導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇跌倒不良事件護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月――2013年9月在我院科室共發(fā)生不良事件52件，我院為三級(jí)乙等醫(yī)院開(kāi)放床位1100張，設(shè)護(hù)理單位25個(gè)，護(hù)理人員650，人，其中三年內(nèi)護(hù)士195人，占全院護(hù)士的30%。根據(jù)香港特別行政區(qū)醫(yī)管局《不良事件管理法》中不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，2012年1月至今主動(dòng)上報(bào)給護(hù)理部的不良事件中一級(jí)以上事件35起。

1.2方法2012年1月――2013年9月各臨床科室上報(bào)的不良事件。根據(jù)不良事件報(bào)表填寫(xiě)的內(nèi)容逐項(xiàng)分析，分析內(nèi)容包括不良事件發(fā)生種類(lèi)原因，涉事人員的年資，不良事件的處置情況等，通過(guò)分析找出原因，及時(shí)找出相應(yīng)的防范措施。

2結(jié)果

2.1不良事件的類(lèi)型分布情況①給藥錯(cuò)誤占69%，其中口服給藥占7%，輸液注射占62%。②醫(yī)囑處理20%，包括醫(yī)囑漏處理，錯(cuò)誤處理，疏漏輸入多記，少記，漏記。③管道管理，包括病人自行拔管，錯(cuò)接到流管沖洗管，以及未及時(shí)開(kāi)放引流管7%。④意外事件，如患者走失，跌倒，燙傷等4%。

2.2不良事件的涉事人員年資分類(lèi)見(jiàn)圖文。

3討論

3.1護(hù)理不良事件發(fā)生原因及分析①給藥錯(cuò)誤：24例，包括因未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，用錯(cuò)床號(hào)用錯(cuò)劑量，用錯(cuò)方法，用錯(cuò)藥品，如病人出入院，未嚴(yán)格核對(duì)病人姓名，如阿托品0.5mg，如肌肉注射卻靜脈推注等，給藥途徑、藥物的復(fù)雜性等等原因，護(hù)理人員給藥差錯(cuò)的發(fā)生怒高，且直接面對(duì)患者，其攔截率低至2%。②醫(yī)囑處理錯(cuò)誤，12例，包括轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑未嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)2人核對(duì)，二發(fā)生漏抄醫(yī)囑，電腦輸入時(shí)而發(fā)現(xiàn)少記，多記，漏記的現(xiàn)象。③管道管理方面，包括病人自行拔管，接錯(cuò)引流沖洗管，如晨間護(hù)理為病人更換引流袋后，未處理，及時(shí)開(kāi)放活塞。④意外事件發(fā)生，患兒弄倒開(kāi)水瓶發(fā)生燙傷，術(shù)后麻醉未完全清醒，熱水袋燙傷，老年患走失，跌倒，以及腫瘤病人自殺等。

3.2不良事件的發(fā)生與未嚴(yán)格執(zhí)行核心制度有關(guān)輸液注射占70%，醫(yī)囑處理占20%，口服藥占7%，護(hù)理人員在給藥過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，只查對(duì)床號(hào)，沒(méi)查對(duì)姓名，只查對(duì)藥品沒(méi)查對(duì)劑量，只查對(duì)姓名沒(méi)查對(duì)床號(hào)等等。

3.3不良事件的發(fā)生與護(hù)士的資職有關(guān)近年醫(yī)院發(fā)展迅速，護(hù)理隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，年輕護(hù)士偏多，3年內(nèi)的護(hù)士所占比例偏高約30%，在本組不良事件統(tǒng)計(jì)中，新護(hù)士發(fā)生不良事件占50%，1-3年護(hù)士占35%，可見(jiàn)，低年資護(hù)士是不良事件的高發(fā)人群，由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，法律意識(shí)淡漠，執(zhí)行制度不嚴(yán)謹(jǐn)，操作流程不規(guī)范等，任何一個(gè)環(huán)境疏忽都會(huì)造成隱患。

4防范措施

4.1建立健全的不良事件上報(bào)制度，成立管理小組督導(dǎo)員（科內(nèi)資深的護(hù)士）―護(hù)士長(zhǎng)―科護(hù)士長(zhǎng)―護(hù)理部形成四級(jí)護(hù)士質(zhì)控管理小組，督導(dǎo)員定期督導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)督查，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)科內(nèi)不良事件和可能發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，討論；大內(nèi)科，大外科，門(mén)診科，各科科護(hù)士長(zhǎng)，督導(dǎo)員每月，每季，每半年組織科護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)，分析，討論，可有效的減少不良事件的發(fā)生。

4.2強(qiáng)調(diào)核心制度的重要性我院自2009年，人手一冊(cè)《核心制度與風(fēng)險(xiǎn)防范》，并在醫(yī)院的各項(xiàng)考核考試及知識(shí)競(jìng)演中都有涉及，近年來(lái)，對(duì)原有的護(hù)理安全管理都制定了可操作性的預(yù)防處理流程。如對(duì)老年人，兒童。術(shù)后病人或潛在的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的防范措施，如告知家長(zhǎng)，家屬可能發(fā)生的燙傷，跌倒，走失，等不良因素，提高自我防范意識(shí)，燙傷醫(yī)院提供了更加安全的住院環(huán)境，如警告標(biāo)識(shí)，溫馨提示卡，及防護(hù)欄努力消除不良因素，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)院后勤部門(mén)定期聽(tīng)取不良事件管理小組意見(jiàn)，聽(tīng)取，收集不良事件因素，不定期下各科室檢查。并反饋到科室，在科室月后勤的溝通努力，制定要改意見(jiàn)，采取整改措施，能起到共同關(guān)注，共同警示的作用，為病人創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境，從而預(yù)防不良事件的發(fā)生。

篇2

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；跌倒墜床

近年來(lái)，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和患者自主意識(shí)的增強(qiáng)，患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注。防范與減少患者跌倒事件發(fā)生，是我國(guó)衛(wèi)生部2013年頒布的患者十大安全目標(biāo)之一。PDCA循環(huán)是美國(guó)著名的質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明于20世紀(jì)50年代初提出的，又稱(chēng)戴明環(huán)，是在一切管理活動(dòng)中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃（plan，P）、實(shí)施（do，D）、檢查（cheek，C）和處理（action，A）的循環(huán)過(guò)程[1]。這種方法除了應(yīng)用于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理外，目前也被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域的各項(xiàng)工作中[2]。我科于2011年1月1日～2014年10月30日應(yīng)用PDCA循環(huán)管理降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率，達(dá)到滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 PDCA循環(huán)

1.1計(jì)劃（plan，P）

1.1.1分析現(xiàn)狀 2011年1月1日～2013的12月31日我科共出院人數(shù)4341人次，通過(guò)意外事件上報(bào)表總結(jié)，跌倒共發(fā)生11例，墜床共發(fā)生4例，跌倒墜床發(fā)生率0.034‰。

1.1.2確認(rèn)問(wèn)題 根據(jù)衛(wèi)生部“三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”（2011年版）中的“防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生”的要求，降低跌倒、墜床發(fā)生率已成為當(dāng)前較為重要和緊迫的任務(wù)。

1.1.3成立小組 由科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，科跌倒小組長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，科室骨干等6人組成小組。

1.1.4明確目標(biāo) 入院24 h跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%。住院患者院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率≤0.03‰，計(jì)算公式：住院患者跌倒/墜床人次/住院總床日數(shù)×100%。

1.1.5原因分析 ①自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：原因、安全防護(hù)措施、應(yīng)急處理等，調(diào)查住院患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的原因。②通過(guò)頭腦風(fēng)暴法組織護(hù)士長(zhǎng)們討論，分析原因：護(hù)士對(duì)新入院、病重患者、病情發(fā)生變化者評(píng)估不足，護(hù)士對(duì)患者跌倒墜床安全意識(shí)宣教不夠，患者本身疾病因素導(dǎo)致活動(dòng)無(wú)耐力，醫(yī)生對(duì)安全管理不重視，環(huán)境設(shè)備配備不良，各部門(mén)監(jiān)管不夠，防跌倒崗位職責(zé)落實(shí)不到位，夜班護(hù)士護(hù)理過(guò)程中缺乏安全的警惕性。

1.1.6制訂計(jì)劃 ①通過(guò)培訓(xùn)考核，提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平能力，落實(shí)首診護(hù)士意外因素評(píng)估制度，并提供安全護(hù)理措施。②制定患者和護(hù)士宣教手冊(cè)，促進(jìn)護(hù)士宣教及患者遵醫(yī)行為。③加強(qiáng)溝通、進(jìn)行專(zhuān)科指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，提升患者依從性。④溝通協(xié)調(diào)，醫(yī)患共同參與患者安全。⑤配備設(shè)施，加強(qiáng)監(jiān)督，使設(shè)施配置完好。⑥健全醫(yī)院制度、指引，保證監(jiān)管到位[3]。

1.2實(shí)施（do，D）

1.2.1護(hù)士培訓(xùn)在防跌倒墜床中護(hù)士是最重要的角色，對(duì)于有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)始終保持高度的重視及警惕性。①加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行跌倒墜床、安全意識(shí)理論及應(yīng)急預(yù)案等各種形式的培訓(xùn)，提高法律意識(shí)?？剖医M織學(xué)習(xí)跌倒/墜床因素評(píng)估表，改進(jìn)培訓(xùn)方法，通過(guò)個(gè)案討論、典型案例、護(hù)士參與魚(yú)骨圖分析等方法提高護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣。②根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容和護(hù)士討論結(jié)果，護(hù)理部組織召開(kāi)了全院護(hù)理安全大會(huì)、跌倒/墜床傷害RCA分析報(bào)告會(huì)、組織到先進(jìn)科室參觀，并學(xué)習(xí)考核床邊交班SBAR系統(tǒng)、MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)等。③科室全體醫(yī)護(hù)人員重視跌倒墜床的安全意識(shí)，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容，要求護(hù)士根據(jù)患者病情評(píng)估正確。首先評(píng)估我院《意外時(shí)件風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估監(jiān)控表》評(píng)分≥4分者，則需另外填寫(xiě)我院《跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》，如≥10分者為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，則需根據(jù)預(yù)防措施內(nèi)容來(lái)完成安全護(hù)理措施。內(nèi)容包括：保證病房?jī)?nèi)有充足的光線(xiàn)，保證地板干凈、不潮濕，移開(kāi)潛在危險(xiǎn)的障礙物，固定好床、輪椅、坐便器的輪子，呼叫器放于患者易取位置，避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的褲子，引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，當(dāng)患者頭暈時(shí)確保其在床上休息，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫，使用相應(yīng)的警示標(biāo)牌，專(zhuān)人陪護(hù)協(xié)助下床活動(dòng)，落實(shí)/協(xié)助生活護(hù)理，告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，落實(shí)相關(guān)護(hù)理記錄，使用輔助用具如拐杖坐便器等、發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)防范措施宣教單。由包干護(hù)士落實(shí)安全宣教責(zé)任制，如檢查不合格者，予經(jīng)濟(jì)處罰。

1.2.2健全制度 重新修訂評(píng)估量表的內(nèi)容，制定口頭、書(shū)面、圖片、視頻、廣播等護(hù)士和患者易掌握的宣教手冊(cè)及指引，制定患者床上大小便的操作指引，制定防跌倒墜床的標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告跌倒墜床規(guī)范化，修改負(fù)性事件登記表為負(fù)性事件描述 表[4-5]?？剖抑概勺o(hù)理安全質(zhì)量控制人員，每天對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行抽查宣教情況，并記錄在質(zhì)量控制本上，護(hù)士長(zhǎng)每天晨會(huì)時(shí)講解發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.2.3完善安全管理 每天包干護(hù)士評(píng)估《ADL生活自理能力量表》，如分?jǐn)?shù)低于80分，則需要依賴(lài)護(hù)理人員完成生活活力。護(hù)士應(yīng)結(jié)合病情與醫(yī)生溝通開(kāi)具防跌倒墜床醫(yī)囑。將科室跌倒墜床高危人群納入晨會(huì)交接班的內(nèi)容，使醫(yī)護(hù)共同參與患者跌倒墜床的管理。創(chuàng)造安全的住院環(huán)境，生活用品放在易取位置，夜間保持病房及衛(wèi)生間有照明，巡視病房及衛(wèi)生間走廊地面是否干燥，張貼防滑標(biāo)識(shí)。護(hù)士床邊交接時(shí)，檢查安全防護(hù)設(shè)備（護(hù)欄、拖鞋、坐便器、助行器等）。利用廣播向患者宣教跌倒墜床方法知識(shí)。護(hù)士不得依賴(lài)護(hù)工及家屬完成基礎(chǔ)與生活護(hù)理，防止意外的發(fā)生。

1.3檢查（cheek，C） 建立患者護(hù)理需求評(píng)估表及意外事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表跟蹤記錄，護(hù)士長(zhǎng)每天晨午間交接班時(shí)檢查意外事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表是否正確，護(hù)理需求是否到位，安全防護(hù)措施是否妥當(dāng)。護(hù)理長(zhǎng)每周行日夜間督查，查看意外事件相關(guān)處理是否到位。

1.4處理結(jié)果（action，A）2014年1～12月我科出院人數(shù)為1115例，發(fā)生跌倒3例，無(wú)墜床，跌倒墜床發(fā)生率為0.026‰，患者防跌倒知識(shí)知曉率平均為98%，效果理想。護(hù)士長(zhǎng)反映跌倒墜床會(huì)診和責(zé)任追究制度提高了護(hù)理人員對(duì)跌倒防范的安全意識(shí)，效果較好。各科室跌倒墜床高危人群納入晨會(huì)交接班的內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)生共同參與患者跌倒墜床的管理。護(hù)士床邊交接時(shí)，檢查安全防護(hù)設(shè)備，增強(qiáng)了護(hù)士和患者對(duì)跌倒墜床的重視程度。利用廣播向患者宣教跌倒墜床方法知識(shí)，效果較好。

2 結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)，更直接依賴(lài)于管理的水平[1]。實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)管理模式具有科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性[6]。 跌倒墜床是老年科住院患者容易出現(xiàn)的意外，不僅給患者自身帶來(lái)生理上的不良后果，也是造成醫(yī)患矛盾原因之一。將PDCA應(yīng)用于預(yù)防老年科患者跌倒床的管理工作，通過(guò)評(píng)估，篩選出高危人群，分析高危因素，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，完善跌倒墜床的防范預(yù)案及應(yīng)對(duì)措施。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)患者的安全意識(shí)健康教育，使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)跌倒墜床帶來(lái)的不良后果，早期干預(yù)防范，落實(shí)措施，最終降低跌倒墜床的發(fā)生率，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?！癙DCA”循環(huán)法是促進(jìn)護(hù)理安全管理的有效手段，在計(jì)劃階段充分評(píng)估臨床現(xiàn)狀、尋找問(wèn)題存在的原因、了解護(hù)士的需求，才能制訂出切實(shí)可行的計(jì)劃；檢查和處理階段是對(duì)計(jì)劃實(shí)施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并不斷修訂和完善計(jì)劃，環(huán)環(huán)相扣，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次發(fā)現(xiàn)新的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量逐步提高[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊青，應(yīng)用應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護(hù)士處理低血糖的能力[J].護(hù)理研究，2014，28（1）：234-235.

[2]上官志毅，陳冬青，黃婷，等.PDCA循環(huán)在國(guó)內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域的新進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（2）：26-30.

[3]王慧芬，李宇.住院患者發(fā)生跌倒的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].護(hù)理雜志，2010，27（1A）：29-30.

[4]陳巧玲.預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)理質(zhì)量控制[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（17）：44-48.

篇3

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，是護(hù)理安全的保證，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終。為持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過(guò)程和效果，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的落實(shí)執(zhí)行

護(hù)理部每月督導(dǎo)制度落實(shí)情況，每季度總結(jié)全院督導(dǎo)情況，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議討論分析原因，根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

1、護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各科室每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，遵循PDCA循環(huán)模式進(jìn)行檢查、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃及目標(biāo)值，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)管，確保護(hù)理安全

1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。對(duì)患者進(jìn)行跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對(duì)危重患者，護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

3、對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕不良事件的發(fā)生。

4、加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)特殊時(shí)段查房力度。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

四、加強(qiáng)“應(yīng)急事件”的管理

1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。加強(qiáng)臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，遇到突發(fā)事件時(shí)真正起到應(yīng)急作用。

2、護(hù)理人員非工作時(shí)間必須保證移動(dòng)電話(huà)通暢，有緊急任務(wù)能及時(shí)聯(lián)系到本人。

五、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控，提高護(hù)理人員不良事件的防范意識(shí)

認(rèn)真落實(shí)非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)科室積極按時(shí)上報(bào)不良事件。護(hù)理部對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)追蹤。每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全會(huì)議，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見(jiàn)與防范措施。

六、感染控制管理

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。

七、重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力

按照護(hù)理部護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士三基、專(zhuān)科理論知識(shí)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，完成護(hù)士在職培訓(xùn)。

八、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)

（一）病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;合格率≥95%

（二）分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理

1、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥90分；合格率≥90%

2、Ⅰ級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥90%

3、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥98分；合格率≥96%

（三）護(hù)理安全質(zhì)量管理

1、住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率≥95%

2、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率≥95%

3、年非計(jì)劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0

4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率≥98%

5、查對(duì)流程規(guī)范符合率≥98%

6、急救物品完好率100%

7、儀器設(shè)備操作合格率≥95%

8、護(hù)理不良事件臨床科室年上報(bào)≥10件；特殊科室上報(bào)≥5件

（四）特殊科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥95%

（五）護(hù)理文書(shū)質(zhì)量考核≥95分；合格率≥95%

（六）護(hù)理帶教質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥85分；合格率≥95%

1、護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核≥80分，合格率98%；

2、護(hù)理技術(shù)操作考核≥80分，合格率達(dá)98%

3、新護(hù)士崗前培訓(xùn)理論考核≥60分；培訓(xùn)率100%，合格率95%；

4、新護(hù)士崗前培訓(xùn)操作考核≥80分；培訓(xùn)率100%，合格率95%

（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%

（八）消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率達(dá)100%

（九）特殊時(shí)段護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;

合格率≥95%

（十）患者滿(mǎn)意度≥95%；合格率95%

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篇4

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

隨著現(xiàn)代社會(huì)臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)等要求均有提高，且現(xiàn)代城市居民對(duì)與自身健康與權(quán)益保護(hù)意識(shí)不斷加重，因此保證住院患者安全是提高護(hù)理質(zhì)量的首要前提。且住院患者中以老年患者人數(shù)較多，其出現(xiàn)院內(nèi)安全問(wèn)題可能性相對(duì)較大，因此護(hù)理工作應(yīng)重點(diǎn)對(duì)入院患者做好風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)價(jià)，判斷其住院期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型，并給予早期積極預(yù)防干預(yù)措施[1-2]。其中患者院內(nèi)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件較為多見(jiàn)的為跌倒現(xiàn)象，而跌倒會(huì)給患者帶來(lái)不可預(yù)估后果，影響患者院內(nèi)治療效果，甚至導(dǎo)致病情惡化，因此，本文研究在住院患者對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015.4月至2016.4月收治的50例住院患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M25例與管理組25例，一般組包括男性19例、女性6例，年齡平均為（49.2±5.1）歲，平均住院時(shí)間為（1.8±0.3）個(gè)月；管理組包括男性17例、女8例，平均年齡為（55.8±6.3）歲，平均住院時(shí)間為（2.0±0.4）個(gè)月。兩組患者基本資料無(wú)較大差異，P>0.05。

1.2 評(píng)級(jí)與護(hù)理

一般組入院患者接受院內(nèi)疾病常規(guī)護(hù)理措施[3]。管理組在一般組基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分措施，包括：①首先總結(jié)科室中現(xiàn)存的可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件因素，總結(jié)得出可能與臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情評(píng)估工作不到位、日常護(hù)理工作操作不當(dāng)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度不積極等、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)三查八對(duì)原則為執(zhí)行徹底等有關(guān)，尤其針對(duì)科室老年患者出現(xiàn)跌倒情況，應(yīng)積極干預(yù)，做好早期評(píng)估與預(yù)防工作。②科室針對(duì)上述原因制定一系列管理手段，包括提高護(hù)理人員自身責(zé)任感，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，了解科室常見(jiàn)不良事件類(lèi)型，并分析原則，科室成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防小組，由護(hù)士長(zhǎng)定期帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事件處理與評(píng)估等相關(guān)內(nèi)容。對(duì)于科室新進(jìn)員工積極培訓(xùn)，重點(diǎn)做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施鍛煉。③對(duì)于科室常見(jiàn)的給藥錯(cuò)誤、壓瘡及檢查失誤等相關(guān)不良事件，科室應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理念與流程進(jìn)行鞏固，提高護(hù)士自身責(zé)任感與使命感。對(duì)于長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)患者而言，如何預(yù)防壓瘡產(chǎn)生是十分必要的問(wèn)題，患者入院時(shí)即應(yīng)對(duì)其皮膚狀況進(jìn)行判斷，及時(shí)了解出現(xiàn)壓瘡可能性，護(hù)理過(guò)程中注意及時(shí)為其改變，時(shí)常按摩肢體，翻身拍背，降低壓瘡發(fā)生率[4]。④及時(shí)對(duì)患者發(fā)生跌倒危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，我院采取morse評(píng)分表進(jìn)行判定，按照患者跌倒發(fā)生可能性高低劃分等級(jí)，將易發(fā)生跌倒患者劃分為輕度 、中度與重度等三類(lèi)。并按照分級(jí)制度提高相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括對(duì)于跌倒危險(xiǎn)低度的患者應(yīng)及時(shí)在床頭設(shè)置防止跌倒警示標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向家屬進(jìn)行宣教，做好教育工作，告知病室及科室走廊等相關(guān)布局，囑咐家屬注意看護(hù)患者，病室地面應(yīng)保持干凈整潔，避免有水殘留[5]。⑤對(duì)于科室存在的可能出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等情況，風(fēng)險(xiǎn)防范小組應(yīng)及時(shí)制定相關(guān)科室操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，規(guī)定所有操作前中后期均需嚴(yán)格仔細(xì)核對(duì)患者信息，核對(duì)藥物劑量、藥物名稱(chēng)等，最大程度上杜絕出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。⑥對(duì)于可能出現(xiàn)疾病并發(fā)癥患者，護(hù)士因綜合了解其病情變化，遵醫(yī)囑用藥控制病情，預(yù)防惡化。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院時(shí)積極對(duì)其使用Morse 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表判定，分?jǐn)?shù)在1 ～6 分代表存在低度跌倒可能性；7 ～13 分為中度；>13 分以上為高度?？偨Y(jié)患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理措施的滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防、健康宣教、護(hù)理細(xì)節(jié)工作等，采用百分制評(píng)價(jià)，患者評(píng)分較高者，表示評(píng)價(jià)較高?？偨Y(jié)兩組出現(xiàn)不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理措施質(zhì)量評(píng)價(jià) 一般組患者對(duì)臨床提供的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)等內(nèi)容評(píng)價(jià)均一般，管理組較高，P

2.2 對(duì)比兩組出現(xiàn)的不良事件情況 一般組出現(xiàn)不良事件發(fā)生率為28%，管理組為8%，管理組較低，P

3 討論

住院患者治療期間較為常見(jiàn)的安全問(wèn)題即為跌倒及壓瘡、給藥失誤等，一旦出現(xiàn)此類(lèi)情況，會(huì)直接導(dǎo)致家屬與患者本人對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員失去信任感，影響科室乃至醫(yī)院的對(duì)外形象，極易引起醫(yī)療糾紛情況出現(xiàn)。而針對(duì)此種現(xiàn)象，科室應(yīng)做好對(duì)入院患者早期風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)價(jià)與健康宣教工作，注重對(duì)家屬進(jìn)行教育，囑咐其患者護(hù)理要點(diǎn)，取得家屬配合與積極協(xié)助。對(duì)于住院患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分措施后，針對(duì)性為其提供相應(yīng)預(yù)防手段，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高患者積極巡視，及時(shí)了解患者身心需求并滿(mǎn)足，選擇適宜活動(dòng)時(shí)間，需由家屬陪同，普及相關(guān)不良事件知識(shí)，提供家屬警惕性。

篇5

【關(guān)鍵詞】　基層醫(yī)院；　護(hù)理不良事件；　護(hù)理安全

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.045

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件[1]。隨著公立醫(yī)院改革深入，醫(yī)療保障制度的不斷完善，基層醫(yī)院的住院患者日趨增多，而與之不相適應(yīng)的卻是大量護(hù)理人員流失，為維持護(hù)理工作的正常運(yùn)行，臨聘護(hù)理人員成為滿(mǎn)足臨床一線(xiàn)護(hù)理工作需求的主力軍，而接躇而至的是護(hù)理活動(dòng)中不安全因素日益增多，如何提高護(hù)理安全已成為基層醫(yī)療行業(yè)面臨的重要課題，為降低和防范護(hù)理不良事件的發(fā)生，確保護(hù)理安全，本院從2009年開(kāi)始啟動(dòng)護(hù)理不良事件信息上報(bào)制度，制定上報(bào)表，每月進(jìn)行討論、定性、反饋，年終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。現(xiàn)就3年統(tǒng)計(jì)分析情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2009-2011年11月1日護(hù)理部受理護(hù)理不良事件59例，除科室、責(zé)任人主動(dòng)上報(bào)外，含護(hù)士長(zhǎng)夜查房、質(zhì)量組自查中發(fā)現(xiàn)補(bǔ)報(bào)的護(hù)理不良事件。

1.2　方法　根據(jù)發(fā)生起因、對(duì)患者造成的直接或間接傷害、對(duì)護(hù)理安全的影響等進(jìn)行分類(lèi)，最后進(jìn)行評(píng)定分析后采取針對(duì)性處罰、整改、警示等處理。

2　結(jié)果

發(fā)生原因分類(lèi)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

3　討論

3.1　發(fā)生原因分析

3.1.1　高年資的護(hù)士退休或退居二線(xiàn)，致使基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍青黃不接，大量年輕護(hù)理人員承擔(dān)治療工作，因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)少，缺乏與患者溝通和處理糾紛的應(yīng)變能力，高年資的護(hù)士承擔(dān)著宣教和基礎(chǔ)護(hù)理工作，年輕護(hù)士缺乏藥理知識(shí)，對(duì)許多新特藥了解甚少，記不清藥名，出現(xiàn)混配、混用、錯(cuò)用。

3.1.2　臨聘護(hù)士隊(duì)伍日漸增大，自20世紀(jì)90年代，隨著聘用制護(hù)士的普及，越來(lái)越多的護(hù)士走上了聘用制護(hù)士的崗位，使得聘用制護(hù)士成為臨床護(hù)理的骨干力量[2]，但由于歷史原因，對(duì)聘用制護(hù)士的待遇問(wèn)題始終沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的管理模式，造成聘用制護(hù)士管理混亂，流失日漸嚴(yán)重[3]，極大地影響了整體護(hù)理質(zhì)量，調(diào)查顯示，聘用護(hù)士在學(xué)歷、職稱(chēng)水平上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于在編護(hù)士，年齡構(gòu)成也偏年輕[2]。

表1　59例護(hù)理不良事件發(fā)生原因分類(lèi)

3.1.3　護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)、交接制度執(zhí)行不嚴(yán)　少數(shù)護(hù)士不遵守規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，造成打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥；基礎(chǔ)護(hù)理做不到位，發(fā)生壓瘡、燙傷；防范措施不當(dāng)，患者摔傷、墜床；搶救器械和設(shè)備檢查不及時(shí)或物品準(zhǔn)備不全，造成搶救工作忙亂等[4]，臨床絕大多數(shù)護(hù)患糾紛都是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)造成的[5]，在崗期間注意力不集中，丟三落四；編造記錄、違規(guī)操作，此類(lèi)不良事件多由于個(gè)體缺乏職業(yè)道德，主觀因素造成，往往表現(xiàn)為麻木、冷漠，對(duì)所從事的護(hù)理職業(yè)缺乏正確的認(rèn)知，對(duì)護(hù)理工作有一種厭倦的心態(tài)，是護(hù)理不良事件中對(duì)患者安全最大的隱患。

3.1.4　帶教不嚴(yán)　目前，臨床護(hù)理帶教存在諸多問(wèn)題，一是缺乏具有帶教資格、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)全面的護(hù)士；二是實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)技能差，因?yàn)槔蠋煴旧砣狈Π踩婪兑庾R(shí)，指使護(hù)生獨(dú)立對(duì)患者實(shí)施治療工作，導(dǎo)致護(hù)生頻頻出現(xiàn)缺陷，引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.1.5　疏于巡視　發(fā)生在液體外滲、墜床、跌倒、燙傷等。

3.1.6　基礎(chǔ)設(shè)施不完善，后勤服務(wù)不到位　患者安全是全體管理者和工作人員的責(zé)任，護(hù)理人員在患者安全管理中起著重要的作用，但絕對(duì)無(wú)法代替其他部門(mén)和其他人員的作用[6]，無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他人員的參與，防跌倒安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是非常有限的[7]。

3.2　對(duì)策

3.2.1　增加護(hù)士編制，提高臨聘護(hù)士待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，科學(xué)合理的排班，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量的多少，操作任務(wù)的難易程度，合理安排護(hù)士，做到新老搭配，能力強(qiáng)弱搭配，以便較好地完成每個(gè)班次的工作[4]，同時(shí)采取相應(yīng)措施改善護(hù)理硬件設(shè)施，為臨床護(hù)士提供方便、安全、有效的操作設(shè)備[8]。

3.2.2　重視對(duì)職業(yè)認(rèn)知的培訓(xùn)，尤其對(duì)低年資護(hù)理人員不僅僅對(duì)其進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行職業(yè)道德教育的培訓(xùn)，制定護(hù)理安全專(zhuān)題培訓(xùn)重點(diǎn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理有關(guān)法紀(jì)法規(guī)、護(hù)理職業(yè)道德及相關(guān)制度職責(zé)，教育樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，知法、守法，依法行護(hù)，強(qiáng)化責(zé)任[9]。

3.2.3　規(guī)范帶教制度，選拔合格的帶教老師　嚴(yán)格按照臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)老師標(biāo)準(zhǔn)篩選帶教老師[10]，并對(duì)帶教老師進(jìn)行授課、演練、情景演示等教學(xué)方法的培訓(xùn)[11]。

3.2.4　完善基礎(chǔ)設(shè)施，保障后勤服務(wù)到位。

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篇6

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

以本院的神經(jīng)外科護(hù)理單元為研究對(duì)象，包括神經(jīng)外科護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)和其下屬全部的護(hù)士，共26人。

1．2方法

1．2．1護(hù)理管理方法

2014年7月—2014年9月以傳統(tǒng)口頭傳遞模式進(jìn)行護(hù)理信息傳遞（使用前），2014年10月—2014年12月以微信傳遞模式進(jìn)行信息傳遞（使用后）。由神經(jīng)外科護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)建微信群，邀請(qǐng)其下屬的所有護(hù)士加入群聊。護(hù)士與護(hù)士之間，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士之間隨時(shí)隨地雙向交流。運(yùn)用群聊上傳護(hù)理控制方面、需改進(jìn)的地方、下達(dá)的通知、每日護(hù)理記錄（護(hù)理部各種會(huì)議或者講課安排，輪班等）、心得體會(huì)、護(hù)士之間心意（誤會(huì)的解除、醫(yī)院好人好事宣傳、互相之間節(jié)日問(wèn)候、工作時(shí)間調(diào)整）、學(xué)習(xí)交流（護(hù)理學(xué)習(xí)資料、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)交流、提醒警告、建議、新知識(shí)、新技術(shù)分享等）。上傳形式可以多樣化，除了傳統(tǒng)的文字以外，像語(yǔ)音、圖片、視頻等均可。護(hù)士長(zhǎng)每日在群里發(fā)起群聊，進(jìn)行互動(dòng)交流，使信息及時(shí)化，共享化，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率［2］。

1．2．2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士重要信息知曉率以每月進(jìn)行重要事件（包括醫(yī)院、護(hù)理部、科室）內(nèi)容考試，以百分制形式計(jì)算，取全科人員的考核均數(shù)。護(hù)理防范及改進(jìn)措施執(zhí)行率以醫(yī)院護(hù)理部每日護(hù)士長(zhǎng)夜查檢查分值作為考核標(biāo)準(zhǔn)。本周重點(diǎn)工作的完成率以醫(yī)院發(fā)放的護(hù)長(zhǎng)手冊(cè)中的每周質(zhì)量控制作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量檢查平均分取每月護(hù)理部質(zhì)量控制檢查分值的均值。護(hù)理不良事件包括壓瘡、墜床、跌倒、燙傷、給藥差錯(cuò)等。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

使用后護(hù)士重要信息知曉、護(hù)理防范及改進(jìn)措施執(zhí)行、本周重點(diǎn)工作的完成、護(hù)理質(zhì)量檢查平均值高于使用前。見(jiàn)表1。使用前發(fā)生了3例護(hù)理不良事件（皮膚燙傷1例，院內(nèi)壓瘡1例，給藥差錯(cuò)1例），使用后發(fā)生了1例院內(nèi)壓瘡，使用前不良事件發(fā)生率高于使用后。

3討論

神經(jīng)外科病人的發(fā)病都具有突發(fā)性，變化性，病情還十分的危急。所以神經(jīng)外科的護(hù)理單元的工作責(zé)任十分重大，工作量十分大，風(fēng)險(xiǎn)性隨之而增長(zhǎng)。所以，神經(jīng)外科的消息的傳遞比起其他科需要更加及時(shí)。特別是，護(hù)士因?yàn)橛械拱嘀?，所以口頭轉(zhuǎn)達(dá)就顯得十分浪費(fèi)時(shí)間而且效率低下。但是，在投入了微信的使用了之后，神經(jīng)外科的工作的各方各面都有了很大的提高。主要就表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3．1新信息、技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的交流平臺(tái)

神經(jīng)外科的護(hù)士常因?yàn)楣ぷ鞣泵σ约暗拱嘀频木壒剩瑢?duì)科室的最新動(dòng)態(tài)了解不足，對(duì)于醫(yī)院的最新的文件精神也沒(méi)有充分把握。護(hù)士與護(hù)士之間的經(jīng)驗(yàn)交流也十分地貧乏，知識(shí)與技術(shù)難以更新。但是，有了微信之后，護(hù)士們獲得院級(jí)和護(hù)理單元的消息更加及時(shí)和方便了。醫(yī)院最新的文件精神，科室臨時(shí)通知或者工作任務(wù)等都可以一鍵掌控了，避免了工作上的誤差［3］。護(hù)士們?cè)谂笥讶Ψe極分享自己參加的各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，曬出自己的工作經(jīng)驗(yàn)等有利于護(hù)士之間的互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。此外，上傳形式可以多樣化，除了文字以外，像語(yǔ)音、圖片、視頻等均可。多樣化的方式使得護(hù)士們減輕了護(hù)理工作的枯燥與無(wú)聊，有利于身心的放松。在學(xué)習(xí)之余輕松，在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。

3．2提高了人人都是管理者的理念及參與管理的意識(shí)

管理工作往往都是護(hù)士長(zhǎng)事事把關(guān)，親力親為。護(hù)士基本很少意識(shí)到大家是集體中的管理者，人人都有管理權(quán)。所以，護(hù)士長(zhǎng)的工作往往十分繁多，管理效果也是差強(qiáng)人意。但是，自從微信群建立了之后，護(hù)士的主人翁意識(shí)大大提高，人人都主動(dòng)參與到科室的管理工作中。對(duì)于出現(xiàn)的各種問(wèn)題都能積極地上報(bào)，如儀器安全管理，病房、危重病人統(tǒng)一管理、管道護(hù)理、備用品等出現(xiàn)的問(wèn)題。今年，本科室還在上級(jí)部門(mén)的檢查中，護(hù)理質(zhì)量名列前茅［4］。

3．3科室呈現(xiàn)和諧氛圍，人性化特點(diǎn)突出

神經(jīng)外科由于工作繁多、風(fēng)險(xiǎn)大、夜班又多、環(huán)境條件也并不理想。所以很容易感到郁悶、情緒低沉，此時(shí)情感的安慰和支持就顯得十分的重要［5］。護(hù)士與護(hù)士之間的交流，尤其是護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的關(guān)系就顯得更為突出了。有調(diào)查顯示，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下屬的適當(dāng)?shù)耐ㄇ樾袨榭梢杂行У鼐徑庾o(hù)理工作的緊張感。這也是在這個(gè)壓力山大的現(xiàn)代職業(yè)生活中，管理以人為本，重視情感管理的原因所在。因此，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室氛圍的調(diào)節(jié)上需要更加注重了，在嚴(yán)格要求之外，要適當(dāng)?shù)亟o予護(hù)士關(guān)懷、理解與支持。通過(guò)微信，就可以很好地處理這些問(wèn)題了，通過(guò)朋友圈，可以很好地了解互相的最新動(dòng)態(tài)，可以互訴衷腸。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)留言了解護(hù)士所愿所想，最大限度地滿(mǎn)足她們，如排班，可以適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)護(hù)士的實(shí)際情況進(jìn)行合理地調(diào)班、排班，使資源得到合理的配置，人員更加優(yōu)化。護(hù)士與護(hù)士之間節(jié)假日互相發(fā)送祝福信息，留下一段段溫馨的字眼，讓互相都能感受來(lái)自同事的祝福，感受節(jié)日的快樂(lè)，有利于護(hù)士之間的和諧共處。

篇7

1．1一般資料

本院是1所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)有1個(gè)總院、7個(gè)分院（兒童、精神、傳染、康復(fù)、口腔、腫瘤、急救7個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院）、71個(gè)護(hù)理單元，開(kāi)放床位3000張；護(hù)士總數(shù)1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專(zhuān)140人，大專(zhuān)958人，本科557人；護(hù)士829人，護(hù)師465人，主管護(hù)師280人，副主任護(hù)師77人，主任護(hù)師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)

按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，建立由院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、各職能科室正主任組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，各臨床科室設(shè)立護(hù)理安全管理小組，安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)于護(hù)理部，配備3名專(zhuān)職人員（副主任1名）負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實(shí)施護(hù)理部－總（科）護(hù)士長(zhǎng)－病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量控制和護(hù)士自我控制的護(hù)理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開(kāi)展集團(tuán)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1．2．2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程

護(hù)理工作流程應(yīng)以最短的時(shí)間、最小的范圍、最有效的措施，減少護(hù)理安全隱患對(duì)醫(yī)院、患者及護(hù)士造成的傷害。集團(tuán)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析，將差錯(cuò)原因看作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)要點(diǎn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警項(xiàng)目。護(hù)理部針對(duì)因護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理流程等方面的缺陷而造成的護(hù)理差錯(cuò)事故，按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際修訂的集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預(yù)警控制方案

護(hù)理安全管理委員每月定期進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，按科室、崗位仔細(xì)評(píng)估護(hù)理工作各方面的安全漏洞和隱患，對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋給臨床科室落實(shí)整改，將實(shí)施整改后仍存在的不安全因素確定為對(duì)護(hù)理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號(hào)，并針對(duì)每一個(gè)預(yù)警信號(hào)制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。

1．2．4分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制

由護(hù)理部制訂電子版的護(hù)理安全信息周報(bào)表，該表包括護(hù)理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費(fèi)用等項(xiàng)目。按照周報(bào)表項(xiàng)目分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制。（1）臨床一線(xiàn)護(hù)士：每班進(jìn)行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護(hù)理安全預(yù)警內(nèi)容，及時(shí)落實(shí)整改，并以書(shū)面形式交班，對(duì)各班護(hù)士進(jìn)行預(yù)警；（2）臨床護(hù)士長(zhǎng)：每天對(duì)本科室進(jìn)行安全巡查，及時(shí)處理安全隱患，將巡查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部，對(duì)本科室不能解決的問(wèn)題則列出預(yù)警內(nèi)容以書(shū)面形式上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護(hù)士長(zhǎng)：每周對(duì)分管區(qū)域進(jìn)行安全巡查1次，指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部；（4）護(hù)理部：每月對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理安全巡查1次，并將本月全院上報(bào)的安全信息進(jìn)行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級(jí)別啟動(dòng)安全預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行安全防范部署。

1．2．5實(shí)施患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，落實(shí)安全防護(hù)措施

按新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，患者入院時(shí)立即給予入院評(píng)估（含生理、心理）、疼痛評(píng)估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險(xiǎn)因子評(píng)估等?；颊咦≡浩陂g護(hù)士會(huì)根據(jù)其用藥及病情變化對(duì)上述危險(xiǎn)因子實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地制訂并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案，落實(shí)安全防護(hù)措施。

1．2．6完善設(shè)施設(shè)備，打造安全環(huán)境

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側(cè)床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護(hù)窗，電梯及樓道安排保安人員保護(hù)患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識(shí)及使用說(shuō)明，為行動(dòng)不便的患者配備了手推車(chē)、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念，力圖營(yíng)造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。

1．2．7實(shí)施護(hù)理人力資源的彈性調(diào)配

人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護(hù)理安全隱患，屬于安全預(yù)警范疇。合理排班，實(shí)行彈性排班制、層級(jí)管理制、新老護(hù)士搭配制，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護(hù)理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護(hù)理部以新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護(hù)士配備原則和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，并根據(jù)各病區(qū)實(shí)際床位使用率、患者護(hù)理等級(jí)比例、工作量進(jìn)行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達(dá)到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實(shí)安全警示教育，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

實(shí)施科室、片區(qū)及護(hù)理部三級(jí)護(hù)理安全警示教育?？剖易o(hù)士長(zhǎng)每周五組織召開(kāi)安全教育會(huì)，對(duì)本周安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護(hù)士長(zhǎng)每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會(huì)，對(duì)分院（片區(qū)）存在的安全預(yù)警問(wèn)題進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，提出管理對(duì)策，并部署安全預(yù)警控制方案；護(hù)理部每季度召開(kāi)全院護(hù)理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會(huì)議，對(duì)季度護(hù)理缺陷的性質(zhì)、類(lèi)別、發(fā)生率等進(jìn)行系統(tǒng)講評(píng)，對(duì)護(hù)理不良事件典型案例進(jìn)行原因分析，制訂切實(shí)可行的安全預(yù)警方案，下發(fā)臨床科室落實(shí)整改。通過(guò)分級(jí)安全警示教育，以警醒全體護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1．2．9評(píng)價(jià)方法

將2011年（實(shí)施前）與2012年（實(shí)施后）護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率、護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。護(hù)理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項(xiàng)內(nèi)容，每周上報(bào)統(tǒng)計(jì)1次；護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)和一級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查1次；患者滿(mǎn)意度包括對(duì)服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護(hù)、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿(mǎn)意度及對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議等8項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度以分值表示，護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率以百分率表示。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理缺陷

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報(bào)率顯著提升。

2．2護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量評(píng)分全面提升。

2．3患者滿(mǎn)意度

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后患者滿(mǎn)意度得到明顯提高。護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施前后者滿(mǎn)意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3結(jié)論

識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是確保護(hù)理安全的前提，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)，識(shí)別并確定現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等措施?，F(xiàn)代護(hù)理安全管理強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理，這對(duì)降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、提高臨床護(hù)理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來(lái)，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國(guó)的廣泛關(guān)注，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（JCAHO）在促進(jìn)患者安全方面有更具體明確的做法。我國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）已將護(hù)理安全管理列為獨(dú)立評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團(tuán)化醫(yī)院中同質(zhì)化實(shí)施新三級(jí)甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護(hù)理安全管理的最終目標(biāo)。

3．1健全的管理體制是保障集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全的關(guān)鍵

管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素，是對(duì)患者安全的最大威脅。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機(jī)構(gòu)。只有建立完善護(hù)理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、患者和護(hù)理人員的服務(wù)滿(mǎn)意度。本院按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化了各級(jí)安全管理職能，實(shí)現(xiàn)了分級(jí)護(hù)理安全預(yù)警的管理體系，切實(shí)發(fā)揮了個(gè)人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護(hù)理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告機(jī)制在集團(tuán)化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施，可提升護(hù)理安全的預(yù)警作用

無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，有利于消除護(hù)理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動(dòng)性；使護(hù)理人員在缺陷發(fā)生時(shí)均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)，自覺(jué)分析護(hù)理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對(duì)系統(tǒng)和流程提出改進(jìn)意見(jiàn)，變被動(dòng)管理為主動(dòng)參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時(shí)報(bào)告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報(bào)率顯著上升（P＜0．01），表明無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使安全關(guān)口前移，起到安全預(yù)警的作用。

3．3護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及反饋機(jī)制的建立與實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制

集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護(hù)理部及相關(guān)職能科室能及時(shí)收到全院各護(hù)理單元的安全信息，在第一時(shí)間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預(yù)警項(xiàng)目與控制方案反饋給相關(guān)科室實(shí)施。同時(shí)，對(duì)預(yù)警控制方案的實(shí)施進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，在風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生前及時(shí)采取前瞻性預(yù)警干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制，與傳統(tǒng)書(shū)面護(hù)理不良事件報(bào)告方法比較，上報(bào)率顯著上升。

3．4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估及安全警示教育，可增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度

篇8

中圖分類(lèi)號(hào)： R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)05-1002-02

老年人是發(fā)生跌倒等意外的高危人群，是影響老年人身心健康 的重要原因。眼科患者除老年人一般特點(diǎn)外，還表現(xiàn)不同程度的視力障礙，如何為眼科老年 患者提供更安全、更專(zhuān)業(yè)、更全面的護(hù)理，確保住院患者的安全，減少護(hù)理缺陷和防范護(hù)理 糾紛具有重要意義。筆者回顧分析我科2002~2004年老年住院患者中存在的安全問(wèn)題 ，有效回避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2002年1月至2004年12月年在我科住院眼科老年患者431例，男192例，女239例；年齡65~9 9歲，期間發(fā)生意外摔傷3例：1例睡前服用苯巴比妥片后凌晨起上廁所，步態(tài)不穩(wěn)摔倒在洗 浴間，導(dǎo)致顱內(nèi)出血；1例下床時(shí)動(dòng)作過(guò)快而滑坐在床邊地面，出現(xiàn)上肢前臂骨折；1例則因 墜床致骶尾部軟組織挫傷。針對(duì)住院老年患者存在的危險(xiǎn)因素，組織全科人員分析討論，訂 出相關(guān)防范措施并實(shí)施，2005年至今收住院老年眼科患者均未發(fā)生摔倒墜床等 不良事件。

2 不安全因素

2．1 環(huán)境因素

環(huán)境對(duì)老年人的安全問(wèn)題尤其重要，老年人肢 體協(xié)調(diào)功能減退、靈敏性降低及對(duì)居住環(huán)境適應(yīng)較差［1］，病區(qū)環(huán)境中地面不平整 或地面上 有積水、過(guò)暗燈光、浴室或走廊缺乏扶手、病床無(wú)床欄，患者不按需使用助行器，著不適合 的衣服鞋子均是導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌倒等意外的潛在危險(xiǎn)因素。

2．2 生物學(xué)因素

眼科患者 除老年人一般特點(diǎn)外，還表現(xiàn)有不同程度的視功能障礙，如：眼前閃光感，眼前黑影、視力 模糊及視野缺損等，此外，治療中使用散瞳藥物后視力模糊，以及手術(shù)眼敷料包扎等，使得 許多習(xí)慣的環(huán)境因素都可能導(dǎo)致意外的發(fā)生。

2．3 藥物因素

眼科手術(shù)中常規(guī)選擇巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜劑作為麻醉前給藥，部分患者在服用鎮(zhèn)靜藥 、降血壓藥 后會(huì)影響平衡能力［2］，甚至?xí)霈F(xiàn)嗜睡、眩暈、乏力等不良反應(yīng)，如夜間雙眼視 力差或肢體活動(dòng)能力下降者更易發(fā)生意外。

3 對(duì)策

3．1 改善病區(qū)環(huán)境與設(shè)施，保障患者安全

病房?jī)?nèi) 布局應(yīng)合理安全，光線(xiàn)充足；地面平坦清潔無(wú)積水；走廊和病房?jī)?nèi)無(wú)阻礙物；走廊或浴室內(nèi) 設(shè)有扶手；設(shè)有明顯的防滑標(biāo)志。晚間活動(dòng)光線(xiàn)明亮，入睡后及時(shí)打開(kāi)地?zé)?。考慮到老年患 者的需要，配置有床旁護(hù)欄的病床，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)宗旨。

3．2 評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行早期干預(yù)

①護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估患者的活動(dòng)能力，對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)因素的患者重點(diǎn)床頭交 接 班，外出檢查有人陪送，對(duì)有卒中后遺癥、心臟病史、年老體弱視力極差等高危人群，做好 患者及家屬的工作，更好地配合醫(yī)務(wù)人員，保證患者的行動(dòng)安全，以防意外發(fā)生和引起護(hù) 理糾紛。②使用特殊藥后的觀察：使用巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥、引起低血壓、低血糖的藥物的患 者應(yīng)重點(diǎn)交接班，多巡視及觀察。告知患者和陪人藥物的不良反應(yīng)，最好上床后服用，盡 量夜 間床旁大小便，必要時(shí)使用床頭鈴尋求護(hù)士的幫助。③護(hù)士多關(guān)心體貼患者，滿(mǎn)足患者的 合理需要，主動(dòng)給予協(xié)助。對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的健康、保健知識(shí)的宣教，講解預(yù)防跌倒 的措施，使其在思想上重視，杜絕摔傷等意外的發(fā)生。

3．3 提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)安全管理

①牢固樹(shù)立“以人為本，安全第一”的觀念，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。結(jié)合臨床 發(fā)生的不 良事件中，利用護(hù)士會(huì)、護(hù)理查房等機(jī)會(huì)，分析患者存在或潛在的危險(xiǎn)因素，制定、改進(jìn)安 全措施并實(shí)施。對(duì)臨床易出現(xiàn)的安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)把關(guān)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，全面 提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。②加強(qiáng)責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。特別是午間或晚班護(hù)士，應(yīng)認(rèn)真履 行職責(zé)，按時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。③提高護(hù)士應(yīng)急搶救能力。熟悉眼科 老年患者心理、生理變化規(guī)律，具備多學(xué)科護(hù)理知識(shí)。制定跌倒、墜床等意外的應(yīng)急預(yù)案及 處理程序，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)及演練，一旦發(fā)生不良情況時(shí)立即采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，將患 者的傷害降到最低。

對(duì)老年住院患者的安全護(hù)理重在預(yù)防，提高醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)，正確評(píng)估 患者可能導(dǎo)致意外發(fā)生的危險(xiǎn)因素，綜合實(shí)施包括提供良好住院環(huán)境、密切觀察患者所服藥 物的不良反應(yīng)，作好健康宣教等在內(nèi)的預(yù)防措施，對(duì)保證眼科老年住院患者的安全，減少意 外的發(fā)生是非常必要的。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 戴慰萍，張紅霞，范建群．老年患者住院期間影響安全的因素與評(píng)估［J ］．護(hù)士進(jìn)修雜志， 2007,22(10)：900-902.

篇9

關(guān)鍵詞：PDCA管理模式 護(hù)理不良事件 應(yīng)用管理

中圖分類(lèi)號(hào)：C93- 0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

護(hù)理不良事件是指與護(hù)理相關(guān)的傷害，即在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、壓瘡、墜床或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件[1]。護(hù)理不良事件共分四級(jí)。護(hù)理不良事件給患者的身心造成了不同程度的損害，具體表現(xiàn)為延長(zhǎng)治療時(shí)間甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。為充分體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)、事故此類(lèi)命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述[2]。PDCA為管理學(xué)中常用的方法，即依據(jù)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理四個(gè)階段實(shí)施循環(huán)管理。有研究顯示，將PDCA管理模式應(yīng)用于醫(yī)院的護(hù)理安全管理，有助于減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[4]。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院自2016年1月開(kāi)始將PDCA管理模式應(yīng)用于不良事件的管理中，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將結(jié)果綜述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月-2016年12月溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院上報(bào)的42例o理不良事件，應(yīng)用PDCA管理模式，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行科學(xué)精細(xì)管理和動(dòng)態(tài)監(jiān)管，統(tǒng)計(jì)比較實(shí)施前后對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響。醫(yī)院共有護(hù)士長(zhǎng)17人，年齡24-41歲，平均（28.5±3.4）歲。開(kāi)展PDCA管理模式期間，護(hù)士長(zhǎng)人員未發(fā)生較大的變動(dòng)，2016年總護(hù)理人次18768次，護(hù)理不良事件42例，不良事件發(fā)生率為2.23‰。

1.2 方法

針對(duì)護(hù)理不良事件建立了以護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士構(gòu)成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系，按四個(gè)階段八個(gè)步驟對(duì)不良事件實(shí)施PDCA管理模式。四個(gè)階段分別為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理。八個(gè)步驟為：充分了解事件經(jīng)過(guò)；找出問(wèn)題所在；分析問(wèn)題，列出各種主次因素；針對(duì)各種因素，逐一制定防范措施；執(zhí)行制定的防范措施；檢查防范措施落實(shí)的效果；對(duì)有效的措施標(biāo)準(zhǔn)化；將未解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中。

1.2.1 計(jì)劃

護(hù)理部針對(duì)不良事件組織召開(kāi)護(hù)理討論會(huì)，將護(hù)理不良事件經(jīng)過(guò)還原，查找不良事件發(fā)生的各種因素，針對(duì)各種因素制定相應(yīng)的防范改進(jìn)措施。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)護(hù)士的人文素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)技能、慎獨(dú)精神及責(zé)任心等基本素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量的主要因素，護(hù)理質(zhì)量在一定程度上是護(hù)士基本素質(zhì)的體現(xiàn)。然而護(hù)士的基本素質(zhì)與護(hù)理管理的科學(xué)性與有效性直接相關(guān)。

1.2.2 實(shí)施

第一，改變以往“重形式、重結(jié)果，輕落實(shí)、輕過(guò)程”護(hù)理管理模式。第二，針對(duì)每個(gè)事件從節(jié)點(diǎn)、制度、流程等方面落實(shí)具有可操作性的改進(jìn)措施，并監(jiān)管其具體實(shí)施。實(shí)施前與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，確保改進(jìn)措施落地有聲。第三，組織全院護(hù)士對(duì)當(dāng)月事件具體整改措施的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與考核，并按照計(jì)劃完成改進(jìn)內(nèi)容。第四，制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)于突發(fā)意外事件，按應(yīng)急預(yù)案的流程實(shí)施，并定期組織演練，使臨床護(hù)士熟練掌握，在實(shí)際工作中能及時(shí)正確地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，減輕突發(fā)事件造成的不良后果。

1.2.3 檢查

對(duì)實(shí)施護(hù)理安全防范措施的效果進(jìn)行重點(diǎn)檢查：一是系統(tǒng)缺陷檢查。每周對(duì)現(xiàn)有護(hù)理安全管理制度的落實(shí)過(guò)程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)跟蹤檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有制度在臨床執(zhí)行過(guò)程中存在的不足之處。二是個(gè)體檢查。重點(diǎn)督查對(duì)象為新入院三年內(nèi)護(hù)士或轉(zhuǎn)科三月內(nèi)的護(hù)士，主要檢查內(nèi)容為對(duì)各項(xiàng)安全管理制度的落實(shí)及臨床專(zhuān)科知識(shí)和技能的掌握情況。

1.2.4 處理

處理階段是PDCA 循環(huán)的關(guān)鍵階段，是對(duì)PDCA管理工作的總結(jié)與反思，將未解決的問(wèn)題納入下一輪的PDCA循環(huán)中，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。當(dāng)月護(hù)理部對(duì)各個(gè)病區(qū)上月上報(bào)的護(hù)理不良事件的整改情況進(jìn)行跟蹤，對(duì)未整改的事件進(jìn)行分析、查找原因，提出糾正和預(yù)防措施。同時(shí)每季度對(duì)不良事件進(jìn)行全院范圍內(nèi)的匯總、分析，并組織召開(kāi)護(hù)理管理部門(mén)的會(huì)議，分析其原因，對(duì)一些長(zhǎng)期得不到解決的問(wèn)題從實(shí)施、流程及制度等方面進(jìn)行分析，找到問(wèn)題所在的關(guān)鍵并進(jìn)行有效的處理[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用醫(yī)院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的護(hù)理不良事件表單，匯總護(hù)理不良事件分類(lèi)及分級(jí)情況，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本間比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2.結(jié)果

篇10

1護(hù)理工作中潛在的不安全因素

1.1護(hù)理工作中護(hù)理人員的的不安全因素

（1）高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力差。因護(hù)理人員流動(dòng)性較大，護(hù)理隊(duì)伍組成不穩(wěn)定，新入職護(hù)理人員相對(duì)較年輕，由于經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)科理論知識(shí)缺乏，對(duì)老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見(jiàn)性評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力有限。多發(fā)傷、復(fù)合傷或病情變化較快的老年患者的護(hù)理更具有特殊性，頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤(pán)突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類(lèi)可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或意外的老年骨科患者，對(duì)護(hù)理人員預(yù)見(jiàn)性和評(píng)估能力要求更高，而多數(shù)護(hù)理人員因理論知識(shí)缺乏，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)采取有效措施，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。（2）責(zé)任心不強(qiáng)。臨床護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員不能?chē)?yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)核心制度；對(duì)患者病情的觀察不到位、不細(xì)致，對(duì)病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術(shù)出血多，術(shù)后體溫容易發(fā)生波動(dòng)，護(hù)理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施，嚴(yán)重時(shí)可危及老年患者生命。（3）業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護(hù)理人員因缺乏專(zhuān)業(yè)的、科學(xué)的理論知識(shí)，導(dǎo)致他們的臨床護(hù)理工作缺乏預(yù)見(jiàn)性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護(hù)理老年骨科患者時(shí)，不能對(duì)不同患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員措手不及，不能及時(shí)采取有效措施，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間。（4）護(hù)患間缺乏有效溝通。對(duì)于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動(dòng)、急躁，護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧，服務(wù)態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋?zhuān)瑫?huì)導(dǎo)致護(hù)患間工作無(wú)法順利開(kāi)展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導(dǎo)致家屬不滿(mǎn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，耐心向患者及家屬說(shuō)明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴(yán)重時(shí)可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會(huì)而造成的不必要的麻煩。（5）法律意識(shí)淡薄。護(hù)理人員由于法律知識(shí)不足，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急防護(hù)措施，在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中容易忽視潛在的隱患。病房護(hù)士流動(dòng)性大，其護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當(dāng)患者較多，加之病情復(fù)雜時(shí)，部分護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中，未能按要求嚴(yán)格護(hù)理、執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程，未能?chē)?yán)于職守。

1.2引起跌倒的外部因素

（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類(lèi)患者多行動(dòng)不便，病房?jī)?nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時(shí)與護(hù)士溝通；保潔員清潔地面時(shí)地面濕滑，未能及時(shí)放置警示牌；以上這些因素均可能導(dǎo)致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時(shí)因肢體感覺(jué)弱且無(wú)力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張藥或任何對(duì)平衡造成影響的藥物都會(huì)引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護(hù)不當(dāng)，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動(dòng)，致其性能存在問(wèn)題但未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導(dǎo)致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長(zhǎng)期臥床，因患側(cè)肢體疼痛，活動(dòng)受限，不能自主運(yùn)動(dòng)，臥床通常超過(guò)2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導(dǎo)致跌倒。

1.3引起跌倒的自身因素

老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動(dòng)受限時(shí)，起床時(shí)會(huì)因突然改變而導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。

1.4引起墜床的因素

老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時(shí)幅度較大或遠(yuǎn)處取物，都會(huì)加大墜床的風(fēng)險(xiǎn)。

1.5引起燙傷的因素

老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺(jué)也較遲鈍，進(jìn)行如微波治療、紅外線(xiàn)照射或使用熱水袋等理療時(shí)，如時(shí)間、溫度長(zhǎng)或功率偏大，均可引起燙傷。

1.6引起誤吸的因素

老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動(dòng)減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進(jìn)食時(shí)易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3％。

1.7引起壓瘡的因素

老年骨科患者大多長(zhǎng)期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動(dòng)，身體各項(xiàng)機(jī)能下降，缺乏營(yíng)養(yǎng)攝入或營(yíng)養(yǎng)吸收不佳時(shí)，導(dǎo)致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應(yīng)遲鈍，感知度減弱，護(hù)理人員如不及時(shí)幫助其翻身，即可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

2護(hù)理安全管理措施

2.1重視護(hù)理人員專(zhuān)科培訓(xùn)

根據(jù)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平，醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓(xùn)及考核，從而提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)和理論知識(shí)水平?？剖颐吭箩槍?duì)老年骨科患者，以護(hù)理安全為核心進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)及技術(shù)操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核，與績(jī)效考核掛鉤，從而使護(hù)理人員從意識(shí)上給予重視，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，確保護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)“以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，關(guān)愛(ài)每一位患者”，為建立良好護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)固的基礎(chǔ)。

2.2全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素

從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護(hù)人員理解能力等各個(gè)方面進(jìn)行全面評(píng)估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估登記，班班交接，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員及家屬風(fēng)險(xiǎn)因素的告知力度。

2.3制定風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)措施

（1）運(yùn)動(dòng)障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類(lèi)老年患者必須。

24h看護(hù)。根據(jù)患者實(shí)際情

況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對(duì)智力障礙的老年患者，詳細(xì)登記高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并建立老年患者走失評(píng)估表。針對(duì)神志不清的老年患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止墜床。

2.4完善應(yīng)急預(yù)案

完善壓瘡高危評(píng)估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預(yù)案，外出患者做好相關(guān)記錄。

2.5成立護(hù)理安全管理小組

科室成立護(hù)理安全管理小組，由成員（責(zé)任護(hù)士）—小組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）—組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）的三級(jí)質(zhì)控管理，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，從意識(shí)上重視安全管理的重要性。

2.6進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教

護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時(shí)，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對(duì)較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認(rèn)宣教效果。加強(qiáng)患者及家屬對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵(lì)患者和家屬共同參與護(hù)理安全管理，從而提高患者的護(hù)理依從性。進(jìn)行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標(biāo)、有實(shí)施計(jì)劃的一項(xiàng)評(píng)價(jià)性教育活動(dòng)，可以維持和促進(jìn)人體的健康。向所有護(hù)士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇?dǎo)訓(xùn)練方法，使其從意識(shí)上重視跌倒預(yù)防。重點(diǎn)對(duì)護(hù)士、護(hù)工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。

2.7加強(qiáng)法律意識(shí)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考核

定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不定期進(jìn)行提問(wèn)考核。加強(qiáng)護(hù)理人員骨科專(zhuān)科知識(shí)、技能培訓(xùn)，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實(shí)的專(zhuān)科理論知識(shí)及熟練的專(zhuān)科操作技術(shù)，提高護(hù)理人員對(duì)不安全因素的識(shí)別能力，提高護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性。

3結(jié)語(yǔ)

護(hù)理安全隱患存在于護(hù)理工作過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員必須具備嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，才能保證護(hù)理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護(hù)理安全管理非常重要，護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時(shí)給予最大限度的尊重和關(guān)心，同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿(mǎn)意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護(hù)士長(zhǎng)需不定期抽查并指導(dǎo)工作，針對(duì)存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與護(hù)理人員溝通并指導(dǎo)糾正。針對(duì)性地制定護(hù)理安全管理計(jì)劃及措施，落實(shí)護(hù)理安全管理方案、成立科室護(hù)理安全管理質(zhì)控小組，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能培訓(xùn)，加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強(qiáng)科室護(hù)理安全管理。提高護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)性思維，并有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理服務(wù)。通過(guò)護(hù)理安全管理實(shí)施，大大增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)、以患者為中心的意識(shí)，護(hù)理人員積極性明顯增強(qiáng)，各種護(hù)理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進(jìn)了老年骨科高?；颊咴缙诳祻?fù)，使患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度大幅度增高。

作者:龍卓毓 單位:西安鳳城醫(yī)院

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[2]郭慶玲.淺談護(hù)理安全管理對(duì)于降低護(hù)理不良事件的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(12):18.

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