導(dǎo)語：如何才能寫好一篇疑難病例護士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 護理程序;護理業(yè)務(wù)查房;護士長互動式

[中圖分類號] R47[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護理查房作為護理管理的一種方式,可以提高護士的主觀能動性,推動護理工作的發(fā)展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點,指導(dǎo)護理程序的正確運用和提高?？谱o理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護理內(nèi)涵,提高護士長查房水平和護理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護理工作,神經(jīng)中心護理組在傳統(tǒng)的護理查房模式下,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式臨床護理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責(zé)任護士或護士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個護理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護理單元的患者相關(guān)性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準(zhǔn)備

1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護士長提出查房目的,并要求護士必須應(yīng)用護理程序解決患者的護理問題。

1.2.1.2 責(zé)任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護理診斷,制訂護理措施,向護士長提出需要解決的護理問題。

1.2.1.3 查房者(護士長)在查房前應(yīng)認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況,提出需要解決的問題。運用護理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗,找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護士,提前1 d通知科護士長?？谱o士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護士長參與護理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護士長主持,責(zé)任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果,提出需要護士長幫助解決的難點。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體,檢查護理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責(zé)任護士確定的護理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與,針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責(zé)任護士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護士匯報及護士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進行提問、講解,給予護理評價;重點提出目前應(yīng)注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護士長和每位護士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。通過討論,護士長間相互交流經(jīng)驗,幫助查房者和護士解決疑惑,得出最佳的護理方案[5]。

1.2.2.6科護士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進護理質(zhì)量不斷提高,保證護理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護士長互動式臨床護理業(yè)務(wù)查房,提高了護士長的查房水平,使全體護理人員對護理查房高度重視,形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護理內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步深化,便于各級護理管理者更好地開展工作。

3討論

護理查房是護理工作中必不可少的護理活動,是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務(wù)查房模式,實施護士長互動式護理查房具有許多好處。

提高護士長業(yè)務(wù)水平,便于科護士長開展工作,加強了護理管理。首先,由于有科護士長和其他科室護士長的參加,使查房者和護理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護士長要查閱有關(guān)文獻,拓寬自己的知識面,滿足護士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護士長自身也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質(zhì)量評價的一種主要形式,是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結(jié)合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗的機會,使護士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平。科護士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護理程序進行護理查房,參加者集思廣益,可使護理診斷恰當(dāng)、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力,也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護理業(yè)務(wù)查房為護士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護士臨床思維能力,拓寬了護士的知識面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務(wù)查房模式,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式護理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護理改革進一步深化。

[參考文獻]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護理查房在危重病例中護理作用[J].護理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對策略[J].中國實用護理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金鳳.全程護理查房在提高整體護理模式病房中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2004,20(2):71.

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關(guān)鍵詞：骨科：護理查房；整體護理；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現(xiàn)代的護理人才應(yīng)該具備豐富的專業(yè)知識，好的專業(yè)素質(zhì)這樣才能適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展提高護理質(zhì)量，我院每個科室都進行護理查房，這樣可推進整體護理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護理查房形式，使護理查房逐漸完善做的更好，對提高護理質(zhì)量和護士整體素質(zhì)有重要的影響，總結(jié)如下：

1 方法

1.1 按計劃組織護理查房:每周五組織一次科室的護理查房，由護士長主持，每月兩個骨科組織一次護理查房，有針對性地選擇一個有意義，疑難的病例進行分析提問，根據(jù)護理診斷及措施，評價護理效果。聽聽大家對本病的護理見解，及時修改護理計劃，使患者得到更好的護理，為患者提供全身心的整體護理。

1.2 選擇護理查房對象:由責(zé)任護士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報病例，參加的護士都要發(fā)言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認識了解的更多。

1.3 每周的學(xué)習(xí)都存檔:科室每周的護理查房內(nèi)容，都有完整的記錄。

2 形式和內(nèi)容

2.1 整體護理查房:把整體護理貫穿在護理全過程中，包括評估、問題、措施、評價、結(jié)果、健康教育進行查房，讓護士按照護理程序護理患者，為患者解決實質(zhì)性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進行全方面的查房，既可復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)理論知識，又鞏固了專科知識，可對新參加工作的護士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護理病例的查房:有特殊的護理問題時，護士長根據(jù)病人當(dāng)時存在的護理問題提出要點，參加護理查房的護士可根據(jù)自己的經(jīng)驗提出自己對本病的看法和見解，經(jīng)過大家的討論得出最好的護理方法，由護士長總結(jié)評價。

如我科年齡大臥床的患者，對其進行護理查房，讓護士認識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機會增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護士們的工作，提高了患者的生命質(zhì)量。

2.4 護理評價:護理查房結(jié)束，由護士長進行總結(jié)講評，表揚護理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進。

3 討論

3.1 利于整體護理的開展:護理查房是以“病人為中心”的護理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進了護士對骨科專業(yè)知識和技能的提高，對整體護理起到推動作用。

3.2 提高護士的溝通技巧:在護理查房中增加了護士與患者及家屬的交流，為患者解決了實際問題，對護士更加信任，從而形成了良好的護患關(guān)系，提高了護理質(zhì)量。

篇3

【關(guān)鍵詞】  跨科護理查房；護士；綜合素質(zhì)；應(yīng)用；影響

隨著醫(yī)療水平的提高和專科護理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的科內(nèi)護理查房越來越不能適應(yīng)護理的需要，當(dāng)病人合并有非專科的病癥時，往往就暴露出專科護理人員知識的不足和護理上的缺陷。我科自2006起針對特殊病人在護理查房時申請會診，這樣不僅充分發(fā)揮了其他科室的特點和優(yōu)勢，也彌補了本科室的局限和不足，既讓其他科室護理骨干有展示護理方法和技術(shù)的機會［1］；同時也提高了本科室的臨床護理質(zhì)量，讓病人真正受益?，F(xiàn)報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我科自2006起每月組織1次科內(nèi)大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時查房，共查房24次。從2006年元月起總結(jié)并改進查房形式，在原查房的基礎(chǔ)上申請相關(guān)科室護理會診實行護理會診查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科護理查房

1.2.1.1  病例選擇

由責(zé)任護士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會診申請單通知相應(yīng)科室并確定查房時間。

2.2  參與人員的準(zhǔn)備 

相關(guān)科室派1名護理骨干或護士長參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。

2.3  查房程序和步驟 

由護士長主持，依據(jù)護理程序進行。①護士長說明查房的目的；②責(zé)任護士針對一個病例，詳細介紹病人情況、病情、陽性體征、治療、護理診斷、實施措施、效果；③護士長帶領(lǐng)大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護理問題及現(xiàn)存的護理問題，需要解決的護理問題；⑤會診科室提出與她們科室相關(guān)的護理診斷及措施；⑥護士長總結(jié)在此次護理會診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進行綜合分析后制訂出更加完善的護理計劃并立即督促實施；⑦有查房過程均有詳細記錄。

1.2.2  效果評價

①通過自行設(shè)計的問卷，評價查房形式對護士綜合素質(zhì)的影響。調(diào)查本科室護理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護理骨干10名。共發(fā)出調(diào)查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對以往的傳統(tǒng)護理查房與現(xiàn)在的跨科護理查房對護士綜合素質(zhì)進行比較。②通過調(diào)查被查房過的病人，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查不同查房形式的病人及家屬對護理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發(fā)出調(diào)查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。

2  結(jié)果

（見表1、表2）表1  不同查房形式對護士綜合素質(zhì)的影響比較 人（略）表2  不同查房形式的病人及家屬對護理服務(wù)的滿意度例（略）

3  討論

    護理會診查房彌補了?？谱o理的缺陷，與科內(nèi)護理查房相比較，因為有了外科室人員的參與，既能督促本科室護理人員不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，又能使本科室人員花更少的時間學(xué)習(xí)到專科以外的知識并直接應(yīng)用于臨床，從而提高護理質(zhì)量［1］。通過護理會診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實際問題，也間接地提高了護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題的能力，從而提高了護士的整體素質(zhì)［2］。通過護理會診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護理研究成果或動態(tài)介紹給大家，既豐富了查房內(nèi)涵也拓寬了本科護士的知識面［3］。通過護理會診查房，更加完善了專科護理以外的文件書寫，使書寫更細致更具體更全面，更為病例提供詳細的法律依據(jù)。通過護理會診查房，病人及家屬對護理服務(wù)滿意度明顯提高，現(xiàn)在每月的護理質(zhì)量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。

【參考文獻】

 

［1］王菊芳，張茹英.護理查房中存在的問題及其對策［j］.護理研究，2003，17(8)：986987.

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    隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理水平，我科自2004年開展了三級護理查房，組成了管床護士管床護士組長護士長的一條三級護理查房管理連鎖，通過實踐，我科的護理質(zhì)量、服務(wù)水平、護士業(yè)務(wù)素質(zhì)、病人滿意率等有了較大提高，因此三級護理查房在臨床護理工作中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)介紹如下。

1  查房形式和方法

    ①管床護士查房：管床護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理措施，對危重病人記特護記錄單，對一般病人記護理記錄單，向病人進行健康教育。②管床護士組長查房，每日組長帶領(lǐng)管床護士對本組病人查房1次或2次，危重病人晨會后即床頭交班查，查房時由管床護士匯報病情及護理問題，實施護理等，組長聽取匯報后，檢查病人的病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導(dǎo)性意見。③護士長查房，每周1次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、?？谱o理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護士護理工作。

2  查房內(nèi)容

    評價管床護士運用護理程序的能力，評價組長對管床護士在護理程序方面指導(dǎo)督促落實情況。如資料收集是否全面，體檢步驟、方法是否正確。護理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護理措施的切實可行性和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康知識的知曉度，從而改進護理方法。

    針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。管床護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應(yīng)注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結(jié)。這種查房形式為護士長查房，應(yīng)在查房前2 d通知全科護士，讓大家有所準(zhǔn)備，查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗及相關(guān)資料，管床護士和組長為發(fā)言中心，從而起到?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)及督促自學(xué)的作用。

   

熟練的護理技術(shù)是保證護理工作順利進行的基礎(chǔ)。把某些較大的護理技術(shù)作為三級護理查房的重要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項，如氣管切開護理、人工呼吸機使用、各種引流管護理等。講解操作的重要性，嚴格無菌技術(shù)、細致護理、及時觀察、準(zhǔn)確記錄等，從而提高護理操作技能質(zhì)量，減少護理差錯的發(fā)生。

3  效果與體會

3.1  提高了護理質(zhì)量 

三級護理查房使復(fù)雜、疑難病例明確診斷和目標(biāo)，糾正護理中的不足與偏差，及時制定有效的護理計劃，使病人得到最完善的護理。同時，提高了護士應(yīng)用護理程序的能力，在查房準(zhǔn)備前及查房過程中，護士會變被動為主動，能有效地運用護理程序為病人解決現(xiàn)在的和潛在的護理問題；促進了臨床新知識、新理論、新技術(shù)、新方法在臨床護理工作中的推廣，統(tǒng)一了認識，規(guī)范了操作程序，提高了護理工作質(zhì)量［1］，從而提高了病人的滿意率。

3.2  提高了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 

三級護理查房加大了護士的壓力，激發(fā)了護士的求知欲，只有不斷學(xué)習(xí)，才能熟練的應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識和各種技術(shù)操作技能。查房的集體討論，知識的相互交流、相互滲透，拓寬了護士的知識面，豐富了臨床護理經(jīng)驗，提高了病情復(fù)雜危重病人的護理水平。同時克服了護士只限于?？浦R技能的局限性，學(xué)到了新知識、新技術(shù)，提高了護士綜合分析問題和解決問題的能力，促進了護理人才的發(fā)展。

3.3  改善了護患關(guān)系 

三級護理查房提高了護士與病人的溝通能力，讓病人感受到了護士對他們的關(guān)心、重視和尊重，使他們產(chǎn)生了安全感和信任感。與病人面對面的交流還可以了解病人的需要及治療護理效果，從中得到反饋信息，同時給病人進行健康教育，提高了病人的參與意識，促進病人對護理工作的理解和配合，密切了護患關(guān)系。

3.4  加強了團隊合作意識 

通過查房科內(nèi)形成了一種互幫互學(xué)的工作氛圍，從而提高了護士參與意識、管理意識，增強了護士的責(zé)任心，有護理疑難點大家一起討論、交流，共同制訂完善護理計劃，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理，體現(xiàn)了護士的團隊精神［2］。

3.5  保證了護理工作的安全 

對查房中發(fā)現(xiàn)的護理缺陷、病歷書寫不規(guī)范、護士的語言使用不恰當(dāng)、護患糾紛、差錯等問題，及時制訂改進措施，組織落實，從而有效的糾正了護理缺陷、杜絕了差錯事故的發(fā)生，減少了護患糾紛，增強了護士的法律意識和安全意識，提高了護士的書寫和語言能力，因而確保了護理工作的安全。

【參考文獻】

 

篇5

病歷是醫(yī)療文書的總稱,它是全體醫(yī)療,護理與輔助科室人員的診斷,治療與護理工作醫(yī)療活動的文字記錄,并有法律作用,它體現(xiàn)者醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。病歷以前人們認為只有大夫才寫的病歷。與其他醫(yī)務(wù)人員無關(guān),但隨著醫(yī)療改革和各項護理工作的完善,護理病歷也成為工作中的重要一環(huán)。就我院護理病歷中存在的普遍問題做一個分析并提出相對對策,取得了一定的效果。

1.問題

1.1 人員素質(zhì)。在基層有的護士沒有上過正規(guī)衛(wèi)校,只是短暫的培訓(xùn)幾個月就上崗,只會簡單、機械性的操作常規(guī),其他理論知識缺乏,造成人員素質(zhì)參差不齊。

1.2 收集資料不全。有的護士在工作中收集資料缺乏完整性,對患者觀察不仔細。

1.3 護理診斷不準(zhǔn)確。護理診斷的確立應(yīng)注重對人而不是對病。即使同種疾病,不同的病人護理診斷也不同。但在實際工用中,各類疾病的護理診斷已成相對固定的模式,按病種對號入痤,只講普遍性無特殊性。

1.4 護理目標(biāo)不明確。各時期的護理目標(biāo)不同,但建立護理目標(biāo)時籠統(tǒng)不明確。

1.5 護理記錄不規(guī)范失重點。在護理記錄中,治療方法記錄太多。而護士對病員所實施的護理措施,理論依據(jù)、效果評價,以及病員及家屬對護士所實施的護理措施的意見都未能反映出來,僅僅是醫(yī)生病程記錄的重復(fù),不能反映護理工作質(zhì)量。

2.對策

2.1 提高護士素質(zhì)。鼓勵護理人員自學(xué)或分批出去培訓(xùn)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)先進的病歷書寫方法和標(biāo)準(zhǔn),業(yè)務(wù)骨干實際工作中言傳身教,起到傳、幫、帶的作用,提高整個護理隊伍的素質(zhì)。

2.2加強護理病歷書寫的質(zhì)量控制工作。制定科學(xué)的護理病歷評分細則,每月由護士長帶頭進行分析討論,肯定成績,找出不足,總結(jié)經(jīng)驗。

2.3 開展規(guī)范的護理查房。護理查房是一種特殊的專業(yè)考核形式。它可以檢驗護士的專業(yè)理念知識和水平,檢驗護士臨床實踐及護理病歷書寫技能,通過對病例從護理診斷、目標(biāo)、措施、效果評價的討論,使護理病歷趨于完善。也為護理人員創(chuàng)造一次業(yè)務(wù)提高的機會。有利于提高護理病歷質(zhì)量。

篇6

1資料與方法

1. 1一般資料    

選取自2016年1月至2016年12月期間的護理人員中挑選30名納入研究，作為研究組(n=30，施行無縫隙護理管理)，另選取自2015年1月至2015年12月期間的護理人員中挑選30名納入研究，作為對照組(n=30，施行常規(guī)護理管理)。對照組:性別:男性0名，女性30名;年齡:20歲至43歲，平均年齡為  (  27. 85士1. 58)歲;工作年限:1年至15年，平均為(6. 54士0. 85 )年;職稱:主管護師職稱4例，護師職稱4例，護士職稱22例。研究組:性別:男性0名，女性30名;年齡:22歲至42歲，平均年齡為(27. 79士1. 63)歲;工作年限:1年至16年，平均為(6. 63士0. 77 )年;職稱:主管護師職稱4例，護師職稱5例，護士職稱21例。將兩組研究對象的一般資料進行比較分析可知，P>0. 05,無差異無臨床統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對照組    

對照組護理人員施行常規(guī)護理管理，不給予特殊處理。1.2.2實驗組    研究組護理人員施行無縫隙護理管理。無縫隙護理管理具體操作如下:1. 2. 2. 1無縫隙護理管理建立專項小組    將研究組30名護理工作人員劃分為6個責(zé)任小組，每個責(zé)任小組共有5名護理工作人員，并設(shè)立組長1名，責(zé)任護士1名，護士3名。并結(jié)合護理工作人員的年齡作老、中、青搭配。護士工作內(nèi)容主要包括患者日常生活起居以及無創(chuàng)技術(shù)基礎(chǔ)性操作;責(zé)任護士工作內(nèi)容主要包括有床技術(shù)操作護理，結(jié)合患者的實況及早發(fā)現(xiàn)不良情緒并給予針對性的心理疏導(dǎo)，健康宣教，并給予護士基礎(chǔ)工作不足之處加以指導(dǎo);組長工作內(nèi)容主要包括護理管理以及相關(guān)技術(shù)性治療。護士長要求每一位護士應(yīng)做到對于每項護理內(nèi)容以及治療內(nèi)容心中有數(shù)，并及時的、準(zhǔn)確的、有效的執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊甙踩?。并且參與醫(yī)院疑難病例討論，負責(zé)有創(chuàng)治療以及高技術(shù)性護理工作。結(jié)合查房、開展例會等方式有效監(jiān)督護士的護理工作進度及護理質(zhì)量。

1.2.2.2無縫隙護理管理科學(xué)排班    

結(jié)合護理工作人員的實際情況合理性的改進排班方案，并落實施行人性化彈性排班制度。護士長依照行政班上班，責(zé)任護士班應(yīng)相對固定。并落實施行雙班制(大夜班與小夜班)，施行8小時在崗以及24小時全程負責(zé)的護理工作制度。若有特殊需求，護理人員應(yīng)提前1周給予護士長提出報告，護士長則應(yīng)提前1周安排好班次。針對高峰時間段以及薄弱時間段，護士長應(yīng)結(jié)合實況加大配置護理工作人員的比例，從而有效緩解護理工作壓力。護士長還應(yīng)考慮護理工作人員的工作年限、工作能力等，合理安排班次。于病區(qū)護理部排班本的第一頁增加排班留言卡，從而更便于需要調(diào)班的護理工作人員將調(diào)班申請寫在上方，使護士長可以及時調(diào)整，保障護理持續(xù)性。結(jié)合護理部的實況可以設(shè)置機動性護理工作人員1名，并在不影響護理正常工作運行的前提下做有效調(diào)配。護士長在排班過程中應(yīng)遵循(新+老)原則搭配，從而可以連續(xù)性給予患者動態(tài)觀察以及整體性護理。

篇7

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)1

  醫(yī)療方面

  本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護人員都在超負荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進行教學(xué)查房，本月共計查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠程會診2例。

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動下，先后投入近**萬元對原消化內(nèi)鏡室的擴建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進﹑技術(shù)過硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域；新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購買的內(nèi)鏡主機和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時進一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來的進一步發(fā)展奠定了堅實的基矗。

  教學(xué)方面

  每周二開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內(nèi)鏡下活檢技巧和無痛內(nèi)鏡開展注意事項等業(yè)務(wù)講座。

  1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的'年終總結(jié)、動員會議。消化全體在職醫(yī)生、護士，?？谱≡横t(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會議。消化內(nèi)科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進行了總結(jié)，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20**年的工作思路。

  會上，主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績。華西消化除了各項醫(yī)療指標(biāo)達到或超過衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達到或超過國際先進水平，先進的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點?？浦弧＿@意味著華西消化代表了全國最先進的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20**年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學(xué)術(shù)大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會；創(chuàng)新地將嚴謹?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激—情。

  主任對全國優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認識到我們存在的差距，科室對優(yōu)秀人才的渴望，激勵大家努力進取，也使大家更加關(guān)注對青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說：“我們都是從青年醫(yī)生走過來的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會對學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)?！?/p>

  通過回首20xx年走過的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對20xx年充滿信心，爭取新的一年再創(chuàng)佳績！

消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2   

  今年對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇，經(jīng)過了這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進的目標(biāo)。

  一、轉(zhuǎn)變觀念，提高水平

  1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法；向中國醫(yī)大一的護理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進機制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補自身的不足。

  2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

  3、實施人性化：在生活中關(guān)心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調(diào)動護士們的積極性。

  二、加強護理，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，確保護理安全

  1、嚴格要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

  2、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進步。

  3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護士自覺提高護理質(zhì)量。

  三、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，強化基礎(chǔ)護理服務(wù)，提高患者的滿意度。

  1、自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來，加強基礎(chǔ)護理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責(zé)任護士不熟等實際問題。

  3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強危重患者的工作。注重搶救的配合和能力的培訓(xùn)。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴”培訓(xùn)及帶教工作

  1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。

  2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

  3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護士進行培訓(xùn)，并參加“遠程教育”學(xué)習(xí)。

  4、嚴格要求實習(xí)生，按計劃帶教。

  五、加強院內(nèi)感染的管理和培訓(xùn)

  1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。

  2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。

  六、打造消化內(nèi)科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情

  消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

  2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)?？剖业淖o士分層次培訓(xùn)，護士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達到人人過關(guān)。

  3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護士共同進步。

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3

  20xx年是新世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃xx%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1.護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2.堅持了查對制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。

  （2）護理操作時要求三查七對。

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

  3.認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4.堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護士長管理水平

  1.堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2.堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

  3.每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

  4.組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：x月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1.繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語xx句。

  2.分別于x月份、xx月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3.繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在xx%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

篇8

作者單位：830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院外科ICU

秦君玫：女，本科，副主任護師，護士長

摘要目的：探討護士個人發(fā)展規(guī)劃在外科ICU能級培訓(xùn)中的實施效果。方法：改進傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，按護士層級設(shè)計護士個人發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需求實施培訓(xùn)。結(jié)果：護士個人發(fā)展規(guī)劃培訓(xùn)模式的應(yīng)用，給各層級護士樹立了明確的培訓(xùn)目標(biāo)，護士及培訓(xùn)者能有目標(biāo)、有計劃的進行培訓(xùn)，培訓(xùn)效果的滿意度明顯提高。結(jié)論：制定護士個人發(fā)展規(guī)劃，能有效提高能級護士的培訓(xùn)效果，提高護士的培訓(xùn)積極性。

關(guān)鍵詞 護士發(fā)展規(guī)劃；能級培訓(xùn)；實施效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.060

隨著臨床醫(yī)學(xué)新理念、新知識及醫(yī)療新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護理教育，尤其是護士的在職繼續(xù)教育與培訓(xùn)的內(nèi)容、方式及評價體系應(yīng)隨之改變［1］。然而，目前國內(nèi)針對護士的在職培訓(xùn)，沒有統(tǒng)一、行之有效的培訓(xùn)模式［2］。護士因為對職業(yè)發(fā)展缺乏明確的發(fā)展方向和目標(biāo)，而參加培訓(xùn)的積極性不高。為此，我們自2011年開始探索實施護士個人發(fā)展規(guī)劃為目標(biāo)的培訓(xùn)模式，取得了良好的培訓(xùn)效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科共有護理人員68名，工作年限為2～23年。其中漢族49名，回族8名，維吾爾族6名，哈薩克族2名，其他3名。學(xué)歷：碩士研究生1名，本科12名，?？?6名，中專29名。職稱：副主任護師2名，主管護師2名，護師24名，護士40名。護士能級劃分：二級護士14名，一級護士42名，輔助護士12名。

1.2方法我們根據(jù)ICU專業(yè)知識需求及我科能級護士現(xiàn)狀，建立了護士個人發(fā)展規(guī)劃檔案，內(nèi)容包括護士信息資料、能級護士發(fā)展方向及建議、護士個人發(fā)展目標(biāo)及需求、培訓(xùn)目標(biāo)階段實施、培訓(xùn)效果的評估等，由1名總帶教重點負責(zé)培訓(xùn)質(zhì)量管理。

1.2.1護士信息資料包括護士的姓名、年齡、職稱、工作年限、能級劃分等。

1.2.2能級護士發(fā)展方向及建議根據(jù)我科收治病種的專業(yè)需求，由護士長、帶班組長組成的護理管理組為各能級護士制定了相應(yīng)的發(fā)展方向及建議，能級護士則根據(jù)科室設(shè)定的發(fā)展方向及建議選擇自己的培訓(xùn)需求，管理者再根據(jù)需求制定培訓(xùn)內(nèi)容，最后交由科護士長、護理部審核通過。

1.2.2.1?？谱o士培訓(xùn)及建議主要有重癥監(jiān)護專科護士、靜脈治療?？谱o士、傷口造口專科護士、血液凈化?？谱o士、心血管專科護士、呼吸治療師、PICC資格認證等。

1.2.2.2二級護士發(fā)展方向及建議外科重大、疑難、新開展術(shù)后監(jiān)護，心臟外科術(shù)后監(jiān)護，嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護，PICCO監(jiān)測技術(shù)，IABP監(jiān)測技術(shù)，危重癥搶救配合技術(shù)，醫(yī)護患溝通技巧，病情綜合分析判斷能力，護理科研、護理質(zhì)控、護理教育等。

1.2.2.3一級護士發(fā)展方向及建議各外科重癥患者術(shù)后監(jiān)護，多臟器功能不全患者監(jiān)護，創(chuàng)傷患者術(shù)后監(jiān)護；異常心電圖識別；循環(huán)管理；呼吸道管理；消毒隔離管理；監(jiān)護儀器設(shè)備的使用維護；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)；臨床帶教；護患溝通等。

1.2.2.4輔助護士發(fā)展方向及建議各外科手術(shù)后監(jiān)護常規(guī)；重癥患者基礎(chǔ)護理，各種外科導(dǎo)管的護理；監(jiān)測、檢驗危急值范圍；護理文書書寫；外科ICU常用儀器操作使用（呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵、血氣分析儀、血糖儀等）；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)，健康教育等。

1.2.3護士個人發(fā)展目標(biāo)及需求年初由每位護士根據(jù)能級護士發(fā)展方向及建議填寫個人發(fā)展目標(biāo)及需求，負責(zé)培訓(xùn)的總帶教根據(jù)各能級護士的共性目標(biāo)及需求制定本年度各層級護士培訓(xùn)計劃，包括進修學(xué)習(xí)、?？谱o士培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、疑難病例討論、理論培訓(xùn)考核、技能培訓(xùn)考核，護士長結(jié)合護士個人發(fā)展目標(biāo)及需求調(diào)整各區(qū)組間的排班、輪轉(zhuǎn)等。

1.2.4培訓(xùn)效果的評估每季度、半年、1年由護士對發(fā)展目標(biāo)的實施情況進行階段小結(jié)和年度總結(jié)，并于年終由護理管理小組做出評價。

2結(jié)果

護士個人發(fā)展規(guī)劃以?？瓢l(fā)展為基礎(chǔ)，以護士個人職業(yè)發(fā)展為出發(fā)點，結(jié)合每位護士的工作年限、工作能力、業(yè)務(wù)專長、興趣等，由護士個人根據(jù)擬定的發(fā)展方向及建議，設(shè)計自己的年度發(fā)展目標(biāo)及需求，從而使管理者制定的培訓(xùn)計劃符合各能級護士培訓(xùn)需求，因而護士對培訓(xùn)方法的認可度、參與度以及對培訓(xùn)效果的滿意度均明顯提高。

3討論

3.1激發(fā)護士自我提升，使自愿培訓(xùn)成為可能目前國內(nèi)護士培訓(xùn)的精細化程度還不夠，常見的是以年資、學(xué)歷、職稱等外顯性標(biāo)準(zhǔn)劃界進行分層次培訓(xùn)，這些標(biāo)準(zhǔn)難以反映不同護士的實際工作能力差異性［3］，能力強的護士覺得參加培訓(xùn)意義不大，能力偏弱的護士又跟不上培訓(xùn)進度，這會影響到護士參加培訓(xùn)的積極性。而護士為自己設(shè)定職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，從內(nèi)心愿意參加培訓(xùn)，從而使自愿培訓(xùn)成為可能。

3.2優(yōu)化人力資源，促進專業(yè)化發(fā)展在實際工作當(dāng)中，尚未能實現(xiàn)按技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險、管理等要素來匹配相應(yīng)能力等級的護士，高年資護士參與培訓(xùn)機會多卻動力不足，低年資護士更加愿意接受培訓(xùn)卻缺乏機會，往往會出現(xiàn)“學(xué)非所用”的情況［4］，護士長根據(jù)護士個人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)制定培訓(xùn)計劃，使培訓(xùn)的針對性、層次性和實效性效果顯著，并參考護士個人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)劃分監(jiān)護區(qū)組，如心外監(jiān)護組、神外監(jiān)護組、小兒監(jiān)護組、普外監(jiān)護組等，使實際工作與培訓(xùn)方向一體化同步發(fā)展，促進了護士的專業(yè)化發(fā)展，優(yōu)化了護理人力資源。

3.3發(fā)揮個人專長，調(diào)動護士主觀能動性護士培訓(xùn)教育中，各國在培訓(xùn)推廣方面都面臨一些障礙［5］，諸如護理人力資源緊張、經(jīng)費不足、護士工作壓力大、師資不強、時間不充裕，以及對職業(yè)缺乏成就感，沒有規(guī)劃目標(biāo)等。結(jié)合科室護理質(zhì)控難點，根據(jù)護士個人發(fā)展的目標(biāo)和方向，我科成立傷口造口、靜脈輸液、院感控制、藥品管理、技能操作、護理文書質(zhì)控的品管圈，并根據(jù)護士發(fā)展規(guī)劃，培訓(xùn)了6名呼吸治療師，9名血液凈化護士，9名傷口造口護士，8名靜脈治療護士，53名護士取得重癥?？谱o士資格證。實施護士個人發(fā)展規(guī)劃，使護士利用培訓(xùn)所學(xué)發(fā)揮個人專長，學(xué)以致用，融會貫通，充分調(diào)動了護士學(xué)習(xí)與工作的主觀能動性，值得借鑒與推廣。

參考文獻

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篇9

中圖分類號：R472.2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1008-2409(2007)03-0607-02

急診科護士每天都要接觸到內(nèi)、外、婦、兒等不同病種的患者，而且這些患者中幾乎都是急、危重患者。針對這種情況，我院于2004年從全院各科室共抽調(diào)12名技術(shù)骨干到急診科，2004年11月開始對這批護士進行全科理論及技能培訓(xùn)，收到良好的效果，現(xiàn)報告如下。1培訓(xùn)全科護士的必要性

急診急救的患者具有病情、傷情復(fù)雜，病種多樣等特點，據(jù)統(tǒng)計我科2004年1月至2005年12月出診搶救患者2243例，男1215例，女1028例，其中內(nèi)科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，婦產(chǎn)科299例，占13.33％，兒科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官科的各種疾病，只有掌握內(nèi)、外、婦、JL等諸學(xué)科的急救護理知識和急救技能的全科護士才能勝任。

2 制定培訓(xùn)計劃

根據(jù)急診工作的特點，制定培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)手冊，人手一冊。采用多形式、多渠道、多途徑的教育方法，有目標(biāo)、有計劃、有系統(tǒng)地培訓(xùn)。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

3．1全科護理理論知識的培訓(xùn)內(nèi)容

由主管培訓(xùn)的護士長對全科護士進行培訓(xùn)，重點培訓(xùn)內(nèi)、外、婦、兒、五官科急、危重患者的急救護理，熟練掌握各?？谱o理特點，尤其是急救護理以及康復(fù)、保健等方面知識。要求重點掌握現(xiàn)代急救護理及管理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護、腎功能的監(jiān)測等理論知識。另一方面是臨床判斷能力的培養(yǎng)，主要培養(yǎng)護士運用所掌握的知識對臨床患者的病情變化進行觀察、分析、判斷和處理的能力。

3．2全科護理急救技能的培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)科重點培訓(xùn)心電監(jiān)護、心肺腦復(fù)蘇、心臟電復(fù)律術(shù)、心電圖機的使用、心電圖識別、氣管插管、呼吸機的使用、機械通氣患者的吸痰技術(shù)、全自動洗胃機的使用、深靜脈穿刺技術(shù)及配合等。外科重點培訓(xùn)意識狀態(tài)的判定(評分)、創(chuàng)傷的急救技術(shù)、氣管切開術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)的配合及護理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及意外傷害的急救、綜合模擬急救的演練等急救技能。

4 培訓(xùn)及考核方法

4．1院內(nèi)培訓(xùn)

由2名教學(xué)責(zé)任心強、教學(xué)經(jīng)驗豐富且技術(shù)全面的護士負責(zé)制作課件，以多媒體形式授課。通過每月大講課、每天利用晨會小講課、護理查房等多種形式，對于一些專科疑難病，由來自相應(yīng)?？频淖o士進行講課，互相取長補短，做到多專多能。護士長隨時組織搶救病例討論，總結(jié)成功經(jīng)驗，指出存在的缺陷、注意點及正確處理方法。

4．2院外培訓(xùn)

4．2．1聘請禮儀專家講授醫(yī)患溝通與服務(wù)禮儀知識。全科護士每天都要給患各種疾病的患者進行健康教育，提供健康信息，向患者講授如何通過改變生活方式來保持健康，如何預(yù)防疾病以及如何獲得有效的保健服務(wù)。因此，全科護士除掌握各?？谱o理知識、藥物知識外、還要學(xué)習(xí)有效溝通的技巧，掌握以下要點：①以人為本，患者是一個完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只見其病，不見其人。②要了解患者的社會背景及心理反應(yīng)。③要尊重患者，允許患者為自己負責(zé)，參與治療和護理。④每一位正常的患者都認為他的病非常嚴重，尤其是需要院前急救的患者，所以醫(yī)務(wù)人員對每一位患者都不能掉以輕心。⑤有效的溝通，不僅需要技術(shù)治療，更需要情感的關(guān)懷。

4．2．2鼓勵護士參加多種形式、多種途徑形式的在職繼續(xù)教育，如護理大?；虮究频淖詫W(xué)考試或函授學(xué)習(xí)。派護士到院外參加ICU及各種?？婆嘤?xùn)班學(xué)習(xí)。利用錄像帶、光盤、網(wǎng)絡(luò)等形式學(xué)習(xí)。

4．3培訓(xùn)考核

由護士長、教學(xué)委員組成考核小組，采取每周一小考，每月一大考的方法，對全科護士進行理論和技術(shù)考核。檢查其對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，考核分值達到80分為合格，并將考核成績記錄在培訓(xùn)手冊上，考核不達標(biāo)者，護士長給予個別輔導(dǎo)和再培訓(xùn)，直到達標(biāo)為止。

5 效 果

5．1全科護士的素質(zhì)得到明顯提高

通過多學(xué)科、多層次、全方位強制性訓(xùn)練及考核，護士的整體素質(zhì)得到提高。熟練掌握內(nèi)、外、婦、兒、五官等各?？谱o理知識，從而避免了過于專業(yè)化對急救護理帶來一定的局限性。使全科護士充分認識到具有良好職業(yè)道德、熟練的操作技能、全面的專業(yè)知識是為患者提供優(yōu)良服務(wù)保障。

5．2提高了護士的應(yīng)急能力

全科護士經(jīng)過嚴格的系統(tǒng)化培訓(xùn)后，應(yīng)急能力得到了很大的提高，在急診急救中能敏銳地觀察患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理。呼救反應(yīng)迅速，保證3min內(nèi)出車，城區(qū)內(nèi)急救患者發(fā)病后15min內(nèi)得到救治。

5．3提高了院前急救的成功率

通過培訓(xùn)，全科護士對病情的觀察和判斷能力得到提高，操作技能及應(yīng)急能力也明顯提高，為搶救患者贏得時間，使危重患者院前急救的成功率由89.8％提高95.6％。

篇10

護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長三級管理體系，是醫(yī)院管理體系的重要分支，是創(chuàng)建三級醫(yī)院和基本現(xiàn)代化醫(yī)院對護理管理體系的必備要求［1］?？谱o士長的角色定位及如何運用科學(xué)、先進的管理方法參與質(zhì)量控制，對提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量、專科護理水平至關(guān)重要?，F(xiàn)結(jié)合工作實際談?wù)勛约旱恼J識和體會。

1科護士長的角色定位

1．1科護士長首先是護理管理者，有明確的職責(zé)和權(quán)限范圍。履行職責(zé)時既要保證護理部統(tǒng)一計劃要求的落實，又要對所管轄科內(nèi)基層護理工作全面負責(zé)，有一套適合本科特點的管理理念和方式方法。

1．2及時了解護理部工作意圖，熟悉和掌握科內(nèi)各病區(qū)護理工作動態(tài)、?？萍膊∽o理知識及專科疾病護理常規(guī)要求；針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)措施得力、管理到位。

1．3在協(xié)調(diào)、溝通和解決問題能力方面不斷加強自我控制和道德涵養(yǎng)，遇事秉公處理、沉著冷靜、富有愛心和責(zé)任感。應(yīng)具有敬業(yè)愛崗、無私奉獻精神，善于學(xué)習(xí)，知識面廣。

2管理方法改進

2．1科護士長不僅是護理部工作計劃的實施者，同時是計劃制定的參與者。處在護理管理中間環(huán)節(jié)的科護士長熟悉、了解基層護理工作狀況，在計劃制定中提出的設(shè)想和建議更切合實際、更實用。在護理部工作計劃實施過程中應(yīng)充分運用有效的管理手段，對病區(qū)出現(xiàn)的具體問題進行分析和判斷并能有效的協(xié)調(diào)解決，同時將基層最真實的護理信息收集、歸納、整理上報護理部，使“護理部――科――病區(qū)”三級質(zhì)量控制體系信息暢通、協(xié)調(diào)連貫，從而保證護理部工作計劃在所管轄科內(nèi)的有效實施。

2．2科護士長對自己管轄科內(nèi)的護理工作做到心中有一盤棋。根據(jù)每個病區(qū)護理工作實際、?？铺攸c制定出科內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考評細則。每月組織科質(zhì)量控制小組（人員由病區(qū)護士長及護理骨干組成）對全科護理質(zhì)量進行全面檢查，針對存在的薄弱環(huán)節(jié)重點抽查，填寫檢查分析報表及護理質(zhì)量月報表上報護理部，便于護理部及時掌握科內(nèi)工作動態(tài)。同時向有護理質(zhì)量缺陷的病區(qū)發(fā)整改表，限期整改，科護理質(zhì)量控制小組跟蹤監(jiān)控，監(jiān)控結(jié)果科護士長審閱并簽字。每月召開科內(nèi)病區(qū)護士長例會1次，對本月護理質(zhì)量進行分析、總結(jié)，及時補充和完善護理措施，實現(xiàn)科內(nèi)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2．3科護士長工作日程表，應(yīng)安排每日上午到基層病區(qū)進行巡視，主要巡查病房秩序、護士勞動紀(jì)律、無菌技術(shù)操作、崗位責(zé)任制執(zhí)行情況；重點查危重病人的護理、?？谱o理、消毒隔離、護士服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，并做詳細記錄，現(xiàn)場解決實際問題。每2周組織1次護理業(yè)務(wù)查房，針對疑難病例、特殊病種重點了解患者的病史、診斷、護理問題、治療措施等，查房完畢組織討論，并指導(dǎo)及時修訂護理計劃；參與“?？谱o理循征小組”工作計劃的指定，結(jié)合病人特點給予護理，詳細填寫效果評定表；定期抽查病區(qū)護理表格書寫及各種表格登記情況，嚴格按照量化考核內(nèi)容，進行效果評價，獎優(yōu)罰劣，規(guī)范管理，實現(xiàn)促使各項護理項目達標(biāo)的目的。

2．4充分發(fā)揮科內(nèi)“健康教育小組”、“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”、“星級服務(wù)小組”職能作用?？谱o士長定期查看健康教育計劃是否落實到位，確保病人健康教育評估表填寫內(nèi)容無漏項、缺項，病房內(nèi)現(xiàn)場詢問病人健康教育知識掌握情況，注重健康教育的效果；指導(dǎo)“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”負責(zé)科內(nèi)護理人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，組織開展多種形式的護士“讀書報告會”、“多媒體演講”、“禮儀風(fēng)采展示”等活動，提高護士的綜合素質(zhì)和修養(yǎng)；每月組織科內(nèi)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次及理論測驗和技能考核，成績記入護士個人技術(shù)檔案；每月各病區(qū)要有一個護理創(chuàng)新“提案”呈報“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”，并在具體操作中檢驗這些護理新技術(shù)、新項目的實用性和可行性，促進學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。“星級服務(wù)小組”向病人公示承諾服務(wù)內(nèi)容，各病區(qū)制作“溫馨提示卡”，每月對病人生活護理有一個新“點子”，在科內(nèi)相互交流，把人性化服務(wù)落實到具體護理工作中去。

2．5護理管理是藝術(shù)，是技巧?？谱o士長在護理工作中不僅是領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督者，更應(yīng)起到與護理部、科主任、病區(qū)護士長之間上下溝通、相互協(xié)調(diào)、支持配合的“橋梁”作用。特別是與科主任就醫(yī)療護理問題多加強交流，相互理解、默契配合；熟悉、掌握每個病區(qū)護士長的性格、特點及工作方式，從工作和生活上關(guān)懷她們，最大限度發(fā)揮其工作潛能；每季度召開“病區(qū)護士長管理經(jīng)驗介紹會”，相互交流管理體會，取長補短，共同進步。同時科護士長應(yīng)提高個人思想道德修養(yǎng)，吃苦在前，樂于奉獻，團結(jié)同志，用人格魅力影響他人，營造和諧的工作環(huán)境和氛圍；在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上精益求精，及時掌握護理新信息、新動態(tài)，有超前意識，走在護理科研創(chuàng)新的前列，成為學(xué)科帶頭人。

隨著三級醫(yī)院管理體系的逐步健全，科護士長在醫(yī)院護理管理中的職能作用越來越重要。注重和加強科護士長系統(tǒng)管理知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，使管理方式從經(jīng)驗型逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化管理過渡［2］，擺正科護士長的位置，明確職責(zé)和權(quán)限范圍，運用先進的管理方法，才能適應(yīng)新時期醫(yī)院護理管理的需要，為提高醫(yī)院護理質(zhì)量和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展揮積極作用。

參考文獻

1孫海云．新時期護士長的職能定位和素質(zhì)要求．中華護理雜志．2004，11（39）：870-871．