導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇肺結(jié)核的防治措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

肺結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌（mycobacterium tuberculosis，簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)核桿菌或結(jié)核菌）引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%～90%，其中痰中排菌者稱(chēng)為傳染性肺結(jié)核病[1，2]。這是一個(gè)非常古老而迄今仍然威脅人類(lèi)健康的重要疾病和重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1一般資料 筆者對(duì)本院社區(qū)服務(wù)站2013年10月～2015年11月管理的63例肺結(jié)核患者進(jìn)行回顧性分析，其中男39人（61.9%），女24例（38.1%），年齡10～79歲，病程14d～20年。

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱50例（79.4%），咳嗽咳痰47例（74.6%），咯血19例（30.2%），胸悶氣短12例（19.0%），消瘦28例（44.4%），乏力25例（39.7%），盜汗31例（49.2%），胸痛12例（19.0%），惡心嘔吐16例（25.4%），口唇紫紺9例（14.2%）等。

1.2肺結(jié)核的傳播途徑 肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周?chē)巳何攵a(chǎn)生感染，有咳嗽癥狀的排菌患者是最主要的結(jié)核病傳染源。

1.3肺結(jié)核診斷判定

1.3.1凡遇下列情況者應(yīng)高度警惕結(jié)核病的可能性：①反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染經(jīng)抗生素治療3～4周仍無(wú)改善；②痰中帶血或咯血；③長(zhǎng)期低熱或所謂"發(fā)熱待查"；④體檢肩胛間區(qū)有濕音或局限性哮鳴音；⑤有結(jié)核病誘因或好發(fā)因素，尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病和接受激素或免疫抑制劑治療者；⑥關(guān)節(jié)疼痛和皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、濾泡性結(jié)膜角膜炎等過(guò)敏反應(yīng)性表現(xiàn)；⑦有滲出性胸膜炎、肛瘺、長(zhǎng)期淋巴結(jié)腫大既往史以及嬰幼兒和兒童有家庭開(kāi)放性肺結(jié)核密切接觸史者。

1.3.2具有相應(yīng)的臨床和X線(xiàn)表現(xiàn)，痰涂片和（或）培養(yǎng)檢查，結(jié)核菌素試驗(yàn)，必要時(shí)纖維支氣管鏡等有助于診斷。

1.4防治措施

1.4.1加強(qiáng)社會(huì)宣傳及政府支持，充分發(fā)揮大眾傳媒傳播肺結(jié)核知識(shí)，使肺結(jié)核防治知識(shí)人人知曉，做到"結(jié)核防治，人人有責(zé)"。

1.4.2本院社區(qū)門(mén)診采用肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)的方式主要有一下幾種：①集中講座健康教育：由全科醫(yī)師或（和）全科護(hù)士對(duì)肺結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，1次/月，1～2h/次，深入淺出地講解有關(guān)肺結(jié)核知識(shí)；②個(gè)體化家庭教育：對(duì)家庭的支持和教育，可以引導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理和預(yù)防保健，給患者一個(gè)良好的治病養(yǎng)病環(huán)境。

1.4.3凡有咳嗽咳痰2w以上，咯血和血痰、胸痛2w以上，發(fā)熱2w以上等癥狀中的任何一項(xiàng)，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核，填寫(xiě)"雙向轉(zhuǎn)診單"，到正規(guī)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（本院開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)結(jié)核病門(mén)診）進(jìn)行檢查，1w內(nèi)進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)。

1.4.4肺結(jié)核病的治療原則 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥。一般情況下，初治肺結(jié)核患者的治療療程為6個(gè)月，復(fù)治肺結(jié)核患者為8個(gè)月，耐多藥肺結(jié)核患者24個(gè)月。

1.4.5初治肺結(jié)核患者尤其是初治排菌肺結(jié)核患者，因其在未治療時(shí)，對(duì)其家屬和周?chē)】等巳壕哂休^強(qiáng)的傳染性，是造成結(jié)核病流行的傳染源，故應(yīng)積極配合防癆醫(yī)生、堅(jiān)持有效、合理、全程化療。

1.4.6復(fù)治肺結(jié)核患者的病情大多比較復(fù)雜，往往具有病情重，體質(zhì)差的特點(diǎn)，因此治療的關(guān)鍵在于樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)治療，營(yíng)養(yǎng)支持等，并堅(jiān)持完成治療。

1.4.7肺結(jié)核患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物，同時(shí)可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

1.5開(kāi)展肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)

1.5.1社區(qū)服務(wù)站接到上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72h內(nèi)訪(fǎng)視患者，做到第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)。

1.5.2醫(yī)務(wù)人員或（家庭成員）對(duì)患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥，醫(yī)務(wù)人員要做好隨訪(fǎng)評(píng)估，進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)，當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對(duì)其進(jìn)行結(jié)案評(píng)估。

1.6防治結(jié)果

1.6.1通過(guò)制定有效的防治措施以及對(duì)群眾進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，社區(qū)患肺結(jié)核傳染病的人數(shù)得到了有效的控制。獲取隨訪(fǎng)63例（100.0%），其中以臨床痊愈者44例（69.8%），18例（28.6%）仍在鞏固治療中，死亡1例（1.6%）。

1.6.2經(jīng)過(guò)回顧性分析，發(fā)現(xiàn)提高全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率，進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治宣傳教育工作，廣泛、深入、科學(xué)地宣傳國(guó)家結(jié)核病防治政策、策略和結(jié)核病的防治知識(shí)，可有效遏止結(jié)核病的流行。

2 討論

2.1肺結(jié)核病是一種常見(jiàn)的由結(jié)核桿菌引起的嚴(yán)重危害人類(lèi)身心健康的慢性呼吸道傳染病，該病菌最容易通過(guò)呼吸道經(jīng)空氣傳播，是國(guó)家重點(diǎn)預(yù)防和控制的傳染病。

2.2隨著結(jié)核病防治工作的深入開(kāi)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐漸成為結(jié)核病綜合防治的最佳平臺(tái)[3，4]。在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，居民健康建檔與管理成了社區(qū)結(jié)核病工作的核心與主要內(nèi)容。

2.3我們應(yīng)該做好肺結(jié)核患者的篩查工作，對(duì)確診肺結(jié)核患者要到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療，指導(dǎo)患者正確用藥并講解藥物治療的重要性，從而提高患者對(duì)各項(xiàng)治療措施的依從性，改善療效，減少并發(fā)癥、耐藥性，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)對(duì)群眾進(jìn)行宣傳教育，采取積極有效的防治措施，可明顯控制肺結(jié)核病的發(fā)生，有效地降低肺結(jié)核病的患病人數(shù)，還能夠幫助我們維護(hù)自己身體的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]王吉耀，廖二元，胡品津，等. 內(nèi)科學(xué)（上冊(cè)）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005： 100-111.

[2]馬春紅，孫茉（蘋(píng)），車(chē)智軼，等 . 社區(qū)人群肺結(jié)核病防治知識(shí)調(diào)查分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011，03（22）.

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.237

結(jié)核病是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種慢性傳染病,是我國(guó)重點(diǎn)控制的重大疾病之一,也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。按照全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目要求,103團(tuán)積極開(kāi)展全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目健康促進(jìn)宣傳活動(dòng)。最大限度地控制傳染源,而傳染源成功的治療管理離不開(kāi)健康教育和健康促進(jìn)。

健康活動(dòng)的實(shí)施

健康促進(jìn)的目標(biāo)人群:①首先是團(tuán)場(chǎng)相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo);②轄區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員及基層衛(wèi)生人員;③團(tuán)場(chǎng)、社區(qū)及連隊(duì)的廣大職工群眾;④結(jié)核病病人及其家屬。

健康促進(jìn)的具體措施:2006～2008年我場(chǎng)共投入2萬(wàn)多元的配套資用于結(jié)核病防治工作。3年間我團(tuán)發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病34人,并為23例結(jié)核病患者提供免費(fèi)檢查,通過(guò)全團(tuán)相關(guān)部門(mén)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我團(tuán)的結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作取得一定成效。①相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)層的政策開(kāi)發(fā);②各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)。③多渠道開(kāi)展大眾宣傳活動(dòng)。④結(jié)核病病人及家屬的健康宣教。

健康促進(jìn)活動(dòng)的成效

結(jié)核病控制項(xiàng)目的開(kāi)展有了保障:健康促進(jìn)活動(dòng)提高了團(tuán)場(chǎng)相關(guān)部門(mén)共同參與結(jié)核病控制的意識(shí),衛(wèi)生行政部門(mén)及教育、宣傳、民政等相關(guān)部門(mén)在結(jié)核病控制項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中積極履行職責(zé),促進(jìn)了轄區(qū)結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn),完善了病人的歸口管理機(jī)制,落實(shí)了項(xiàng)目工作措施,保證了項(xiàng)目工作的順利開(kāi)展。

提高結(jié)核病治愈率:團(tuán)場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外院報(bào)告轉(zhuǎn)診病人成為結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)的主要渠道,歸口管理工作得到加強(qiáng)。通過(guò)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外院報(bào)告對(duì)可疑癥狀患者的推薦轉(zhuǎn)診,逐步建立了以基層為依托的結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)途徑,同時(shí)健康促進(jìn)活動(dòng)推動(dòng)了結(jié)核病歸口管理機(jī)制的完善,從而提高了治愈率。

討 論

健康促進(jìn)活動(dòng)的意義:結(jié)核病的健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng),達(dá)到促使人們了解結(jié)核病防治知識(shí),增強(qiáng)自我保健的能力,促使人們自覺(jué)采納適合于結(jié)核病控制的行為和生活方式,增強(qiáng)個(gè)人和全社會(huì)參與結(jié)核病控制,提高全民整體健康水平的目的?？刂平Y(jié)核病最直接的措施就是發(fā)現(xiàn)病人,治愈病人。在廣泛宣傳免費(fèi)檢查、免費(fèi)治療肺結(jié)核的同時(shí),我們主要以因癥就診、連隊(duì)衛(wèi)生員推薦、醫(yī)院轉(zhuǎn)診等多種形式發(fā)現(xiàn)病人,對(duì)疑似病人和密切接觸者進(jìn)行X線(xiàn)胸透、拍片、痰檢等檢測(cè)手段積極查找涂陽(yáng)病人,醫(yī)院配合做好肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診及危重患者的救治工作。

健康促進(jìn)活動(dòng)的重要性和必要性:結(jié)核病的控制工作在今后還將經(jīng)歷一段較長(zhǎng)的時(shí)期,所以要達(dá)到我們的控制目標(biāo),需要長(zhǎng)年不間斷地開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng),注重對(duì)目標(biāo)人群的反復(fù)宣教。我們?cè)诮Y(jié)核病控制項(xiàng)目的健康促進(jìn)活動(dòng)中,我們通過(guò)有線(xiàn)電視、廣播、上街宣傳的方式開(kāi)展宣傳活動(dòng),具有直接、高效、群眾參與度高的優(yōu)點(diǎn)。我們還認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防治措施:①工作措施:在醫(yī)院建立痰檢室,做好每個(gè)年度工作計(jì)劃和工作總結(jié),健全結(jié)核病防治的基礎(chǔ)材料登統(tǒng)工作。②預(yù)防措施:堅(jiān)持在新生兒出生24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種卡介苗,接種率>99%,有效保護(hù)兒童群體的身體健康。③治療措施:積極查找涂陽(yáng)病人,提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率,貫徹“查必治、治必徹底”的原則治療肺結(jié)核病人。④做好宣傳工作。

參考文獻(xiàn)

1 畢愛(ài)笑,丁元生,等.衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:63.

2 高曙華,劉文志,等.強(qiáng)化政府行為落實(shí)防治措施促進(jìn)結(jié)核病防治工作健康發(fā)展.黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(4):317-317.

篇3

分析肺結(jié)核患者社區(qū)契約式管理的可行性，探索適合的肺結(jié)核病防控模式，為肺結(jié)核病防治措施的制定提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)2008～2009年第1次來(lái)就診的肺結(jié)核患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)確診的肺結(jié)核患者開(kāi)展社區(qū)規(guī)范化管理，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察其治療結(jié)果。參與規(guī)范化管理組肺結(jié)核患者的服藥依從性和服用抗結(jié)核藥物的化療效果均好于未參與管理組的患者。肺結(jié)核患者的社區(qū)規(guī)范化管理是提高肺結(jié)核患者的服藥依從性和治愈率的一條新途徑，應(yīng)進(jìn)一步加大宣傳力度，規(guī)模化予以推廣。

資料與方法

2008～2009年對(duì)收治的肺結(jié)核病患者進(jìn)行了回顧性問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、診治情況、服藥情況以及依從性相關(guān)的問(wèn)題。對(duì)確診的肺結(jié)核患者386例開(kāi)展了社區(qū)規(guī)范化的契約式管理意愿調(diào)查，對(duì)愿意參加管理的患者開(kāi)展面視下服藥，具體措施通過(guò)培訓(xùn)社區(qū)/鄉(xiāng)村醫(yī)生以及患者家人；對(duì)不愿意參與管理者，自動(dòng)納入對(duì)照組。

結(jié) 果

所有患者中，愿意接受社區(qū)規(guī)范化管理，即接受面視下督導(dǎo)化療276例，男105例，女171例，平均年齡53.5±12.8歲；不愿意接受管理110例，男88例，女22例，平均年齡46.7±14.3歲。

接受管理組患者的服藥依從性顯著好于未管理組(83.7%VS14.6%)，漏服藥率和中斷治療率也顯著低于未管理組；管理組的平均治愈時(shí)間顯著低于未管理組，分別為272.1±13.8天和318.3±14.5天，見(jiàn)表1。

討 論

直接面視下短程督導(dǎo)化療(DOTS)是控制肺結(jié)核病的核心內(nèi)容，其關(guān)鍵是保證肺結(jié)核患者堅(jiān)持治療、規(guī)律服藥，從而縮短治愈時(shí)間，減少耐藥性的發(fā)生，最終獲得痊愈。許多研究表明，直接面試下督導(dǎo)化療可以顯著的提高患者的服藥依從性，是防控肺結(jié)核病的一項(xiàng)重要干預(yù)措施［2，3］。本次研究結(jié)果也表明，社區(qū)規(guī)范化、契約式督導(dǎo)化療可以顯著提高患者的服藥依從性，降低漏服藥率和中斷治療率，顯著的縮短治愈時(shí)間，這幾樣就可以顯著的減少耐藥性肺結(jié)核的發(fā)生率。

肺結(jié)核病的社區(qū)契約式規(guī)范化管理有一定的可行性，可以顯著降低縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的壓力，提高管理水平與績(jī)效。但同時(shí)也不容忽視這其中的幾點(diǎn)問(wèn)題：①契約式管理督導(dǎo)人員的培訓(xùn)質(zhì)量關(guān)系著患者的治療質(zhì)量，應(yīng)加大培訓(xùn)力度，包括對(duì)當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)村醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)生以及患者家屬的全方位培訓(xùn)；②肺結(jié)核患者接受契約式管理過(guò)程中隨訪(fǎng)表格的填寫(xiě)，決定著評(píng)價(jià)的結(jié)果，工作量較大，需要投入較多的人力與財(cái)力，應(yīng)積極爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)的經(jīng)費(fèi)支持；③契約式管理過(guò)程中難免有中途退出的患者，應(yīng)加大宣傳力度，爭(zhēng)取患者的配合?？偠灾?，處理好以上幾方面的問(wèn)題前提下，肺結(jié)核患者的契約式規(guī)范化社區(qū)管理模式是我縣控制肺結(jié)核病的一個(gè)新途徑、新突破口。

參考文獻(xiàn)

1 張廣莉,陶曙,張鳳玲,等.提高耐藥肺結(jié)核病患者依從性的探討.廣州醫(yī)藥,2006,37:60-62.

篇4

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

收集我區(qū)2001―2008年被確診的本地戶(hù)籍新登記肺結(jié)核病例中痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性和痰結(jié)核分枝桿菌涂片陰性而培養(yǎng)陽(yáng)性的病例,列為本檢測(cè)的對(duì)象。

1.2 方法

全部結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性的菌株,送上海市疾病預(yù)防控制中心(疾控中心)結(jié)核科參比實(shí)驗(yàn)室,做抗結(jié)核藥物敏感性測(cè)定,全部耐藥檢測(cè)報(bào)告由上海市疾控中心結(jié)防科參比實(shí)驗(yàn)室提供。

按照《結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn),采用改良羅氏培養(yǎng)基,用絕對(duì)濃度法,對(duì)異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、乙胺丁醇(E)等4種一線(xiàn)藥物進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 初、復(fù)治的判定標(biāo)準(zhǔn) 將既往未用過(guò)抗結(jié)核藥物或用藥不超過(guò)1個(gè)月者列為初治病例,用抗結(jié)核藥物治療時(shí)間大于1個(gè)月者列為復(fù)治病例。

1.3.2 耐藥的定義及分類(lèi) 結(jié)核分枝桿菌通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)被證實(shí)在1種或多種抗結(jié)核藥物存在情況下在體外依然生長(zhǎng)即可確診為耐藥結(jié)核病(DR-TB)。耐藥的肺結(jié)核患者有以下4種類(lèi)型:① 單耐藥:對(duì)1種抗結(jié)核藥物

耐藥;② 多耐藥:對(duì)1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥(同時(shí)耐異煙肼和利福平除外);③ 耐多藥結(jié)核病(MDR-TB):至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥;④ 廣泛耐藥結(jié)核病(XDR-TB):指對(duì)任意1種氟喹諾酮類(lèi)藥物及3種二線(xiàn)注射劑中的至少1種(丁胺卡那霉素、卷曲霉素或卡那霉素)耐藥的MDR-TB。

2 結(jié)果

2001―2008年我區(qū)新發(fā)肺結(jié)核患者1 287例,其中痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性的536例,占41.6%。陽(yáng)性菌株送市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)533株,送檢率為99.4%,市疾控中心實(shí)驗(yàn)室出報(bào)告有藥敏結(jié)果的525例,報(bào)告率為98.5%,菌株污染率為1.1%。

525例有藥敏報(bào)告的患者中,出現(xiàn)1種或1種以上抗結(jié)核藥物耐藥的91例,占有藥敏報(bào)告病例數(shù)的17.3%。

91例耐藥患者中初治68例,復(fù)治23例,分別占新登記初治患者的5.9%(68/1157)和新登記復(fù)治患者的17.4%(23/130)。

單耐藥的患者42例,占培養(yǎng)陽(yáng)性患者的8.0%;

耐2種以上抗結(jié)核藥者49例,占培養(yǎng)陽(yáng)性患者的9.3%;耐多藥(至少含H、R 耐藥) 者28例,占培養(yǎng)陽(yáng)性患者的5.3%;同時(shí)耐4種藥的7例,占培養(yǎng)陽(yáng)性患者的1.3%(表1,表2)。

表1 耐藥患者的單耐藥情況

耐藥名稱(chēng)初治復(fù)治合計(jì)

H 15924

R 12315

S 303

E 000

合計(jì)301242

表2 耐藥患者的多耐藥/耐多藥情況

耐藥名稱(chēng)初治復(fù)治合計(jì)

H+R202

H+E101

S+E101

S+H11314

S+R011

S+H+R16319

S+H+E224

H+R+S+E527

合計(jì)381149

3 討論

對(duì)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性患者的耐藥情況監(jiān)測(cè),不僅有利于對(duì)本地區(qū)耐藥情況的掌控,也將是對(duì)本地區(qū)患者治療管理措施落實(shí)情況的一種客觀(guān)評(píng)估。耐藥患者的產(chǎn)生絕大多數(shù)是因?yàn)橹委煵灰?guī)則或是因抗癆藥物的不良反應(yīng)而無(wú)法堅(jiān)持治療,導(dǎo)致無(wú)法規(guī)律用藥所致。因此,當(dāng)一個(gè)地區(qū)耐藥患者明顯增多時(shí),應(yīng)考慮到該地區(qū)的防治措施特別是患者治療管理落實(shí)狀況的好壞。所以隨著耐藥患者的增多,加強(qiáng)耐藥患者的監(jiān)測(cè)意義重大。

2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)結(jié)核病患者的總耐藥率為27.8%,同時(shí)對(duì)H和R耐藥的耐多藥(MDR) 率為10.7%。本文中我區(qū)525例痰培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核病例的總耐藥率為17.3%,耐多藥率為5.3%,均低于全國(guó)水平。

在本文資料中,耐單藥的患者仍按原治療方案繼續(xù)治療,

不必加用其他二線(xiàn)藥物,也不宜停用單耐的異煙肼/利福平藥物,而對(duì)單耐鏈霉素或乙胺丁醇的可以相互替換使用,并均獲得了良好效果。

耐藥患者中耐鏈霉素病例最多,為49例,占全部耐藥病例的53.8%。因此,建議在無(wú)乙胺丁醇不適合用藥的指征時(shí),應(yīng)盡可能使用乙胺丁醇來(lái)代替鏈霉素。

對(duì)于耐異煙肼+利福平的患者,均采用個(gè)體化選擇敏感性的藥物,加用二線(xiàn)抗癆藥物及延長(zhǎng)療程后,目前全區(qū)僅有6例療程結(jié)束時(shí)痰菌仍為陽(yáng)性,未能治愈。

部分耐異煙肼/利福平的患者在我們收到藥敏報(bào)告時(shí)已經(jīng)過(guò)了強(qiáng)化期,而患者病灶明顯吸收,痰涂片已轉(zhuǎn)為陰性,因而未改動(dòng)原治療方案,6個(gè)月時(shí)臨床仍判定為治愈,尚有待于進(jìn)一步觀(guān)察其復(fù)發(fā)的情況。

對(duì)無(wú)法治愈的耐多藥患者,應(yīng)盡可能動(dòng)員全社會(huì)的力量給予足夠的關(guān)懷,減少其對(duì)公共衛(wèi)生的危害。例如長(zhǎng)期提供一次性口罩,勸說(shuō)患者盡量少去公共場(chǎng)所,必須去時(shí)請(qǐng)自覺(jué)帶上口罩,務(wù)必做好痰液的處理,對(duì)其周?chē)拿芮薪佑|者告知免費(fèi)胸部檢查和有癥狀時(shí)及時(shí)就診等相關(guān)政策。

4 參考文獻(xiàn)

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[2]中國(guó)防癆協(xié)會(huì).結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程\.中國(guó)防癆雜志,1996,18(2):80-85.

篇5

【關(guān)鍵詞】 流行； 現(xiàn)狀； 控制； 結(jié)核病

中圖分類(lèi)號(hào) R52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0102-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.056

本文旨在探討結(jié)核病流行狀況以及相關(guān)的控制措施，為疾病的研究提供有效的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本地區(qū)新化縣作為本次的研究對(duì)象，該縣的所有居民均為本次的研究人群。

1.2 方法

根據(jù)新化縣的結(jié)核病報(bào)表資料、防治細(xì)則、策略資料等對(duì)結(jié)核病登記率進(jìn)行分析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析新化縣2008-2012年涂陽(yáng)結(jié)核病的登記率、新發(fā)結(jié)核的登記率、結(jié)核患者的性別分布情況等，探究發(fā)生結(jié)核病的影響因素，并進(jìn)行規(guī)范化管理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 18.0軟件中，錄入過(guò)程中確保真實(shí)客觀(guān)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 新化縣基本情況分析

2008-2012年新化縣的人口數(shù)分別為106.35、108.16、112.28、120.32、130.02萬(wàn)人；人口密度分別為698.00、732.00、756.00、778.00、792.00人/km2；農(nóng)業(yè)人口數(shù)分別為52.16、53.29、54.02、54.56、56.23萬(wàn)人；每千人擁有醫(yī)生數(shù)分別為2.35、2.69、3.08、3.12、3.35人。

2.2 分析涂陽(yáng)結(jié)核病的登記情況、新發(fā)結(jié)核病的登記情況與結(jié)核患者的性別分布情況

2008-2012年的涂陽(yáng)結(jié)核病登記率和新發(fā)結(jié)核登記率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；男性結(jié)核患者所占比例明顯高于女性結(jié)核患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本次研究顯示，男性涂陽(yáng)結(jié)核患者約為女性患者的2～3倍[1]，且對(duì)比不同國(guó)家的性別比后統(tǒng)計(jì)得出男女比例約為1.5～2.1∶1[2]。主要原因可能是男性更易感，或者是女性結(jié)核病的診斷可及性較差，目前尚無(wú)明確的定論，大致可歸納為社會(huì)因素與生物因素等共同作用所致。臨床研究表明，女性患者的疾病進(jìn)展速度更快，病死率與死亡率均高于男性[3]；還有一些研究報(bào)道表示，其性別差異主要是由于感染危險(xiǎn)程度、暴露程度等所致。

根據(jù)上述情況，應(yīng)做好結(jié)核病的防治工作，控制感染源，減少結(jié)核疾病的傳播與死亡，根除疾病等，主要從以下幾方面進(jìn)行防治，（1）領(lǐng)導(dǎo)重視：注重結(jié)核病的日常防治工作，將其作為一個(gè)重要的日程，同時(shí)增加疾病防治經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，保證結(jié)核病防治人員的日常工作得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高人員整體素質(zhì)[4-5]。積極落實(shí)國(guó)家防控策略，提高防控工作質(zhì)量，鼓勵(lì)人們積極參加健康體檢，對(duì)于一些人口密度大、僻遠(yuǎn)、就診不方便地區(qū)應(yīng)設(shè)立痰涂片篩查檢驗(yàn)室，以便及早發(fā)現(xiàn)高危人群。（2）加強(qiáng)結(jié)核病防治宣傳力度：定期對(duì)村寨進(jìn)行視察，加大力度宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，同居民詳細(xì)講解結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制、就診與治療程序、防治措施等，使居民對(duì)結(jié)核病有一個(gè)大致的了解；同時(shí)將相關(guān)的醫(yī)療健康知識(shí)編制成冊(cè)，分別發(fā)放至每位居民的手中，利于隨時(shí)進(jìn)行查閱、學(xué)習(xí)等，可以有效提高全民防治意識(shí)，做好疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療[6]。（3）落實(shí)歸口管理：在醫(yī)療執(zhí)法部門(mén)的幫助下，定期對(duì)非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、私人診所等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)截留肺結(jié)核患者的機(jī)構(gòu)進(jìn)行罰款，同時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)及時(shí)轉(zhuǎn)診患者，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)，對(duì)肺結(jié)核不規(guī)范治療的現(xiàn)狀進(jìn)行相應(yīng)的管理，擴(kuò)大DOTS覆蓋率，并提高治愈率，控制耐藥菌株的產(chǎn)生[7-8]。（4）根據(jù)縣疾控中心的現(xiàn)狀，可以培養(yǎng)家庭督導(dǎo)員，以改善醫(yī)務(wù)人員缺乏、交通不便等導(dǎo)致疾病無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診治等情況，選取患者家庭中一位文化素質(zhì)相對(duì)較高的人作為家庭督導(dǎo)員，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，利于對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行隔離、用藥、復(fù)查等方面的督導(dǎo)，并保證治療的徹底性，減少家庭成員之間疾病的傳播概率[9]。（5）加強(qiáng)綜合性醫(yī)院與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系與合作：發(fā)揮綜合性醫(yī)院對(duì)結(jié)核疾病的防治作用，全面推行DOTS控制方案，做到規(guī)范化治療。結(jié)核病化療是消除傳染源的重要手段，應(yīng)將治愈患者作為疾病治療的最終目的，才能夠有效控制結(jié)核病的流行，防止出現(xiàn)慢性排菌病例、復(fù)治病例、耐藥結(jié)核病例等。因此，需要達(dá)到疾病治愈的目的，應(yīng)加強(qiáng)化療管理[10]。根據(jù)上述情況，世界衛(wèi)生組織提出了DOTS的化療管理模式，該項(xiàng)管理模式的最終目的是控制結(jié)核病的傳播，并要求世界各個(gè)國(guó)家與地區(qū)可以采用。其主要的優(yōu)勢(shì)在于成本低、收益高，患者在醫(yī)務(wù)人員的直接面視下服藥，可以有效保護(hù)患者的醫(yī)療安全。且實(shí)施了該類(lèi)措施后，各種類(lèi)型的結(jié)合疾病的治愈率明顯上升，耐藥患者的比例明顯下降，并控制了傳染源的傳播。當(dāng)傳染源得到抑制后，患者將終生受益。DOTS化療管理模式覆蓋我國(guó)各個(gè)省、市、自治區(qū)、縣等，并取得了良好的效果。（6）控制傳染源：要想有效控制結(jié)核病傳染源，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)傳染源，因此應(yīng)將發(fā)現(xiàn)傳染源作為結(jié)核病控制工作的一項(xiàng)有力措施。對(duì)于伴有低熱、乏力、消瘦、盜汗等癥狀的患者應(yīng)引起注意，若其咳嗽或咳痰時(shí)間為3周以上，且出現(xiàn)痰血癥狀，有肺結(jié)核密切接觸史者，應(yīng)將其作為重點(diǎn)的監(jiān)測(cè)與篩選人群，并給予PPD試驗(yàn)或X線(xiàn)片檢查[11-12]。（7）切斷傳播途徑：主要對(duì)咳嗽飛沫與塵埃傳染進(jìn)行預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴口罩；病房?jī)?nèi)應(yīng)保持空氣的流通，經(jīng)常通風(fēng)換氣；對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，將傳染性的微粒濃度降至最低；結(jié)核患者不得面對(duì)健康人群2米以?xún)?nèi)的距離打噴嚏、咳嗽、喊叫；養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩等。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病 防治 現(xiàn)狀

一、全球結(jié)核患病現(xiàn)狀

據(jù)估計(jì)，2012年世界范圍內(nèi)有860萬(wàn)人患結(jié)核病，全球結(jié)核發(fā)病比例為122人/10萬(wàn)人口，130萬(wàn)人因病死亡。不同國(guó)家發(fā)病率差異很大，發(fā)病率高者如非洲南部（莫桑比克和津巴布韋550人/10萬(wàn)人口、南非國(guó)家平均1000人/10萬(wàn)人口），發(fā)病率低者如美國(guó)、加拿大、西歐多數(shù)國(guó)家等（10人/10萬(wàn)人口）。多重耐藥結(jié)核菌發(fā)病率雖然估計(jì)占全球新診斷病例的3.6%、之前治療病例的20.2%，但在俄羅斯聯(lián)邦及其他一些前蘇聯(lián)國(guó)家中，這兩個(gè)數(shù)據(jù)卻遠(yuǎn)高于世界平均水平，分別為20%-35%和50%-69%。在撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)，HIV感染促進(jìn)了結(jié)核的流行蔓延：HIV既可以使?jié)摲诮Y(jié)核感染再激活者增加，又可因HIV引起的免疫缺陷使患者暴露結(jié)核分枝桿菌后不久，快速進(jìn)展發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)提高。目前我國(guó)結(jié)核病的現(xiàn)狀：

（一）肺結(jié)核患病人數(shù)居高不下，世界衛(wèi)生組織在2013年對(duì)中國(guó)的結(jié)核病患者進(jìn)行評(píng)估，大約有110萬(wàn)年結(jié)核病患者，發(fā)病率82/10萬(wàn)，是僅次于印度的國(guó)家之一，發(fā)患者數(shù)一直居于甲乙類(lèi)傳染病的前列。

（二）肺結(jié)核的死亡率與患病率逐漸下降2001年，我國(guó)開(kāi)展全面的結(jié)核病控制策略，取得了一定成效。到2013年為止，15歲以上人群中活動(dòng)性結(jié)核病患者480萬(wàn)，2013年國(guó)內(nèi)的涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率降至68/10萬(wàn)，由于地區(qū)患病率不均勻，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)、西部地區(qū)高于中東部地區(qū)。

（三）耐藥結(jié)核病嚴(yán)峻，目前我國(guó)結(jié)核病控制工作中重點(diǎn)工作之一就是耐藥結(jié)核的防治，平均每年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者9萬(wàn)例，2001與2013年我國(guó)的耐藥基線(xiàn)調(diào)查顯示，結(jié)核桿菌耐多藥率達(dá)到9.34%。

二、我國(guó)結(jié)核病防治工作的進(jìn)展與困難

（一）工作進(jìn)展

時(shí)代在發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域也在不斷的推陳出新，對(duì)于結(jié)核病工作的防治，經(jīng)過(guò)全國(guó)各級(jí)政府與醫(yī)務(wù)人員的合作，取得了卓有成效的進(jìn)展。我國(guó)在1981年相繼制定與落實(shí)了兩個(gè)全國(guó)結(jié)核病防治十年規(guī)劃?！毙l(wèi)生部加強(qiáng)與促進(jìn)結(jié)核病控制項(xiàng)目”與”世界銀行貸款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目”的開(kāi)展，使得1992年～1999年取得了不錯(cuò)成績(jī)，130萬(wàn)患者免費(fèi)診斷病治療肺結(jié)核，結(jié)核病治愈率大幅度提高，達(dá)到90%以上。2001年制定了《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》，各項(xiàng)措施也得以實(shí)施。截止到2010年10月，活動(dòng)性肺結(jié)核患者中828萬(wàn)得到了很好的醫(yī)治，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，也大大降低了結(jié)核病死亡率。

（二）疫情防治的困難

1.政府承諾不足、資源投入少。當(dāng)前結(jié)核防治工作模式是：綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者，結(jié)核病防治需要專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)追蹤、治療，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村對(duì)肺結(jié)核患者加以督導(dǎo)。各級(jí)肺結(jié)核防治人員的經(jīng)驗(yàn)、數(shù)量都很少，待遇也較低，進(jìn)行耐藥結(jié)核病治療的專(zhuān)家少，省級(jí)、中央防治機(jī)構(gòu)中應(yīng)該增加經(jīng)驗(yàn)豐富人員便于基層工作的指導(dǎo)。

2.現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋較低：DOTS的五要素是政府的承諾、痰菌檢查、直接短程化療、定期持續(xù)供藥系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分析評(píng)估。這是世界衛(wèi)生組織提出的，預(yù)防與控制結(jié)核病最為有效的辦法，以上的五要素是相互配合的缺一不可，到2001年中國(guó)的DOTS策略覆蓋率僅在60%左右，覆蓋的速度也較為的緩慢，給我過(guò)的結(jié)核病疫情防治工作造成很多的困難，尤其是疫情嚴(yán)重地區(qū)，特別需要覆蓋DOTS宣傳，使更多人重視并參與防治。

3.結(jié)核病防治宣傳力度不夠，由于結(jié)核病是一項(xiàng)長(zhǎng)久工作，各級(jí)防治機(jī)構(gòu)人員對(duì)當(dāng)前的結(jié)核病疫情的現(xiàn)狀分析不足，盡管各級(jí)機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了多種健康宣傳工作，但是沒(méi)有形成系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的工作模式，宣傳力度不夠，民眾對(duì)于結(jié)核病的認(rèn)知度低，因此并不是很重視。

三、我國(guó)結(jié)核病防治工作采取相應(yīng)對(duì)策

（一）增強(qiáng)政府承諾，有效控制結(jié)核病發(fā)展各級(jí)政府對(duì)結(jié)核病防治工作更為重視，并將其納入本地區(qū)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中，也對(duì)政府目標(biāo)管理考核項(xiàng)目之一。2011年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015）》，各級(jí)政府加強(qiáng)法制管理，對(duì)各行各業(yè)的疫情報(bào)告進(jìn)行監(jiān)測(cè)、也讓結(jié)核病有法可依實(shí)施。并且在資金投入上采取”政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的原則，不斷健全結(jié)核病的防治工作。各部門(mén)要密切配合、加強(qiáng)宣傳（新聞、廣播、網(wǎng)絡(luò)等）多渠道向民眾介紹結(jié)核病知識(shí)，動(dòng)員社會(huì)全體參與其中，預(yù)防結(jié)核病。

（二）加強(qiáng)科學(xué)研究，完善結(jié)核病防治服務(wù)體系 我國(guó)已經(jīng)把結(jié)核病科研項(xiàng)目納入國(guó)家重點(diǎn)攻關(guān)計(jì)劃與優(yōu)先項(xiàng)目。主要是對(duì)結(jié)核病流行病學(xué)、耐藥結(jié)核病的監(jiān)測(cè)與治療、結(jié)核菌與艾滋病病毒雙重感染及對(duì)結(jié)核病防治新方法、新技術(shù)的研究，并給與資金支持。在科研基礎(chǔ)上，省、市（地）、縣三級(jí)建立結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)體系，明確各自職責(zé)、目標(biāo)，組建結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，進(jìn)行防治人員培訓(xùn)不斷提高防治技能及服務(wù)水平。實(shí)行專(zhuān)業(yè)教育與在職培訓(xùn)結(jié)合，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生可進(jìn)行學(xué)校教育、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)等，開(kāi)展現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）的新方法、新技術(shù)的培訓(xùn)等，使更多人了解并增加覆蓋面。

（三）及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者，抗結(jié)核藥物加強(qiáng)監(jiān)管結(jié)核病的傳染性強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)的晚不但延誤病情，還會(huì)危害他人，因此及早發(fā)現(xiàn)并采取措施加以治療極為關(guān)鍵。通常采用痰涂片顯微鏡檢查為主，偏遠(yuǎn)地區(qū)可直接化驗(yàn)痰，及時(shí)作出診斷，防治疫情蔓延。對(duì)于確診的傳染性、重癥涂陰患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的抗結(jié)核藥物治療，需要直接觀(guān)察監(jiān)督下服藥（DOT），一旦發(fā)現(xiàn)立即救治，同時(shí)定期、持續(xù)的向結(jié)核病患者提供合格的抗結(jié)核藥物大大提高治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)結(jié)核病防治現(xiàn)狀及目標(biāo)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（3）：3.

篇7

一、制定了工作方案，落實(shí)省政府民生工程目標(biāo)。積極推進(jìn)市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)達(dá)標(biāo)工作。爭(zhēng)取到市財(cái)政安排95萬(wàn)元資金支持，目前該實(shí)驗(yàn)室建筑面積已達(dá)到國(guó)家要求的1100平方米，檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備已到位22件，缺額8件，檢驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目達(dá)39項(xiàng)，缺額11項(xiàng)，現(xiàn)正在加大建設(shè)力度，確保年底該實(shí)驗(yàn)室達(dá)到國(guó)家要求的疾病檢測(cè)能力。

二、繼續(xù)實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，重大疾病防控工作深入推進(jìn)。一是抓好結(jié)核病防治工作。落實(shí)各項(xiàng)防治措施，強(qiáng)化了肺結(jié)核病人的查痰、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤、治療和管理工作，提高了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治療率，截止8月底，全市新發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人346例，完成省廳下達(dá)全年任務(wù)的82.6％，登記涂陽(yáng)病人治愈率達(dá)92.6％，肺結(jié)核病人追蹤到位率達(dá)87.6％，肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率和系統(tǒng)管理率均達(dá)到95％以上。二是認(rèn)真貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》積極開(kāi)展艾滋病防治工作，加強(qiáng)了重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群的艾滋病監(jiān)測(cè)篩查，全市共監(jiān)測(cè)性病門(mén)診就診者508人，暗人群694人次，公安監(jiān)管場(chǎng)所在押人員480人，其他人群11650人次，長(zhǎng)卡司機(jī)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)工作正在進(jìn)行之中，監(jiān)測(cè)篩查工作中檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性者2人；積極做好艾滋病免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)和娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)工作，自愿咨詢(xún)檢測(cè)人數(shù)達(dá)699人次，完成省廳下達(dá)任務(wù)數(shù)的72.1％，娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)覆蓋69家，完成任務(wù)數(shù)100％；進(jìn)一步加強(qiáng)了艾滋病感染者和病人管理及治療，管理率和治療率均達(dá)到100％；同時(shí)加大了艾滋病防治知識(shí)的宣傳力度，提高了公眾艾滋病防治知識(shí)知曉率和自我防范能力。三是認(rèn)真落實(shí)霍亂防治措施，加強(qiáng)了疫情監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化了腸道門(mén)診管理，開(kāi)展了江河水系和水產(chǎn)品霍亂孤菌的外環(huán)境檢索工作。

三、開(kāi)展了預(yù)防接種單位認(rèn)定和預(yù)防接種人員培訓(xùn)工作；二是組織開(kāi)展了脊髓灰質(zhì)炎二輪強(qiáng)化免疫活動(dòng)，免疫規(guī)劃工作進(jìn)一步加強(qiáng)。一是推進(jìn)預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)。全市強(qiáng)化接種兒童第一輪52272名，第二輪52110名，接種率達(dá)90％以上；三是開(kāi)展了麻疹疫苗、白破疫苗補(bǔ)充活動(dòng)，制定了工作方案，全市對(duì)50055名兒童進(jìn)行了麻疹疫苗復(fù)種，接種率達(dá)96.8％，為10816名兒童進(jìn)行了白破疫苗加強(qiáng)接種，接種率達(dá)97.6％；四是積極做好月湖區(qū)以鄉(xiāng)（街道）為單位兒童計(jì)劃免疫達(dá)90％的目標(biāo)工作，加強(qiáng)了工作協(xié)調(diào)和督查，開(kāi)展了培訓(xùn)，有望年底前向省衛(wèi)生廳申報(bào)組織驗(yàn)收。

篇8

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 52 G 478.2

【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)06-0546-01

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核菌素試驗(yàn)；普查；患病率；學(xué)生

當(dāng)前肺結(jié)核發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。我國(guó)的肺結(jié)核防治形式也相當(dāng)嚴(yán)峻。2005年12月-2006年3月，鄭州大學(xué)相繼在畢業(yè)班中發(fā)現(xiàn)了3例肺結(jié)核涂片陽(yáng)性患者。為了解該校畢業(yè)學(xué)生的結(jié)核病患病情況，以便及早采取防治措施，鄭州大學(xué)校醫(yī)院對(duì)該年級(jí)進(jìn)行了結(jié)核病專(zhuān)項(xiàng)普查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為鄭州大學(xué)2006屆全體本科畢業(yè)生5 783人，其中男生3 513名，女生2 270名。

1.2 方法

1.2.1 PPD試驗(yàn) 由鄭州市第六人民醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員操作，在被檢者左前臂掌側(cè)中部常規(guī)皮膚消毒后，皮內(nèi)注射PPD試劑0.1 mL（5 μg）。注射72 h后觀(guān)察注射部位皮膚硬結(jié)平均直徑的大小，直徑≥20 mm或有水泡、壞死、淋巴管炎的為強(qiáng)陽(yáng)性。

1.2.2 胸透 由鄭州大學(xué)校醫(yī)院放射科中級(jí)以上技術(shù)人員承擔(dān)。胸透異常者，轉(zhuǎn)送至鄭州市六院進(jìn)一步檢查、確診。所有疑似病人經(jīng)進(jìn)一步拍胸片、作痰涂片等檢查而最后確診。

2 結(jié)果

2.1 PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性及肺結(jié)核檢出情況 見(jiàn)表1。在5 783名被檢者中，PPD強(qiáng)陽(yáng)性254人，男、女生強(qiáng)陽(yáng)性率分別為4.84%和3.70%；確診肺結(jié)核26人，肺結(jié)核患病率0.45%。26例肺結(jié)核患者中，男生22例，女生4例，發(fā)病率分別為0.63%和0.18%。男、女生強(qiáng)陽(yáng)性率、發(fā)病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.26，6.21，P值均＜0.05)。

2.2 涂陽(yáng)患者密切接觸者PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性及肺結(jié)核檢出情況在3例涂陽(yáng)患者的299名密切接觸者（同專(zhuān)業(yè)同學(xué)）中，PPD強(qiáng)陽(yáng)性82例，強(qiáng)陽(yáng)性率為27.42%，確診肺結(jié)核6例，發(fā)病率為2.01%，均遠(yuǎn)高于同年級(jí)其他同學(xué)強(qiáng)陽(yáng)性率及發(fā)病率。見(jiàn)表2。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人，尤其是涂陽(yáng)未經(jīng)治療者。結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性表示體內(nèi)受到感染，機(jī)體處于超敏狀態(tài)，發(fā)病機(jī)會(huì)較多［1］。與菌陽(yáng)患者密切接觸可使感染率增高4～5倍［1］。本組畢業(yè)生肺結(jié)核患病率為4.5‰，高于2000年第4次全國(guó)結(jié)核病流調(diào)同年齡段人群患病率(2.33‰)［2］；與2000年第4次全國(guó)結(jié)核病流調(diào)同年齡段、同性別人群患病率相比，男生明顯較高，而女生稍低［2］。與同年級(jí)其他學(xué)生相比，密切接觸者的強(qiáng)陽(yáng)性率、患病率顯著較高。由于此次調(diào)查密切接觸者的范圍是以同專(zhuān)業(yè)、同宿舍來(lái)劃定的，如果剔除性別因素的影響，此比例可能會(huì)更高。因此，對(duì)居住、生活高度密集的大學(xué)生群體，開(kāi)展結(jié)核病篩查是非常必要的，是預(yù)防控制結(jié)核病疫情的重要方法。

大學(xué)生正處于體格發(fā)育、內(nèi)分泌系統(tǒng)變化較大的青春后期，其年齡正處于結(jié)核病發(fā)病的上升階段［3］，居住集中且流動(dòng)性大；與低年級(jí)學(xué)生相比，畢業(yè)班學(xué)生與社會(huì)的交往更加密切，加之學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)和能力較差，又同時(shí)面臨著畢業(yè)、考研、就業(yè)等多重壓力，從而導(dǎo)致自身抵抗力下降，為結(jié)核病的發(fā)病提供了可能條件。因此，對(duì)大學(xué)生群體進(jìn)行定期體檢和經(jīng)常性的健康教育是非常必要的。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告.中國(guó)防癆雜志，2002，24（2）：73-75.

［2］ 彭衛(wèi)生，王英年.新編結(jié)核病學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2003：138-139，516-517.

篇9

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 新涂陽(yáng) 流行情況 分析

云縣于2002年啟動(dòng)實(shí)施世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款/日本援助結(jié)核病控制項(xiàng)目，實(shí)施了DOTS策略，即政府承諾、痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核，在直接觀(guān)察督導(dǎo)下，給予患者免費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案治療、定期不間斷地供應(yīng)抗結(jié)核藥、建立和維持監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。結(jié)核病控制實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)管理，縣級(jí)負(fù)責(zé)培訓(xùn)鄉(xiāng)村防保醫(yī)生、健康促進(jìn)、接診、治療、管理、督導(dǎo)鄉(xiāng)村防保醫(yī)生、化療督導(dǎo)員、患者，每例患者督導(dǎo)不少于2次，強(qiáng)化期、繼續(xù)期各1次；1～2個(gè)月督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1次；縣醫(yī)院與疾病預(yù)防控制中心實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度；鄉(xiāng)級(jí)負(fù)責(zé)督導(dǎo)村醫(yī)生、結(jié)核病患者及化療服藥督導(dǎo)員、追蹤中斷治療者、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告患者追蹤、因癥推薦、對(duì)每例肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中督導(dǎo)訪(fǎng)視3次（包括強(qiáng)化期2次、繼續(xù)期1次），同時(shí)督導(dǎo)所有化療服藥督導(dǎo)員；村級(jí)負(fù)責(zé)追蹤中斷治療者、因癥推薦、管理患者。經(jīng)過(guò)努力，涂陽(yáng)肺結(jié)核治愈率達(dá)到85%以上。

資料與方法

一般資料：2003年1月～2010年8月對(duì)云縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核患者登記本情況進(jìn)行分析。

試劑來(lái)源：亞甲基藍(lán)由上海試劑3廠(chǎng)生產(chǎn)，石炭酸由成都化學(xué)試劑廠(chǎng)生產(chǎn)，鹽酸由成都市欣海興化工試劑廠(chǎng)生產(chǎn)。

診斷方法：根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》［1］光學(xué)顯微鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)核病分型（1999年國(guó)家結(jié)核病分型）進(jìn)行診斷。

結(jié) 果

2003年1月～2010年8月肺結(jié)核患者年齡、性別情況：結(jié)果見(jiàn)表1。

職業(yè)分布：918患者中，農(nóng)民725例（78.98%），民工74例（8.06%），學(xué)生49例（5.03%），工人20例（2.18%），教師11例（1.2%），干部職員6例（0.65%），海員及長(zhǎng)途駕駛員6例（0.65%），退人員5例（0.55%），醫(yī)務(wù)人員4例（0.44%），家政、家務(wù)及待業(yè)4例（0.44%），餐飲食品業(yè)4例（0.44%），保育員及保姆3例（0.33%），公共場(chǎng)所服務(wù)員3例（0.33%），商業(yè)服務(wù)2例（0.22%），不詳2例（0.22%）。

時(shí)間分布：2003年92例，2004年138例，2005年119例，2006年108例，2007年154例，2008年133例，2009年132例，2010年42例。

地域分布：結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 肺結(jié)核區(qū)域分布

討 論

年齡分布：，從多到少前三位為25～34歲組286例（31.16%），15～24歲組242例（26.36%），35～44歲組190例（20.70%）。年齡構(gòu)成比與世界衛(wèi)生組織調(diào)查資料吻合［2］，15～44年齡組活動(dòng)范圍廣，接觸致病因素多，發(fā)病率高；兒童發(fā)病率低與卡介苗預(yù)防接種有關(guān)；老年人因病情隱匿、就診不便等因素，產(chǎn)生結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率低的表象。

性別分布：918例患者中，男性644例（70.15%），女性274例（29.85%），男性比女性進(jìn)行更多的社會(huì)活動(dòng)接觸致病因素。我縣男性通常嗜好煙草有關(guān)，應(yīng)控制吸煙。

職業(yè)分布：從多到少前三位依次為農(nóng)民725例（78.98%），農(nóng)民工74例（8.06%），學(xué)生49例（5.03%），異地務(wù)工農(nóng)民工肺結(jié)核發(fā)病率增高，在接診工作中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工中一部分人，常年進(jìn)行花崗石加工，導(dǎo)致矽肺，還有部分電焊工人長(zhǎng)期吸入大量金屬煙霧，肺功能降低，在此基礎(chǔ)上感染結(jié)核菌，建議加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生方面的健康促進(jìn)，加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，學(xué)生從偏僻封閉地區(qū)到人口密集的流動(dòng)大的地區(qū)讀書(shū)，易感染結(jié)核桿菌，建議做好農(nóng)民、農(nóng)民工和學(xué)生健康檢查，做好農(nóng)民工轉(zhuǎn)診、追蹤和跨區(qū)域管理工作；改善農(nóng)民居住、耕作、生活環(huán)境，改善生活習(xí)慣，重視環(huán)境清潔甚為重要。

時(shí)間分布：數(shù)據(jù)表明，有的年份發(fā)現(xiàn)病例多，有的年份發(fā)現(xiàn)少，與公眾結(jié)核病知曉率和結(jié)核病防治工作的重視程度有關(guān)，公眾知曉率高、工作抓緊，發(fā)現(xiàn)病例增多；公眾知曉率低，工作放松，發(fā)現(xiàn)病例減少。所以，結(jié)核病防治工作要政府重視，衛(wèi)生部門(mén)常抓不懈。全社會(huì)參與，加強(qiáng)健康促進(jìn)工作，才能增加病例發(fā)現(xiàn)。

區(qū)域分布：從多到少前三位依次為后箐70例（344/10萬(wàn)），涌寶133例（297/10萬(wàn)），忙懷56例（286/10萬(wàn)）。這3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)是我縣邊遠(yuǎn)、高寒、貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)，生活水平、居住條件、衛(wèi)生服務(wù)較差，政府應(yīng)著力改善邊遠(yuǎn)、高寒、貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活、居住條件、衛(wèi)生服務(wù)。應(yīng)關(guān)注老年人，做好老年人結(jié)核病查治工作。

健康促進(jìn)

患者心理?yè)嵛糠矫妫汗芾碛腥吮局髁x治療，又稱(chēng)咨客中心治療，是以20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的人文主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的一類(lèi)治療方法，重視人的自我實(shí)現(xiàn)理想、需要層次，重視人的情感體驗(yàn)與潛能，提倡治療師應(yīng)該具有高度的同理心，以平等、溫暖、關(guān)切、真誠(chéng)和開(kāi)放的態(tài)度對(duì)待患者［3］。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)敬業(yè)奉獻(xiàn)、為HIV患者康復(fù)而努力，給予患者多一些關(guān)愛(ài)和精神撫慰，給予患者正面信息反饋，不歧視患者，指導(dǎo)患者增強(qiáng)克服情緒障礙的信心，放松緊張的情緒，盡量消除環(huán)境中的不利因素，幫助建立良好的行為模式穩(wěn)定患者情緒，維持積極心態(tài)，振作精神，認(rèn)知生命、珍愛(ài)生命、尊重生命，提高環(huán)境適應(yīng)能力、生存能力、生活能力和創(chuàng)造能力；熱愛(ài)生活，奮斗生活，幸福生活，保持完好的精神支柱；使患者感覺(jué)社會(huì)的溫暖，鼓勵(lì)患者克服困難，確保治療依從性，成功治療HIV及TB/HIV。

工娛治療［3］：通過(guò)工作和娛樂(lè)促使疾病康復(fù)，防止精神衰退，提高環(huán)境適應(yīng)能力，如音樂(lè)、舞蹈、游戲、閱讀和影視體育、簡(jiǎn)單作業(yè)、工藝制作、職業(yè)勞動(dòng)，可陶冶情操，提高機(jī)體應(yīng)對(duì)外界環(huán)境的能力；可轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的過(guò)分關(guān)注，減輕病態(tài)體驗(yàn)，緩解焦慮、抑郁或恐怖等不良情緒；改善認(rèn)知功能，增強(qiáng)集體觀(guān)念及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，鍛煉意志和毅力，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。

森田療法：森田療法把注意點(diǎn)從自身引向外界，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身感覺(jué)的過(guò)分關(guān)注，對(duì)消除癥狀有一定效果［3］。

健康促進(jìn)：大力進(jìn)行結(jié)核病控制知識(shí)的健康促進(jìn)工作，使人們提高結(jié)核病控制知識(shí)知曉率?；颊呓】荡龠M(jìn)，能減輕心理壓力，提高治療依從性，緩解治療不良反應(yīng)。

預(yù) 防

接種卡介苗可獲得特異性免疫，并具有非特異性免疫增強(qiáng)作用，能活化巨細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬殺菌能力［4］；卡介苗在減少原發(fā)性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核等方面效果理想［5］。

治療和管理

加強(qiáng)結(jié)核病三環(huán)節(jié)管理：控制傳染源，傳染源主要來(lái)自繼發(fā)性肺結(jié)核患者，其傳染性取決于患者的排菌數(shù)量，痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者是主要傳染源，應(yīng)做好早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、督導(dǎo)人員面視下治療、歸口管理；切斷傳播途徑，結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者飛沫傳播，患者不隨地吐痰，痰進(jìn)行無(wú)害化處理，咳嗽、噴嚏不面對(duì)他人；做好肺結(jié)核家庭成員、同事、同學(xué)等易感人群防護(hù)，患者密切接觸者家屬、同事、同學(xué)及時(shí)檢查以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。

參考文獻(xiàn)

1 衛(wèi)生部疾病控制司,編.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南［M］,2002:13,22.

2 李立明.流行病學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:536.

3 郝偉.精神病學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:132,225,245.

4 龔非力.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:201.

篇10

福利院人員為社會(huì)弱勢(shì)群體，為了解我縣福利院人員結(jié)核病疫情現(xiàn)狀，為制定我縣福利院結(jié)核病防治措施提供決策依據(jù)，從而有效控制結(jié)核病在福利院的傳播與流行，2010年4月縣疾控中心對(duì)全縣15所福利院624人進(jìn)行了結(jié)核病篩查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我縣福利院人員共624人，其中男性420人，占67.3%，女性204人，占32.7%。年齡13歲至80歲，平均年齡53歲。

1.2 方法 先對(duì)所有篩查對(duì)象給予PPD（結(jié)核菌素純蛋白衍生物）皮膚試驗(yàn)，48h—72h后觀(guān)測(cè)試驗(yàn)結(jié)果，小于5mm為陰性，5mm-9mm為弱陽(yáng)性，10mm-19mm為陽(yáng)性反應(yīng)，20mm以上或局部發(fā)生水皰與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性。對(duì)PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者或咳嗽、咳痰3周及以上者進(jìn)行胸部X線(xiàn)攝片、痰涂片抗酸桿菌檢查。

2 結(jié)果

2.1 PPD試驗(yàn)結(jié)果 624人中，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性180人，檢出率為28.85%。其中一般陽(yáng)性54人，檢出率為8.65%，男性33人，檢出率7.86%；女性21人，檢出率10.29%。強(qiáng)陽(yáng)性126人，檢出率20.19%，強(qiáng)陽(yáng)性男性103人，檢出率為24.52%;女性23人，檢出率為11.27%。13歲至60歲人群中PPD陽(yáng)性反應(yīng)居多（見(jiàn)下表）。

沙洋縣15所福利院624人結(jié)核病篩查結(jié)果

年齡組　 總?cè)藬?shù)

PPD試驗(yàn)人數(shù)

肺結(jié)核篩查患者數(shù)（‰）

陽(yáng)性

陰性

21人

36人

21-40歲 156人

64人

92人

38.5‰

41-60歲 106人

47人

59人

76.2‰

>60歲 305人

48人

257人

23.0‰

2.2結(jié)核病篩查結(jié)果 篩查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核21例，患病率為33.7‰，41歲至60歲年齡段患病率較高為76.2%（見(jiàn)上表）?；颊吣行?6例，女性5例；涂陽(yáng)2例，涂陰19例。

2.2 處理對(duì)PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者進(jìn)行1年追蹤隨訪(fǎng)；對(duì)涂陽(yáng)病人密切接觸者且PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者給予3HR預(yù)防性治療；對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人進(jìn)行短程化學(xué)治療，初治病人方案為2H 3R3E3Z3/4H3R3，復(fù)治病人方案為2H3R3Z3S3/6H3R3E3?？h疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)各福利院做好病人隔離治療，并對(duì)病人進(jìn)行定期復(fù)查。

3 討論

控制結(jié)核病傳染源最主要的目的是保護(hù)健康人群不受結(jié)核菌感染[1]。了解群體結(jié)核菌感染的特點(diǎn)是制定有效結(jié)核病控制措施的前提[2]。篩查發(fā)現(xiàn)，雖然我縣福利院人群對(duì)結(jié)核菌存在一定的免疫力，但陰性率依然高達(dá)71.15%，表明該群體對(duì)結(jié)核菌普遍易感；檢出活動(dòng)性肺結(jié)核21例，患病率為33.65‰，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均患病率[3]，可能與農(nóng)村人員文化程度低致衛(wèi)生常識(shí)缺乏、人員生活場(chǎng)所相對(duì)集中而通風(fēng)不良、福利院生活營(yíng)養(yǎng)差等因素有關(guān)。

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)[4]。發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人是控制結(jié)核病疫情的首要措施。對(duì)人群密集的，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者，要立即進(jìn)行隔離治療，對(duì)涂陽(yáng)病人密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查，對(duì)PPD強(qiáng)陽(yáng)性者進(jìn)行預(yù)防性治療。此外，福利院應(yīng)做好以下幾方面工作:（1）結(jié)核病防控工作直接關(guān)系到福利院人群的健康和安全，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其重要性，扎實(shí)做好工作。（2）建立福利院健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，特別應(yīng)做好新來(lái)人員的體檢和在養(yǎng)人員年檢工作。（3）開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳工作，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。（4）積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善在養(yǎng)人員生活環(huán)境，定期對(duì)食堂、寢室等場(chǎng)所進(jìn)行全面清潔和消毒，多開(kāi)窗通風(fēng)和換氣，減少結(jié)核病的傳播機(jī)會(huì)。（5）加強(qiáng)體育鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。（6）一旦發(fā)生結(jié)核病爆發(fā)流行，要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，并采取措施，防止疫情擴(kuò)散。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張立興，屠德華，何廣學(xué)，等.北京學(xué)齡前兒童結(jié)核菌自然感染的研究.中國(guó)防癆雜志，1998，20（2）:51-57.

[2] 賀曉新，張立新，金水高，等.北京地區(qū)人群結(jié)核菌感染率年齡分布的推算與預(yù)測(cè).中國(guó)防癆雜志，2002，24(6): 320.