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20*年3月，在全省醫(yī)療保險工作會上省勞動保障廳將鄭州市列為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兩個試點城市之一。去年鄭州市勞動保障局將出臺城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方案作為全局重大創(chuàng)新目標，從4月份開始歷時10個多月，開展了入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、人大代表、政協(xié)委員、有關(guān)委局座談會和居民聽證會，經(jīng)市政府常務(wù)會和市委常委會研究通過。20*年1月29日，鄭州市人民政府印發(fā)了《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）》（4號）和《鄭州市城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險辦法（試行）》（2號），2月1日市政府召開啟動動員大會，市委、市政府把實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險列為為民辦理的十件實事之一?，F(xiàn)將我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方案的主要內(nèi)容、進展情況和宣傳工作匯報如下：

一、方案的主要內(nèi)容

（一）參保范圍和對象

1、具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi)的居民。主要包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、職工家屬、無業(yè)人員、轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民、享受城市最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、無收入的孤寡老人、孤兒等。

2、鄭州市城區(qū)全日制在校大中專學(xué)生。包括市屬、省屬、部屬全日制在校大中專學(xué)生。

3、20*年1月1日后，男60周歲女55周歲及以上戶籍遷入本市的人員參加居民基本醫(yī)療保險，應(yīng)當滿二年且其子女具有本市戶籍。（異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇，退休后戶籍遷入本市的人員，不屬于本辦法的參保范圍。）

據(jù)統(tǒng)計，2005年市區(qū)城鎮(zhèn)人口294萬人，扣除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險74萬人（含省直、鐵路、電力行業(yè)），再加上市區(qū)內(nèi)省、部屬大中專學(xué)生33.8萬人，因此，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擬覆蓋人數(shù)253.8萬人。

（二）關(guān)于籌資標準和渠道

城鎮(zhèn)居民18周歲以下的及全日制在校大中專學(xué)生籌資標準為90元，其中個人繳納50元，財政補助40元；18周歲及以上籌資標準為330元，其中個人繳納250元，財政補助80元；對于低保對象財政給予全額補助。按照省委常委、市委書記王文超的指示精神，財政每年列入預(yù)算2億元，用于居民參加醫(yī)療保險的補助。

（三）關(guān)于統(tǒng)籌基金和個人帳戶

參保居民繳納的基本醫(yī)療保險費和財政補助資金構(gòu)成居民基本醫(yī)療保險基金，居民基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人帳戶基金。18周歲以下個人帳戶每人每年25元，18周歲及以上個人帳戶每人每年50元。

（四）關(guān)于基本醫(yī)療保險待遇

1、門診基本醫(yī)療保險待遇：門診醫(yī)藥費由個人帳戶支付，個人帳戶資金用完后由個人負擔。

2、門診規(guī)定病種待遇。參保居民在門診發(fā)生的惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析治療、異體器官移植抗排異治療的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金給予一定補助。

3、住院基本醫(yī)療保險待遇。起付標準一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)分別為300元、600元、900元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為200元。統(tǒng)籌基金支付比例一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)分別為60%、55%、50%（各類定點醫(yī)療機構(gòu)擬提高5個百分點）。統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為25000元。

（五）關(guān)于超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上醫(yī)療費用的解決辦法。

超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的人數(shù)雖然很少，但醫(yī)療費用數(shù)額較大，個人負擔較重，為了解決這一群體的實際困難，通過城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險途徑解決，參加補充醫(yī)療保險遵循自愿原則。城鎮(zhèn)居民18周歲以下的及全日制在校大中專學(xué)生的繳費標準為每人每年10元,18周歲及以上的繳費標準為每人每年30元。支付比例同居民基本醫(yī)療保險，每年最高凈支付35000元，這樣每人每年可凈報銷醫(yī)療費60000元。

（六）關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織實施

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，覆蓋人群組織松散、人數(shù)龐大、收入較低，管理任務(wù)重，實施難度大，因此需要各級、各部門分工負責、密切配合。《辦法》明確了各級、各部門的職責：

1、市勞動保障部門是本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的行政主管部門，負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織實施和管理。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責資料審定、費用征繳、基金管理、醫(yī)療費用審核和支付、社會保障卡制作等。

2、各區(qū)勞動保障部門負責初審和匯總辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動保障工作機構(gòu)有關(guān)資料，按時報送到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

3、辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動保障工作機構(gòu)負責本轄區(qū)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的申報登記、社會保障卡發(fā)放等工作，按時向區(qū)勞動保障部門報送資料。

區(qū)勞動保障部門、街道辦事處和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府勞動保障工作機構(gòu)開展居民醫(yī)保所需人員和經(jīng)費，由區(qū)人民政府解決。

4、各級財政、民政、教育、衛(wèi)生、公安等有關(guān)部門配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)工作。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的實施情況和具體措施

（一）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施情況

今年，鄭州市勞動保障局將居民醫(yī)療保險作為建立勞動保障工作新格局六大任務(wù)之一，列為重大創(chuàng)新目標，精心組織，周密安排，不畏艱難，舉全局之力，切實把這項惠及百姓的民心工程抓實抓好。自2月1日市政府召開啟動動員大會以來，各級各部門做了大量工作，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展順利。

1、市區(qū)集中入戶調(diào)查、申報登記工作已經(jīng)結(jié)束。從4月中旬至7月底，組織1600多名工作人員在市內(nèi)各區(qū)全面開展入戶調(diào)查、申報登記工作，各區(qū)、辦事處、社區(qū)工作人員不辭辛苦、加班加點，入戶發(fā)放登記表和宣傳資料，切實做好政策宣傳、申報登記、收集資料、錄入信息工作。截止8月底，共入戶調(diào)查58萬戶、166萬人，已錄入申報登記居民156萬人，其中首批自愿參保35萬人。

2、首批參保居民收集照片、收繳卡費、核對信息工作已經(jīng)完成，制卡工作正在進行。自8月初，我市居民醫(yī)保實施工作進入新階段，各社區(qū)開始收集首批參保居民的照片、收繳卡費、核對信息。28日-31日，醫(yī)保中心集中力量，審核社區(qū)收集的居民資料，做到三對照，即在計算機中標示的已粘貼照片人數(shù)、實際粘貼照片人數(shù)、工本費發(fā)票數(shù)額合計數(shù)要三相符。首批共驗收520個社區(qū)、13萬戶、30萬名參保居民的信息資料。9月1日將制卡信息資料寄送卡商，預(yù)計10月份發(fā)放首批社會保障卡。

3、軟件開發(fā)、硬件更新工作將于10月完成。一是切實抓好居民醫(yī)保軟件開發(fā)工作，組織醫(yī)保中心業(yè)務(wù)骨干，集中精力、歷時1個多月，提出了比較完善的業(yè)務(wù)需求，東軟公司派遣5名工程師參與業(yè)務(wù)需求討論及整理。目前東軟公司組織專門攻關(guān)小組，研發(fā)鄭州居民醫(yī)保軟件。二是提前開發(fā)了信息采集軟件，4月份已投入使用。積極向市政府申請，由財政投資近100萬元提前購置了信息采集系統(tǒng)所需硬件設(shè)備，大大提高了申報登記工作效率。三是召開專家論證會，提出硬件配置方案，按照市場報價預(yù)計需投資3000多萬元，積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位，落實所需資金。四是同時抓好職工醫(yī)保軟件升級，由兩層架構(gòu)升級到三層架構(gòu)。

4、增加人員編制已經(jīng)批復(fù)，人員招聘工作正在進行。我們積極協(xié)調(diào)、請示編制部門，市編委于4月3日批復(fù)，鄭州市醫(yī)保中心新增編制80名，目前編制共132人，新增人員全部面向社會公開招聘。人員報名和筆試工作已經(jīng)結(jié)束，下一步將進入面試、體檢和考察階段。

5、辦公地點改造工作正在進行。經(jīng)與有關(guān)部門和單位多次協(xié)調(diào)，報局黨委研究同意，確定了新的辦公地點，辦公面積由原來的3000平方米增加到近10000平方米，邀請有關(guān)專家完成了辦公地點的總體設(shè)計、平面圖設(shè)計、施工圖設(shè)計，目前7個施工隊正在緊張施工。

6、縣（市）居民醫(yī)保方案起草工作已經(jīng)全部完成。9月全部出臺政策，并召開啟動動員大會，組織實施。

（二）采取的主要措施

1、加強對居民醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)。市委、市政府對居民醫(yī)療保險工作的實施十分關(guān)心，省委常委、市委書記王文超半年內(nèi)兩次專題調(diào)研居民醫(yī)療保險工作；市長趙建才對此項工作多次做出重要批示；常務(wù)副市長李柳身在一個月內(nèi)兩次到北京參加國務(wù)院召開的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作會議和試點城市市長研討班。為了加強對居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大推進力度，市政府于1月30日成立了以常務(wù)副市長李柳身為組長、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)、各區(qū)常務(wù)區(qū)長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由主管局長李同山任辦公室主任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期專題工作簡報，及時報送市委、市人大、市政府、市政協(xié)、省勞動保障廳、縣（市）、區(qū)政府和市領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。

2、加強對居民醫(yī)療保險工作的督查。3月12日，市勞動保障局成立督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，王保明局長任組長、局領(lǐng)導(dǎo)班子成員全部參加，同時抽出39名業(yè)務(wù)骨干。督導(dǎo)組多次召開會議、四次大規(guī)模深入縣（市）、區(qū)進行督導(dǎo)檢查，重點對政策宣傳、入戶調(diào)查、申報登記、信息錄入等情況進行督查。特別自8月中旬以來，督查督導(dǎo)組實行一崗雙責制，將各縣（市）、區(qū)分包給每位局領(lǐng)導(dǎo)，每天通報一次新增參保人數(shù)和繳納卡費人數(shù)。通過督查督導(dǎo)，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。

3、建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡(luò)。我們加強與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，得到財政、公安、民政、統(tǒng)計、殘聯(lián)等部門的大力支持，財政部門將居民醫(yī)療保險補助資金列入預(yù)算，并在辦公經(jīng)費上給予傾斜；公安部門正式下發(fā)通知，要求各公安分局及派出所積極配合入戶調(diào)查工作；民政部門為我們提供了詳細的低保人員資料；統(tǒng)計部門提供大量統(tǒng)計資料；殘聯(lián)提供殘疾人有關(guān)信息；省、市兩級財政和物價部門解決了社會保障卡收費審批問題。實行目標責任制，將參保人數(shù)層層分解。充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺，發(fā)揮辦事處、區(qū)勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立市、區(qū)、辦事處、社區(qū)四級聯(lián)動工作機制。

4、編印培訓(xùn)材料，抓好人員培訓(xùn)。3月份，我們編印《參保征繳業(yè)務(wù)流程》、《社會保障卡制作發(fā)放業(yè)務(wù)流程》，設(shè)計并印制了100多萬份的《鄭州市城鎮(zhèn)居民家庭成員登記表》、《鄭州市城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)療保險個人情況登記表》，制作了信息錄入軟件操作光盤，免費為區(qū)、辦事處、社區(qū)發(fā)放。從4月9日開始，分三期，每期1天，對縣（市）、區(qū)、街道辦事處以及社區(qū)的1660名工作人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是：政策解讀、申報登記和制卡發(fā)卡業(yè)務(wù)流程、表格填寫、信息錄入軟件操作等，提高了社區(qū)工作人員的業(yè)務(wù)水平，為開展入戶調(diào)查、申報登記工作打下了良好基礎(chǔ)。

5、市政府及時召開座談會，督促居民醫(yī)療保險工作。5月16日市政府召開居民醫(yī)療保險座談會，通報居民醫(yī)療保險工作進展情況，交流工作經(jīng)驗，明確各級各部門職責。常務(wù)副市長李柳身在講話中進一步強調(diào)，推進居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)要重視，投入要到位，措施要得力。通過這次會議，各縣（市）、區(qū)制定了詳細的工作計劃，各區(qū)建立了目標責任制、三級聯(lián)動制、兩級督辦制、周報分析制、考核獎懲制，加大了人力、物力、財力投入，區(qū)政府撥出專項經(jīng)費，為社區(qū)購置了計算機、打印機、檔案柜等辦公設(shè)備。8月13日市政府再次召開居民醫(yī)療保險座談會，傳達國務(wù)院試點工作會議精神，布置下一步工作任務(wù)，重申市區(qū)參保人數(shù)年底達到100萬人，各縣（市）9月份啟動實施居民醫(yī)療保險工作，年底參保人數(shù)達到36萬人。

6、加強經(jīng)辦能力建設(shè)。一是加強信息化建設(shè)，投資3000多萬元，更新硬件設(shè)備，開發(fā)居民醫(yī)保軟件，升級職工醫(yī)保軟件。二是增加人員編制。三是加強社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有2名相對固定的工作人員，社區(qū)全部與勞動保障就業(yè)網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)，增加資金投入，配置辦公設(shè)備，改善基層辦公條件。四是改造辦公場地。

三、切實抓好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳工作

（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把宣傳工作擺上重要議程。一是專題研究。市勞動保障局王保明局長召開專題會議，要求各級勞動保障部門要高度重視宣傳工作，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，廣開宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳方式，大力宣傳開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的重要意義，使廣大居民充分認識到黨和政府的關(guān)懷，使居民醫(yī)保政策深入人心。二是建立組織。在居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組中，專門設(shè)立宣傳報道組，負責擬定宣傳規(guī)劃，組織宣傳活動。三是建立制度。市勞動保障局出臺文件，將宣傳工作納入考核目標，與業(yè)務(wù)工作一并考核，以制度促進宣傳工作。四是加大投入。在人力上給予大力支持、在財力上給予充分保障，目前僅印刷各種宣傳資料支出已達40多萬元。

（二）突出宣傳重點，提高宣傳的針對性。一是在宣傳地點上以社區(qū)為重點。社區(qū)與居民的距離最近，我們就把社區(qū)作為宣傳的主陣地，在社區(qū)開展豐富多彩、形式多樣的宣傳活動。二是在宣傳對象上以家長和學(xué)生為重點。特別是做好中小學(xué)生的宣傳發(fā)動工作，以學(xué)生參保促進家庭成員參保。三是在宣傳內(nèi)容上以居民的關(guān)注點為重點。居民關(guān)注什么，我們就宣傳什么，如參保對象、繳費標準、待遇情況、如何辦理參保手續(xù)、如何看病、如何結(jié)算等，這是居民最為關(guān)注的問題，我們在各項宣傳活動中就突出以上內(nèi)容，深受居民歡迎。

（三）采取多種方式，增強宣傳的實效性。在宣傳工作中我們堅持“三貼近”的原則，力求宣傳貼近群眾、貼近生活、貼近實際。注重“四個結(jié)合”：一是媒體宣傳與自主宣傳相結(jié)合。既發(fā)揮媒體的主渠道作用，又發(fā)揮自身的宣傳優(yōu)勢，如辦事處、社區(qū)自辦黑板報、宣傳欄，在家屬院大門口、樓棟口、電梯間張貼宣傳材料，入戶發(fā)放《參保指南》。二是統(tǒng)一宣傳和分散宣傳相結(jié)合。為產(chǎn)生轟動效應(yīng)，我們統(tǒng)一組織了四次全市大規(guī)模的宣傳活動，各區(qū)辦事處根據(jù)自身工作情況也分散組織了小型宣傳活動。三是專業(yè)宣傳與文藝宣傳相結(jié)合，既宣傳居民醫(yī)保專業(yè)知識，又通過文藝活動吸引居民積極參與，如社區(qū)組織的“居民醫(yī)保進社區(qū)”文化沙龍活動，增強了宣傳的藝術(shù)性、趣味性，使宣傳更加生動活潑，入腦入心。四是面上宣傳與點上宣傳相結(jié)合。市勞動保障局借助報紙、電臺、電視臺等媒體，結(jié)合不同時期的工作重點，抓好面上的宣傳工作，大力開展“四個一”工程：擬定一份宣傳提綱，規(guī)范全市宣傳內(nèi)容；印制一批宣傳材料，發(fā)放給居民群眾；開設(shè)一批宣傳櫥窗和板報，拓寬宣傳渠道；開展一次集中宣傳活動，擴大宣傳聲勢。各區(qū)以“四進”為切入點，認真組織點上宣傳活動，即做到宣傳進社區(qū)、進學(xué)校、進企業(yè)、進家庭。

（四）建立宣傳網(wǎng)絡(luò)，擴大宣傳的廣泛性。一是加強與新聞媒體的橫向聯(lián)系，主動提供宣傳線索，充分發(fā)揮報刊、電臺、電視臺等媒體的主渠道作用；二是建立勞動保障系統(tǒng)內(nèi)部縱向宣傳體系，實現(xiàn)市、區(qū)、辦事處、社區(qū)四級聯(lián)動宣傳機制；三是把宣傳工作貫穿業(yè)務(wù)工作的全過程，宣傳工作積極配合業(yè)務(wù)工作，經(jīng)辦部門把宣傳工作作為推動業(yè)務(wù)工作的重要方法，經(jīng)辦人員既是業(yè)務(wù)員也是宣傳員，把宣傳與業(yè)務(wù)有機結(jié)合起來，形成良性互動，共同促進。

四、下一步的工作安排

一是繼續(xù)做好居民參保的申報登記工作和社會保障卡工本費收繳工作。

二是制作首批參保居民的社會保障卡，10月中下旬發(fā)到參保居民手中。

三是擬從10月份開始分期分批征收醫(yī)療保險費。

四是10月份完成計算機網(wǎng)絡(luò)硬件更新、職工醫(yī)療保險軟件升級、居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件安裝調(diào)試工作，居民醫(yī)療保險軟件試運行。

五是9月底前完成新增80名工作人員的招聘和培訓(xùn)工作。

六是10月中旬完成新辦公地點的改造工作。

七是各縣（市）9月份出臺方案，并組織實施。

八是12月份首批參保居民享受醫(yī)療保險待遇。

建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是黨中央、國務(wù)院的重大決策，是關(guān)系民生的一項重要內(nèi)容，我們要認真貫徹落實勞動保障部的工作部署，不畏艱難，努力工作，富有成效地把居民醫(yī)療保險這一造福于民的工程抓緊抓好，讓老百姓真正體會到黨和政府的溫暖。