導語：如何才能寫好一篇慢性胃炎病人的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：慢性胃炎　護理干預　生活質(zhì)量

慢性胃炎是一種病程遷延的疾病，患者常因病情反復發(fā)作而產(chǎn)生緊張、焦慮心理。而精神障礙因素或應激狀況可引起和加重慢性胃炎的癥狀，消化道應激異常和感覺異常是應激因素導致消化道癥狀的主要原因。因此，對慢性胃炎患者的護理干預在治療中更顯重要。我們在臨床護理中通過傾聽、心理疏導、宣教、鼓勵和暗示等方法收到較滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1　臨床資料

我院內(nèi)科2008年1月-2009年1月收住的慢性胃炎患者25例，男11例，女14例，年齡23-63歲，均經(jīng)胃鏡檢查確診。其中體重下降210kg，伴納差、飯后飽脹10例；乏力、失眠、頭昏6例；上腹隱痛13例；耳鳴4例；表現(xiàn)出明顯精神緊張、焦慮7例。入院后給予抑制胃酸，保護胃黏膜，促進胃腸蠕動，助消化，營養(yǎng)支持等治療，并配合有效的護理干預?；颊叱鲈簳r精神好，心態(tài)樂觀，飲食、睡眠正常，體重增加14kg,主訴癥狀基本消失，住院1032天。

2　護理干預

2.1　傾聽患者的情緒緊張狀態(tài)可以在傾聽中得到放松，細心傾聽可評估患者的心理狀態(tài)。應做到盡量滿足患者的訴說愿望。焦慮患者常喋喋不休，談話內(nèi)容涉及面較廣，這時，我們應給予合理引導，認真傾聽，不突然阻斷患者談話，讓其感到受到尊重、愛護和照顧。滿足患者的談話需求，能使患者的情緒得到最好的宣泄，心理需要得到滿足，心情愉快能幫助改善癥狀。

2.2　建立良好的護患關系良好的護患關系是護理干預的必要條件。首先讓患者盡快地適應病室環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、護士以及科主任、護士長。尊重患者，經(jīng)常與患者接觸交談，態(tài)度和藹，關心患者痛苦，使患者獲得親切感和安全感。另外，護士保持整潔端莊的儀表，精湛熟練的技術操作，樹立起可親可信的職業(yè)形象，會使患者深入、主動地訴說自己的緊張焦慮原因和不適感。

2.3　心理疏導耐心聽取患者的意見和要求，認真解答患者提出的各種疑問，評估患者對自身疾病的了解程度及求知欲望，引導患者說出所擔心顧慮的問題，緩解患者的不安與悲觀心理。認真進行健康知識宣教，詳細介紹本科先進設備和高超精湛的醫(yī)術，講解慢性胃炎的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及良好的預后，使患者對疾病有所了解，相信醫(yī)生的診斷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

2.4　強調(diào)正確的知識和觀點向患者講解正確認識的結(jié)果并糾正其錯誤，消除患者的煩惱。如1例35歲男患者聽說慢性胃炎需要少食多餐，避免粗糙、酸腥食物，患者即每天進餐5次，每次不足50g半流質(zhì)食物，且認為自己常食的蛋和魚為腥類食物而禁食，而又不喜食其它肉類，以致體重下降5kg,出現(xiàn)營養(yǎng)不良、頭昏、乏力、耳鳴等癥狀，影響工作和生活。針對該患者，我們向其解釋慢性胃炎合理的飲食方式，強調(diào)飲食是人體攝取營養(yǎng)的最佳途徑，說明營養(yǎng)糾正可以使失眠、乏力、頭昏等癥狀得以改善的道理，講解正常人體每天所需要的營養(yǎng)，并根據(jù)營養(yǎng)學對其飲食進行調(diào)理，經(jīng)過18天調(diào)養(yǎng)，體重增加3kg,入院時的癥狀消失。

2.5　鼓勵和暗示當患者出現(xiàn)期望心理行為時，立即給予表揚并抓住機會強調(diào)正確的觀點使之得到強化，使患者體會到疾病康復的快樂，利于發(fā)揮患者的生理潛能。暗示能引導患者的觀念向正確的方面轉(zhuǎn)變，當患者表現(xiàn)信心不足，對治療效果表現(xiàn)出懷疑時，我們會適時地給予暗示，如在進餐前后，睡覺前后，暗示醫(yī)囑用藥的效果。但暗示應建立在正確的醫(yī)藥知識上，不可隨意夸大。

2.6　爭取家庭支持護士不但要做好患者的護理干預，而且要做好家屬的思想工作，取得家屬的理解、配合、支持，讓家屬給予關懷和體貼，使患者處于溫情之中而無失落感，保持心情愉快，促進康復。

2.7　飲食調(diào)護向患者及家屬強調(diào)飲食調(diào)理對預防該病反復發(fā)作的重要性，教育患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，如保持定時進餐，少量多餐，進食時應細嚼慢咽以使食物充分和胃液相混合，避免過冷、過熱、粗糙及刺激性食物。對嗜煙酒者應向其講明危害，可與家屬和患者共同制定戒煙計劃，讓家屬監(jiān)督計劃的實施。

2.8　注意休息患者患病后一般要適當靜心養(yǎng)病，應注意生活要有規(guī)律，避免過度勞累，要勞逸結(jié)合。在急性發(fā)作期應絕對臥床休息，注意冷暖變化，及時加減衣服，防止外感。

篇2

【關鍵詞】整體護理；老年；慢性胃炎

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0119-01

老年人慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥，隨年齡增長，反復發(fā)作而難愈。整體護理是以病人為中心[1]，以護理程序為方法，對病人進行全方位的護理。我院2009年3月至2010年3月間收治的52例老年慢性胃炎患者經(jīng)臨床治療及精心護理，均治愈出院，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，無一例復發(fā)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:以2009年3月至2010年3月間收治的52例老年慢性胃炎患者為研究對象，男40例，女12例；年齡59-71歲，平均65.8±11.4歲；均伴有反酸、噯氣、腹脹、腹痛等癥狀。將52例老年慢性胃炎患者隨機分為干預組及對照組，各26例。兩組患者在性別、年齡等方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法:所有患者均給予保護胃黏膜、促胃動力、抑胃、促消化等支持對癥治療；對照組采用常規(guī)護理方法，干預組給予整體護理，具體方法如下：

1.2.1合理飲食:飲食調(diào)養(yǎng)要做到，定時少量多餐，要充分咀嚼，不要吸煙，飲濃茶、濃咖啡、酒，要清淡、營養(yǎng)、易消化飲食，避免甜食和易產(chǎn)氣食物，禁食含鹽過高食物，禁食如涼拌菜等生冷食物，禁飲碳酸飲料，禁食辛辣食品。

1.2.2 心理護理:精神緊張是慢性胃炎的促進因素，應予避免。情緒上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機能障礙。入院時護士需要向患者介紹病房環(huán)境，消除患者對陌生環(huán)境的不適應，應盡可能地避免情緒上的應激反應，解除其恐懼、焦慮心理，了解其個性、愛好、飲食起居和習慣，使患者保持心情舒暢，對胃炎的康復極有好處。

1.2.3 用藥指導:藥物是慢性胃炎治療中的重要措施。尤其是服藥方法、時間、注意事項的指導、不良反應的觀察及藥物禁忌癥的掌握很關鍵。同時要避免長期服用損害胃黏膜藥物，對需要經(jīng)常服用者應注意隨訪觀察，如服用非甾體類抗炎藥物時，需餐后服用，減少藥物對胃的刺激。

1.2.4 預防教育:保持口腔清潔，避免咽、喉、口腔病灶細菌或病毒侵入胃內(nèi)，引起細菌或病毒的感染。有上腹部飽脹不適、噯氣、反酸、惡心等癥狀者應及早進行胃鏡檢查，及時根治病因，經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)的病人定期復查。特別是對慢性萎縮性胃炎，有腸上皮化生的病人定期做胃鏡活檢，早期發(fā)現(xiàn)癌前期病變，及早采取治療措施，才可避免病情的惡化。

1.3觀察指標:回顧性分析2組患者的總有效率，比較兩組癥狀自評量表(SCL-90)、護理前后焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)的填寫結(jié)果。

1.4療效標準:痊愈：臨床自覺癥狀消失或基本消失；胃鏡檢查胃粘膜形態(tài)基本恢復正?；蚪咏?；有效：臨床自覺癥狀緩解；胃鏡檢查粘膜炎癥減輕；無效：臨床自覺癥狀無明顯改善，胃鏡病理檢查胃粘膜無變化或加重?？傆行?痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，設P

2 結(jié)果

2.1各組臨床療效比較:對照組26例中痊愈9例，有效9例，無效8例，總有效率為69.2%；干預組26例中痊愈19例，有效5例，無效2例，總有效率為92.3%，即干預組顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 干預組SCL-90得分情況比較:經(jīng)整體護理后，干預組SCL-90得分顯著低于護理前，其差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 干預組SAS、SDS得分情況比較:經(jīng)整體護理后，干預組SAS、SDS得分均顯著低于護理前，其差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

老年慢性胃炎是老年人的常見病，其發(fā)病率居各種胃病之首，主要是因為人進入老年期后，人體組織結(jié)構(gòu)進一步老化，各器官功能出現(xiàn)不同程度障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協(xié)同功能喪失。不合理的飲食習慣及用藥措施、病情反復發(fā)作而產(chǎn)生的緊張焦慮情緒、應激狀況可誘發(fā)或加重已發(fā)生的慢性胃炎的病情，影響其治療，所以，除了及時合理的臨床治療以外，還要配合對老年慢性胃炎患者的綜合護理措施非常關鍵[2]。本組研究對象為52例老年慢性胃炎患者，隨機分為干預組及對照組，對照組給予常規(guī)護理，干預組通過合理飲食、心理護理、用藥指導、預防教育，給予整體護理，結(jié)果，干預組總有效率顯著高于對照組，干預組SCL-90、SAS、SDS得分均顯著低于護理前，其差異均有統(tǒng)計學意義(P

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篇3

1.一般資料及治療方法

1.1本組56例中男性26例，女性30例，年齡25～65歲，病程6個月～25年。

1.2治療方法

取患者足三里（雙），中脘透下脘，胃俞透脾俞（雙），常規(guī)消毒皮膚后，對準穴位進針，透針用斜刺，足三里用直刺。得氣（找到酸、麻、脹、困、觸電的感覺）后，用穿刺針芯緩慢地將羊腸線頂入穴內(nèi)出針后用膠布墊消毒棉貼蓋針眼固定2～3天，同時囑患者自埋線次日起每日在埋線外按摩數(shù)次，每隔半個月埋線1次，3次為一療程。

1.3療效標準：痊愈：臨床癥狀及體征消失，體質(zhì)和食欲恢復正常，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。有效：臨床癥狀及體征基本消失，體質(zhì)及食欲明顯改善。無效：臨床癥狀及體征無明顯改變。

2.治療效果

本組治療治愈40例，有效12例，無效4例，總有效率92.5%。

3.護理體會

3.1心理護理：慢性胃炎由于病程長，反復發(fā)作以及治療效果不理想而導致患者情緒低落，加之對埋線療法缺乏了解而產(chǎn)生憂慮緊張的心理反應，護理人員應視患者的年齡、文化層次、心理狀態(tài)，使用不同的疏導方式，處處關心體貼病人，了解病人的需求，告知疾病的相關知識及埋線療法的目的、方法、療效，耐心做好治療過程和注意事項的講解，解除其思想顧慮，積極配合治療。

3.2飲食護理：根據(jù)不同的證型，給予飲食指導。

（1）飲食停滯者多食寬中理氣消食之品，如蘿卜、金桔、山楂等，并可用食療方，如曲米粥（神曲15克，梗米100克），陳茗米粥（陳茶葉5～10克，梗米100克）。

（2）肝氣犯胃者，忌食壅阻氣機的食物，如紅薯、南瓜、土豆等。

（3）肝胃郁熱者，每日晨起飲溫鹽水一杯以清胃泄熱。

（4）脾胃虛寒者，勿食生冷寒涼之品，可選用姜、蔥、胡椒等作調(diào)料，常飲生姜紅糖茶，并多食補中溫胃之品，如大棗、龍眼、牛奶、雞蛋、鱔魚等。

（5）胃陰虛者，忌食辛辣煎炸、濃茶、咖啡等刺激品，可食養(yǎng)陰生津之品，如藩茄、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、銀耳、甲魚等。

3.3埋線護理：（1）皮膚局部有感染或有潰瘍時不宜埋線，肺結(jié)核活動期、骨結(jié)核、嚴重心臟病或妊娠期不宜使用本法。（2）注意腹部保暖。（3）埋線療法所采用的針具及線體均為一次性的醫(yī)療產(chǎn)品，保證一人一針，用后按規(guī)定銷毀，避免了醫(yī)源叉感染，保證安全衛(wèi)生。（4）埋線后局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺是正常的，是刺激穴位后針感得氣的反應。體質(zhì)較柔弱或局部經(jīng)脈不通者更明顯，一般持續(xù)時間為2～7天左右.（5）保持針刺處皮膚清潔、干燥，避免污染、搔抓。（6）埋線后局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無菌炎癥反應，多屬正?，F(xiàn)象，可持續(xù)3～7天。少數(shù)患者可有全身反應，埋線后24小時內(nèi)體溫升高至38℃左右，一般2～3天可恢復正常[1]。（7）埋線操作出針后出血，應立即用干棉球壓迫止血，術后出現(xiàn)青紫或血腫，可先給予冷敷止血，24小時后可熱敷止血。（8）埋線過程中密切觀察患者的反應，如有不適，應暫停埋線，必要時對癥處理。（9）埋線后宜避風寒、調(diào)情志，以清淡飲食為主，忌煙酒、海鮮及辛辣刺激性食物。

4.討論

穴位埋線治療疾病是以經(jīng)絡學說為理論依據(jù)的療法。慢性胃炎的病機是胃失和降，氣機阻滯，足三里為胃腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收時，對穴位產(chǎn)生的生理、物理及化學刺激長達20天或更長時間，從而對穴位產(chǎn)生一種緩慢、柔和、持久、良性的“長效針感效應”，長期發(fā)揮疏通經(jīng)絡作用，達到“深納而久留之，以治頑疾”的效果。穴位埋線，每20～30天治療一次，避免較長時間、每日針灸之麻煩和痛苦，減少就診次數(shù)。因而，穴位埋線是一種長效、低創(chuàng)痛的針灸療法，它特別適用于各種慢性、頑固性疾病以及時間緊和害怕針灸痛苦的人。而科學的護理能有效地保證穴位埋線療法的療效，盡快地促進慢性胃炎患者的康復。

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【關鍵詞】 化濁解毒中藥； 穴位貼敷； 慢性胃炎

【Abstract】 Objective：To research and analyze the clinical efficacy and safety of traditional Chinese medicine for Huazhuo Detoxification combined with acupoint sticking in the patients with chronic gastritis.Method：60 patients with chronic gastritis admitted to our hospital from February 2013 to February 2014 were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，30 cases in each group.The control group was given Western medicine for treatment，the observation group was given traditional Chinese medicine for Huazhuo Detoxification combined with acupoint sticking.The recovery condition of clinical symptoms such as fullnes，loss of appetite，acid reflux，abdominal pain and the occurrence of adverse reactions between the two groups after treatment.Result：After treatment，the total effective rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 73.33% of the control group，the difference was statistically significant（ 字2=4.3200，P=0.0377）.The incidence of adverse react in the observation group was 3.33%，which was significantly lower than 26.67% in the control group，the difference was statistically significant（ 字2=4.7059，P=0.0301）.Conclusion：Using traditional Chinese medicine for Huazhuo Detoxification combined with acupoint sticking in the treatment of chronic gastritis，can improve the symptoms of gastritis，enhance the overall efficiency of the treatment，and fewer adverse reactions，more secure and reliable，is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Traditional Chinese medicine for Huazhuo Detoxification； Acupoint sticking； Chronic gastritis

First-author’s address：TCM Hospital of Hebei Province，Shijiazhuang 050011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.037

慢性胃炎是一種臨床常見且多發(fā)的胃腸疾病，具有病程較長、易反復發(fā)作的特點，主要臨床表現(xiàn)為飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等，不僅對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，還會危害到患者的身體健康。目前，西醫(yī)臨床上對慢性胃炎疾病的治療尚無確切效果，且治療藥物較少。但在中醫(yī)臨床上對慢性胃炎的治療，有多種行之有效的治療方法，如湯藥治療、穴位貼敷等，其具有操作簡單、毒副作用小、療效確切等優(yōu)勢[1-2]。本院使用了化濁解毒中藥聯(lián)合穴位貼敷治療慢性胃炎，并做了深入研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月-2014年2月期間收治的60例慢性胃炎患者作為研究對象，排除嚴重臟器疾病，無藥物過敏史等，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組中，男17例，女13例；年齡34～71歲，平均（44.32±4.56）歲；病程5個月～18年，平均（8.78±2.33）年。觀察組中，男

16例，女14例；年齡35～71歲，平均（43.74±4.45）歲；病程6個月～19年，平均（8.98±2.34）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用西藥奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H43021416）口服，20 mg/次，2次/d，持續(xù)治療14 d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用化濁解毒中藥聯(lián)合穴位貼敷治療，化濁解毒中藥組方成分有：藿香12 g，砂仁12 g，蜈蚣2 g，茵陳12 g，佩蘭12 g，苦參9 g，黃連12 g，白術9 g，半邊蓮15 g，白花蛇舌草15 g，全蝎9 g。水煎至160 mg溫服，分早晚各1次服，連續(xù)治療14 d。同時聯(lián)合穴位貼敷，組方成分為化濁解毒中藥等藥物，研磨成粉調(diào)成糊狀，貼敷于患者神闕、中脘、雙足三里、雙胃俞、雙脾俞、雙腎俞等穴位，每穴位貼3 h，1次/d，持續(xù)貼敷14 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況，對比兩組患者治療后的飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀的恢復情況。

1.4 療效判定標準 對兩組患者治療后的各項臨床癥狀恢復情況進行評定，療效判定標準如下，（1）治愈：患者飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀消失，病情基本改善；（2）顯效：患者飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀基本消退，病情明顯改善；（3）有效：患者飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀有所消退，病情有所改善；（4）無效：患者飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀無變化或病情加重[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后各項臨床癥狀恢復情況比較 經(jīng)治療后，觀察組的治療總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.3200，P=0.0377），見表1。

2.2 兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況進行比較 經(jīng)治療后，觀察組30例患者的不良反應發(fā)生率為3.33%，僅1例嘔吐；對照組30例患者的不良反應發(fā)生率為26.67%，其中2例嘔吐、2輕度惡心、2例腹瀉、2例口干。觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.7059，P=0.0301）。

3 討論

慢性胃炎在中醫(yī)理論中屬“胃脘痛”“脾胃濕熱”等范疇，多由素體不足、疲勞過度、飲食所傷、脾胃受損等原因造成[3-5]。在中醫(yī)臨床上使用化濁解毒中藥聯(lián)合穴位貼敷治療該病，具有良好效果?；瘽峤舛局兴幗M方成分中，砂仁具有除逆風、下氣止痛、舒氣滯的功效；佩蘭、藿香、半邊蓮等具有合同定痛、化濁解毒、醒脾和胃的功效；黃連、苦參起到清熱降火的作用；全蝎和蜈蚣起到通絡止痛、攻毒散結(jié)的作用，白術起到除燥濕、健脾益氣的作用，多種藥物組合使用，可起到化瘀散結(jié)、化濁解毒等作用[6-8]。穴位貼敷選取神闕、中脘、雙足三里、雙胃俞、雙脾俞、雙腎俞等穴位，其中貼敷神闕穴可起到暖下元、消寒積的作用；貼敷中脘穴可起到理氣止痛、健運中州的作用；貼敷足三里穴可起到調(diào)理脾胃的作用；貼敷胃俞和脾俞穴可起到和胃健脾、溫運中焦的作用[9-10]。由此可見，使用穴位貼敷聯(lián)合化濁解毒藥物內(nèi)服，可達到調(diào)節(jié)脾胃功能，起到活血化瘀、疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。另外有研究報道，與西藥相比，化濁解毒中藥聯(lián)合穴位貼敷用于治療慢性胃炎更具優(yōu)勢，它能夠徹底治愈慢性胃炎癥狀，使患者恢復健康，且藥物毒副作用較小，更安全可靠，容易被患者所接受[11-12]。

本研究中，觀察組使用了化濁解毒中醫(yī)聯(lián)合穴位貼敷治療后，患者的飽脹、食欲減退、反酸、腹隱痛等臨床癥狀恢復情況明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%，且不良反應發(fā)生率3.33%明顯低于對照組的26.67%，與文獻[13-15]的報道基本一致，說明使用化濁解毒中醫(yī)聯(lián)合穴位貼敷治療慢性胃炎，可改善患者慢性胃炎癥狀，有效提高治療總有效率，且不良反應較少，是可行的治療方法，可推廣應用于慢性胃炎的臨床治療中。

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篇5

纖維內(nèi)窺鏡從50年代就應用于診斷疾病。到目前為止，檢查消化道的纖維內(nèi)窺鏡較多，如纖維食管鏡、纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡、纖維結(jié)腸鏡和纖維膽道鏡等。這種纖維內(nèi)窺鏡細而且軟易彎曲，病人痛苦少，醫(yī)生可以直接看到所檢查器官的某些情況，較X線鋇餐檢查效果好。它能及時發(fā)現(xiàn)病變，了解病變的性質(zhì)，還可以在病變部位取標本、作病理檢查，明確診斷。近幾年，電子胃鏡的出現(xiàn)，更加提高了消化系統(tǒng)疾病的診斷率和治療率。電子胃鏡檢查是目前診斷上消化道疾病最常用的方法，但在檢查前，很多患者，特別是老年患者會感到一定程度的緊張、擔心、疑慮，以往醫(yī)護人員只重視疾病的診斷、治療，而忽視護理這一重要環(huán)節(jié)，使許多老年患者害怕行胃鏡檢查而延誤了疾病的診斷及治療。為使老年患者以最佳狀態(tài)進入胃鏡檢查，護理人員配合醫(yī)生處理插鏡中可能遇到的問題，采取最有效的關愛和心理干預，可以取得較好的效果。

1 臨床資料

480例老年患者中，240例為住院患者，240例為門診患者，其中男300例，女180例，年齡58～82（平均70±12）歲，均有上腹痛、腹脹、反酸噯氣、嘔血、納差等不同程度的臨床表現(xiàn)，需行胃鏡檢查又恐懼胃鏡檢查，同時排除心血管疾病病人。觀察組240例，慢性充血性胃炎50例，慢性萎縮性胃炎50例，消化性潰瘍60例，胃癌40例，食道癌40例。對照組240例，慢性充血性胃炎60例，慢性萎縮性胃炎50例，消化性潰瘍50例，胃癌40例，食道癌40例。觀察組給予心理干預，對照組按一般胃鏡檢查進行。

2 心理反應

2.1 恐懼：由于很多老年患者對胃鏡檢查存在著錯誤認識，使他們在檢查前顧慮多，害怕儀器傷害到自己；胃鏡檢查可引起惡心、嘔吐、脹氣等反胃現(xiàn)象，使不少人產(chǎn)生緊張恐懼的心理反應，初次受檢者尤甚，表現(xiàn)為肌肉緊張、出汗、緊握拳頭、面色蒼白、脈搏加快。

2.2 情緒易激動不穩(wěn)定：多見于慢性胃炎者，由于長期與疾病和環(huán)境變化抗爭而產(chǎn)生怨言，好嘮叨，易生氣，甚至易哭泣，外界刺激反應敏感、怕痛。

2.3 依賴性增加：多見于老年女性，她們有意無意變得軟弱無力，需要依賴別人，有的行為變得幼稚，提心吊膽，猶豫不決。

2.4 擔心醫(yī)源性感染：特別是有一定醫(yī)學知識者，他們擔心胃鏡消毒是否可靠徹底，胃鏡檢測可能感染其它疾病。

3 心理護理

受檢者都有自己獨特的情感、痛閾。為了使與之溝通中處于主動，護理人員首先了解受檢者的年齡、性別、職業(yè)、所處的社會環(huán)境、文化層次、對健康和疾病的認識等，觀察他們的舉動，傾聽他們的訴說，體會他們的心境。根據(jù)每個患者的心態(tài)特點，通過我們的態(tài)度、言語、行為，使他們處在最佳的心態(tài)下接受檢查，以減少痛苦，縮短檢測時間，提高檢測準確率。

3.1 注意態(tài)度和技巧：以和藹的態(tài)度、一絲不茍的工作作風、嫻熟的技術操作贏得患者的信賴，使患者產(chǎn)生安全感，盡快取得受檢者的配合，從而建立良好的護患關系。

3.2 講究語言藝術：注意語言的科學性、準確性、通俗性，采取適合于患者的語言表達方式向其講述他們所需了解的醫(yī)學知識及需要注意的問題等。如部分上消化道出血患者對檢查有錯誤認識，擔心插鏡后會加重出血，我們向其解釋通過電子胃鏡檢查可以非常直觀、清晰地觀察到出血部位、潰瘍大小，以助診斷及時癥處理，必要時行內(nèi)鏡下止血可取得立竿見影之效，通過耐心解釋取得患者的主動配合。我們向病人解釋，內(nèi)鏡是選擇快速、高效、可靠、安全又不損壞內(nèi)鏡的消毒劑戊二醛，通過驗證對細菌、病毒在1～2分鐘內(nèi)滅菌率達93～99.9%，2分鐘后無細菌生長。讓患者放心。

3.3 檢查中的心理支持：在檢查前和老人談感興趣的話題，逗老人開心。必要時進行攙扶，讓家屬陪伴身旁，握緊患者的手用體貼的語言來減輕患者的緊張恐懼心理。親人信心百倍的關懷、鼓勵會使患者精神放松，順利完成檢查。護士應密切觀察病人的反應，囑患者取左側(cè)臥位，兩腿屈曲，插入時頭稍后仰，以增大咽喉部弧度。選擇經(jīng)口腔插鏡，讓病人咬住一次性口套，保持病人頭部位置不動，同時囑咐患者到達咽喉部可有惡心、咳嗽的感覺，屬正?，F(xiàn)象，應精神放松，深呼吸，囑患者做吞咽動作，不可將睡液咽下以免嗆咳，讓唾液流入彎盤或用吸管吸出。使鏡子順利進入食道，或在病人有惡心反射時迅速插入。若病人有惡心、嘔吐、咳嗽等癥狀時，囑患者深吸氣，肌肉放松，如惡心較重，可能是麻醉不足，應重新麻醉。檢查過程中應隨時觀察病人面色、脈搏、呼吸等改變，緊握患者的手，助其鎮(zhèn)靜；并能轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其緊張心理，減少恐懼感。出現(xiàn)異常時立即停止檢查作相應處理，在其檢查中對患者實施這種心理支持療法取得了一定的效果。 轉(zhuǎn)貼于

4 結(jié)果

表1 兩組胃鏡檢查者的配合程度比較

檢查結(jié)果對照組與觀察組間存在著顯著性差異，觀察組胃鏡檢查者明顯配合，恐懼、惡心、咳嗽得到有效緩解，耐受性提高，精神放松、鎮(zhèn)靜、主動配合完成檢查。

與對照組比較：P＜0.05

5 討論

胃鏡檢查對于受檢者來說是一種較大的刺激，有些老年患者自覺年齡大，并患有多種疾病，病人多為初次受檢，道聽途說胃鏡檢查的痛苦，擔心檢查結(jié)果或檢查人員的技術、內(nèi)鏡是否無菌、安全、是否有后遺癥等，這些都可作為應激原刺激病人而發(fā)生生理、心理反應。輕度的壓力使機體敏感性提高。因而會增加病人對鏡檢中導管刺激的感受，且導管直接刺激咽喉部使植物神經(jīng)功能紊亂。故鏡檢的病人常見緊張、恐懼、焦慮、敏感性增強，惡心、嘔吐、流淚、出汗、氣促、皺眉等。這種心理，如不及時調(diào)整將會影響檢查效果及增加并發(fā)癥的發(fā)生。因此醫(yī)護人員要合理恰當?shù)叵蚶夏昊颊咛峁┯行У闹笇?，實施有效的心理護理，可明顯降低反應。主動介紹做此項檢查的必要性和安全性，提高其耐受性。以和藹的態(tài)度和正確的引導，給患者心理上的支持，同時傳授知識，以增加患者的自信心和安全感，從心理上消除患者的恐懼緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝恐懼的信心，以良好的心理狀態(tài)與醫(yī)護人員配合，達到早期診斷、早期治療的目的。為此應用心理療法輔助老年患者行胃鏡檢查能減輕老年患者的痛苦，減少或避免不良反應的發(fā)生，使病人有效地配合檢查，使插鏡的時間縮短，痛苦有所減輕，這對提高纖維內(nèi)鏡檢查的成功率及疾病的診斷具有積極意義。

參 考 文 獻

篇6

[關鍵詞] 老年病人;預防并發(fā)癥

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號]

臨床資料:2009年―2010年,我院共收住內(nèi)科病人623例,其中65―96歲共459例,占73%,男427例,女196例,冠心病高血壓偏癱占68%,死亡33人。

1、病情觀察由于老年人疼痛閾值明顯增高,對疼痛反應欠敏感,容易掩蓋許多體征,增加鑒別診斷和護理的難度,如:急性闌尾炎,穿孔并發(fā)腹膜炎時可無明顯腹痛和腹肌緊張,心絞痛時并發(fā)心肌梗塞時無胸痛癥狀。由于基礎代謝率降低,未稍循環(huán)功能和體溫調(diào)節(jié)中樞功能減退,未稍神經(jīng)敏感度下降,常對溫濕度的感應性遲鈍,如不慎燙傷常發(fā)生,此時我們應注意病人的全身情況,加強巡視,密切觀察全身皮膚情況,督促家屬小心呵護。老年人各系統(tǒng)均有不同程度的老化,在多種疾病并存加上病史敘述不清,臨床表現(xiàn)不典型,只有通過細微觀察和全面檢查,才能正確掌握情況,如一患者,男,60歲,因上腹部疼痛擬慢性胃炎收住院,在住院期間一下午突感全身發(fā)冷,面色蒼白,在進行診察時,發(fā)現(xiàn)脈律不齊,結(jié)代脈,及時作心電圖檢查確診為突發(fā)性心肌梗塞,由于發(fā)現(xiàn)及時,使病情化險為夷,因此,必須密切細微觀察病情變化,永?；颊咴缛湛祻汀?/p>

2、皮膚和口腔護理老年人皮膚脂肪減少表面小動脈硬化,漢腺萎縮分泌減少,以致皮膚干燥皺褶多,易于破損干裂而引起感染,沐浴時用中性肥皂擦洗,因老年病人及尿道括約肌松弛,加上氣急咳嗽,尿糞液易外溢,必須保持會的清潔干燥,受壓局部給予每2小時翻身按摩,保持床鋪舒適、平整,預防褥瘡的發(fā)生?？谇坏臏貪穸群褪澄餁堅m宜細菌生長繁殖,老年人牙齒間隙大,常引起嵌塞唾液分泌減少而粘稠,心肺疾患的老年病人經(jīng)常半臥位張口呼吸,口唇干裂,細菌更易入侵,由于大量使用抗生素的緣故,更應注意病人霉菌的感染,要注意合理使用各種抗菌素,對有嘔吐或口鼻腔分泌物較多者,要及時清除,保持口腔清潔以免回流或誤吸,對于昏迷病人根據(jù)口腔唾液的PH值選擇溶液,耐心細致行口腔護理,并注意觀察舌質(zhì)舌苔,口腔粘膜的變化,對疾病診斷提供一定的依據(jù)。

3、環(huán)境與安全 護理人員要熱情耐心,有禮貌地介紹病房環(huán)境與規(guī)則制度,熱情地為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的環(huán)境,盡力消除病房噪音和惡性刺激,光線充足,室溫相對恒定,溫濕度適宜,舒適整潔的感受有利于身心保持最佳狀態(tài)。老年病人視、聽力減退。且平衡失調(diào)、行動不便、走路不穩(wěn),地上稍有障礙即可跌倒,凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角處要清除障礙物并保持一定亮度,老年人對溫度遲鈍,病床不可設在靠近暖氣管處,在使用熱水袋熱敷、拔火罐或烤燈時要嚴格掌握溫度、時間以防燙傷,臥床者應嚴禁吸煙以防火災,并勸其戒煙。

篇7

洞庭湖區(qū)29個村人畜擴大化療阻斷血吸蟲病傳播的效果分析李維藻吳昭武(3)

益陽地區(qū)1989—1991年急性血吸蟲病統(tǒng)計淺析徐云皆黃奎奇(7)

南縣750例急性血吸蟲病流行因素分析黎昌躍(9)

1992年君山島血吸蟲病防治試點觀察報告彭愛國謝木生(10)

血防宣傳教育與控制急性血吸蟲病發(fā)生的關系熊宗毅潘奇龍(11)

鼎城區(qū)晚期血吸蟲病調(diào)查報告楊世杰(13)

友愛鄉(xiāng)阻斷血吸蟲病流行的調(diào)查王國勝陳乾(15)

湖沼地區(qū)清害低產(chǎn)地帶改造結(jié)合滅螺的效果觀察晏文忠(17)

血吸蟲病重流行區(qū)居民用ELISA和IHA檢測結(jié)果分析田子英黃翠蘭(22)

湖南血防科技 應用立刻ELISA試劑盒檢測血吸蟲病的效果觀察歐陽訓華(24)

50例乙型肝炎患者血清中核心抗原的檢測報告朱劍君王巧能(26)

硝苯柳胺小白鼠口服急性毒性試檢朱金華張楚霜(27)

晚血門脈高壓所致上消化道出血幾個中醫(yī)治則馬異凡(29)

中藥人工周期治療排卵功能失調(diào)65例分析徐玉珍(30)

吡喹酮治療130例慢性血吸蟲病患者的護理楊冬梅(34)

淺談急性血吸蟲病的護理謝顯鈞(35)

吡喹酮誘發(fā)類赫氏反應270例分析張命生(41)

湖南省晚期血吸蟲病人抽樣調(diào)查分析蘇業(yè)群成速(1)

肝臟的組織學和超微結(jié)構(gòu)的近代概念伏云芳(5)

晚期血吸蟲病的肝臟病理伏云芳(9)

日本血吸蟲性肝硬化的免疫病理學研究：...蔡文華(14)

血吸蟲性肝硬化與肝炎后性肝硬化的診斷及鑒別診斷郭繼雄(17)

B超診斷血吸蟲病的價值孫可英(21)

晚期血吸蟲病肝硬化與肝炎后肝硬化B超觀察的比較易哲生黃令霞(25)

肝硬化和非肝硬化門脈高壓的直腸靜脈曲張發(fā)生率Chaw.,Y曾群英(27)

晚期血吸蟲病人血清生化免疫指標檢測及其臨床意義李之舜(29)

肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的內(nèi)鏡診斷與治療黃令霞(31)

晚期血吸蟲病門脈高壓致上消化道出血的內(nèi)科治療李英達(34)

腹水型晚期血吸蟲病的中醫(yī)辨證論治江起雄(37)

晚期血吸蟲病肝脾腫大的中醫(yī)辨證治療胡棟梁(39)

門脈高血壓癥的外科治療概述蔡德有(41)

肝性腦病發(fā)病機理和治療進展龔連春(43)

肝腎綜合征蔣癸未(49)HttP://

晚期血吸蟲病危重癥病人的計劃護理劉勝姣黃應黔(53)

李和村血吸蟲病流行病學第一年觀測報告何作通史富先(1)

九Lun村血吸蟲病新疫區(qū)流行情況調(diào)查周述田方毓川(7)

63例失代償期肝硬化患者的心電圖分析沈利亞(25)

中國血吸蟲病流行特征與防治策略湖南血防科技 袁鴻昌(29)

湖南省血吸蟲病實驗診斷方法及質(zhì)量控制(37)

保護災區(qū)人民健康控制急性血吸蟲病(1)

血防目標管理疫區(qū)分型定級和對策效果評價指標的研究陳焱周達人(3)

湖南省一九九0年血吸蟲病疫情分析(14)

洞庭湖防洪大堤函閘進釘螺情況的調(diào)查報告(18)

益陽地區(qū)湖沼型三種亞型疫區(qū)血吸蟲病調(diào)查報告馬兆鵬向鋼(27)

采用單純?nèi)诵蠡煼乐坪庑土餍袇^(qū)血吸蟲病的效果觀察周潤生(39)

血吸蟲病合并慢性胃炎與幽門螺旋桿菌關系的探討伏云芳黃令霞(45)

用三種免疫學試驗檢測血吸蟲病的結(jié)果分析潘文彬(48)

B超對慢性血吸蟲病患者肝臟損害程度分型的探討王佩炎(49)

血吸蟲病患者病原治療期間的心理護理劉君艷(51)

糞便中曼氏血吸蟲卵的分布與保存Rata.,RC郭勤(53)

洞庭湖外睪吸蟲的發(fā)現(xiàn)及其生活史的研究張仁利左家錚(1)

南縣新尚村血吸蟲病流行病學調(diào)查報告佘力朱寅春(5)

永福村血吸蟲病疫情演變與分析張如坤田益(8)

蝦蟣村血吸蟲病流行因素調(diào)查魯炳坤張學毅(11)

新豐村血吸蟲病疫情嚴重回升調(diào)查劉志明(13)

514例晚期血吸蟲病臨床及其流行因素分析曾蔭暉(16)

非疫區(qū)耕牛在血吸蟲病傳播國的地位和作用方月華(19)

五氯酚鈉緩釋殺滅血吸蟲尾蚴現(xiàn)場試驗李迪民王利泉(22)

腸道蠕蟲蟲卵分離機檢測蟲卵效果的觀察報告郭勤肖群(24)

現(xiàn)場應用六種血清學方法診斷血吸蟲病的比較楊伏林曹鳴魁(27)

晚期血吸蟲病上消化道出血外科治療的療效觀察張明亮劉莊群(32)

脾切除治療兒童晚期血吸蟲病門脈高壓癥的遠期療效章錦忠何新民(35)

肝性胸水31例臨床分析張水芳張運蘇(36)

24例晚期血吸蟲病并發(fā)癥的護理體會聶立華張承順(41)

湖南血防科技 淺談基層血防站的護理管理沈旭平(43)

篇8

綜述IGFBP-1與人類妊娠母體變化和胎兒生長發(fā)育相關性的研究進展馬淑紅

淺談放射免疫分析技術的實驗設計與數(shù)據(jù)處理侯永鋒

探討剖宮產(chǎn)率上升原因雷六春

腦卒中常見合并癥的康復護理380例高秋玲

人工髖關節(jié)置換術的最新進展仲霄鵬

口蹄疫O型細胞滅活疫苗的口蹄疫原苗LD50影響因素的分析研究健康必讀（中旬刊） 寇燦

動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術的改進及護理李鴻

40例前列腺電切術患者的臨床護理體會李益萍

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠端骨折的臨床體會周鳳林

經(jīng)皮椎體成形術治療胸腰椎骨折患者的臨床觀察尹建文，張軼群

腹部非胃手術后胃癱綜合征17例臨床分析張新偉

老年人骨科術后認知功能障礙患者的護理徐春桂

抗HP治療與胃食管反流病的臨床研究楊勇，王秀鳳

對老年肺心病實施健康教育的體會高秋玲

談磷酸肌酸鈉治療小兒心肌受損的療效于文立

淺談山區(qū)畜牧業(yè)的發(fā)展情況丁光雄

CT增強掃描外漏后的護理技巧及心理分析陳麗

小兒慢性胃炎的臨床診治分析程習功

分級護理可行性的調(diào)查和研究華志芬

建工師學校食堂及幼兒園食堂衛(wèi)生狀況調(diào)查孫燕霞

試論孕婦產(chǎn)前保健黃歆

患者就醫(yī)時的心理狀態(tài)分析白雅玲

還給幼兒一個健康的身體金艷，唐蓉

農(nóng)村衛(wèi)生的問題及對策朱瑞芬

淺議飲食與健康江文世

以人為本創(chuàng)造性地做好企業(yè)計劃生育工作健康必讀（中旬刊） 陳艷玲

為什么牙齦出血王凱

關于統(tǒng)一居民健康檔案編碼的分析與建議葛安安

梗阻性膽管炎并發(fā)胰腺炎的治療分析趙永江，袁富貴

淺談剖宮產(chǎn)的指征成湘鄂

腦卒中后早期癲癇50例分析羅政云

腮腺部分切除術治療腮腺混合瘤20例臨床體會唐宇軍

陀螺刀治療腦腫瘤患者的臨床療效觀察戴智康，齊海燕，梁桂芳

養(yǎng)血祛風止癢湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥45例王婷婷

茵梔黃聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病31例療效觀察王玲

隱睪的臨床診療分析李陳洋

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的成因及結(jié)局岳玲

硬膜外單次鎮(zhèn)痛與普通鎮(zhèn)痛效果的比較謝吉芬

小針刀配合推拿治療腰椎間盤突出癥120例楊攀

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥九例誤診臨床分析高晶磊，李哲恒

中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕關節(jié)炎療效觀察張靜

紅活麻中總香豆素有效部位的藥理活性研究王洪琛

120份圍手術期抗菌藥物應用情況分析劉惠文，楊兆鳳，張志紅

2型糖尿病患者的社區(qū)護理體會陳鳳喜，陳寶芝

ICU腦疝病人護理體會邵梅

Picc并發(fā)癥原因分析及預防顧永會

產(chǎn)科隱私護理探討吳敬波，呂紅俊

39例急性有機磷中毒救護體會楊剛先，郝永先

關于高職護理專業(yè)開設職業(yè)安全課程的探討王娟，朱曉菡，萬云

120例老年人股骨頸骨折患者護理體會健康必讀（中旬刊） 施偉榮

見習護生心理問題及帶教對策魏春平

耳鼻喉科兒童病人的心理特點及護理對策周曉靜

介入治療腦動靜脈畸形的護理體會周健苗

桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效分析崔文中

極超短波加藥物推拿治療頸肩綜合征臨床體會肖朝林

闌尾膿腫一期闌尾切除揚國斌

老年腹腔鏡手術中的麻醉方法研究李雪

淺談急性重癥膽管炎的外科診斷與治療曾家仁HtTp://

燒傷治療應用鹽酸川芎嗪66例療效觀察劉沖，田仁寬

神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的臨床分析陸野

突發(fā)性耳聾不同年齡組的臨床分析張雨

肺炎支原體感染治療探要邱作成，郭曉蓉，樂德行

手術治療小兒箝閉性腹股溝疝97例分析楊國斌

小針刀治療急性腰扭傷臨床研究周金香，李亞，李炳琪

指壓天宗穴配合針灸治療腦梗塞后重度肩周炎臨床療效觀察喻程耀

椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折185例分析許明熙

產(chǎn)后出血的臨床觀察及護理體會張莉

宮頸息肉術后的健康護理分析張玉梅

呼吸科人性化護理探討王永琴

甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床觀察及護理孔凡蓮

急性心肌梗死患者的護理和健康教育王安芳

緊張性木僵狀態(tài)20例行無抽搐電休克治療的護理李園，李娟，郭翠英

經(jīng)橈動脈行冠心病介入治療護理薛潔

健康教育在傳染病患者護理中的效果評價曾萍

剖宮產(chǎn)的術后護理再探吳鳳清，鄭春華

小兒急性白血病的護理體會孫艷

醫(yī)院護理安全隱患研究及管理策略陸金菁

妊高癥的臨床護理體會翁慶敏

舒適護理在手術室整體護理中的應用蔡晶

糖尿病?？谱o士的護理會診實踐嚴紅艷，楊青，古成

供給牛奶提高夜班護士工作質(zhì)量的研究健康必讀（中旬刊） 羅艷林，陳佑碧，周謹

關于婦女孕期的健康教育略談文興琴

健康教育在小兒骨科中的應用研究田勇

農(nóng)村優(yōu)生兩免工作帶來的思考壽建葉

談傷寒中的水飲治療周升棟

淺析全健排舞在企業(yè)和職工中推廣的意義俞艷

分娩期產(chǎn)婦的心理剖析及對策張黔豫

臭氧治療三種陰道炎療效觀察劉蘭

篇9

全球約30億人患慢性疼痛

近來，沈阿姨因為膝關節(jié)疼痛，無法出門。原本以為年紀大了，關節(jié)痛是一種正?，F(xiàn)象，直到最近疼痛難忍，嚴重影響活動，才去了醫(yī)院。其實，像這樣受慢性疼痛困擾的患者還不在少數(shù)，但大多數(shù)人因為對慢性疼痛缺乏正確的認識，不愿治療或者沒有得到充分治療。事實上，疼痛問題，因其普遍性和多發(fā)性已成為一個全球共同關注的話題。

慢性疼痛的發(fā)病率為7%-50%，按全球人口60億計算，約有4.2-30億人患有慢性疼痛。慢性疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤等嚴重影響人類生活和生命質(zhì)量的另一大殺手。在醫(yī)院門診的就診病人中，2/3的病人都曾受過疼痛的困擾，然而大多數(shù)人卻并未意識到疼痛也應該及時去看大夫。

慢性疼痛是種疾病

慢性疼痛通常是指在急性組織損傷消退后持續(xù)超過1個月的疼痛，或反復發(fā)作超過3個月以上的疼痛。慢性疼痛可以是某個內(nèi)臟器官疾病的一個癥狀；也可以是某些疾病的主癥，如肌肉關節(jié)痛、頸肩痛、腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛等。其發(fā)病原因及發(fā)病機制錯綜復雜。

慢性疼痛對人體的傷害如同機體內(nèi)的“蛀蟲”：劇烈疼痛引發(fā)休克等一系列機體功能變化；慢性疼痛?？墒共∪送床挥?、血糖、血壓升高、心腦血管負性事件增加；慢性疼痛是很多人致病、致殘、致死的原因。

疼痛除了嚴重影響人們的身心健康外，還會造成人們經(jīng)濟上的極大負擔。調(diào)查顯示，在英國因疼痛所致平均每周流失的生產(chǎn)時間為4.6小時；而在美國，每年因疼痛導致生產(chǎn)時間流失造成的損失達612億美元。因此，絕不能把慢性疼痛簡單地看作是一種癥狀，多數(shù)慢性疼痛本身就是一種疾病。例如關節(jié)痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后痛等。

學會如何描述疼痛

去醫(yī)院就診前，對自己的疼痛有一定的了解，能幫你和醫(yī)生有更好的溝通。比如以下幾個方面：

疼痛的部位頭、頸、肩背、四肢、胸部、腹部、會陰等等；表面還是深部，如頭皮痛還是顱內(nèi)痛，腹壁痛還是腹內(nèi)痛等。

疼痛的初發(fā)因素首次什么情況下發(fā)生的疼痛？

疼痛發(fā)病時間發(fā)病到現(xiàn)在多長時間了？

疼痛的性質(zhì)針刺樣、撕裂樣、爆裂樣、槍擊樣、刀剜樣、鉆頂痛、跳痛、抽痛、電擊樣、放射痛、壓榨樣、束帶樣痛、絞痛、酸脹痛、悶痛、擰痛、緊縮痛、灼熱痛、冰冷痛等。

疼痛的規(guī)律白天痛/夜間痛；活動痛/靜息痛；喜按/拒按；喜冷/喜熱；持續(xù)/間斷；誘發(fā)/無誘發(fā)。

伴發(fā)癥狀大汗淋漓、惡心嘔吐、瀕死感、精神緊張、恐懼、血壓心率變化等。

治療情況對哪些治療或藥物有效或無效？

中醫(yī)把痛分10種

中醫(yī)對疼痛的認識始于《內(nèi)經(jīng)》，如“痛者寒氣多也”，“風為百病之長”，“其熱者……故為痹熱”，提出寒、風、熱為最常見、最主要的致痛病因。隨著經(jīng)驗的積累和知識的深入，疼痛病因理論漸趨完善，包含了外感六、內(nèi)傷七情以及飲食勞倦損傷等諸多方面。

酸痛 這是最常見的一種疼痛，主要表現(xiàn)是痛處發(fā)酸、感覺無力，腰部和四肢肌肉最易出現(xiàn)。此種疼痛多與局部勞損有關，耗傷氣血不能濡養(yǎng)筋脈所致，見于經(jīng)常負重的情況。此種疼痛屬虛性疼痛，因此更多見于中老年人群。

脹痛 表現(xiàn)為疼痛局部有脹滿感，病因多為氣機受阻、氣滯不通，常見于胸、腹等部位。一般是由于情志原因造成，經(jīng)常生氣、郁悶者多見。

重痛 表現(xiàn)為疼痛伴有沉重感，多因濕邪阻滯、脾失健運所致，如頭重痛、四肢重痛等。此種疼痛具有一定的季節(jié)性或地域性，久居潮濕之處或天氣濕度過大時尤其明顯。

虛痛 一般為程度較輕的、隱隱的疼痛，持續(xù)時間較長，但可以忍受。疼痛發(fā)作時喜按喜暖，很多慢性的內(nèi)臟疼痛均屬于虛痛，如慢性胃炎的胃痛、慢性腸炎的腹痛等。

竄痛 疼痛表現(xiàn)痛無定處，游走不定，常出現(xiàn)在四肢關節(jié)，多因感受風寒之邪所致，遇熱則疼痛會有所緩解。

寒痛 有明確的受寒史，疼痛來勢迅猛劇烈，多見于風濕類疼痛，此種疼痛也與氣候地域有關。

跳痛 表現(xiàn)為局部有節(jié)律的、一跳一跳的疼痛，常見于過度緊張勞累造成的頭疼，或者是癰腫、瘡瘍所致的疼痛。

刺痛 特點是痛如錐刺，固定不移，疼痛較為劇烈，多因淤血內(nèi)阻所致，外傷或神經(jīng)損傷可以出現(xiàn)刺痛，如急性扭傷、三叉神經(jīng)痛等。

堅痛 在疼痛的部位按之感覺堅硬，經(jīng)常會觸及一個硬塊，為有形實邪積聚在病所，使氣血結(jié)聚所致，如淋巴結(jié)核、乳腺增生等。

絞痛 指痙攣性的劇烈疼痛，有時伴有悶塞的感覺，如急性發(fā)作的心絞痛，或由于某些病癥引起的內(nèi)臟劇烈陣發(fā)性疼痛，如結(jié)石造成的腎絞痛。

如何緩解慢性疼痛

疼痛有各自的發(fā)作特點和誘因，了解發(fā)作規(guī)律、采取相應措施，能夠減輕疼痛的癥狀。

最重要的是緩解疼痛：無論何時，當您感到疼痛時，尋找止痛方法和確定其原因一樣重要。例如：脹痛的患者要特別注意情志的調(diào)整，避免情緒過度激動；重痛是由于濕邪所致，就應避免居住在潮濕之地，平時可以適當多吃一些健脾除濕的食物，如山藥、薏米等；堅痛可以觸及硬塊時，則應及時就醫(yī)，明確診斷并進行對癥治療；長期隱隱作痛要注意治療原發(fā)病，不能因疼痛可以耐受而放松警惕；而絞痛比較緊急，要盡快診治，以免貽誤病情。

對輕到中度的疼痛，首先考慮使用一些止痛藥物。但一定要按照藥物說明書上標注的準確劑量使用，才能保證用藥的安全性。

對重度的疼痛，可使用鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛劑對緩解中度至重度的疼痛，止痛作用是肯定的。不過，由于病人體質(zhì)及個體對藥物反應的差異，選用此類藥物，還必須由醫(yī)生進行指導并對藥物療效進行判定。

篇10

  醫(yī)院醫(yī)生實習工作總結(jié)

  醫(yī)生，在大多數(shù)人眼里是一個很高尚的職業(yè)，因為治病救人，因為奉獻。作為一名剛進醫(yī)院實習的學生來說，我有太多的忐忑與不安，面對病人，面對老師，但也很慶幸，能看到很多東西，能直接接觸感受，一個家庭的悲歡離合、一個人的堅強與軟弱，一名醫(yī)生、一群醫(yī)務工作者、一個醫(yī)院燃燒不息著。

  有時候更讓人感動的是，本不該屬于你的關懷落在你心坎，醫(yī)生便是。一直都有想做外科的想法，或者說是大部分人想到醫(yī)生，首先想到的都會是外科醫(yī)生，所以自己也會想在這樣的位置，受人矚目。而在普外科實習了一個月，有的更多的是心疼，是感動，是感激。

  在普外科，我跟的老師是郝老師。剛開始的時候很興奮，因為可以看做手術，如果運氣好的話還可以做老師的助手；后來一天兩三臺手術，一天站7、8個小時，還要開醫(yī)囑，還要完成病例的書寫。剛開始的時候我們什么忙也幫不了，而又湊巧老師收的病人又多，所以就只能看著老師忙，我們幫著打打小雜。一連一個星期郝老師都沒有回家，一直留在醫(yī)院，值班室或者醫(yī)院的員工宿舍，常常吃飯也不按點，有時吃飯的時候吃一半，值班室的門就被病人敲響了，問郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻，總覺得心里酸酸的。

  有一次手術，一個23歲的男孩，背部長了一個隆突性的腫瘤，需要手術切除。術中原本是局麻下進行的，后來情況不佳，轉(zhuǎn)為全麻下。此時根據(jù)病史和手術，判斷腫瘤很可能是惡性的，而且周圍已經(jīng)粘黏，但沒有病理結(jié)果支持；而手術已進行了較長時間。因為腫瘤邊界不清，很難切干凈，主任建議盡快完成手術，郝老師卻堅持既然病人來做一回手術，躺在這個手術臺上，不管以后會不會復發(fā)，但這次能切干凈就盡量的切干凈，把肉眼能看見的全切了。所以，手術又延長了1個小時。我沒有不贊同主任的意思，因為每個人考慮的點不同。我知道，郝老師是個追求完美的人，用現(xiàn)在的流行語說，就是有點強迫癥吧。但總覺得，這點強迫癥，讓醫(yī)院有了更多的人情味。

  終于一大波病人來潮過后，我趁著喘氣的當兒，問郝老師：老師，你一兩個星期沒落家，師母不會有意見嗎？

  老師聳聳肩：早就習慣啦，沒什么了。

  很簡單的回答，我卻覺得表達了很多，早就習慣了把自己投入這份工作中，早就習慣了這樣的責任與使命感，早就習慣了病人至上、生命至上。

  每次去病房給病人換藥，病人之間就會笑呵呵的說，郝醫(yī)生的學生又來換藥啦。我們也笑著應答。一次一老倆口說了句，郝醫(yī)生是個好醫(yī)生吶，你們倆小醫(yī)生跟著他也肯定會成為個好醫(yī)生的，我笑著給婆婆貼紗布，心里也深深的震撼著，醫(yī)生做到這個份上是挺不容易的。有病人惦記著自己的好，郝老師心里也特別滿足吧。而我有這樣一個老師作為榜樣，我也挺幸運的。出科了，我想我會一直記著這樣一個個子不高，總是有一下巴胡茬的老師。

  醫(yī)院醫(yī)生實習工作總結(jié)

  醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

  在醫(yī)院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

  在內(nèi)科的臨床實習過程中，我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有：腦出血，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，周圍性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細胞白血病。面對這些病癥，我都能很好的處理。

  光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，對自己不足的總結(jié)，對學做醫(yī)生的體會，對自己學醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對醫(yī)學事業(yè)的瞻望。

  醫(yī)院醫(yī)生實習工作總結(jié)

  帶著一份希翼和一份茫然來到了楚雄州醫(yī)院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士，生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手。

  手術室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞，手術室的一道門將里外分割成兩個世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術室是另我最向往的科室，正因手術室對我來說很神秘，我?guī)е闷嫘膩淼绞中g室實習。

  每一天早晨八點上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術室衣服才能進入限制區(qū)，更加增強了自己的無菌觀念，進入手術室的第一天，老師便對手術室的環(huán)境于器械向我們做了大致的說，讓我認識到了解環(huán)境和認識器械的重要好處——讓我們在最短的時刻內(nèi)找到所需的物品，同時使我們認識到時刻就是生命。我們務必爭分奪秒！

  在手術室實習期間很榮幸上了兩臺手術，是剖宮產(chǎn)，我僅僅是幫忙持吸引器為了更好的節(jié)約手術時刻，但是從內(nèi)心里還是感覺機會的來之不易，從每一個小步驟中我深刻體會到了手術過程中無菌要求的嚴格程度。我從刷手學起到穿手術衣，戴無菌手套。每一步都嚴格要求自己，以到達無菌的要求。在手術室我還學會了扎套管針，打大包，打器械包等。

  在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識，讓我對洗手護士和巡迴護士的工作任務有了深刻地認識和了解，使我加懂得工作之間與護士地配合，與醫(yī)生配合的重要性。

  在手術室實習的日子很短暫，使我了解到手術室刷手的步驟；認識手術器械；開，打無菌包；穿脫手術衣；戴脫無菌手套；無菌用物之供給；裝卸刀片；學會手術記錄單的填寫；手術前，中，后器械的清點等。每一個環(huán)節(jié)都是不可忽略的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。原來，只有實踐過才知道百看不如一練。

  在手術室一個月的實習生活中感覺自己收獲很多，增長了很多見識包括護理知識上，也包括人際關聯(lián)方面。

  在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務意識和質(zhì)量意識，加強基礎護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。

  以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通。

  為了適應醫(yī)療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、明白、關懷病人的基礎上，為病人帶給溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，透過方便、快捷、熱情周到地為病人帶給優(yōu)質(zhì)服務，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨。

  提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。首先，職責護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬說病區(qū)環(huán)境，作息時刻、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時刻，安慰鼓勵病人，盡的發(fā)奮解決病人的后顧之憂。第三，帶給規(guī)范化服務，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復。

  加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通?？s短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護合作不愉快的導火線。