導(dǎo)語：如何才能寫好一篇主播合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【法律依據(jù)】

《合同法》第五十二條規(guī)定，有下列情形之一的，合同無效：

(一)一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國家利益。

(二)惡意串通，損害國家、集體或者第三人利益。

(三)以合法形式掩蓋非法目的。

(四)損害社會(huì)公共利益。

篇2

關(guān)鍵詞：無線傳感器網(wǎng)絡(luò)；ZigBee；脈搏傳感器；K值；BlackFin533 

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-1302（2016）05-00-04 

0 引 言 

進(jìn)入21世紀(jì)以來，人們?cè)絹碓叫枰S時(shí)隨地方便地了解自身的健康狀況，而脈搏是反映人體循環(huán)系統(tǒng)功能的重要生理參數(shù)，尤其與心血管疾病密切相關(guān)，對(duì)脈搏波進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，便于對(duì)人體生理健康狀況的變化趨勢(shì)做到早了解、早診斷，從而進(jìn)行早防御、早治療，因此建立一套使用方便、操作簡單的脈搏監(jiān)測(cè)系統(tǒng)十分必要。 

本文研究基于ZigBee的無線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的脈搏波形監(jiān)測(cè)與輔助診斷系統(tǒng)， 其具有普通溫度計(jì)那樣簡單的操作，像手表那樣攜帶方便，友好的用戶顯示界面等特點(diǎn)。主要針對(duì)患有心臟或循環(huán)系統(tǒng)疾病并處于危險(xiǎn)狀態(tài)的病人或患有慢性病的病人以及老年人，甚至需要經(jīng)常在不去醫(yī)院的情況下檢測(cè)這些健康指標(biāo)的群體。本系統(tǒng)可通過按鍵采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)并顯示健康信息，以便使用者了解脈搏狀況及自己的生理健康狀態(tài)，不僅可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，還可以實(shí)現(xiàn)諸如醫(yī)院、養(yǎng)老院中多人的同時(shí)檢測(cè)。在人們?cè)絹碓疥P(guān)心自己健康狀況的社會(huì)中具有廣闊的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和市場(chǎng)前景。 

1 概述 

1.1 系統(tǒng)方案 

本系統(tǒng)主要分為脈搏信號(hào)測(cè)試節(jié)點(diǎn)、BlackFin處理器輔助診斷以及無線傳感器組網(wǎng)測(cè)試三個(gè)部分。在發(fā)送端，利用靈敏度高、抗干擾性強(qiáng)的PVDF壓電膜傳感器檢測(cè)人體脈搏信號(hào)，并設(shè)計(jì)巴特沃茲二階低通濾波器對(duì)傳感器的輸出信號(hào)進(jìn)行濾波。再將濾波后的信號(hào)送入具有ZigBee射頻功能的CC2430片上SoC系統(tǒng)，最后通過射頻傳輸脈搏波形信號(hào)至接收端。 

在接收端接收脈搏波形信號(hào)，通過以脈搏波波圖面積變化為基礎(chǔ)的脈搏波波形特征量K值提取脈搏波的波形特征與生理因素的關(guān)系。利用BF處理器進(jìn)行輔助診斷系統(tǒng)的界面設(shè)計(jì)以及功能實(shí)現(xiàn)。根據(jù)ZigBee技術(shù)特點(diǎn)可靈活地組建無線傳感器網(wǎng)絡(luò)，其中，一個(gè)處理終端能同時(shí)處理最多達(dá)255個(gè)客戶健康狀態(tài)信息。圖1展示了整個(gè)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)框圖。 

圖1 總體設(shè)計(jì)方案 

1.2 功能與指標(biāo) 

可以通過SSK-BF533端進(jìn)行用戶切換，本系統(tǒng)可供多達(dá)255個(gè)用戶同時(shí)使用，且為無損探測(cè)脈搏信號(hào)。每個(gè)發(fā)送端能像手表一樣帶在用戶手上用以方便地檢測(cè)人體脈搏信號(hào)，同時(shí)采集的信號(hào)必須防止失真，并利用ZigBee無線傳感器網(wǎng)絡(luò)傳輸至接收端。每個(gè)發(fā)送端采用紐扣電池供電，并要求功耗低，小巧方便。在接收端能進(jìn)行脈搏波信號(hào)分析與處理得到用戶的脈搏頻率、輔助診斷結(jié)果等信息。 

通信接口ZigBee的傳輸距離為100 m，采用2.4 GHz全球免費(fèi)頻段，最大傳輸速度可達(dá)250 Kb/s。 

2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)原理 

2.1 脈搏信號(hào)的波形特征 

脈診所得脈象的各種信息可用儀器放在切脈部位的皮膚上，以不同的壓力取法畫出脈象曲線，這種脈象曲線稱為脈象圖（或簡稱脈圖）。脈圖是實(shí)現(xiàn)脈診客觀化的一項(xiàng)重要指標(biāo)。脈圖曲線由數(shù)個(gè)波構(gòu)成，各波的變化都代表其一定的生理和病理意義。典型脈圖如圖2所示。

圖2 脈圖特征點(diǎn)示意圖 

當(dāng)心臟收縮后，血液快速射入動(dòng)脈，使動(dòng)脈容積擴(kuò)大，壓力增高，形成脈圖曲線的上升支（AB段）。上升速度與波幅的高低受心臟搏出量、射血速度、動(dòng)脈阻力與彈性的影響。心臟輸出血量少，動(dòng)脈阻力大則升支上升速度慢、波幅小。反之則上升速度快，波幅大。心臟收縮后期，心臟排出血量明顯減少，動(dòng)脈壓力下降，動(dòng)脈彈性回縮，脈象曲線下降，形成降支（BG段）中的速降段。當(dāng)心臟開始舒張，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，動(dòng)脈中的血液向心室方向回流，脈象曲線急劇下降，于降支中出現(xiàn)切跡，形成降中峽（E點(diǎn)），由于動(dòng)脈中回流的血液受到關(guān)閉的主動(dòng)脈瓣的阻擋，血液被反折回來，于切跡之后又出現(xiàn)了1個(gè)上升的小波，即重搏波（F點(diǎn)）。因動(dòng)脈的彈性回縮，血液繼續(xù)向外周流去而形成降支的緩降段。降支的形狀受外周血管狀態(tài)的影響較大，若外周血管擴(kuò)張，阻力降低，則降支速度較快，切跡位置較低。切跡后的下降坡度較低，反之則下降速度慢，切跡位置高，切跡后的下降坡度較陡。升支和降支構(gòu)成主波，B點(diǎn)為主波波峰。其中，點(diǎn)A、G是主動(dòng)脈脈瓣開放點(diǎn)，也稱為始射點(diǎn)。C是脈搏信號(hào)潮波前谷，D是脈搏信號(hào)的潮波 （重搏前波）。 

2.2 脈搏波波形特征量K值的提取 

由脈搏波的產(chǎn)生與傳播機(jī)理可知，隨著血管阻力和動(dòng)脈彈性等生理變化，脈搏波波形特征變化會(huì)反映在脈搏波波形面積的變化上，為了能用一個(gè)簡潔的特征量來描述上述變化，北京工業(yè)大學(xué)羅志昌教授提出了以脈圖面積變化為基礎(chǔ)的脈搏波波形特征量K值，其定義見式（1）： 

篇3

關(guān)鍵詞：?；⒅?聚氨酯 外墻保溫 建筑節(jié)能

Abstract: the construction energy conservation is an important means of building insulation, but now with organic material thermal insulation is poor fire prevention, use fixed number of year is short, such problems as environmental pollution, vitrified microsphere, as a kind of inorganic material to avoid the above shortcomings, adapt to the energy conservation and development needs in the future. Vitrified microsphere, make full use of the polyurethane composite pu heat preservation system of thermal resistance and physical and chemical properties of vitrified beads layer stability, has the characteristics of the thermal insulation fireproof integration. Compared with other external wall thermal insulation system, construction period is short, the price is quite, quality stable, relatively great value in engineering application.

Keywords: vitrified microsphere, polyurethane outer wall heat preservation building energy efficiency

中圖分類號(hào)：TU 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、引言

?；⒅槭且环N酸性玻璃質(zhì)溶巖礦物質(zhì)，經(jīng)過特種技術(shù)處理和生產(chǎn)工藝加工形成內(nèi)部多孔、表面玻化封閉，呈球狀體細(xì)徑顆粒，是一種具有高性能的環(huán)保型新型無機(jī)輕質(zhì)絕熱材料。本文通過分析玻化微珠的各種性能以及保溫結(jié)構(gòu)體系運(yùn)用，為設(shè)計(jì)節(jié)能構(gòu)造提供幫助。

二、工程概況

論文以天鵝小區(qū)住房建設(shè)項(xiàng)目為例進(jìn)行具體闡述。天鵝小區(qū)是油田社區(qū)重點(diǎn)民生工程，住宅樓為框架結(jié)構(gòu)，建筑層高5層，局部4層。墻體為200厚加氣混凝土砌塊或100厚NALC輕質(zhì)隔墻。住宅小區(qū)設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)了環(huán)保節(jié)能的理念，其外墻采用?；⒅閺?fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)。

三、系統(tǒng)特點(diǎn)

1）較低的導(dǎo)熱系數(shù)。在實(shí)際應(yīng)用中取樣測(cè)得的導(dǎo)熱系數(shù)一般在0.019～0.024之間。

2）粘結(jié)性好。?；⒅閺?fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)本身即膠粘劑。

3）阻燃性能好，玻化微珠復(fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)阻燃性達(dá)到B2級(jí)只要加入適當(dāng)?shù)淖枞紕┚湍苓_(dá)到要求。

4）適應(yīng)性好。對(duì)于異形建筑及建筑的異形部位、邊角、門窗口等可以采用現(xiàn)場(chǎng)直噴的施工工藝。

5）節(jié)能環(huán)保。原料中的聚醚多元醇可以用植物中提煉的植物油聚醚多元醇代替，使該系統(tǒng)保溫材料達(dá)到綠色環(huán)保節(jié)能。

6）材料厚度小。由于該保溫系統(tǒng)導(dǎo)熱系數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于擠塑板、聚苯板，在達(dá)到同樣節(jié)能效果的情況下，?；⒅榫酆衔飶?fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)厚度大大低于擠塑板、聚苯板。

7）使用壽命長。該保溫系統(tǒng)整體性好，避免冷熱橋的產(chǎn)生，無空腔做法提高整個(gè)體系的抗風(fēng)壓性能,延長了使用壽命。

四、施工工藝

4.1 施工流程

該系統(tǒng)基本的施工流程如下：

①清理基層墻體②現(xiàn)場(chǎng)噴涂硬泡聚氨酯③初步找平④噴涂聚合物專用界面砂漿⑤玻化微珠保溫砂漿⑥抗裂砂漿（復(fù)合耐堿玻纖網(wǎng)格布）⑦柔性耐水膩?zhàn)英嗤苛巷椕鎸?/p>

?；⒅閺?fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)施工工藝圖

4.2 材料配制

1）硬泡聚氨酯的配制：聚氨酯白料與黑料按1：1（重量比）采用高壓無氣噴涂機(jī)在壓力不小于10MPa條件下混合噴出。

2）?；⒅檎移綄硬牧希喊床；⒅樗盟冶?.6～0.7：1，倒入攪拌容器內(nèi)攪拌10分鐘左右，成品宜2h內(nèi)用完。

3）抹面膠漿配制：專用抗裂劑：中細(xì)砂：水泥=1：3：1，嚴(yán)格按照用量比配制禁止攪拌時(shí)隨意加水。

五、操作要點(diǎn)

5.1 基層準(zhǔn)備

1）墻面應(yīng)清理干凈，清洗油漬、清掃浮灰、雜物等。鋼筋混凝土梁、墻面的鋼筋頭和墻表面大于等于10mm的凸起物清除完畢。

2）對(duì)不同基層交接處（梁、板混凝土與磚墻交接處）、外墻與內(nèi)墻交接處、基層光滑、受力特殊、線管等部位都應(yīng)鋪設(shè)鋼絲網(wǎng)進(jìn)行處理，以保證基層平整、粘接力好、附著物受力可靠均勻、不開裂。鋼絲網(wǎng)連接用水泥釘（砼面用射釘槍）進(jìn)行錨固，水泥釘縱橫間距不超過250mm，鋼絲網(wǎng)必須牢固，鋼絲網(wǎng)與各基層的搭接寬度每邊不應(yīng)小于200mm。同時(shí)經(jīng)隱蔽檢查驗(yàn)收方可進(jìn)行下道工序的施工。

基層特殊部位鋪設(shè)鋼絲網(wǎng)

3）在保溫體系與未做保溫的建筑結(jié)構(gòu)部位的交接處，因兩種材料的力學(xué)性能相差較大，容易導(dǎo)致在兩種材料界面之間產(chǎn)生開裂。為防止交接部位開裂、脫落，保證保溫效果，外墻內(nèi)保溫砂漿抹灰與內(nèi)墻普通砂漿抹灰的交接處宜設(shè)置在內(nèi)墻上，并在基層上掛鋼網(wǎng)，位置設(shè)置在距離內(nèi)外墻交接墻角處800～1000mm左右。

5.2 聚氨酯表面界面處理

對(duì)大陰、陽角或窗口進(jìn)行保溫作業(yè)時(shí)，先用無溶劑硬泡聚氨酯澆注并粘接預(yù)制聚氨酯角模塊，然后做控制厚度標(biāo)筋。

聚氨酯噴涂層凝結(jié)后及時(shí)做聚氨酯界面砂漿處理，用磙子將界面砂漿均勻的涂于聚氨酯保溫層上。

5.3 涂刷界面砂漿

1）用滾刷或掃帚將拌制好的界面砂漿均勻涂刷在已清理干凈的基層墻面上，厚度控制在1~1.5mm，禁止漏刷、少刷和不均勻涂刷。

2）界面砂漿應(yīng)按廠家規(guī)定的配比加水混合后，用電動(dòng)攪拌器攪拌均勻至膏糊狀，熟化數(shù)分鐘后，再略加攪拌，即可使用。

5.4 抹?；⒅楸厣皾{

1）在界面砂漿還處于濕狀態(tài)下，用力抹壓第一遍?；⒅楸厣皾{，使保溫砂漿密實(shí)均勻覆蓋墻面，抹玻化微珠保溫砂漿應(yīng)分層分次施工，每層厚度不大于8mm，每次厚度不宜超過15mm。第一遍抹灰后應(yīng)拉毛，使表面粗糙，以便與第二遍抹灰粘結(jié)牢固。

2）抹第二遍?；⒅楸厣皾{時(shí)，應(yīng)待第一遍?；⒅楸厣皾{基本硬化（施工間隔應(yīng)在24h以上）后進(jìn)行，抹至設(shè)計(jì)厚度后用鋁合金刮尺刮平，表面用抹子搓平，并保留粗糙面，便于與面層結(jié)合。

3）保溫漿料施工完成后應(yīng)用檢測(cè)工具按檢驗(yàn)批的要求做全面的質(zhì)量檢驗(yàn)，在自檢合格的基礎(chǔ)上，整理好施工質(zhì)量記錄報(bào)相關(guān)部門進(jìn)行隱蔽檢查驗(yàn)收。

5.5 抗裂砂漿施工

保溫層固化干燥充分熟化48h~72h后，方可進(jìn)行抗裂保護(hù)層施工。抹抗裂砂漿壓入網(wǎng)格布，將3mm~4mm厚抗裂砂漿均勻涂覆于保溫層表面，立即將裁好的網(wǎng)格布用抹子壓入抗裂砂漿內(nèi)，網(wǎng)格布之間的搭接不應(yīng)小于50mm.網(wǎng)布(鋼絲網(wǎng))應(yīng)鋪貼平整，不得有皺褶、空鼓和翹邊。陽角處應(yīng)做護(hù)角。飾面層為面磚時(shí)，應(yīng)采取有效方法確保系統(tǒng)的安全

性，且室外自然地面+2.0m范圍以內(nèi)的墻面陽角鋼絲網(wǎng)應(yīng)雙向繞角互相搭接.搭接寬度不得小于200mm。

六、結(jié)語

該保溫系統(tǒng)主要通過現(xiàn)場(chǎng)噴涂聚氨酯和玻化微珠復(fù)合施工，由于聚氨酯成整體，無搭接，在門窗洞口、空調(diào)機(jī)隔板、細(xì)部構(gòu)造等結(jié)合好。特別是對(duì)于立面效果變化較大的工程，施工效率大大提升。系統(tǒng)外保溫表面無裂縫、粉化、滲漏現(xiàn)象。經(jīng)檢測(cè)完全達(dá)到節(jié)能設(shè)計(jì)要求。通過工程實(shí)際應(yīng)用各方面效果較好，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益。

七、參考文獻(xiàn)

[1]岳建偉 ?；⒅樯皾{復(fù)合聚氨酯防火外保溫體系的研究 2010

[2]吳恩明 玻化微珠保溫砂漿外墻外保溫系統(tǒng)及其關(guān)鍵材料 2008

篇4

關(guān)鍵詞：大厚度破碎地層；Q系列鉆具；加重泥漿；復(fù)合片鉆頭；跟管鉆進(jìn)；沖洗液護(hù)壁；套管護(hù)壁

Core Drilling Technology for Large Thickness Broken Formation in Bohe Copper Polymetallic Ore Field in West Ujimqin Banner

Key words： large thickness broken formation； Q series drilling tool；

weighted mud； PDC bit； drilling with casing； wall protection with drilling fluid； casing pipe wall protection

1. 概述

1.1 基本情況

西烏珠穆沁旗博和銅多金屬礦預(yù)查為地質(zhì)勘查基金管理中心項(xiàng)目。工作區(qū)處于華北板塊與西伯利亞板塊之間的古亞洲洋構(gòu)造域東部（一級(jí)構(gòu)造單元）的西伯利亞地臺(tái)南緣增生帶與華北地臺(tái)北緣增生帶的最終碰撞接壤部位，區(qū)域內(nèi)褶皺、斷裂較為發(fā)育。褶皺構(gòu)造主要發(fā)育于晚古生代格根敖包組地層中，呈緊閉線性產(chǎn)出，推測(cè)樞紐走向北東向。褶皺性質(zhì)為背斜。斷裂構(gòu)造以北東向、北北東向?yàn)橹?，次為北西向、近東西向。斷裂構(gòu)造一般長數(shù)十公里，小者數(shù)公里至幾百米，主要形成于古生代―中生代。礦體圍巖主要為花崗閃長巖，巖石普遍具硅化、絹云母化、高嶺土化和綠泥石化，在其破碎蝕變帶內(nèi)主要蝕變?yōu)楣杌?。巖石可鉆性一般在1～5級(jí)，完整巖石有7級(jí)。礦區(qū)主要巖性自上而下依次為：

（1） 第四系全新統(tǒng)沖洪積物（Qhpal），分布較廣，由礫石、粗砂、粉砂、細(xì)砂等組成，地表為腐植土。

（2） 第四系上更新統(tǒng)阿巴嘎組（Qpa），巖性主要為致密塊狀、氣孔杏仁狀橄欖玄武巖、玄武巖、安山玄武巖。

（3） 新近系上新統(tǒng)寶格烏拉組（N2b），主要為粉砂質(zhì)泥巖、灰色砂礫巖夾泥質(zhì)灰?guī)r，巖石成巖不好，呈半固結(jié)。

（4） 中二疊統(tǒng)哲斯組（P2z∧s），巖性主要為長石石英砂巖、生物碎屑灰?guī)r，該套地層巖石組合為長石砂巖、粉砂巖、凝灰?guī)r，上部較粗，下部粒徑相對(duì)較細(xì)。

（5） 上石炭―下二疊統(tǒng)格根敖包組（CPg），主要巖性上部為礫巖、雜砂巖、凝灰質(zhì)粉砂巖局部夾雜砂巖及灰?guī)r透鏡體，下部為安山巖、英安巖、火山角礫巖、沉凝灰質(zhì)礫巖、安山質(zhì)巖屑晶屑凝灰?guī)r。

1.2 施工中存在的主要難題

1.2.1 粉砂質(zhì)泥巖、灰色砂礫巖夾泥質(zhì)灰?guī)r，巖石成巖不好，呈半固結(jié)，巖石破碎、水敏性強(qiáng)，孔壁巖石易剝落，形成坍塌掉塊，易導(dǎo)致鉆探事故發(fā)生。半固結(jié)地層巖心見圖1，蝕變破碎帶地層巖心見圖2。

1.2.2 松散、破碎泥巖在沖洗液的沖刷和鉆具回轉(zhuǎn)振動(dòng)作用下，巖心采取率很難保證。

1.2.3 該破碎地層分布廣，厚度大，一般為100m～350m，大部分孔段抗沖洗液沖刷能力弱，易坍塌。坍塌部分被鉆具碾壓擠碎的細(xì)小顆粒隨沖洗液返出并混入其中，嚴(yán)重侵害沖洗液性能，被簡單磨耗的略有強(qiáng)度的顆粒狀巖屑隨沖洗液上返至孔壁間隙變小處逐漸堆積，造成憋泵、抱鉆，無法正常鉆進(jìn)。

1.2.4 該地層受沖洗液不斷的沖刷作用，重復(fù)剝落、坍塌后造成局部孔壁嚴(yán)重超徑，導(dǎo)致斷鉆事故頻發(fā)，事故處理時(shí)打撈工具與事故鉆桿對(duì)接困難，經(jīng)常出現(xiàn)摸不著頭的情況，事故處理難度很大。

1.2.5 采用套管護(hù)壁時(shí)，套管受地層縮徑影響下放困難，受地層坍塌、膨脹的擠壓作用起拔困難。

2. 鉆進(jìn)工藝

2.1 鉆探設(shè)備

該工作區(qū)采用的巖心鉆機(jī)為XY-44型1臺(tái)和XY-5型1臺(tái)，XY-44型鉆機(jī)施工設(shè)計(jì)深度低于500m的鉆孔，XY-5型鉆機(jī)施工設(shè)計(jì)深度高于500m的鉆孔。配套的鉆塔有HCX-13和HCX-18。配套的泥漿泵分別是BW-250一臺(tái)，BW-150兩臺(tái)（1臺(tái)備用），絞車規(guī)格為SJ-1000兩臺(tái)，YH30CGF型發(fā)電機(jī)組2臺(tái)，0.8m3攪拌機(jī)2臺(tái)，Φ93mm直連套管600m，Φ114mm外接箍套管400m，Φ146mm直連套管100m，鉆桿、鉆具由華勘局247隊(duì)鉆具廠生產(chǎn)，PQ系列、HQ系列和NQ系列若干。Q系列鉆具主要規(guī)格參數(shù)如表1所示。

2.2 鉆孔結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

該項(xiàng)目2014年末首次鉆探施工，由于對(duì)地層的破碎程度和施工難度估計(jì)不足，采用常規(guī)鉆孔結(jié)構(gòu)為Φ110mm-Φ91mm-Φ75mm，在施工過程中出現(xiàn)井壁間隙小憋泵嚴(yán)重，鉆進(jìn)效率低，套管下放、起拔困難，處理斷鉆事故后無法再次變徑的情況。經(jīng)過分析、研究確定2015年采用鉆孔結(jié)構(gòu)為Φ150mm―Φ122mm―Φ96mm―Φ76mm。在此鉆孔結(jié)構(gòu)中，通過使用Q系列鉆具跟管鉆進(jìn)技術(shù)，大幅度提高鉆進(jìn)效率，減少?zèng)_洗液對(duì)井壁的沖刷、浸泡時(shí)間，降低井壁縮徑、坍塌的可能性，同時(shí)為套管的下放與起拔提供有利條件。

2.3 鉆頭的選擇[1]

開孔采用Φ150mm硬質(zhì)合金鉆頭，PQ、HQ鉆具采用金剛石孕鑲鉆頭和金剛石復(fù)合片鉆頭（泥包地層使用減少糊鉆，有利于提高鉆進(jìn)效率），NQ鉆具采用孕鑲金剛石鉆頭。跟管鉆進(jìn)時(shí)，PQ、HQ鉆具充當(dāng)套管時(shí)采用金剛石薄壁鉆頭。因巖石可鉆性級(jí)別低，孕鑲金剛石鉆頭選用鋸齒型高胎體鉆頭，有利于防止水口封堵、排除巖粉和提高鉆進(jìn)效率。

3. 采取的技術(shù)措施

3.1 沖洗液的配置與維護(hù)技術(shù)[2]

該工作區(qū)地層根據(jù)破碎程度大體可以分為三部分：上部第四系（20m～50m）和粉砂質(zhì)泥巖、灰色砂礫巖夾泥質(zhì)灰?guī)r成巖不好，呈半固結(jié)地層；中間夾雜的蝕變、水敏破碎帶地層；下部完整巖石地層（鉆進(jìn)150m～200m即終孔）。

3.1.1 開孔及上部地層沖洗液配方為：1m3水+8%優(yōu)質(zhì)膨潤土（山東產(chǎn)）+0.2%火堿+0.1%～0.3%中粘-CMC+0.3%～1%腐植酸鉀+1%防塌劑（RH型）+1.5%皂化油。泥漿性能參數(shù)為：漏斗粘度30s，失水量8ml/30min～10ml/30min，泥漿密度1.08g/cm3，泥皮厚度

該沖洗液能夠利用高分子材料的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和對(duì)孔壁巖石的吸附能力膠結(jié)巖石和封堵孔壁裂隙，腐植酸鉀的降失水作用使井壁泥餅薄而致密，護(hù)壁效果更好。

3.1.2 蝕變、水敏破碎帶地層沖洗液配方為：

1m3水+5%優(yōu)質(zhì)膨潤土（山東產(chǎn)）+0.1%火堿+0.1%～0.3%中粘-CMC+0.3%～1%腐植酸鉀+2.5%TM植物膠+0.25%GSP廣譜護(hù)壁劑+1%防塌劑（RH型）+2%重晶石粉+1.5%皂化油。泥漿性能參數(shù)為：漏斗粘度26s，失水量8ml/30min～10ml/30min，泥漿密度1.8g/cm3，泥皮厚度

該沖洗液除具有上述性能外，還能夠平衡破碎帶地層地層應(yīng)力，防止孔壁坍塌。

3.1.3 下部完整巖石地層沖洗液配方為：

1m3水+0.1%PAM+0.5%中粘-CMC+1.5%06型高效劑。

該沖洗液是充分利用高分子聚合物的造漿性好、懸浮力強(qiáng)、效果好及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)井壁的膠結(jié)黏附性能，容易在鉆桿與井壁間形成一層膜，起到減阻的作用，有利于開高轉(zhuǎn)速，提高鉆進(jìn)效率。

沖洗液配置與維護(hù)措施[3]

（1） 泥漿材料提前預(yù)化處理。優(yōu)質(zhì)膨潤土要預(yù)浸泡10小時(shí)以上，而高分子材料只有長時(shí)間浸泡大分子長鏈才能充分展開，在沖洗液中發(fā)揮吸附和交聯(lián)作用，開始時(shí)，條件允許情況下預(yù)浸泡24h以上為好。

（2） 按順序添加，充分?jǐn)嚢琛榱俗畲笙薅劝l(fā)揮沖洗液的優(yōu)良性能，攪拌時(shí)必須按先無機(jī)材料后有機(jī)材料，分子量由小到大的順序逐一添加，每一種添加劑嚴(yán)格按配合比加入后必須充分?jǐn)嚢琛亩苊庖蛱砑觿┲g阻溶和交聯(lián)效果不好導(dǎo)致絮凝分離等現(xiàn)象。

（3） 泥漿凈化。泥巖地層鉆進(jìn)產(chǎn)生的巖屑在鉆具的不斷碾壓下多數(shù)細(xì)小且密度接近膨潤土，在沖洗液循環(huán)過程中很容易融入其中，利用常規(guī)的沉淀方法難以清除，地面必須采取泥漿凈化措施保證其性能穩(wěn)定。

（4） 嚴(yán)格做好上返泥漿性能測(cè)定工作，每班至少兩次，并認(rèn)真記錄測(cè)定數(shù)據(jù)。復(fù)雜地層或發(fā)現(xiàn)井內(nèi)異常適當(dāng)增加測(cè)定次數(shù)。

（5） 嚴(yán)格控制泥漿性能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整不符合鉆進(jìn)要求的泥漿，確保泥漿有良好的護(hù)壁、堵漏、減阻、排粉等效果。

3.2 Q系列鉆具跟管鉆進(jìn)技術(shù)

在大厚度破碎地層施工中，特別是夾雜蝕變層、水敏層較多時(shí)，靠沖洗液護(hù)壁難以完成鉆孔施工。該項(xiàng)目采用Q系列鉆具跟管鉆進(jìn)工藝取得良好效果。Φ150mm合金鉆頭開孔一般鉆進(jìn)20m，下入Φ146mm井口管。PQ鉆具使用薄壁鉆頭下入孔內(nèi)，接鉆桿直至井口放入孔內(nèi)，然后下入HQ鉆具鉆進(jìn)9m，將鉆桿從立軸下打開，放入井內(nèi)，PQ鉆具合上立軸鉆進(jìn)至HQ鉆具下頭，從立軸打開放入孔內(nèi)，再接上HQ鉆具鉆進(jìn)，如此往復(fù)。根據(jù)地層破碎程度確定每次倒換地鉆進(jìn)深度，相對(duì)穩(wěn)定地層時(shí)，進(jìn)尺多些，蝕變層和水敏層進(jìn)尺采用3m一換，即一根鉆桿長度比較合適。如果發(fā)現(xiàn)鉆機(jī)回轉(zhuǎn)阻力較大或電流表顯示100A以上時(shí)，調(diào)制泥漿沖孔后上鉆下入Φ114mm套管，PQ鉆具正常情況下可以鉆進(jìn)250m以上。下好Φ114mm套管后，按照上述方法使用HQ和NQ鉆具鉆進(jìn)（HQ鉆具使用薄壁鉆頭），直至完整巖石下入Φ93mm直連套管。變徑NQ鉆具鉆進(jìn)至終孔。此鉆進(jìn)工藝的優(yōu)勢(shì)是因地層破碎嚴(yán)重，巖石可鉆性級(jí)別低，跟管鉆進(jìn)容易，鉆進(jìn)效率高，能夠避免沖洗液長時(shí)間對(duì)孔壁的沖刷和浸泡破壞，以及鉆具回轉(zhuǎn)過程中對(duì)井壁的擾動(dòng)破壞。

3.3 提高巖心采取率的措施[4]

（1） 嚴(yán)格檢查鉆具配合間隙和靈活程度，卡簧座與鉆頭內(nèi)胎體距離控制在2mm～3mm，彈卡活動(dòng)間隙控制在2mm～3mm，每次投放內(nèi)管前檢查總承彈卡和回轉(zhuǎn)軸承是否工作正常。

（2） 鉆進(jìn)過程中保持壓力均勻，嚴(yán)禁隨意增減壓和提動(dòng)鉆具，造成巖心重復(fù)破碎或壓縮，降低巖心采取率。發(fā)現(xiàn)巖心堵塞及時(shí)提鉆，以減少巖心的非正常磨耗。

（3） 不打懶鉆，嚴(yán)格控制回次進(jìn)尺，一般不超過1m。

（4） 嚴(yán)格遵守沖洗液檢查制度，按配置要求使用維護(hù)好的沖洗液鉆進(jìn)。

（5） Q系列跟管鉆進(jìn)時(shí)，根據(jù)地層穩(wěn)定情況盡量控制兩種鉆具每次倒換的進(jìn)尺米數(shù)，一般控制在3m～9m合適。

3.4 多級(jí)套管護(hù)壁技術(shù)[5]

使用套管把大厚度破碎地層隔離開，是行之有效而又最為可靠的護(hù)壁堵漏方法。該礦區(qū)多數(shù)鉆孔采取下1～2級(jí)套管，有的甚至要下3～4級(jí)套管方能保證正常施工。從護(hù)壁的可靠性和經(jīng)濟(jì)性綜合考慮，多級(jí)套管護(hù)壁技術(shù)措施應(yīng)做到：

（1） 根據(jù)技術(shù)要求和地層情況認(rèn)真做好每個(gè)孔的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，明確各級(jí)套管的下入目的與深度。

（2） 全面考慮套管的起拔難度和套管事故的處理方法，現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備好起拔設(shè)備和處理工具。

（3） 下放套管時(shí)，必須注意絲扣的擰緊程度。為了順利起拔，套管外要涂抹材料，一般采用石墨和鋰基脂黃油混合液。

（4） 套管下好后，必須做好各級(jí)套管之間的密封工作，防止巖粉沉積增加起管阻力。

3.5 鉆進(jìn)操作注意事項(xiàng)

（1） 嚴(yán)格按操作規(guī)程施工，采用合理的鉆進(jìn)技術(shù)參數(shù)。堅(jiān)決杜絕為了追求進(jìn)尺盲目采用大規(guī)程鉆進(jìn)參數(shù)鉆進(jìn)。鉆具升降操作要平穩(wěn)，鉆具提升過快，鉆具對(duì)孔壁產(chǎn)生的抽吸作用越強(qiáng)，容易引起不穩(wěn)定孔壁坍塌掉塊和疏通孔壁裂隙引起鉆孔漏失；鉆具下降越快，產(chǎn)生的動(dòng)壓越大，容易壓裂地層，加劇鉆孔地層漏失[6]。

（2） 取心和上大鉆時(shí)必須做到隨提隨回灌，使液柱壓力穩(wěn)定平衡地層壓力來保持孔壁穩(wěn)定，避免孔內(nèi)液柱降低，破壞孔內(nèi)壓力平衡，造成孔壁坍塌。

（3） 鉆進(jìn)時(shí)泥漿性能維護(hù)要做到勤檢查、勤調(diào)換、少調(diào)換。如果泥漿性能確實(shí)變差，必須大幅度的調(diào)換泥漿時(shí)，要分次更換，不要使更換后的泥漿性能與更換前的泥漿性能相差懸殊影響護(hù)壁效果。

（4） 在設(shè)備維修和其他原因停鉆時(shí)間較長時(shí)，必須將鉆具提到地面或確認(rèn)安全孔段，防止夾鉆、卡鉆事故的發(fā)生。

4. 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

（1） 合理的鉆孔結(jié)構(gòu)是保證鉆孔順利完成的基礎(chǔ)。多級(jí)套管操作雖煩瑣，卻是大厚度破碎地層維護(hù)孔壁穩(wěn)定和穿過多層破碎蝕變帶的可靠辦法。

（2） 充分了解破碎地層孔壁不穩(wěn)定的原因，比如地層結(jié)構(gòu)破碎，不完整，膠結(jié)性差，裂縫發(fā)育；沖洗液的沖刷和浸泡破壞；施工過程中操作不當(dāng)?shù)纫蛩亍＠矛F(xiàn)場(chǎng)簡易實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行有針對(duì)性的配置沖洗液[7]。

（3） 使用Q系列跟管鉆進(jìn)工藝有效解決大厚度破碎地層無法連續(xù)鉆進(jìn)的技術(shù)難題。

5. 結(jié)語

在大厚度破碎地層鉆探施工中，鉆孔護(hù)壁是關(guān)鍵，配置沖洗液優(yōu)先考慮其性能要能夠提高破碎巖塊之間的膠結(jié)力、快速封堵地層裂隙形成完整孔壁、在孔壁表面形成薄而致密泥餅及適當(dāng)?shù)奶岣邲_洗液密度平衡地層壓力等因素，不同配方的優(yōu)質(zhì)泥漿是保證正常施工的前提。采用Q系列跟管鉆進(jìn)工藝和金剛石復(fù)合片鉆頭大大提高鉆進(jìn)效率，從而減少?zèng)_洗液對(duì)孔壁的沖刷和浸泡時(shí)間，為套管的下放創(chuàng)造有利條件。利用套管維護(hù)孔壁的穩(wěn)定是最安全最可靠的手段。該項(xiàng)目套管能夠順利下放到完整巖石上，后續(xù)工作就迎刃而解了。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊春.軟巖鉆進(jìn)用新型復(fù)合片鉆頭的研制與應(yīng)用[J].探礦工程（巖土鉆掘工程），2010，37（12）：74-76.

[2] 烏效明，等，鉆井液與巖土工程漿液[M].湖北武漢：中國地質(zhì)大學(xué)出版社，2002.

[3] 孫丙倫，陳師遜，陶士先.復(fù)雜地層深孔鉆探泥漿護(hù)壁技術(shù)探討與實(shí)踐[J].探礦工程（巖土鉆掘工程），2008，35（5）：13-16.

[4] 宋端正.豫東地區(qū)中深孔厚覆蓋地層鉆探套管護(hù)壁和泥漿護(hù)壁效果對(duì)比[J].探礦工程（巖土鉆掘工程），2012，39（1）：44-46.

[5] 翟東旭.甘肅西和大橋金礦區(qū)復(fù)雜地層鉆探施工實(shí)踐[J].探礦工程（巖土鉆掘工程），2013，40（8）：6-9，17.

[6] 劉炳志，王英.康家灣鉛鋅礦區(qū)ZK1122號(hào)孔鉆探技術(shù)[J].探礦工程（巖土鉆掘工程），2011，38（9）：42-45.

[7] 胡繼良，陶士先，紀(jì)衛(wèi)軍.破碎地層孔壁穩(wěn)定技術(shù)探討與實(shí)踐[J].探礦工程（巖土鉆掘工程），2011，38（9）：30-32，64.

篇5

【關(guān)鍵詞】 無痛胃鏡；丙泊酚；瑞芬太尼；老年患者

本研究對(duì)110例接受無痛胃鏡檢查的老年患者應(yīng)用瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合丙泊酚后， 取得了良好的效果， 具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的220例接受無痛胃鏡檢查的老年患者， 其中男性患者142例， 女性患者78例， 患者年齡62～78歲， 平均年齡（71.2±2.1）歲， 平均體重（57.8±8.2）kg，將患者隨機(jī)分為兩組， 觀察組患者采用瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合丙泊酚進(jìn)行無痛胃鏡檢查， 對(duì)照組患者110例采用異丙酚進(jìn)行無痛胃鏡檢查， 兩組患者性別、年齡、體重等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 麻醉前2 min給予患者吸氧。觀察組患者靶控注入瑞芬太尼， 待靶濃度達(dá)到設(shè)定值1 ng/ml后， 再注入丙泊酚， 注射劑量為1.0～1.5 mg/kg， 注射速度以4 mg/s為宜， 患者意識(shí)消失之后停止注射， 開始對(duì)患者實(shí)施胃鏡檢查， 對(duì)照組患者僅輸注丙泊酚， 輸注劑量及速度與觀察組丙泊酚輸注相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)前、藥物輸注完畢后1 min以及經(jīng)過食道第一狹窄段， 第二狹窄段， 第三狹窄段， 胃內(nèi)檢查結(jié)束時(shí)， 十二指腸檢查結(jié)束時(shí)， 和蘇醒后1 min， 3 min， 5 min， 10 min的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)， 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理， 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)， 并用（ x-±s）表示， P

2 結(jié)果

對(duì)照組患者用藥1 min后以及檢查過程中HR下降程度明顯低于觀察組（P0.05）， 對(duì)照組患者蘇醒后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、HR、DBP與術(shù)前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組患者出現(xiàn)惡心情況4例， 舌后墜3例， 對(duì)照組患者中2例患者出現(xiàn)嘔吐情況， 惡心情況8例， 舌后墜情況7例， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.5%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

胃鏡檢查會(huì)給患者帶來很大程度的痛苦， 尤其是老年患者更容易導(dǎo)致各種不良反應(yīng)， 如高血壓、突發(fā)心肌梗死等， 很多患者因此拒絕接受檢查， 導(dǎo)致病情延誤[1]。瑞芬太尼是一種新型?受體激動(dòng)劑， 其自身結(jié)構(gòu)中就含有酯鍵， 代謝主要通過血液以及組織中的非特異性酯酶水解進(jìn)行， 不依賴肝腎代謝， 對(duì)于肝腎功能障礙者也適用， 其半衰期極短， 可控性好[2]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者用藥1 min后以及檢查過程中HR、SBP、DBP下降程度明顯低于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 石志霞.靶控輸注瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡中的應(yīng)用. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2008，2（1）：75-76.

篇6

[關(guān)鍵詞] 丙泊酚手控；靶控輸注；無痛人流手術(shù)；麻醉

[中圖分類號(hào)] R169.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）05（c）-0001-02

[Abstract] Objective To compare the effect between manually controlled and target-controlled infusion of propofol for the anesthesia of painless artificial abortion. Methods 300 cases underwent artificial abortion were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. In the observation group， the anesthesia was induced dosage at 6～7 mg?L-1 by target-controlled infusion of propofol， maintained at 4～5 mg?L-1， stopped injecting when the operation was end. The control group was given manually controlled infusion of propofol， induced dosage at 2～2.5 mg?L-1， propofol could be added about 50 mg during the operation. The induction time， recovery time， the total dose of propofol and anesthetic effects in 2 groups were compared. Mean arterial pressure （MAP）， HR， arterial oxygen saturation （SaO2） were recorded before and after induction. Results The induction time， recovery time and total dosage of propofol in the observation group were all less than those in the control group， the difference was statistically significant（P

[Key words] Manually controlled infusion of propofol； Target-controlled infusion； Painless artificial abortion； Anesthesia

丙泊酚具有作用時(shí)間短、起效快以及蘇醒迅速等應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)，在門診短小手術(shù)麻醉中已經(jīng)獲得了廣泛應(yīng)用。靶控輸注在臨床上的應(yīng)用也愈加普遍，它作為將計(jì)算機(jī)技術(shù)與藥代動(dòng)力學(xué)理論有效結(jié)合的一種靜脈給藥方式，與傳統(tǒng)的手推給藥方式比較，該方法更具科學(xué)性，麻醉更為平穩(wěn)，具有極好的可控性[1]。該次研究意在分析丙泊酚手控與靶控灌注在無痛人流手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，是否會(huì)對(duì)呼吸及循環(huán)功能造成影響，現(xiàn)分析2013年7月―2014年7月間于該院住院收治的300例早孕者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩取于該院住院的300例早孕者，孕期均在60 d以內(nèi)，ASA為I～I(xiàn)I級(jí)；根據(jù)麻醉方法的不同，平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者150例，觀察組患者150例；排除標(biāo)準(zhǔn)：①麻醉前用藥者；②伴有其它嚴(yán)重肝、腎病癥者；③對(duì)本次藥物使用過敏者；對(duì)照組患者年齡20～41歲，平均年齡30.2±2.5歲，患者體重43～64 kg，平均體重（53.4±3.6）kg；觀察組孕者年齡21～43歲，平均年齡（31.3±2.4）歲，孕者體重45～65 kg，平均體重（54.7±3.8）kg。

1.2 方法

麻醉前，所有患者均禁食8 h；術(shù)前禁止用藥，進(jìn)入手術(shù)室后，行常規(guī)吸氧，對(duì)患者血氧飽和度、心率以及BP進(jìn)行監(jiān)測(cè)，上肢靜脈開放接丙泊酚注射液。

1.2.1 觀察組 靶控系統(tǒng)取靶控注射泵（北京，思路高TCI-I型），根據(jù)操作提示，分別將患者體重、年齡輸入其中，將丙泊酚誘導(dǎo)血漿濃度設(shè)定在6～7 mg/L，維持時(shí)將血漿靶濃度設(shè)定在4～5 mg/L，手術(shù)結(jié)束同時(shí)停止藥物輸注。

1.2.2 對(duì)照組 手控推注，丙泊酚誘導(dǎo)量設(shè)定在2～2.5 mg/L，將推注時(shí)間控制在60 s左右，手術(shù)期間依據(jù)患者情況相應(yīng)追加50 mg左右丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

①誘導(dǎo)時(shí)間：具體內(nèi)容包括給藥至睫毛反射消失時(shí)間；患者蘇醒時(shí)間；停藥至蘇醒時(shí)間；②總用藥量：為誘導(dǎo)及維持時(shí)用藥總量；③生命體征：誘導(dǎo)前及誘導(dǎo)之后1 min，平均動(dòng)脈壓、心率及血氧飽和度的變化；④麻醉效果：優(yōu)，患者手術(shù)期間無肢體活動(dòng)或者僅有少量活動(dòng)，不需要按壓身體便可順利完成手術(shù)；差，患者手術(shù)期間存在肢體活動(dòng)且需按壓身體才能完成手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者麻醉時(shí)間及用藥量

觀察組誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組，且總用藥量明顯比對(duì)照組少，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 呼吸循環(huán)改變

兩組患者術(shù)前動(dòng)脈壓、心率及血氧飽和度基本穩(wěn)定，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者誘導(dǎo)后平均動(dòng)脈壓、心率及血氧飽和度均低于誘導(dǎo)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 麻醉效果

觀察組麻醉效果優(yōu)者為87例，占58.0%；對(duì)照組患者麻醉優(yōu)者為63例，占42.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.680，P

3 討論

丙泊酚屬靜脈物，具有麻醉恢復(fù)快、合并并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在門診人流手術(shù)麻醉中已經(jīng)得到普遍使用[2-4]。靶控屬計(jì)算機(jī)技術(shù)與當(dāng)代藥物動(dòng)力學(xué)理論相互結(jié)合的新興靜脈給藥手段，它以計(jì)算機(jī)作為基本條件，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)目標(biāo)濃度的控制，同時(shí)有針對(duì)性的根據(jù)臨床需求調(diào)整目標(biāo)濃度，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)麻醉深度的控制，其應(yīng)用存在可控性極高的優(yōu)勢(shì)[5-7]。

張婷等[8]研究中，結(jié)果表明，在麻醉效能的比較中，靶控輸注組丙泊酚總量較手控組明顯增加，且睫毛反射消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及自動(dòng)坐起時(shí)間方面顯著優(yōu)于手控組；與該次研究結(jié)果相符； 該次研究中比較兩組患者結(jié)果表明，靶控輸注丙泊酚在手術(shù)過程中，觀察組患者誘導(dǎo)時(shí)間（55.6±8.7）s顯著少于對(duì)照組（65.2±8.2）s；總用藥量（152.4±17.6）mg顯著少于對(duì)照組（175.1±18.2）mg；該次研究中比較兩組患者結(jié)果表明，靶控輸注丙泊酚在手術(shù)過程中，觀察組患者誘導(dǎo)時(shí)間（55.6±8.7）s顯著少于對(duì)照組（65.2±8.2）s；總用藥量（152.4±17.6）mg顯著少于對(duì)照組（175.1±18.2）mg；兩組誘導(dǎo)后平均動(dòng)脈壓、心率及血氧飽和度均低于誘導(dǎo)前，是發(fā)揮了丙泊酚對(duì)呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的抑制作用，并與使用劑量相關(guān)，臨床表現(xiàn)為平均動(dòng)脈壓及血氧飽和度下降，但僅在誘導(dǎo)期短時(shí)期發(fā)生，并可盡快自行恢復(fù)，無需特殊處理。兩組平均動(dòng)脈壓及血氧飽和度下降程度表明，手控推注組下降顯著，其原因有兩方面：其一，靶控輸注給藥前需要設(shè)定好患者性別、體重方面指征，減小了患者個(gè)體差異的影響；而手控推注只能依據(jù)患者體重進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)給藥。其二，手控給藥為不連續(xù)給藥，患者出現(xiàn)身體抽動(dòng)時(shí)再給藥這一點(diǎn)提高了總用藥量，使效應(yīng)濃度波動(dòng)變大，繼而加強(qiáng)呼吸、循環(huán)抑制，同時(shí)觀察組麻醉效果優(yōu)者為87例顯著多于對(duì)照組麻醉優(yōu)者63例。這也進(jìn)一步表明，丙泊酚手控及靶控輸注均適用于無痛人流手術(shù)麻醉，且丙泊酚靶控輸注具有較強(qiáng)的可控性，更適宜作為一種靜脈給藥手段在臨床推廣、應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 華，彭雯婷.丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼在無痛人流麻醉應(yīng)用中的效果和安全性探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2012，20（9中旬刊）：189，194.

[2] 唐光秀.丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼在無痛人流麻醉應(yīng)用中的效果和安全性分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，16（z1）：192-193.

[3] 石紅星.丙泊酚聯(lián)合氯諾昔康在無痛人流麻醉中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，21（30）：132-132.

[4] 李雄俊.異丙酚作無痛人流麻醉不同注藥方式的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10下旬刊）：648-649.

[5] 賈慧，裴凌.靶控輸注和手控輸注丙泊酚在喉罩應(yīng)用中的對(duì)比[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（10）：931-932.

[6] 葉凱宏，楊慧純.丙泊酚靶控輸注對(duì)老年患者全身麻醉血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（4）：44-45.

[7] 高燕鳳，霍雄偉，趙亮，等.丙泊酚靜脈麻醉3種輸注方式在無痛拔牙術(shù)中清醒鎮(zhèn)靜的效果和安全性比較[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，43（12）：958-961.

篇7

（河南科技學(xué)院，a． 生命科技學(xué)院； b． 棉花研究所，河南 新鄉(xiāng) 453003）

摘要：2012－2013年在大田種植條件下，以短季棉常規(guī)品種百棉2號(hào)和中棉所50及雜交棉品種百棉3號(hào)為材料，在麥后直播和種植密度為15萬株／hm2條件下，研究不同品種產(chǎn)量和株型對(duì)棉太金的響應(yīng)。結(jié)果表明，3個(gè)品種子棉產(chǎn)量對(duì)棉太金的響應(yīng)及同一品種子棉產(chǎn)量在不同年份對(duì)棉太金的響應(yīng)不一致。棉太金顯著減低了3個(gè)品種的株高和果枝長度，但抑制程度之間存在明顯差異，百棉3號(hào)的株高受抑制程度最低；棉太金對(duì)3個(gè)品種的1～3臺(tái)和4～6臺(tái)果枝長度抑制效果顯著，對(duì)百棉2號(hào)和中棉所50的≥7臺(tái)果枝長度影響效果不顯著，但顯著降低了百棉3號(hào)的≥7臺(tái)果枝長度；棉太金對(duì)3個(gè)品種的果枝臺(tái)數(shù)、果節(jié)數(shù)和果枝始節(jié)節(jié)位影響效果不顯著。

關(guān)鍵詞 ：棉花；棉太金；產(chǎn)量；株型

中圖分類號(hào)：S562；S482．8＋91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0439－8114（2015）07－1556－04

中國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上人均占有耕地面積少，耕地資源短缺，糧棉爭地矛盾日益突出，黃淮流域發(fā)展麥后棉是棉花生產(chǎn)發(fā)展的一個(gè)方向。隨著用工費(fèi)用的增加，棉花比較效益日益降低，實(shí)行機(jī)械化收獲是棉花生產(chǎn)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而機(jī)械化收獲要求棉花集中吐絮和有適宜株型［1，2］。

使用生長調(diào)節(jié)劑是當(dāng)前棉花高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)栽培技術(shù)中經(jīng)常使用的途徑之一，是提高棉花產(chǎn)量，塑造理想株型的手段之一。抗蟲棉專用調(diào)節(jié)劑棉太金（27．5％胺?！ぜ走哝f水劑）是延緩劑DPC（甲哌鎓）與促進(jìn)劑2－N，N－二乙氨基乙基己酸酯（DTA－6，胺酰）的復(fù)配劑，具有塑造株型、協(xié)調(diào)根冠和提高產(chǎn)量的功效［3－6］。

棉太金在生產(chǎn)上被廣泛應(yīng)用［6－11］，但其對(duì)短季棉品種在麥后直播和高密度條件下的生長和產(chǎn)量影響鮮見報(bào)道。前期試驗(yàn)表明，高密度種植是麥后直播棉高產(chǎn)的重要途徑之一［1］。本試驗(yàn)在豫北植棉區(qū)棉花麥后直播和高密度（15萬株／hm2）種植條件下，研究棉太金對(duì)不同品種短季棉產(chǎn)量和株型的影響，為未來豫北植棉區(qū)棉花機(jī)械化收獲提供依據(jù)。

1 材料與方法

1．1 試驗(yàn)材料與種植

本試驗(yàn)于2012年和2013年在河南省新鄉(xiāng)市喬榭試驗(yàn)田進(jìn)行。試驗(yàn)材料為短季棉品種百棉2號(hào)（常規(guī)棉，河南科技學(xué)院培育）、百棉3號(hào)（雜交棉，河南科技學(xué)院培育）和中棉所50（常規(guī)棉，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院棉花研究所培育）。種植密度為15萬株／hm2，行距70 cm，株距7．5 cm。小區(qū)為6行區(qū)，小區(qū)長15 m。

2012年6月8日播種，2013年6月7日播種。小麥機(jī)械收獲后播種棉花，播種后立即撒施肥料（一次用肥），澆“蒙頭水”，通常6～7 d出齊棉苗。棉太金施用時(shí)期和用量：苗期末期（7月5～8日）為90 mL／hm2；盛蕾期（7月25～28日）為180 mL／hm2和盛花期（8月10～13日）為360 mL／hm2。對(duì)水量依據(jù)每個(gè)小區(qū)的清水施用量確定。8月11～12日打頂，打頂方式為手掐掉棉花頂尖。9月25～10月2日期間噴施催熟劑和脫葉劑［1］。10月18～22日收獲吐絮的棉花。

1．2 株型測(cè)定

分別在8月10日（打頂前）和9月10日，用皮尺測(cè)量選定棉花的株高、每個(gè)果枝長度，調(diào)查每一株選定棉花的果枝數(shù)、果節(jié)數(shù)與果枝始節(jié)節(jié)位。高密度種植條件下，麥后直播短季棉有效果枝（收獲時(shí)果枝上的第一節(jié)位鈴?fù)滦酰┘s為8臺(tái)。因此，棉花果枝從下至上分為3層：1－3臺(tái)為第一層，4－6臺(tái)為第二層，≥7臺(tái)為第三層，并分別計(jì)算此三層每臺(tái)果枝的長度。

1．3 產(chǎn)量測(cè)定

2012年，按小區(qū)收獲，收獲后稱子棉重；取樣軋花后稱皮棉重，計(jì)算衣分；2013年理論產(chǎn)量（kg／hm2）為：單株平均鈴數(shù)（個(gè)／株）×平均鈴重（g／個(gè)）×150 000株／hm2／1 000。鈴重：每個(gè)小區(qū)隨機(jī)選取8株，收獲吐絮的棉鈴，稱重每個(gè)棉鈴的子棉重量，平均獲得鈴重。

1．4 試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析

試驗(yàn)采用隨機(jī)區(qū)組排列，4個(gè)重復(fù)，共24個(gè)小區(qū)。2013年，每個(gè)小區(qū)隨機(jī)選取8株，調(diào)查株型指標(biāo)和產(chǎn)量指標(biāo)。多重比較采用SAS軟件ANOVA程序中的SNK法。

2 結(jié)果與分析

2．1 棉太金對(duì)麥后直播不同短季棉品種株型性狀的影響

棉太金顯著抑制了三個(gè)品種的株高，但抑制程度不一致。8月10日調(diào)查結(jié)果顯示，棉太金對(duì)百棉2號(hào)、百棉3號(hào)和中棉所50株高的抑制率分別為17．7％、10．4％和20．2％；9月10日調(diào)查結(jié)果顯示，棉太金對(duì)三個(gè)品種株高的抑制率分別為21．8％、12．3％和10．1％（表1）。棉太金顯著抑制了三個(gè)品種的果枝長度，但抑制程度不一致。8月10日調(diào)查結(jié)果顯示，棉太金對(duì)百棉2號(hào)、百棉3號(hào)和中棉所50果枝長度的抑制率分別為29．1％、11．7％和27．4％；9月10日調(diào)查結(jié)果顯示，棉太金對(duì)三個(gè)品種果枝長度的抑制率分別為17．7％、28．6％和20．8％（表1）。棉太金對(duì)三個(gè)品種的果枝數(shù)、果節(jié)數(shù)和果枝始節(jié)節(jié)位沒有顯著的影響（表1）。

2．2 棉太金對(duì)麥后直播不同短季棉品種不同層果枝長度的影響

8月10日調(diào)查結(jié)果顯示，棉太金顯著抑制了不同層的果枝長度（百棉3號(hào)≥7臺(tái)果枝除外），但抑制程度不一致，整體是對(duì)第三層果枝即≥7臺(tái)果枝的抑制程度最小。具體表現(xiàn)為對(duì)百棉2號(hào)第一層果枝即1-3臺(tái)、第二層果枝即4-6臺(tái)和第三層果枝的抑制率分別為28．5％、30．7％和16．7％；對(duì)百棉3號(hào)第一層和第二層果枝長度的抑制率分別為11．8％和10．3％，而對(duì)第三層果枝長度有促進(jìn)趨勢(shì)；對(duì)中棉所50三層果枝的抑制率分別為30．9％、23．4％和13．0％（表2）。

9月10日調(diào)查結(jié)果顯示，棉太金對(duì)百棉2號(hào)三層果枝的抑制率分別為14．0％，26．1％和12．8％；對(duì)百棉3號(hào)三層果枝的抑制率分別為16．4％，29．9％和44．1％；對(duì)中棉所50的第一層和第二層果枝的抑制率分別為13．8％，27．8％，而對(duì)第三層果枝長度影響不顯著（表2）。

2．3 棉太金對(duì)麥后直播不同短季棉品種產(chǎn)量的影響

2012年試驗(yàn)結(jié)果顯示，棉太金顯著提高了百棉2號(hào)和百棉3號(hào)的子棉產(chǎn)量，而對(duì)中棉所50的子棉產(chǎn)量沒有顯著影響；顯著提高了百棉2號(hào)的衣分，顯著降低了百棉3號(hào)的衣分，而對(duì)中棉所50的衣分沒有顯著影響；對(duì)三個(gè)品種的鈴重沒有顯著影響（表3）。

2013年試驗(yàn)結(jié)果顯示，棉太金顯著抑制了百棉2號(hào)和百棉3號(hào)的子棉產(chǎn)量，而對(duì)中棉所50的子棉產(chǎn)量沒有顯著影響；對(duì)三個(gè)品種的衣分和鈴重沒有顯著影響。

3 討論

河南是國家糧食核心建設(shè)區(qū)，隨著糧棉爭地矛盾的突出，發(fā)展短季棉，并實(shí)行麥后直播是棉花種植的一個(gè)大趨勢(shì)［1］。前期試驗(yàn)表明，高密度是保證麥后直播棉高產(chǎn)的重要途徑［1］，因此試驗(yàn)密度選擇為高種植密度15萬株／hm2。但晚播會(huì)引起營養(yǎng)生長過旺，推遲向生殖生長轉(zhuǎn)化，容易導(dǎo)致徒長［1，12－14］。因此，需要適當(dāng)化控。同時(shí)，機(jī)械化采摘棉花也要求棉花株型緊湊，株高適宜［2］。苗期末期、盛蕾期和盛花期三次噴施棉太金，可以有效控制棉花株高和果枝長度，塑造棉花株型，這和其他報(bào)道一致［4－11］。進(jìn)一步研究結(jié)果顯示，不同的品種對(duì)棉太金的敏感性不一致。綜合兩次調(diào)查結(jié)果顯示，短季棉品種百棉3號(hào)對(duì)棉太金最不敏感。這可能是因?yàn)殡s交短季棉百棉3號(hào)較百棉2號(hào)和中棉所50晚熟。Bogiani等［15］研究結(jié)果表明棉花對(duì)縮節(jié)胺的敏感性和熟性相關(guān)，晚熟性品種對(duì)縮節(jié)胺更不敏感。

分層果枝長度調(diào)查結(jié)果顯示，百棉2號(hào)和中棉所50的第三層果枝長度對(duì)棉太金最不敏感，而百棉3號(hào)僅第一次調(diào)查結(jié)果顯示第三層果枝長度對(duì)棉太金最不敏感。這可能因?yàn)榈谌龑庸ν⑸L時(shí)期溫度高，雨水充足，而高溫會(huì)降低棉花對(duì)縮節(jié)胺的敏感性［16］。

DPC和DTA－6復(fù)配劑顯著提高了黃淮流域春播抗蟲棉的子棉產(chǎn)量、鈴重和衣分［5，17］。棉太金顯著促進(jìn)了長江流域麥（或油菜）后營養(yǎng)缽移栽棉的皮棉產(chǎn)量，而對(duì)鈴重和衣分沒有顯著影響［6］；顯著提高了黃淮流域春棉的子棉產(chǎn)量，而對(duì)鈴重和衣分沒有顯著影響［7，8］。棉太金對(duì)麥后直播短季棉品種子棉產(chǎn)量、衣分和鈴重的影響因品種不同和年份不同，表現(xiàn)出不一致性，即促進(jìn)、抑制或沒影響。

綜上所述，盡管棉太金沒能穩(wěn)定地提高麥后直播棉的子棉產(chǎn)量，但可以有效地控制麥后直播短季棉株型，利于機(jī)械采收。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 張志勇，王素芳，王清連，等．豫北植棉區(qū)麥后直播短季棉高產(chǎn)高效簡化栽培技術(shù)［J］．中國棉花，2013，40（5）：38－39．

［2］ 任曉明，杜明偉，田曉莉，等．黃淮海棉區(qū)適宜機(jī)械采收棉田的種植密度和化學(xué)調(diào)控技術(shù)研究［A］．中國棉花學(xué)會(huì)2013年年會(huì)論文集［C］．河南安陽：中國棉花學(xué)會(huì)，2013．

［3］ 田曉莉，譚偉明，李召虎，等．DPC與DTA－6復(fù)配對(duì)轉(zhuǎn)基因抗蟲棉苗期生長發(fā)育的調(diào)控［J］．棉花學(xué)報(bào)，2006，18（1）：3－7．

［4］ 田曉莉，譚偉明，李召虎，等．DPC與DTA－6復(fù)配對(duì)轉(zhuǎn)基因抗蟲棉根系功能的調(diào)控［J］．棉花學(xué)報(bào)，2006，18（4）：218－222．

［5］ 范希峰，周 勇，田曉莉，等．DPC與DTA－6復(fù)配對(duì)轉(zhuǎn)基因抗蟲棉產(chǎn)量及品質(zhì)的影響［J］．棉花學(xué)報(bào)，2008，20（3）：198－202．

［6］ 杜明偉，楊富強(qiáng)，吳 寧，等．長江中下游棉花產(chǎn)量相關(guān)性狀研究及棉太金的調(diào)控作用［J］．中國棉花，2012，39（6）：15－19．

［7］ 李海濤，楊中旭，李秋芝，等．棉太金對(duì)抗蟲棉農(nóng)藝性狀、經(jīng)濟(jì)性狀的影響［J］．安徽農(nóng)學(xué)通報(bào)，2012，18：58－59．

［8］ 李海濤，楊中旭，李秋芝，等．棉太金對(duì)抗蟲棉的調(diào)控效果［J］．中國棉花，2012，39（10）：39－40．

［9］ 余宏旺．新型生長調(diào)節(jié)劑“棉太金”在棉花上的應(yīng)用效果［J］．安徽農(nóng)學(xué)通報(bào)，2010，16（13）：98－99．

［10］ 郭利雙．“棉太金”在棉花上的應(yīng)用效果［J］．中國棉花，2011，38（2）：21．

［11］ 劉克鋒，楚宗艷，張先高，等．棉太金在豫東地區(qū)對(duì)棉花調(diào)控效果實(shí)驗(yàn)初報(bào)［J］． 安徽農(nóng)學(xué)通報(bào)，2011，17（16）：63－64．

［12］ 中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院棉花研究所．中國棉花栽培學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983．

［13］ CHIARELLO N R， GULMON S L． Stress effects on plant reproduction［A］． MOONEY H A， WINNER W E， PELL E J， et al． Response of Plants to Multiple Stresses［C］． New York： Academic Press， 1991．

［14］ SADRAS V O， BANGE M P， MILROY S P． Reproductive allocation of cotton in response to plant and environmental factors［J］． Annals of Botany， 1997， 80（1）： 75－81．

［15］ BOGIANI J C， ROSOLEM C A． Sensibility of cotton cultivars to mepiquat chloride［J］． Pesq Agropec Bras， 2009， 44（10）： 1246－1253．

篇8

方法：選擇50例于2012年1月至2013年6月間在我院進(jìn)行輸尿管下段結(jié)石治療的患者資料進(jìn)行回顧性研究與分析，將患者分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各有25例患者，對(duì)對(duì)照組患者行體外沖擊波碎石后加用排石顆粒以及消炎痛，對(duì)治療組患者行沖擊波碎石后加用坦索羅辛以及黃體酮，比較和分析兩組患者的治療效果。

結(jié)果：治療組排石率高于對(duì)照組，腎絞痛再發(fā)率低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛劑使用率低于對(duì)照組，排石時(shí)間短于對(duì)照組，兩組患者排石率、腎絞痛再發(fā)率、鎮(zhèn)痛劑使用率以及排石時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

結(jié)論：坦索羅辛聯(lián)合黃體酮輔助體外沖擊波碎石治療輸尿管下段結(jié)石能夠取得理想的治療效果，使排石率獲得有效提高，并降低腎絞痛再發(fā)率和鎮(zhèn)痛劑使用率，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：坦索羅辛聯(lián)合黃體酮體外沖擊波碎石輸尿管下段結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0098-01

本次研究特就坦索羅辛聯(lián)合黃體酮輔助體外沖擊波碎石治療輸尿管下段結(jié)石的臨床療效進(jìn)行探討，具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇50例于2012年1月至2013年6月間在我院進(jìn)行輸尿管下段結(jié)石治療的患者，其中，女性患者占21例，男性患者占29例，患者年齡范圍居于21至72周歲，年齡平均值為（40.1±3.2）歲。全部患者均經(jīng)臨床確診，結(jié)石直徑為0.3至0.9厘米，以下患者不納入本次選擇范圍：哺乳期或者孕期患者；腎功能衰竭以及存在明顯腎積水癥狀的患者；存在多發(fā)性輸尿管結(jié)石；接受過輸尿管下段手術(shù)的患者。將患者分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各有25例患者，兩組患者結(jié)石大小、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法。對(duì)全部患者行體外沖擊波碎石治療，完成治療后給予對(duì)照組患者排石顆粒以及消炎痛，每次口服5克排石顆粒，每日服用3次，每次服用25毫克消炎痛，每日服用3次，持續(xù)治療2周。給予治療組患者坦索羅辛以及黃體酮，每次服用0.4毫克坦索羅辛，每日服用3次，肌肉注射20毫克黃體酮，每日注射1次。治療過程中，全部患者每天飲水量不得少于2升，同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，對(duì)兩組患者的排石情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和記錄[1]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有效：對(duì)患者行彩色多普勒以及腹部X線平片檢查，結(jié)果顯示患者輸尿管內(nèi)不存在結(jié)石影像特征，患者腹痛等臨床癥狀完全消失；無效：彩色多普勒以及腹部X線平片檢查結(jié)果顯示輸尿管內(nèi)仍然存在結(jié)石影像特征，患者腹痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)或者完全沒有發(fā)生變化[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較。治療組20例患者治療有效，占80%，5例患者治療無效，占20%，排石率為80%，對(duì)照組15例患者治療有效，占60%，10例患者治療無效，占40%，排石率為60%，兩組患者排石率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較。治療組1例患者出現(xiàn)眩暈，占4%，2例患者出現(xiàn)短暫性低血壓，占8%，對(duì)照組1例患者發(fā)生急性尿潴留，占4%，2例患者出現(xiàn)輕微藥物不良反應(yīng)，占8%，除對(duì)尿潴留患者行導(dǎo)尿治療外，其他患者均未進(jìn)行處理，后自行痊愈，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

輸尿管結(jié)石在臨床上屬于非常普遍的泌尿系統(tǒng)疾病，輸尿管下段結(jié)石的發(fā)生率最高，能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，開放式手術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡治療以及保守治療為臨床上常用的治療方式。作為高選擇性腎上腺能受體阻滯劑，坦索羅辛具有松弛輸尿管下段平滑肌以及膀胱逼尿肌的功效，能夠使患者的排尿狀況得到有效改善，并提高結(jié)石的排除率。黃體酮具有舒張輸尿管平滑肌的功效，能夠推動(dòng)氯和鈉的排泄，不但促進(jìn)尿液和結(jié)石排出，還能夠使患者疼痛感得到有效緩解，坦索羅辛聯(lián)合黃體酮輔助體外沖擊波碎石治療輸尿管下段結(jié)石治療效果非常顯著[3]。

本次研究中，治療組排石率高于對(duì)照組，腎絞痛再發(fā)率低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛劑使用率低于對(duì)照組，排石時(shí)間短于對(duì)照組，兩組患者排石率、腎絞痛再發(fā)率、鎮(zhèn)痛劑使用率以及排石時(shí)間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]陳文新，楊建昆，樊文龍.體外沖擊波碎石聯(lián)合坦索羅辛治療輸尿管下段結(jié)石[J].現(xiàn)代泌尿雜志，2011，17（30）：174-175

篇9

關(guān)鍵詞 丁丙諾啡　玻璃酸鈉 布比卡因

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因其微創(chuàng)性而成為目前治療關(guān)節(jié)疾病的主要方法之一，其術(shù)后鎮(zhèn)痛措施已有報(bào)道。本文觀察了丁丙諾啡、布比卡因和玻璃酸鈉不同組合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的鎮(zhèn)痛效果，探討幾種藥物的最佳配伍方法。

資料與方法

一般資料：全組共40例，其中男22例，女18例，年齡35～61歲，體重51～86kg，手術(shù)時(shí)間65～167分鐘，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，均在腰硬聯(lián)合麻醉下行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)前均未服阿片類鎮(zhèn)痛藥物。

方法：40例患者均在腰硬聯(lián)合麻醉下行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，腰麻用藥為布比卡因15mg，硬膜外用藥則根據(jù)術(shù)中病人疼痛酌情給予0.5％布比卡因，術(shù)畢按不同分組向膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入不同配方的鎮(zhèn)痛藥液。BB組：布比卡因75mg+丁丙諾啡0.2mg；HB組：玻璃酸鈉30mg+丁丙諾啡0.2mg。上述藥物均用生理鹽水配成20ml于術(shù)畢一次性注入。

觀察指標(biāo)：分別在術(shù)后8、12、24、48小時(shí)記錄四組患者屈膝關(guān)節(jié)90°的VAS，完全無痛為0分，評(píng)分越高表示疼痛越劇烈，難以忍受疼痛為10分，同時(shí)隨訪并記錄術(shù)后惡心、嘔吐、皮膚搔癢、尿潴留等不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用t檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)。

結(jié)果

兩組病人的年齡、性別、體重、手術(shù)的時(shí)間相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

鎮(zhèn)痛效果比較：VAS評(píng)分在4分以下，達(dá)到基本無痛。術(shù)后第8、12、24、48小時(shí)VAS評(píng)分HB組均顯著低于BB組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

鎮(zhèn)痛滿意度：HB組病人術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度較BB組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

不良反應(yīng)：術(shù)后48小時(shí)隨訪四組均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。

討論

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)近年來在全國地市級(jí)醫(yī)院已廣泛開展，是一種骨科微創(chuàng)手術(shù)，與開放手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)于膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的鎮(zhèn)痛措施國內(nèi)外已有報(bào)道。本研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入小劑量丁丙諾啡加玻璃酸鈉的鎮(zhèn)痛效果、病人滿意度提高，術(shù)后8、12、24、48小時(shí)屈膝90°VAS評(píng)分較布比卡因加丁丙諾啡顯著降低，能有效緩解膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后疼痛。

自外周部位發(fā)現(xiàn)阿片受體以來，人們就探索在一些特殊部位局部使用小劑量阿片受體激動(dòng)藥以達(dá)到目的。Keates等研究表明，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物患慢性關(guān)節(jié)炎癥的關(guān)節(jié)囊內(nèi)阿片受體的密度顯著增高，而臨床行膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者的關(guān)節(jié)囊內(nèi)大多存在慢性炎癥改變，可能同樣存在阿片受體增高的現(xiàn)象，這為關(guān)節(jié)內(nèi)注射小劑量嗎啡或丁丙諾啡鎮(zhèn)痛提供了理論依據(jù)。

丁丙諾啡為混合型阿片受體激動(dòng)一拮抗劑，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的25～40倍，與阿片受體相互作用的動(dòng)力學(xué)過程較緩慢，尤其是解離速度很慢，一旦與阿片受體結(jié)合就不易解離，可維持較長時(shí)間的藥理作用。它對(duì)三種阿片受體亞型δ、κ、μ、結(jié)合部位親和力具選擇性。小劑量對(duì)μ受體部位有較高的選擇性和內(nèi)在活性，大劑量對(duì)δ受體親和力有選擇性但內(nèi)在活性較低，故也能提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。布比卡因則通過阻斷關(guān)節(jié)腔內(nèi)疼痛神經(jīng)纖維而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，將布比卡因和丁丙諾啡聯(lián)合應(yīng)用后，其鎮(zhèn)痛效果及時(shí)間較之單一用藥明顯提高，但效果仍不夠滿意。

篇10

6月11日，蘋果公司在其開發(fā)者網(wǎng)站上更新《安全審核指南》。其中明確，應(yīng)用內(nèi)向原創(chuàng)作者的打賞屬于“應(yīng)用內(nèi)購買”（英文In-App Purchase，下稱IAP機(jī)制）。

由于該支付通道下的所有付款均需向蘋果公司分成30%，就何為打賞、硬件廠商能否對(duì)打賞分成等，引發(fā)了爭議。不論是2016年的網(wǎng)絡(luò)直播“風(fēng)口”，還是近年來屢被提起的“知識(shí)變現(xiàn)”潮流，網(wǎng)絡(luò)打賞都作為重要商業(yè)模式被頻繁提起。

在被稱為中國互聯(lián)網(wǎng)獨(dú)有的創(chuàng)新商業(yè)模式的同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)語境下，打賞也面臨著性質(zhì)上的種種不確定性。 中國式商業(yè)模式：“打賞”

在一個(gè)網(wǎng)絡(luò)直播間里，觀看約10分鐘后，用戶ltfy123按下屏幕下方的“贈(zèng)送禮物”按鈕，系統(tǒng)提示需充值。充值成功后，ltfy123選擇向主播贈(zèng)送一枚折合人民幣約7元的“鉆戒”。系統(tǒng)以虛擬動(dòng)畫的形式在屏幕上顯示了這一贈(zèng)送。

2016年移動(dòng)直播風(fēng)口中，作為直播平臺(tái)的主要盈利模式，“網(wǎng)絡(luò)打賞”的金額紀(jì)錄屢被刷新。頭部網(wǎng)對(duì)四家主流直播平臺(tái)前1萬名主播的統(tǒng)計(jì)顯示，2016年，2名主播收入過千萬元，45%的主播收入在5萬-10萬元之間。

“打賞是沒法舍棄的，這是最成熟的商業(yè)模式?！?016年8月的“ふ抑泄創(chuàng)客”會(huì)議上，歡聚時(shí)代執(zhí)行副總裁、YY直播平合創(chuàng)始人董榮杰表示。

早在2013年，縱橫中文網(wǎng)上，就有一名書迷向網(wǎng)絡(luò)文學(xué)作者的新書打賞折合約100萬元人民幣的紀(jì)錄。

“知識(shí)變現(xiàn)”是近年來打賞模式被廣泛應(yīng)用的另一場(chǎng)景。除了先充值再向主播或作者贈(zèng)送虛擬禮物的形式外，許多內(nèi)容平臺(tái)推出的功能是，讀者可向作者直接打賞等值現(xiàn)金。

知乎、微博、微信等社交和內(nèi)容平臺(tái)都開通了對(duì)文章的相應(yīng)功能。

新浪微博于2014年對(duì)長微博“文章”開通了打賞功能。其的數(shù)據(jù)顯示，2016年1月-9月，微博打賞交易額連續(xù)保持增長態(tài)勢(shì)，三季度打賞訂單量超過200萬筆。

內(nèi)容問答網(wǎng)站知乎的漫畫話題優(yōu)秀回答者lian告訴《財(cái)經(jīng)》記者，他開設(shè)的線上講座（知乎Live）需付費(fèi)15元參與，但在互動(dòng)過程中，仍有許多參與者會(huì)打賞幾元到幾十元不等的現(xiàn)金。盡管主講話題較為冷門，一場(chǎng)線上講座仍能獲得3000多元的現(xiàn)金，據(jù)他介紹，這一收入在該平臺(tái)十分普遍。

是否付費(fèi)、付費(fèi)多少均由打賞者決定，介于“高境界的免費(fèi)”和“內(nèi)容付費(fèi)”之間，網(wǎng)絡(luò)打賞被稱為中國式互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式創(chuàng)新。

中國政法大學(xué)傳播法研究中心副主任朱巍認(rèn)為，打賞模式下，用戶可表達(dá)對(duì)個(gè)別主播和作品的贊賞，被打賞者可以獲得著作權(quán)的補(bǔ)償，平臺(tái)則可通過打賞分成等方式有價(jià)值地經(jīng)營下去，是良性的商業(yè)和內(nèi)容傳播模式。

4月19日，由于長久未能與蘋果公司達(dá)成協(xié)議，iOS版微信關(guān)閉公眾號(hào)內(nèi)文章下的贊賞功能后，影響大批自媒體作者。艾媒咨詢的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，71.5%網(wǎng)民認(rèn)為蘋果公司對(duì)打賞收費(fèi)30%不合理。艾媒咨詢告訴《財(cái)經(jīng)》記者，該數(shù)據(jù)樣本統(tǒng)計(jì)量約為6000人。 介于“高境界的免費(fèi)”和“內(nèi)容付費(fèi)”之間，網(wǎng)絡(luò)打賞被稱為中國式互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式創(chuàng)新。

而隨著網(wǎng)絡(luò)打賞數(shù)量和金額的不斷提高，也引發(fā)一些問題。

2015年天津港爆炸事故后，楊某先通過手機(jī)搜索了“微博打賞功能怎么設(shè)置”后，虛假微博文章稱其父親在爆炸中喪生，一夜之間獲得大量網(wǎng)民關(guān)注，收到近4000筆總金額為96576.44元人民幣的打賞，并在此后搜索了“新浪微博打賞如何提現(xiàn)”。因構(gòu)成詐騙罪，楊某被法院判處有期徒刑三年，緩刑三年。

2016年11月25日，作家羅爾于個(gè)人微信公眾號(hào)的《羅某笑，你給我站住》（下稱《站住》）一文中，描述了其女兒患白血病的經(jīng)歷，引發(fā)轟動(dòng)，獲得約11萬人總計(jì)200萬余元贊賞金。此后羅爾經(jīng)濟(jì)實(shí)力和其用于治療女兒白血病的實(shí)際花銷遭到多次質(zhì)疑，幾經(jīng)反轉(zhuǎn)后，贊賞金被全部退還。

“朋友們后來分析，退還《站住》一文贊賞金，是我最愚蠢的沖動(dòng)。《站住》一文本來是正常的公眾號(hào)文章，我一退，坐實(shí)了我的錯(cuò)誤。”羅爾撰文表示。

“一般情況下，主播或者作者獲得的打賞收益可理解為版權(quán)費(fèi)用或者對(duì)著作權(quán)的補(bǔ)償”。朱巍說，不過羅爾獲得贊賞金遠(yuǎn)超其文章價(jià)值，不屬于版權(quán)費(fèi)用，其行為屬于個(gè)人求助。

多起關(guān)于網(wǎng)絡(luò)打賞的糾紛背后，法律界對(duì)打賞的性質(zhì)看法不一。 何為打賞？

在蘋果公司對(duì)打賞要求抽成的事件中，打賞屬于贈(zèng)與行為還是銷售行為，說法不一。

最為廣泛的觀點(diǎn)是，打賞屬于用戶間的贈(zèng)與行為，因而蘋果公司將其列入“應(yīng)用內(nèi)購買”項(xiàng)目沒有依據(jù)。

北京志霖律師事務(wù)所副主任、中國政法大學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)研究中心特約研究員趙占領(lǐng)分析，從情形看，打賞主要分為兩種，即用戶閱讀文章后基于對(duì)內(nèi)容的肯定而給出的贈(zèng)與;另一種則為作者通過內(nèi)容傳達(dá)出需要幫助的困難狀態(tài)，用戶基于此表達(dá)一種捐贈(zèng)型的打賞。

趙占領(lǐng)認(rèn)為，以上打賞情形下，支付發(fā)生時(shí)間點(diǎn)均為閱讀完之后，也沒有購買行為所需要的對(duì)價(jià);而且，銷售行為需要有銷售者并表達(dá)銷售意愿，但在打賞中，作者沒有表達(dá)銷售明確種類和價(jià)格的商品的意愿。因此，蘋果公司將贊賞列為應(yīng)用內(nèi)購買，與實(shí)際不符。蘋果公司不屬于贈(zèng)與合同的任何一方，也沒有提供任何服務(wù)，所以沒有資格收取費(fèi)用。

中國人民大學(xué)法學(xué)院助理教授熊丙萬則認(rèn)為，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的打賞行為，無論是直播打賞和文章打賞，通常情況下并不是一種單向的施惠行為。相反，打賞者之所以打賞，通常是因?yàn)閺谋淮蛸p者的表演活動(dòng)或者文章思想上獲得了精神上的滿足感，獲得了現(xiàn)實(shí)的利益。

《合同法》第185條規(guī)定，“贈(zèng)與合同是贈(zèng)與人將自己的財(cái)產(chǎn)無償給予受贈(zèng)人，受贈(zèng)人表示接受贈(zèng)與的合同。”

熊丙萬表示，贈(zèng)與合同的一個(gè)核心特征是“無償性”，即贈(zèng)與人將自己的財(cái)產(chǎn)無償?shù)剞D(zhuǎn)讓給受贈(zèng)人，是一種單向的施惠行為，而不是一種雙向的互利互惠行為。而網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)打賞是一種雙向的互利互惠行為，在性質(zhì)上可以歸入“服務(wù)合同”。即被打賞者提供了表演服務(wù)或者思想啟發(fā)服務(wù)，打賞者向被打賞者支付服務(wù)價(jià)金。

作為對(duì)比，熊丙萬指出，很多針對(duì)重大疾病患者的捐贈(zèng)眾籌平臺(tái)上的資金轉(zhuǎn)讓一般是贈(zèng)與合同，因而適用《合同法》關(guān)于贈(zèng)與的規(guī)則。

中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)法學(xué)院副院長、教授黎江虹也認(rèn)為，在微信公號(hào)打賞中，贊賞人提供有價(jià)值的文章作為對(duì)價(jià)，贊賞人與被贊賞人之間并非構(gòu)成單務(wù)法律關(guān)系，因此不符合贈(zèng)與行為的構(gòu)成要件。

對(duì)于打賞的性質(zhì)之爭，導(dǎo)致的直接影響還包括，被打賞者獲得的收益是否需要納稅。

在羅爾事件中，盡管200萬余元贊賞金被悉數(shù)退還，但網(wǎng)絡(luò)語境下打賞迅速集聚的金額屢創(chuàng)紀(jì)錄，巨額贊賞金是否需要納稅的話題也再被提起。

現(xiàn)行《個(gè)人所得稅法》所列明的11種應(yīng)納個(gè)人所得稅的情形中，“贈(zèng)與所得”并未明確被納入其中。因此，許多觀點(diǎn)認(rèn)為，一個(gè)自然人從另一自然人處取得的打賞收入，受贈(zèng)人暫無納稅依據(jù)，不需要繳納個(gè)人所得稅。

但黎江虹認(rèn)為微信打賞不能被認(rèn)定為贈(zèng)與關(guān)系，理由如上。不過，黎也表示對(duì)于微信打賞收入規(guī)模如何，是否具有現(xiàn)實(shí)可稅性，有待進(jìn)一步的權(quán)威數(shù)據(jù)支撐?；ヂ?lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)作為新生事物，稅收也應(yīng)保持一定的謙抑性，給予新生事物較大的寬容。因此，在當(dāng)前階段對(duì)打賞收入所得不予征稅有正當(dāng)性和必要性。

而就直播打賞而言，“打賞”這一商業(yè)模式下所產(chǎn)生的巨大利潤，和被打賞者所獲得的巨額收益，平臺(tái)被認(rèn)為需為主播代繳個(gè)人所得稅。

3月10日，北京市朝陽區(qū)地稅局曾披露，某直播平臺(tái)2016年支付給直播人員的收入高達(dá)3.9億元，但未按規(guī)定代扣代繳個(gè)人所得稅，今年最終補(bǔ)繳稅款6000多萬元。“這家企業(yè)自成立以來確認(rèn)的所有收入，均未包括支付給網(wǎng)絡(luò)主播的個(gè)人分成收入，也未給主播代扣代繳個(gè)人所得稅。”

某平臺(tái)主播“kry-jing”告訴《財(cái)經(jīng)》記者，其與直播平臺(tái)的分成約為7.5∶2.5，從未聽說過需要納稅，也未跟平臺(tái)就此溝通過。

除了對(duì)于網(wǎng)絡(luò)打賞所得是否應(yīng)納稅，應(yīng)屬于哪一種個(gè)人所得稅的爭議外，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)打賞征稅的另一問題在于，平臺(tái)是否應(yīng)承擔(dān)代繳個(gè)人所得稅的義務(wù)。

一些說法認(rèn)為，平臺(tái)是否在打賞收入中獲得分成，可以成為其是否需要替被打賞者代繳個(gè)人所得稅的依據(jù)。

在黎江虹看來，若認(rèn)可打賞具有可稅性，則有必要將開通“打賞”功能的平臺(tái)作為代繳義務(wù)人。即使平臺(tái)稱僅為信息服務(wù)的提供者，不對(duì)打賞所得分成。一方面，《個(gè)人所得稅法》規(guī)定，扣繳義務(wù)人的確定并不以其從納稅義務(wù)人的收入中獲利為前提;另一方面，從民間披露數(shù)據(jù)來看打賞收入普遍不高，在目前稅收征管條件下稅收機(jī)關(guān)難以監(jiān)管該部分收入，若不實(shí)行代扣代繳，可能造成稅款流失。

騰訊公司的《微信公眾平臺(tái)贊賞功能使用協(xié)議》中曾聲明：“騰訊僅作為提供信息功能的中立平臺(tái)方，贊賞用戶應(yīng)依法繳納的各種稅費(fèi)，由贊賞用戶自行繳納。”

目前，協(xié)議相關(guān)規(guī)定已增補(bǔ)“依照法律規(guī)定須由騰訊代扣代繳的，騰訊將予以代扣代繳。”

“如果平臺(tái)不代繳，個(gè)人根本不可能有主動(dòng)納稅的自主性?！敝煳≌f。 打賞“抽成”的競爭法爭議

蘋果公司要求對(duì)iOS端下所有應(yīng)用“打賞”金額收取30%費(fèi)用，有人擔(dān)憂，或?qū)?duì)以打賞為主要商業(yè)模式的網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)等帶來負(fù)面影響。而蘋果公司對(duì)打賞抽成的行為是否違法的問題，也屢被提起。

依據(jù)蘋果公司規(guī)則，如果開發(fā)者想提供用戶訂閱、游戲內(nèi)虛擬貨幣、會(huì)員內(nèi)容、完整版本等付費(fèi)功能，均需通過IAP機(jī)制。同時(shí)，相關(guān)軟件不得以外部鏈接、按鈕等其他方式，引導(dǎo)消費(fèi)者使用該通道以外的支付方式。

蘋果公司官網(wǎng)介紹，“理解Apple Pay（蘋果支付）和‘應(yīng)用內(nèi)購買’之間的區(qū)別是非常重要的。Apple Pay用于銷售物理商品”，而“‘應(yīng)用內(nèi)購買’只用于銷售虛擬物品”。

用戶在應(yīng)用內(nèi)購買虛擬物品時(shí)，只需通過輸入蘋果賬號(hào)驗(yàn)證的方式，即可完成付款，無需跳轉(zhuǎn)至其他頁面。通過這種方式支付，蘋果公司會(huì)向APP開發(fā)者抽取30%的平臺(tái)傭金。而對(duì)于“APP以外的實(shí)物商品和服務(wù)”，則不得通過該機(jī)制，也即與30%費(fèi)用無關(guān)。

許多直播平臺(tái)早已將打賞充值規(guī)則修改并納入IAP機(jī)制。映客直播回應(yīng)《財(cái)經(jīng)》記者稱，一開始就遵守蘋果公司規(guī)則，因此這一規(guī)則對(duì)其并無影響。

艾媒咨詢分析師劉杰豪稱，iOS端在直播畫面流暢度等用戶體驗(yàn)方面，具有一定優(yōu)勢(shì)，所以相對(duì)于微信公眾號(hào)、知乎等文字類內(nèi)容收費(fèi)平臺(tái)來講，直播平臺(tái)對(duì)iOS系統(tǒng)的依賴度更為明顯，這一點(diǎn)也是YY、映客等直播平臺(tái)服從蘋果收費(fèi)條款的主要考慮因素。

不^，許多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，蘋果公司針對(duì)應(yīng)用開發(fā)者的這一強(qiáng)制條款涉嫌“濫用市場(chǎng)支配地位”的壟斷，并呼吁相關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)啟動(dòng)對(duì)該行為的反壟斷調(diào)查。

要認(rèn)定蘋果公司濫用市場(chǎng)支配地位，首先須界定其相關(guān)市場(chǎng)，證明蘋果公司在相關(guān)市場(chǎng)上具有支配地位，并以明顯不合理高價(jià)等方式濫用這一地位。

一些觀點(diǎn)認(rèn)為，“相關(guān)市場(chǎng)”應(yīng)界定為“基于iOS應(yīng)用程序的分發(fā)市場(chǎng)”，而在這一市場(chǎng)，蘋果公司毋庸置疑占有絕對(duì)支配地位。

中國青年政治學(xué)院互聯(lián)網(wǎng)法治研究中心執(zhí)行主任劉曉春并不同意該觀點(diǎn)。界定相關(guān)市場(chǎng)，需考慮產(chǎn)品的市場(chǎng)份額、可替代性、消費(fèi)者的選擇可能性等。“如果將一個(gè)產(chǎn)品界定為一個(gè)市場(chǎng)，那么所有企業(yè)都將不可避免地成為壟斷者。”她說。

趙占領(lǐng)認(rèn)為，若進(jìn)行反壟斷法意義上的相關(guān)市場(chǎng)界定，應(yīng)以移動(dòng)智能終端市場(chǎng)為宜。

IDC中國季度手機(jī)跟蹤報(bào)告顯示，2016年蘋果手機(jī)在中國出貨量約為4490萬臺(tái)，市場(chǎng)份額為9.6%，排名第四。這一數(shù)據(jù)下，關(guān)于蘋果公司這一行為涉嫌壟斷的指責(zé)，或難以成立。

劉曉春表示，只有在有足夠的證據(jù)證明，其行為已延伸至可以通過市場(chǎng)支配地位控制支付行為，使得其他支付工具競爭者受到限制的情況下，方可討論其壟斷問題，否則需謹(jǐn)慎認(rèn)定。

關(guān)于蘋果與微信打賞“抽成”之爭的另一個(gè)法律指責(zé)是，蘋果公司強(qiáng)制將打賞行為列入IAP機(jī)制，對(duì)于應(yīng)用開發(fā)者來說屬于“附帶不合理的交易條件”或者“搭售”，涉嫌不正當(dāng)競爭。

《反不正當(dāng)競爭法》第12條規(guī)定，經(jīng)營者銷售商品，不得違背購買者的意愿搭售商品或者附加其他不合理的條件。

對(duì)此，趙占領(lǐng)分析，若蘋果公司通過將打賞功能納入IAP機(jī)制，來強(qiáng)化蘋果支付的核心地位，這種借助平臺(tái)強(qiáng)行搭售的行為，對(duì)于其他支付工具廠商來說，可能構(gòu)成不正當(dāng)競爭。

劉曉春的看法是，蘋果公司這一將打賞行為列入IAP的條款，屬于格式條款，可以以合同法上的格式條款是否合理進(jìn)行判定。格式合同不合理至一定程度，可能有搭售的不正當(dāng)競爭嫌疑。因此，如果蘋果公司規(guī)定，所有虛擬物品的支付通道，均必須通過Apple Pay（蘋果支付）進(jìn)行，則可能構(gòu)成搭售。

目前，購買虛擬物品的IAP機(jī)制，在中國支持支付寶、銀聯(lián)等方式，不包括微信支付，并未強(qiáng)制僅能通過蘋果支付進(jìn)行。

就打賞列入IAP的壟斷和不正當(dāng)競爭指責(zé)而言，劉曉春提醒說，競爭法僅保護(hù)競爭秩序，而非競爭者。特別是在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，在各種創(chuàng)新商業(yè)模式層出不窮的前提下，競爭法層面的規(guī)制更需審慎。是否違背購買者的意愿，以及購買者是否有選擇權(quán)，是評(píng)價(jià)其行為的關(guān)鍵。

北京大學(xué)法學(xué)院教授、副院長薛軍亦認(rèn)為，蘋果公司與微信之間的行為，難言不正當(dāng)競爭?！胺傻哪康牟皇歉深A(yù)所有問題，自由競爭和技術(shù)迭代自會(huì)解決大部分問題。”

薛軍撰文指出，特別是在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，對(duì)于不正當(dāng)競爭的司法認(rèn)定，法院應(yīng)遵守謙抑的原則，不應(yīng)在并不了解互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)和市場(chǎng)競爭態(tài)勢(shì)的情況下，被迫頻繁地就某種行為是否構(gòu)成不正當(dāng)競爭進(jìn)行定性。