導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇放射科應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1 為了有效保護(hù)放射科醫(yī)務(wù)人員在工作場(chǎng)所的身體健康和生命安全，一旦發(fā)生意外傷害時(shí)，能夠及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急救援，最大限度地降低意外傷害帶來(lái)的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失，特制訂本辦法。

1.2 本辦法所指員工意外傷害，主要指在工作場(chǎng)所發(fā)生的：職業(yè)暴露、機(jī)器設(shè)備意外傷害、非法侵害及其它意外傷害。

2 職責(zé)

2.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由科室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管安全醫(yī)療的副主任任副組長(zhǎng)；成員由主任助理、后備干部、班組長(zhǎng)及主要相關(guān)責(zé)任人組成。

職責(zé)：?jiǎn)T工發(fā)生意外傷害時(shí)，根據(jù)事件等級(jí)指揮、協(xié)調(diào)各班組安排對(duì)應(yīng)人力，及時(shí)處置意外傷害事件，確保科室運(yùn)行秩序正常。

2.2 相關(guān)班組職責(zé)

2.2.1 各班組長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合崗位特點(diǎn)，建立意外傷害應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)意外傷害發(fā)生后，在場(chǎng)員工要及時(shí)進(jìn)行處置和報(bào)告，班組長(zhǎng)和科主任根據(jù)意外傷害情況進(jìn)行處置并將處置情況向保衛(wèi)科、總值班、分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；如事態(tài)得不到控制時(shí)，及時(shí)向公安110指揮中心求助；

2.2.2 班組長(zhǎng)和科主任根據(jù)意外傷害情況，負(fù)責(zé)各類意外傷害信息接收，持續(xù)動(dòng)態(tài)跟蹤，及時(shí)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)報(bào)告；

2.2.5 科室其它相關(guān)人員：根據(jù)事件處置需要，積極配合科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，關(guān)心幫助受到意外傷害的員工，盡力保證科室人員和財(cái)務(wù)安全，履行員工應(yīng)盡職責(zé)。

3 預(yù)防

3.1 強(qiáng)化員工的安全防范意識(shí)，力爭(zhēng)把各種意外傷害隱患解決在萌芽狀態(tài)；

3.2 當(dāng)員工遇到下列情形時(shí)，必須引起警惕并做好防范，及時(shí)通知科室同事或保衛(wèi)科、醫(yī)療糾紛辦公室工作人員到場(chǎng)協(xié)助，預(yù)防意外傷害發(fā)生：

（1）安全醫(yī)療事件發(fā)生初期（病人因手術(shù)、檢查或在院意外死亡24小時(shí)內(nèi)）；

（2）醫(yī)療操作失敗時(shí)（如注射、穿刺等）；

（3）社會(huì)性群毆事件，傷病患者急診搶救或住院治療過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療行為有不滿傾向；

（4）病人或其家屬嚴(yán)重不滿傾向，有威脅語(yǔ)言或挑釁性動(dòng)作時(shí)；

（5）酗酒、神志異常等其它意外傷害征兆事件發(fā)生時(shí)。

3.3 職工預(yù)判可能產(chǎn)生過(guò)激侵害行為的，可立即向總值班或保衛(wèi)科報(bào)告，并要求派人到場(chǎng)以便及早介入，避免事態(tài)惡化；

3.4 積極配合醫(yī)院開(kāi)設(shè)各種意外傷害培訓(xùn)課程，增強(qiáng)職工防范意識(shí)；

3.5 定期排查科內(nèi)安全隱患，維護(hù)各種醫(yī)療設(shè)備、報(bào)警系統(tǒng)，確保狀態(tài)良好；

3.6 對(duì)意外事件個(gè)案進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、總結(jié)，預(yù)防再次發(fā)生。

4 報(bào)告

4.1 員工人身受到侵害時(shí)，在第一時(shí)間要向相關(guān)部門(mén)報(bào)告，說(shuō)明個(gè)人所在位置及所發(fā)生的情況；

4.2 在場(chǎng)員工看到同事人身有被侵害現(xiàn)象時(shí)，除要幫忙協(xié)助外，及時(shí)進(jìn)行勸阻和報(bào)告；相關(guān)崗位人員、班組長(zhǎng)和科主任要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行制止，并視情況調(diào)配支援力量，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

5 處理

5.1 保衛(wèi)科人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理，如發(fā)現(xiàn)情況緊急，事態(tài)無(wú)法控制、可能造成嚴(yán)重后果的，必須報(bào)告公安部門(mén)“110”指揮中心；

5.2 控制現(xiàn)場(chǎng)，盡快護(hù)送受傷害職工到醫(yī)院急診科處理傷情；

5.3 科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即通知科內(nèi)相關(guān)同志，做好支援和科內(nèi)工作安排；

5.4一旦有職工受傷害事件發(fā)生，科室應(yīng)與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)動(dòng)，處理和維護(hù)秩序，做好職工傷情處置及科內(nèi)工作協(xié)調(diào)安排；

5.5 重大意外傷害事件及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，果斷采取措施，防止事態(tài)失控或擴(kuò)大；

5.6 意外傷害事件發(fā)生后，積極做好恢復(fù)科室正常醫(yī)療秩序工作；

5.7 對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)、證物等重要材料進(jìn)行拍攝記錄并根據(jù)情況決定是否保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

6 善后

6.1 職工工作場(chǎng)所意外傷害事件，由意外傷害管理部門(mén)組織調(diào)查，并限期結(jié)案；

6.2 當(dāng)事人、科室要配合保衛(wèi)部門(mén)、公安、衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行調(diào)查取證；

6.3 根據(jù)傷情實(shí)際情況和發(fā)生情節(jié)，維護(hù)職工權(quán)益，協(xié)調(diào)談判處理方案，必要時(shí)支持職工通過(guò)訴訟手段維護(hù)個(gè)人權(quán)益，由醫(yī)院聘請(qǐng)律師支持訴訟。工會(huì)、婦委會(huì)等相關(guān)組織要積極介入支持；

6.4 醫(yī)院為工作場(chǎng)所意外傷害相關(guān)人員提供各種支持，包括及時(shí)診治、心理輔導(dǎo)，以及后續(xù)的跟蹤；

6.5 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找制度、政策、設(shè)施等存在的問(wèn)題，制定防范措施。

7 獎(jiǎng)懲

7.1 對(duì)在預(yù)防處置職工工作場(chǎng)所意外傷害事件中和善后處理工作中突出個(gè)人或有特殊貢獻(xiàn)的個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)； 

7.2 對(duì)職工意外傷害事件應(yīng)急工作準(zhǔn)備不周，責(zé)任落實(shí)不到位、組織指揮不利、造成人員傷亡的，根據(jù)情節(jié)輕重要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

8 應(yīng)急預(yù)案

8.1 一級(jí)預(yù)案：針對(duì)輕微的跌、碰、燙傷等意外傷害，原則上由科室自行組織處理，但處理后應(yīng)將具體情況形成書(shū)面材料報(bào)告意外傷害管理部門(mén)。

篇2

關(guān)鍵詞：材料科學(xué)與工程；材料科學(xué)基礎(chǔ)；應(yīng)用型本科教育；課程改革

在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中，材料科學(xué)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的三大支柱之一。近年來(lái)，我國(guó)在材料領(lǐng)域的發(fā)展突飛猛進(jìn)。目前，國(guó)內(nèi)眾多知名高校已經(jīng)開(kāi)設(shè)了材料科學(xué)相關(guān)專業(yè)，如清華大學(xué)、北京科技大學(xué)等開(kāi)設(shè)了金屬材料學(xué)科；北京化工大學(xué)、浙江大學(xué)等開(kāi)設(shè)了高分子材料；西北工業(yè)大學(xué)、中南大學(xué)等開(kāi)設(shè)了材料加工學(xué)科等。2016年，合肥師范學(xué)院成功獲批了材料科學(xué)與工程專業(yè)，并開(kāi)始招生。作為應(yīng)用型高校，該學(xué)科的建設(shè)處起步階段，雖經(jīng)過(guò)3年的教學(xué)實(shí)踐，但在專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)方法以及考核模式等方面存在很多的問(wèn)題亟待解決。

1課程教學(xué)的問(wèn)題剖析

材料科學(xué)與工程是研究材料的成分、組織結(jié)構(gòu)、制備工藝和使用性能以及四者之間相互關(guān)系的學(xué)科，因而將成分、組織結(jié)構(gòu)、制備工藝和使用性能成為材料科學(xué)的四要素，把四者聯(lián)在一起就構(gòu)成了材料科學(xué)四要素的四面體結(jié)構(gòu)，如圖1所示?！恫牧峡茖W(xué)基礎(chǔ)》這一門(mén)課程便是以材料科學(xué)四要素為主要內(nèi)容，從教學(xué)要求出發(fā)，著重于基本概念和基礎(chǔ)理論，并引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用理論解決材料工程中的實(shí)際問(wèn)題。該課程中材料學(xué)知識(shí)十分復(fù)雜，理論性強(qiáng)，涉及大量的名詞、概念等等，要求學(xué)生具有扎實(shí)的數(shù)學(xué)、物理和化學(xué)基礎(chǔ)。而對(duì)于我校本科生而言，大多數(shù)同學(xué)數(shù)理化基礎(chǔ)比較薄弱且在學(xué)習(xí)該門(mén)課程之前并未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)無(wú)機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)等課程，因此在教學(xué)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一系列的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，該課程的部分內(nèi)容理論性強(qiáng)且難度大，涉及大量的數(shù)學(xué)推導(dǎo)過(guò)程和復(fù)雜的文字解釋，使同學(xué)們難以理解和識(shí)記，因而易產(chǎn)生抵觸情緒，教學(xué)效果不理想。第二，在國(guó)內(nèi)大部分高校，包括我校，目前該課程的教學(xué)方式仍以板書(shū)與多媒體教學(xué)相結(jié)合的方式。這種教學(xué)方式以文字、公式推導(dǎo)和曲線圖為主，圖片、視頻等影音資料很少，使得學(xué)生上課期間缺乏興趣，難以集中注意力；第三，該課程的考核模式以考試為主，且占比很大?？荚噧?nèi)容多以課本上的概念、定理以及理論計(jì)算為主，應(yīng)用類題目較少涉及，因而難以達(dá)到指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用已學(xué)知識(shí)解決實(shí)際工程問(wèn)題的教學(xué)目標(biāo)。第四，目前國(guó)內(nèi)外材料科學(xué)發(fā)展更新迭代較快，新材料、新技術(shù)、新工藝層出不窮，書(shū)本上的內(nèi)容較為有限，在教學(xué)上應(yīng)用部分課時(shí)講授材料前沿發(fā)展方向及應(yīng)用，為學(xué)生就業(yè)及科研提供參考，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。第五，材料科學(xué)具有理論知識(shí)與應(yīng)用廣泛結(jié)合的性質(zhì)，在教學(xué)上，應(yīng)該適當(dāng)培育學(xué)生們的科研及實(shí)踐能力。因此，基于以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合材料科學(xué)的特點(diǎn)，本文將以“夯實(shí)基礎(chǔ)、注重應(yīng)用”為指導(dǎo)，探索該課程在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核模式等方面上的優(yōu)化設(shè)計(jì)。

2課程教學(xué)的改革措施

2.1夯實(shí)理論基礎(chǔ)

材料科學(xué)基礎(chǔ)涵蓋較多的基礎(chǔ)概念，這些概念與科學(xué)研究及實(shí)際應(yīng)用都有深刻的聯(lián)系。基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度對(duì)于學(xué)習(xí)材料科學(xué)非常重要。無(wú)論是前沿研究還是基礎(chǔ)應(yīng)用，都需要有扎實(shí)的基本功。如利用高分辨透射電子顯微鏡研究材料結(jié)構(gòu)時(shí)，需要掌握材料中原子排列的相關(guān)知識(shí)，包括晶面指數(shù)、倒易空間等；針對(duì)材料的拉伸或壓縮過(guò)程，需要掌握材料的彈性模量、屈服強(qiáng)度。同時(shí)，相關(guān)概念不僅僅只用于某一個(gè)領(lǐng)域，如關(guān)于材料結(jié)構(gòu)，即可用于分析材料的相變，又可用于分析二維材料的電磁性能。原子的擴(kuò)散，即可用于研究金屬的熱處理，又可用于研究鋰離子電池。材料科學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)概念復(fù)雜難懂，且課時(shí)有限，教師在授課時(shí)應(yīng)將相關(guān)概念的背景、定義及應(yīng)用講清講透，確保學(xué)生理解和掌握，積累扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)。

2.2培養(yǎng)實(shí)踐能力

材料科學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科。其中，相關(guān)內(nèi)容是從實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)提煉得到的，如材料的相變，相圖的制作是根據(jù)各個(gè)成分及溫度下，進(jìn)行熱處理得到的結(jié)果。本科生僅僅學(xué)習(xí)書(shū)本上的內(nèi)容，很難建立起直觀的認(rèn)識(shí)。在課程學(xué)習(xí)初期，教師應(yīng)將材料科學(xué)基礎(chǔ)的理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合、抽象概念與具體圖像相結(jié)合，以直觀性的事物或圖像引導(dǎo)學(xué)生對(duì)抽象性的理論進(jìn)行掌握。如在學(xué)習(xí)晶體結(jié)構(gòu)時(shí)，可用實(shí)物模型展示晶體的FCC、BCC等結(jié)構(gòu)。在講解原子擴(kuò)散時(shí)，提示學(xué)生通過(guò)想象構(gòu)建原子在材料中運(yùn)動(dòng)的圖像。

同時(shí)，為使學(xué)生更加全面的理解所學(xué)內(nèi)容，建議學(xué)校開(kāi)設(shè)一定學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課程，如材料的熱處理過(guò)程、材料的力學(xué)性能、材料的微觀結(jié)構(gòu)等等。使得在提升運(yùn)用理論知識(shí)分析解決實(shí)際問(wèn)題能力的同時(shí)，進(jìn)一步鞏固自己的知識(shí)體系。此外，本學(xué)院的教師均有科研經(jīng)歷，研究方向各有側(cè)重，如計(jì)算材料學(xué)、太陽(yáng)能電池，催化、二維材料等等，有豐富的實(shí)驗(yàn)經(jīng)歷及理論知識(shí)。因此可以鼓勵(lì)學(xué)生在課外時(shí)間積極參與到教師的相關(guān)課題研究中，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合所學(xué)內(nèi)容加以分析，進(jìn)一步加深對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用。

2.3豐富教學(xué)方法

首先，科學(xué)合理控制每課時(shí)授課量。確保知識(shí)點(diǎn)高質(zhì)量的被學(xué)生吸收，而非對(duì)學(xué)生進(jìn)行數(shù)量上的灌輸。其次，調(diào)節(jié)授課內(nèi)容的輸出速率。通過(guò)板書(shū)、調(diào)節(jié)語(yǔ)速等方式，在難點(diǎn)、重點(diǎn)如材料中的缺陷、擴(kuò)散等知識(shí)點(diǎn)上講懂講透，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容充分吸納和梳理。再者，利用多種方法將相關(guān)概念實(shí)物化、圖像化。在學(xué)習(xí)材料的結(jié)構(gòu)時(shí)，可以通過(guò)硬球模型展示材料中FCC，BCC等簡(jiǎn)單晶體結(jié)構(gòu)。在學(xué)習(xí)材料的力學(xué)性能時(shí)，可以利用多媒體技術(shù)，展示材料在受到壓縮或拉伸時(shí)的變形過(guò)程。此外，利用現(xiàn)狀網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)。利用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立課堂內(nèi)容學(xué)習(xí)交流群，以便及時(shí)上傳教學(xué)內(nèi)容、作業(yè)，分享參考書(shū)目，解決問(wèn)題等。讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)，及時(shí)解決遇到的問(wèn)題，進(jìn)一步提高授課效率。

2.4把握學(xué)科前沿

近幾年，材料科學(xué)發(fā)展日新月異，前沿?zé)狳c(diǎn)難點(diǎn)時(shí)常更新，新材料、新技術(shù)、新工藝層出不窮。然而書(shū)本上的內(nèi)容較為有限，針對(duì)材料科學(xué)的前沿進(jìn)展，在課堂教學(xué)時(shí)應(yīng)設(shè)置部分學(xué)時(shí)介紹材料科學(xué)相關(guān)進(jìn)展，講授基礎(chǔ)知識(shí)在相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，為學(xué)生就業(yè)及科研提供參考。結(jié)合現(xiàn)有條件，可以邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域教師來(lái)校開(kāi)展專題知識(shí)講座，講解本領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、前沿進(jìn)展。授課教師也可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立微信群或者微信公眾號(hào)，向?qū)W生推送材料領(lǐng)域最新的成果，文獻(xiàn)或者方法等等，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)材料領(lǐng)域的興趣。

2.5完善考核方式

目前，對(duì)于材料科學(xué)基礎(chǔ)的評(píng)分方法，總成績(jī)中期末成績(jī)占到70%，平時(shí)成績(jī)占30%，其中在平時(shí)成績(jī)中平時(shí)作業(yè)占主要比例。由此可以看出最終成績(jī)主要取決于期末考試的成績(jī)，而平時(shí)成績(jī)主要取決于平時(shí)作業(yè)。結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：①關(guān)于期末考試。僅僅只在期末考核一次，會(huì)造成學(xué)生在期末階段突擊學(xué)習(xí)，而忽視了平時(shí)的積累；②關(guān)于平時(shí)成績(jī)。平時(shí)作業(yè)在總分中占據(jù)20%左右的比例。學(xué)生往往偏重平時(shí)作業(yè)，而忽視其他課堂表現(xiàn)。教師難以對(duì)每個(gè)學(xué)生的課堂表現(xiàn)作出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；③材料科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，在本課程的教學(xué)過(guò)程中缺乏相應(yīng)的實(shí)踐課程。因此難以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。鑒于以上因素，可以在材料科學(xué)基礎(chǔ)一課的成績(jī)?cè)u(píng)定制度上進(jìn)行如下改進(jìn)。

一是引入階段性考核。首先，建議在第9周前后增加一次期中考試。在檢驗(yàn)前期所學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。將期中考試的成績(jī)按照一定比例納入到總成績(jī)中。在期末考試中，主要考核后期的學(xué)習(xí)內(nèi)容，前期的學(xué)習(xí)內(nèi)容也要有所涉及。其次，提高課堂表現(xiàn)的分值比例，建立周期性的課堂問(wèn)答方法，如按照學(xué)號(hào)讓學(xué)生參與教學(xué)環(huán)節(jié)，確保至學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)每人都有機(jī)會(huì)能參與到課堂教學(xué)。對(duì)于主動(dòng)提問(wèn)，經(jīng)常與教師討論問(wèn)題的學(xué)生給予較高的平時(shí)成績(jī)。

二是設(shè)立相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程，考核實(shí)踐能力。材料科學(xué)是一門(mén)注重實(shí)踐的課程，書(shū)本上的知識(shí)點(diǎn)最終要運(yùn)到到材料的實(shí)際性能、制備及應(yīng)用上。紙上得來(lái)終覺(jué)淺，通過(guò)實(shí)踐考核可以綜合考查學(xué)生對(duì)于材料科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。如通過(guò)實(shí)驗(yàn)方法畫(huà)制Fe-C相圖及分析合金的力學(xué)性能等。在畫(huà)質(zhì)Fe-C相圖時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)FeC合金進(jìn)行熱處理，得到不同成分下的合金相，并在顯微鏡下進(jìn)行觀察、分析合金相的形成過(guò)程。在分析合金的力學(xué)性能時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)如何對(duì)合金進(jìn)行拉伸或者壓縮，并繪制應(yīng)力應(yīng)變曲線。進(jìn)一步掌握根據(jù)得到的曲線分析合金的塑性變形、彈性變形及屈服強(qiáng)度等。

三是增加研究報(bào)告的考核形式。結(jié)合材料科學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)，由教師羅列出熱點(diǎn)領(lǐng)域，在班級(jí)分成若干小組，每個(gè)小組自行選取興趣領(lǐng)域，形成研究報(bào)告，并在課堂上以PPT的形式進(jìn)行報(bào)告。講述該領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題，形成PPT并向老師和同學(xué)做報(bào)告，最后形成綜合評(píng)分。這一考核方式有助于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)調(diào)組織能力及團(tuán)隊(duì)意識(shí)。在促進(jìn)學(xué)生自身思考以及激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性的同時(shí)，也能讓學(xué)生及時(shí)了解最新的國(guó)際研究動(dòng)態(tài)。

篇3

一、為加強(qiáng)我院特殊管理藥品的監(jiān)管，有效預(yù)防、控制和消除特殊管理藥品突發(fā)安全事故的危害，保障公眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》及《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本預(yù)案。

二、本預(yù)案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。

三、成立特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。

醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和分管藥劑科的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括藥劑科相關(guān)負(fù)責(zé)人、各臨床科室主任、放射科主任、設(shè)備科主任及其他相關(guān)責(zé)任科室主任，其職責(zé)如下：

1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

4、醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報(bào)告。

四、特殊管理藥品突發(fā)事件的預(yù)防與控制

（一）加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊藥品應(yīng)急知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)，提高防范意識(shí)。

（二）加強(qiáng)特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實(shí)預(yù)防特殊管理藥品突發(fā)事件責(zé)任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

（三）加強(qiáng)特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況，使用環(huán)節(jié)的購(gòu)進(jìn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用情況，及其問(wèn)題整改落實(shí)的情況；

依法對(duì)使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認(rèn)和處理，并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報(bào)。

五、特殊管理藥品突發(fā)事件的預(yù)防與控制的報(bào)告與處理

（一）

特殊管理藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：

1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品流失、被盜。

3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。

4、放射性藥品流失、被盜。

4、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。

（二）特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行：

1、立即采取控制危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制。

2、立即向縣、市衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問(wèn)題、事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。

3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。

4、事故的分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施。

（三）任何科室和個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)特殊管理突發(fā)事件。

六、本預(yù)案適用于我院特殊管理藥品在銷售、儲(chǔ)存、保管和使用等環(huán)節(jié)中，

突發(fā)造成或者可能造成人體健康嚴(yán)重傷害和嚴(yán)重影響公眾健康的社會(huì)問(wèn)題的應(yīng)急處理。

此應(yīng)急預(yù)案從之日起實(shí)施。

篇4

【摘要】：門(mén)診是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院的對(duì)外窗口，門(mén)診護(hù)理的安全管理直接影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。也正因如此，積極做好門(mén)診護(hù)理安全評(píng)估，重視門(mén)診護(hù)理安全管理措施，對(duì)提高患者滿意度和門(mén)診護(hù)理管理水平有重要作用。

【關(guān)鍵字】：門(mén)診；護(hù)理；安全管理；

醫(yī)院管理過(guò)程中最大的風(fēng)險(xiǎn)是人的安全，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，維護(hù)病人的安全。門(mén)診是醫(yī)院的窗口，人流量大，病人的年齡跨度大，情況復(fù)雜多變，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌。以下是我院門(mén)診護(hù)理安全管理探討。

一、門(mén)診護(hù)理安全評(píng)估

（一）醫(yī)院感染發(fā)生的可能

重大院內(nèi)感染一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重威脅生命。門(mén)診手術(shù)室、內(nèi)窺鏡中心，口腔科門(mén)診，發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診換藥室等發(fā)生感染的可能性很高，一旦發(fā)生感染性事件，影響重大，并且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

（二）關(guān)鍵部門(mén)存在醫(yī)療護(hù)理安全隱患

內(nèi)窺鏡中心，口腔科門(mén)診，放射科，門(mén)診手術(shù)室，輸液室在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，患者可能會(huì)存在藥物過(guò)敏或病情突然變化的情況。為保證醫(yī)院處理的時(shí)效性和規(guī)范性，需要關(guān)注急救設(shè)備是否完好，藥物使用是否正確，護(hù)士是否按流程指引執(zhí)行指令，就連護(hù)士操作的準(zhǔn)確性都會(huì)是一個(gè)發(fā)生安全問(wèn)題的隱患[1]。

（三）應(yīng)急處理的安全問(wèn)題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)及其他安全隱患，例如，停電、停水、火災(zāi)等，此類突發(fā)事件雖然發(fā)生概率不高，然而一旦發(fā)生，給病人、醫(yī)院乃至全社會(huì)帶來(lái)的危害都是極為巨大，尤其對(duì)于少數(shù)缺乏應(yīng)急預(yù)案和演練的醫(yī)院[2]。

（四）門(mén)診護(hù)理安全問(wèn)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處理和救援等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程，有時(shí)甚至非常簡(jiǎn)單或看似不值得一提的臨床活動(dòng)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。與病人和家屬的溝通，與各部門(mén)工作環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)等都存在安全隱患。

二、門(mén)診護(hù)理安全管理措施

（一）安全教育和實(shí)施

可以采用多種培訓(xùn)形式，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)教育、并進(jìn)行情景演習(xí)。同時(shí)，對(duì)患者及家屬加強(qiáng)安全宣教，使其配合診療。護(hù)理安全措施，不但在法律概念和各種規(guī)章制度上教育護(hù)理人員，更重要的是在臨床工作中的合理應(yīng)用。

（二）重點(diǎn)部門(mén)的感染管理

感染管理相關(guān)制度、流程上墻；每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢查消毒隔離質(zhì)量；內(nèi)窺鏡中心電子清洗消毒機(jī)保證消毒時(shí)間和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，醫(yī)生戴口罩和護(hù)目鏡，每接診一位病人，必須要換手套，工具使用后需要浸泡消毒和高壓滅菌，防止交叉感染；發(fā)熱門(mén)診和腸道門(mén)診需設(shè)專區(qū)，使門(mén)診與之分離，實(shí)行全套服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（三）將重點(diǎn)放在關(guān)鍵防范部門(mén)

1、人員配備

臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的質(zhì)量、能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故直接關(guān)聯(lián)。內(nèi)窺鏡中心，婦產(chǎn)科，放射科，門(mén)診手術(shù)室需要安排有急救知識(shí)和技能、責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士。

2、物品配備

門(mén)診各科需要配備搶救箱、急救藥品和器材，做到及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充、及時(shí)檢查維修，無(wú)過(guò)期。定人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)核對(duì)，每日每班檢查、記錄并交接，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并記錄。

3、設(shè)施

輸液室工作量大，輸注時(shí)間集中，環(huán)境嘈雜擁擠，藥物品種多。護(hù)士工作繁忙，程序瑣碎和重復(fù)，也使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增加。實(shí)行電子叫號(hào)，輸液速度大大提高；安裝軟件，改進(jìn)流程，電腦打印輸液卡，避免人為錯(cuò)誤，減少環(huán)節(jié)和工作量，減少差錯(cuò)的發(fā)生率。

（四）門(mén)診應(yīng)急處理

1、完發(fā)公共事件處理

成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及各類急救小組。院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。有關(guān)部門(mén)和小組在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見(jiàn)。如啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。在門(mén)診如發(fā)生突發(fā)事件，必要時(shí)增加醫(yī)生和護(hù)士分診，病情重的患者第一時(shí)間安排，并做好宣教工作，消除恐慌，確保檢查和門(mén)診醫(yī)療秩序正常[3]。

2、傳播傳染病的預(yù)防與控制

根據(jù)傳染病發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)，在夏季重點(diǎn)預(yù)防和控制腸道傳染病，如急性腹瀉患者，可以分診至腸道門(mén)診就診。冬季和春季集中做好呼吸道傳染病的預(yù)防和控制，有呼吸道癥狀的發(fā)熱患者分診至發(fā)熱門(mén)診就診，必要時(shí)采取隔離處理。護(hù)士加強(qiáng)分診和加強(qiáng)健康教育，對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止疾病的傳播和擴(kuò)散[4]。

3、確保精神病患者安全

一旦發(fā)生精神病患者突然興奮躁動(dòng)的緊急事件，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)采取防止患者自傷和傷人的措施，規(guī)定興奮躁動(dòng)患者緊急接診過(guò)程及處理方法，明確職責(zé)和分工，診室調(diào)整到一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的位置。

（五）鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)同效應(yīng)

鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，按流程操作，充分提高執(zhí)行力，從過(guò)去較重視結(jié)果，到現(xiàn)在既重視結(jié)果，更重視對(duì)實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果的全過(guò)程的監(jiān)控。以彌補(bǔ)工作中間的缺陷，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

（六）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前每年有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，以質(zhì)量保證來(lái)防避風(fēng)險(xiǎn)是最好的預(yù)防醫(yī)療方式。護(hù)士加強(qiáng)處方醫(yī)囑的核對(duì)，發(fā)現(xiàn)有藥物配伍禁忌，超量即時(shí)聯(lián)系醫(yī)生修改，重視輸液過(guò)程中藥物不良反應(yīng)的觀察，經(jīng)常巡視，及早發(fā)現(xiàn)和處理，保障護(hù)理安全。

（七）其他安全措施

此外，要確?；颊咴卺t(yī)院就診期間的安全，如意外跌倒、財(cái)產(chǎn)安全等。醒目位置放置防跌倒標(biāo)志、電梯乘坐注意事項(xiàng)，重要位置安裝監(jiān)控探頭，提醒謹(jǐn)防小偷，加強(qiáng)巡視，做好門(mén)診安全管理。

三、總結(jié)

加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)于門(mén)診管理有諸多好處，如患者病情突變時(shí)能得到及時(shí)有效的處理、控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生、減少護(hù)理不良事件。門(mén)診護(hù)理安全管理是一個(gè)長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程，還需要學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)理論和方法，使安全管理更加科學(xué)有效，對(duì)門(mén)診患者提供更安全、更高質(zhì)量的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]宋蔓莉，吳冬梅，趙楓，等.機(jī)關(guān)門(mén)診護(hù)理安全管理體會(huì)[J]中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2012（17）：137.

[2]林惠華.門(mén)診護(hù)理安全管理的難點(diǎn)與重點(diǎn)探析[J]中國(guó)醫(yī)藥指南.2012（15）：394-395.

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及信息安全；現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)急預(yù)案

自進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的大背景下，我國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)水平已取得一定進(jìn)步及發(fā)展，社會(huì)對(duì)于醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，提出全新的要求及標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，為了順應(yīng)時(shí)展潮流，滿足日益嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)要求，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)重心逐步向分析現(xiàn)存安全風(fēng)險(xiǎn)及提出應(yīng)急處理預(yù)案轉(zhuǎn)變。我國(guó)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)較為健全，以內(nèi)外網(wǎng)核心交換設(shè)備及天融信網(wǎng)閘為基礎(chǔ)，逐一構(gòu)建涉及放射科、急診、病房及門(mén)診在內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。其中，信息網(wǎng)絡(luò)指電子信息傳輸通道，不止是開(kāi)發(fā)利用信息資源及應(yīng)用信息技術(shù)的基礎(chǔ)，更是共享信息、交換信息及傳輸信息的有力手段。鑒于此，本文針對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及信息安全現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急處理預(yù)案的研究具有重要意義。

1醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)存安全風(fēng)險(xiǎn)

按風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)可分為網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客攻擊、軟件漏洞及操作風(fēng)險(xiǎn)。其中，網(wǎng)絡(luò)病毒可細(xì)分為無(wú)害型、無(wú)危險(xiǎn)型、危險(xiǎn)型及破壞型，具有傳播性、隱蔽性、感染性、潛伏性、可激發(fā)性、外在表現(xiàn)性及破壞性等鮮明特點(diǎn)，復(fù)制力強(qiáng)且迅速蔓延于信息網(wǎng)絡(luò)中難以徹底根除，直接威脅信息網(wǎng)絡(luò)中傳輸安全性，一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)殺毒軟件過(guò)于落后或更新管理重視程度不足加劇安全風(fēng)險(xiǎn)；黑客攻擊可分為破壞性攻擊及非破壞性攻擊，輕者非法擾亂計(jì)算機(jī)系統(tǒng)正常運(yùn)行，重者非法入侵信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)盜取重要信息破壞系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)，造成不可預(yù)估性損失。

一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)最初編程設(shè)計(jì)科學(xué)性不足或缺乏全面綜合考量，存在產(chǎn)生軟件漏洞的可能性成為黑客等不法分子的利用工具，造成破壞系統(tǒng)及盜取信息等問(wèn)題，甚至設(shè)置木馬程序及網(wǎng)絡(luò)病毒入侵信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓或穩(wěn)定性下降等問(wèn)題，大大影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效率。同時(shí)，IP協(xié)議中非法分子通過(guò)預(yù)測(cè)序列號(hào)等方法，可入侵信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)部完成信息盜取及破壞系統(tǒng)等任務(wù)。此外，操作風(fēng)險(xiǎn)屬于人為因素風(fēng)險(xiǎn)范疇，其產(chǎn)生原因與操作人員專業(yè)技術(shù)水平存在著密切聯(lián)系，一旦操作人員操作流程不正確或操作經(jīng)驗(yàn)不足極易造成操作失誤客觀上加劇管理難度，甚至存在引入網(wǎng)絡(luò)病毒的可能性。

2醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理預(yù)案

2.1重視網(wǎng)絡(luò)隔離

一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客攻擊及木馬程序均來(lái)源于信息網(wǎng)絡(luò)外部，而為了保證醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全性，以內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)為切入點(diǎn)采取相應(yīng)的管理措施。因此在實(shí)際處理的過(guò)程中，相關(guān)技術(shù)人員遵循實(shí)事求是的工作原則，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，利用網(wǎng)線接口切換內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)，通過(guò)設(shè)置內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)閘等方法，以達(dá)到有效隔離內(nèi)外網(wǎng)切斷外網(wǎng)木馬程序、黑客供給及網(wǎng)絡(luò)病毒，進(jìn)入途徑的目標(biāo)充分發(fā)揮保護(hù)作用，并且不斷擴(kuò)大成本投入，增設(shè)非法入侵監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)，每日定時(shí)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)內(nèi)多臺(tái)計(jì)算機(jī)，排除疑似入侵風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)入侵問(wèn)題立刻采取隔離措施，避免非法入侵威脅數(shù)據(jù)安全。

2.2完善網(wǎng)絡(luò)協(xié)議

在實(shí)際處理的過(guò)程中，相關(guān)技術(shù)人員遵循具體問(wèn)題具體分析的工作原則，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，定期清理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)置相同IP地址或相同口令，將IP地址及口令與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中計(jì)算機(jī)MAC相綁定，避免不法分子冒領(lǐng)IP地址，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)盜取相關(guān)信息破壞系統(tǒng)安全性，甚至不法分子冒領(lǐng)IP地址或口令受缺少計(jì)算機(jī)MAC綁定，無(wú)法順利進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)部。同時(shí)，利用靜態(tài)及動(dòng)態(tài)相結(jié)合防護(hù)技術(shù)納入授權(quán)限制訪問(wèn)等機(jī)制保護(hù)靜態(tài)信息安全性，以達(dá)到限制不法分子隨意查閱及盜取相關(guān)信息的目標(biāo)。此外，通過(guò)數(shù)據(jù)加密等方法或借助RSA加密技術(shù)能實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)加密。

總而言之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部構(gòu)建行之有效的信息安全風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)急處理系統(tǒng)及健全統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)配合管理機(jī)制，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)有力協(xié)調(diào)、明確分工及統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)具有不可比擬的積極作用，并且納入重大安全事故報(bào)告機(jī)制能及時(shí)有效處理修復(fù)相關(guān)重大安全問(wèn)題。

3結(jié)語(yǔ)

通過(guò)本文探究，認(rèn)識(shí)到伴隨社會(huì)不斷進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，未來(lái)信息化技術(shù)以無(wú)線網(wǎng)絡(luò)為主流發(fā)展趨勢(shì)，而如何保證信息網(wǎng)絡(luò)安全性已成為每一位無(wú)線信息網(wǎng)絡(luò)用戶的要求。因此，相關(guān)技術(shù)人員積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，立足于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制及實(shí)際情況，以現(xiàn)存安全風(fēng)險(xiǎn)為出發(fā)點(diǎn)，控制不法分子非法入侵系統(tǒng)行為，確保醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)處于穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)，為廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供便捷、優(yōu)質(zhì)及快速的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，贏得社會(huì)及患者支持。

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篇6

【摘要】總結(jié)急診綠色通道救治急診重癥無(wú)名氏患者的處理措施，包括暢通急救生命綠色通道，完善治療前的準(zhǔn)備工作，啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門(mén)，制定并執(zhí)行綠色通道病人護(hù)理管理方案，在救治過(guò)程中體會(huì)到加強(qiáng)急診科醫(yī)護(hù)人員急救技能的訓(xùn)練，提高急危重?zé)o名氏患者救治工作效率。

【關(guān)鍵字】綠色通道 重癥 無(wú)名氏 護(hù)理體會(huì)

急診科是醫(yī)院急危重病人最集中，病種最復(fù)雜，時(shí)間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室。而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，交通事業(yè)不斷發(fā)展，且城市流動(dòng)人員增加，醫(yī)院急診科接診無(wú)名氏（無(wú)家屬、無(wú)身份、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源）患者越來(lái)越多，為了使他們得到更好地救治，為了提高無(wú)名氏病人在急診室中的搶救成功率，我院急診科根據(jù)病情需要，對(duì)無(wú)名氏患者開(kāi)通綠色通道，以爭(zhēng)取搶救時(shí)間，避免因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)延誤救治，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率。筆者對(duì)我科2007年1月～2012年9月接診的無(wú)名氏患者178例進(jìn)行總結(jié)處理對(duì)策及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料：178例患者中，男128例，女50例，年齡8～82歲。疾病分類：車禍外傷71例，腦血管意外22例，昏迷26例，農(nóng)藥中毒16例，酒精中毒20例，吸毒6例，上消化道出血6例，安眠藥中毒4例，其他7例。轉(zhuǎn)歸：住院120例，離院52例，死亡6例。最終找到家屬148例。所有急診無(wú)名氏患者的在救治及護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)途中，無(wú)醫(yī)療糾紛和護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2處理對(duì)策：2.1暢通急救生命綠色通道，完善治療前的準(zhǔn)備工作由于群眾報(bào)警，110所送來(lái)的危重患者均為無(wú)名氏，大部分意識(shí)不清，治療護(hù)理均無(wú)家屬照顧，接診護(hù)士要準(zhǔn)確詳細(xì)記錄并交班。清理患者隨身攜帶物品，以便找到證明其身份之證據(jù)，并將其物品妥善保管，并建立清單，詳細(xì)填寫(xiě)物品的名稱，如手機(jī)、電話本等，并由醫(yī)生護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)簽字后交護(hù)士長(zhǎng)保管。

2.2啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處，接診后應(yīng)立即報(bào)告院保衛(wèi)科，以便聯(lián)系患者家屬及派出所，由于該類患者50%以上是外地人，因此應(yīng)及時(shí)尋找家屬。報(bào)告保衛(wèi)科的同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處，報(bào)告總值班，因無(wú)名氏危重患者要做CT攝片、實(shí)驗(yàn)室檢查等，設(shè)立急診搶救收費(fèi)專用章，急救護(hù)士填寫(xiě)欠款通知單一式三份，經(jīng)總值班批準(zhǔn)先給予搶救檢查手術(shù)住院后補(bǔ)交費(fèi)用。輔助科如藥房、放射科、檢驗(yàn)科、血庫(kù)等，只要看到收費(fèi)處蓋急診章的檢查單都可以見(jiàn)章發(fā)藥、優(yōu)先檢查、供給血制品，使搶救工作能順利進(jìn)行。做好協(xié)調(diào)工作，特別是病情重需要住院手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)處值班人員立即決定收入院搶救手術(shù)治療。急救生命綠色通道一路暢通，為搶救生命爭(zhēng)取寶時(shí)間 。

2.3 制定并執(zhí)行綠色通道病人護(hù)理管理方案無(wú)名氏病人所有的輔助檢查及住院、手術(shù)由急診科護(hù)士（必要時(shí)還有醫(yī)生）和護(hù)工護(hù)送，途中攜帶好相關(guān)的急救物品如簡(jiǎn)易呼吸氣囊、除顫儀等以及藥品以備病情變化時(shí)迅速及時(shí)采取搶救措施。 急診護(hù)士將患者的具體情況登記在綠色通道卡上，在急診科搶救、治療、用藥、檢查等在醫(yī)生開(kāi)啟的申請(qǐng)單、處方上蓋“綠色通道專用章”在收費(fèi)處辦理手續(xù)后到相關(guān)科室檢查，各科室見(jiàn)蓋有此章的輔助檢查會(huì)優(yōu)先檢查并在30分鐘內(nèi)出具檢查報(bào)告，血庫(kù)及時(shí)提供急救用血，麻醉科及時(shí)提供手術(shù)平臺(tái)[1]。需辦理住院的通知總值班在住院通知單上蓋“綠色通道專用章”住院部會(huì)及時(shí)給予辦理手續(xù)。

3護(hù)理體會(huì)：⑴學(xué)習(xí)綠色通道制度，增強(qiáng)綠色通道急救意識(shí)， 110送來(lái)或120接回的患者大多是神志不清的重癥患者，很多是倒在路邊或垃圾堆邊，全身臟臭，這要求急診護(hù)士要有高度的責(zé)任感、同情心，急患者所急，救命第一，通過(guò)每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)綠色通道制度，對(duì)特殊的危重?zé)o名氏患者制訂詳細(xì)的急救治療及護(hù)理措施，保障無(wú)名氏患者生命安全第一，確保了通道的暢通。

⑵防患醫(yī)療護(hù)理糾紛，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄：對(duì)于昏迷的患者，在積極搶救生命的同時(shí)，要認(rèn)真做好生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄，做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。同時(shí)在搶救記錄單上特別記錄，患者到診時(shí)問(wèn)、病因、醫(yī)生到診時(shí)問(wèn)、處理完畢時(shí)間、轉(zhuǎn)歸時(shí)間、送輔助檢查科室時(shí)問(wèn)、回急診時(shí)間、死亡時(shí)間、尸體處置，時(shí)間及處置費(fèi)用等項(xiàng)目，在欄目最后均有搶救醫(yī)生、護(hù)士簽名。搶救工作結(jié)束后，核對(duì)記錄，醫(yī)護(hù)人員均以臨時(shí)記錄為依據(jù)，認(rèn)真填寫(xiě)搶救記錄，避免各種記錄之間出現(xiàn)差異，同時(shí)也防止疏忽、遺漏，同時(shí)注重護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。防患醫(yī)療護(hù)理糾紛。

⑶加強(qiáng)急診科醫(yī)護(hù)人員急救技能的訓(xùn)練，提高急危重?zé)o名氏患者救治工作效率。時(shí)間就是生命。但是目前國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷救治模式還處在多科會(huì)診，分科診治的落后局面，常延誤急救“黃金時(shí)間”，死亡率和致殘率居高不下，啟用綠色通道后能顯著縮短救治時(shí)間，保證急救的“時(shí)效性和整體性” [2]。開(kāi)辟綠色通道的目的就是盡最大可能減少轉(zhuǎn)運(yùn)、治療、護(hù)理過(guò)程的時(shí)間浪費(fèi)，提高對(duì)無(wú)名氏危重患者的救治成功率。這就要求急診科護(hù)士熟練掌握急救物品的放置、用途等。同時(shí)加強(qiáng)心肺腦復(fù)蘇術(shù)、及其他救治技能的培訓(xùn)，實(shí)行搶救護(hù)理程序化，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)配合要到位，分工細(xì)致而又相互協(xié)作。

醫(yī)院為危急重癥無(wú)名氏病人提供的快速、高效綠色通道是服務(wù)系統(tǒng)，只要接診的危重患者在第一時(shí)間確定是無(wú)名氏，即可進(jìn)入綠色通道，啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，先行搶救、檢查、化驗(yàn)及用藥，以便爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行急診搶救，從而使無(wú)名氏病人在最短的有效時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)治療，降低病死率。同時(shí)，制定綠色通道病人護(hù)理管理方案，在綠色通道規(guī)范化中護(hù)理工作也非常關(guān)鍵，急診護(hù)士在無(wú)名氏患者的搶救中做到迅速評(píng)估，準(zhǔn)確分類；密切觀察，按需處理；及時(shí)聯(lián)系，安全轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。只有這樣，才能提高綠色通道的作用。

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篇7

急救中心與省立醫(yī)院之間實(shí)行“兩塊牌子，一套班子”，省立醫(yī)院院長(zhǎng)兼任急救中心主任，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、資源共享的整體救治。在建筑上，隨著門(mén)診大樓以及集中式改擴(kuò)建的完成，急救中心大樓與門(mén)診大樓、綜合住院大樓連成一體。急救中心與依托醫(yī)院之間突破了傳統(tǒng)的醫(yī)院水平分散的格局，分區(qū)明確、動(dòng)線流暢、互不干擾，使醫(yī)院的醫(yī)療、生活、管理、服務(wù)各種機(jī)能秩序井然，提升了醫(yī)院的運(yùn)行效率。

規(guī)劃設(shè)計(jì)，具備完善的院前急救、院內(nèi)救治、重癥監(jiān)護(hù)3大功能

急救中心中心大樓位于福州繁華的五四路口，共13層，建筑面積8949m2。樓頂設(shè)有直升機(jī)停機(jī)坪，樓內(nèi)采用中央空調(diào)、中心供氧和中心吸引系統(tǒng)，設(shè)有消防控制指揮中心、自動(dòng)噴淋滅火設(shè)施和地下室五級(jí)人防設(shè)施，配有大樓監(jiān)視、對(duì)講系統(tǒng)。

中心大樓內(nèi)設(shè)置福州地區(qū)120指揮調(diào)度中心，掛靠有福建省醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)急診ICU質(zhì)量控制專家組成員單位、福建省急診專業(yè)質(zhì)量控制中心、福建省急診醫(yī)學(xué)研究所等，并設(shè)置了相關(guān)辦公室。

中心擁有院前急救部、急診搶救室、急診ICU、急診內(nèi)外科、急診手術(shù)室、急診藥房、急診B超、急診CT、檢驗(yàn)室、放射科、收費(fèi)處等一系列獨(dú)立的急診科室，具備了完善的院前急救、院內(nèi)救治、重癥監(jiān)護(hù)等三大功能。

內(nèi)部特色，突出流線設(shè)計(jì)、人性化設(shè)計(jì)和指揮調(diào)度設(shè)計(jì)

*門(mén)急診手術(shù)患者的分流設(shè)計(jì)

福建省立醫(yī)院、福建省急救中心的門(mén)急診手術(shù)部患者出入口設(shè)在大樓正門(mén)方向，靠近自動(dòng)扶梯，與其他分部的患者出入口完全獨(dú)立開(kāi)來(lái)。這樣既方便了門(mén)診患者，又使龐大的門(mén)診患者人流對(duì)其他部門(mén)的影響降至最低，同時(shí)保證了急救中心到門(mén)急診手術(shù)部的最短距離。

門(mén)急診手術(shù)部與外科ICU及住院手術(shù)部均可直通，突發(fā)狀況下，可在最短時(shí)間內(nèi)相互轉(zhuǎn)移患者。在手術(shù)臺(tái)數(shù)多的情況下，門(mén)急診手術(shù)部與住院手術(shù)部的手術(shù)室可以調(diào)用，提高手術(shù)室的使用效率，充分考慮了醫(yī)院手術(shù)量大的特點(diǎn)。

*急救流程的人性化設(shè)計(jì)

建成院前急救部、急診搶救室、急診ICU等一系列獨(dú)立的急診科室，從而具備完善的院前急救和院內(nèi)救治功能。在中心大樓內(nèi)，預(yù)檢分診、急診收費(fèi)、急診各科、急診搶救、急診CT、急診檢驗(yàn)、急診藥房等在同一層，便于急危重患者的救治。

設(shè)置預(yù)檢處，負(fù)責(zé)患者分診、咨詢。診室間隔開(kāi)，設(shè)置門(mén)以保護(hù)患者隱私，但診室后面開(kāi)設(shè)醫(yī)生通道，便于不同?？漆t(yī)生進(jìn)行會(huì)診。醫(yī)技窗口平臺(tái)以及醫(yī)生操作臺(tái)降低高度，方便患者。輸液廳按功能進(jìn)行分區(qū)，除設(shè)置小兒輸液區(qū)、成人輸液區(qū)外，還針對(duì)一些化療患者體弱的特點(diǎn)，設(shè)置了臥輸區(qū)。

*高度信息化的120指揮調(diào)度設(shè)計(jì)

福建省急救中心120指揮調(diào)度系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)率先創(chuàng)立，后又多次升級(jí)，現(xiàn)包括了指揮調(diào)度坐席臺(tái)、新聞席、聯(lián)席會(huì)議室、指揮決策室、指揮決策室大屏系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)小會(huì)議室、突發(fā)事件咨詢臺(tái)、調(diào)度系統(tǒng)主機(jī)房等。

升級(jí)改造后的指揮調(diào)度系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)代通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了從120呼救受理到院前醫(yī)療急救、災(zāi)害或突發(fā)公共事件調(diào)度的全程信息化管理。建設(shè)了急救事件受理系統(tǒng)、急救過(guò)程質(zhì)控系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)預(yù)警管理系統(tǒng)、應(yīng)急預(yù)案管理系統(tǒng)、應(yīng)急救治管理系統(tǒng)、應(yīng)急醫(yī)療資源系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)決策指揮系統(tǒng)、社會(huì)聯(lián)動(dòng)管理系統(tǒng)、移動(dòng)智能管理系統(tǒng)、指揮調(diào)度維護(hù)系統(tǒng)等。

篇8

【關(guān)鍵詞】  持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；門(mén)診；護(hù)理管理

abstract  objective: to probe into the application of continual quality improvement (cqi) in special nursing management in opd. methods: using flow-sheet model of cqi from joint committee on accreditation of health care organization (jhaco) for reference,to identify nursing service target and working extent, to define nursing quality examination in opd, to work out standard for measurement,and to evaluate nursing quality. results: the satisfaction degree of outpatients increased remarkably. the satisfaction degree of special outpatients enhanced from 92.5% to 98.9% (p<0.05). and the satisfaction degree of patients toward medical laboratory enhanced from 83.6% to 95.0%. conclusion: the effect of applying continuous quality improvement in special nursing management in opd is significant.

key words  continual quality improvement; out patient department; nursing management

    1993年始，美國(guó)有許多醫(yī)院開(kāi)始采用質(zhì)量管理來(lái)推動(dòng)醫(yī)院的活動(dòng)，除了全面質(zhì)量管理（tqm）以外，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合委員會(huì)（jhaco）提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continual quality improvement，cqi）的理念以取代原先的醫(yī)療質(zhì)量保證（qa）活動(dòng)。醫(yī)療質(zhì)量從早期的質(zhì)量控制追求零缺陷到qa的發(fā)展，找出醫(yī)院潛在問(wèn)題，解決問(wèn)題，并設(shè)計(jì)建立一套良好的病人服務(wù)作業(yè)體系，把錯(cuò)誤轉(zhuǎn)換成經(jīng)驗(yàn)，以避免再次犯錯(cuò)；再至cqi，管理的層面越來(lái)越廣，包含全員參與，不斷改善，以客為尊，以期達(dá)到顧客滿意，降低成本，提升效率等目的。我院從2007年7月開(kāi)始在門(mén)診護(hù)理質(zhì)量管理中，不斷推進(jìn)cqi管理模式，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1  臨床資料

    我院門(mén)診科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮膚、口腔、醫(yī)技、體檢、導(dǎo)診等部門(mén)，共有16名護(hù)士，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。

2  持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施

    借鑒美國(guó)jcaho持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)程序模式［1］。門(mén)診護(hù)理質(zhì)量管理是在護(hù)理部質(zhì)量控制小組的指導(dǎo)和門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下全體門(mén)診護(hù)士共同參與的全面質(zhì)量管理。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)與考核，讓門(mén)診護(hù)士充分掌握護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)每周針對(duì)科室重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行自查，護(hù)士長(zhǎng)每周重點(diǎn)抽查各科室對(duì)護(hù)理制度、工作職責(zé)、操作規(guī)程、工作流程的執(zhí)行情況，針對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，尋找問(wèn)題的原因，采取改進(jìn)措施，最終將測(cè)評(píng)結(jié)果通過(guò)醫(yī)院自動(dòng)辦公系統(tǒng)（oa）呈報(bào)給醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)。

2.1  全面了解病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知與需求現(xiàn)狀 

門(mén)診部專門(mén)成立了病人滿意度調(diào)查和服務(wù)流程改進(jìn)小組，由專人負(fù)責(zé)每日對(duì)門(mén)診病人隨機(jī)發(fā)放本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，了解病人對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和工作效率；就診環(huán)境、等候時(shí)間、流程安排；醫(yī)生的解釋、診療過(guò)程、服務(wù)態(tài)度；對(duì)掛號(hào)、收費(fèi)人員的服務(wù)態(tài)度和效率等方面的評(píng)價(jià)。每月月底將統(tǒng)計(jì)的病人滿意率，病人建議和意見(jiàn)用電子表格形式發(fā)給護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)綜合，定期向全院公布病人滿意度調(diào)查結(jié)果，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)擬訂整改措施并及時(shí)向病人通報(bào)反饋意見(jiàn)。在衡量病人滿意度時(shí)采用2級(jí)評(píng)分法，即滿意、不滿意。

2.2  明確護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容及考核指標(biāo)

針對(duì)門(mén)診?？谱o(hù)理服務(wù)對(duì)象和服務(wù)范圍定義重要的護(hù)理方面：護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離、急救物品管理、病人的健康教育、門(mén)診綜合環(huán)境管理放射防護(hù)、病人滿意度、護(hù)士工作態(tài)度行為規(guī)范及知識(shí)更新、對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)、與科室醫(yī)技人員的協(xié)調(diào)與合作、科室質(zhì)量管理與成本控制。根據(jù)深圳市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理標(biāo)準(zhǔn)，制訂護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，要求急救物品完好率為100%；消毒隔離合格率≥95%；病人滿意度≥90%；病人健康教育≥90%；門(mén)診綜合環(huán)境管理≥90%；護(hù)士知識(shí)更新，技能考核合格率為100%。

2.3  描述當(dāng)前的過(guò)程 

門(mén)診是醫(yī)院的窗口，門(mén)診工作的質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平的標(biāo)志之一，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象，也影響到醫(yī)院在人民群眾中的聲譽(yù)［2］。護(hù)理是病人最容易感受到的服務(wù)，護(hù)理服務(wù)的好壞直接關(guān)系到病人滿意度的高低［3］。門(mén)診每一個(gè)小科室的護(hù)士，既是護(hù)理服務(wù)的執(zhí)行者又是各自科室護(hù)理單元的管理者，護(hù)理質(zhì)量考核除常規(guī)護(hù)理操作考核外，還強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)間團(tuán)隊(duì)合作的精神，重視病人的權(quán)益保護(hù)和護(hù)士的道德規(guī)范，把病人對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)，病人健康教育作為考核重點(diǎn)，注重護(hù)理人員職責(zé)的落實(shí)和服務(wù)環(huán)境管理，同時(shí)把現(xiàn)代管理體制中的經(jīng)營(yíng)管理理念也作為考核標(biāo)準(zhǔn)之一，積極參與科室質(zhì)量管理和成本控制。

2.4  采取多種方式的質(zhì)量評(píng)價(jià) 

護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查、護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果分析，護(hù)理專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能考核，病人滿意度調(diào)查，觀察護(hù)士工作過(guò)程，觀察門(mén)診就醫(yī)環(huán)境，科室年終綜合質(zhì)量考評(píng)及成本效益分析。

2.5  查找問(wèn)題的原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)

如針對(duì)病人提出的醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不夠熱情，解釋不到位，門(mén)診醫(yī)生太少，星期六、星期日尤為顯著，門(mén)診流程過(guò)于繁雜，候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。對(duì)護(hù)士進(jìn)行儀表、護(hù)理禮儀、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理人員心態(tài)調(diào)整及情緒控制、護(hù)患溝通技巧、服務(wù)技能方面的培訓(xùn)，提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí)。根據(jù)醫(yī)院周末病人多的特點(diǎn)，周末實(shí)行彈性排班制度，根據(jù)就診病人人數(shù)的多少及時(shí)增派醫(yī)護(hù)人員，提高工作效率，減少病人候診時(shí)間。醫(yī)技科室病人等候檢查和等待檢查結(jié)果的時(shí)間較長(zhǎng)，是病人對(duì)醫(yī)技科室不滿意的一個(gè)重要因素，護(hù)士加強(qiáng)與醫(yī)生、技師、病人之間的溝通，根據(jù)病人病情輕重。因此，合理安排檢查秩序，保證病人能及時(shí)得到檢查和取到檢查結(jié)果，是解決問(wèn)題的一個(gè)有效途徑。

2.6  落實(shí)改進(jìn)措施 

優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，實(shí)行掛號(hào)、收費(fèi)一體服務(wù)，減少病人來(lái)回奔波及等候時(shí)間。為病人提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人填寫(xiě)就診信息采集單，指導(dǎo)病人就診，并護(hù)送行動(dòng)不便病人就醫(yī)，做各項(xiàng)檢查、電話咨詢服務(wù)，為病人提供輪椅、擔(dān)架及一次性茶杯。門(mén)診護(hù)理組有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格崗位職責(zé)，為病人提供熱情主動(dòng)服務(wù)。通過(guò)口頭講解、發(fā)放健康教育處方和常見(jiàn)疾病健康教育宣傳冊(cè)，設(shè)置健康宣傳欄等形式為病人提供健康教育。放射防護(hù)是放射科提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)考核內(nèi)容之一，為了落實(shí)放射防護(hù)法，科內(nèi)配備有防護(hù)衣，在檢查透視室內(nèi)放置鉛屏，對(duì)病人進(jìn)行x線片檢查時(shí)及時(shí)向病人宣傳放射防護(hù)方面的知識(shí)，進(jìn)行放射防護(hù)宣傳，充分維護(hù)病人利益。提高放射人員對(duì)x射線輻射防護(hù)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群及病人重點(diǎn)部分的放射防護(hù)。

2.7  在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷提出更高標(biāo)準(zhǔn) 

制訂進(jìn)一步的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋［4］。落實(shí)護(hù)理核心制度及護(hù)理管理制度，制訂病人安全目標(biāo)和實(shí)施方法，并監(jiān)督實(shí)施；加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)人員的質(zhì)量管理教育，規(guī)范咨詢、導(dǎo)診行為（導(dǎo)醫(yī)站立、微笑、熱情主動(dòng)服務(wù)）嘗試開(kāi)放式服務(wù)窗口，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)流程，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立醫(yī)院首問(wèn)負(fù)責(zé)制，重視醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。

3  實(shí)施效果

    實(shí)施前后對(duì)門(mén)診病人進(jìn)行滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，我院門(mén)診病人滿意度有比較明顯的上升，門(mén)診?？撇∪藵M意度由92.5%上升到98.9%；醫(yī)技科室滿意度由83.6%上升到95.0%。詳見(jiàn)表1。我院放射科、b超室為了提高病人對(duì)科室整體醫(yī)療服務(wù)的滿意度，引進(jìn)了新的技術(shù)設(shè)備，簡(jiǎn)化病人登記檢查程序，加強(qiáng)了護(hù)士與檢查技術(shù)員、醫(yī)生之間的聯(lián)系，縮短了病人等候檢查和取結(jié)果的時(shí)間，病人對(duì)醫(yī)技科室的滿意度得到很大程度的提高。表1  實(shí)施前后門(mén)診醫(yī)技和?？撇∪藵M意度比較  例（略）

4  討論

    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種不間斷的活動(dòng)過(guò)程，只有不斷進(jìn)取，不斷創(chuàng)新才能不斷滿足病人的需求。門(mén)診護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要堅(jiān)持目標(biāo)一致的原則，以為病人提供安全有效滿意的服務(wù)為最終目的，把滿足顧客的需要和超越病人的期望作為追求的首要目標(biāo)［5］。職業(yè)道德建設(shè)是實(shí)現(xiàn)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方針目標(biāo)的思想基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)病人滿意的重要保證，不斷提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)是質(zhì)量改進(jìn)的重要內(nèi)容。倡導(dǎo)以人為本的團(tuán)隊(duì)管理意識(shí)，發(fā)動(dòng)全員參與，只有員工將自身融入團(tuán)隊(duì)中，共同對(duì)最終結(jié)果負(fù)責(zé)，才能極大地提高工作積極性，是做好護(hù)理質(zhì)量過(guò)程管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的最基本的保證。護(hù)理質(zhì)量體系的改進(jìn)是重點(diǎn)，提供最好的護(hù)理服務(wù)最低的護(hù)理成本是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心。護(hù)理工作面臨著需要提供醫(yī)療服務(wù)的特殊群體-病人，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，減少醫(yī)療缺陷，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生確保醫(yī)療安全是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的永恒目標(biāo)。在質(zhì)量考核中正面強(qiáng)化出現(xiàn)的錯(cuò)誤，通過(guò)系統(tǒng)分析查找導(dǎo)致錯(cuò)誤的原因，進(jìn)一步完善和改進(jìn)流程。

    jcaho持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要求把日常護(hù)理服務(wù)行為、護(hù)理管理活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)不僅有利于轉(zhuǎn)變管理者的角色，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的團(tuán)隊(duì)合作精神，也有利于提高護(hù)理質(zhì)量管理的能力，降低護(hù)理成本，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的管理目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式的實(shí)施，對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立安全就醫(yī)環(huán)境和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面也將起到積極的促進(jìn)作用，能最大限度地實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)建立護(hù)理服務(wù)制度和服務(wù)流程，規(guī)范護(hù)理服務(wù)管理，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，為門(mén)診各?？撇∪颂峁┤诵曰?、優(yōu)質(zhì)和安全的護(hù)理服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

  ?。?］陳愛(ài)萍，孫紅，姚莉，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［j］.中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：123124.

［2］張?jiān)t，魏素芳，鄭文蘭.我院門(mén)診倡導(dǎo)人性化服務(wù)的做法與體會(huì)［j］.中華護(hù)理雜志，2006，41(3):244245.

［3］王紅.談服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響［j］.甘肅中醫(yī)，2008，21(5)：436.

篇9

【關(guān)鍵詞】高校醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公費(fèi)醫(yī)療

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0503-02

高校醫(yī)院是依附于大學(xué)、具有相對(duì)固定服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。一方面它承擔(dān)著為大學(xué)廣大師生提供醫(yī)療、保健服務(wù)的任務(wù)，另一方面作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，它承擔(dān)著為該社區(qū)提供“以人的健康為中心，以家庭為單位，以街道為基本范圍，集健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、基本醫(yī)療為一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，簡(jiǎn)稱“六位一體” [1]。

隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深度改革及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)模式的完善，高校醫(yī)院原有的運(yùn)行機(jī)制受到了很大沖擊，不可避免的出現(xiàn)了一系列新的問(wèn)題。在保障完成學(xué)校各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，如何順利完成轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是高校醫(yī)院需重視和明確的問(wèn)題。

筆者于2011年1月至2011年12月對(duì)我校醫(yī)院的基本情況及門(mén)診醫(yī)療、高校醫(yī)療服務(wù)需求等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)況及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了初步調(diào)查與探討，具體如下：

1 大學(xué)校醫(yī)院基本情況

我校醫(yī)院為一級(jí)甲等醫(yī)院規(guī)模，建筑面積1900平方米，于2002年4月掛牌社區(qū)服務(wù)中心，面向社會(huì)開(kāi)放。

校醫(yī)院有職工52人，其中醫(yī)護(hù)技人員42人，副高職稱5人，中級(jí)職稱27人。醫(yī)院內(nèi)設(shè)門(mén)診部、護(hù)理部、藥房、辦公室4個(gè)職能科室，涉及全科、內(nèi)科、外科、婦科、口腔科、中醫(yī)科、眼科、保健科、理療科、護(hù)理部及心電圖室、B超室、放射科、化驗(yàn)室、藥房、掛號(hào)室、財(cái)務(wù)室、辦公室等相關(guān)科室。服務(wù)時(shí)間為24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)。

作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，校醫(yī)院組建4個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分別是：上門(mén)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、健康體檢團(tuán)隊(duì)、慢病管理團(tuán)隊(duì)、健康宣教團(tuán)隊(duì)。

作為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，承接著選擇本院就醫(yī)的社會(huì)參保人員的醫(yī)療、保健等服務(wù)。

轄區(qū)內(nèi)社區(qū)服務(wù)人口約10757余人，其中居民4138人，學(xué)生6619人，涉及居委會(huì)一個(gè)。

服務(wù)的主體是本校學(xué)生及教職工，對(duì)他們的健康教育、醫(yī)療服務(wù)及防病等工作仍是學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)況

2．1 門(mén)診醫(yī)療服務(wù)狀況

2011年1月至2011年12月門(mén)診接診39932人次。前十位就診疾病依次為上呼吸道感染、高血壓病、腦血管病、冠心病、骨關(guān)節(jié)病、糖尿病、胃炎、失眠、氣管炎、便秘。

在2011年1月至2011年12月門(mén)診接診39932人次中，公費(fèi)醫(yī)療（含離退休人員、在職職工及學(xué)生）30597人次，醫(yī)保7439人次，其他1896人次。

2.2 保障學(xué)校各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)

2.2.1 繁重的普查體檢任務(wù) 包括新生入校體檢、老生體檢、在職教職工體檢、離退休人員體檢、女工體檢（婦科、乳腺），體檢頻率均為每年一次。體檢之后要求對(duì)每一人次作出健康評(píng)估并集中進(jìn)行體檢結(jié)果咨詢、健康教育、健康指導(dǎo)等。

2.2.2 集體預(yù)防接種 非京學(xué)籍新生入校集中預(yù)防接種白破、麻風(fēng)腮；全體新生注射甲肝疫苗；師生預(yù)防接種流感疫苗；應(yīng)急事件預(yù)防接種（如H1N1疫苗預(yù)防接種）。

2.2.3 結(jié)核病篩查 對(duì)全體新生進(jìn)行結(jié)核病篩查，包括胸透、OT試驗(yàn)、預(yù)防性用藥。

2.2.4 組織學(xué)生義務(wù)獻(xiàn)血 每年一次，集中在兩天完成。主要任務(wù)是協(xié)助血站完成本校大學(xué)生義務(wù)獻(xiàn)血工作，包括組織報(bào)名、獻(xiàn)血前咨詢、場(chǎng)地布置、禮品準(zhǔn)備及獻(xiàn)血當(dāng)天的組織、登記、發(fā)放血證和禮品、應(yīng)急處置與搶救、疏導(dǎo)等。

2.2.5 為學(xué)校及各院系提供外派醫(yī)療服務(wù) 遇學(xué)校組織大型活動(dòng)、重要活動(dòng)及各院系重要活動(dòng)，均要依照相應(yīng)要求外派醫(yī)務(wù)人員跟隨，并提供醫(yī)療保障。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及研究對(duì)象

作為北京市首批掛牌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，校醫(yī)院對(duì)照《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本要求》，在基本設(shè)施、人員配備、科室設(shè)置及組織管理上不斷加強(qiáng)建設(shè)，逐步形成了具有六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，基本上滿足了社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。

2.3.1 團(tuán)隊(duì)服務(wù) 自2011年以來(lái)，校醫(yī)院積極擴(kuò)寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展思路，根據(jù)社區(qū)實(shí)際需求組建4個(gè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，即上門(mén)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、健康體檢團(tuán)隊(duì)、慢病管理團(tuán)隊(duì)、健康宣教團(tuán)隊(duì)。實(shí)行團(tuán)隊(duì)責(zé)任醫(yī)生制度，逐步形成了覆蓋全社區(qū)的六位一體社區(qū)衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)化管理。服務(wù)對(duì)象以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病患者、大學(xué)生等為重點(diǎn)，明確干預(yù)措施，建立居民健康檔案，進(jìn)行健康動(dòng)態(tài)管理。

2.3.2 健康教育 針對(duì)不同人群采用網(wǎng)絡(luò)、面授、板報(bào)宣傳欄等形式定期舉辦健康教育講座與宣傳。主要包括針對(duì)大學(xué)生開(kāi)展健康教育；針對(duì)教職工不良生活方式和行為方式進(jìn)行健康教育；與慢性管理、計(jì)劃免疫、傳染病的防治、生殖健康、禁毒和控?zé)熡嘘P(guān)的健康教育。

2.3.3 慢病管理 校醫(yī)院利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。同時(shí)對(duì)高血壓、糖尿病患者實(shí)現(xiàn)建檔和分級(jí)管理制度，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率。

2.3.4 上門(mén)服務(wù) 校醫(yī)院組建以全科醫(yī)生、防保人員、護(hù)士為主的上門(mén)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)80歲以上老人、新生兒及行動(dòng)不便的患者提供貼身的上門(mén)服務(wù)模式，切合實(shí)際的解決實(shí)際問(wèn)題。

2.3.5 設(shè)立知己健康門(mén)診 對(duì)適宜的慢性病病人、肥胖病人等開(kāi)展知己健康工作，通過(guò)健康干預(yù)指導(dǎo)糾正不良的生活方式及運(yùn)動(dòng)方式，以規(guī)劃適宜的飲食量、運(yùn)動(dòng)量和健康的生活方式。

2.3.6 培養(yǎng)家庭保健員 每年完成40—50名家庭保健員的培訓(xùn)工作，從防病、致病、急救、康復(fù)等方面入手，著力于把她們培養(yǎng)成病人與醫(yī)務(wù)人員之間的健康維護(hù)者。

2.3.7 家庭醫(yī)生式服務(wù) 采用一對(duì)一簽約、功能社區(qū)簽約等形式對(duì)慢性病患者、65歲以上老人及學(xué)生、院系團(tuán)體進(jìn)行簽約服務(wù)，提供相應(yīng)的家庭醫(yī)生式服務(wù)，包括健康體檢、健康評(píng)估、健康教育與指導(dǎo)、健康咨詢等。針對(duì)80歲以上老人提供每周一次的上門(mén)巡視服務(wù)。

2.3.8 傳染病管理 開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診，并設(shè)立應(yīng)急預(yù)案開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診及腸道門(mén)診，加強(qiáng)傳染病法規(guī)教育，加強(qiáng)傳染病管理。對(duì)各種可預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題設(shè)立應(yīng)急預(yù)案。對(duì)學(xué)生中發(fā)生的傳染病病人進(jìn)行隔離觀察管理制度，并對(duì)相關(guān)教室、寢室及公共場(chǎng)所采取消毒措施。

3 存在的主要問(wèn)題

3.1 場(chǎng)地設(shè)施 目前的校醫(yī)院存在樓道狹窄、科室布局不達(dá)標(biāo)或科室缺失等問(wèn)題，及易造成搶救延誤、傳染病傳播、院內(nèi)感染等現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響和制約著本院醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。

3.2 慢性病管理不到位 高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病是影響本社區(qū)居民健康的主要疾病，也應(yīng)是本社區(qū)重點(diǎn)預(yù)防與控制的非傳染性慢性病。遵照社區(qū)要求應(yīng)對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病及腦卒中進(jìn)行建檔和分級(jí)管理，但在實(shí)際工作中，由于人力不足校醫(yī)院目前只對(duì)部分高血壓病人及糖尿病病人進(jìn)行了建檔和分級(jí)管理，即使是已經(jīng)接受管理的患者也只是停留在理論及書(shū)面而已，并未真正達(dá)到監(jiān)控、指導(dǎo)及達(dá)標(biāo)的目的。

3.3 健康教育與健康指導(dǎo)的實(shí)效性不高 上呼吸道感染占就診疾病第一位的主要原因是我校為一所國(guó)家重點(diǎn)語(yǔ)言類學(xué)校，師生用嗓頻率相對(duì)較高，患咽炎的比例較高且易反復(fù)。校醫(yī)院目前只在門(mén)診提供口服藥物治療方案，并沒(méi)有針對(duì)病因進(jìn)行探討，更沒(méi)有對(duì)師生進(jìn)行有效的健康教育和健康指導(dǎo)，甚至沒(méi)有開(kāi)展霧化吸入治療項(xiàng)目，這是不能滿足師生需求的，這也是常年上呼吸道感染占就診疾病第一位而居高不下的主要原因。

3.4 高校體制下的公費(fèi)醫(yī)療浪費(fèi) 由于高校沒(méi)有納入醫(yī)保范圍，而目前醫(yī)生工作站系統(tǒng)對(duì)公費(fèi)醫(yī)療患者賬戶及醫(yī)生行為的監(jiān)控和管理不到位，對(duì)超量超極限、提前取藥等沒(méi)有約束，大處方、人情方、多開(kāi)藥、開(kāi)好藥現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，過(guò)度的醫(yī)療現(xiàn)象造成公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支逐年上升。同時(shí)，按照衛(wèi)生局要求退休職工可以自選就近醫(yī)療單位就醫(yī)，而校醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心又不能將他們拒之門(mén)外。由于上級(jí)醫(yī)院與校醫(yī)院的醫(yī)生工作站沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的監(jiān)管系統(tǒng)，雙方均不能及時(shí)掌握外院的治療及用藥情況，重復(fù)開(kāi)藥給公費(fèi)醫(yī)療支出帶來(lái)了大量的浪費(fèi)。

3.5 雙向轉(zhuǎn)診不能落實(shí) 由于對(duì)口支援醫(yī)院與公費(fèi)醫(yī)療上級(jí)醫(yī)院不是一家，不能對(duì)接雙向轉(zhuǎn)診，無(wú)法實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。

3.6 人員待遇 校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資待遇與衛(wèi)生局下達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的任務(wù)完成情況無(wú)關(guān)。校醫(yī)院是個(gè)非盈利單位，由學(xué)校提供工資、崗貼等收入。工資、崗貼標(biāo)準(zhǔn)由學(xué)校人事部門(mén)確定，人事關(guān)系隸屬于學(xué)校。這就造成了領(lǐng)導(dǎo)忙、群眾不理解不配合現(xiàn)象。

4 對(duì)策與建議

4.1 提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí) （1）轉(zhuǎn)變學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)觀念，重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。加大對(duì)校醫(yī)院的投入，把擱置不前的校醫(yī)院新址工作提到日程上來(lái)，利用人力、物力、場(chǎng)所的優(yōu)勢(shì)擴(kuò)展校醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)務(wù)人員配置上應(yīng)建立一個(gè)長(zhǎng)久的合理計(jì)劃與機(jī)制，根據(jù)年齡結(jié)構(gòu)和技術(shù)需求做好人員梯隊(duì)建設(shè)。（2）轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)工作者的觀念，使之充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源、地域優(yōu)勢(shì)和政府的優(yōu)惠政策，主動(dòng)融入城市的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，為師生員工及其家屬、子女提供“六位一體”的規(guī)范服務(wù)，這是目前最佳的應(yīng)對(duì)措施。[2] （3）轉(zhuǎn)變居民觀念，通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的宣傳，使居民認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和任務(wù)，積極地參與并配合醫(yī)務(wù)人員完成衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

4.2 加強(qiáng)衛(wèi)生主管部門(mén)與高校相關(guān)部門(mén)建立通話制度 校醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙重身份的出現(xiàn)給高校醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)和服務(wù)定位帶來(lái)了新的課題，建議衛(wèi)生主管部門(mén)與高校相關(guān)部門(mén)建立通話制度，從思想上統(tǒng)一對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)，定期進(jìn)行工作交流，為校醫(yī)院的工作制定和給予可行性的具體政策與支持。加大各項(xiàng)工作的實(shí)際性和切實(shí)落實(shí)，真正做好工作、做實(shí)工作，避免出現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)與實(shí)際工作需要不統(tǒng)一的狀況，更要杜絕出現(xiàn)為應(yīng)付檢查而敷衍了事甚至造假的一窩蜂工作狀況。

4.3 建議打破現(xiàn)有校醫(yī)院人員的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制 目前校醫(yī)院人員經(jīng)濟(jì)管理體制是統(tǒng)一歸學(xué)校管理狀態(tài)，績(jī)效考核結(jié)果也并未予工資結(jié)構(gòu)掛鉤。本人大膽試想是否由衛(wèi)生行政部門(mén)與學(xué)校共同承擔(dān)、管理醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核及酬金問(wèn)題，從宏觀上形成校醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙重身份的統(tǒng)一，既能有效監(jiān)管工作的落實(shí)，又能積極調(diào)動(dòng)工作熱情，杜絕忙與閑的分化，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值也有所體現(xiàn)。

4.4 加速改革現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度 由于高校師生沒(méi)有納入醫(yī)保范圍，過(guò)度的醫(yī)療現(xiàn)象致使公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用大量超支和浪費(fèi)。因此，必須改革現(xiàn)行的的公費(fèi)醫(yī)療制度，建立一種規(guī)范的、安全可靠的保障制度[3]。政府應(yīng)高度關(guān)注全體高校學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題，并本著公平性的原則，將全體高校學(xué)生納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系[3]。

4.5 語(yǔ)言類學(xué)校師生頻發(fā)上呼吸道感染應(yīng)引起相關(guān)部門(mén)的重視

目前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)走出了一條可行的路子，面向社區(qū)對(duì)教職工、學(xué)生及轄區(qū)居民開(kāi)展醫(yī)療保健綜合服務(wù)是高校醫(yī)院發(fā)展的必然選擇和出路。

高校醫(yī)院作為公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分是國(guó)家和社會(huì)在防治疾病，保護(hù)和促進(jìn)青年學(xué)生健康方面的重要機(jī)構(gòu)，在普及高校人群的健康保健知識(shí)、疾病的監(jiān)測(cè)和預(yù)防、保持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性、維護(hù)高校的安全和穩(wěn)定上有著明顯優(yōu)勢(shì)[5]。高校醫(yī)院要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、高校協(xié)同的原則，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求及高校醫(yī)院的實(shí)際情況明確服務(wù)定位。同時(shí)，高校醫(yī)院要積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，抓住醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整醫(yī)院的宏觀布局和功能定位，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療條件，制定和完善相關(guān)的政策和法規(guī)，加速發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立健全上級(jí)醫(yī)院和高校社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度，做到大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)，從而提升高校醫(yī)院整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的使命。

校醫(yī)院作為具有固定服務(wù)群體的醫(yī)療服務(wù)單位，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。如何抓住時(shí)機(jī)發(fā)展和完善高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是每位高校醫(yī)務(wù)工作者們?cè)撍伎嫉膯?wèn)題。如何正確認(rèn)識(shí)高校醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前存在的問(wèn)題，正確為校醫(yī)院的服務(wù)方向定位，探索現(xiàn)有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下高校醫(yī)院生存與發(fā)展的正確道路，是衛(wèi)生行政部門(mén)、高校領(lǐng)導(dǎo)者與所屬校醫(yī)院管理者所要思考的重要課題。

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