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篇1

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒 呼吸道疾病 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0230-01

早產(chǎn)兒指的是胎齡

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月2013年5月收治的早產(chǎn)兒40例。將所有患兒分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w。患兒出生時(shí)體重1569-1946（1756±246）g。對(duì)照組男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w?；純撼錾鷷r(shí)體重在1573-1904（1704±270）g。兩組在性別、年齡、懷孕周期以及體重上的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒都采用靜脈滴注、吸氧以及保暖等治療方法；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施[2]。具體方法如下：（1）保持患兒氣道的暢通無(wú)阻。醫(yī)護(hù)人員需要估計(jì)好患兒的呼吸和循環(huán)，再根據(jù)各項(xiàng)指證來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行吸氧和機(jī)械通氣，從而保證患兒有充足的氧氣供給。（2）對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。在護(hù)理患兒時(shí)需要注意減少光線的直射和噪音，需要保持安靜整潔的環(huán)境，同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行人性化護(hù)理，在操作時(shí)動(dòng)作一定要做到輕柔緩慢，在喚醒患兒時(shí)需要用最輕柔的動(dòng)作和溫柔的口吻，適當(dāng)放輕柔舒緩的音樂(lè)，對(duì)患兒進(jìn)行輕柔緩慢的撫摸，對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w操鍛煉，這樣能夠有效地促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。（3）增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。將患兒的血壓維持在正常的范圍之內(nèi)，盡量減少操作，避免過(guò)度刺激。（4）維持中性溫度?；純簻叵鋬?nèi)的溫度調(diào)節(jié)使得患兒的皮膚溫度在36.5～37℃，患兒的肛溫在37～37.5℃，同時(shí)用毛巾制作患兒的巢，給患兒舒適溫暖的感覺(jué)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用 ±s表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。P

2 結(jié)果

2.1 感染情況

在觀察組中新生兒的感染都得到了有效的控制，治療有效率為100%；在對(duì)照組中有5例出現(xiàn)繼發(fā)性感染的情況，其治療有效率為87.5%；觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況

觀察組中的患兒出院后的體重明顯高于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3 討論

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，促使新生兒的監(jiān)護(hù)措施也越來(lái)越完善；采用護(hù)理干預(yù)的手段能夠給早產(chǎn)兒呼吸道疾病以有效的護(hù)理，這樣不僅保持了患兒呼吸道的通暢而且增強(qiáng)了患兒的循環(huán)系統(tǒng)；在護(hù)理時(shí)需根據(jù)每個(gè)患兒的具體特征來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理方案，注意觀察患兒意愿的表達(dá)來(lái)作出相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理措施；要盡量創(chuàng)造出良好的環(huán)境來(lái)使得患者舒適的成長(zhǎng)，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用護(hù)理支持的方法，這種方法是以患兒為中心，對(duì)其進(jìn)行人性化和個(gè)性化的家庭式護(hù)理，讓患兒感受到醫(yī)護(hù)人員和家人的全方位護(hù)理和呵護(hù)；醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵(lì)患兒的母親進(jìn)行親自護(hù)理，這樣就會(huì)大大減少患兒母親在產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；給患兒母親逐漸樹(shù)立起信心來(lái)照顧護(hù)理好患兒[4]。

通過(guò)維持中性溫度和增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)能夠使得在治療早產(chǎn)兒在呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)增強(qiáng)治療效果，另外還能夠增加鳥(niǎo)氨酸羧酶的活性，使生長(zhǎng)激素釋放增多，這樣早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)速度就會(huì)變快；本研究中觀察組通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)其有效率達(dá)100%，對(duì)照組僅87.5%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

總之，早產(chǎn)兒的肺腑、消化以及循環(huán)系統(tǒng)等器官組織發(fā)育并不成熟，各項(xiàng)功能也發(fā)育不完善，在免疫力上也不如足月兒強(qiáng)，所以較易受到細(xì)菌的感染，呼吸道感染就是其中一種。積極做好呼吸道護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是提高救治成功率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]王建平，魯萍.低出生體重兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（16A）：59.

[2]李風(fēng)艷.撫觸對(duì)新生兒體重的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（6）：848.

篇2

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是一種無(wú)需氣管插管即可進(jìn)行機(jī)械通氣的呼吸機(jī)。2008年6月～2011年6月對(duì)88例肺心病呼吸衰竭及COPD患者進(jìn)行了無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，臨床效果較好，能有效的緩解呼吸肌疲勞，糾正缺氧狀況，降低氣管插管率。

資料與方法

88例患者均為男性，年齡37～85歲，其中肺心病并呼吸衰竭9例；COPD 79例。所有進(jìn)行S/T模式呼吸機(jī)治療的患者均符合以上兩項(xiàng)診斷的住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》。

方法：治療前監(jiān)測(cè)、并記錄患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、心電圖、神志、發(fā)紺程度、肺部體征、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?。本組病例全部采用鼻罩通氣，通氣模式為S/T模式，呼吸頻率16～18次/分，氧流量5～6L/分，吸氣末正壓與呼氣末正壓，兩者相差4～8cmH2O。每天通氣1次，每次4～8小時(shí)，7～14天1個(gè)療程。

結(jié)果

88例患者治療期間，其中80例治療有效，經(jīng)2～4周治療后康復(fù)出院；5例無(wú)效，其中有3例因病情突發(fā)加重轉(zhuǎn)ICU行氣管插管及氣管切開(kāi)等有創(chuàng)通氣治療，另2例因合并多器官功能衰竭搶救無(wú)效死亡。

護(hù)理

⑴通氣前準(zhǔn)備工作：①心理疏導(dǎo)：通氣前，向患者及其家屬詳細(xì)介紹該項(xiàng)治療的重要性；指導(dǎo)其在使用過(guò)程中如何有效配合，并告知患者護(hù)士會(huì)在其床旁給予有效監(jiān)測(cè)，消除其恐懼心理；應(yīng)用呼吸機(jī)后患者不便交談，可用簡(jiǎn)單的手勢(shì)或用文字來(lái)交流，使其處于接受治療的最佳心態(tài)，積極配合治療。②保持呼吸道通暢：上機(jī)前及時(shí)清除患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，是防止窒息的關(guān)鍵。③呼吸機(jī)的準(zhǔn)備：檢查呼吸機(jī)各參數(shù)，管道連接和通暢情況，氧氣管連接和氧流量，濕化槽內(nèi)的水溫、水量。選擇合適的鼻罩，將呼吸機(jī)鼻罩與頭帶連接，讓患者試戴，松緊以鼻罩不漏氣為準(zhǔn)。暫不連接呼吸機(jī)，讓其適應(yīng)一下。

⑵通氣時(shí)護(hù)理要點(diǎn)：①密切觀察病情：加強(qiáng)巡視，觀察患者血氧飽和度的變化，是否出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，若患者突然出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺加重、呼吸淺快、心率加快、血氧飽和度驟降等，提示無(wú)效通氣，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助采取搶救措施。②保持呼吸道通暢：通氣過(guò)程中仔細(xì)觀察患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，定期翻身拍背，以助排痰，對(duì)痰液黏稠者，囑患者多飲水，或霧化吸入，以稀釋痰液。對(duì)分泌物明顯增多，密切觀察通氣效果。③飲食護(hù)理：機(jī)械通氣患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求較高，故應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)飲食的喜好給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物，避免糖分的過(guò)多攝入。每天補(bǔ)充2500～3000ml的水分。如出現(xiàn)腹脹，應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)。

⑶撤機(jī)后的護(hù)理：①指導(dǎo)正確的呼吸：做腹式呼吸或縮唇呼吸，初次鍛煉時(shí)做到循序漸進(jìn)，以不覺(jué)疲勞為度，并可在臥位、坐位、站立位，隨時(shí)隨地地進(jìn)行鍛煉，最終形成一種自覺(jué)的習(xí)慣呼吸方式。②衛(wèi)生宣教：鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽和排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢抬舉運(yùn)動(dòng)增加肺順應(yīng)性；吸煙應(yīng)勸其立即戒煙，避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體吸入，預(yù)防呼吸道感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善生活習(xí)慣，耐寒鍛練等，對(duì)COPD的防治都有重要的意義。

⑷并發(fā)癥預(yù)防：①面部皮膚壓瘡：患者由于持續(xù)使用呼吸機(jī)或系帶牽拉過(guò)緊時(shí)間較長(zhǎng)，且大多數(shù)患者年老體弱，皮膚免疫力相對(duì)較低，故容易造成鼻粱部、鼻翼兩側(cè)的面頰部、下頜部皮膚壓傷。對(duì)持續(xù)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)>4小時(shí)的患者在使用前認(rèn)真檢查鼻罩邊緣的完好性、柔軟度，在易摩擦部位涂擦凡士林薄保護(hù)皮膚，避免壓傷和擦傷皮膚；在治療間歇時(shí)協(xié)助患者輕輕按摩局部皮膚，有效地預(yù)防了局部皮膚壓瘡的發(fā)生；出現(xiàn)破潰時(shí)，用金霉素眼膏或百多邦軟膏外涂，防止繼發(fā)感染。②胃腸道脹氣：在使用呼吸機(jī)前，對(duì)患者提前進(jìn)行正確呼吸方法指導(dǎo)，囑其用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)間盡可能長(zhǎng)，慢慢調(diào)節(jié)自己的呼吸，可以減少氣體進(jìn)入胃腸道。對(duì)于出現(xiàn)胃腸道脹氣的患者，則協(xié)助順時(shí)針按摩腹部，指導(dǎo)其飲食宜清淡易消化；必要時(shí)留置胃管，行胃腸道減壓。

⑸呼吸機(jī)消毒：呼吸機(jī)在使用中需維持一定的溫濕度，這有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，故應(yīng)定期消毒呼吸機(jī)的細(xì)菌過(guò)濾器、過(guò)濾膜、管道及鼻面罩。每天用75%酒精擦拭機(jī)器表面；鼻面罩每天用75%酒精擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭1次。螺紋管用2%戊二醛浸泡30分鐘，后用流水沖洗干凈，晾干。撤機(jī)后，除上述步驟外，呼吸機(jī)內(nèi)部還應(yīng)給予清潔、洗塵、調(diào)試和保養(yǎng)。

討論

機(jī)械通氣能迅速糾正缺氧和二氧化碳潴留的同時(shí)也改善患者的全身狀況，是提高COPD患者臨床生存率及生活質(zhì)量十分有效的措施。在使用過(guò)程中護(hù)士應(yīng)熟練掌握呼吸機(jī)性能，操作流程，各種參數(shù)的意義，注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的觀察處理，對(duì)患者給予恰當(dāng)?shù)男?，有效的指?dǎo)，能提高患者對(duì)呼吸機(jī)的適應(yīng)性和依從性，減少或消除不良心理反應(yīng)，有效地改善患者的呼吸功能，以保證患者良好的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1周舸，陶敏，沈小清.BIPAP呼吸機(jī)輔助治療急性心源性肺水腫患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，4（21）：39—40.

2施毅，陳正堂.現(xiàn)代呼吸病治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：745—754.

3姚麗英，陳飛兵，吳玉葉.COPD患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（13）：1631—1632.

篇3

 

關(guān)鍵詞：  肝硬化  合并消化道出血

        1 一般資料  

        選取2009年收治的肝硬化患者30例，男性22例，女性8例，年齡在36～63歲，平均年齡為50歲。其中有14例表現(xiàn)為柏油樣便，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性;有12例除黑便外，還有嘔血、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，伴有脈搏增快;有4例嘔血、便血，呈大量鮮紅色血液，伴有脈搏細(xì)弱、血壓下降、四肢發(fā)冷、循環(huán)末梢供血不足等低血容量性休克癥狀。應(yīng)用常規(guī)保肝藥，采用奧曲肽、氨甲環(huán)酸、凝血酶等止血藥，采用輸血(漿)等支持治療，維持水與電解質(zhì)酸堿平衡，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)治療。

        2 護(hù)理

        2.1 肝硬化并消化道出血的防護(hù)

        2.1.1 正確指導(dǎo)病人合理的膳食  指導(dǎo)病人食用低鹽，低脂肪，高蛋白，高維生素易消化的軟食或流食為主，忌食生，冷，硬及刺激性強(qiáng)的食物及粗纖維的食物，少食多餐，不宜過(guò)飽，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)。

        2.1.2 注意用藥  避免服用對(duì)胃粘膜有刺激及損傷的藥物。

        2.1.3 預(yù)防呼吸道疾病，防止微生物或物理因素引起的打噴嚏，咳嗽而使腹壓驟然升高所致出血。

        2.1.4 指導(dǎo)患者樹(shù)立樂(lè)觀情緒，避免激動(dòng)。

        2.1.5 教會(huì)病人及家屬了解一些上消化道出血的基本知識(shí)。如：出現(xiàn)黑便而且次數(shù)增多而稀薄，有呃逆現(xiàn)象并次數(shù)增多，嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，應(yīng)立即臥床休息及時(shí)就醫(yī)為搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

        2.2 肝硬化并消化道出血病人的護(hù)理

        2.2.1密切觀察嘔血與便血的量，性狀，次數(shù)。若患者出現(xiàn)頭暈、乏力、煩躁不安、上腹飽脹、灼燒感、頻繁呃逆、腸蠕動(dòng)增加、心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降時(shí)，提示有消化道出血的可能。應(yīng)立即備好搶救物品和藥品，密切觀察病情，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，降低出血死亡率。

        2.2.2 做好緊急處理  讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止胃內(nèi)或反流人胃的血液經(jīng)口嘔出引起窒息。

        2.2.3 建立靜脈通路，盡快用大號(hào)針進(jìn)行靜脈輸液，迅速備血，開(kāi)始速度宜快，待休克糾正后，立即減慢速度，以免血壓升高導(dǎo)致再次出血。

  2.2.4止血護(hù)理  冰鹽水加腎上腺素胃內(nèi)灌注;應(yīng)用全身止血藥物;置雙囊三腔管前應(yīng)檢查氣囊有無(wú)漏氣，充盈是否均勻，以保證壓迫效果;留置氣囊管應(yīng)密切觀察病人有無(wú)胸悶、氣急等呼吸道阻塞和窒息等癥狀，防止因氣囊充氣不足或破裂致食管囊向上移位時(shí)，造成呼吸道阻塞和窒息。對(duì)門(mén)脈高壓，食管胃底靜脈曲張破裂出血者，盡快用三腔管壓迫止血，并通過(guò)胃管將胃內(nèi)容物及血液抽出。

        2.2.5 密切觀察病人意識(shí)狀態(tài)，生命體征，有無(wú)脈搏細(xì)弱，血壓下降，心率加快，心律不齊，呼吸急促等癥狀發(fā)生。

        2.2.6 出血期間應(yīng)禁食水，依靠靜脈補(bǔ)充足夠的維生素和電解質(zhì)。在出血停止2～3天后進(jìn)流質(zhì)，避免暴飲食，避免食用過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙和一些產(chǎn)氣多的食物和飲料，食溫一般在40℃左右(過(guò)熱飲食易使血擴(kuò)張誘發(fā)出血)，進(jìn)食后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者腹部癥狀，有腹脹、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食并報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

        2.2.7 做好病人及家屬的心理護(hù)理

        因長(zhǎng)期肝硬化的病人對(duì)于突然嘔血，便血產(chǎn)生憂郁，恐懼絕望甚至瀕死感的心理反應(yīng)，此時(shí)要盡可能解釋。幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人密切配合治療護(hù)理工作，同時(shí)做好家屬心理工作，使家屬積極地協(xié)助配合搶救工作。

        2.3 病情穩(wěn)定期的健康教育

        指導(dǎo)病人注意休息，減少活動(dòng)，合理膳食，由禁食向流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食過(guò)渡的要求，進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，注意補(bǔ)充熱量及維生素。幫助病人建立出院指導(dǎo)。向病人交待適當(dāng)休息，合理飲食，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就診，以免延誤病情。

篇4

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房；呼吸道感染；護(hù)理干預(yù)

醫(yī)院感染中，重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸道感染是其中一種，發(fā)病率長(zhǎng)期居于首位。分析重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸道感染產(chǎn)生原因并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效降低呼吸道感染發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年7月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房住院的患者100例，將其分為AB兩組，其中A組50例，男30例，女20例，年齡30～80歲，平均（52.32±2.56）歲；B組50例，男25例，女5例，年齡31～81歲，平均（53.46±2.12）歲。AB兩組患者一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真觀察A組患者生命體征，詳細(xì)記錄，完成臨床醫(yī)院交待的工作等。B組以A組為基礎(chǔ)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：①對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境進(jìn)行管理：構(gòu)建嚴(yán)格的管理制度，規(guī)定家屬探視時(shí)間，保持室內(nèi)空氣流通、濕潤(rùn)與清新[1]。堅(jiān)持無(wú)菌原則，護(hù)士操作前后洗手消毒，實(shí)施氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)，對(duì)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行消毒，按時(shí)重癥監(jiān)護(hù)病房開(kāi)展細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病原菌后馬上進(jìn)行處理。進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的患者均需要開(kāi)展細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，可疑患者應(yīng)該隔天不間斷開(kāi)展3次檢驗(yàn)，詳細(xì)分析檢查結(jié)果，及時(shí)開(kāi)展診斷、隔離與治療。②呼吸道護(hù)理：氣囊有無(wú)破壞氣道黏膜主要由患者氣囊壓力來(lái)決定。取最小漏氣技術(shù)進(jìn)行充氣，待呼吸時(shí)聽(tīng)診沒(méi)有發(fā)現(xiàn)氣囊附近漏氣即可停止，接著從氣囊中慢速度抽出0.12～0.13氣體，確保機(jī)械通氣達(dá)到最高吸氣時(shí)，氣囊四周均溢出少量氣體，但不會(huì)形成低壓報(bào)警現(xiàn)象。③吸痰護(hù)理：護(hù)士需要戴上無(wú)菌手套給患者吸痰，并且選擇一次性吸痰管，吸痰時(shí)為了預(yù)防黏膜被破壞，力度應(yīng)保持輕微，及時(shí)吸痰不僅可以維持呼吸通暢，同時(shí)還能提高機(jī)械通氣治療效果。④翻身拍背護(hù)理：患者氣管插管后，為了使其呼吸通暢，避免呼吸道感染，護(hù)士需要適當(dāng)拍背[2]?；颊呱w征平穩(wěn)時(shí)，護(hù)士可輕輕將患者翻身取側(cè)臥位，然后手指并攏保持杯狀，腕部適當(dāng)放松，快速且有規(guī)律地輕扣患者背部，保持由上往下、從四周往中間的方向。⑤呼吸機(jī)管路護(hù)理：通常細(xì)菌主要寄居在呼吸機(jī)管路內(nèi)，因此護(hù)士需要及時(shí)倒掉管道內(nèi)冷凝液，為了避免形成倒流誤吸現(xiàn)象，冷凝液收集瓶需要安放在管路底部。按時(shí)更換消毒呼吸機(jī)，消除寄植感染環(huán)節(jié)，提高呼吸管路消毒效果，減少機(jī)械通氣時(shí)間。⑥口腔護(hù)理：為了預(yù)防病菌繁殖，降低誤吸發(fā)生率，護(hù)士需要及時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)分泌物與異物進(jìn)行處理，特別是重度昏迷的患者，更加需要開(kāi)展口腔護(hù)理，機(jī)械通氣患者需要盡量開(kāi)展鼻飼飲食，提高其營(yíng)養(yǎng)，影響機(jī)體抵抗力?；颊呱眢w允許，可合適取頭高位，避免胃內(nèi)容物反流[3]。口腔護(hù)理在人工氣道患者中應(yīng)用作用很大，因此早晚需要進(jìn)行1次，以口腔pH值選擇合適的口腔清洗液，pH值很大時(shí)，可應(yīng)用2%～3%硼酸進(jìn)行拭擦，pH值不高時(shí)，拭擦選擇2%碳酸氫鈉，pH值為中性時(shí)，拭擦使用1%～3%過(guò)氧化氫溶液，可避免因?yàn)榭谇辉媪髡T發(fā)呼吸道感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，組間差別運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

A組患者，發(fā)生呼吸道感染現(xiàn)象患者有20例，發(fā)生率為40%；B組患者中，發(fā)生呼吸到感染現(xiàn)象患者有2例，發(fā)生率為4%；對(duì)比AB兩組呼吸道感染情況可以發(fā)現(xiàn)，A組發(fā)生率明顯高于B組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸感染發(fā)生率很大。專(zhuān)家指出，誘發(fā)呼吸道感染的原因有3個(gè)：①手術(shù)：患者開(kāi)展全麻術(shù)或?qū)夤懿骞芤约扒虚_(kāi)，可使其咽喉部失去生理屏障，呼吸道生理預(yù)防功能被影響。此外，通氣管不僅粘附大量細(xì)菌，同時(shí)還屬于自胃往咽喉移行的通道。氣管插管破壞吞咽功能，口咽部分泌物會(huì)順著插管抵達(dá)聲門(mén)，并且淤 積和下漏在氣管導(dǎo)管氣囊附近，造成隱匿性吸入現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高呼吸道感染機(jī)率。②機(jī)械通氣：機(jī)械通氣患者管道中會(huì)存在大量的冷凝液，容易被細(xì)菌污染。因?yàn)闄C(jī)械通氣可以產(chǎn)生封閉式環(huán)路，此時(shí)若呼吸機(jī)管路消毒與清潔不到位，容易導(dǎo)致呼吸管路被污染，因此形成呼吸道感染。③環(huán)境：重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)，分布著大量細(xì)菌。加上抗生素普遍使用，細(xì)菌耐藥性越來(lái)越高，不利于臨床治療，同時(shí)誘發(fā)呼吸道感染。但是在重癥監(jiān)護(hù)病房中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員感染控制知識(shí)，貫徹執(zhí)行重癥監(jiān)護(hù)病房消毒隔離制度，能夠在很大程度上影響呼吸到感染出現(xiàn)機(jī)率，預(yù)防可對(duì)患者生命構(gòu)成威脅的感染。

綜述，重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸道感染屬于比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率很高，有效的護(hù)理干預(yù)可以降低呼吸道感染發(fā)生率，避免危及患者生命的感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊興旗.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染因素分析及其護(hù)理措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2011，10（14）：256-257.

篇5

1、資料與方法

1.1臨床資料

以本院呼吸科20143年1月至2015年1月的200例急性呼吸道傳染病患者及其家屬為研究對(duì)象（患者和家屬各100例），性別分布上，男性98例，女性102例；患者年齡最大的為75歲，最小的為17歲，平均年齡為40.3歲?；颊咦≡簳r(shí)間在10天到55天不等，平均14.5天?；颊叩呐R床癥狀方面，發(fā)熱的有81例；咳嗽的有67例，呼吸急促的有33例；全身乏力的有10例，嘔吐腹瀉的有25例，重癥的有1例。所有患者均已經(jīng)過(guò)相應(yīng)診斷確診為急性呼吸道傳染病患者。

1.2方法

1.2.1護(hù)理措施

首先，需要對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理。這與之前的護(hù)理具有很大的差別，因?yàn)楹粑纻魅静』颊咴诨疾≈笮枰M(jìn)行隔離治療，經(jīng)常是一個(gè)人面臨痛苦的病癥，這種心情是一般人難以理解的。親人朋友在眼前卻不能進(jìn)行溝通，為患者在無(wú)形之中造成了極大的心理壓力，所以內(nèi)心經(jīng)常處于一種孤立無(wú)援的情感。病痛的折磨再加上心理方面的痛苦，往往會(huì)令患者難以承受這種突然之間的變化，所以極有可能造成負(fù)面情緒迸發(fā)，長(zhǎng)期處于一種悲觀失望以情緒低落的心情下，這種狀況對(duì)于治療疾病也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。一些心理狀態(tài)差的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)輕生的念頭，在這種情況下，要想令患者以積極陽(yáng)光的心態(tài)面對(duì)疾病就需要開(kāi)展心理治療。具體來(lái)說(shuō)，在患者入院時(shí)就要及時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估，了解每個(gè)患者的心理動(dòng)態(tài)，然后據(jù)此制定出針對(duì)性的心理護(hù)理方案。平時(shí)要多與患者進(jìn)行溝通交流，向他們宣傳心理健康知識(shí)，引導(dǎo)患者樹(shù)立健康向上的心理，消除他們的心理障礙。

除了心理治療以外，康復(fù)期的護(hù)理工作也是十分重要的。因?yàn)樵诳祻?fù)期期間對(duì)患者采取多關(guān)懷的對(duì)策可以令患者的身體狀況起到事半功倍的效果?？祻?fù)期的治療主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是生活方面的護(hù)理，另一方面是衛(wèi)生習(xí)慣的護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)上述兩項(xiàng)工作進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)患者多進(jìn)行叮囑。提醒患者要多休息，保證充足的睡眠，以更好地增強(qiáng)身體的抵抗力。在飲食方面，為患者制定搭配合理的菜譜，增加高蛋白食物、蔬菜、水果的比重。另外指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

此外，在臨床病情監(jiān)測(cè)及處理方面也應(yīng)該予以加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)所有患者的意識(shí)、相關(guān)的生命體征變化進(jìn)行及時(shí)和嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)的體征和指標(biāo)異常，則及時(shí)進(jìn)行診斷并采取必要措施加以解決。當(dāng)重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況時(shí)給予呼吸支持治療，同時(shí)密切注視氧氣輸送裝置、流量及檢測(cè)患者的具體情況，避免因壓力過(guò)高出現(xiàn)肺氣腫或縱隔氣腫。

1.2.2護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)主要是通過(guò)采用自擬的調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行的。主要包括以下5項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容，它們分別是：（1）護(hù)理對(duì)治療的作用；（2）護(hù)士護(hù)理操作滿意度；（3）護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度；（4）護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的介紹，即對(duì)和急性呼吸道傳染護(hù)理相關(guān)的疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的介紹程度；（5）護(hù)理人員用語(yǔ)，即指護(hù)理人員的用語(yǔ)是否恰當(dāng)，有沒(méi)有讓患者及其家屬感到不適合和不滿。被調(diào)查者根據(jù)實(shí)際情況和自己的感受對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度在0～10分之間打分。護(hù)理人員是在征得患者及其家屬同意后在其入院的第一周以及治愈時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的，入院第一周和治愈出院時(shí)各發(fā)放200份，待其完整填寫(xiě)后收回，此次共收回有效問(wèn)卷400份，回收率100%。

2、結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的預(yù)防以及護(hù)理工作，結(jié)果十分明顯。在護(hù)理第一周，患者的滿意度呈現(xiàn)出明顯的提升，達(dá)到96.4%，與過(guò)去的86.5%相比效果十分明顯。另外，在護(hù)理滿意度的調(diào)查中，過(guò)去患者家屬對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理方式等諸多方面都存有一定的不滿，滿意度只有74.2%，但是采取了這種護(hù)理該方式后，無(wú)論是患者還是患者家屬，滿意度都得到了進(jìn)一步的提升，達(dá)到89.6%。

篇6

關(guān)鍵詞：呼吸道 傳染病 預(yù)防 管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.252

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0227-01

近些年來(lái)，隨著多種因素對(duì)呼吸道感染疾病的影響，其發(fā)病率也趨于多樣化如人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎及甲型流感等，給人們的生命安全和身體健康造成了嚴(yán)重的危害[1]。其傳播速度快、傳播途徑多及發(fā)病迅速、傳染性高的特點(diǎn)，且已經(jīng)成為突發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。因此，做好呼吸道傳染疾病的預(yù)防和控制工作是各個(gè)醫(yī)院的工作的重點(diǎn)，本文對(duì)呼吸道傳染病的預(yù)防和管理進(jìn)行分析探討，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文選取選取2009年1月1日到2012年12月30日在我縣醫(yī)院治療的480例呼吸道傳染疾病患者。觀察組為2010年-2012年發(fā)病的266例患者，其中男133例，占50%，女133例，占50%，年齡3-79歲，平均年齡（56.7±5.0）歲；對(duì)照組為2009年發(fā)醫(yī)病的214例患者，其中男111例，占51.9%，女103例，占48.1%，年齡4-80歲，平均年齡（57.0±6.0）歲。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 預(yù)防措施和管理方法。

1.2.1 預(yù)防措施。①接種疫苗：目前控制與預(yù)防感染的主要措施為接種疫苗，接種對(duì)象為15歲以下的兒童，以此來(lái)提高兒童的免疫水平，從而達(dá)到某些傳染性疾病的預(yù)防和控制。目前，我國(guó)計(jì)劃內(nèi)的疫苗種類(lèi)很多如風(fēng)疹、流感、麻疹等，接種后，可防止致病菌的侵入，以達(dá)到預(yù)防的目的。②藥物預(yù)防：目前很多藥物對(duì)傳染性疾病有一定的預(yù)防作用，如磺胺能夠預(yù)防流行性腦脊髓膜炎；紅霉素可以預(yù)防百日咳、衣原體、支原體肺炎等；異煙肼可以預(yù)防結(jié)核桿菌等。這類(lèi)藥物作為臨床預(yù)防藥物目前應(yīng)用較少。若醫(yī)護(hù)人員或家屬，與傳染病患者有過(guò)接觸，應(yīng)立即隔離，給予一定的預(yù)防性藥物，以避免感染的發(fā)生。③做好消毒工作：各種呼吸道疾病的致病菌對(duì)含氯的消毒劑的耐受性不好，極易被殺死，因此，呼吸道感染的病房?jī)?nèi)，應(yīng)嚴(yán)格做好消毒工作，選用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，定時(shí)進(jìn)行消毒，以達(dá)到預(yù)防的效果[3]。

1.2.2 管理方法。①完善醫(yī)院感染規(guī)章制度。制定相應(yīng)的規(guī)章制度以達(dá)到對(duì)感染病患者的管理，如《傳染病的預(yù)檢和分診制度》、《消毒隔離制度》及《醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度》等，使各項(xiàng)管理做到有章可循，提高全體醫(yī)護(hù)人員的感染意識(shí)，使各項(xiàng)制度有效落實(shí)。②重者分類(lèi)管理。患者的癥狀、發(fā)病原因存在很大差異，不能夠統(tǒng)一管理，因此，應(yīng)將患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷后，科學(xué)分類(lèi)，不同的患者給予不同的管理辦法，如發(fā)熱是呼吸道傳染病的常見(jiàn)現(xiàn)象，診斷后，應(yīng)立即分診，注意后期的預(yù)防與治療；對(duì)于不同原因的肺炎患者，應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，以了解病情的變化，以控制病情的發(fā)展。對(duì)于經(jīng)骨干醫(yī)生討論后無(wú)法確診的患者，應(yīng)立即隔離，并向疾控中心報(bào)告，等待后期的處理；對(duì)于流感樣的患者也應(yīng)及時(shí)觀察，注意病情的變化，以控制疾病的發(fā)展。③加強(qiáng)感染科室建設(shè)。對(duì)呼吸道傳染疾病的患者應(yīng)由感染科室主要負(fù)責(zé)，傳染科室要明確的分區(qū)和專(zhuān)用通道，通風(fēng)設(shè)施良好，同時(shí)要求傳染病科室醫(yī)護(hù)人員掌握足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)如流行病學(xué)、常見(jiàn)的傳染病感染疾病治療等，達(dá)到知識(shí)多元化的目的。

2 結(jié)果

兩組患者不同年份的發(fā)病情況具體見(jiàn)表1?？梢钥闯?，觀察組較對(duì)照組的發(fā)病人數(shù)有所降低，如2010年肺結(jié)核的發(fā)病率較2009年下降45.88%，2011年較2009年下降49.26%，2012年較2009年下降52.27%；觀察組甲型H1N1流行性感冒的發(fā)病人數(shù)得到很好地額控制，猩紅熱的發(fā)病人數(shù)也逐年下降且趨于穩(wěn)定，各年份間有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P

表1 兩組患者不同年份的發(fā)病情況

3 結(jié)論

呼吸道感染疾病一旦發(fā)生，其傳播速度快的特點(diǎn)會(huì)波及很多人群，因此，實(shí)施有效的預(yù)防和控制是十分重要的手段[1]。做好呼吸道感染疾病的預(yù)防和管理是臨床醫(yī)生工作的重點(diǎn)，通過(guò)合理有效的手段如合理使用消毒劑、對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)管理等，能達(dá)到很好的預(yù)防疾病發(fā)生的效果。綜上所述，對(duì)呼吸道感染疾病進(jìn)行有效的預(yù)防和管理能后控制感染疾病的發(fā)生率，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌曉芬.淺述基層醫(yī)院呼吸道傳染病的預(yù)防和控制[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：25-25

篇7

關(guān)鍵詞：道路；病害防護(hù)；治理措施

中圖分類(lèi)號(hào)：U418文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著我國(guó)各種科技和工藝水平的飛速發(fā)展，在道路的建設(shè)中也涌現(xiàn)了不少的新產(chǎn)品、新方法，有效提高了道路的施工效率，延長(zhǎng)了道路的使用壽命，更好的為人民提供了便捷的出行方式。但是隨著城市人口數(shù)量的增多，不可避免的出現(xiàn)了一些道路病害，威脅著道路的使用安全，也妨礙了人們出行的方便和人身安全。下面，我們將對(duì)當(dāng)前道路常見(jiàn)的一些病害進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并探尋相應(yīng)的一些治理措施。

道路常見(jiàn)病害

無(wú)論是道路路面還是路基，都會(huì)出現(xiàn)一些的病害，下面我們將對(duì)瀝青混凝土路面一些常見(jiàn)病害進(jìn)行分析：

路面塌陷、平整度差

由于瀝青混凝土的材質(zhì)在壓實(shí)系數(shù)上是不同的，在鋪墊的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)薄厚程度的不同，因此在正式投入使用之后，由于車(chē)輛和行人對(duì)路面的作用力，會(huì)使得薄厚不同的路面出現(xiàn)不同程度的壓實(shí)，使得整體路面的平整度受到影響，出現(xiàn)高低不平的現(xiàn)象。同時(shí)，在攤鋪或者碾壓的過(guò)程中，在進(jìn)行機(jī)械作業(yè)的過(guò)程中，由于機(jī)械本身的原因或者操作人員的原因會(huì)對(duì)路面的平整度產(chǎn)生一定的影響。如果攤鋪和碾壓材料密度和溫度不同，也會(huì)對(duì)平整度產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

裂縫

裂縫是道路常見(jiàn)的病害之一，無(wú)論路面基層是何種材質(zhì)的，在道路使用過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)不同程度的裂縫。裂縫可以分為三個(gè)主要類(lèi)型：即橫向裂縫、縱向裂縫和網(wǎng)狀裂縫。其中，常見(jiàn)的是橫向裂縫，橫向裂縫主要是順著道路的橫向裂開(kāi)，與道路的中心基本呈現(xiàn)垂直的狀態(tài)，其長(zhǎng)度可能橫穿部分路面也可能橫穿整個(gè)路面。裂縫產(chǎn)生的主要原因與瀝青混合料的性質(zhì)有關(guān)，由于瀝青混合料會(huì)隨著溫度的下降而轉(zhuǎn)變成較脆的質(zhì)地，因此在冬季或者溫度較低的天氣路面就會(huì)有所收縮，其拉力會(huì)導(dǎo)致瀝青路面的開(kāi)裂。

（三）坑槽

路面坑槽指的是在行車(chē)作用下，路面骨料局部脫落而產(chǎn)生的坑洼。路面坑槽對(duì)路面的損害非常嚴(yán)重，對(duì)城市交通的影響也十分巨大。產(chǎn)生路面坑槽的主要原因是由于瀝青混合的時(shí)候比例失調(diào)，使瀝青的質(zhì)量出現(xiàn)了問(wèn)題，在外力的作用下出現(xiàn)了瀝青的剝離，使得坑槽現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí)，行駛車(chē)輛的漏油現(xiàn)象也對(duì)坑槽的形成產(chǎn)生一定的影響，這是由于汽油對(duì)道路路面腐蝕之后，會(huì)使路面松散，最終出現(xiàn)路面坑槽的現(xiàn)象。

泛油

道路泛油是由于瀝青混凝土層的內(nèi)部受到外力的作用而向上移動(dòng)，最終使表面的瀝青因過(guò)多而堆積，持續(xù)高溫是引起泛油現(xiàn)象的主要原因。其次，當(dāng)?shù)缆方ㄔO(shè)完畢之后，正式投入使用第一年的夏季，持續(xù)的高溫使得瀝青混凝土路面發(fā)生變化，再加上車(chē)輛行駛中產(chǎn)生的壓力，也會(huì)使得內(nèi)部的瀝青逐步向上移動(dòng)，從而出現(xiàn)了大規(guī)模瀝青堆積的現(xiàn)象發(fā)生，使得道路表面出現(xiàn)不平整的現(xiàn)象，再加上泛油的現(xiàn)象主要是因?yàn)闉r青本身質(zhì)量不過(guò)關(guān)導(dǎo)致的。因此如果不妥善進(jìn)行維修，很容易造成嚴(yán)重的安全隱患。

科學(xué)進(jìn)行道路養(yǎng)護(hù)，防治道路病害

由于道路在投入使用后在車(chē)輛的壓力、自然天氣、溫度、濕度、人為因素、材料因素等的共同作用下，很容易產(chǎn)生安全和質(zhì)量隱患，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)道路的質(zhì)量監(jiān)督和養(yǎng)護(hù)，以便道路能夠更好的發(fā)揮其交通運(yùn)輸功能。

對(duì)道路路基的支擋防護(hù)

支擋防護(hù)是采用支擋構(gòu)造物來(lái)支檔路基本身，防止路基變形，增加路基穩(wěn)定性。常用的支擋構(gòu)造物主要有壘石、壟石、石垛、擋土墻等，因?yàn)槠浔旧砭哂谐兄氐淖饔?，所以能夠給予路基足夠的支撐。當(dāng)前最常用的形式是擋土墻。擋土墻常用的有兩種類(lèi)型，一種是石砌的重力式擋土墻，一種是鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的懸臂式擋土墻、扶壁式擋土墻和板柱擋土墻。石砌的重力式擋土墻可用于石料豐富、墻高較低、地基較好的場(chǎng)合，而鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的懸臂式擋土墻等受力比較合理且體積小，被廣泛運(yùn)用于道路路基的防護(hù)中。

對(duì)道路路面平整度的防護(hù)

對(duì)于道路路面平整度的防護(hù)，首先應(yīng)針對(duì)材料進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，選擇壓實(shí)系數(shù)較好的材料，并按照有關(guān)的施工規(guī)范來(lái)進(jìn)行施工。在對(duì)底層進(jìn)行虛鋪的時(shí)候，應(yīng)掌握好薄厚之間的差異，利用科學(xué)、合理的方法來(lái)比較薄厚的差異，并且對(duì)壓實(shí)后的沉降度進(jìn)行計(jì)算，防止道路出現(xiàn)不平的情況，將平整度控制在較為合理的范圍。

對(duì)于操作碾壓機(jī)和攤鋪機(jī)的人員，應(yīng)選擇具備一定工作經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)資格認(rèn)證，并且掌握良好的操作知識(shí)和職業(yè)修養(yǎng)的員工。在工作的過(guò)程中一定按照有關(guān)的規(guī)章制度和操作流程來(lái)進(jìn)行，從不違規(guī)進(jìn)行操作。在對(duì)機(jī)械進(jìn)行選擇的時(shí)候，應(yīng)盡可能的選擇性能較為優(yōu)越的機(jī)械。對(duì)于機(jī)械的日常養(yǎng)護(hù)和維修，要派專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)，定期對(duì)其使用情況進(jìn)行了解，防止錯(cuò)誤操作和機(jī)械事故影響道路的施工質(zhì)量。

對(duì)道路路面裂縫的防護(hù)

對(duì)于使用過(guò)程中出現(xiàn)的裂縫，如果縫隙較小可暫時(shí)不進(jìn)行處理，如果縫隙寬度在三毫米以上，就需要將縫隙間的雜物、灰塵清掃干凈，并且采用壓縮空氣吹凈塵土，用熱的瀝青導(dǎo)入縫隙中來(lái)進(jìn)行填補(bǔ)。如果縫隙的寬度在五毫米以上，就需要清除其中的雜物，用沙料式或者細(xì)粒式瀝青混合料填充到縫隙間，并進(jìn)行壓實(shí)和封口。對(duì)于一些不太穩(wěn)定的縫隙，除了進(jìn)行填筑的處理之外，還需要借助外部的力量，采用邊坡防護(hù)等方法來(lái)對(duì)縫隙進(jìn)行固定，防止出現(xiàn)更大的裂痕。

對(duì)道路泛油的防護(hù)

對(duì)于道路泛油的防治，可以根據(jù)泛油程度的不同來(lái)進(jìn)行不同的養(yǎng)護(hù)。如果道路表面泛油程度較輕、表面石子外露的路段可以暫不做任何處理。如果一些道路的施工質(zhì)量較差，引起道路的損壞并且已經(jīng)出現(xiàn)坑槽情況的，可以按照坑槽的處理方式進(jìn)行處理（主要有冷補(bǔ)法和熱補(bǔ)法兩種）。如果道路表面出現(xiàn)大規(guī)模的泛油情況，使道路摩擦系數(shù)降低，嚴(yán)重對(duì)車(chē)輛通行產(chǎn)生了影響，則可以用碎石碾壓到路面中，或者將原本的道路表面刨開(kāi)，重新進(jìn)行攤鋪。

三、結(jié)語(yǔ)

從上文中我們可以看出，道路的病害對(duì)交通出行和人們的日常生活產(chǎn)生了消極影響，其質(zhì)量問(wèn)題威脅著人們的出行安全和生命健康，道路的病害防治工作迫在眉睫，是有關(guān)部門(mén)必須認(rèn)真對(duì)待的問(wèn)題。為了加強(qiáng)我國(guó)道路的穩(wěn)定性，保障全國(guó)人民的行駛安全，就需要對(duì)我國(guó)的道路常見(jiàn)病害及治理措施進(jìn)行詳盡的了解，深入道路的施工和養(yǎng)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)不同的工程地質(zhì)、水文、氣候等特點(diǎn)靈活選用道路類(lèi)型和防護(hù)方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，并且對(duì)施工技術(shù)和施工過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的管理，只有將道路建設(shè)落實(shí)到實(shí)處，確保道路的穩(wěn)定性和安全性，并對(duì)周?chē)纳鷳B(tài)環(huán)境進(jìn)行保護(hù)，才能夠?qū)⑽覈?guó)的道路建設(shè)成為一條安全、生態(tài)之路，才能全面的推動(dòng)我國(guó)道路建設(shè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]姜昌吉,邊鵬飛. 公路路基病害分析與養(yǎng)護(hù)措施[J]. 科技創(chuàng)業(yè)家,2013,21:5.

篇8

摘要:目的 了解呼吸道感染病原菌及其耐藥性，給臨床診治提供參考。 方法 嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》 ［1］ 進(jìn)行菌株分離鑒定和藥物敏感試驗(yàn)，采用全自動(dòng)VITEK-32微生物分析儀對(duì)從病人的痰培養(yǎng)出的269株病原菌進(jìn)行菌種鑒定和藥敏檢測(cè)分析。 結(jié)果 鑒定為革蘭氏陰性桿菌157株（58.36%）、革蘭氏陽(yáng)性球菌53株（19.7%）、假絲酵母菌59株（21.93%），其中革蘭陰性桿菌對(duì)氨芐西林、復(fù)方新諾明、頭孢呋新、頭孢吡肟的耐藥率較高，頭孢吡肟的耐藥率達(dá)到33.3%;革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)呋喃妥因、環(huán)丙沙星、紅霉素、慶大霉素的耐藥率較高，慶大霉素的耐藥率最高，達(dá)到83.3%;銅綠假單胞菌對(duì)復(fù)方新諾明、氨芐西林、頭孢呋新的耐藥率較高，頭孢呋新的耐藥率達(dá)到58.3%。 結(jié)論 呼吸道感染病原菌以革蘭陰性桿菌占優(yōu)勢(shì)，各種菌對(duì)抗生素均呈不同程度耐藥，臨床用藥應(yīng)參考檢驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素。

關(guān)鍵詞:呼吸道感染;病原菌;耐藥性

Distribution and drug resistance to drugs of pathogenic bacteria in269respiratory tract infections.

Abstract:Objective To analyse the resistance of pathogenic bacterium inducing respiratory infection. Methods According to the general clinical laboratory operation rules，269pathogenic bacteria in patients’sputum were strictly identified and analysed by automatic microorganism analyser VITEK-32. Results 157Gram positive（G-）bacillus（58.36%），53Gram negative（G+）coccus（19.7%）and59Candida（21.93%）were identified.The resistance of G-bacillus to ampicillin，sulfamethoxazole，cefurox-ime and cefepime（33.3%）was high;the resistance of G+coccus to nitrofurantoin，ciprofloxacin，erythromycin and gentamicin was high，the resistance to gentamicin was highest（83.3%）;the resistance of Pseudomonas aeruginosa to sulfamethoxazole，Ampicillin，Cefuroxime（58.3%）. Conclusion The attention to the change of pathogenic bacterium in respiratory infection and the resistance to antibiotics，making good use of antibiotics could provide some evidence for clinic.

Key words:Respiratory infection;Pathogenic bacterium;Resistance

呼吸道感染是威脅人類(lèi)身體健康的主要疾病之一，其發(fā)病率較高，可導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降，免疫力低下。呼吸道感染是由于多種病原菌所致。應(yīng)對(duì)患者采取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感性試驗(yàn)，以明確病原菌種類(lèi)及其耐藥性，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。我們于2004年1月～2005年4月對(duì)來(lái)北華大學(xué)附屬醫(yī)院就診及住院的呼吸道感染患者進(jìn)行痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，對(duì)病原菌分布及耐藥性進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 自2004年1月～2005年4月來(lái)北華大學(xué)附屬醫(yī)院就診或住院的呼吸道感染的病人采集的晨痰。

1.2 方法 嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》 ［1］ 進(jìn)行痰細(xì)菌檢測(cè)。采用血平板、巧克力平板、沙氏平板進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，挑取菌落進(jìn)行涂片革蘭染色鏡檢和生化反應(yīng)鑒定。

1.3 菌株鑒定卡和藥敏卡 采用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的GNI、GPI、GNS、GPS卡進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用全自動(dòng)VITEK-32全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 共檢出各種菌株269株，其中鑒定為革蘭氏陰性桿菌157株（占58.36%）、革蘭氏陽(yáng)性球菌53株（占19.7%）、假絲酵母菌59株（占21.93%）。各細(xì)菌分布情況見(jiàn)表1。

2.2 革蘭陰性桿菌對(duì)抗生素的敏感試驗(yàn)結(jié)果 見(jiàn)表2。

2.3 革蘭陽(yáng)性球菌及真菌的藥敏結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗生素敏感，對(duì)頭孢一代、二代、三代尚敏感，對(duì)萬(wàn)古霉素均高度敏感，對(duì)青霉素耐藥，對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥性較高。以金黃色葡萄球菌為例，其對(duì)萬(wàn)古霉素、阿莫西林/棒酸的耐藥率分別為0和5.9%，對(duì)呋喃妥因、環(huán)丙沙星、紅霉素、慶大霉素的耐藥率為92.4%、78.65%、70.6%、58.8%。真菌感染主要是白假絲酵母菌，其次是熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌。檢測(cè)顯示，氟康唑耐藥率最低。

表1 痰培養(yǎng)檢出269株細(xì)菌的分布（略）

表2 革蘭陰性桿菌對(duì)抗生素的耐藥率（略）

3 討論

近幾年，隨著新的抗生素不斷問(wèn)世和廣泛應(yīng)用，以及各種檢查和介入治療手段的增加，呼吸道感染已經(jīng)是最常見(jiàn)的醫(yī)院感染之一，治療困難、預(yù)后兇險(xiǎn)是其特點(diǎn)。

本組病例中，革蘭氏陰性桿菌對(duì)亞胺培南、氨曲南、替卡西林/克拉維酸、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率較低，其中對(duì)亞胺培南的耐藥率低至2.8%;對(duì)復(fù)方新諾 明、氨芐西林的耐藥率較高;對(duì)三代頭孢菌素廣泛耐藥，對(duì)頭孢吡肟耐藥率最高達(dá)35.5%。革蘭氏陰性桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥率最低，可能為碳青霉烯類(lèi)抗生素獨(dú)特的結(jié)構(gòu)不受包括超光譜?-內(nèi)酰胺酶（ESBL）的影響。大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)生的ESBL可以破壞β-內(nèi)酰胺酶抗生素，可明顯降低頭孢菌素抗菌活性。ESBL的出現(xiàn)給抗生素的應(yīng)用帶來(lái)了困難。本組中銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南、氨曲南、頭孢哌酮/舒巴坦的敏感率高達(dá)90%以上;對(duì)復(fù)方新諾明、氨芐西林、環(huán)丙沙星、頭孢呋新的耐藥率均較高。有研究資料表明銅綠假單胞菌的胞膜能產(chǎn)生富有粘復(fù)性的藻酸鹽多糖，使細(xì)菌相互粘連形成膜狀物，它可以阻止人體的免疫系統(tǒng)及抗生素對(duì)其殺滅，而聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，通過(guò)其特有的機(jī)能，可能對(duì)控制其感染有協(xié)同作用 ［2］ 。過(guò)去被認(rèn)為是條件致病菌的不動(dòng)桿菌和陰溝腸桿菌，近年來(lái)已成為耐藥率較高的醫(yī)院感染菌，因?yàn)樗毡榇嬖谟卺t(yī)院環(huán)境，常寄居人的皮膚、呼吸道、泌尿道等部位，有機(jī)會(huì)接觸抗生素，并產(chǎn)生耐藥。本組不動(dòng)桿菌和陰溝腸桿菌對(duì)亞胺培南、氨曲南的耐藥率低于三代頭孢菌素。

革蘭氏陽(yáng)性球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、阿莫西林/棒酸耐藥率較低，其中萬(wàn)古霉素耐藥率低至0%;對(duì)呋喃妥因、環(huán)丙沙星、紅霉素、慶大霉素的耐藥率較高，其中呋喃妥因的耐藥率最低達(dá)88.9%（A群鏈球菌）。革蘭氏陽(yáng)性球菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗生素敏感，對(duì)頭孢一代、二代、三代尚敏感，對(duì)青霉素耐藥，對(duì)萬(wàn)古霉素均高度敏感，對(duì)喹諾酮類(lèi)敏感性較差。

本組病例中，細(xì)菌和真菌混合感染占21.93%。抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用使機(jī)體正常菌失調(diào)，導(dǎo)致條件致病性真菌得以生長(zhǎng)繁殖，繼發(fā)二重感染。真菌感染主要是白假絲酵母菌，其次是熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌。資料顯示，氟康唑效果最好，副作用最少，受到臨床的廣泛應(yīng)用 ［3］ 。隨著氟康唑的廣泛應(yīng)用，對(duì)唑類(lèi)抗真菌藥耐藥的假絲酵母菌將呈增多趨勢(shì)。通過(guò)以上對(duì)呼吸道感染病原菌分別及耐藥性的分析，對(duì)呼吸道感染患者的診治必須合理按照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和參考藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果啟示合理地選用抗生素，以提高臨床診斷效果。

參考文獻(xiàn):

［1］葉應(yīng)嫵，王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.第2版.北京:東南大學(xué)出版社，1997，1.

篇9

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)肌肉疾?。缓粑δ懿蝗?；力學(xué)

神經(jīng)肌肉疾病指的是一系列累及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)或肌肉的疾病，主要有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、周?chē)窠?jīng)病、神經(jīng)-肌肉接頭疾病和肌肉疾病等分類(lèi)。當(dāng)呼吸肌或咽喉肌受累時(shí)就會(huì)導(dǎo)致肺通氣功能障礙，出現(xiàn)呼吸功能不全。呼吸功能不全是許多神經(jīng)肌肉疾病死亡的直接原因，也是神經(jīng)肌肉疾病進(jìn)展到晚期的重要標(biāo)志。

本文將從力學(xué)角度探討神經(jīng)肌肉疾病患者發(fā)生呼吸功能不全及衰竭的機(jī)理和特點(diǎn)。神經(jīng)肌肉疾病患者發(fā)生的呼吸衰竭有兩種類(lèi)型：肺衰竭和泵衰竭。肺衰竭以肺內(nèi)分流障礙所致的低氧血癥為主要表現(xiàn)。泵衰竭所致的呼吸衰竭則以高碳酸血癥為主要表現(xiàn)。

1 肺衰竭

神經(jīng)肌肉疾病患者肺衰竭常見(jiàn)的原因之一是繼發(fā)于呼吸道誤吸而反復(fù)發(fā)作的肺炎是。神經(jīng)肌肉疾病會(huì)影響吞咽功能，導(dǎo)致喉上方誤吸；神經(jīng)肌肉疾病患者若發(fā)生胃食管反流，也會(huì)導(dǎo)致喉下方誤吸。吞咽過(guò)程中，咽喉部菌群隨著被誤吸的唾液、食物、胃內(nèi)容物進(jìn)入肺內(nèi)，會(huì)對(duì)氣道產(chǎn)生直接的化學(xué)刺激，導(dǎo)致肺炎反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和肺纖維化。可見(jiàn)，呼吸衰竭是導(dǎo)致神經(jīng)肌肉疾病患者過(guò)早死亡最常見(jiàn)的原因之一。

2 泵衰竭

呼吸泵的功能是克服肺與胸壁的彈性和非彈性阻力，將空氣吸入肺內(nèi)，其功能衰竭常見(jiàn)于呼吸肌無(wú)力或呼吸肌疲勞。在呼吸泵運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，負(fù)荷增大可以導(dǎo)致泵衰竭或者呼吸衰竭 [1]。分別考慮影響呼吸負(fù)荷的各種因素以及影響呼吸泵功能的各種因素對(duì)疾病的診療有很大意義。

2.1 能增加呼吸負(fù)荷的因素 肺順應(yīng)性下降，改變肺容量所需要的壓力增加，成為對(duì)抗呼吸泵的一個(gè)重要負(fù)荷。研究證明，反復(fù)誤吸導(dǎo)致的肺纖維化是肺順應(yīng)性降低的原因之一。由于肺順應(yīng)性下降，要完成一定的肺通氣量，呼吸泵為克服肺的彈性阻力所做的功是大大增加的。而且，胸壁本身也可以使肺順應(yīng)性下降，導(dǎo)致呼吸泵做功有所增加。有研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)肌肉疾病的成人患者，肋骨框架順應(yīng)性減低，腹部順應(yīng)性輕度增加，其綜合效應(yīng)是使胸壁順應(yīng)性減低。

2.2 能影響呼吸泵功能的因素

2.2.1 正常呼吸泵 神經(jīng)肌肉疾病患者通常存在呼吸肌肌力下降，這可以直接導(dǎo)致呼吸泵功能減弱。無(wú)論成人還是兒童，膈肌都是最主要的吸氣肌，人們普遍認(rèn)為膈肌的作用如同一個(gè)大的活塞，可以降低胸腔內(nèi)的壓力，促使空氣進(jìn)入肺內(nèi)。

2.2.2 神經(jīng)肌肉疾病患者呼吸肌的力學(xué)缺陷 呼吸肌的肌力減弱和能力下降導(dǎo)致矛盾呼吸，也就是胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)不同步。正常情況下，吸氣時(shí)胸腔和腹腔同時(shí)向外運(yùn)動(dòng)，而神經(jīng)肌肉疾病患者吸氣時(shí)腹部向外運(yùn)動(dòng)而胸腔向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，而呼氣時(shí)腹部向內(nèi)運(yùn)動(dòng)而胸腔向外運(yùn)動(dòng)。研究者可以應(yīng)用這種矛盾呼吸來(lái)分辨受損肌群。吸氣時(shí)腹部向外運(yùn)動(dòng)而胸腔向內(nèi)，這表明肋間肌肌力受損；如果吸氣時(shí)腹部向內(nèi)運(yùn)動(dòng)而胸腔向外，則表明膈肌肌力受損。雖然不同類(lèi)型的原因?qū)е碌拿芎粑\(yùn)動(dòng)在外部表現(xiàn)上差異不是很大，但通過(guò)仔細(xì)觀察各個(gè)呼吸時(shí)相胸腔和腹腔的相對(duì)運(yùn)動(dòng)方向，就可以清楚地辨別出膈肌或肋間肌肌力的異常。

2.2.3 神經(jīng)肌肉疾病患者呼吸功能評(píng)價(jià) 呼吸功能可以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)肺功能測(cè)試或短促呼氣能力以及呼吸肌功能（特別是呼吸肌張力和疲勞狀況）來(lái)評(píng)價(jià)，而呼吸肌功能可以用時(shí)間張力指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。時(shí)間張力指數(shù)測(cè)定是能反映呼吸肌是否處于疲勞狀態(tài)的一種便捷方法。

3 討論

上述因素對(duì)臨床上氣道粘液的處理、呼吸肌鍛煉和輔助呼吸等治療手段都有重要的指導(dǎo)意義。神經(jīng)肌肉疾病患者呼吸肌肌力減低可導(dǎo)致咳嗽峰流速降低，這時(shí)插管就成為了治療過(guò)程中的重要器械。這類(lèi)器械以正負(fù)交替的壓力輔助患者吸排出氣體并誘發(fā)咳嗽。研究顯示，呼吸肌鍛煉對(duì)重癥肌無(wú)力患者和杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良患者最大吸氣壓力有改善作用。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉后，重癥肌無(wú)力患者最大吸氣壓和最大呼氣壓均有所增加。這些增強(qiáng)呼吸肌肌力的手段能否夠真正減少這些患者的疲勞感、降低死亡率，還有待于進(jìn)一步研究。

無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)夜間機(jī)械通氣，都可用于神經(jīng)肌肉疾病患者呼吸肌疲勞的治療。夜間通氣可以減輕患者晝間高碳酸血癥、乏力、呼吸困難、晨起頭痛、嗜睡等異常表現(xiàn)。夜間通氣有一種結(jié)轉(zhuǎn)效應(yīng)，即成功降低PCO2的患者通常在第二天保持較低的PCO2。出現(xiàn)這一情況的可能原因有兩個(gè)：一是呼吸肌在通氣后得到了較好的休息，次日更好地發(fā)揮了通氣作用；二是夜間PCO2下降使得腎臟排出了更多的碳酸氫鹽，代謝性堿中毒得以減輕，使得呼吸控制中樞的調(diào)定點(diǎn)下降。夜間通氣和激勵(lì)通氣，可以通過(guò)增加潮氣量來(lái)防止肋椎關(guān)節(jié)攣縮，從而改善胸廓的順應(yīng)性，降低神經(jīng)肌肉疾病患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的患病率。

對(duì)于神經(jīng)肌肉疾病所導(dǎo)致的呼吸功能不全，還有很多工作需要去做。如何深入地理解及測(cè)量其呼吸力學(xué)數(shù)據(jù)，并利用這些數(shù)據(jù)和理論改善通氣策略。長(zhǎng)期機(jī)械通氣對(duì)肺和胸壁功能的影響，還需要進(jìn)一步探討。呼吸肌鍛煉的作用仍需進(jìn)一步研究。復(fù)合呼吸肌鍛煉對(duì)呼吸肌力的增強(qiáng)作用和休息療法，對(duì)呼吸肌疲勞的作用也需深入評(píng)估。所有這些問(wèn)題的解決都將對(duì)神經(jīng)肌肉患者導(dǎo)致的呼吸功能不全具有重要的指導(dǎo)意義。

篇10

【關(guān)鍵詞】精神病人;呼吸道感染;護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.223 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1230-01

呼吸道感染是精神病患者住院期間極易發(fā)生的感染性疾病,為了進(jìn)一步做好預(yù)防工作,降低住院精神病人呼吸道感染率,對(duì)我院2009年1月至2009年12月出院病例呼吸道感染情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

1.材料與方法

選擇2009年1月至2009年12月出院病例共2294例均符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)。發(fā)生呼吸道感染276例,感染率為12%,其中女性發(fā)生呼吸感染為101例,男性發(fā)生呼吸感染為175例。

2.相關(guān)因素

2.1 環(huán)境因素。精神病患者住院時(shí)間長(zhǎng),并且對(duì)不同年齡、不同癥狀、不同體質(zhì)的患者均采取封閉式強(qiáng)制性住院治療,人口密度大,活動(dòng)空間小,日常生活接觸密切,戶外活動(dòng)少,加上吸煙造成空氣污染對(duì)呼吸道黏膜刺激,導(dǎo)致抵抗力下降,為病原微生物的傳播提供了條件。

2.2 疾病因素。由于患者精神異常,長(zhǎng)時(shí)間處于興奮吵鬧、夜間睡眠不佳、進(jìn)食無(wú)規(guī)律狀態(tài),體力消耗過(guò)多,免疫功能下降;部分病人精神衰退,對(duì)自身健康漠不關(guān)心,生活自理能力下降或喪失,自我保護(hù)能力差;有些精神病衰退期患者處于淡漠、被動(dòng)狀態(tài),生活懶散、自理能力差,加上精神病患者自知力缺乏,對(duì)潛在的感染不能識(shí)別,又不配合醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離措施,自我保健能力下降等有關(guān)。

2.3 藥物因素。長(zhǎng)期服用抗精神病藥物有過(guò)度抑制作用,可抑制呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng),使正常的呼吸道防御能力下降。白細(xì)胞減少、咳嗽、長(zhǎng)期住院和服用抗精神病藥物,免疫功能下降是這些患者感染的主要原因。

2.4 自理能力。精神病患者生活懶散、不注意口腔衛(wèi)生、衣著不整、亂食異物、吃不潔食物、進(jìn)食無(wú)規(guī)律、夜間睡眠差;有些精神病衰退期患者處于淡漠、被動(dòng)狀態(tài),生活懶散、自理能力差。

3.護(hù)理措施

3.1 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。開(kāi)展精神病患者生活自理能力訓(xùn)練,根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服,督促并協(xié)助病人洗漱更衣,保持口腔、皮膚清潔,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手,多喝水,參加有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)抵抗力。

3.2 加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣,改善患者休養(yǎng)治療環(huán)境。保持病房空氣流通,每天開(kāi)窗2次通風(fēng)以上,必要時(shí)安裝換氣扇,定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒(食用醋熏蒸或噴灑),保持室內(nèi)適宜的濕度、溫度。注意保持病室與患者活動(dòng)場(chǎng)所的清潔,合理安排患者的休養(yǎng)生活,培養(yǎng)患者活動(dòng)興趣,鼓勵(lì)患者參加各種工娛療活動(dòng),按患者疾病康復(fù)情況實(shí)施開(kāi)放式管理,讓患者多到戶外活動(dòng),按患者不同年齡、愛(ài)好、興趣、病情及機(jī)體實(shí)際情況組織患者做廣播操或健康保健操,參加適當(dāng)體育活動(dòng),從而增強(qiáng)抗病能力。

3.3 合理用藥,做好用藥護(hù)理。掌握各種抗精神病藥物的不良反應(yīng),如服用氯氮平的病人因唾液分泌增加,加之藥物作用病人睡眠較深,應(yīng)督促病人側(cè)臥,以利分泌物及時(shí)排出,協(xié)助病人清除口腔內(nèi)的分泌物,減少吸人性肺炎的發(fā)生。臥床病人及時(shí)翻身拍背,鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽,防止發(fā)生呼吸道感染。在抗精神病藥物治療期間,加強(qiáng)早期呼吸道感染癥狀的觀察與處理,如需使用抗生素,應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征。

3.4 做好消毒隔離,切斷傳染途徑。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則,避免院內(nèi)交叉感染。晨晚間護(hù)理更換床單被褥時(shí),動(dòng)作要輕,打掃衛(wèi)生采用濕式清掃方法,避免灰塵飛揚(yáng),不要在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)臟衣服,病人排泄物及時(shí)清理消毒,室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣,減少空氣中的細(xì)菌密度,保持空氣新鮮;同時(shí),對(duì)病人及家屬加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,對(duì)疑有感染病例應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療。