導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理方案；應(yīng)用；問題；對策

2013年5月，按照國家中醫(yī)藥管理局要求，我院全面應(yīng)用實(shí)施了第一批13個(gè)優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案（試運(yùn)行），通過方案的應(yīng)用，使護(hù)士在工作中更能有計(jì)劃、有針對性的進(jìn)行工作；使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。通過實(shí)施觀察、收集資料，定期分析、評價(jià)、總結(jié)方案實(shí)施情況，不斷提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，有利于中醫(yī)護(hù)理走向標(biāo)準(zhǔn)化，明確了中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展方向，但也存在一些問題，筆者進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)分析和思考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 優(yōu)勢病種實(shí)施應(yīng)用的基本情況

1.1病例分布情況 中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案、眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案等13個(gè)優(yōu)勢中醫(yī)護(hù)理方案在我院應(yīng)用實(shí)施311例，進(jìn)入臨床護(hù)理效果評價(jià)293例，評價(jià)率達(dá)到94%，其中18例因轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或自動出院等原因未給予效果評價(jià)。見表1。

293例患者中，男性136例，女性157例，男女比例為0.86：1；年齡26～86歲，平均61.2歲，住院天數(shù)13～17.9d，平均15.1d。

1.2主要應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方法 應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：飲食調(diào)護(hù)、腹部按摩、太極、八段錦鍛煉、穴位按摩、情志護(hù)理、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位貼敷、針灸、中藥熱奄包、穴位按摩、耳穴貼壓、拔罐療法、梅花針扣刺、中藥濕熱敷、艾灸、穴位電刺激、穴位注射等。

2 實(shí)施病種中醫(yī)護(hù)理方案的觀察及存在問題

2.1醫(yī)院收治的病種中，根據(jù)地方區(qū)域和人群體質(zhì)特點(diǎn)，部分病種未按國家中醫(yī)藥中管局2010年《22個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案》、2011年《24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案》中的病種的證型進(jìn)行分類，293病例中補(bǔ)充證候診斷的病例數(shù)為66例，占22.5%。也就是說這些補(bǔ)充證型的患者使用了中醫(yī)護(hù)理方案，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)存在一定的偏差。

2.2實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果評價(jià)客觀性不強(qiáng)，因?qū)嵤┎±写蟛糠只颊邔ν话Y狀使用了2種以上的中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療，評價(jià)主要以患者癥狀是否緩解為主要依據(jù)：①不明確具體是哪一種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果較好；②患者的感受有差異性，評價(jià)沒有量化。

2.3護(hù)士人力配置不能完全滿足臨床需要，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士除完成靜脈輸液、物理治療等西醫(yī)護(hù)理工作外，還要為患者提供中醫(yī)護(hù)理特色治療，如艾灸、火罐、穴位貼敷等，有大量的護(hù)理工作量，但中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士配置與西醫(yī)院沒有差異性，雖然滿足床護(hù)比1：0.4，在一定程度上局限了中醫(yī)護(hù)理特色服務(wù)的擴(kuò)展。

2.4在對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)中溝通不到位或治療后的病情或效果觀察不及時(shí)，影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。如耳穴貼壓，部分患者耐受不了按壓疼痛而不愿意做該項(xiàng)治療；中藥保留灌腸的患者因怕弄臟床單、增加醫(yī)務(wù)人員工作量，麻煩家屬等不愿意進(jìn)行灌腸治療。

3 對策及建議

3.1建立中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn) 提高科室對中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施應(yīng)用的認(rèn)識，加強(qiáng)護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用的規(guī)范化培訓(xùn)，盡可能較少人為因素和偏差。建立考核標(biāo)準(zhǔn)有利于中醫(yī)護(hù)理專科服務(wù)水平的提高，陳曉蓉[1]等開展了"重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建"的研究，制定了包含組長管理、中醫(yī)護(hù)理管理和應(yīng)用、護(hù)理學(xué)術(shù)水平3個(gè)一級指標(biāo)、19個(gè)二級指標(biāo)的重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。我院制定的中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中，包含了業(yè)務(wù)查房、理論講課、操作考核、健康教育等，并且細(xì)化了以上考核的具體要求，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵的建設(shè)。

3.2加強(qiáng)護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)知識和辨證施護(hù)能力的提高 中醫(yī)院臨床護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)普遍薄弱，主要與中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)士較少，又有部分中醫(yī)護(hù)理畢業(yè)生被分流到了西醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士不能滿足臨床需要，另外，部分中醫(yī)藥院校的護(hù)理專業(yè)的課程體系設(shè)置中，中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程少、學(xué)時(shí)比重低，也不同程度制約了中醫(yī)護(hù)理培養(yǎng)的人才質(zhì)量。到臨床以后，又缺乏資深中醫(yī)護(hù)士進(jìn)行一對一帶教。目前護(hù)理的?？谱o(hù)士全國不斷增多，對于中醫(yī)院的?？谱o(hù)士，應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)?？谱o(hù)理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高護(hù)士辨證施護(hù)能力。我院開展：①新進(jìn)護(hù)士中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)，并按學(xué)歷進(jìn)行分層培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為：本科1年，?？?年，中專5年；②工作不滿5年護(hù)士每周利用周二的17：00～17：40進(jìn)行集中授課，一課兩講，做到工學(xué)兩不誤，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；③在護(hù)理查房、護(hù)理病例討論、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中要求高年資護(hù)士主持，主要為指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士辨證施護(hù)、指出不足之處。通過以上強(qiáng)化培訓(xùn)，護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)、辨證要點(diǎn)、中醫(yī)保健養(yǎng)生等中醫(yī)臨床護(hù)理知識得到全面提高。

3.3建議構(gòu)建優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)客觀指標(biāo)體系 中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？谱?011年開始建設(shè)，第一批13個(gè)優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施應(yīng)用，以"中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？?為關(guān)鍵詞經(jīng)"中國醫(yī)院數(shù)字圖書館"進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，有張素秋[2]、孫紅[3]2位作者論述了中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)，以"中醫(yī)護(hù)理方案"為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，有24篇相關(guān)文章發(fā)表，其中23篇均為某個(gè)優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施應(yīng)用情況總結(jié)分析，僅有暴銀素[4]提到在肺脹病穩(wěn)定期中醫(yī)護(hù)理中應(yīng)用了臨床癥狀體征評分標(biāo)準(zhǔn)表、修訂的呼吸困難量表、成人COPD-QOL 評分表或WHOQOL-BREF 簡表測量患者的生存質(zhì)量積分、采用COPD-ESQ 滿意度調(diào)查問卷評價(jià)患者滿意度情況等客觀量表進(jìn)行效果評價(jià)。為中醫(yī)護(hù)理客觀評價(jià)指標(biāo)體系建立了模型。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉蓉，韋森，高夢徽，等. 重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，06：1089-1091.

[2]張素秋，陳麗麗，周姣媚，等. 以中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)推動學(xué)科發(fā)展[J].中國護(hù)理管理，2013，10：4-6.

篇2

專業(yè)理論學(xué)習(xí)及培訓(xùn)

選派2名?？谱o(hù)士參加國家及省級壓瘡護(hù)理專科知識學(xué)習(xí)，并前往省級醫(yī)院傷口造口專科門診進(jìn)修學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐，學(xué)習(xí)后對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，將學(xué)到的新理論、新方法應(yīng)用到壓瘡護(hù)理實(shí)踐中，并在醫(yī)院舉辦面向全體護(hù)士的壓瘡專題講座及特殊病例討論，及時(shí)傳授最新的護(hù)理信息及換藥方法。

制定并使用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表、上報(bào)表、評估表及追蹤表依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)資料，小組成員制定了壓瘡危因素評估表、壓瘡上報(bào)表、壓瘡評估表、壓瘡追蹤表，相關(guān)內(nèi)容包括：評估住院患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，根據(jù)不同分值采取不同的護(hù)理措施；對收入的壓瘡患者及時(shí)填寫壓瘡上報(bào)表；針對壓瘡發(fā)生的時(shí)間、部位、分期、瘡面分泌物、治療方法、敷貼材料、每次換藥對瘡口的療效觀察等情況認(rèn)真填寫評估及追蹤表。

規(guī)范壓瘡管理流程

1評估壓瘡

對收住的壓瘡患者病區(qū)護(hù)士長在第一時(shí)間內(nèi)填寫壓瘡上報(bào)表交護(hù)理部，小組成員與病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生（必要時(shí)）共同對壓瘡的性質(zhì)、面積、深度、分期進(jìn)行評估，同時(shí)對患者全身狀況進(jìn)行評估，包括營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病及陽性指標(biāo)等。

2填寫壓瘡評估表及追蹤表

評估患者的壓瘡后，專科護(hù)士填寫壓瘡評估及追蹤表，要求治療首日將評估內(nèi)容逐項(xiàng)填寫，以后每次換藥評估記錄一次，最后對治療結(jié)果做出客觀評價(jià)。

3制定護(hù)理方案

根據(jù)壓瘡的部位、面積、分期及病人的全身狀況制定出較為全面的壓瘡護(hù)理方案，并根據(jù)壓瘡治療中的愈合情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

4跟蹤隨訪

小組成員對每一位壓瘡患者進(jìn)行跟蹤隨訪，從第一天評估壓瘡、制定護(hù)理方案后，小組成員每周或壓瘡有變化（好轉(zhuǎn)或惡化）時(shí)進(jìn)行評估，同時(shí)查看追蹤表記錄情況，確定療效。對療效不滿意的病例，請小組成員集體會診，必要時(shí)請相關(guān)醫(yī)療專家一起參與會診，修改治療方案，促使瘡面盡早愈合。

效果

壓瘡?？谱o(hù)理小組在護(hù)理部、各科室的大力支持和配合下，完成了大量的工作，受到相關(guān)科室及患者的一致好評，截止2011年6月，共收治院外帶入壓瘡患者96例，治愈76例，好轉(zhuǎn)14例，未愈出院或死亡6例，壓瘡好轉(zhuǎn)或治愈率為93．7％。

體會

1壓瘡的規(guī)范化管理提高了護(hù)士在?？谱o(hù)理領(lǐng)域的能力與水平

傳統(tǒng)上護(hù)理人員是處在協(xié)助醫(yī)生做傷口治療與護(hù)理，基本上很少參與整體及傷口的仔細(xì)評估及提供醫(yī)護(hù)小組有力的臨床資料，以促使傷口加速愈合［5］。壓瘡管理小組的成立與實(shí)踐，使全院的壓瘡傷口能得到統(tǒng)一的管理，傷口?？谱o(hù)士根據(jù)不同的傷口情況及時(shí)調(diào)整藥物和換藥方案，應(yīng)用新的理念及新型敷料，提高了院外帶入壓瘡患者的治愈率，降低了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率，同時(shí)提高了護(hù)士的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)水平。

篇3

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)士； 在職培訓(xùn)； 培訓(xùn)需求； 影響因素

【Abstract】 Objective：To investigate the inservice training needs and related influencing factors of pediatric nurses in a Third-level grade-A specialized hospital of Shanxi Province，providing a reference for pediatric nurses training program.Method：By the method of convenience sampling，a total of 434 pediatric nurses in the whole hospital undergone questionnaire survey which were self-designed questionnaires about inservice training needs.Result：The total score of inservice training needs of pediatric nurses was （3.95±0.57）score.The top three among various dimensions ranked in the survey were acute and critical care nursing skills，pediatric nursing knowledge and drug application and safety management.The influencing factors for pediatric nurses training needs were education background and the department of pediatric Third-level discipline.There were no significant differences in working years，marriage status，professional titles and competency level（P>0.05）.Conclusion：It is important for nursing managers to adopt targeted strategy for improving training effectiveness according to individual characters and training contents in making training plans.

【Key words】 Pediatric nurses； Inservice training； Training needs； Influencing factor

First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.018

護(hù)士在職培訓(xùn)是對護(hù)士的理論知識及技能的不斷補(bǔ)充、更新、拓寬的一種繼續(xù)教育，可以提升護(hù)士臨床、教育、管理、科研等各方面能力[1-3]。國家也出臺相應(yīng)政策要求護(hù)士必須接受在職培訓(xùn)[4]。由于兒童身心特殊性及兒科護(hù)理的專業(yè)性，臨床護(hù)理中對兒科護(hù)士的能力要求普遍較高[5]。培訓(xùn)可以有效提高護(hù)士各方面的素質(zhì)，而兒科護(hù)士在職培訓(xùn)面臨培訓(xùn)效果不佳、培訓(xùn)時(shí)間安排不合理等諸多問題亟待解決[6]。本研究旨在了解兒科護(hù)士在職培訓(xùn)需求及影響因素，為護(hù)理管理者和教育者在制定兒科護(hù)士培訓(xùn)方案時(shí)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 使用便利抽樣的方法，選取山西省某三級甲等專科醫(yī)院全部在職兒科護(hù)士434名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院在職兒內(nèi)科、兒外科、兒科急診、兒科ICU護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間因各種原因不在醫(yī)院上班的兒科護(hù)士。研究對象年齡21～53歲，平均（30.62±6.18）歲，工齡

篇4

［關(guān)鍵詞］早期預(yù)警評分;護(hù)士;急救

口腔?？漆t(yī)院在口腔頜面部疾病的專科醫(yī)療上具有較高水平，但在危急情況的處理和綜合救治方面能力相對薄弱［1］。在手術(shù)或治療前，醫(yī)護(hù)人員會盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，但在術(shù)后或治療后的應(yīng)激狀態(tài)下，患者常出現(xiàn)喉頭水腫、突發(fā)心絞痛［2］、出血性休克等急癥表現(xiàn)［3］。但非綜合醫(yī)院在急救設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員急救水平相對不足，患者無法在口腔專科醫(yī)院得到立即有效的治療，故口腔醫(yī)院專科護(hù)士對急危重癥病情的準(zhǔn)確評估非常重要［4－5］。早期預(yù)警評分量表(EWS)是國際上應(yīng)用快捷方便的評分系統(tǒng)，可提高醫(yī)護(hù)人員對急危重癥患者病情危險(xiǎn)程度的識別水平［6－8］，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但關(guān)于口腔專科醫(yī)院使用早期預(yù)警評分作為觀察及呼叫醫(yī)生的依據(jù)未見報(bào)道。本文旨在通過對口腔專科醫(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力及影響因素進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，分析口腔?？漆t(yī)院護(hù)士的早期預(yù)警能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素，以期制定出提高其早期預(yù)警能力的對應(yīng)措施，提高口腔專科醫(yī)院護(hù)士的急救意識。

1資料與方法

1.1一般資料:

2018年3月對吉林省長春市某公立三級甲等口腔?？漆t(yī)院50名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:從事口腔頜面外科或口腔急診科護(hù)理工作的護(hù)士，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書且自愿參加者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具:調(diào)查問卷包括2部分:一般情況調(diào)查表:內(nèi)容包括:性別、文化程度、從事本工作年限、護(hù)士層級、急救理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷、急救相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷、急診科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)進(jìn)修經(jīng)歷、搶救經(jīng)歷、呼叫醫(yī)生依據(jù)。早期預(yù)警能力調(diào)查表:分為三部分:①危急預(yù)判能力:5個(gè)條目;②早期預(yù)警評分知曉情況:共計(jì)6個(gè)條目;③訪談:2個(gè)條目，不計(jì)分，僅作為了解口腔?？谱o(hù)士評估危急病情現(xiàn)狀的參考。單選題采用5、3、1評分法計(jì)分，根據(jù)評分將早期預(yù)警能力分為三個(gè)水平:低水平(11～25分)，中水平(26～40分)，高水平(41～55分)，總分越高，早期預(yù)警能力越強(qiáng)。筆者對早期預(yù)警能力調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行分析，得出Cronbach＇α系數(shù)為0.737，信效度可靠。

1.2.2資料收集方法:選取吉林省長春市某公立三級甲等口腔?？漆t(yī)院50名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，利用護(hù)士休息時(shí)間，說明問卷調(diào)查的目的，解釋問卷相關(guān)內(nèi)容，取得其知情同意，當(dāng)場發(fā)放，現(xiàn)場回收，進(jìn)行再次核對，以保證資料的真實(shí)可靠。發(fā)放問卷50份，回收問卷50份，回收有效率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:正態(tài)分布資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1口腔專科護(hù)士一般情況:

本研究共回收問卷50份，在文化程度中本科文化占86%，88%的口腔專科醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)過急救理論知識，調(diào)查對象一般資料詳見表1。

2.2口腔專科醫(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力標(biāo)準(zhǔn)化得分為59.89%，總體水平較低。早期預(yù)警評分知曉情況得分為12.38±7.93，僅占41.27%，見表2。

2.3多因素分析:口腔專科護(hù)士的基本資料在早期預(yù)警能力得分上進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，護(hù)士層級較高的口腔?？谱o(hù)士的危急預(yù)判能力較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，層級為N3的護(hù)士在危急預(yù)判能力得分上高于其他層級的護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);急救理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷、急救培訓(xùn)經(jīng)歷是影響口腔專科醫(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力的主要因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

3討論

3.1口腔?？漆t(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力總體水平不容樂觀:

調(diào)查結(jié)果顯示，口腔?？漆t(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力得分為(32.94±7.74)分，處于中等偏低水平，66%護(hù)士僅了解過或不知道早期預(yù)警評分，無人掌握早期預(yù)警評分的使用。訪談環(huán)節(jié)結(jié)果顯示，口腔?？漆t(yī)院護(hù)士在進(jìn)行病情評估時(shí)主要以監(jiān)護(hù)儀上的生命體征數(shù)值為參考依據(jù)，部分護(hù)士會參考血糖、血鉀等危急值、心電圖波形［9］等，但在預(yù)警范圍方面說法不一，普遍認(rèn)為各參數(shù)超出正常范圍即為預(yù)警指標(biāo)?？谇粚？谱o(hù)士早期預(yù)警能力與急救應(yīng)變能力較低，與其對口腔醫(yī)院住院患者可能出現(xiàn)的意外情況的風(fēng)險(xiǎn)意識不足有關(guān)?？谇粚？漆t(yī)院對?？谱o(hù)理與急診急救培訓(xùn)較為重視，但在臨床工作中客觀評估急危重癥患者病情的能力尚有不足。統(tǒng)一評估急危重癥患者病情的工具尚待制定。

3.2口腔?？谱o(hù)士早期預(yù)警能力的影響因素與對策

3.2.1急救相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷對口腔?？漆t(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力的影響:口腔專科醫(yī)院在護(hù)士新入職時(shí)統(tǒng)一組織進(jìn)行急診急救課程的學(xué)習(xí)及急診急救操作培訓(xùn)，很多口腔?？漆t(yī)院護(hù)士具有良好的急救知識，但在臨床工作中不能準(zhǔn)確應(yīng)用，建議口腔?？漆t(yī)院開展更為系統(tǒng)的急診急救知識與操作培訓(xùn)［10］，重點(diǎn)講解可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥的前期表現(xiàn)以及早期預(yù)警評分系統(tǒng)各指標(biāo)的意義，使護(hù)士將早期預(yù)警評分量表上的指標(biāo)與臨床上出現(xiàn)的體征及參考值進(jìn)行對應(yīng)，將早期預(yù)警評分量表應(yīng)用于臨床，準(zhǔn)確預(yù)判患者病情的危急程度，降低死亡率［11］。憑借早期預(yù)警評分分值呼叫醫(yī)生查看患者，與醫(yī)生在判斷患者危急狀況方面達(dá)成統(tǒng)一意見，便于醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧發(fā)展，將患者的損失降到最小。

篇5

1.1一般資料：選取本科的護(hù)士20例，均為女性，根據(jù)國家規(guī)定，由醫(yī)院組織統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，即通過本?？平M長對所有護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行制定，并由護(hù)士長等人對護(hù)士進(jìn)行具體培訓(xùn)，結(jié)果由?？平M長進(jìn)行審核。本次研究共20名護(hù)士，年齡均在19~23歲之間，平均為21歲；所有護(hù)士均完成計(jì)劃。

1.2方法：對培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行較為嚴(yán)格的培訓(xùn)方式，為未來?？瓶剖姨峁└玫姆犀F(xiàn)代醫(yī)療的護(hù)士人才，通過對?？漆t(yī)生、患者及科室護(hù)士長的調(diào)查，了解三種人群中對20名護(hù)士的滿意程度，總結(jié)對護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)在手術(shù)室專科科室工作中的重要作用。培訓(xùn)組的護(hù)理培訓(xùn)具體如下：

1.2.1培訓(xùn)環(huán)境：在培訓(xùn)過程中，建立一個(gè)良好的環(huán)境，使得護(hù)士能夠更加喜愛本科室，產(chǎn)生積極的態(tài)度，上級醫(yī)生或者護(hù)士積極與培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行溝通，了解培訓(xùn)護(hù)士的思想動態(tài)，時(shí)刻做好思想工作，采用中國傳統(tǒng)美德及艾丁格爾等偉大精神對培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行熏陶，幫助培訓(xùn)護(hù)士對自己科室充滿自豪，熱愛自己的科室，并為本科室擁有更好的環(huán)境而奮斗；

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容：

（1）首先應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行理論教學(xué)，幫助培訓(xùn)護(hù)士了解本科室手術(shù)的特點(diǎn)，及手術(shù)過程中的解剖學(xué)層次，初步了解該科室疾病的大致病理過程。

（2）積極教導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士本科室的急救范圍，以及具體方案，同時(shí)讓培訓(xùn)護(hù)士了解某些緊急患者的急救方式。

（3）教育培訓(xùn)護(hù)士積極了解本科室的最新發(fā)展。

（4）訓(xùn)練培訓(xùn)護(hù)士，熟悉本科室手術(shù)流程及操作過程中的技巧。

（5）幫助培訓(xùn)護(hù)士了解并熟悉手術(shù)過程中所用器械，以及所用器械的使用方法，使用禁忌，以及在使用后的保養(yǎng)方法。

1.2.3技術(shù)培訓(xùn)：通過高年資的專科護(hù)士對培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，采用言傳身教的方式，讓護(hù)士深刻了解本職工作，熟悉操作流程，以及在操作過程中的禁忌，對于本科室的疾病譜有所了解，并可以進(jìn)行初步的診斷，了解各類疾病的緊急處理原則，能夠幫助患者及時(shí)找到相應(yīng)的醫(yī)生，保證患者的生命安全。

1.2.4談話藝術(shù)：在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，對護(hù)士的要求也相應(yīng)增高，在培訓(xùn)過程中應(yīng)積極培養(yǎng)培訓(xùn)護(hù)士的交談能力，積極了解本科室的疾病特點(diǎn)、患者情況，根據(jù)不同的患者而隨機(jī)應(yīng)變進(jìn)行談話，以及處理緊急事情的能力，幫助培訓(xùn)護(hù)士建立良好的與工作人員以及與患者之間的關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2結(jié)果

篇6

海寧市人民醫(yī)院是一所縣級龍頭醫(yī)院，承擔(dān)著本縣90余萬人口的醫(yī)療救治任務(wù)，為了將醫(yī)院建設(shè)發(fā)展成當(dāng)?shù)刈罹吒偁帉?shí)力的高水平綜合醫(yī)院、為區(qū)域老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，由第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院（下稱“總院”）對海寧市人民醫(yī)院（下稱“分院”）進(jìn)行托管經(jīng)營管理，合作期限暫定5年。分院實(shí)行“合作管理委員會”（由長海醫(yī)院和海寧市人民以及海寧市政府組成）領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，由總院向分院輸入管理和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，按照醫(yī)院獨(dú)立法人地位不變、行政隸屬關(guān)系不變、公益性質(zhì)不變、現(xiàn)有職工隸屬關(guān)系不變的“四個(gè)不變”原則全面托管。托管后總院任命分院院長，同時(shí)委派管理團(tuán)隊(duì)及專家團(tuán)隊(duì)，無縫隙地參與到分院的管理、經(jīng)營、醫(yī)療、護(hù)理、科教、人才培養(yǎng)等各個(gè)層面，管理團(tuán)隊(duì)固定在分院工作5年，每周連續(xù)工作5d，技術(shù)專家團(tuán)隊(duì)每年選派8～10名固定在分院工作1年，每周連續(xù)工作3d?？傇汗芾韴F(tuán)隊(duì)中有1名院長助理兼護(hù)理部主任，簽約前期到分院進(jìn)行調(diào)研，進(jìn)駐后全面負(fù)責(zé)分院護(hù)理工作。

2托管后護(hù)理管理改革實(shí)踐

2．1構(gòu)建護(hù)理管理三級組織框架

在原有的二級管理基礎(chǔ)上增設(shè)了內(nèi)外科片及特殊科片科護(hù)士長，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理骨干出任新增科室護(hù)士長。明確各級護(hù)士長角色職責(zé)及工作要求，實(shí)施能級管理及考核，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)管理效率，著力培養(yǎng)提升管理層管理能力及專業(yè)素質(zhì)。

2．2建立完善護(hù)士管理制度

制定并實(shí)行《護(hù)士崗位管理辦法》、《護(hù)士崗位績效獎勵分配體系》等調(diào)動護(hù)士積極性的管理制度，建立院科兩級人力資源調(diào)配機(jī)制，合理配置人力資源。

2．3改革護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系

健全護(hù)理部、內(nèi)外科片、科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目實(shí)施組長負(fù)責(zé)制，采用等級醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及管理工具來評價(jià)質(zhì)量，終末質(zhì)量采用季度評價(jià)，環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)行月專項(xiàng)評價(jià)。完善臨床護(hù)理滿意度調(diào)查的方式，將出院患者滿意度作為護(hù)理滿意度的評價(jià)依據(jù)，每月隨機(jī)抽取各病房20％的出院患者，通過郵寄信件形式發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表，對回收結(jié)果進(jìn)行匯總分析、排序及反饋。

2．4創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

2．4．1護(hù)理管理隊(duì)伍培訓(xùn)

每年舉辦護(hù)理管理培訓(xùn)班，邀請總院護(hù)理管理專家來院進(jìn)行專題講座，傳授新理念、新知識及管理技能。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀，有計(jì)劃、有目的地安排護(hù)士長和護(hù)理骨干分批次赴總院進(jìn)行護(hù)理管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、專科護(hù)理及臨床帶教等方面的進(jìn)修培訓(xùn)，采用“慎思、篤行”的方法，要求返院后將進(jìn)修成效進(jìn)行多媒體報(bào)告交流。

2．4．2規(guī)范護(hù)士分層次培訓(xùn)

完善院、科二級規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃及全院各層次護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化操作考核制度。改革技能訓(xùn)練方式，視頻演示的一級培訓(xùn)為主、教員操作示范指導(dǎo)的二級培訓(xùn)為輔，強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化?？己朔椒ú捎每剖铱己思白o(hù)理部抽考相結(jié)合的形式（抽考率50％～100％），不合格者予以補(bǔ)考；建立規(guī)范化培訓(xùn)考核檔案，作為護(hù)士晉升、晉級的條件之一。2013年度全院護(hù)士護(hù)理制度及各層次護(hù)士規(guī)范化理論考核共2658人次，同比增長144．5％，標(biāo)準(zhǔn)化操作考核1897人次，同比增長807．7％。

2．4．3專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)

首次成立了院級靜脈輸液及傷口管理護(hù)理學(xué)術(shù)委員會；建立新護(hù)士靜脈輸液、PICC維護(hù)、護(hù)師急救技能、主管護(hù)師重癥監(jiān)護(hù)技能4個(gè)院級培訓(xùn)基地，作為新護(hù)士試用期、護(hù)師、主管護(hù)師晉升前必須完成的訓(xùn)練科目及職稱聘任的準(zhǔn)入條件。選送護(hù)理骨干參加省內(nèi)、國內(nèi)血液凈化、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、傷口造口等?？谱o(hù)士培訓(xùn)及參加總院PICC門診、急診、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管介入、內(nèi)外科等?？七M(jìn)修。護(hù)理管理專家將個(gè)人負(fù)責(zé)的國家級繼教項(xiàng)目、國家、省級學(xué)術(shù)年會放在分院舉辦；選送護(hù)理骨干參加上海各類對口專業(yè)國際交流大會學(xué)習(xí)。

2．5創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

結(jié)合縣級醫(yī)院收治對象的特點(diǎn)（疑難危重患者數(shù)量相對比大醫(yī)院少，臨床床護(hù)配比數(shù)相對少），提出縣級醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房全覆蓋方案；動員醫(yī)院支持系統(tǒng)全方位服務(wù)于臨床；臨床護(hù)士分層次使用，每位護(hù)士分管10～12例患者，針對縣級醫(yī)院老年患者多、病情穩(wěn)定但生活不能自理患者多的特點(diǎn)設(shè)置Ⅱ級護(hù)理，每個(gè)病房配置經(jīng)培訓(xùn)考核合格的非護(hù)理專業(yè)的護(hù)理員一名，協(xié)助護(hù)士完成生活護(hù)理，讓護(hù)士有更多時(shí)間進(jìn)行?？浦笇?dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)鍛煉，開展創(chuàng)新、超值服務(wù)，“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理在全院有效開展。3托管取得的成效結(jié)果顯示，托管后的醫(yī)療服務(wù)量、護(hù)理管理及服務(wù)能力較托管前均有不同程度的提升。

3討論

3．1軍隊(duì)醫(yī)院緊密型托管縣級醫(yī)院模式的意義及優(yōu)勢

新醫(yī)改方案明確提出，有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動。托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補(bǔ)、互相共贏假設(shè)前提下實(shí)施的一項(xiàng)改革策略。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院是一所在全國享有盛名的三級甲等軍隊(duì)醫(yī)院，具有先進(jìn)的管理理念及醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)的工作態(tài)度、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，托管后管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)“融合式發(fā)展，繼承性創(chuàng)新”的托管思路，把有效的經(jīng)營機(jī)制、科學(xué)的管理手段、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)品牌等引入分院，使分院的整體服務(wù)能力明顯提升。據(jù)海寧市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)顯示，2013年全市群眾縣域內(nèi)就診率達(dá)到84．5％，位居地區(qū)5個(gè)縣（市）的第一，區(qū)域內(nèi)廣大群眾在家門口就可以享受到三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，2014年海寧分院又與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以分院形式建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)聯(lián)體模式，進(jìn)一步探索解決“看病難、看病貴”的醫(yī)改難題，為公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗(yàn)和借鑒，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)院的延伸。

3．2托管模式有利于引入科學(xué)管理、創(chuàng)新管理的理念與方法

托管是建立新機(jī)制、新體系，進(jìn)行管理模式改革，打開新局面的過程?？傇号神v的護(hù)理管理專家融入我院后，針對調(diào)研現(xiàn)狀進(jìn)行管理革新。首先抓能級管理，護(hù)理部主任根據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)重點(diǎn)進(jìn)行計(jì)劃決策、人力資源管理、建立完善護(hù)理制度；科護(hù)士長的工作重點(diǎn)是現(xiàn)場管理、督查指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；護(hù)士長的工作重點(diǎn)是做好病區(qū)管理，如質(zhì)量控制、安全防范、患者滿意度及各層次護(hù)士培訓(xùn)與管理。同時(shí)通過多形式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及崗位鍛煉，更新了護(hù)理管理理念及方法，拓展了創(chuàng)新思路，使護(hù)理管理者由過去的經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新管理，護(hù)士長由勞模型轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理管理者。近2年來，海寧市人民醫(yī)院接待了外省市20余所醫(yī)院的300余名護(hù)理人員來院參觀交流，接受本市各級醫(yī)院護(hù)理管理人員及護(hù)理骨干來院進(jìn)修學(xué)習(xí)80余人次。創(chuàng)新的管理方法及成效得到了同行的認(rèn)可。其次，在托管后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，應(yīng)用管理工具及圖表進(jìn)行質(zhì)量數(shù)據(jù)排序分析及講評，激發(fā)護(hù)理單元的團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感及競爭意識，規(guī)范了護(hù)理行為，提升了全員參與質(zhì)量管理的意識及三級質(zhì)控人員的督查水平，全院護(hù)理質(zhì)量及社會滿意度明顯提升。住院患者護(hù)理服務(wù)滿意率從2012年的98．5％提升至2014年的99．8％，出院患者護(hù)理服務(wù)滿意度從2012年的91．3％提升至2014年的93．3％。2013年第三方社會滿意度從2012年的86．6％提高至2013年的91．8％，列全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一；2013年度全省37所三級乙等醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控檢查排名第5。再次，托管后我院采用總院護(hù)士績效考核方案及信息化軟件，開展護(hù)士崗位管理，制定護(hù)士崗位說明書，崗位能級實(shí)行360°考核制，建立了與護(hù)士崗位能級、績效考核結(jié)果掛鉤的護(hù)士績效獎金分配體系，實(shí)現(xiàn)了按照護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù)來發(fā)放護(hù)士績效獎金，并向工作量大、技術(shù)難度高及晚夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，充分發(fā)揮薪酬分配的激勵作用，最大限度地發(fā)揮了護(hù)理人力資源的作用，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。

3．3托管有利于加快護(hù)理人才成長

篇7

四川省紅十字腫瘤醫(yī)院前身是原華西醫(yī)科大學(xué)多位老專家發(fā)起組建的成都友誼醫(yī)院，2008年變更為非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2009年經(jīng)相關(guān)主管部門批準(zhǔn)，更名為四川省紅十字腫瘤醫(yī)院，同年通過四川省二級甲等綜合醫(yī)院評審。

經(jīng)過多年的努力，護(hù)理工作形成了先進(jìn)和務(wù)實(shí)的管理理念，堅(jiān)持“以病人為中心”的原則，遵循“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的紅十字精神，強(qiáng)化管理，提高護(hù)理質(zhì)量；對不同疾病和不同需求病人實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，為廣大患者提供最滿意的服務(wù)。

2010年4月衛(wèi)生部印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案”猶如春風(fēng)吹進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立即以此為契機(jī)，成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院動員會，認(rèn)真部署，明確指出各部門要齊心協(xié)力支持護(hù)理工作，形成共同參與的良好氛圍，切實(shí)解決臨床護(hù)理問題。醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心”、“以質(zhì)量為核心”，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度；重視護(hù)理骨干培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍；強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象；目前，醫(yī)院在不斷的探索中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展率100%，使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，涌現(xiàn)出一批護(hù)理“服務(wù)之星”，為我院構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1重視隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化分層管理

1.1廣招護(hù)理人才，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。 隨著醫(yī)院的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，護(hù)理部采用各種方式招聘人才，并根據(jù)我院的現(xiàn)狀制定出護(hù)理人力的配制原則和標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)、合理的配置和調(diào)配護(hù)理人員。護(hù)理部還建立了儲備護(hù)士20名，這些護(hù)士平時(shí)分散在各科室，遇到病人數(shù)增加或突發(fā)事件則服從護(hù)理部調(diào)配。

1.2實(shí)施分層管理，完善崗位職責(zé)。 各科護(hù)士長對護(hù)理人員實(shí)施分層管理，修訂工作流程，完善各級護(hù)士的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情輕重、技術(shù)操作難易程度，安排不同學(xué)歷、年資、能力的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)，分層使用；同時(shí)制定出適合本科的績效分配方案，將護(hù)士薪酬分配向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。各科護(hù)士長建立了“護(hù)士溝通園地”，讓護(hù)士能積極發(fā)表自己的見解，傾述自己的心聲，這種人性化的管理和主人翁的意識穩(wěn)定了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍。

2堅(jiān)持腳踏實(shí)地、深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”

2.1從實(shí)際出發(fā)，制定工作方案。 醫(yī)院深入調(diào)研，根據(jù)實(shí)際制定了切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動工作方案，并有明確的進(jìn)度安排。首先確定了“示范病房”，再以點(diǎn)帶面全面開展。手術(shù)室、門急診也積極行動，探索性的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。供應(yīng)室提出“面向臨床，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，采取多種形式下收下送，減輕臨床負(fù)擔(dān)。

2.2從健康教育入手，強(qiáng)化“以病人為中心的理念”　。 各科護(hù)士長制定了具有?？铺厣摹督】到逃謨浴?，從患者入院到出院、從飲食到睡眠、從環(huán)境到安全等實(shí)施全方位的健康教育。護(hù)士們在臨床工作中，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)活動的要求、規(guī)范，開展床旁優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理，積極探索“責(zé)任制整體護(hù)理”，實(shí)施“我的病人、我的護(hù)士”的護(hù)理行為，讓護(hù)士深入病房，深化與患者的交流和溝通，履行為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、協(xié)助治療、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持等護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、診療、護(hù)理措施等，使護(hù)理工作更加深入細(xì)致。醫(yī)院還加大宣傳力度，在院院報(bào)上開辟了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專刊”進(jìn)行特別報(bào)道。各科護(hù)士長通過不斷學(xué)習(xí)，修改工作流程，改變排班模式，取消功能制的排班，將原有的5次交接班縮減成3次，增加了中午及晚上等時(shí)間段的人員，減少了因交接班時(shí)人員不足而產(chǎn)生的安全隱患。

2.3從細(xì)節(jié)抓起，完善基礎(chǔ)護(hù)理。 重視患者的晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)了一級以上的危重患者的護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，對所負(fù)責(zé)的病人做到“八知道”，對危重患者做到“三短六潔”；加強(qiáng)了皮膚、口腔、會的護(hù)理，嚴(yán)格床旁交接班，減少了危重患者并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士長還堅(jiān)持帶領(lǐng)組長或責(zé)任護(hù)士到麻醉復(fù)蘇室、監(jiān)護(hù)室看望本科病員，指導(dǎo)護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少了護(hù)理投訴及糾紛的發(fā)生；護(hù)理部派專人對晨晚間護(hù)理、病區(qū)管理、健康教育等進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，建立了“護(hù)士長檢查記錄本”，對檢查出的問題及時(shí)指出改進(jìn)；并在每周護(hù)士長會議上進(jìn)行分析，好的科室提出表?xiàng)睿蛔阒幖皶r(shí)指出以警示其他科室。在全體護(hù)士不懈努力下，提高了患者的滿意率，受到病人及家屬的好評，使?jié)M意率達(dá)95.6%。家屬王老師在“住院患者出院測評表”上這樣寫道：父親雖然去逝了，但我感到很安心。非常感謝監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生和護(hù)士，他們的付出讓我父親平靜的渡過最后的十多天。

3加強(qiáng)管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

3.1強(qiáng)化護(hù)理法規(guī)意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫。 醫(yī)院嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了《醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則》，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫方法，提高了護(hù)理文件書寫質(zhì)量，護(hù)理文件書寫合格率由原來的87.2%上升至95.7%；護(hù)理部每月對各科護(hù)理文件的書寫進(jìn)行分析和總結(jié)，并對存在的問題提出相應(yīng)的整改措施。

3.2加強(qiáng)目標(biāo)考核，提高管理水平。 醫(yī)院護(hù)理部對各科護(hù)士長實(shí)施護(hù)士長目標(biāo)管理考核，不定期派護(hù)理部助理及資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長深入科室，督導(dǎo)檢查；每月組織護(hù)士長護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，促進(jìn)護(hù)士長之間的學(xué)習(xí)交流，提高護(hù)理管理水平。

4加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化安全意識

4.1加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，預(yù)防不良事件。 在完善了《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、修訂了《護(hù)理安全管理手冊》的同時(shí)，還加強(qiáng)了壓瘡、墜床、跌倒等高危病人管理；建立了高危病人評估表和警示牌，將原入院的一次評估改為每周一次的動態(tài)評估，并加強(qiáng)了對患者和家屬的溝通和宣教；加強(qiáng)了化療藥物外滲、管路意外脫落、中心靜脈置管等護(hù)理管理，制作了藥物過敏標(biāo)簽、管路標(biāo)簽等；規(guī)范了品、高危藥品、搶救藥品、搶救器材的管理，做到了標(biāo)示明顯、專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接；搶救設(shè)備做到了及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證處于備用狀態(tài)。護(hù)理部建立了非懲罰性的“護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，取消了對主動上報(bào)不良事件當(dāng)事人的處罰，加強(qiáng)了對護(hù)理不良事件的歸因分析，對每起護(hù)理不良事件組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓(xùn)，提出詳盡的改進(jìn)措施。

建立并完善了總值班護(hù)士長查房制度，對節(jié)假日、夜間、中午等重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人的護(hù)理工作落實(shí)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問題和困難，處理各種突發(fā)事件，使護(hù)理工作達(dá)到了24小時(shí)不間斷的管理。

4.2加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理單元管理，保證護(hù)理安全。 醫(yī)院修訂了手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、門急診、血液透析科、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護(hù)病房、麻醉復(fù)蘇室等科室管理細(xì)則；制定了門急診-監(jiān)護(hù)室一體化管理辦法，使門急診護(hù)士在監(jiān)護(hù)室能學(xué)到危重病人的救治、危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理及各種搶救儀器的使用；監(jiān)護(hù)室護(hù)士通過培訓(xùn)，充分掌握了院前急救的基本知識及突發(fā)事件的處理，提高了與患者及家屬溝通的能力。建立了供應(yīng)室、手術(shù)室互幫互學(xué)的方法，讓供應(yīng)室每一位護(hù)士到手術(shù)室跟臺，了解每一個(gè)器械的名稱、用途及手術(shù)包的質(zhì)量。手術(shù)室探索性的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深入病房進(jìn)行術(shù)前訪視，與患者和家屬溝通，減輕患者的恐懼和不安；術(shù)后訪視由護(hù)士長親自完成，詳細(xì)了解患者術(shù)中感受和對手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議。各級護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三方核查制度，多次杜絕不安全的隱患，保證了手術(shù)患者的安全；　麻醉復(fù)蘇室和內(nèi)外科監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院的示范科室，她們腳踏實(shí)地，不斷改進(jìn)，用自己的愛心和辛勤的勞動，贏得了患者和家屬的肯定，解決了家屬的后顧之憂；同時(shí)也減輕了病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士的壓力。

5加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

5.1制定計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)。 護(hù)理部制定了詳細(xì)可行的教學(xué)計(jì)劃，有計(jì)劃有目的的組織在職護(hù)士培訓(xùn)。各科護(hù)士長結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》及本?？频奶攸c(diǎn)，通過業(yè)務(wù)查房、講課、考試等方式，學(xué)習(xí)本專業(yè)的專科理論與技能，每月組織操作、理論考核，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院還充分利用監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室的教學(xué)資源安排臨床護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)來提高基礎(chǔ)護(hù)理水平及搶救技能，回科后受到科室醫(yī)護(hù)人員的肯定。護(hù)理部每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)講座及護(hù)理業(yè)務(wù)查房；對疑難病例、新開展的手術(shù)組織病例討論，對臨床護(hù)理中遇到的疑難問題組織護(hù)理會診；每年組織護(hù)理基礎(chǔ)理論考核2次，基本技能考核2次，護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)率達(dá)100%。尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，較大的提高了新護(hù)士在進(jìn)入臨床前的業(yè)務(wù)能力。

5.2提高人員素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。 在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，護(hù)理部積極選派護(hù)理骨干及管理人員參加各種?？评碚撝R及技術(shù)培訓(xùn)班；派護(hù)理骨干到華西醫(yī)院進(jìn)修臨床護(hù)理和?？谱o(hù)士培訓(xùn)；積極參加成都市衛(wèi)生局舉辦的“5.12護(hù)理技能大練兵”競賽和“成都市第三屆醫(yī)療急救知識技能大賽”，均取得了較好的成績。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，更新了護(hù)理管理理念、管理技巧及專業(yè)理論及技能，加強(qiáng)了與外界交流，開闊了眼界，培養(yǎng)了護(hù)理服務(wù)中人文精神，帶動了醫(yī)院院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

篇8

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等.

(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

篇9

[摘要]目的 通過對具體生動的救護(hù)場景的模擬演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識，規(guī)范?？萍本饶芰?。方法 模擬婦產(chǎn)科的常見急危重癥病例，開展急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計(jì)劃、擬訂演練方案、角色配置、現(xiàn)場實(shí)景模擬實(shí)施急救，演練結(jié)束后進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員專科急救技能、搶救配合意識、綜合能力、整體協(xié)調(diào)能力均較演練前明顯提高。

[關(guān)鍵詞]急救演練；專科急救；搶救配合；綜合能力；協(xié)調(diào)能力

婦產(chǎn)科工作繁忙，急危重癥多，往往發(fā)病急、病情重、變化快，涉及學(xué)科眾多，如不能實(shí)施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。為提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，規(guī)范危重病人救治流程，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確?；颊甙踩＜本阮I(lǐng)導(dǎo)小組按照醫(yī)院臨床護(hù)理搶救預(yù)案與流程，以婦產(chǎn)科常見急危重癥病例，模擬具體生動的救護(hù)場景，進(jìn)行?？萍本妊菥?，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識、搶救配合，規(guī)范專科急救能力。同時(shí)通過開展演練查找搶救預(yù)案存在的不足，檢驗(yàn)參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況；普及搶救知識，提高醫(yī)護(hù)人員對搶救預(yù)案的掌握。經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的?？萍本燃寄芎途C合能力顯著提高。

1.一般資料

自2011年8月至2012年10月，婦產(chǎn)科的7個(gè)科室共組織了6次模擬急救演練，每次院長、副院長、醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任、臨床科室主任和護(hù)士長以及演練科室的醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為產(chǎn)后大出血1例、羊水栓塞1例、宮外孕失血性休克1例、子癇1例，新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)1例、過敏性休克1例。

2.方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，大產(chǎn)科和大婦科系統(tǒng)分別成立了急救演練小組，由科主任、護(hù)士長擔(dān)任正、副組長，組員分別由科室高職稱人員和科室骨干組成?？浦魅渭白o(hù)士長根據(jù)科室常見急危重癥特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案、腳本及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長組織實(shí)施。

2.2急救演練實(shí)施步驟

2.2.1學(xué)習(xí)培訓(xùn)

急救演練方案確定后，組織全科人員培訓(xùn)相關(guān)理論知識、急救技能以及醫(yī)護(hù)人員搶救狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。制定急救演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。

2.2.2人員角色配置

由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人?？剖壹本刃〗M成員5名，相關(guān)科室工作人員各1名，如產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血庫、B超室、心電圖室。

2.2.3演練過程

演練由科主任與護(hù)士長主持，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。①當(dāng)班護(hù)士甲接聽呼救電話后，立即呼叫急救小組成員，護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備急救藥品，啟動搶救儀器、設(shè)備，調(diào)好參數(shù)，處于使用狀態(tài)，搶救物品床邊定位放置，電梯口等待病人。病人人科后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，吸氧，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓，連接心電監(jiān)護(hù)儀，胎心監(jiān)護(hù)儀；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，迅速建立有效靜脈通道，抽取血標(biāo)本，用藥，輸血，導(dǎo)尿，術(shù)前準(zhǔn)備等；護(hù)士丙定位于病人床尾負(fù)責(zé)觀察心電監(jiān)護(hù)、藥物準(zhǔn)備及記錄和對外協(xié)調(diào)等；醫(yī)生按照ABCD法則進(jìn)行急救處理。②若病人病情嚴(yán)重，立即呼叫急救專家組，通知相關(guān)科室協(xié)助，通知手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科人員就位，開放綠色通道，報(bào)告急救領(lǐng)導(dǎo)小組，在急救專家組負(fù)責(zé)人的指揮下進(jìn)行搶救。整個(gè)搶救過程按急救演練步驟進(jìn)行，歷時(shí)30～40min。

2.2.4分析總結(jié)

演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績、查找問題。最后，由急救領(lǐng)導(dǎo)小組對模擬演練進(jìn)行總結(jié)。

2.2.5全員培訓(xùn)

在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由急救小組再次演練，確保流程規(guī)范完整、定位科學(xué)合理，配合默契，成功展示婦產(chǎn)科急救演練過程。隨后，科室所有醫(yī)護(hù)人員均按照此流程進(jìn)行急救演練。

2.3演練考核

急救演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任及科主任、護(hù)士長根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能、正確程序與操作時(shí)間、綜合能力進(jìn)行考核。包括常用急救技術(shù)：氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇等；?？萍夹g(shù)：胎心監(jiān)護(hù)、宮腔填塞、徒手剝離胎盤、新生兒氣管插管、后穹窿穿刺等。綜合能力包括：分工明確、定位合理、動作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等，還有對溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設(shè)備物資準(zhǔn)備進(jìn)行評分。

3.實(shí)施效果

3.1識別正確，診斷準(zhǔn)確

通過對婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員一年多的專科知識和技能的培訓(xùn)與?？萍本妊菥?，其急危重癥的識別診斷能力大大提高，為搶救爭取了時(shí)間。

3.2快速反應(yīng)

?？萍本妊菥氁?guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短發(fā)病至搶救的時(shí)間，對于挽救病人生命具有重要意義。

3.3沉著果斷

急救演練實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源，對病情定性果斷，行動果斷。

3.4及時(shí)評估

在婦產(chǎn)科急危重癥的搶救過程中，正確評估患者病情變化是至關(guān)重要的，模擬急救演練提高了醫(yī)護(hù)人員觀察病情，評估病情的能力，保障了搶救的及時(shí)和成功。

3.5關(guān)注患者

專人負(fù)責(zé)時(shí)刻關(guān)注患者，安慰患者，體貼患者，滿足患者需求，提供心里護(hù)理、生活照顧，取得患者信任和配合。

4.實(shí)施體會

4.1模擬急救演練使婦產(chǎn)科急危重癥患者的搶救規(guī)范化，程序化。醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)見性發(fā)現(xiàn)病情變化，果斷應(yīng)對，默契配合與協(xié)調(diào)，整合了多項(xiàng)急救操作和專科操作于一體，提高了醫(yī)護(hù)人員臨床急救水平和綜合素質(zhì)及應(yīng)對能力。

4.2組織縝密

①醫(yī)院急救系統(tǒng)由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專家組和急救小組三級組成。領(lǐng)導(dǎo)組由業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、質(zhì)控辦主任組成。專家組由婦產(chǎn)科主任、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員組成。急救小組由科室一線、二線值班人員及護(hù)士長組成。②對危急重癥患者迅速組織實(shí)施有效的搶救，經(jīng)常需要相關(guān)科室會診，會診人員必須10分鐘到場。化驗(yàn)、檢查、輸血等優(yōu)先進(jìn)行，確保失血性休克病人在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救手術(shù)。③急救演練的實(shí)施加強(qiáng)了急救現(xiàn)場的組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。

4.3?？萍本妊菥毺岣吡俗o(hù)士急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力

婦產(chǎn)科護(hù)士每天面對的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人，其工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會相對較少。因此，開展?？萍本妊菥毷箣D產(chǎn)科護(hù)士系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性，全面提高婦產(chǎn)科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加，其技術(shù)操作時(shí)間逐漸縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評分逐漸提高。

篇10

在新的一年里,我們?nèi)w護(hù)理人員要以“創(chuàng)三甲”的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，加強(qiáng)健康教育，保證基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效，現(xiàn)制訂XX年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、貫徹落實(shí)醫(yī)院“創(chuàng)三甲”的要求，認(rèn)真布置各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

1、認(rèn)真細(xì)致學(xué)習(xí)《三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，制訂創(chuàng)“創(chuàng)三甲”責(zé)任落實(shí)計(jì)劃，組織全員護(hù)士長學(xué)習(xí)，認(rèn)清創(chuàng)三甲的重要性，梳理“創(chuàng)三甲”存在問題和困難。

2、護(hù)理部組織資料表格收集要求的培訓(xùn)，各科室的資料統(tǒng)一規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)的表格，各上報(bào)材料統(tǒng)一用a4紙規(guī)范打印，以完善必備資料的管理及存檔。

3、各科室要求上半年重新制訂科室?？谱o(hù)理常規(guī)及流程。

4、下半年護(hù)理部進(jìn)行表格規(guī)范督查整理。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平，提高管理執(zhí)行力

1、舉辦院內(nèi)護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，提高護(hù)理管理技巧，

2、促進(jìn)護(hù)士長之間的學(xué)習(xí)交流，每月召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會，安排1-2位3、護(hù)士長簡述護(hù)理管理體會或科室亮點(diǎn)、存在問題并提出建議措施，年底進(jìn)行護(hù)士長管理述職

4、送護(hù)士長參加省護(hù)理學(xué)會舉辦的護(hù)理管理培訓(xùn)班，提高護(hù)士長的管理水平。

三、注重護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制

1、修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量分析資料，完善安全評估上報(bào)制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂。

2、各科根據(jù)科室實(shí)際情況及要求制訂完善的護(hù)理管理相關(guān)制度，重新制訂各級各類人員職責(zé)、流程，繼續(xù)完善和制訂?？谱o(hù)理工作指引。

3、嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制度，對二級準(zhǔn)入按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)準(zhǔn)入考核

4、繼續(xù)落實(shí)季度病例點(diǎn)評，取消護(hù)理文書專科編，把專科編里的各?？朴^察實(shí)施措施制訂為專科流程指引。

5、落實(shí)護(hù)理三級查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

6、加強(qiáng)藥品管理，定期清點(diǎn)藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r(shí)處理。

7、強(qiáng)化科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強(qiáng)各種儀器性能及安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)

8、各護(hù)理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，結(jié)果在護(hù)士長會議上通報(bào)。

9、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任。

10、每月召開護(hù)士長會議，每季度召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會討論會議，分析存在問題，提出整改措施，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

四、繼續(xù)開展“創(chuàng)優(yōu)”工程活動

1、落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，落實(shí)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化;定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班、治療、護(hù)理。

2、落實(shí)護(hù)士整體護(hù)理責(zé)任制/管床責(zé)任制/小組責(zé)任制，能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護(hù)理和健康教育的需要，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護(hù)理部加強(qiáng)督查落實(shí)執(zhí)行情況。

3、建立護(hù)士“床邊記錄制”簡化不必要的護(hù)理記錄，按衛(wèi)生部護(hù)理文書書寫要求，取消評估單，繼續(xù)簡化護(hù)理表格書寫

4、在內(nèi)二科、骨外科實(shí)施“創(chuàng)優(yōu)”的基礎(chǔ)上，計(jì)劃內(nèi)一科、外一科、外二科實(shí)施“創(chuàng)優(yōu)”活動，外派護(hù)士長到省級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，護(hù)理部做好創(chuàng)優(yōu)實(shí)施方案，組織科室人員培訓(xùn)。

5、繼續(xù)做好人力資源調(diào)配與護(hù)理用具的購置

五、加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，建立臨床護(hù)理帶教長效機(jī)制

1、規(guī)范護(hù)理三級查房，護(hù)理部每季度組織同系統(tǒng)護(hù)士長觀摩護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊交接班、護(hù)理小講課、教學(xué)查房。

2、科室重新修訂護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，要求制訂出各級各類人員的具體培訓(xùn)內(nèi)容和實(shí)施時(shí)間、落實(shí)培訓(xùn)人員。

六、加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理

1、制訂“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)組織實(shí)施方案，強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織和開展各級各類人員全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、組織護(hù)士觀看護(hù)理技術(shù)50項(xiàng)操作技術(shù)光盤

3、按“三甲醫(yī)院”的要求，急救技能人人過關(guān)，今年組織全院護(hù)理人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，使每一位護(hù)理人員都能熟練掌握急救技術(shù)及器材的使用，下半年進(jìn)行全員考核(包括護(hù)士長)

4、認(rèn)真做好“三基考核”工作，每季度對科室“三基三嚴(yán)”計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行督查，每半年及全年組織閉卷考試。

5、有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，不斷更新護(hù)理知識。

6、繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能培訓(xùn)，今年考核重點(diǎn)是：基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中的：晨、晚間護(hù)理;床上洗頭、床上擦浴、排泄護(hù)理、協(xié)助病人進(jìn)食進(jìn)水、協(xié)助病人更衣、會陰護(hù)理

七、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高病人滿意度

1、繼續(xù)開展星級護(hù)士評比活動，評選出星級護(hù)士在5.12護(hù)士節(jié)大會表揚(yáng)獎勵。

2、開展住院病人滿意度調(diào)查，每周護(hù)理部下發(fā)病人滿意度調(diào)查表，每季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵，住院病人滿意度與評優(yōu)掛鉤

八、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的感染管理工作

加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格職業(yè)防護(hù)

供應(yīng)室、手術(shù)室、血液透析、icu、新生兒病區(qū)

醫(yī)療垃圾分類處置