摘要：急診醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的“特種兵”，有其特殊的職業(yè)要求，對學(xué)生的素質(zhì)要求也更高、更全面。因此，培養(yǎng)一批面向基層、臨床實踐能力較強(qiáng)并具有創(chuàng)新性的復(fù)合型人才就顯得尤為重要。徐州醫(yī)科大學(xué)急救與救援醫(yī)學(xué)系自2014年以來，根據(jù)急診醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特點，克服導(dǎo)師制實施中普遍存在的問題，不斷探索創(chuàng)新，取得一定成效，為急診醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量提升以及本科生導(dǎo)師制進(jìn)一步的完善實施提供理論與實踐參考。

關(guān)鍵詞：本科生導(dǎo)師制；急診醫(yī)學(xué)；實踐探索

14世紀(jì)70年代末英國牛津大學(xué)提出了導(dǎo)師制教育管理模式，而正式應(yīng)用于教育中的時間為19世紀(jì)末，隨著此模式被廣泛認(rèn)可，諸多高校也紛紛仿制導(dǎo)師制教育管理模式[1-2]。浙江大學(xué)自2002年采用了本科生導(dǎo)師制后，雖然在一定程度上提高了人才質(zhì)量[3]，但因為國內(nèi)文化環(huán)境差異等原因，且我國實施本科導(dǎo)師制后因本土化的原因一直存在諸多問題，限制其發(fā)揮最大作用[4-5]。2014年9月，徐州醫(yī)科大學(xué)急救與救援醫(yī)學(xué)系實施本科生導(dǎo)師制，本文以此為例，總結(jié)分析本科生導(dǎo)師制實施以來的基本情況，探索改進(jìn)和完善急診醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制的對策，為本科生導(dǎo)師制的完善實施提供理論參考。

1本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中普遍存在的問題

1.1導(dǎo)師職責(zé)定位和指導(dǎo)內(nèi)容不清

導(dǎo)師制作為一個廣泛應(yīng)用于研究生教學(xué)的制度，在本科生教育中開始實施的時間不長，實踐的經(jīng)驗也不多，導(dǎo)師在本科生教學(xué)中基本上都以研究生教學(xué)的經(jīng)驗進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，沒有一個統(tǒng)一的制度方案來對導(dǎo)師進(jìn)行規(guī)范、強(qiáng)制和約束，導(dǎo)致本科生導(dǎo)師缺乏自身認(rèn)同感，從而影響了導(dǎo)師制的發(fā)展和落實。同時大多數(shù)導(dǎo)師都肩負(fù)臨床、教學(xué)、科研任務(wù)，工作壓力較大。調(diào)研顯示，大部分導(dǎo)師與指導(dǎo)的學(xué)生見面的機(jī)會較少，以至于導(dǎo)師根本就不能全部認(rèn)識學(xué)生，更不能全面地了解每一名學(xué)生的特點和個性，而且在較少的見面時間內(nèi)，也是“一對多”進(jìn)行集中指導(dǎo)，導(dǎo)致導(dǎo)師無法對學(xué)生進(jìn)行更加精準(zhǔn)的指導(dǎo)，從而影響導(dǎo)師制的效果。

摘要:隨著高校醫(yī)學(xué)本科招生人數(shù)增加，學(xué)生在思想觀念、專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)選擇等方面缺少科學(xué)、全面、及時的關(guān)心和指導(dǎo)。為幫助醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，及早確立自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇自己的學(xué)習(xí)方向，文章以某醫(yī)學(xué)院校為例，為本科生設(shè)置一對一指導(dǎo)教師，建立一對一本科生指導(dǎo)教師制度，通過對指導(dǎo)教師的選拔、雙向選擇方式、指導(dǎo)程序以及存在問題和效果進(jìn)行研究，建立和實施有可能成為新形勢下全面提高醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的一種有效途徑。

關(guān)鍵詞:高等教育;教學(xué)改革;指導(dǎo)教師

醫(yī)學(xué)是一門理論與實踐并重的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育同樣需要將講解課本知識與訓(xùn)練臨床技能、傳授臨床經(jīng)驗相結(jié)合。為優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、提高培養(yǎng)質(zhì)量，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國發(fā)辦［2020］第34號)提出“夯實高校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地，著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生成長的重要平臺。臨床見習(xí)與實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用于臨床、活學(xué)活用、融會貫通的重要途經(jīng)，在醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程中起到至關(guān)重要的作用。一對一指導(dǎo)教師為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識、臨床技能、科研方法等方面的個性化指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床與科研［1］，確立職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。在醫(yī)學(xué)生本科臨床教學(xué)工作中應(yīng)用一對一指導(dǎo)教師制度旨在充分利用臨床教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力、職業(yè)認(rèn)同感，是改革人才培養(yǎng)模式、提高教學(xué)質(zhì)量的有益嘗試。

1背景

高校內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，在校學(xué)生由專職輔導(dǎo)員、管理干部擔(dān)任的“名譽(yù)班主任”、基礎(chǔ)及臨床專家擔(dān)任的“兼職學(xué)業(yè)導(dǎo)師”組成的“三個老師”協(xié)同管理，接受更為全面的教育及引導(dǎo)。在附屬醫(yī)院見習(xí)與實習(xí)的過程是醫(yī)學(xué)生走向臨床的過渡階段，教師需要根據(jù)個人的知識掌握程度、學(xué)習(xí)需求給予更具個性化的指導(dǎo)［2］。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方式為學(xué)生跟隨帶教老師在各科室門診及病房見習(xí)、實習(xí)。由于醫(yī)院科室劃分細(xì)致，各科室實習(xí)時間短、帶教老師更換頻率快，不利于學(xué)生與教師建立聯(lián)系;醫(yī)生臨床工作任務(wù)繁重，帶教意識淡薄，與學(xué)生缺乏密切交流;帶教老師與學(xué)生間了解不足，難以對學(xué)生進(jìn)行全面的指導(dǎo)和評價［3］。實施一對一全程帶教模式有助于解決傳統(tǒng)帶教模式的弊端［4］。目前，一對一導(dǎo)師制度多應(yīng)用于護(hù)理帶教過程［5－9］，在影像、檢驗、麻醉等專業(yè)也有應(yīng)用［10－13］。該制度在臨床專業(yè)的應(yīng)用集中于實習(xí)階段，且導(dǎo)師僅負(fù)責(zé)科室內(nèi)的實習(xí)指導(dǎo)［14，15］。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中實行一對一導(dǎo)師制，肯定了該制度的意義，同時分析了實施過程中存在的問題及應(yīng)對策略［16］。青島大學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化專業(yè)學(xué)生中實施一對一導(dǎo)師制，通過對照研究證明制度的可行性與有效性［17］。

2一對一導(dǎo)師制度的探索實踐

一對醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的認(rèn)識

1醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的起源及意義

醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證對醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展具有重要意義。一方面，是醫(yī)學(xué)院校生存和發(fā)展的需要。通過認(rèn)證，對醫(yī)學(xué)院校教育進(jìn)行全面地“診斷”，肯定成績，查找差距，從而明確醫(yī)學(xué)教育的改革方向，從而加強(qiáng)課程建設(shè)和師資隊伍的建設(shè)，以完善專業(yè)結(jié)構(gòu)，帶動學(xué)科整體水平的發(fā)展。另一方面，專業(yè)認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院校教育走向國際化、與國際接軌的必然趨勢。專業(yè)認(rèn)證是國際通行的高等教育質(zhì)量互認(rèn)的主要依據(jù)，只有能實現(xiàn)教育互認(rèn)和人才的國際互認(rèn)，才能更好地促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展平臺。

2醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證在我國的實施情況

為了提高我國醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，提升我國醫(yī)學(xué)人才的競爭力，與國際醫(yī)學(xué)教育接軌，2002年教育部召開“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”國際研討會，學(xué)習(xí)和研究國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，同時委托中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會組建了“中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》的起草工作。2008年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，此標(biāo)準(zhǔn)成為我國醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革發(fā)展的主要評價標(biāo)準(zhǔn)。2008年教育部組建醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)，成立了“醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專家委員會”和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會”，并開始進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的試點工作。2009年在《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見中》，明確提出要實施醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，建立政府、社會和學(xué)校有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系。目前有8所醫(yī)學(xué)院校開展了臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證工作。

二桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)及改革情況

隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高。衛(wèi)生技術(shù)人員在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各種因素中是最活躍、最積極的，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定因素，任何國家、地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)要得以健康發(fā)展，無不從衛(wèi)生技術(shù)人員的合理配置著手，以滿足社會的需求為配置衛(wèi)生技術(shù)人員的最根本的原則。衛(wèi)生技術(shù)人員的產(chǎn)生依靠醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)當(dāng)今社會、經(jīng)濟(jì)、人口協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，培養(yǎng)符合時代要求的衛(wèi)生技術(shù)人員，這是亟待解決的重要問題。因此，必須制定科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展戰(zhàn)略，以使河北省醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)省情、順應(yīng)發(fā)展、滿足需要。

一、現(xiàn)狀

（一）河北省醫(yī)學(xué)教育已形成一定規(guī)模，取得了一定成績

河北省培養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生的院校共51所，本科院校6所（獨(dú)立設(shè)置3所，綜合3所），?？圃盒?1所（獨(dú)立設(shè)置4所，綜合7所），中專35所（普通中專10所，職業(yè)中專7所，社會力量辦學(xué)18所）。2008年河北省醫(yī)藥類學(xué)生除成人教育外招生總?cè)藬?shù)為60326人。其中博士招生人數(shù)為100人，占0．17％；碩士招生人數(shù)為1299人，占2．15％；本科招生人數(shù)為7994人，占13．25％；?？普猩藬?shù)為21069人，占34．93％；中專招生人數(shù)為29863人，占49．50％。［1］多年來，為了提高醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，改善醫(yī)學(xué)教育環(huán)境，河北省各醫(yī)學(xué)院校在學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)管理等方面做了大量工作，取得了一定的成績。

（1）規(guī)范了中等醫(yī)藥學(xué)校辦學(xué)要求。河北省衛(wèi)生廳、河北省教育廳和河北省發(fā)展計劃改革委員會在《關(guān)于規(guī)范和加強(qiáng)我省中等醫(yī)學(xué)教育管理的決定》中指出，今后各類中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校凡新開設(shè)中等醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，一律要上報省衛(wèi)生廳、省教育廳共同審批，并接受專業(yè)評估，否則，衛(wèi)生行政部門將不允許其畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。通過評估和認(rèn)定，取消了170所招收醫(yī)藥類中專學(xué)生的各類學(xué)校的招生資格，對8所社會力量辦學(xué)提出警告，限期整改，重新評估。［2］

（2）提高了醫(yī)學(xué)生的操作技能。臨床技能是考核醫(yī)學(xué)生的一個重要指標(biāo)，河北省衛(wèi)生廳和教育廳決定，對河北省各級各類高中等醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)畢業(yè)前學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能考核。此項工作始于1993年，當(dāng)時只考核中專生，2002年擴(kuò)大到?？粕?004年擴(kuò)大到本科生。經(jīng)過多年實踐，通過技能考核，促進(jìn)了學(xué)生對專業(yè)知識和專業(yè)技能的掌握，明顯提高了學(xué)生的動手能力和綜合素質(zhì)。［2］

摘要:為進(jìn)一步提高口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)效果，探究學(xué)業(yè)導(dǎo)師制在口腔醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中的應(yīng)用效果。選取2019、2020級濱州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共141名作為研究對象。就選擇導(dǎo)師的標(biāo)準(zhǔn)、導(dǎo)師制的作用、授課方式、授課頻率、學(xué)生焦慮程度、滿意度進(jìn)行設(shè)計調(diào)查問卷。結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為本科是導(dǎo)師制是有必要的，肯定了導(dǎo)師制在本科教學(xué)中專業(yè)技能、未來規(guī)劃、臨床及科研思維所起的積極作用，導(dǎo)師制可以明顯改善學(xué)生面臨實習(xí)、考研、工作時焦慮情緒，可以獲得不錯的學(xué)生滿意度。同時學(xué)生對導(dǎo)師授課頻率、授課方式及雙向選擇時機(jī)提出了一些問題及改進(jìn)方法。關(guān)鍵詞:導(dǎo)師制;口腔醫(yī)學(xué);實踐分析導(dǎo)師制起源于英國牛津大學(xué)［1］，目前已經(jīng)成為高校中廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式。導(dǎo)師與學(xué)生形成一對一或一對幾教學(xué)模式，可以使師生關(guān)系密切，導(dǎo)師制的實施可以使現(xiàn)代教育理念全員、全過程、全方位育人得以實現(xiàn)［2］。導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生的個性差異進(jìn)行個性化教學(xué)及培養(yǎng)，針對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、思維差異因材施教。導(dǎo)師是學(xué)生走向社會前的第一任老師，導(dǎo)師對學(xué)生人格精神的形成和研究能力的發(fā)展具有重大的感染力和影響力?？谇会t(yī)學(xué)是一門專業(yè)性技術(shù)性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)大部分臨床醫(yī)學(xué)的科目，短時間內(nèi)也要學(xué)習(xí)多門口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與實踐科學(xué)。導(dǎo)師制應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)，導(dǎo)師可以從專業(yè)的角度引導(dǎo)學(xué)生更有效率地學(xué)習(xí)，對不斷保持學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和積極性有著重要的意義［3］。為了更好地將導(dǎo)師制在口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中實施，通過對兩屆學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)況問卷調(diào)查，為如何在口腔醫(yī)學(xué)教育中有效、切實推進(jìn)學(xué)業(yè)導(dǎo)師制提供一些意見。

1醫(yī)學(xué)口腔本科院校實施導(dǎo)師制的必要性

“救死扶傷、治病救人”是醫(yī)學(xué)生未來的職責(zé)和使命，這一職責(zé)和使命的實現(xiàn)離不開健康的身體和心理，這就要求醫(yī)學(xué)生必須具有良好的身體和心理素質(zhì)［4］。醫(yī)學(xué)生良好身心素質(zhì)的塑造應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)前社會準(zhǔn)則和未來職業(yè)的要求。口腔醫(yī)學(xué)所學(xué)專業(yè)不僅包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面課程，也包含專業(yè)性口腔專業(yè)。導(dǎo)師制培養(yǎng)模式可以使學(xué)生擁有扎實的專業(yè)知識、高尚的道德品質(zhì)，踏出校門具備成為國家需要的醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)。導(dǎo)師制培養(yǎng)模式既是對在校學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)的基本要求，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)生今后職業(yè)發(fā)展的需要［5-6］。在21世紀(jì)，我們已進(jìn)入知識經(jīng)濟(jì)時代，面對這一嶄新的經(jīng)濟(jì)形勢，醫(yī)學(xué)教育必須更加高度重視，尋求醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新思路、新舉措。醫(yī)學(xué)教育更要順應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，培養(yǎng)出知識經(jīng)濟(jì)時代所需要的醫(yī)學(xué)人才。因此導(dǎo)師制模式下培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)理論功底、精湛的臨床技術(shù)，而且具備良好的人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)的全方位的知識智能結(jié)構(gòu)型人才尤為重要。醫(yī)學(xué)教學(xué)必須處理好“傳播知識”與“培養(yǎng)能力”的關(guān)系，使知識教育與能力教育相結(jié)合，要高度重視學(xué)生智能的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生具有廣泛的專業(yè)技能、良好的工作態(tài)度和行為準(zhǔn)則，同時具備學(xué)習(xí)能力、合作能力、競爭能力、動手操作能力以及良好的人際關(guān)系等能力。實施導(dǎo)師制能夠使最新理念得到更新，學(xué)生獲取知識的同時，能力培養(yǎng)、邏輯思維、自學(xué)能力等方面得到提高，真正從學(xué)會轉(zhuǎn)換為會學(xué)的思維模式。

2導(dǎo)師制對口腔本科教學(xué)的作用

2．1導(dǎo)師有助于提高學(xué)生臨床及科研思維

導(dǎo)師在臨床科研上都有一定的課題基礎(chǔ)研究。導(dǎo)師可以為本科生提供多方面的條件開展學(xué)術(shù)研究。研究生導(dǎo)師在科研項目中的經(jīng)驗可以為學(xué)生提供必要的支持，可以使學(xué)生在研究中少走彎路。導(dǎo)師充分利用教師的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)背景下，在科研中培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)有效地研究解決實際問題的能力，使學(xué)生形成運(yùn)用科學(xué)的研究方法去具體地解決問題的思路。少年獨(dú)立則國獨(dú)立，醫(yī)學(xué)本科生的臨床及科研創(chuàng)新能力將決定中國的未來［7］。作為導(dǎo)師通過引導(dǎo)式的教育引導(dǎo)學(xué)生沿著正確的研究方向開展研究，培養(yǎng)科研能力，指導(dǎo)學(xué)生廣泛地查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料［8］。鼓勵學(xué)生多渠道地參加各種學(xué)術(shù)交流，以使他們增加知識儲備，開闊學(xué)術(shù)眼界，在此基礎(chǔ)上能廣開思路，形成敏銳的學(xué)術(shù)眼光和進(jìn)行深入研究的能力。教師不僅要傳播給學(xué)生專業(yè)知識，更要引導(dǎo)學(xué)生如何探索未知領(lǐng)域。有句古語“授人以魚，不如授人以漁”，導(dǎo)師教會學(xué)生如何獨(dú)立思考，敢于質(zhì)疑問題。用啟發(fā)思維方法，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。導(dǎo)師給予學(xué)生在學(xué)業(yè)指導(dǎo)、科研指導(dǎo)，思想引領(lǐng)、職業(yè)規(guī)劃等方面極大幫助。本科生導(dǎo)師制，引進(jìn)初衷為保障本科生培養(yǎng)質(zhì)量，最終落到實處的價值所在。本科生導(dǎo)師制的設(shè)置，不但改變了本科生“放養(yǎng)式管理”的局面，也在關(guān)鍵時刻給予學(xué)生指導(dǎo)，借導(dǎo)師之力，助學(xué)生成才。相信在越來越多高校為本科生配置導(dǎo)師的大趨勢下，我國的本科教育，一定會實現(xiàn)更高質(zhì)量的突破，高?！皩?dǎo)師制”有利于發(fā)掘科研人才。當(dāng)下的科研人才的發(fā)掘渠道是競賽和考研方向，更多是學(xué)生自發(fā)的意識?？涩F(xiàn)實社會中，部分學(xué)生本身具備較強(qiáng)的科研天賦，可是因為自身無意識，且對科研有距離感，未對科研產(chǎn)生了解及興趣，從而喪失了成為科研人才的機(jī)會。而高校實行“導(dǎo)師制”，每個導(dǎo)師可以培養(yǎng)多個本科生，在大學(xué)學(xué)習(xí)及生活中，導(dǎo)師可以對每個學(xué)生的特質(zhì)有足夠的了解。導(dǎo)師能幫助學(xué)生們更好地去認(rèn)識科研及科研的意義，讓他們把科研成為實現(xiàn)自己人生價值的一種可能。

摘要：本文結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，在分析比較其中不同理念的基礎(chǔ)之上，提出了我國在醫(yī)學(xué)院人文教育培養(yǎng)中應(yīng)注意的問題，對醫(yī)學(xué)院開展人文教育和培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才具有借鑒作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)；人文教育；對比；啟示

隨著改革開放的逐步深入，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)實現(xiàn)國際化的步伐也在逐步加快。和發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)學(xué)教育中還存在許多問題。在新形勢下，為提高高校醫(yī)學(xué)教育水平、醫(yī)學(xué)國際競爭力和培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，開展中外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)對比的研究具有十分重要的意義。

一、中外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)以及比較

1.中外主要醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)

目前，在世界上比較重要的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)有《IIME標(biāo)準(zhǔn)》《WHO西太區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》《WFME標(biāo)準(zhǔn)》《和中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》。（1）《IIME標(biāo)準(zhǔn)》?！禝IME標(biāo)準(zhǔn)》的全稱是《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，制定于2001年，內(nèi)容涉及總結(jié)性個人評估并以保證醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量為目的。（2）《WHO西太區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》。其于2001年制定，包括促使醫(yī)學(xué)院進(jìn)行課程改革、提高教學(xué)質(zhì)量等內(nèi)容。（3）《WFME標(biāo)準(zhǔn)》。其于1999年制定，其內(nèi)容涉及培養(yǎng)高素質(zhì)畢業(yè)生、提升教育質(zhì)量和完善教育改革等。（4）《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》。我國的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容主要涉及對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生理論知識、操作技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)等方面。

1循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于口腔頜面外科臨床研究生教學(xué)

循證醫(yī)學(xué)教育與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式有著顯著的不同，是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的補(bǔ)充與發(fā)展，也是促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身進(jìn)步的一種推動力。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳承經(jīng)典實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，循證醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)獨(dú)立、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎己徒鉀Q問題的能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在面對臨床問題時如何獲取資料、科學(xué)評價資料以及綜合分析資料，以獲取有價值的結(jié)論應(yīng)用于臨床。

我國的口腔頜面外科教育重要的一環(huán)就是臨床研究生的培養(yǎng)，臨床研究生在經(jīng)過本科階段對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及口腔醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)與實踐后，在研究生階段進(jìn)一步接受?？婆囵B(yǎng)與訓(xùn)練，以達(dá)到合格的口腔頜面外科醫(yī)生的要求，這也是醫(yī)學(xué)本科后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要一環(huán)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國越來越受到重視，而循證醫(yī)學(xué)本身就是對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育甚至終身醫(yī)學(xué)教育的一種實踐。隨著網(wǎng)絡(luò)資源的發(fā)展，獲取全世界最新的醫(yī)學(xué)研究成果已越來越容易，而如何在信息的海洋中尋找我們所需要的最可靠的證據(jù)是所有醫(yī)學(xué)工作者面臨的實際問題。在臨床研究生階段，讓學(xué)生認(rèn)識和理解循證醫(yī)學(xué)的重要性，掌握實踐循證醫(yī)學(xué)的技能，必然能使學(xué)生在走向工作崗位之后也能具有不斷更新自我知識系統(tǒng)的能力，進(jìn)而提高醫(yī)療實踐效率，這也是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育改革的一種重要嘗試。

2實施方法

2.1對象以已經(jīng)完成本科階段臨床醫(yī)學(xué)教育及實踐課程，在本醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科實習(xí)的臨床研究生為主，也含一些低年資住院醫(yī)師以及進(jìn)修醫(yī)師。

2.2準(zhǔn)備學(xué)生需在研究生基礎(chǔ)課程中學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索”、“統(tǒng)計學(xué)”以及“循證醫(yī)學(xué)”等相關(guān)課程，要求掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)文獻(xiàn)的檢索與評價，掌握常用的統(tǒng)計學(xué)方法以及應(yīng)用情景，掌握循證醫(yī)學(xué)概念、特征以及對醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要意義，掌握隨機(jī)對照試驗的應(yīng)用方法以及對其結(jié)論的評估方法。由口腔頜面外科教研室所有教師集體討論，確定臨床中需要解決的實際問題，并整理成冊。

1我國高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

我國現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀是：一方面，醫(yī)學(xué)教育思想觀念不能與現(xiàn)階段人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷增長的需求相適應(yīng);另一方面，現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式多年一貫制，缺少變化和創(chuàng)新，培養(yǎng)目標(biāo)落后于21世紀(jì)對醫(yī)學(xué)人才的要求。因此轉(zhuǎn)變教育思想觀念和教育模式勢在必行。轉(zhuǎn)變教育觀念，必須把高等醫(yī)學(xué)教育從單純的專業(yè)教育轉(zhuǎn)化到素質(zhì)教育上來，積極開展素質(zhì)教育?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅僅是培養(yǎng)有一技之長的專業(yè)人才，更重要的是培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)相和諧、相統(tǒng)一的具備良好素質(zhì)的人?，F(xiàn)代化的、科學(xué)的醫(yī)學(xué)教育觀應(yīng)當(dāng)是：堅持高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與社會醫(yī)療保健需求的增長相同步，重視專業(yè)教育與素質(zhì)教育的辯證統(tǒng)一，人文教育與科學(xué)教育的辯證統(tǒng)一，共性教育與個性教育的辯證統(tǒng)一，知識教育與創(chuàng)造教育的辯證統(tǒng)一，理論教育與實踐教育的辯證統(tǒng)一，這種醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的辯證統(tǒng)一觀將成為醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思想理論基礎(chǔ)。我國高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)比較籠統(tǒng)和單一，缺乏個性和專業(yè)特征。如網(wǎng)上查閱的20余所醫(yī)學(xué)院校的本科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)都定位于培養(yǎng)適應(yīng)我國現(xiàn)代化建設(shè)需要的，德智體全面發(fā)展的，具有從事醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)或管理工作理論知識和實際能力的高級專門人才。對醫(yī)學(xué)生知識和能力的培養(yǎng)要求都包括掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，達(dá)到《全國普通高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)藥本科專業(yè)介紹》規(guī)定的專業(yè)業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求，具有大學(xué)生應(yīng)有的文化修養(yǎng)，基本具備獨(dú)立自學(xué)、獨(dú)立思考和從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的實際能力。

2高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的措施

2.1探索綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展

前一段時期，在高等教育管理體制改革的過程中，相當(dāng)一批醫(yī)學(xué)院校合并進(jìn)了綜合性大學(xué)。高校合并的目的之一是促進(jìn)學(xué)科間的交叉和滲透，推動學(xué)科的發(fā)展，從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)效益，提升大學(xué)的核心競爭力。但是，合并之中，人們往往熱衷于把規(guī)模做大而忽視了把學(xué)科做強(qiáng)。尤其是一些醫(yī)學(xué)院校被合并后，學(xué)科建設(shè)出現(xiàn)了停滯甚至休克現(xiàn)象?，F(xiàn)實一再提醒人們：一所大學(xué)不會因為合并進(jìn)來一所醫(yī)學(xué)院，其辦學(xué)水平即刻就有大幅度提升；醫(yī)學(xué)院校也不會因為進(jìn)入綜合性大學(xué)，其學(xué)科實力馬上發(fā)生質(zhì)的飛躍。這里，有一個互相整合、滲透、融合的過程。要深入探討醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科之間的相關(guān)性、相融性和互補(bǔ)性，尊重醫(yī)學(xué)學(xué)科自身的內(nèi)在規(guī)律，認(rèn)真研究醫(yī)學(xué)學(xué)科在綜合性大學(xué)中應(yīng)有的位置，積極支持優(yōu)勢學(xué)科，扶持薄弱學(xué)科，在多學(xué)科的融合互動和多向交流中，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和學(xué)科的繁榮。

2.2制定長遠(yuǎn)規(guī)劃，積極推進(jìn)學(xué)科建設(shè)

【摘要】兒科畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是兒科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格兒科臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，在兒科醫(yī)師成才過程中起到關(guān)鍵作用。我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育在不斷地制度化、規(guī)范化發(fā)展并取得了顯著成效，但在具體實施過程中仍存諸多問題。筆者從國家政策、基地建設(shè)、師資建設(shè)及學(xué)員自身不同視角進(jìn)行深入剖析，并針對現(xiàn)存問題提出對策與建議，為形成兒科人才培養(yǎng)的高效可持續(xù)機(jī)制提供思路。

【關(guān)鍵詞】兒科；畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會頒布的《畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育被定義為醫(yī)生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育以后實施的，以訓(xùn)練獨(dú)立工作能力為目標(biāo)的，導(dǎo)師指導(dǎo)下的教育階段。包括注冊前培訓(xùn)、職業(yè)/專業(yè)培訓(xùn)、?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)，以及其他正規(guī)的培訓(xùn)項目，在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，授予學(xué)位、證明或證書。我國將畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等形式［1］。

1畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的政策背景

我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，制度化、規(guī)范化的開展始于上世紀(jì)80年代末期。2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。2013年，國家衛(wèi)健委等7部門印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），標(biāo)志著我國探索近百年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度開始正式建立。其中，文件對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度內(nèi)涵、招收對象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)體系、培訓(xùn)基地等作出了一系列頂層設(shè)計。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，特別提出要保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，積極擴(kuò)大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓(xùn)規(guī)模，探索建立培訓(xùn)招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機(jī)制等。可以看出，隨著國家政策逐步深入和開展，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育事業(yè)已進(jìn)入新的“改革時期”。

2兒科畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育存在的問題

【摘要】目的探討虛擬現(xiàn)實技術(shù)在急診醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的可行性和教學(xué)效果。方法對徐州某高校急救與救援醫(yī)學(xué)專業(yè)48名本科生，在教學(xué)過程中隨機(jī)分為對照組（24人）和虛擬現(xiàn)實教學(xué)組（24人），對比分析兩組急診醫(yī)學(xué)專業(yè)課（創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)和災(zāi)害醫(yī)學(xué)）的成績，評價虛擬現(xiàn)實技術(shù)在急診醫(yī)學(xué)教育中的效果。結(jié)果對照組創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)三門專業(yè)課成績分別為：（73.6±8.3）分、（76.2±9.5）分、（73.8±8.1）分；而虛擬現(xiàn)實教學(xué)組三門專業(yè)課成績分別為：（85.3±5.2）分、（87.4±6.2）分、（92.6±5.5）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，虛擬現(xiàn)實技術(shù)在急診醫(yī)學(xué)教育中具有一定的優(yōu)越性，是適應(yīng)當(dāng)前急診醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的一種好的教育教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】虛擬現(xiàn)實技術(shù)；急診醫(yī)學(xué)；本科教育；教育技術(shù)；探索；實踐虛擬現(xiàn)實

（virtualreality，VR）技術(shù)是近年來隨著計算機(jī)、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展而新興的一門技術(shù)。該技術(shù)利用計算機(jī)及相關(guān)軟件，生成逼真的視、聽及觸覺一體化的三維虛擬世界[1-2]。用戶借助頭戴式立體顯示器、數(shù)據(jù)手套等輔助傳感設(shè)備，切身參與并探索仿真對象在所處環(huán)境中的作用與變化，產(chǎn)生沉浸感和帶入感。VR技術(shù)具有多感知性、存在感、交互性、自主性等優(yōu)點，近年來被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[3]。急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，如何建立完善的急診醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系和提高急診醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平，如何培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型急診醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才，已是當(dāng)今急診醫(yī)學(xué)教育的當(dāng)務(wù)之急[4]。本文總結(jié)分析將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)本科生教育的教學(xué)效果，探索VR技術(shù)應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)教育的可行性，以期為急診醫(yī)學(xué)教育提供一種好的教育技術(shù)方法。

1對象與方法

1.1研究對象。徐州某高校48名2014級急診醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，其中，對照組男生13人，女生11人，年齡范圍19～23歲之間，平均年齡（21.4±2.4）歲；VR教學(xué)組男生13人，女生11人，年齡范圍18～22歲之間，平均年齡（20.8±2.2）歲，兩組學(xué)生一般基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2研究內(nèi)容與方法。將48名本科生隨機(jī)分為兩組：對照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式組，n＝24人）和VR教學(xué)組（n＝24人）。對照組采用借助多媒體等開展傳統(tǒng)理論和實踐教學(xué)的模式，而VR教學(xué)組則采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)開展理論和實踐教學(xué)，學(xué)期末統(tǒng)計創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)和災(zāi)難醫(yī)學(xué)等急診醫(yī)學(xué)三門專業(yè)課的成績。1.3評價方法。兩組學(xué)生均按照課程表的進(jìn)度要求，相同章節(jié)的授課老師確保為同一個人，按照教學(xué)大綱的要求展開教學(xué)。兩組學(xué)生的成績均采用形成性評價，將學(xué)生期末考試成績和平時成績納入考核范圍，同時包含理論考試成績和實踐技能考試成績。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。用GraphPadPrism5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果