導(dǎo)語：如何才能寫好一篇在綜合內(nèi)科實習(xí)自我總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科學(xué)；PBL；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0225-02

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議中得到推薦，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法。其教學(xué)理念是基于“問題是學(xué)習(xí)的起點也是選擇知識的依據(jù)”。此教學(xué)法強調(diào)了學(xué)生的主體性，突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式。為了探索這一全新的教學(xué)方法，我們在口腔內(nèi)科臨床前教學(xué)中采用PBL教學(xué)方式，對PBL教學(xué)法在口腔內(nèi)科臨床前教學(xué)中的探索與嘗試進行了如下總結(jié)。

一、口腔醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題

在傳統(tǒng)的口腔內(nèi)科教學(xué)中，普遍采取以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture-based learning，LBL）模式。該模式能系統(tǒng)全面地講解口腔內(nèi)科學(xué)完整的理論體系，充分體現(xiàn)學(xué)科的系統(tǒng)性與基礎(chǔ)性。但傳統(tǒng)教學(xué)多采用灌輸式的教學(xué)方法，以教師講授為主，學(xué)生被動接受，教師照本宣科“滿堂灌”，學(xué)生只會背書，應(yīng)付考試，不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，而且與臨床實際相脫節(jié)，已遠不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求。由于醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的應(yīng)以臨床思維能力的培養(yǎng)作為教學(xué)核心，教會學(xué)生通過所學(xué)知識對臨床病案進行綜合分析進行臨床思維。但傳統(tǒng)的LBL模式很難使醫(yī)學(xué)生形成臨床思維及解決問題的能力，在今后的臨床實習(xí)中又需要反復(fù)講解與重復(fù)記憶。

二、PBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的可行性

口腔醫(yī)學(xué)分支學(xué)科間存在必然的橫向的知識聯(lián)系，傳統(tǒng)教學(xué)是分科進行教學(xué)，沒有實現(xiàn)各學(xué)科知識的橫向綜合聯(lián)系?？谇槐究粕谶M入臨床實習(xí)前未進行過完整的病案討論與分析，使得進入臨床實習(xí)時，缺乏將理論與實踐相結(jié)合的經(jīng)驗以及自己解決問題的能力。PBL課程設(shè)計注意跨學(xué)科橫向知識的聯(lián)系，盡量使其學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)過程接近臨床實踐，把基礎(chǔ)理論知識運用貫穿于臨床全過程。此教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科之間的界線，實現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)知識間的橫向綜合聯(lián)系。作為一種口腔醫(yī)學(xué)教育改革途徑，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)體現(xiàn)了更多的廣泛性和靈活性。在PBL教學(xué)法中，不僅強調(diào)教師與學(xué)生的互動，而且也強調(diào)學(xué)生間的交流與合作。在集體協(xié)作的過程中，培養(yǎng)學(xué)生處理人際關(guān)系的能力，通過小組討論，取長補短，資源共享，逐步形成并建立積極、協(xié)調(diào)、相互尊重又充滿競爭氣氛的關(guān)系。所以將PBL教學(xué)應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合分析能力、邏輯推理能力及創(chuàng)新意識。

三、PBL教學(xué)模式在口腔內(nèi)科學(xué)臨床前教學(xué)中的應(yīng)用

1.分析案例，提出問題?？谇粌?nèi)科學(xué)的病種繁多，許多問題是學(xué)生在未經(jīng)過大量的臨床操作之前無法深入理解的，而這些問題的答案恰恰是學(xué)生在椅旁接診時最需要掌握的。選擇口腔內(nèi)科較典型、有代表性的病例為學(xué)習(xí)點，在設(shè)計問題時，力求以教學(xué)大綱的要求為基礎(chǔ)，設(shè)計的問題應(yīng)與學(xué)生學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識水平相適應(yīng)，以培養(yǎng)學(xué)生深度學(xué)習(xí)和綜合分析問題的能力。病案以客觀描述方式陳述，分次提供。第一次課給學(xué)生提供一個模擬臨床口腔醫(yī)生接診的案例，以牙周炎的病案為例，學(xué)生可以任何方式自行分組針對案例進行討論并提出下一步需要解決的問題。了解已掌握的知識中哪些與這些問題相關(guān)，在現(xiàn)有知識水平基礎(chǔ)上形成并驗證解決問題的假設(shè)，看能否解決，如果不能解決問題，確認為了解決問題而進一步學(xué)習(xí)的需要。

2.查閱文獻，收集資料。課后讓學(xué)生帶著這些問題通過Pubmed和CNKI等數(shù)據(jù)庫進行資料和文獻的查閱，并可延伸到其他知識領(lǐng)域。此階段學(xué)生結(jié)合“問題”復(fù)習(xí)相關(guān)知識點，查找資料，自行組織進行小組內(nèi)討論，自行解決相關(guān)問題，最后進行歸納總結(jié)，并制定總的治療方案，往往學(xué)生對各種治療新技術(shù)的運用有更大的興趣。學(xué)生通過對資料的搜集，也會大大增強對這些知識的興趣和熟知，為進入臨床實踐做好充分的準備。

3.集中討論，解決問題。第二次課小組間交流新學(xué)到的知識，運用新知識解決問題。指導(dǎo)教師可以鼓勵發(fā)言，進行以問題為中心的討論，在討論過程中，依然以學(xué)生為主角，讓其對自己收集并歸納的資料加以總結(jié)和分析。其中的不足和理解錯誤，指導(dǎo)老師可以發(fā)揮監(jiān)督和提高的作用，幫助學(xué)生回歸到正確的理解當中去。第一次課的問題解決后，指導(dǎo)老師給出病例余下的資料，這一過程實際伴隨著又一輪新的問題的提出，學(xué)生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。

4.自我總結(jié)，效果評價。第三次課，每小組根據(jù)前兩次課的學(xué)習(xí)，可以運用多媒體通過PPT或自選方式進行自我展示10分鐘。然后進行自我總結(jié)，小組各組員對這個病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識。PBL教學(xué)效果的評價包括教師對學(xué)生的評價、學(xué)生的自我評價和學(xué)生之間的評價，以及學(xué)生對老師的評價。

四、應(yīng)用PBL教學(xué)模式后的體會

口腔內(nèi)科學(xué)從對PBL的初步探索和應(yīng)用，經(jīng)過不懈努力，成果顯著，絕大部分教師和學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式。在口腔內(nèi)科學(xué)的臨床前教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動力，培養(yǎng)了學(xué)生主動探求知識的習(xí)慣與獨立解決問題的能力，改善了學(xué)生的人際交往能力與語言表達能力，為日后進入臨床實踐打下良好基礎(chǔ)。同時也使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中以“教為主，學(xué)為鋪”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)為主，教為鋪”的新式教學(xué)模式，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。但PBL教學(xué)模式也存在一些困難，首先是硬件設(shè)施跟不上PBL要求，比如圖書資料、網(wǎng)絡(luò)資源不夠充分。因為學(xué)生主動查閱文獻、參考書在教學(xué)活動中占有重要的地位。這就要求圖書館必須具備和提供相關(guān)設(shè)施及網(wǎng)絡(luò)資源和服務(wù)，以確保學(xué)生能夠方便、快捷地獲取各種學(xué)習(xí)所需的信息資源。這種“圖書館相關(guān)的信息技能”在波士頓口腔醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)過程中所扮演了重要的角色。目前沒有成熟的教學(xué)案例，教師需要對教學(xué)內(nèi)容和課程體系進行全面整合，理論課教學(xué)與PBL教學(xué)相互銜接、融合，認真選擇和編排案例。其次是老師和學(xué)生對于PBL理念的理解不夠。在學(xué)生方面，學(xué)生要認同和接受PBL教學(xué)理念，主動自覺地參與PBL學(xué)習(xí)過程，表現(xiàn)在主動思考問題，提出問題，尋找問題的答案，和同組的學(xué)生充分溝通，協(xié)作分享。在指導(dǎo)教師方面，角色轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵，指導(dǎo)教師不僅應(yīng)具備高水平的專業(yè)知識和臨床交叉學(xué)科相關(guān)知識，而且還要深入理解PBL教學(xué)理念，能夠在教學(xué)實施過程中，提示啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，并對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行反饋和評價，起著協(xié)助監(jiān)控作用。所以，在PBL教學(xué)實施前，指導(dǎo)教師和學(xué)生的培訓(xùn)也至關(guān)重要。PBL不僅是一種教學(xué)方法，更是一種重要的教育理念。PBL教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)教育中還處于實踐探索階段，我們必須立足于我國的實際情況，尋求一條PBL教學(xué)模式在中國口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用之路。

參考文獻：

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篇2

臨床醫(yī)生工作需要認真對待，這是對生命的負責(zé)。小編在此整理了臨床醫(yī)生工作的自我鑒定，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收獲!

臨床醫(yī)生的自我鑒定實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護 。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:

①零點的測定;

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;

③病人必須在安靜下測壓;

④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;

⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

我相信，這次實習(xí)對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學(xué)交流經(jīng)驗，多向領(lǐng)導(dǎo)請教，做一個救死扶傷的好醫(yī)生。

臨床醫(yī)生的自我總結(jié)大學(xué)生活就要結(jié)束了，大學(xué)生活的學(xué)習(xí)和實踐，讓我從一個少不更事的學(xué)生，接觸了社會，脫離了幼稚、浮躁和不切實際，心理上更加成熟、堅定，為走上工作崗位做好了心理準備。

四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的知本。

豐富的社會工作經(jīng)驗不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風(fēng)。在小學(xué)、初中、高中，一直到大學(xué)各階段中，我曾任班長，學(xué)習(xí)委員等，成功地組織了無數(shù)次班集體校內(nèi)外活動，工作得到同學(xué)的認可與老師的好評，我所在的班級多次被評為優(yōu)秀班集體，本人也多次贏得了優(yōu)秀共青團員、工作積極分子等榮譽稱號。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。

自學(xué)能力強是我的另外一個優(yōu)點。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，只有不斷的升級自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。在校期間我通過了計算機一、二級考試，國家大學(xué)英語四級考試，能熟練掌握windows98、windows2000、windows XP操作系統(tǒng)，并自學(xué)使用office、Photoshop、FoxPro等軟件進行圖文處理、表格設(shè)計、網(wǎng)頁制作等工作，為日后的工作、學(xué)習(xí)、提高工作效率創(chuàng)造了良好條件。

我的理念是：在年輕的季節(jié)我甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激情、積極主動的努力實現(xiàn)自身價值并在工作中做出最大的貢獻。作為初學(xué)者，我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越，有很強的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質(zhì)，對工作認真負責(zé)，積極進取，個性樂觀執(zhí)著，敢于面對困難與挑戰(zhàn)。

通過幾年的學(xué)習(xí)和實踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準備，我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻一份力量，實現(xiàn)救死扶傷，恪盡職守，一生濟事的夙愿。

臨床醫(yī)生工作的自我評價這一年來，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、強化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。

二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。

本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發(fā)揚成績，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻!

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篇3

對我來說，實習(xí)是一種期待，是對成長的期待，是對角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對夢想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

帶著一份希翼和一份茫然來到了北京*醫(yī)院，開始了我的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習(xí)護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!

現(xiàn)在我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!

現(xiàn)在對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：

1、理論知識的問題。以前當?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

2、角色轉(zhuǎn)化問題。實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

3、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

4、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習(xí)這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

5、微笑服務(wù)。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

總而言之，這五個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習(xí)是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。

鑒定二：icu實習(xí)自我鑒定

實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

鑒定三：icu實習(xí)自我鑒定

時間過得還快啊!在這里都實習(xí)兩個月拉，有點進入狀態(tài)了，在icu的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在icu住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的icu護士必需熟練掌握呼吸機的應(yīng)用。在近三個星期的實習(xí)生活中，我認真學(xué)習(xí)呼吸機的相關(guān)事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上夜班就遇到了cpr，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生和老師都讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)卻在時刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業(yè)性。在icu實習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會了心電監(jiān)護、cpr、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。。只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習(xí)，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。

篇4

關(guān)鍵詞：歷事制度；高校；實踐育人；明朝

中圖分類號：G647 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2013）12-0088-03

明朝的歷事制度，又稱“撥歷”，是明朝一項培養(yǎng)儲備文官的重要制度，指的是選取一些國子監(jiān)中學(xué)習(xí)優(yōu)秀的監(jiān)生到國家部門中參加實踐，培養(yǎng)其從政的經(jīng)驗，是監(jiān)生出仕為官的一種途徑。與宋代官學(xué)“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的教育理念不同，明朝的歷事制度整合了課堂學(xué)習(xí)和課外實踐，具有實踐育人的功能，首開中國教育史上教學(xué)實習(xí)制度之先河[1]。

一、明朝歷事制度及其特點

（一）明朝歷事制度簡介

建立歷事制度的原因有二：一方面是基于明朝建立之初百廢待興，需要大量官吏具體從事安定社會秩序和恢復(fù)經(jīng)濟建設(shè)的工作，歷事制度正是在這樣的社會大背景下建立起來的；另一方面明太祖朱元璋認為“儒生專習(xí)書史， 不諳吏事， 一旦任之以官， 多為滑吏所侮， 乃命于諸司習(xí)吏事”[2]，即國子監(jiān)生通過歷事可以提高實際工作能力，而不被奸猾的下屬左右。到明太祖洪武二十九年六月，明朝正式將監(jiān)生歷事作為一項制度確立下來。

（二）明朝歷事制度的特點

1.確立了知行合一的人才觀。明朝監(jiān)生在歷事之前要經(jīng)過長達數(shù)十年的書本知識學(xué)習(xí)。國子監(jiān)設(shè)有六堂，分為三級：正義堂、崇志堂、廣業(yè)堂為第一級，修道堂、誠心堂為第二級，率性堂為第三級。監(jiān)生必須經(jīng)過嚴格的考查才能進入更高一級的學(xué)堂學(xué)習(xí)。在完成國子監(jiān)的學(xué)習(xí)后也不是每一名監(jiān)生都可以參加歷事，只有那些“學(xué)優(yōu)”、“年長”的監(jiān)生才可以歷事。當然也不代表監(jiān)生經(jīng)過歷事之后就可以做官，監(jiān)生在歷事的過程中同樣要接受考核評價，“勤謹者，送吏部附選，仍令歷事，遇有缺官，挨次取用”[3]。由此可見，明朝將監(jiān)生的知識學(xué)習(xí)和實踐技能并重，這種人才的培養(yǎng)方式既關(guān)注到了學(xué)生的知識能力也關(guān)注到了學(xué)生的實踐技能，是“中國古代官學(xué)教學(xué)實習(xí)制度之首創(chuàng)”[4]，為明朝培養(yǎng)了眾多優(yōu)秀的復(fù)合型人才。

2.組建了多維的育人隊伍。明朝的監(jiān)生歷事是作為一種常態(tài)化的制度規(guī)定下來的，受到了眾多關(guān)注。從皇帝到國家機關(guān)工作人員再到國子監(jiān)的教官都是監(jiān)生歷事的責(zé)任人。首先是領(lǐng)導(dǎo)層面，中央關(guān)于歷事制度政策的變化可以看出監(jiān)生歷事受到了幾乎明朝每位皇帝的關(guān)注。歷史上從明太祖朱元璋開始共有十幾位皇帝先后對監(jiān)生歷事制度頒布詔令進行改革。其次是考核評價隊伍，明朝監(jiān)生的考核管理人員一般由歷事衙門的正副長官、國子監(jiān)的教官共同作出評價。再次是監(jiān)察人員，國子監(jiān)生歷事的監(jiān)察人員為錦衣衛(wèi)官員。由此可見，對明朝監(jiān)生歷事負有責(zé)任的人員眾多，從領(lǐng)導(dǎo)層到實踐單位負責(zé)人、學(xué)校教師都對學(xué)生實踐負有責(zé)任，而且還有專門負責(zé)監(jiān)督的人員或單位，這說明明朝監(jiān)生歷事制度從評價到監(jiān)察都有比較完備的育人隊伍。

3.拓展了多元的歷事路徑。明朝的歷事制度在歷事路徑建設(shè)方面主要有以下幾個特征：首先，從中央政府到地方政府全員參與、全員育人。監(jiān)生歷事涉及吏、戶、禮、兵、刑、工、五軍都督府等中央機構(gòu)的各個部門，如果中央部門的歷事監(jiān)生數(shù)量增加，就會派遣監(jiān)生到地方上去歷事。其次，歷事項目眾多，大多數(shù)監(jiān)生都被納入歷事范圍內(nèi)。據(jù)《明會典》記載，僅僅在中央提供監(jiān)生歷事的項目就有52個，能夠容納1351名監(jiān)生歷事。再次，歷事顯現(xiàn)出現(xiàn)代學(xué)科色彩。明朝的歷事內(nèi)容涉及眾多學(xué)科，如檔案學(xué)（隨御史刷卷）、法學(xué)（大理寺、督察院）、財政學(xué)（天財庫、承運庫）、政治學(xué)（五部六科）、文學(xué)（寫誥）、人口學(xué)（續(xù)黃）等等。宣宗時還選了380名國子監(jiān)生作為教官，這可以認為具有師范教育性質(zhì)的歷事項目。由此可見，明朝十分注重監(jiān)生歷事的路徑建設(shè)，不僅歷事崗位眾多，而且涉及很多學(xué)科。

4.設(shè)立了完整的考評體系。明朝的歷事制度秉承了明朝一貫嚴格的制度風(fēng)格，首先表現(xiàn)在嚴格的知識考核體系。就拿六堂之一的率性堂來說，每個月都有對監(jiān)生不同方面的考核，“孟月，試本經(jīng)義一道。仲月，試論一道，詔誥表章，內(nèi)科一道。季月，試經(jīng)史策一道，判語二條”。此外，監(jiān)生在監(jiān)還實行積分制。每年要等到八個積分才能升級，“不及分者，仍坐堂肄業(yè)”。其次表現(xiàn)在歷事時候完善的評價體系。歷事監(jiān)生分為勤謹、平常、才力不及、奸懶四類，只有勤謹者才能有資格參加選官，才力不及者、奸懶者都會被淘汰，因此監(jiān)生要想做官必須在歷事的時候倍加用心。此外，如有監(jiān)生在歷事時違規(guī)也要受到處罰，稱之為“罰歷”，就是延長歷事的時間。如果監(jiān)生被罰歷就會延誤選官的時機。最后還表現(xiàn)在嚴格的監(jiān)管機制。明朝監(jiān)生的考評管理人員一般由歷事衙門的正副長官、國子監(jiān)的教官共同作出評價，還有錦衣衛(wèi)來監(jiān)察完成。在“六部、都察院、通政司、大理寺、翰林院堂上官，六科給事中，公同監(jiān)官揀選”的基礎(chǔ)上“仍令錦衣衛(wèi)指揮一員巡視”，因此明朝對歷事制度的監(jiān)管機制也是相當完善的。

二、高校實踐育人工作的困境

（一）知識與實踐相分離

“認識深度決定行動力度”。高等教育的主要目的是培養(yǎng)社會所需的人才。人才不僅要具備動腦能力的認知技能，更要具備動手能力的操作技能。但高校育人過程中在一定程度上還存在重理論輕實踐培養(yǎng)的理念，不能從深層次認識到實踐的育人功能，對實踐基地的建設(shè)無實質(zhì)性的投入。高校對實踐育人認識上的局限是產(chǎn)生其問題的重要根源。教育部等部門了《關(guān)于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》后，各地紛紛掀起建立和研究實踐育人體系的熱潮，但這似乎走上了另一個極端，過度強調(diào)沒有理論基礎(chǔ)的實踐也是沒有育人實效的實踐。開展實踐活動忽視學(xué)生的知識儲備，這將會導(dǎo)致知行分離。

（二）校內(nèi)外指導(dǎo)脫節(jié)

校內(nèi)外指導(dǎo)脫節(jié)主要體現(xiàn)在指導(dǎo)教師全程參與不足：一方面，校內(nèi)指導(dǎo)教師對學(xué)生實習(xí)生活缺乏關(guān)懷，由于學(xué)校對實踐育人的工作準備不足，學(xué)生對實踐活動的認同和理解不到位，使許多學(xué)生一開始無法迅速進入角色，而實踐單位往往很少關(guān)心學(xué)生在工作中的感受，使學(xué)生難以適應(yīng)崗位的工作環(huán)境。如果這時候缺乏校內(nèi)指導(dǎo)教師的關(guān)懷，往往會使學(xué)生產(chǎn)生心理動搖。另一方面，校外指導(dǎo)教師對學(xué)生技能適應(yīng)缺乏有效指導(dǎo)。每位學(xué)生在走上實踐崗位后，都會不同程度地遇到不適應(yīng)的問題。新的職業(yè)崗位對學(xué)生各方面的素質(zhì)提出了越來越高的要求，學(xué)生綜合素質(zhì)和動手能力與實踐單位要求有一定的差距，導(dǎo)致工作中經(jīng)常出現(xiàn)一些失誤。而屬于實踐單位人員的校外指導(dǎo)教師忙于自身事務(wù)和教學(xué)經(jīng)驗不足，有時候會對學(xué)生缺乏及時有效的指導(dǎo)。校內(nèi)外指導(dǎo)脫節(jié)導(dǎo)致有的學(xué)生在實踐過程中感到“似乎與學(xué)校脫離了一樣”。

（三）實踐內(nèi)容單一化

許多高校積極開展各項社會實踐活動，但是大多流于形式，表面上如火如荼，往往是實際內(nèi)容少，大多與課程內(nèi)容無關(guān)。有的在實踐活動實施過程中，存在實踐計劃和實踐內(nèi)容隨意性強，參觀考察多、實際動手少的現(xiàn)象，美其名曰為實踐，但育人效果大打折扣。而在開展課程實踐方面，則是以圍繞學(xué)習(xí)內(nèi)容的實驗、實習(xí)為主，參與主體少，基本上以校內(nèi)教師和學(xué)生為主，以任務(wù)完成為考核標準。學(xué)生被動地為了完成任務(wù)而實踐，參與的積極性不高。

（四）考評激勵機制缺失

漢代王符就曾說過：“選賢貢士，必考核其清素，據(jù)實而言?！币虼?，確立“考核促進成效”的觀念和建立完善的考核評價機制對于開展實踐育人工作是十分有必要的?，F(xiàn)有的實踐育人考核機制不完善。實踐環(huán)節(jié)一直在高校人才培養(yǎng)有所體現(xiàn)，如大學(xué)生見習(xí)、實習(xí)、社會實踐等等，但是對這些實踐環(huán)節(jié)中的考核評價往往不夠完備。如《中國教育報》就曾專門撰文討論大學(xué)生社會實踐形式化的問題。出現(xiàn)這些問題，說明高校的實踐環(huán)節(jié)往往沒有起到育人的作用。究其原因，根本是在觀念上沒有認識到考核評價機制與實踐育人的關(guān)系。沒有確立“考核出成效”的觀念，也就無從采取有效保障實踐育人實效的措施。

三、明朝歷事制度對高校實踐育人工作的啟示

（一）知行合一的育人觀

觀念是行動的先導(dǎo)。對人才培養(yǎng)而言，觀念一變天地寬。思想觀念陳舊，就培養(yǎng)不了人才；思想觀念落后，就會埋沒人才。只有牢固樹立科學(xué)的人才觀，才能促進各類人才脫穎而出。2010年7月頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020）》（以下簡稱《綱要》）指出，要牢固確立人才培養(yǎng)在高校工作中的中心地位，著力培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識豐富、本領(lǐng)過硬的高素質(zhì)專門人才和拔尖創(chuàng)新人才。因此，人才不僅僅需要知識的積淀更需要專業(yè)技能的掌握。正如我國明清時大教育家顏元曾經(jīng)說過：“某謂心上思過，口上講過，書上見過，都不得力，臨事時依舊是所‘習(xí)’者出?！泵鞒臍v事制度造就了一大批通過歷事出現(xiàn)的人才，填補了明朝建立初期官員的匱乏。這與歷事制度著重將書本的、課堂的教學(xué)與實踐的教學(xué)相結(jié)合，造就學(xué)術(shù)修養(yǎng)與實際動手能力兼具的人才觀是分不開的。因此，培養(yǎng)創(chuàng)新人才必須把“知”和“行”聯(lián)合起來，“兩手都要抓，兩手都要硬”，摒棄以前重理論輕實踐、重知識傳授輕能力培養(yǎng)的思想，才能真正提升人才的競爭力。

（二）“官”師聯(lián)合的整體觀

明朝歷事制度的一個重要方面是建立了歷事項目中的官員負責(zé)制，將校外的“官員指導(dǎo)”與校內(nèi)的“教師指導(dǎo)”聯(lián)系起來。如今實施實踐育人也應(yīng)建立校內(nèi)外聯(lián)合的實踐指導(dǎo)小組。具體的實踐育人指導(dǎo)團隊應(yīng)包括兩個方面力量。一是采取校內(nèi)教師負責(zé)制，安排具有一定理論水平、實踐經(jīng)驗的專業(yè)教師擔(dān)任實踐育人小組的班主任，定期與學(xué)生進行溝通，監(jiān)督和指導(dǎo)學(xué)生按照計劃進行實踐；二是由實踐單位或者實踐崗位指定經(jīng)驗豐富的人員擔(dān)任校外指導(dǎo)教師，對參加實踐的學(xué)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督；三是聘請校外專業(yè)人員作為學(xué)校的兼職教師，負責(zé)學(xué)生實踐期間的技能訓(xùn)練指導(dǎo)等。

在實踐過程中，校內(nèi)指導(dǎo)教師負責(zé)與校外指導(dǎo)教師協(xié)調(diào)學(xué)生實踐情況，關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、工作，并向?qū)嵺`育人指導(dǎo)小組匯報學(xué)生實習(xí)情況，同時，要指導(dǎo)學(xué)生撰寫實踐報告、實踐日志等，并對學(xué)生實踐報告、實踐日志等進行檢查、批改、評價等頂崗工作鑒定。校外指導(dǎo)教師則應(yīng)具體負責(zé)學(xué)生實踐期間的各項任務(wù)和工作，確保實踐育人計劃的貫徹落實，并對學(xué)生的實踐進行考勤、考核、鑒定等。從而由校內(nèi)指導(dǎo)教師和校外指導(dǎo)教師聯(lián)合管理學(xué)生的實踐過程，確保學(xué)生實踐的順利、有序、高效實施。

（三）有機整合的實踐資源觀

學(xué)校課堂是育人的基礎(chǔ)空間，是其他培養(yǎng)形式的基礎(chǔ)和前提。但學(xué)校課堂教學(xué)時間不僅僅是對書本知識的簡單重復(fù)，而是一個再創(chuàng)造的過程。要在校內(nèi)課堂教學(xué)時間中，強調(diào)創(chuàng)新教育，要注重學(xué)生觀察能力、記憶能力、想象能力、操作能力和組織協(xié)調(diào)能力全面發(fā)展。社會作為校外課堂是育人空間的延伸和拓展，是學(xué)生素質(zhì)教育的重要載體，是高等院校育人的重要渠道，是大學(xué)生豐富實踐經(jīng)驗的主要陣地。在知識的平面拓展層次上，社會實踐可以鞏固和加深校內(nèi)所學(xué)知識。

明朝多學(xué)科融合的實踐項目是監(jiān)生歷事制度得以延續(xù)的一個重要的保障。隨著近年來高校的擴招，目前全國普通本科生人數(shù)已經(jīng)達到2200多萬，研究生總?cè)藬?shù)已經(jīng)達到150多萬人（教育部2010年統(tǒng)計數(shù)據(jù)）。面對這么龐大的大學(xué)生人數(shù)，高校當前的實踐育人活動已經(jīng)無法覆蓋到每一位大學(xué)生，這也是當前推進實踐育人遇到的眾多難題之一。因此當前亟須拓寬實踐育人的路徑，進一步推進大學(xué)生實踐育人。（1）高校實踐育人需要各地區(qū)各部門的大力支持。高校不僅要與企業(yè)合作、與科研院所合作，推進產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，還要積極與社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工礦企業(yè)、社會服務(wù)機構(gòu)等合作，建立多種形式的實踐項目。（2）高校實踐教學(xué)方法、教學(xué)體系也要面向高等教育大眾化時代進行改革。一方面，建立符合各個專業(yè)的教育教學(xué)體系，不僅課內(nèi)實踐教學(xué)要推陳出新，還要將課外實踐教學(xué)納入到實踐育人環(huán)節(jié)中來。另一方面，不斷改進實踐教學(xué)方法，重點推行基于問題、基于項目、基于案例的教學(xué)方法，加強綜合性實踐科目設(shè)計和應(yīng)用。

（四）考核激勵相結(jié)合的檢驗觀

1.建立四元考評機制，增加教育效力，即包括個人自我鑒定、指導(dǎo)教師考評、學(xué)?？荚u和實踐單位鑒定四個方面。（1）學(xué)生根據(jù)互動的過程，對自己的表現(xiàn)進行一個總結(jié)性的自我總結(jié)和評價。通過自我鑒定的方式，達到讓學(xué)生認識自我、教育自我之目的。（2）指導(dǎo)教師對學(xué)生參與互動的過程評價，比如，專業(yè)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、融入度、人際關(guān)系、團隊精神等進行評價，使學(xué)生能夠認識自己的不足，不斷進行完善。（3）學(xué)校選定由目標、過程、效果“三線”立體建構(gòu)的坐標參照系，并結(jié)合學(xué)生的自我評價，指導(dǎo)教師的評價，給予研本互動進行綜合的評定，總結(jié)經(jīng)驗，并不斷改進，以增強實效。

2.健全三維激勵機制，提高師生的參與動力。學(xué)?？梢栽诮Y(jié)合實際的情況下，健全三維激勵機制，以激發(fā)更多的師生參與到實踐育人中來，實現(xiàn)全員育人。三維激勵機制，即個人表彰、項目評比、理論研究獎勵。（1）對參加實踐的優(yōu)秀學(xué)生或優(yōu)秀學(xué)生團隊進行表彰，并評選優(yōu)秀指導(dǎo)教師，既發(fā)揮學(xué)生的能動力也增加了教師的積極性。（2）在學(xué)校層面上對優(yōu)秀實踐項目進行資助和獎勵，以擴大示范效應(yīng)。（3）實踐育人的進一步發(fā)展離不開不斷深入的理論研究，因此對理論的研究也應(yīng)當扶持。

監(jiān)生歷事制度，最后名存實亡，不是因為制度的不先進，“根本原因在于該制度的內(nèi)在矛盾性”[5]。以現(xiàn)代人的眼光來看，其作為一種實踐育人的教育思想仍值得我們借鑒。當今大學(xué)生就業(yè)的時候缺乏用人單位所需求的“工作經(jīng)驗”已成常態(tài)，從明朝監(jiān)生歷事制度我們可以看到，將理論學(xué)習(xí)與實際鍛煉緊密結(jié)合是培養(yǎng)經(jīng)世致用人才的必由之路。

參考文獻：

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[4]陳昕.明代國子監(jiān)歷事制度研究[D].長春：東北師范大

學(xué)，2006：24.

篇5

  消化科護士年度工作總結(jié)1

  20xX年是我院二五規(guī)劃發(fā)展目標承上啟下的關(guān)鍵年，也是醫(yī)保預(yù)付費、規(guī)范化診療、整治不合理收費等各種困難和挑戰(zhàn)的實戰(zhàn)年。面對前所未有的發(fā)展機遇和意想不到的多種挑戰(zhàn)與困難，消化內(nèi)科全體醫(yī)護人員在院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在各職能部門以及兄弟科室的關(guān)心支持下，團結(jié)一心，奮力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目標。具體工作總結(jié)如下：

  一、201X年工作回顧

  （一）綜合目標完成情況

  1. 醫(yī)療指標：今年1月～10月份，消化內(nèi)科病區(qū)共出院病人2100余人，床位使用率超過100%，出院診斷符合率96%，平均住院日期約7.6天，治療有效率95%，急危重癥搶救成功率91%，疑難病癥好轉(zhuǎn)率93%，院感發(fā)生人數(shù)為11人。藥品比29.5%，較去年同期的36.5%明顯下降。

  2. 經(jīng)濟目標完成情況：今年1～10月份消化內(nèi)科病房完成業(yè)務(wù)收入約1600

  余萬元，另今年1～10月份1消化內(nèi)鏡診療部完成各類胃腸鏡診療8400余例，其中各種內(nèi)鏡下治療1670余例，完成業(yè)務(wù)收入約670萬元。超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷中的價值，已開展183例，創(chuàng)收近15余萬元; 高分辨食管測

  壓在胃食管反流病臨床診治中的應(yīng)用，已開展43例，創(chuàng)收29余萬元； 高分辨肛管直腸測壓在肛腸動力障礙性疾病診療中的應(yīng)用，已開展37例，創(chuàng)收28萬元.

  （二）科室管理工作

  1. 明確任務(wù)，責(zé)任到人

  按照醫(yī)院201X年工作部署，本季度之初就及時召開科務(wù)會多次，認真學(xué)習(xí)醫(yī)院201X年工作安排，緊緊圍繞醫(yī)院全年中心工作，全科人員積極投入到醫(yī)院的7S活動，做好各項管理工作、市場工作及新業(yè)務(wù)的開展。認真貫徹執(zhí)行院部下達的各項管理工作制度，制定了201X年的發(fā)展規(guī)劃，使科內(nèi)醫(yī)護人員統(tǒng)一認識、團結(jié)一心，在保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下，把經(jīng)濟管理工作中的調(diào)整收費結(jié)構(gòu)，增收節(jié)支作為全年工作的重點。根據(jù)科室實際情況，把工作目標細分，責(zé)任到人，保證各項工作有序進行。

  2. 狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

  我們組織大家認真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心管理制度，認真落實三級查房制度、疑難危重病人、死亡討論制度等及科室大查房和主任教學(xué)查房制度，有效的保證了科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。時刻繃緊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全這根弦。制訂了各級醫(yī)師培訓(xùn)計劃，使年輕的住院醫(yī)師迅速成長，能夠較快地勝任臨床工作，并使各專業(yè)得以發(fā)展。我們還認真組織學(xué)習(xí)2010版《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》及《員工手冊》，并加強病歷質(zhì)量管理，安排專人負責(zé)病歷質(zhì)控，在全科醫(yī)務(wù)人員在病歷書的內(nèi)涵質(zhì)量明顯提高

  3. 注重服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)細節(jié)

  堅持為病人服務(wù)，創(chuàng)滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心。讓全科員工養(yǎng)成工作認真負責(zé)、精益求精、一絲不茍、嚴謹細致的作風(fēng)。把管理細化到每個人、每件事、每個工作環(huán)節(jié)之中。能針對不同疾病患者，進行個性化的短信提醒，如消化性潰瘍患者在天氣變冷時，及時提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意飲食清談；胰腺炎患者在節(jié)假日來臨之前提醒他（她）切忌暴飲暴食。在患者生日的當天還會為患者送去生日祝福。在我科全體員工的團結(jié)協(xié)作、共同努力下，得到了病人的一致好評。本季度共收病人的感謝信50余封，錦旗8面，拒收紅包及禮金共近萬余元。

  （三）大力開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)

  技術(shù)創(chuàng)新是學(xué)科不斷發(fā)展的動力源泉，也是經(jīng)濟的重要增長點。抓技術(shù)創(chuàng)新，我們遵循“三統(tǒng)一”的原則，即新技術(shù)必須要求社會效益、經(jīng)濟效益以及學(xué)術(shù)價值三者的有機統(tǒng)一。尤其要體現(xiàn)“效益優(yōu)先”，本著這個原則，我們已積極開展以下新技術(shù)新業(yè)務(wù)：膠囊內(nèi)鏡檢查、ESD、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的內(nèi)鏡下綜合治療、非靜脈曲張消化道大出血的內(nèi)鏡下多種止血治療、內(nèi)鏡下粘膜下切除術(shù)治療胃腸道息肉及良性腫瘤、巴雷特食管的內(nèi)鏡下高頻電及激光治療、食物不耐受檢測、胃腸動力診療等，已成功申報省級繼教項目《超聲內(nèi)鏡技術(shù)對消化系統(tǒng)疾病的診療應(yīng)用進展學(xué)習(xí)班》.這些新技術(shù)新業(yè)務(wù)具有安全可靠、療效肯定的特點，不僅能滿足臨床需要，解除眾多患者的病痛，也創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟效益，更重要的是能進一步擴大我院消化內(nèi)科的影響力及知名度。

  二、存在的問題及不足

  201X年即將過去，對照201X年工作計劃，我們?nèi)杂胁糠止ぷ髯龅貌粔蛲晟?，主要是?/p>

  1、對督促我科部分醫(yī)療核心制度和核心條款的落實做到得不夠好。如部分醫(yī)生的病歷書寫不夠及時；疑難病例討論和死亡病例討論有時也不夠及時。有部分醫(yī)療文書的書寫不夠規(guī)范，如特殊診療知情同意書上無談話醫(yī)師的親筆簽名等等。這些說明我們醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中還存在不足之處。

  2、借口臨床工作忙，本科室的教學(xué)科研工作開展不理想，今年未有市級及以上的科研立項。今年上半年科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠規(guī)范，有時一個月僅組織一兩次學(xué)習(xí)，未很好的調(diào)動科室業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。

  3、由于超聲內(nèi)鏡和胃腸動力診療工作起步時間不長，在臨床上開展的深度和廣度不夠，因此，今后還需大量推進和廣泛開展。

  4、本專業(yè)的市場輻射及影響力仍不夠，職保病人仍我們的主要就診人群，大約75%,。說明我們在培育市場，搶占市場，以及創(chuàng)新營銷方式、拓展營銷范圍等方面的工作還做得不夠好。

  三、201X年工作計劃

  1、人才梯隊建設(shè)

  （1）繼續(xù)派遣技術(shù)骨干及青年醫(yī)師分期分批外出進修學(xué)習(xí)深造，鼓勵年輕醫(yī)師多參加各類學(xué)術(shù)活動拓寬知識面；

  （2）鼓勵科室青年醫(yī)師進一步深造攻讀博士學(xué)位，力爭引進博士？名，碩士？名，鼓勵護理人員繼續(xù)深造；

  （3）力爭聘請院外知名專家作為醫(yī)院客座教授，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項目的開展。

  2、業(yè)務(wù)發(fā)展

  （1）消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療：近年來，消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療成為消化學(xué)科的重要治療方法，我科近年來內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療發(fā)展迅速，如消化道息肉內(nèi)鏡切除術(shù)、巴雷特食管內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道癌前病變內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道異物取出術(shù)、消化道粘膜下腫瘤EMR或ESD術(shù)、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下干預(yù)治療，膠囊內(nèi)鏡等。消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療仍是我科的重點發(fā)展方向，我們將在ERCP、染色及放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療、腸道和膽道狹窄的支架置入、食管狹窄的`內(nèi)鏡下擴張、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等方面進一步拓寬業(yè)務(wù)工作。

  （2）胃腸動力障礙性疾病的診治研究：胃腸動力障礙性疾病逐年增多，201X年的臨床開展工作中獲得較好成效，我科將在此基礎(chǔ)上繼續(xù)加大力度開展食管、胃腸壓力測定，24小時動態(tài)胃、食管PH監(jiān)測及膽汁監(jiān)測，生物反饋治療直腸肛管功能性疾病等診療手段，爭取獲得更多經(jīng)濟效益和社會效益。同時將在胃腸動力方面進行進一步臨床及基礎(chǔ)研究，如對反流性食管炎進行食管測壓研究，對功能性胃腸病進行胃腸感覺檢查、植物神經(jīng)功能檢查等，為將來科研立項創(chuàng)造條件。

  （3）消化系疾病介入治療：介入治療是近年來消化系疾病的熱點，如射頻消融、肝動脈灌注化療栓塞術(shù)等，尤其是針對消化系統(tǒng)腫瘤效果顯著。目前我科介入技術(shù)仍有待得高，仍將該項目作為我科發(fā)展方向之一。201X年我科爭取在射頻消融、粒子種植治療消化性惡性腫瘤方面開展工作，從而更好服務(wù)患者，為提高我院實力而努力。

  3、教學(xué)科研

  我院一直以來重視臨床教學(xué)工作，201X年我科在科教科指導(dǎo)下，圓滿完成了教學(xué)任務(wù)，如武科大實習(xí)醫(yī)師的出科考試命題及臨床實踐操作考核等工作。201X年我科繼續(xù)加強教師隊伍（尤其是青年教師）建設(shè)，在科教科指導(dǎo)下，繼續(xù)努力完成各

  級各類教學(xué)任務(wù)，努力提高教學(xué)質(zhì)量，不斷提高我科醫(yī)師隊伍素質(zhì)。同時爭取申報武漢科技大學(xué)消化內(nèi)科碩士培養(yǎng)點，獨立或聯(lián)合培養(yǎng)高學(xué)歷人才。同時積極申報省市級繼續(xù)教育項目，提高普仁醫(yī)院，提高消化內(nèi)科的影響力?？浦魅魏妥o士長要以身作則，爭取申報省市級科研項目，并鼓勵各級醫(yī)師參與科研，發(fā)表學(xué)術(shù)論文。

  4、市場開發(fā)

  我院歷來重視市場開發(fā)工作，并多次深入社區(qū)調(diào)查，以組織義診、授課等形式宣傳普仁醫(yī)院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科201X年將克服困難，保證人員聽從組織統(tǒng)一調(diào)配，繼續(xù)支持市場開發(fā)工作，為提高普仁醫(yī)院這一優(yōu)秀品牌貢獻力量。

  5，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

  201X年以來，我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做了一些工作，因人員不足，故次數(shù)及內(nèi)容仍顯不足。201X年我科在科主任帶領(lǐng)下，擬采取多種形式組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如專題講座、臨床病例討論、外聘專家授課等。爭取做到周周有內(nèi)容，人人能表現(xiàn)，個個有收獲，進一步提高我科業(yè)務(wù)水平。

  20xx年即將過去，20xx年即將翻開新的一頁。消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員立志團結(jié)一心，奮力拼搏，通過夯實學(xué)科建設(shè)，加快新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開展，加大人才培養(yǎng)力度，充分挖掘我們自身潛力，充分調(diào)動我科醫(yī)護人員的積極性，為我科重點?？破放频膭?chuàng)建工作打下堅實的基礎(chǔ)！

  消化科護士年度工作總結(jié)2

  時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了消化內(nèi)科。

  在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。

  老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

  在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音。那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

  一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

  消化科護士年度工作總結(jié)3

  時光如水，瞬間又是一年。在醫(yī)院的這一年，我在護士長的帶領(lǐng)下，努力的達成了自己的目標，順利的完成了護士的工作，做好了護理的工作，服務(wù)好了病人。下面是我對工作的總結(jié)：

  一、工作態(tài)度良好

  身為護士，在這一年的工作中，我保持著良好的工作態(tài)度，聽護士長的指示，把安排給自己的工作努力完成。對待自己服務(wù)的病人，耐心的指導(dǎo)病人吃藥和打針。每天會按時去查房，為各病房的病人提供服務(wù)。工作很努力，我不會因為自己是個普通護士，就去把工作給懈怠了，不管是什么樣的工作，只要是需要我去做的，我都會竭力完成，不讓護士長和病人失望。沒有很重要的事情，我都會守在崗位上，當病人按鈴需要服務(wù)時，立馬詢問病人要做什么。做事積極主動，哪里需要我，我就去哪里幫忙，不用別人傳喚。

  二、學(xué)習(xí)刻苦，補充知識

  我眾多護士中，我算是比較沒有經(jīng)驗的，所以我這一年來學(xué)習(xí)特別的刻苦，我上班有問題就問，下班后回到家依舊要看護理書籍，把理論知識給補全了。因為自己的努力，所以這一年，我的理論知識變得更加全面，有很多的護理工作，我都可以自己去解決。本年度，我參加了醫(yī)院刻意為我們護士舉辦的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護理操作方法，學(xué)習(xí)護理理論，學(xué)習(xí)如何針對不同病情的護理方法。一年來，我進步不少，是我期望的那樣，我真的得到了成長。

  三、護理工作不足

  在護理這項工作上，我還有一些需要去改進的方面，有一些不足。在準備護理服務(wù)需要用到的物品和工具，我總是會因為粗心，導(dǎo)致拿錯工具或物品，亦或是少拿了東西，導(dǎo)致要往返病房多次，耽誤病人治療的時間，這在工作上是比較大的問題了，我必須要去把它改好的。另外就是耐心還不夠多，雖然我在護理時，已經(jīng)算是比較有耐心的了，但是只要遇見一些無理取鬧的病人，我的耐心就顯得不夠了，這樣對于工作來說有很大缺陷的。

  對于新一年的工作，我希望自己可以做更多好的成績，同樣還要去學(xué)習(xí)，努力讓自己變得經(jīng)驗豐富和知識豐富。我會朝著優(yōu)秀護士這一方向前進的，在醫(yī)院更努力去工作，讓自己的護理手法很熟練，得到更多人的肯定。

  消化科護士年度工作總結(jié)4

  20XX年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院中心工作，以開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動為契機，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平”的工作重點，不斷提升護理服務(wù)水平，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，努力開展工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

  一、加強培訓(xùn)教育，不斷提升優(yōu)質(zhì)護理能力。

  社會在發(fā)展，時代在進步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時俱進，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到推動作用。

  1、以“三基三嚴”為基礎(chǔ)，護理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。認真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強了護士的在職教育。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)中，特別強調(diào)臨床需要什么技能就重點學(xué)習(xí)和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵。

  力爭使每個護士熟悉基本的技能業(yè)務(wù)，以老帶新，堅持邊學(xué)邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動配合，形成團結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團隊，增強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質(zhì)、工作效率。在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理技術(shù)操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)文化知識，報讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。

  2、護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，增強法律責(zé)任意識。認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》，加強了對病歷質(zhì)量的檢查。工作護理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護理動態(tài)變化、為醫(yī)療護理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對責(zé)任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%

  3、加強禮儀培訓(xùn)，提升人性化服務(wù)水平。大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護士進行禮儀培訓(xùn)時，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。在強化人性化護理教育后，護士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務(wù)的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務(wù)過程中得到了較好的體現(xiàn)。

  二、嚴格規(guī)章制度，抓好護理質(zhì)量安全管理。

  每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、明確崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。引導(dǎo)責(zé)任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎(chǔ)護理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。

  2、堅持查對制度。

  (1)要求醫(yī)囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄；

  (2)護理操作時要求三查七對；

  (3)堅持填寫輸液卡。

  3、認真落實骨科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等)，加強了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節(jié)管理。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。根據(jù)科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內(nèi)容、流程等進行規(guī)范。使床頭交接班的質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。

  5、嚴格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。堅持了每天對病區(qū)治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時間中，在只有一個衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。

  三、發(fā)揮?？苾?yōu)勢，為兵服務(wù)不打折扣。

  雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒有變。隨著新時期軍隊的需要，部隊外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免。“不能讓戰(zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實實在在地落實到每一個住院戰(zhàn)士的身上。同時，進一步深化護理服務(wù)，為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應(yīng)耐心細致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內(nèi)設(shè)有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應(yīng)改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調(diào)查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務(wù)。

  四、自查自糾找問題，針對問題找措施。

  在提高護理技能和落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，我科做了大量的工作，但離上級領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問題是：

  1、基礎(chǔ)護理不到位，專業(yè)技術(shù)不精湛，出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴重失誤，引起患者強烈不滿。

  2、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。