導(dǎo)語：如何才能寫好一篇輸血護(hù)士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1手術(shù)室的安全隱患

1.1.1手術(shù)護(hù)理工作，搶救記錄不完善，急診手術(shù)，手術(shù)中搶救時需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入一個新的高度。

1.1.3護(hù)患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權(quán)受法律保護(hù)在手術(shù)室護(hù)理工作中，患者的每一個細(xì)微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術(shù)室急救時常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明并準(zhǔn)確全面地真實記錄，搶救記錄是護(hù)理人員為進(jìn)行搶救、治療、實施管理以及病情動態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，確保護(hù)理質(zhì)量，對每項新技術(shù)，新機(jī)器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動時，在最短時間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護(hù)理。使各項操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業(yè)務(wù)水平，健康狀況、年齡、學(xué)歷的人員適當(dāng)搭配，有助于各層次護(hù)理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護(hù)職責(zé)分明，打造“團(tuán)隊精神”與醫(yī)師達(dá)成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹(jǐn)慎，一般由醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋，護(hù)士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護(hù)患者和護(hù)理人員的合法權(quán)益。

2、手術(shù)前的安全護(hù)理

主要是手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認(rèn),接患者時嚴(yán)格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位核準(zhǔn),頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),應(yīng)在通知單上注明何側(cè)。接到手術(shù)后,必須送指定手術(shù)間,巡回護(hù)士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對;手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)部位,必要時借助CT和X線片。

3、手術(shù)中的安全護(hù)理

3.1手術(shù)用物嚴(yán)格執(zhí)行清點制度

手術(shù)開始前,洗手護(hù)士、巡回護(hù)士或手術(shù)一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進(jìn)行1次均計數(shù),手術(shù)中追加任何物品立即記錄。關(guān)閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數(shù),術(shù)中更換人員、交接班時亦應(yīng)計數(shù)及記錄。

3.2手術(shù)擺放遵循三要素原則

護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,嚴(yán)格做好三查十二對,詳細(xì)核對手術(shù)通知單、病歷、患者,最后和手術(shù)醫(yī)生再次核對手術(shù)部位。護(hù)士應(yīng)熟悉安置各種有關(guān)的解剖位置,熟悉各種手術(shù)架輔助墊及手術(shù)床上各種調(diào)節(jié)開關(guān)的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉(zhuǎn),以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護(hù)。安置截石位時,避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進(jìn)行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術(shù)前,巡回護(hù)士遵醫(yī)囑放,予防護(hù)措施。手術(shù)中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術(shù)麻醉蘇醒后,移動患者再次進(jìn)行全身皮膚評估。

3.3手術(shù)中用藥安全

手術(shù)期抗生素的應(yīng)用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術(shù)結(jié)束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術(shù)前巡回護(hù)士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負(fù)極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應(yīng)遠(yuǎn)離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術(shù)觀察巡視連接處負(fù)極板有無異常,手術(shù)后去除極板后進(jìn)行皮膚評估。

3.5無菌技術(shù)安全操作

3.5.1手術(shù)人員

面對無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內(nèi),更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區(qū),避免在兩個無菌區(qū)或無菌人員之間通過。

3.5.2手術(shù)臺

只有臺面是無菌的,無菌包確認(rèn)在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應(yīng)視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經(jīng)。下肢應(yīng)置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結(jié)扎止血帶。

3.6.2壓力和時間設(shè)置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術(shù)部位上端,至少應(yīng)距手術(shù)野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術(shù)中嚴(yán)密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運

要確認(rèn)患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護(hù)士確認(rèn)引流管深度及固定線是否牢固,確認(rèn)引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質(zhì),并確定固定線有無脫落。護(hù)送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫(yī)護(hù)人員需有2人分別位于患者頭腳兩側(cè),注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。

篇2

數(shù)學(xué)具有高度的抽象性和嚴(yán)密的邏輯性，這就決定了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)有一定的難度。所以，在課堂教學(xué)中開發(fā)學(xué)生大腦智力因數(shù)、引導(dǎo)學(xué)生數(shù)學(xué)思維更要求師生間有充分的交流與合作，因而，師生互動也表現(xiàn)得更加突出。據(jù)我所知，多數(shù)數(shù)學(xué)老師在實踐中的互動形式主要有：1.多提問，一堂課不間斷的提問，力求照顧到全體學(xué)生；2..多討論，老師講完一個問題后，讓學(xué)生分組討論，然后再指派或讓學(xué)生推舉代表發(fā)言。這兩種形式確實具有易掌控、易操作、有利于按時完成教學(xué)任務(wù)等優(yōu)點。但我認(rèn)為這并不是真正意義上的“互動”。真正的“互動”應(yīng)具備下列幾個要件：

一、師生互動，首先要強(qiáng)調(diào)師生的平等。

師生平等，老師不是居高臨下的“說教者”，而是作為引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)。我們知道，教育作為人類重要的社會活動，其本質(zhì)是人與人的交往。教學(xué)過程中的師生互動，既體現(xiàn)了一般的人際之間的關(guān)系，又在教育的情景中“生產(chǎn)”著教育，推動教育的發(fā)展。根據(jù)交往理論，交往是主體間的對話，主體間對話是在自主的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，而自主的前提是平等的參與。因為只有平等參與，交往雙方才可能向?qū)Ψ匠ㄩ_精神，彼此接納，無拘無束地交流互動。因此，實現(xiàn)真正意義上的師生互動，首先應(yīng)是師生完全平等地參與到教學(xué)活動中來。

應(yīng)該說，通過各種學(xué)習(xí)，尤其是課改理論的學(xué)習(xí)，我們的許多教師都逐步地樹立起了這種平等的意識。但是在實際問題當(dāng)中，師生之間不平等的情況仍然存在。教師聞道在先，術(shù)業(yè)專攻，是先知先覺，很容易在學(xué)生面前就有一種優(yōu)越感。年齡比學(xué)生大，見識比學(xué)生多，認(rèn)識比學(xué)生深刻，有時就很難傾聽學(xué)生那些還不那么成熟、幼稚，甚至錯誤的意見。尤其是遇到一些不那么馴服聽話的孩子，師道的尊嚴(yán)就很難不表現(xiàn)出來。因此，師生平等地參與到教學(xué)活動中來，其實是比較難于做到的。

怎樣才有師生間真正的平等，這當(dāng)然需要教師們繼續(xù)學(xué)習(xí)，深切領(lǐng)悟，努力實踐。但師生間的平等并不是說到就可以做到的。如果我們的教師仍然是傳統(tǒng)的角色，采用傳統(tǒng)的方式教學(xué)，學(xué)生們?nèi)匀皇侵R的容器，那么，把師生平等的要求提千百遍，恐怕也是實現(xiàn)不了的。很難設(shè)想，一個高高在上的、充滿師道尊嚴(yán)意識的教師，會同學(xué)生一道，平等地參與到教學(xué)活動中來。要知道，歷史上師道尊嚴(yán)并不是憑空產(chǎn)生的，它其實是維持傳統(tǒng)教學(xué)的客觀需要。這里必須指出的是，平等的地位，只能產(chǎn)生于平等的角色。只有當(dāng)教師的角色轉(zhuǎn)變了，才有可能在教學(xué)過程中，真正做到師生平等地參與。轉(zhuǎn)變教育觀念，改變學(xué)習(xí)方式，師生平等地參與到教學(xué)活動中來，實現(xiàn)新課程的培養(yǎng)目標(biāo)，是這次課程改革實施過程中要完成的主要任務(wù)，這也正是綱要中提出師生積極互動的深切含義。為什么我們要強(qiáng)調(diào)綱要提出的師生互動絕不僅僅是一種教學(xué)方式或方法，其理由就在于此。

二、師生互動，還應(yīng)該徹底改變師生的課堂角色，變“教”為“導(dǎo)”，變“接受”為“自學(xué)”。

課堂教學(xué)應(yīng)該是師生間共同協(xié)作的過程，是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主陣地，也是師生互動的直接體現(xiàn)，要求教師從已經(jīng)習(xí)慣了的傳統(tǒng)角色中走出來，從傳統(tǒng)教學(xué)中的知識傳授者，轉(zhuǎn)變成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的參與者、組織者、引導(dǎo)者?，F(xiàn)代建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識并不能簡單地由教師或其他人傳授給學(xué)生，而只能由每個學(xué)生依據(jù)自身已有的知識和經(jīng)驗主動地加以建構(gòu)；同時，讓學(xué)生有更多的機(jī)會去論及自己的思想，與同學(xué)進(jìn)行充分的交流，學(xué)會如何去聆聽別人的意見并作出適當(dāng)?shù)脑u價，有利于促進(jìn)學(xué)生的自我意識和自我反省。從而，數(shù)學(xué)素質(zhì)教育中教師的作用就不應(yīng)被看成“知識的授予者”，而應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的促進(jìn)者、啟發(fā)者、質(zhì)疑者和示范者，充分發(fā)揮“導(dǎo)向”作用，真正體現(xiàn)“學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)”的教育思想。所以課堂教學(xué)過程的師生合作主要體現(xiàn)在如何充分發(fā)揮教師的“導(dǎo)學(xué)”和學(xué)生的“自學(xué)”上。

舉個例子，在初中幾何中，講圓柱、圓錐的側(cè)面展開圖時，教師的“導(dǎo)學(xué)”可以從實驗入手，實際操作或演示就可很快得出結(jié)論：圓錐側(cè)面展開圖是扇形，此扇形的弧長是圓錐的底面圓周長，扇形的半徑是圓錐的母線長。這種演示“導(dǎo)學(xué)”既直觀又能引起學(xué)生注意，學(xué)生非常容易接受這個知識點。在上述老師提示后，學(xué)生自己閱讀，找出本節(jié)的重點，新知點和難點，先自己利用已學(xué)知識嘗試解決，攻克疑難問題。這是學(xué)生“自學(xué)”的過程，在老師做了演示之后，再讓學(xué)生閱讀，自行解決課本中的例題和練習(xí)。有了“導(dǎo)學(xué)”的認(rèn)識，學(xué)生對本節(jié)課的知識點就相當(dāng)明確，“自學(xué)”的過程實際上是在運用舊知識進(jìn)行求證的過程，也是學(xué)生數(shù)學(xué)思維得以進(jìn)一步鍛煉的過程。所以，改變課堂教學(xué)的“傳遞式”課型，還課堂為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)陣地是師生雙邊活動得以體現(xiàn)，師生互動能否充分實現(xiàn)的關(guān)鍵。

總之，教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的參與者，平等地參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，必然導(dǎo)致新的、平等的師生關(guān)系的確立。我們教師要有充分的、清醒的認(rèn)識，從而自覺地、主動地、積極地去實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變。與此同時，我們也應(yīng)看到，這次課改，從課程的設(shè)置，教材的編寫，教學(xué)要求等許多方面，都為我們教師這種角色轉(zhuǎn)變，提供了很多有利的條件（其實不轉(zhuǎn)變角色已不能適應(yīng)新課程實施的要求了）。我們應(yīng)充分利用這些有利條件，在課改實驗中，盡快完成這種轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)新課程實施的要求。

三、創(chuàng)設(shè)問題情景，在教學(xué)過程中體現(xiàn)師生的合作與交流是“師生互動”的直接表現(xiàn)

在教學(xué)過程中，師生之間的交流應(yīng)是“隨機(jī)”發(fā)生，而不一定要人為地設(shè)計出某個時間段老師講，某個時間段學(xué)生討論，也不一定是老師問學(xué)生答。即在課堂教學(xué)中，盡量創(chuàng)設(shè)寬松平等的教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)語言上盡量用“激勵式”、“誘導(dǎo)式”語言點燃學(xué)生的思維火花，盡量創(chuàng)設(shè)問題，引導(dǎo)學(xué)生回答，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力及培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)設(shè)思維能力。例如，在教學(xué)“完全平方公式”時，可以這樣來進(jìn)行:

1.提出問題:(a+b)2=a2+b2成立嗎?

(顯然學(xué)生的回答有:成立、不成立、不一定成立等等)

2.引導(dǎo)學(xué)生計算:

①(a+b)(a+b)=

②(m+n)(m+n)=

③(x+y)(x+y)=

④(c-d)(c-d)=

3.引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)①算式的左邊就是完全平方式(a+b)2

②算式的結(jié)果形式是a2±2ab+b2

4.進(jìn)一步提出：能直接寫出結(jié)果嗎(a+1)2=?

這樣學(xué)生也就一下子明白了這個規(guī)律可以作為公式…

通過教師的誘導(dǎo)，學(xué)生的參與，使學(xué)生既認(rèn)識了完全平方公式的形成，對該公式的掌握也一定有很大的幫助，這種探索精神也勢必激勵學(xué)生去習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)能力。

再如講授一元一次不等式的解法:

例1解不等式4(1+x)<x+13

解：去括號，得

4+4x<x+13

移項，得

4x-x<13-4

合并同類項，得

3x<9

不等式兩邊都除3，得x<3

“無問題”教學(xué)可以是照本宣科，學(xué)生很快便會“依葫蘆畫瓢”，不知“所以然”，當(dāng)然就難以有應(yīng)變思維了?！皠?chuàng)設(shè)問題”教學(xué)，教師設(shè)計以下問題讓學(xué)生思考:

①不等式的結(jié)果(解集)的形式是怎樣的?

②結(jié)果(解集)的形式與原題的形式有哪些差異?

③如何消除這些差異?

學(xué)生有了問題，自然注意力集中，思維活躍……

在學(xué)習(xí)新內(nèi)容時，如果都能誘導(dǎo)分析，讓學(xué)生開動腦筋，那么學(xué)生不但對知識理解深入，而且有利于他們創(chuàng)造思維的培養(yǎng)。如上例，學(xué)生弄清了去括號，移項等……是朝著解集的形式轉(zhuǎn)化的目的后，對于解不等式，也就能很清楚知道“第一步是去分母”了。這也就是我們所希望的創(chuàng)造思維能力所起的作用。

古人常說，功夫在詩外。教學(xué)也是如此，為了提高學(xué)術(shù)功底，我們必須在課外大量地讀書，認(rèn)真地思考；為了改善教學(xué)技巧，我們必須在備課的時候仔細(xì)推敲、精益求精；為了在課堂上達(dá)到“師生互動”的效果，我們在課外就應(yīng)該花更多的時間和學(xué)生交流，放下架子和學(xué)生真正成為朋友。學(xué)術(shù)功底是根基，必須扎實牢靠，并不斷更新；教學(xué)技巧是手段，必須生動活潑，直觀形象；師生互動是平臺，必須師生雙方融洽和諧，平等對話。如果我們把學(xué)術(shù)功底、教學(xué)技巧和師生互動三者結(jié)合起來，在實踐中不斷完善，逐步達(dá)到爐火純青的地步，那么我們的教學(xué)就是完美的，我們的教育就是成功的。

四、師生互動，還應(yīng)該建立在師生間相互理解的基礎(chǔ)上。

教學(xué)過程中，師生互動，看到的是一種雙邊（或多邊）交往活動，教師提問，學(xué)生回答，教師指點，學(xué)生思考；學(xué)生提問，教師回答；共同探討問題，互相交流，互相傾聽、感悟、期待。這些活動的實質(zhì)，是師生間相互的溝通，實現(xiàn)這種溝通，理解是基礎(chǔ)。

有人把理解稱為交往溝通的“生態(tài)條件”，這是不無道理的，因為人與人之間的溝通，都是在相互理解的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。研究表明，學(xué)習(xí)活動中，智力因素和情感因素是同時發(fā)生、交互作用的。它們共同組成學(xué)生學(xué)習(xí)心理的兩個不同方面，從不同角度對學(xué)習(xí)活動施以重大影響。如果沒有情感因素的參與，學(xué)習(xí)活動既不能發(fā)生也難以持久。情感因素在學(xué)習(xí)活動中的作用，在許多情況下超過智力因素的作用。因此，新課程實施中，情感因素和過程被提到一個新的高度來認(rèn)識。發(fā)展學(xué)生豐富的情感，是這次課程改革的目標(biāo)之一。可以這么說，增進(jìn)相互理解的過程，其實也是豐富、發(fā)展交往雙方情感因素的過程。

教學(xué)實踐顯示，教學(xué)活動中最活躍的因素是師生間的關(guān)糸。師生之間、同學(xué)之間的友好關(guān)系是建立在互相切磋、相互幫助的基礎(chǔ)之上的。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，數(shù)學(xué)教師應(yīng)有意識地提出一些學(xué)生感興趣的、并有一定深度的課題，組織學(xué)生開展討論，在師生互相切磋、共同研究中來增進(jìn)師生、同學(xué)之間的情誼，培養(yǎng)積極的情感。我們看到，許多優(yōu)秀的教師，他們的成功，很大程度上，是與學(xué)生建立起了一種非常融洽的關(guān)系，相互理解，彼此信任，情感相通，配合默契。教學(xué)活動中，通過師生、生生、個體與群體的互動，合作學(xué)習(xí)，真誠溝通。老師的一言一行，甚至一個眼神，一絲微笑，學(xué)生都心領(lǐng)神會。而學(xué)生的一舉一動，甚至面部表情的些許變化，老師也能心明如鏡，知之甚深，真可謂心有靈犀一點通。這里的靈犀就是我們的老師在長期的教學(xué)活動中，與學(xué)生建立起來的相互理解。

五、創(chuàng)設(shè)有利于師生互動的教學(xué)方式及組織形式。

教學(xué)過程中要實現(xiàn)師生積極互動，要求師生間有盡可能充分的交往活動。目前，中學(xué)教學(xué)班的班額還普遍偏大（一般50多60人，有的甚至達(dá)70多人），要實現(xiàn)充分交往活動是有很大難度的。因此，必須積極探索在現(xiàn)實條件下，有利于師生在教學(xué)過程中實現(xiàn)積極互動的教學(xué)方式及組織形式。

在教學(xué)過程中，由于教師采用的教學(xué)方法不同，一般存在以下三種主要課型：

1、以講授法為主的課型；

2、以討論法為主的課型；

3、以探究——研討為主的課型。

第2、3兩種課型所形成的交流方式比較好，在新課程實施過程中，有許多課都采用了這兩種課型。這兩種課型極有利于形成師生、生生、個體與群體的互動。

與這兩種課型適應(yīng)的教學(xué)組織形式有多種，但以小組為單位開展學(xué)習(xí)研究活動有更多的優(yōu)越性。根據(jù)實踐經(jīng)驗，這種小組以4——6人為宜，全班不超過10個小組。小組內(nèi)成員輪流擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)召集工作及充當(dāng)小組發(fā)言人。這種組織形式首先使小組內(nèi)生、生交流互動比較充分。其次，因為人人都要當(dāng)組長，所以對組內(nèi)同學(xué)的意見、其他組同學(xué)的發(fā)言也都能注意地傾聽。由于代表組內(nèi)同學(xué)發(fā)言，主人公的意識也更強(qiáng)一些。每個組與老師的交流、對話也比較充分，較好地彌補了大班額條件下，師生、生生交往的不便，為互動創(chuàng)設(shè)較好的條件，是目前條件下有利于師生積極互動的一種比較好的教學(xué)組織形式。

文獻(xiàn)參考：

吳興長，《數(shù)學(xué)教學(xué)中非智力因素的培養(yǎng)》

北京教育行政學(xué)院，《教育心理學(xué)講座》

鄧友詳，《中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)參考》

篇3

師生平等，老師不是居高臨下的“說教者”，而是作為引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)。我們知道，教育作為人類重要的社會活動，其本質(zhì)是人與人的交往。教學(xué)過程中的師生互動，既體現(xiàn)了一般的人際之間的關(guān)系，又在教育的情景中“生產(chǎn)”著教育，推動教育的發(fā)展。根據(jù)交往理論，交往是主體間的對話，主體間對話是在自主的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，而自主的前提是平等的參與。因為只有平等參與，交往雙方才可能向?qū)Ψ匠ㄩ_精神，彼此接納，無拘無束地交流互動。因此，實現(xiàn)真正意義上的師生互動，首先應(yīng)是師生完全平等地參與到教學(xué)活動中來。

應(yīng)該說，通過各種學(xué)習(xí)，尤其是課改理論的學(xué)習(xí)，我們的許多教師都逐步地樹立起了這種平等的意識。但是在實際問題當(dāng)中，師生之間不平等的情況仍然存在。教師聞道在先，術(shù)業(yè)專攻，是先知先覺，很容易在學(xué)生面前就有一種優(yōu)越感。年齡比學(xué)生大，見識比學(xué)生多，認(rèn)識比學(xué)生深刻，有時就很難傾聽學(xué)生那些還不那么成熟、幼稚，甚至錯誤的意見。尤其是遇到一些不那么馴服聽話的孩子，師道的尊嚴(yán)就很難不表現(xiàn)出來。因此，師生平等地參與到教學(xué)活動中來，其實是比較難于做到的。

怎樣才有師生間真正的平等，這當(dāng)然需要教師們繼續(xù)學(xué)習(xí)，深切領(lǐng)悟，努力實踐。但師生間的平等并不是說到就可以做到的。如果我們的教師仍然是傳統(tǒng)的角色，采用傳統(tǒng)的方式教學(xué)，學(xué)生們?nèi)匀皇侵R的容器，那么，把師生平等的要求提千百遍，恐怕也是實現(xiàn)不了的。很難設(shè)想，一個高高在上的、充滿師道尊嚴(yán)意識的教師，會同學(xué)生一道，平等地參與到教學(xué)活動中來。要知道，歷史上師道尊嚴(yán)并不是憑空產(chǎn)生的，它其實是維持傳統(tǒng)教學(xué)的客觀需要。這里必須指出的是，平等的地位，只能產(chǎn)生于平等的角色。只有當(dāng)教師的角色轉(zhuǎn)變了，才有可能在教學(xué)過程中，真正做到師生平等地參與。轉(zhuǎn)變教育觀念，改變學(xué)習(xí)方式，師生平等地參與到教學(xué)活動中來，實現(xiàn)新課程的培養(yǎng)目標(biāo)，是這次課程改革實施過程中要完成的主要任務(wù)，這也正是綱要中提出師生積極互動的深切含義。為什么我們要強(qiáng)調(diào)綱要提出的師生互動絕不僅僅是一種教學(xué)方式或方法，其理由就在于此。

二、師生互動，還應(yīng)該徹底改變師生的課堂角色，變“教”為“導(dǎo)”，變“接受”為“自學(xué)”。

課堂教學(xué)應(yīng)該是師生間共同協(xié)作的過程，是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主陣地，也是師生互動的直接體現(xiàn)，要求教師從已經(jīng)習(xí)慣了的傳統(tǒng)角色中走出來，從傳統(tǒng)教學(xué)中的知識傳授者，轉(zhuǎn)變成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的參與者、組織者、引導(dǎo)者?，F(xiàn)代建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識并不能簡單地由教師或其他人傳授給學(xué)生，而只能由每個學(xué)生依據(jù)自身已有的知識和經(jīng)驗主動地加以建構(gòu)；同時，讓學(xué)生有更多的機(jī)會去論及自己的思想，與同學(xué)進(jìn)行充分的交流，學(xué)會如何去聆聽別人的意見并作出適當(dāng)?shù)脑u價，有利于促進(jìn)學(xué)生的自我意識和自我反省。從而，數(shù)學(xué)素質(zhì)教育中教師的作用就不應(yīng)被看成“知識的授予者”，而應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的促進(jìn)者、啟發(fā)者、質(zhì)疑者和示范者，充分發(fā)揮“導(dǎo)向”作用，真正體現(xiàn)“學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)”的教育思想。所以課堂教學(xué)過程的師生合作主要體現(xiàn)在如何充分發(fā)揮教師的“導(dǎo)學(xué)”和學(xué)生的“自學(xué)”上。

舉個例子，在初中幾何中，講圓柱、圓錐的側(cè)面展開圖時，教師的“導(dǎo)學(xué)”可以從實驗入手，實際操作或演示就可很快得出結(jié)論：圓錐側(cè)面展開圖是扇形，此扇形的弧長是圓錐的底面圓周長，扇形的半徑是圓錐的母線長。這種演示“導(dǎo)學(xué)”既直觀又能引起學(xué)生注意，學(xué)生非常容易接受這個知識點。在上述老師提示后，學(xué)生自己閱讀，找出本節(jié)的重點，新知點和難點，先自己利用已學(xué)知識嘗試解決，攻克疑難問題。這是學(xué)生“自學(xué)”的過程，在老師做了演示之后，再讓學(xué)生閱讀，自行解決課本中的例題和練習(xí)。有了“導(dǎo)學(xué)”的認(rèn)識，學(xué)生對本節(jié)課的知識點就相當(dāng)明確，“自學(xué)”的過程實際上是在運用舊知識進(jìn)行求證的過程，也是學(xué)生數(shù)學(xué)思維得以進(jìn)一步鍛煉的過程。所以，改變課堂教學(xué)的“傳遞式”課型，還課堂為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)陣地是師生雙邊活動得以體現(xiàn)，師生互動能否充分實現(xiàn)的關(guān)鍵。

總之，教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的參與者，平等地參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，必然導(dǎo)致新的、平等的師生關(guān)系的確立。我們教師要有充分的、清醒的認(rèn)識，從而自覺地、主動地、積極地去實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變。與此同時，我們也應(yīng)看到，這次課改，從課程的設(shè)置，教材的編寫，教學(xué)要求等許多方面，都為我們教師這種角色轉(zhuǎn)變，提供了很多有利的條件（其實不轉(zhuǎn)變角色已不能適應(yīng)新課程實施的要求了）。我們應(yīng)充分利用這些有利條件，在課改實驗中，盡快完成這種轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)新課程實施的要求。

三、創(chuàng)設(shè)問題情景，在教學(xué)過程中體現(xiàn)師生的合作與交流是“師生互動”的直接表現(xiàn)

在教學(xué)過程中，師生之間的交流應(yīng)是“隨機(jī)”發(fā)生，而不一定要人為地設(shè)計出某個時間段老師講，某個時間段學(xué)生討論，也不一定是老師問學(xué)生答。即在課堂教學(xué)中，盡量創(chuàng)設(shè)寬松平等的教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)語言上盡量用“激勵式”、“誘導(dǎo)式”語言點燃學(xué)生的思維火花，盡量創(chuàng)設(shè)問題，引導(dǎo)學(xué)生回答，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力及培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)設(shè)思維能力。例如，在教學(xué)“完全平方公式”時，可以這樣來進(jìn)行:

1.提出問題:(a+b)2=a2+b2成立嗎?

(顯然學(xué)生的回答有:成立、不成立、不一定成立等等)

2.引導(dǎo)學(xué)生計算:

①(a+b)(a+b)=

②(m+n)(m+n)=

③(x+y)(x+y)=

④(c-d)(c-d)=

3.引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)①算式的左邊就是完全平方式(a+b)2

②算式的結(jié)果形式是a2±2ab+b2

4.進(jìn)一步提出：能直接寫出結(jié)果嗎(a+1)2=?

這樣學(xué)生也就一下子明白了這個規(guī)律可以作為公式…

通過教師的誘導(dǎo)，學(xué)生的參與，使學(xué)生既認(rèn)識了完全平方公式的形成，對該公式的掌握也一定有很大的幫助，這種探索精神也勢必激勵學(xué)生去習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)能力。再如講授一元一次不等式的解法:

例1解不等式4(1+x)<x+13

解：去括號，得

4+4x<x+13

移項，得

4x-x<13-4

合并同類項，得

3x<9

不等式兩邊都除3，得x<3

“無問題”教學(xué)可以是照本宣科，學(xué)生很快便會“依葫蘆畫瓢”，不知“所以然”，當(dāng)然就難以有應(yīng)變思維了。“創(chuàng)設(shè)問題”教學(xué)，教師設(shè)計以下問題讓學(xué)生思考:

①不等式的結(jié)果(解集)的形式是怎樣的?

②結(jié)果(解集)的形式與原題的形式有哪些差異?

③如何消除這些差異?

學(xué)生有了問題，自然注意力集中，思維活躍……

在學(xué)習(xí)新內(nèi)容時，如果都能誘導(dǎo)分析，讓學(xué)生開動腦筋，那么學(xué)生不但對知識理解深入，而且有利于他們創(chuàng)造思維的培養(yǎng)。如上例，學(xué)生弄清了去括號，移項等……是朝著解集的形式轉(zhuǎn)化的目的后，對于解不等式，也就能很清楚知道“第一步是去分母”了。這也就是我們所希望的創(chuàng)造思維能力所起的作用。

古人常說，功夫在詩外。教學(xué)也是如此，為了提高學(xué)術(shù)功底，我們必須在課外大量地讀書，認(rèn)真地思考；為了改善教學(xué)技巧，我們必須在備課的時候仔細(xì)推敲、精益求精；為了在課堂上達(dá)到“師生互動”的效果，我們在課外就應(yīng)該花更多的時間和學(xué)生交流，放下架子和學(xué)生真正成為朋友。學(xué)術(shù)功底是根基，必須扎實牢靠，并不斷更新；教學(xué)技巧是手段，必須生動活潑，直觀形象；師生互動是平臺，必須師生雙方融洽和諧，平等對話。如果我們把學(xué)術(shù)功底、教學(xué)技巧和師生互動三者結(jié)合起來，在實踐中不斷完善，逐步達(dá)到爐火純青的地步，那么我們的教學(xué)就是完美的，我們的教育就是成功的。

四、師生互動，還應(yīng)該建立在師生間相互理解的基礎(chǔ)上。

教學(xué)過程中，師生互動，看到的是一種雙邊（或多邊）交往活動，教師提問，學(xué)生回答，教師指點，學(xué)生思考；學(xué)生提問，教師回答；共同探討問題，互相交流，互相傾聽、感悟、期待。這些活動的實質(zhì)，是師生間相互的溝通，實現(xiàn)這種溝通，理解是基礎(chǔ)。

有人把理解稱為交往溝通的“生態(tài)條件”，這是不無道理的，因為人與人之間的溝通，都是在相互理解的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。研究表明，學(xué)習(xí)活動中，智力因素和情感因素是同時發(fā)生、交互作用的。它們共同組成學(xué)生學(xué)習(xí)心理的兩個不同方面，從不同角度對學(xué)習(xí)活動施以重大影響。如果沒有情感因素的參與，學(xué)習(xí)活動既不能發(fā)生也難以持久。情感因素在學(xué)習(xí)活動中的作用，在許多情況下超過智力因素的作用。因此，新課程實施中，情感因素和過程被提到一個新的高度來認(rèn)識。發(fā)展學(xué)生豐富的情感，是這次課程改革的目標(biāo)之一?？梢赃@么說，增進(jìn)相互理解的過程，其實也是豐富、發(fā)展交往雙方情感因素的過程。

教學(xué)實踐顯示，教學(xué)活動中最活躍的因素是師生間的關(guān)糸。師生之間、同學(xué)之間的友好關(guān)系是建立在互相切磋、相互幫助的基礎(chǔ)之上的。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，數(shù)學(xué)教師應(yīng)有意識地提出一些學(xué)生感興趣的、并有一定深度的課題，組織學(xué)生開展討論，在師生互相切磋、共同研究中來增進(jìn)師生、同學(xué)之間的情誼，培養(yǎng)積極的情感。我們看到，許多優(yōu)秀的教師，他們的成功，很大程度上，是與學(xué)生建立起了一種非常融洽的關(guān)系，相互理解，彼此信任，情感相通，配合默契。教學(xué)活動中，通過師生、生生、個體與群體的互動，合作學(xué)習(xí)，真誠溝通。老師的一言一行，甚至一個眼神，一絲微笑，學(xué)生都心領(lǐng)神會。而學(xué)生的一舉一動，甚至面部表情的些許變化，老師也能心明如鏡，知之甚深，真可謂心有靈犀一點通。這里的靈犀就是我們的老師在長期的教學(xué)活動中，與學(xué)生建立起來的相互理解。

五、創(chuàng)設(shè)有利于師生互動的教學(xué)方式及組織形式。

教學(xué)過程中要實現(xiàn)師生積極互動，要求師生間有盡可能充分的交往活動。目前，中學(xué)教學(xué)班的班額還普遍偏大（一般50多60人，有的甚至達(dá)70多人），要實現(xiàn)充分交往活動是有很大難度的。因此，必須積極探索在現(xiàn)實條件下，有利于師生在教學(xué)過程中實現(xiàn)積極互動的教學(xué)方式及組織形式。

在教學(xué)過程中，由于教師采用的教學(xué)方法不同，一般存在以下三種主要課型：

1、以講授法為主的課型；

2、以討論法為主的課型；

3、以探究——研討為主的課型。

第2、3兩種課型所形成的交流方式比較好，在新課程實施過程中，有許多課都采用了這兩種課型。這兩種課型極有利于形成師生、生生、個體與群體的互動。

與這兩種課型適應(yīng)的教學(xué)組織形式有多種，但以小組為單位開展學(xué)習(xí)研究活動有更多的優(yōu)越性。根據(jù)實踐經(jīng)驗，這種小組以4——6人為宜，全班不超過10個小組。小組內(nèi)成員輪流擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)召集工作及充當(dāng)小組發(fā)言人。這種組織形式首先使小組內(nèi)生、生交流互動比較充分。其次，因為人人都要當(dāng)組長，所以對組內(nèi)同學(xué)的意見、其他組同學(xué)的發(fā)言也都能注意地傾聽。由于代表組內(nèi)同學(xué)發(fā)言，主人公的意識也更強(qiáng)一些。每個組與老師的交流、對話也比較充分，較好地彌補了大班額條件下，師生、生生交往的不便，為互動創(chuàng)設(shè)較好的條件，是目前條件下有利于師生積極互動的一種比較好的教學(xué)組織形式。

文獻(xiàn)參考：

吳興長，《數(shù)學(xué)教學(xué)中非智力因素的培養(yǎng)》

北京教育行政學(xué)院，《教育心理學(xué)講座》

鄧友詳，《中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)參考》

《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)（試驗稿）》北京師范大學(xué)出版社

胡久忠，《數(shù)學(xué)教育學(xué)》

篇4

（一）滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求學(xué)校圖書館所購置的書籍是為了滿足大眾學(xué)生需求的，那么現(xiàn)代資源的共享以及網(wǎng)絡(luò)資源的豐富，我們可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺，深入讀者，做好信息調(diào)查工作。還可以通過網(wǎng)絡(luò)信息資源，做好網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)航的工作，把整理好的信息按照學(xué)生的需求傳遞給學(xué)生，這樣可以把資源進(jìn)行有效的利用，同時也可以節(jié)省學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，讓學(xué)生對資源進(jìn)行合理化應(yīng)用。其實我們可以通過網(wǎng)絡(luò)問卷形式了解學(xué)生的喜好，讓學(xué)生在合理化學(xué)習(xí)的進(jìn)程中不斷提高對圖書館的利用效率，進(jìn)而對專業(yè)課的學(xué)習(xí)起到輔助作用，與此同時，還可以拓寬學(xué)生的視野，擴(kuò)大學(xué)生的知識面。學(xué)生要不斷的在知識的海洋里對知識進(jìn)行填充，所以，學(xué)校的圖書管理工作要立足于以學(xué)生為本，多引進(jìn)一些學(xué)生喜歡的書籍讓學(xué)生進(jìn)行閱讀。

（二）開展大學(xué)聯(lián)網(wǎng)的圖書管理模式網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展讓世界都變小了，確實是這樣的。學(xué)校開展新模式的圖書館管理工作，就要最大效率的提高圖書館的效率，我們可以采用校間聯(lián)網(wǎng)的管理模式，讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行多個圖書館的聯(lián)合應(yīng)用，這樣學(xué)生所能夠搜尋的范圍就不僅僅是一個圖書館，可能是全省的圖書館，也可能是全國的圖書館，這樣學(xué)生的可利用資源就會變多，能夠最大限度的滿足學(xué)生的需求，我們可以改變傳統(tǒng)的“藏書”，而是要讓學(xué)生“用書”，書籍的發(fā)行就是為了應(yīng)用，在進(jìn)行圖書館管理的時候就要把“藏”和“用”進(jìn)行合理的分配。

二、合理的進(jìn)行人員調(diào)配

（一）對圖書管理員進(jìn)行多項技能培養(yǎng)我們一定要加強(qiáng)對圖書管理員的培養(yǎng)，因為，圖書管理員是對圖書進(jìn)行整理和排序的，這個工作看似簡單，實際上需要細(xì)心、耐心以及技巧的應(yīng)用。所以，圖書管理員要具備比其他行業(yè)人員更強(qiáng)的知識獲取能力，那么高校的圖書管理員最好選擇一些文化層次較高，最好是進(jìn)行圖書管理專業(yè)的學(xué)生。還有網(wǎng)絡(luò)管理會出現(xiàn)信息的消逝和重組現(xiàn)象，所以，圖書管理員就要了解網(wǎng)絡(luò)信息分布以及查找的方式。圖書管理員要面對不同的學(xué)生，還有學(xué)生不同的信息需求，要能夠從容的對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并且了解學(xué)生的需要，及時的給學(xué)生做出正確的指引。所以，就對圖書管理員有極高的素質(zhì)要求，我們可以通過考核的方式來對圖書管理員的素質(zhì)都進(jìn)行培養(yǎng)，還可以通過輪崗的方式讓圖書管理員了解各個環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容，這樣圖書管理員對圖書管理的全貌進(jìn)行了解。網(wǎng)絡(luò)時代圖書管理員的管理范圍也在進(jìn)行擴(kuò)大，不僅僅只是把書籍排列清楚，還要具備基本的網(wǎng)絡(luò)知識，時刻對國際、國內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)最新水平進(jìn)行跟蹤，這樣才可以給學(xué)生提供更多的技術(shù)和服務(wù)支持。

（二）讓學(xué)生來進(jìn)行自主管理互聯(lián)網(wǎng)時代的圖書館管理最大的好處就是節(jié)約了人力，很多人力的工作可以由電腦和網(wǎng)絡(luò)來完成，不需要繁雜的人工來進(jìn)行的。比如學(xué)生想要查閱弄一個書籍，可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程查找，了解這本書的情況，還有幾本是在圖書館里，借出去幾本，大概什么時間能夠還回。學(xué)生都有一個簡單的了解，避免學(xué)生在不知情的情況下來到圖書館，進(jìn)而耽誤不必要的時間。還有圖書館也可以裝有查詢設(shè)備，學(xué)生來到圖書館就可以進(jìn)行自主查詢，不需要詢問老師，還回的圖書可以通過查詢來對應(yīng)擺放位置，這樣學(xué)生進(jìn)行自主管理，就會減少不必要的人工來進(jìn)行擺放，還能夠培養(yǎng)學(xué)生好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。因為是全校聯(lián)網(wǎng)，就能夠?qū)W(xué)生的信息進(jìn)行跟蹤調(diào)查，系統(tǒng)可以及時通知學(xué)生的還書情況，這樣就會減少學(xué)生忘記還書造成延誤其他學(xué)生閱讀的問題。還有就是可以通過網(wǎng)絡(luò)圖書館平臺來建立書庫，學(xué)生可以在這個書庫進(jìn)行電子圖書的搜尋和閱讀，因為現(xiàn)在電子閱讀設(shè)備使用較為廣泛，那么對于這個電子圖書的管理就要規(guī)范化，就要對電子資源進(jìn)行篩選，選擇一些學(xué)生喜歡和對學(xué)生學(xué)習(xí)有幫助的電子書資源來讓學(xué)生下載和閱讀。

（三）全員研究高效的管理方法要想高校圖書館得到更加有效的發(fā)展，就要協(xié)調(diào)人員關(guān)系，做到人員分配合理化利用。網(wǎng)絡(luò)的引進(jìn)，可以給高校圖書管理工作帶來很多便利，但是對網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用不能完全依靠借鑒，要推陳出新，要把創(chuàng)新作為考核的一個重要內(nèi)容。這樣可以讓每一位管理員在工作中時時的進(jìn)行創(chuàng)新，提高他們工作的細(xì)心程度。比如，在進(jìn)行采編加工時候，我們都是編有序號來進(jìn)行查詢的，學(xué)生可以通過對應(yīng)的數(shù)目的序號來進(jìn)行查詢，但是數(shù)目序號因為時間久了或者磨損就不容易辨別，再就是因為學(xué)生在進(jìn)行記憶的時候出現(xiàn)錯誤，就會在查找上出現(xiàn)一些困難，那么我們在進(jìn)行長期工作中發(fā)現(xiàn)了這個問題，大家各抒己見來提出解決方案，后來大家發(fā)現(xiàn)可以用顏色來進(jìn)行區(qū)分，我們在電腦系統(tǒng)里在不同類型的書籍上進(jìn)行顏色標(biāo)注，學(xué)生及時在忘記排列號碼或者抄入錯誤的時候，也會有范圍的進(jìn)行查找，能夠在有效的范圍內(nèi)進(jìn)行篩選，學(xué)生可以通過系統(tǒng)的點擊提醒管理員，序列號不清晰的書籍管理員就會及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行序列號的重新粘貼。這樣也能夠節(jié)省圖書管理員自己來進(jìn)行查找的時間。通過這種創(chuàng)新方式可以有效的提高高校圖書館的管理效率。

三、結(jié)語

篇5

20.求證：平面；21.試在線段上找一點，使∥平面, 并說明理由；22.若點是由（2）中確定的，且，求四面體的體積．分值: 12分 查看題目解析 >19如圖，該曲線表示一人騎自行車離家的距離與時間的關(guān)系．騎車者9時離開家，15時回家．根據(jù)這個曲線圖，請你回答下列問題：

23.最初到達(dá)離家最遠(yuǎn)的地方是什么時間？離家多遠(yuǎn)？24.何時開始第一次休息？休息多長時間？25.第一次休息時，離家多遠(yuǎn)？26.11：00到12：00他騎了多少千米？27.他在9：00～10：00和10：00～10：30的平均速度分別是多少？28.他在哪段時間里停止前進(jìn)并休息用午餐？分值: 10分 查看題目解析 >20如圖，在四棱錐P-ABCD中，平面PAD底面 ABCD，側(cè)棱PA=PD＝，底面ABCD為直角梯形，其中BC∥AD ，ABAD，AD=2AB=2BC=2,O為AD中點．

29.求證：PO平面ABCD；30.線段AD上是否存在點，使得它到平面PCD的距離為？若存在，求出值；若不存在，請說明理由．分值: 10分 查看題目解析 >21已知圓的方程為，直線的方程為，點在直線上，過點作圓的切線，切點為．31.若，試求點的坐標(biāo)；32.若點的坐標(biāo)為，過作直線與圓交于兩點，當(dāng)時，求直線的方程33.經(jīng)過三點的圓是否經(jīng)過異于點M的定點，若經(jīng)過，請求出此定點的坐標(biāo)；若不經(jīng)過，請說明理由。分值: 16分 查看題目解析 >22已知圓C經(jīng)過點A(－2,0)，B(0,2)，且圓心C在直線y＝x上，又直線l：y＝kx＋1與圓C相交于P、Q兩點．34.求圓C的方程；35.若·＝－2，求實數(shù)k的值22 第(1)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

x2+y2=4解析

設(shè)圓C（a，a）半徑r．因為圓經(jīng)過A（﹣2，0），B（0，2）所以：|AC|=|BC|=r，解得a=0，r=2，所以C的方程x2+y2=4．考查方向

考查了圓的標(biāo)準(zhǔn)方程的求法，兩點間的距離公式解題思路

因為圓心在直線y=x上，故可設(shè)為C（a，a），利用兩點間的距離公式可得a，然后解得半徑r，寫出圓的標(biāo)準(zhǔn)方程.易錯點

必須找準(zhǔn)和圓心半徑相關(guān)的條件22 第(2)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

0解析

因為，，所以，，∠POQ=120°，所以圓心到直l：kx﹣y+1=0的距離d=1，，所以 k=0．考查方向

本題考查了向量的數(shù)量積的運算和點到直線的距離公式解題思路

篇6

【關(guān)鍵詞】文化情境;美術(shù)教學(xué);互動模式

在文化情境中認(rèn)識美術(shù)、學(xué)習(xí)美術(shù),是當(dāng)前高職美術(shù)教學(xué)的新理念。這一理念與先進(jìn)國家提出的“以多元文化學(xué)科為本的美術(shù)教育”理念相吻合,兩者都主張美術(shù)教育要和潛在的文化內(nèi)涵和人文價值聯(lián)系起來。這一理論的提出符合當(dāng)今世界美術(shù)教育的發(fā)展趨勢。因此,要把高職美術(shù)教學(xué)推向一個更高的層次,就必須把美術(shù)作為一種文化現(xiàn)象去對待,對美術(shù)學(xué)科實施人文性教學(xué)。在美術(shù)教學(xué)中,在有意增進(jìn)學(xué)生對本民族文化和藝術(shù)了解的同

時,應(yīng)用互動教學(xué)模式,才能使高職美術(shù)教學(xué)邁上新的更高臺階。

1重視學(xué)生創(chuàng)造力和審美情趣的培養(yǎng)

在全面實施素質(zhì)教育的今天,創(chuàng)造力的培養(yǎng)在學(xué)科教學(xué)中備受重視。創(chuàng)造力被認(rèn)為是一種行為方式,美術(shù)創(chuàng)作的創(chuàng)造力具體表現(xiàn)為對創(chuàng)作素材的敏感性、接受能力和變化能力。其中敏感性和變化能力是美術(shù)教育最重要的學(xué)習(xí)目的。美術(shù)課的任務(wù)之一就是培養(yǎng)學(xué)生有敏銳的眼睛和觸覺,能將視覺藝術(shù)領(lǐng)域作品本質(zhì)的東西與非本質(zhì)的東西區(qū)分開來。在當(dāng)今信息化社會里,現(xiàn)代教育的一切手段都是為培養(yǎng)有高度創(chuàng)造性的人才服務(wù)的。要把高校美術(shù)教學(xué)提高到新的高度,必須不惜一切代價為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力創(chuàng)造條件。比如拓寬美術(shù)課程的范圍、建設(shè)設(shè)備良好的專用美術(shù)教室、開設(shè)金木藝術(shù)加工車間、建造陶瓷窯、購置編織機(jī)等,以滿足學(xué)生美術(shù)創(chuàng)作的個性需要,學(xué)生可根據(jù)他們的興趣選取不同的材料與手段去學(xué)習(xí)美術(shù)。在教法的選擇運用上,教師應(yīng)當(dāng)把目標(biāo)定位在激發(fā)和鼓勵學(xué)生的敏感、趣味與想像力上,把培養(yǎng)創(chuàng)造力作為美術(shù)教學(xué)的終極目的。

高職美術(shù)教學(xué)的另一重要任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生的理性審美情趣。而審美情趣的培養(yǎng)必須在開放的環(huán)境下進(jìn)行。因此,在美術(shù)教學(xué)中,在主導(dǎo)審美理想的引領(lǐng)下,必須采用多方位、多渠道、多手段的開放式教學(xué)策略。為此,美術(shù)教師必須善于發(fā)掘多種形式的美術(shù)作品,透視其內(nèi)在的健康情感因素,開通諸如參觀、欣賞、寫生和臨摹等多種形式的教學(xué)途徑,對學(xué)生進(jìn)行審美情趣、愛美情操的陶冶。此外,還可以合理地安排學(xué)生進(jìn)行民俗采風(fēng),把學(xué)生帶出學(xué)校或到其他具有藝術(shù)欣賞價值的地區(qū)從事美術(shù)創(chuàng)作,使學(xué)生在更廣泛的自然環(huán)境和人文環(huán)境中感受美的具體形式,獲得更多相關(guān)形式美的體驗,從而能在較為直接的情境中提高欣賞美、感受美的能力,提升其美感品味,并在性情陶冶、情感進(jìn)化的基礎(chǔ)上最終實現(xiàn)審美情趣的升華。

2幫助學(xué)生創(chuàng)造獨特的觀察和思維能力

進(jìn)入新世紀(jì)以來,為適應(yīng)社會的發(fā)展,高職教育進(jìn)行了深入改革,更強(qiáng)調(diào)教育對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),重視對學(xué)生實際動手能力、創(chuàng)造性思維的培養(yǎng),以及對多元文化的尊重和借鑒。高職學(xué)校已開始摒棄傳統(tǒng)教育中的不利因素,在教學(xué)過程中,注意到傳授知識的方法,并注重對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),教會學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法,使教育回歸教育的本體。文化的其它一些分支近年來也逐漸引起學(xué)校的重視并有形成主流文化的趨勢,如地域性鄉(xiāng)土文化、民族民間文化、傳統(tǒng)文化等等。在傳統(tǒng)中國畫傳世名作中,學(xué)生可以欣賞、分析、體會到很多的傳統(tǒng)文化精髓。以明代初期著名畫家王紱的《山亭文會圖》為例,整幅畫面氣勢恢弘,表現(xiàn)的是當(dāng)時文人清高、灑脫的一個生活側(cè)面。我們偉大的祖國,文化源遠(yuǎn)流長、博大精深,在美術(shù)教學(xué)中更應(yīng)該站在傳統(tǒng)文化的豐腴土壤之上,決不能盲目排古,認(rèn)為傳統(tǒng)的東西已經(jīng)過時,是陳腐的;在美術(shù)作品的形式和表現(xiàn)方面,傳統(tǒng)中國文化崇尚“天人合一”,哲學(xué)內(nèi)涵形成了傳統(tǒng)藝術(shù)的本質(zhì)特征。萬物附陰抱陽、虛實相生;一開一合是事物發(fā)生發(fā)展變化的普遍規(guī)律。這就給學(xué)生提供了藝術(shù)創(chuàng)作和學(xué)習(xí)的深刻理論,這是有別于西方文化的,就如中國的山水畫和西方的風(fēng)景畫,西方風(fēng)景畫是物象在畫面上客觀的、科學(xué)的再現(xiàn),而我國的山水畫不僅是客觀的再現(xiàn),更是中國人的一種觀念的表達(dá)、一種意象、一種心境、一種情思。“搜盡奇峰打草稿”畫面是采用散點透視歸納綜合了多角度、多地域的景物,神游于景物之外暗合于自然之理,正如齊白石所言:“妙就妙在似與不似之間”,明人唐志契《繪事微言》中寫到:“得其性情,山便得環(huán)抱起伏之勢、如跳如坐、如俯仰、如掛腳、自然山性即我性、山情即我情”中國的山水畫追求的是意象和神韻。在傳統(tǒng)文化中,宗教的影響也非常深遠(yuǎn),其神秘的哲學(xué)精神,將儒、佛、道有機(jī)地融合起來,形成了獨特的觀察和思維能力,這樣學(xué)生對美術(shù)的興趣自然會得到提升。

3挖掘互動教學(xué)的內(nèi)容和方法

互動美術(shù)教學(xué)主要在課堂上進(jìn)行。在課堂教學(xué)中,老師的教學(xué)行動可以劃分為兩類:控制型和綜合型。所謂控制型,即在美術(shù)教學(xué)中,教師控制著學(xué)生的學(xué)習(xí)目的、內(nèi)容和方法,課堂教學(xué)活動,是以教師為中心的“填鴨式”教學(xué)。所謂綜合型,即在教學(xué)中,教師認(rèn)同、贊賞與鼓勵學(xué)生在繪畫過程中的一些想法,不框定模式和風(fēng)格,引導(dǎo)學(xué)生多探索、多研究,注重學(xué)生個性的發(fā)揮,加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí),同時介紹國內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)理念,培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力和創(chuàng)造能力。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,讓學(xué)生更主動地對畫面進(jìn)行進(jìn)一步的探索。在高職美術(shù)教學(xué)中,應(yīng)鼓勵、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,鼓勵學(xué)生大膽創(chuàng)新,讓學(xué)生體驗到成功表達(dá)的快樂。這會激發(fā)學(xué)生畫畫的強(qiáng)烈愿望,并逐步產(chǎn)生“我一定能畫好”的自信,為其以后的創(chuàng)作活動打下扎實的基礎(chǔ)。

總之,把高職美術(shù)教學(xué)與文化情境結(jié)合起來,應(yīng)用互動教學(xué)模式,以引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生、調(diào)動其自身的學(xué)習(xí)積極性為目的。只有當(dāng)教學(xué)中的引導(dǎo)、啟發(fā)真正指向?qū)W生個體時,互動的教學(xué)模式才會顯得更有力量、更有意義,才能更好地引導(dǎo)、調(diào)整學(xué)生的自我掌控力。不然,無論多么完美的教學(xué)體系和模式,如果忽略了在教學(xué)過程中對個性特點和審美心理的培養(yǎng)和發(fā)揮,就很難實現(xiàn)教學(xué)的真正目的。

【參考文獻(xiàn)】

篇7

[關(guān)鍵詞] 低年資護(hù)士;臨床輸血;培訓(xùn)

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-083-02

輸血是現(xiàn)代醫(yī)療的重要手段,在臨床治療中占重要地位,尤其在對外傷、大出血、血液病等出血、貧血患者的救治中,輸血是其它藥物所不能代替的[1]。但輸血實際上是一次組織移植的過程,輸血可引起不良反應(yīng),甚至非常嚴(yán)重的不良反應(yīng),還可能引起輸血相關(guān)疾病。所以輸血安全成為社會和病人關(guān)注的熱點問題。護(hù)士是輸血治療過程中的具體執(zhí)行者,對安全輸血起著重要的把關(guān)作用[2]。良好的輸血理論基礎(chǔ)和能力是做好臨床輸血工作,保障臨床合理安全用血的重要前提。然而低年資護(hù)士輸血相關(guān)法律、法規(guī)、輸血知識掌握不夠,實際操作少,輸血文書書寫欠規(guī)范,存在重大安全隱患。有必要對低年資護(hù)士合理安全輸血知識和能力進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年8月～2009年5月醫(yī)院招聘新畢業(yè)護(hù)士31名,其中,本科2名,?？?8名,中專11名,年齡20～24周歲,在臨床護(hù)理工作崗位上都未滿2年。

1.2 方法

1.2.1培訓(xùn)方法編印相關(guān)教案,集中授課20學(xué)時,輸血相關(guān)法律法規(guī)人手一冊,聘請輸血科專家、護(hù)理部專家、醫(yī)政管理專家進(jìn)行授課等,集中學(xué)習(xí)了《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》 、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)文件和相關(guān)輸血專業(yè)知識和理論。選用知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富、帶教能力強(qiáng)的護(hù)理老師帶幫教,要求熟練掌握臨床輸血法律法規(guī),成分輸血、輸血相關(guān)程序、輸血相關(guān)疾病、急性失血患者輸血、輸血反應(yīng)應(yīng)急措施、輸血相關(guān)醫(yī)療文書書寫、輸血過程中與患者的溝通等相關(guān)知識和技能。

1.2.2評價方法護(hù)理部組織成立考評小組,聘請臨床和輸血專家參加。取輸血相關(guān)知識和能力8個項目,自行設(shè)計答卷,每個項目全部正確為10分,取31名護(hù)士的平均分為統(tǒng)計成績。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件,對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

實施培訓(xùn)前后31名低年資護(hù)士臨床輸血知識能力比較

見表1。

3 討論

正確地使用輸血能搶救生命,反之則危害生命[3]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展,社會的變革,新治療方法、大手術(shù)不斷開展,創(chuàng)傷患者增加,輸血量逐年大幅度增加,輸血工作量越來越大。今天的臨床輸血工作與過去相比較越來越科學(xué)合理化,效果更好。為了保障科學(xué)地安全合理用血,新的輸血相關(guān)的法律法規(guī)不斷出臺,新技術(shù)、新手段、新材料日新月異,人們的法律意識普遍增強(qiáng),醫(yī)療糾紛明顯增多,護(hù)士是輸血工作的直接操作者和最后把關(guān)者,責(zé)任重大,所以低年資護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)臨床輸血知識和技能的培訓(xùn)。

輸血工作是一門實踐性強(qiáng)的工作,輸血醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)、傳染病學(xué)等相關(guān)邊緣學(xué)科高度相關(guān),由于國情的原因,護(hù)士的培養(yǎng)層次還比較低,大多以大專生為主。護(hù)士培訓(xùn)教材上提及的輸血內(nèi)容篇幅不是很大,實習(xí)工作中帶教老師考慮到輸血醫(yī)療安全問題,讓實習(xí)護(hù)士親自動手的機(jī)會不多,相關(guān)法律法規(guī)了解欠缺,所以參加臨床護(hù)理工作的低年資護(hù)士應(yīng)加大臨床輸血知識技能的培訓(xùn)力度,落實培訓(xùn)計劃[4-5]。

采取多種形式對低年資護(hù)士進(jìn)行輸血知識和技能規(guī)范化培訓(xùn)[6],包括專家講課、示范指導(dǎo)、護(hù)理查房提問、專門老師帶教、考試考核等綜合措施。系統(tǒng)學(xué)習(xí)《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理案例》,規(guī)范輸血醫(yī)療文書的書寫。制定嚴(yán)格規(guī)范的輸血操作程序,嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度,增強(qiáng)輸血危急意識。改變服務(wù)理念,明確護(hù)士在臨床輸血過程中的職責(zé),掌握輸血技巧和關(guān)鍵,保證臨床科學(xué)、合理、安全、有效輸血。

[參考文獻(xiàn)]

[1]唐光中,李慧文,洪文,等.實用臨床輸血學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2001:1-3.

[2]王金茹.外科護(hù)士安全輸血認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J].護(hù)理雜志,2007,24(6):30-31.

[3]劉列明,陳蓉.成份.輸血不合理現(xiàn)象淺析[J].中國輸血雜志,2006.19(6):486-487.

[4]溫春良,謝佩珠,楊有娟,等.實施“一對一”培訓(xùn)模式 提高低年資護(hù)士護(hù)理操作技能[J].護(hù)理實踐與研究,2005,2(5):35-36.

[5]姜麗娟.加強(qiáng)低年資護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn)管理的實踐[C].《第三屆浙江中西部科技論壇論文集(第八卷 護(hù)理分卷)》 ,2006:74.

篇8

【關(guān)鍵詞】暈針暈血；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.443文章編號：1004-7484（2014）-04-2157-021暈針暈血表現(xiàn)

在體檢過程中，采血化驗過程中，體檢者有時會出現(xiàn)暈厥，即人們常常說的暈針暈血。暈針就是體檢者往往由于采血發(fā)生暈厥。暈針是采血者怕針，繼而出現(xiàn)恐懼心理，在進(jìn)針時強(qiáng)烈的疼痛刺激發(fā)生暈針稱為暈針；暈血就是采血者看到血液后發(fā)生暈厥。暈針暈血主要表現(xiàn)是開始頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、心悸不適，然后出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，四肢冰冷，血壓降低，脈搏細(xì)數(shù)。嚴(yán)重者意識喪失。2分析原因

2.1精神因素采血者精神高度緊張、恐懼，反射引起迷走神經(jīng)高度興奮，血壓快速下降，引起大腦供血不足出現(xiàn)暈厥。這一些采血者一般極少到醫(yī)院就診，采血點滴，一般適應(yīng)環(huán)境，心理承受力差，自我調(diào)節(jié)能力比較差，以及對采血知識了解的少，自己認(rèn)為采血后對身體有損害，或者是因為考試或者招工體檢擔(dān)心自己體檢不合格不能被錄取而過度緊張擔(dān)心。

2.2身體狀態(tài)采血者自己體質(zhì)平時較弱，營養(yǎng)差。空腹饑餓狀態(tài)時刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃腸道蠕動加劇，在這時空腹就會出現(xiàn)虛脫，發(fā)生暈血暈針現(xiàn)象。

2.3外界刺激環(huán)境刺激，采血者到新的環(huán)境，心理精神高度緊張，擔(dān)心自己檢查結(jié)果會不正常。采血護(hù)士是年輕護(hù)士，或者新上崗不久，護(hù)士采血技術(shù)不熟練，一次穿刺不成功，多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者緊張恐懼心理，全身過度緊張，就會反射引起血管擴(kuò)張血壓下降，大腦血液供應(yīng)不足，發(fā)生暈厥。

2.4環(huán)境以及其他因素天氣氣候炎熱，空氣干燥，采血診室內(nèi)人多，空氣流通差，聲音嘈雜，體檢者心情差，加上精神緊張。醫(yī)護(hù)人員忙于工作，有時態(tài)度不夠溫和，生、冷、硬，抽血時情緒受到影響，對護(hù)士信任度不夠，容易發(fā)生暈針暈血。3護(hù)理措施

采血檢查是健康期間中不可以缺少的一項檢查項目，怎樣避免暈針暈血事件發(fā)生，是我們護(hù)理工作中應(yīng)該盡到的義務(wù)責(zé)任和職責(zé)。在采血過程中采血人員和護(hù)士對主訴有暈針暈血病史采血者，應(yīng)該對其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，包括舒適的護(hù)理環(huán)境，親切的形象。針對過度緊張、心理恐懼的采血者。在采血前，做好語言溝通，消除緊張恐懼的心理，做好采血前交代事項以及做好采血指導(dǎo)等，避免出現(xiàn)暈針暈血。

3.1在體檢采血室，必須備好搶救物品，例如準(zhǔn)備好血壓計、溫度計、溫開水、葡萄糖粉等。

3.2舒適清潔干凈的環(huán)境，舒適干凈、安靜的環(huán)境，會給采血者帶來安全感。護(hù)士不要因為給大量體檢者采血，工作量大，就對采血者和采血環(huán)境忽視。比如采血臺面是否整潔、消毒，消毒程序是否的規(guī)范，都關(guān)系到采血用品的無菌，采血用品的質(zhì)量保證。給體檢采血者一個愉快舒暢的心情。采血者有個穩(wěn)定的心情。

3.3采血護(hù)士應(yīng)該做到采血護(hù)士應(yīng)做到儀表端莊，服裝整潔，表情自然，動作熟練嫻熟，這些信息傳遞給采血者，護(hù)士是一位你值得信任的護(hù)士。采血前做好解釋，消除采血者的各種疑問，解除顧慮，對體檢過度緊張的采血者，緩解緊張情緒，了解是否有過暈針暈血史，了解采血是否空腹和服藥情況，講解空腹檢查的意義和重要性，告知應(yīng)該在平靜空腹?fàn)顟B(tài)下采血。避免采血者餐后或者服藥后，以及急促上下樓運動后采血。采血前對采血者的疑慮解釋清楚，有個別的采血者認(rèn)為采血量的多少會影響自己身體健康，護(hù)士應(yīng)該解釋說明采血量的多少與檢驗的內(nèi)容不同有關(guān)，采血量在2毫升左右，2毫升血占人體血量的0.05%，不需要額外補充營養(yǎng)，人體自身完全可以自行調(diào)整適應(yīng)，采血前對采血者給予心理治療輔導(dǎo)。不同年齡采血者區(qū)別對待，對具有恐懼心理的患者多交談，解除緊張恐懼心理，保持放松心理狀態(tài)，主動配合完成采血。還可以通過一些宣傳文字、圖畫展示讓病人在采血之前，對采血知識了解，還有護(hù)士要保持良好的工作狀態(tài)服務(wù)周到仔細(xì)熱情。

3.4幫助采血者有一個舒適的和姿勢，有利于身體放松，避免身體不當(dāng)引起穿刺部位疼痛。護(hù)士穿刺技術(shù)要過硬，一針見血減少反復(fù)穿刺帶來的不必要的疼痛，采血時應(yīng)該告訴采血者閉上雙眼或者扭轉(zhuǎn)頭部，通過與采血者交談轉(zhuǎn)移注意力，或者用身體遮擋不讓采血者看到采血用具和采血過程，囑采血者閉上雙眼，深呼吸，避免受到刺激。尤其對有暈針暈厥史，體檢者應(yīng)采取平臥位，在采血前，中，后密切觀察體檢者情況變化。新上崗護(hù)士做好崗前培訓(xùn)掌握操作技術(shù)，盡量選擇明顯粗直的血管，避免反復(fù)穿刺。對于血管不明顯的體檢者盡量選擇經(jīng)驗豐富的護(hù)士操作采血。

出現(xiàn)暈針暈血處理：

采血過程中密切觀察采血者在采血過程中的面部色澤及肢端溫度等。手足發(fā)涼、冷汗的采血者，采血結(jié)束后不要立即站起來，囑用棉簽按壓針眼，可以減輕消毒劑的刺激，減輕疼痛，讓其休息一會，以免改變突然出現(xiàn)暈厥。

出現(xiàn)暈針輕者，患者自述頭暈眼花，氣短心急，惡心嘔吐，四肢無力等癥狀，立即原位休息。待緩解后可以到沙發(fā)坐臥，飲開水或者糖水進(jìn)少量食物，癥狀完全消失后，可以離開。發(fā)生暈針者瞬間意識模糊，面色蒼白，暈厥四肢冰冷，血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)應(yīng)該立即指壓人中、合谷穴，就近通風(fēng)平臥，安慰采血者不要緊張，天氣寒冷，注意保暖。數(shù)分鐘緩解。對于體弱高齡有心臟病的采血者，預(yù)防心絞痛發(fā)作，心悸梗死和腦血管意外發(fā)生，注意監(jiān)測生命體征。

總之，良好的護(hù)理干預(yù)，就可以減少或者避免暈針暈血發(fā)生。參考文獻(xiàn)

[1]江利群，夏淳和.臨床實驗室信息系統(tǒng)在門診靜脈采血室的應(yīng)用體會[A].中華護(hù)理學(xué)會第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會暨全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會暨全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議暨社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集[C].2010年.

篇9

【關(guān)鍵詞】 血站；無償獻(xiàn)血；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.390 文章編號：1004-7484（2013）-11-6459-02

血站是采供血機(jī)構(gòu)是指采集、儲存血液，并向臨床或血液制品生產(chǎn)單位供血的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[1]。分為血站、單采血漿站和血庫；血站的護(hù)理工作有其特殊性，護(hù)理對象不直接是臨床的患者，而是廣大無私奉獻(xiàn)的“自愿無償獻(xiàn)血者”，和提供合格的“血液”產(chǎn)品。血源是指向采供血機(jī)構(gòu)提供血液的公民；血液是指用于臨床的全血、成分血和用于血液制品生產(chǎn)的原料血漿。

1 護(hù)理人員在血站各崗位中發(fā)揮的重要作用

1.1 血源科護(hù)士招募無償獻(xiàn)血者 血源科護(hù)士主要承擔(dān)無償獻(xiàn)血、造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)工作的宣傳、招募、采集服務(wù)，保障臨床用血，以及負(fù)責(zé)無償獻(xiàn)血志愿工作者服務(wù)隊的管理、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)等工作[2]。一名優(yōu)秀的血源科護(hù)士，除了態(tài)度和藹可親，外表整潔，還要具備良好的語言藝術(shù)，可以使更多健康人認(rèn)識到獻(xiàn)血的好處，從而能夠加入到自愿無償獻(xiàn)血行列，保證血站有充足的安全的血液來源。此外采血護(hù)士還需要具備一定的獻(xiàn)血知識、法律意識，如有血液病、身體狀況不佳的患者，應(yīng)勸阻其獻(xiàn)血，保證血源的質(zhì)量。

1.2 采血護(hù)士的技術(shù)水平、責(zé)任心決定著血源量和血源質(zhì)量 血液的采集是血站工作的關(guān)鍵崗位，是采供血活動中的重要環(huán)節(jié)。血液采集是采供血單位的關(guān)鍵崗位，當(dāng)健康獻(xiàn)血者興高采烈地來到采血車上，完成神圣的使命時，由于采血護(hù)士穿刺失敗、動作粗魯、流血不暢、疼痛等不當(dāng)行為，甚至發(fā)生暈厥、獻(xiàn)血反應(yīng)，都會造成獻(xiàn)血者心理恐懼，挫傷獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，對無償獻(xiàn)血招募工作也造成負(fù)面影響。因此，采血護(hù)士在采血前需要了解獻(xiàn)血者的近期的飲食、睡眠，做好知情服務(wù)，穿刺時轉(zhuǎn)移其注意力，獻(xiàn)血后交待注意事項及針眼的保護(hù)。

要想保證醫(yī)院的血源充足，在采血過程中，血站應(yīng)從獻(xiàn)血源頭開始抓血液質(zhì)量控制，采血護(hù)士對獻(xiàn)血者的身份、獻(xiàn)血標(biāo)簽、體檢單、血袋的檢查核對，嚴(yán)謹(jǐn)正確地粘貼標(biāo)簽等活動，都是保證血站血液質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.3 待檢科的護(hù)士承擔(dān)血液進(jìn)行加工、隔離、放行 待檢科護(hù)士負(fù)責(zé)將所有采集的血液、血樣管、資料的接收，每一袋血液初始信息的錄入及可疑血制品的標(biāo)識及隔離，并將初步驗收的血液發(fā)往相應(yīng)部門進(jìn)行成分制備，同時進(jìn)行成分血液及檢測報告的接收，對每一袋不合格的血液進(jìn)行嚴(yán)格的隔離與報廢，對每一袋合格的血液進(jìn)行標(biāo)簽的打印、粘貼及包裝，并確保合格血液的及時供應(yīng)[3]。

護(hù)士按照臨床的用血將全血加工成各種成分，這一環(huán)節(jié)是對“血液”的重新護(hù)理。要求工作人員工作高度責(zé)任心、一絲不茍完全按照無菌技術(shù)原則制備血液成分，嚴(yán)把血液質(zhì)量關(guān)，向臨床提供安全有效的血液產(chǎn)品，達(dá)到血液治療的目的。

血液的隔離放行與發(fā)放是血液安全的重要保證。避免不合格的血液、有毒害血液流出血站，流入醫(yī)院，給患者造成危害。

1.4 發(fā)血科的護(hù)士承擔(dān)血液準(zhǔn)確發(fā)放、儲存確保血液制品安全 發(fā)血科是面向臨床的服務(wù)窗口，分為合格血液存放區(qū)、發(fā)血區(qū)、取血區(qū)及值班區(qū)。護(hù)士需要滿足所管轄區(qū)域臨床用血需求以及為臨床用血單位提供用血咨詢服務(wù)外，發(fā)放血液時，還必須遵循先進(jìn)先出的原則，出庫前要對血液進(jìn)行外觀檢查，如果發(fā)現(xiàn)血漿顏色異常，出現(xiàn)溶血等情況不能發(fā)出。取血人員必須攜帶專用保溫器材，攜帶醫(yī)院取血申請單前來血站取血，無特殊情況血液一經(jīng)發(fā)出不能退回，目的是保證血液質(zhì)量。

2 血站護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯對血液質(zhì)量的影響

血站中的護(hù)理工作如果做不到位，將會直接影響血液質(zhì)量，危害患者生命安全。由于護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)，無菌操作技術(shù)不規(guī)范、消毒與隔離出現(xiàn)漏洞，造成健康人獻(xiàn)血后，交叉感染患血液病，或者針眼發(fā)生感染，引起的血液污染。

如在護(hù)理環(huán)節(jié)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，出現(xiàn)冒名頂替者的血液、超量、頻繁采集血液、條形碼貼錯，留取化驗血樣不規(guī)范等原因造成血液污染，或者血樣溶血凝集導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，產(chǎn)生嚴(yán)重質(zhì)量安全后果。從中我們可以看出：血站護(hù)理工作的每一個細(xì)小環(huán)節(jié)都關(guān)系到血液質(zhì)量安全，關(guān)系到患者的生命安全，維系著血站生存。有的患者血管血流少而慢，扎上止血帶也能充盈，但進(jìn)針后很快血流減慢，甚至不流。此類患者并注意觀察其速度，避免血流速度太慢而形成凝塊，影響血液質(zhì)量。

3 提高血站護(hù)理人員的各項素質(zhì)的措施

血站護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的培養(yǎng)，要從全面抓起，教育廣大護(hù)理人員都要提高知識品味，有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和現(xiàn)代輸血技術(shù)理論知識，還要有血液生理學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)、法律知識等全面知識系統(tǒng)。性格謙遜、會人際溝通技巧等。

熟悉血站內(nèi)的各項技術(shù)操作規(guī)范及儀器設(shè)備的操作規(guī)程，尤其是抽血無菌操作技巧，掌握采供血有關(guān)知識，要定期對護(hù)理人員進(jìn)行理論與實踐操作相結(jié)合的考核，組織護(hù)理人員到先進(jìn)血站參觀學(xué)習(xí)，鼓勵撰寫論文，參加輸血專業(yè)學(xué)術(shù)交流活動，鼓勵護(hù)士參加學(xué)歷教育，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及學(xué)歷層次。

心理素質(zhì)的培養(yǎng)，血站的護(hù)理工作非常辛苦，早出晚歸，工作時間長，生活沒有規(guī)律[4]。這些都容易對血站護(hù)理工作也易產(chǎn)生厭倦，會產(chǎn)生不良情緒從而影響獻(xiàn)血者的積極性，影響無償獻(xiàn)血工作的順利開展。血站應(yīng)該有充足的護(hù)理人員，以達(dá)到全面提供滿意服務(wù)的要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡宇.血站護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量管理體會[J].臨床輸血與檢驗，2003，5（3）：226-227.

[2] 馮亞青.淺談護(hù)理在血站工作中發(fā)揮的重要作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（9）：103-104.

篇10

培養(yǎng)護(hù)士良好的責(zé)任心：日常工作中注意培養(yǎng)良好的素質(zhì)， 把自己的工作行為看成是對病人應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。手術(shù)室工作人員應(yīng)保持手術(shù)室的整潔、肅靜，作為管理者，要以身作則，努力學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，遵守?zé)o菌操作原則，有較強(qiáng)的慎獨能力，與術(shù)者、麻醉師及本科人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)。

建立健全各項規(guī)章制度：如手術(shù)室工作制度，接送病人制度，參觀制度，各班人員范圍及標(biāo)準(zhǔn)等。如參觀制度要根據(jù)手術(shù)間的大小來安排，參觀人員要在指定區(qū)域內(nèi)活動，對進(jìn)修生、實習(xí)同學(xué)參觀需要醫(yī)務(wù)科的支持和手術(shù)科室醫(yī)生的密切配合，以減少手術(shù)間的污染。

人人參與管理，發(fā)揮各級人員的管理作用：可以把手術(shù)室工作內(nèi)容分成若干組，如維修組、藥品組、敷料組、質(zhì)控組等。如質(zhì)控組可由1名責(zé)任組長，再由3名高年資護(hù)師組成，負(fù)責(zé)檢查制度落實情況，尤其要監(jiān)督實習(xí)同學(xué)、年輕醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生的無菌操作，發(fā)現(xiàn)隱患和事故苗頭，及時糾正、總結(jié)，發(fā)揚成績找出差距，制定改正措施。

人員分組配備要合理，崗位責(zé)任明確使人人關(guān)心科室工作，按規(guī)定任務(wù)自學(xué)完成，不需護(hù)士長特殊安排，節(jié)省時間，減少護(hù)士長大量事務(wù)性工作，集中精力抓大事，促進(jìn)全科工作質(zhì)量提高；可使工作有序，事事有人管，工作人員各司其職，又互相協(xié)作，專業(yè)組定期輪換，使人人了解手術(shù)室管理。

業(yè)務(wù)管理

環(huán)境管理：對手術(shù)室清潔區(qū)、污染區(qū)，相對無菌區(qū)和無菌區(qū)要有明確標(biāo)志，清掃用具也應(yīng)絕對分開，定期消毒。污染手術(shù)如乙肝、結(jié)核等傳染手術(shù)，設(shè)在特殊感染間進(jìn)行，器械、敷料按規(guī)定消毒或毀形。常規(guī)手術(shù)遵照先做無菌后做有菌手術(shù)的原則。空氣消毒每日紫外線照射30~60分鐘，每周末乳酸熏蒸，每月按時作細(xì)菌培養(yǎng)。

物品管理：所有常規(guī)手術(shù)由專人負(fù)責(zé)消毒，包內(nèi)放化學(xué)指示劑， 包的規(guī)格不超過55cm×33cm×22cm，包外注明消毒日期、包名，未用的消毒物品，每周重新消毒。定期更換各種消毒液。

技術(shù)管理：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識，對新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，請手術(shù)科室有關(guān)人員講解、示范，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，利于配合手術(shù)。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，以老帶新，搞好傳、幫、帶。注意積累和總結(jié)經(jīng)驗，對撰寫論文者給與鼓勵，提高大家業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性。

安全管理

接病人時必須核對病人姓名、性別、床號，進(jìn)入手術(shù)室后核對手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，以免發(fā)生接錯病人、放錯手術(shù)臺、開錯刀的嚴(yán)重事故，椎管麻醉、全麻病人、局麻年老體弱的病人均應(yīng)平車接送，術(shù)前注射冬眠藥者切勿讓病人自行走進(jìn)手術(shù)室，以免發(fā)生性低血壓，意識不清者接入手術(shù)室后應(yīng)用速縛帶固定，并有人看護(hù)。

術(shù)前器械物品準(zhǔn)備齊全，并仔細(xì)核對，避免丟失。開包前核對是否過期，打開無菌包檢查包內(nèi)化學(xué)指示劑，鑒定消毒效果無誤后方能使用。術(shù)中輸血用藥要三查七對，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士要多誦一遍，經(jīng)2人核對后方可執(zhí)行。

配合手術(shù)堅持清點制度，手術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點器械敷料、縫針、縫線等并詳細(xì)記錄在卡片上，防止遺留物品于病人體腔。

妥善管理標(biāo)本，及時無誤送檢：標(biāo)本是從病人身體上取下來的組織、淋巴結(jié)、體液等，標(biāo)本病理檢查的結(jié)果決定病變的性質(zhì)，關(guān)系到病人進(jìn)一步的治療和預(yù)后，所以標(biāo)本的保管和及時送檢至關(guān)重要。