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在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計核算也應(yīng)當(dāng)提上科學(xué)化、規(guī)范化管理的工作日程，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》的適時制定和出臺，是社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，也是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算管理的實際需求。通過對《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》的認(rèn)真研讀，筆者感受頗深。這一制度的制定標(biāo)志著我國對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理上升到一個新的層面，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算管理上新的里程碑。

一、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》的特點分析

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》全文共分為總說明、會計科目名稱和編號、會計科目使用說明、財務(wù)報表格式和財務(wù)報表編制說明五大部分，通篇讀完后發(fā)現(xiàn)這一制度具有以下三個主要明顯特點：

(一)適用范圍明確合理

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》明確規(guī)定“其適用于中華人民共和國境內(nèi)政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)事業(yè)組織、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行?！边@一適用范圍將社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非營利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入進(jìn)來，這就充分說明了國家進(jìn)一步加強(qiáng)了對公共醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理，通過會計制度這一渠道的監(jiān)督制約從而保障了公民的醫(yī)療權(quán)力，簡而言之這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥品進(jìn)貨渠道、醫(yī)療開支收入等經(jīng)營狀況全部納入國家會計核算的監(jiān)督管理之下，對于藥品、醫(yī)療的價格控制上保證了公平性和統(tǒng)一性，有效促進(jìn)了國家對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與掌控。對于會計科目的運(yùn)用規(guī)定上也作出了詳細(xì)規(guī)定，既保證了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會計核算工作中的靈活性，同時也保證了統(tǒng)一管理的程序性，可以根據(jù)實際工作來增減科目，但必須按照統(tǒng)一編號進(jìn)行。尤其對財務(wù)報告的撰寫說明具有較強(qiáng)的實際操作性，在保障管理程序的基礎(chǔ)上對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計人員做出了具體詳盡的指導(dǎo)。

(二)會計科目全面科學(xué)

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》共列出了會計科目36種，包括資產(chǎn)類、負(fù)債類、凈資產(chǎn)類、收入類和支出類五個類別。在每一類別中科學(xué)合理地分配會計科目，表式清晰、科目全面、設(shè)置規(guī)范。在第三部分對科目的具體使用和涵蓋內(nèi)容做出了詳細(xì)闡述，并將資產(chǎn)類與凈資產(chǎn)類做了嚴(yán)格區(qū)分，對成本費(fèi)用項目的支出范圍上擴(kuò)大了些，但對成本費(fèi)用的內(nèi)容項目的劃分上更加嚴(yán)格。將科目包含內(nèi)容、業(yè)務(wù)范圍辦理規(guī)定、賬務(wù)處理辦法和科目體現(xiàn)的業(yè)務(wù)狀況以及相關(guān)業(yè)務(wù)處理須知做了系統(tǒng)全面的說明。甚至將票據(jù)的填寫出具程序都作出了詳盡的規(guī)定，通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)來加強(qiáng)規(guī)范管理措施，達(dá)到科學(xué)管理的目的。

(三)財務(wù)報表細(xì)致規(guī)范

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》專門對會計報表做了統(tǒng)一的表式規(guī)定，分成了資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、基建收支表、凈資產(chǎn)變動表和績效考核表，特別是將收入支出總表分成了業(yè)務(wù)收支明細(xì)表和財政補(bǔ)助收支明細(xì)表兩部分，這更使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收支管理上進(jìn)一步細(xì)化，業(yè)務(wù)收支與財政補(bǔ)助收支分離，這樣更能清晰地體現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營狀況，更能夠?qū)τ诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供有效依據(jù)，同時更符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實發(fā)展?fàn)顩r。從中可以看出《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計核算管理更趨于規(guī)范化。第五部分對財務(wù)報表的編制管理進(jìn)行了詳細(xì)說明，尤其是對會計報表附注編制說明上也加以虛化。這一制度的制定推行對于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計信息質(zhì)量必將起到積極的推動作用。

二、對于《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》的思考

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》的制定與實施，對于國家醫(yī)療體制改革無疑具有積極的推動作用，怎樣保障制度的全面落實對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說仍然是一個亟待解決的現(xiàn)實問題?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必定在會計核算上缺乏專業(yè)性，這就為制度的貫徹落實提出了新的客觀實際問題。要解決好這類問題，制度里也有了相應(yīng)規(guī)定，即：“有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行財務(wù)集中管理體制或會計委托記賬，具體辦法由地方根據(jù)實際情況確定?！边@為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事規(guī)范化會計核算管理提供了可行之路，但這必定是權(quán)宜之計，是在現(xiàn)實客觀條件下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)不到規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)而做出的應(yīng)對措施，未免有些牽強(qiáng)，要切實達(dá)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計核算的規(guī)范化、科學(xué)化、統(tǒng)一化管理，就必須在以下幾方面加大制度推行力度。一是健全垂直管理體系。要在基層醫(yī)療站所逐步建立起財務(wù)控制管理機(jī)構(gòu)，在財務(wù)核算管理上做到專人負(fù)責(zé)，在加強(qiáng)外部監(jiān)督的同時要加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)控制，根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》結(jié)合實際工作情況制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財務(wù)管理辦法，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理人員要對上級財務(wù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，形成垂直的管理模式，這樣在責(zé)任明確的基礎(chǔ)上建立責(zé)任追究制度，以便于加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計核算的控制管理。二是加大專業(yè)培訓(xùn)力度。要抽調(diào)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專長的財務(wù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，讓其熟知《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》的相關(guān)操作程序，包括科目類別、票據(jù)管理和入賬說明，要對各類財務(wù)報表做到準(zhǔn)確填寫、及時呈報，要熟知相關(guān)的會計人員必備知識，保證財務(wù)工作的準(zhǔn)確性、及時性和有效性。三是規(guī)范財務(wù)管理程序。在執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》的各個環(huán)節(jié)中，要做到基礎(chǔ)資料準(zhǔn)確詳實，票據(jù)完整可靠。財務(wù)管理工作必須要證據(jù)確鑿，這樣才能夠避免錯誤和漏洞。舉一個對照事例來說吧，例如在對外勞務(wù)費(fèi)簽收辦理中，要將勞務(wù)輸出的相關(guān)人員職責(zé)和基本信息填寫完整，比如身份證號、聯(lián)系方式等，以便于財務(wù)管理中調(diào)查核實。再例如從事培訓(xùn)教育活動時，將參加人員的基本信息資料要填寫全面，包括照片、身份有效證件和個人基本信息等，這樣規(guī)范起來以保證資料的真實性和有效性。通過對基礎(chǔ)資料的真實性進(jìn)行規(guī)范管理，保證整個財務(wù)管理程序合規(guī)。

沒有規(guī)矩不成方圓，有了規(guī)矩就要按規(guī)矩辦事。《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》的制定說明了國家對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，也說明了在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計核算管理中出現(xiàn)了方方面面必須盡快加以解決的問題。既然國家制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》，這就需要引起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視，要積極給予全力配合，保證制度在貫徹落實的各個工作環(huán)節(jié)上不出差錯、不出紕漏，只有堅持不懈地照章辦事，才能夠推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，才能夠使社會發(fā)展成果實現(xiàn)全民共享，才能夠保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展并不斷壯大。