導，省衛(wèi)生廳牽頭負責，各設區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實施。各相關部門要根據(jù)本實施方案中承擔的職責和工作任務，落實責任，設定專人負責。

試點單位要高度重視此項工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進，務求實效。

省醫(yī)改辦公室對各部門、各地實施情況要加強督導檢查，及時研究新情況、新問題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關廳局要加強制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。

篇10

 

甲方：   

乙方：                          

      身份證號：                  電話：

 

因棚戶區(qū)改造需要，部分棚改戶需集中安置，經(jīng)研究決定,鎮(zhèn)政府對原皖西廠干部宿舍樓1#、2#樓進行減震加固裝修，可以入住，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致達成如下條款。

第一條 安置房屋位置、面積、功能及用途

    1.1甲方將位于霍山縣諸佛庵鎮(zhèn)           號房屋（      樓）安置給乙方，建筑面積為         平方米。

1.2 該房屋功能為居住用房。房屋由鎮(zhèn)政府一次性維修加固到位，確保防震不漏水。

1.3 該房屋安置后，乙方享有房屋所有權。

第二條 安置價格及支付方式

 2.1 上述房屋的安置價格為：單價：        元/平方米，總價：          元整(大寫：      萬       仟                

      佰     拾     元整)。

2.2甲方為乙方爭取危改或棚改項目資金支持，但買房時需一次性付清購房款。

第三條 其它條款

    3.1 本安置協(xié)議對象是本鎮(zhèn)農(nóng)民,在規(guī)定時間內(nèi)享受國家補助政策。

3.2 此房因歷史原因無法辦理房產(chǎn)證、土地證，但憑本合同可以在本鎮(zhèn)內(nèi)交易出售。

3.3 此房抗震加固加裝修總價款估計xxx萬元，每套均攤xxx元，每平方米xxx元，最終價格以第三方審計決算為準，不足xxx萬，甲方退還乙方差價，超過xxx萬部分，甲方補貼乙方。

3.4本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報縣國資辦一份。

3.5 本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人簽字蓋章后生效。

 

甲    方（印章）：        代表（簽字）：

 

乙    方 ：