導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦科疾病的預(yù)防，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 婦科疾病；治療；預(yù)防保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.199 文章編號：1004-7484（2013）-11-6305-02

當(dāng)今人們經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，但女性缺乏基本衛(wèi)生保健常識，婦科疾病發(fā)病率普遍偏高[1]。婦科疾病是女性健康的主要威脅，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作與生活。婦科疾病種類繁多，治療過程復(fù)雜多樣，容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來身體和精神的雙重困擾[2]。為了提高社區(qū)內(nèi)女性患者的臨床療效，降低患者疾病的復(fù)發(fā)率，保障社區(qū)內(nèi)女性的健康安全。筆者在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的婦科疾病普及宣傳，以此探討女性保健對社區(qū)常見婦科疾病的臨床意義?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用計劃生育婦女三查的契機(jī)，隨機(jī)選取社區(qū)內(nèi)400名已婚女性進(jìn)行免費婦科檢查，并針對每名女性制作詳細(xì)調(diào)查表，內(nèi)容包括：年齡、學(xué)歷、既往病史、生活衛(wèi)生習(xí)慣、生育狀況、避孕措施等，建立健康檔案，跟蹤觀察患者病情發(fā)展并詳細(xì)記錄。

1.2 診斷 采用婦科常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、B超檢查等方式確定患者的疾病類型。

1.3 治療保健方法 對抽取的婦女體檢結(jié)果進(jìn)行分析論證，并予以相應(yīng)的個性化診療。采取保健措施：①加強(qiáng)已婚女性的健康保健常識普及宣傳，定期對社區(qū)女性進(jìn)行健康知識專題講座，增強(qiáng)女性的健康安全意識；②規(guī)范飲食習(xí)慣，科學(xué)膳食。保證日常所需蛋白質(zhì)、維生素、脂肪以及各種微量元素的攝入，保持機(jī)體健康的營養(yǎng)狀態(tài)，降低女性婦科疾病的發(fā)生率[3]；③加強(qiáng)女性衛(wèi)生保健，保持外陰潔凈，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，養(yǎng)成衛(wèi)生的習(xí)慣。如有身體不適，盡早就醫(yī)治療。

2 結(jié) 果

2.1 受檢女性年齡無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；受檢女性學(xué)歷和衛(wèi)生習(xí)慣差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.1.1 學(xué)歷 部分女性文化程度較低，缺乏衛(wèi)生保健教育，對疾病常識認(rèn)知不足，沒有科學(xué)的生活行為習(xí)慣。社區(qū)內(nèi)女性婦科疾病發(fā)病率偏高，如陰道炎、宮頸炎、尿失禁、盆腔炎等。女性普遍預(yù)防保健意識淡薄，婦科疾病早期不能較好的控制而繼續(xù)惡化。女性衛(wèi)生習(xí)慣與學(xué)歷高低成正比例關(guān)系，學(xué)歷程度高的女性具備衛(wèi)生保健常識，衛(wèi)生習(xí)慣良好，發(fā)病幾率相對較小。

2.1.2 衛(wèi)生習(xí)慣 受檢女性具備堅持前清洗外陰習(xí)慣的很少。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：前堅持清洗外陰的女性156例，占39%；前偶爾清洗外陰的女性190例，占47.5%；前不清洗外陰的女性54例，占13.5%。不潔是誘發(fā)女性婦科疾病的關(guān)鍵因素，不潔與婦科疾病發(fā)生率呈正相關(guān)。

2.2 體檢結(jié)果 260名受檢女性出現(xiàn)婦科疾病，占65%。其中以婦科炎癥為主，包括陰道炎105例，子宮內(nèi)膜炎35例，宮頸炎48例、盆腔炎72例。婦科疾病是困擾女性身心健康的最大問題，嚴(yán)重影響了她們的生活質(zhì)量。婦科疾病發(fā)病率增高，發(fā)現(xiàn)病情晚，基層醫(yī)療衛(wèi)生保健體系尚不完善，醫(yī)護(hù)人員缺乏和醫(yī)療設(shè)施不完善，導(dǎo)致社區(qū)女性患者婦科疾病的發(fā)生率居高不下。

3 討 論

現(xiàn)代人們生活水平普遍提高，健康要求指數(shù)也隨之提升[4]?？茖W(xué)預(yù)防疾病、衛(wèi)生保健在人們?nèi)粘Ｉ钪幸饬x重大。中年女性婦科疾病的病發(fā)率居高不下，疾病治療過程復(fù)雜多樣，病程持續(xù)時間長，易反復(fù)發(fā)作。婦科疾病種類多樣化，臨床以婦科炎癥、婦科腫瘤最為常見，這類疾病給女性患者身心健康造成了極大困擾，嚴(yán)重降低了她們的生活質(zhì)量。女性隨著年齡增長，身體內(nèi)分泌激素水平發(fā)生顯著變化，生理和心理也隨之變化，須注意科學(xué)合理的衛(wèi)生保健[5]。

本組研究隨機(jī)對社區(qū)內(nèi)400名女性調(diào)查顯示：女性對疾病的認(rèn)識程度是影響其生活質(zhì)量的關(guān)鍵要素。女性衛(wèi)生習(xí)慣與學(xué)歷高低成正比例關(guān)系，學(xué)歷程度高的女性具備衛(wèi)生保健常識，生活行為習(xí)慣良好，發(fā)病幾率相對較小。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示以陰道炎患病率最高，占婦科疾病總數(shù)的40.4%，是危害社區(qū)女性健康的主要疾病之一。發(fā)病原因：①外源性因素：前不注意清洗、性生活頻繁、節(jié)育措施不當(dāng)、機(jī)械性刺激損傷，引起病原菌反復(fù)感染所致。②內(nèi)源性因素：生理功能改變、雌激素分泌水平等因素導(dǎo)致女性自我免疫能力降低。

加強(qiáng)社區(qū)女性的婦科疾病保健常識宣傳，指導(dǎo)婦女日常生活中科學(xué)膳食，保證體內(nèi)營養(yǎng)均衡，注意微量元素的有效攝入，維持機(jī)體正常營養(yǎng)狀態(tài)；加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫力，養(yǎng)成科學(xué)的生活行為習(xí)慣，保持女私部位的潔凈，能較好地預(yù)防婦科疾??；加大保健預(yù)防措施宣傳，鼓勵女性定期體檢，做到婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)，早治療。積極健全基層醫(yī)療保健體系，建立社區(qū)內(nèi)女性健康檔案，做好婦科疾病的科學(xué)防控。不僅有利于防治社區(qū)內(nèi)常見婦科疾病，也具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓潔，方凡夫，俞超芹.老年婦女常見婦科疾病的預(yù)防與保健[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（4）：316-317.

[2] 萬星明，譚小燕，王宏，等.珠海市香洲區(qū)1036名女教師常見婦女疾病調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：1167.

[3] 古麗巴哈爾，玉蘇音.中年婦女常見婦科疾病的臨床分析及保健策略[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（6）：245-246.

篇2

【關(guān)鍵詞】 皮膚病 并發(fā)癥 預(yù)防

我們設(shè)計了骨科病人易發(fā)生皮膚問題的危險因素評估項目及動態(tài)病情評估表，實施了一系列的管理辦法，收到了一定的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2007年12月，我科住院1242例，入院評估確定具有六大危險因素一項以上者850人。

1.2 評估標(biāo)準(zhǔn) 入院評估表中包含危險因素評估項目，內(nèi)容包括是否年齡體弱、有否臥床、骨折病情嚴(yán)重狀況、皮膚狀態(tài)，床上活動情況，有否石膏、牽引、及支具的應(yīng)用六大危險因素。設(shè)計科內(nèi)動態(tài)病情評估表即動態(tài)評估病情、皮膚狀態(tài)（骨突點）、床上活動能力及醫(yī)護(hù)配合情況四大方面，每一方面按程度高低分為3檔，由低到高依次賦以1～3分的分值，確定總分4分為高度風(fēng)險，5～8分為中度風(fēng)險，9～11分為輕度風(fēng)險，12分為無危險。

1.3 方法 （1）掌握評估表及干預(yù)措施。要求科內(nèi)每一位護(hù)士掌握評估表的內(nèi)容，并對各種預(yù)防干預(yù)措施進(jìn)行培訓(xùn)，如正確有效的翻身方法及骨突點減壓，各種及關(guān)節(jié)功能位的擺放要點等。（2）建立嚴(yán)格的交接班制度。對新人院或轉(zhuǎn)入患者按入院評估表內(nèi)容在2h內(nèi)據(jù)實評估，凡是具備六大危險因素之一者，均要求建立床頭翻身卡及使用動態(tài)病情評估表。對≤8分者作為書面交接班對象，并嚴(yán)格床頭交接病人皮膚情況。（3）按病情分別預(yù)防。全院統(tǒng)一制定了壓瘡的預(yù)防措施，按護(hù)理程序?qū)嵤┤缂佑脷鈮|床、局部按摩、定時有效翻身及正確擺放良肢位等。（4）實行有效監(jiān)督管理。根據(jù)評分結(jié)果確定護(hù)理措施，護(hù)士長每日進(jìn)行檢查，查看評估是否全面及正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)、記錄是否完善，通過動態(tài)檢查來評價預(yù)防結(jié)果是否有效，并及時修訂預(yù)防措施。

2 結(jié)果

1242例患者未發(fā)生1例壓瘡。低于2006年同期患者的壓瘡發(fā)生率5%。

3 討論

提高護(hù)理人員對壓瘡的重視和防患意識是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。根據(jù)壓瘡的流行病學(xué)調(diào)查，國內(nèi)護(hù)理界的觀點認(rèn)為壓瘡發(fā)生率的標(biāo)準(zhǔn)為0，預(yù)防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段，也是護(hù)理中難點，因此護(hù)理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。［1］在壓瘡高發(fā)的骨科病區(qū)中，每個當(dāng)班護(hù)士只有繃緊弦，對壓瘡有高度充分的認(rèn)識，才能做到防患于未然。

每個護(hù)士掌握評估表及干預(yù)措施是預(yù)防壓瘡必不可少的。通過骨科病區(qū)壓瘡危險因素的評估，對高度以上患者進(jìn)行重點預(yù)防是防止壓瘡發(fā)生的有效措施。當(dāng)班護(hù)士掌握評估表并應(yīng)用護(hù)理程序?qū)θ朐夯颊呷砬闆r充分評估或篩選，確定易患人群，很大程度上杜絕了壓瘡發(fā)生的可能性。根據(jù)評估情況制訂出預(yù)防壓瘡護(hù)理方案，各班護(hù)士實施有計劃、有目的的護(hù)理措施，避免了傳統(tǒng)的對壓瘡發(fā)病潛在危險評估缺乏量化指標(biāo)和事后護(hù)理的缺陷。同時護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督管理，檢查措施落實情況，協(xié)助調(diào)整護(hù)理方案，使護(hù)理措施不斷完善，提高了全科護(hù)士預(yù)防壓瘡的意識和能力。

篩查危險因素，做好健康教育是預(yù)防壓瘡發(fā)生的主要手段。我們針對具備六大危險因素之一的患者及家屬做好健康教育，讓他們認(rèn)識到壓瘡的危害，并掌握預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識要點，從而使他們能積極配合，共同參與我們?yōu)槠渲朴喌念A(yù)防措施，最終最大限度地降低了壓瘡的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，真正提高了患者的生活質(zhì)量。

篇3

【摘要】 西方發(fā)達(dá)國家普遍采用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）進(jìn)行醫(yī)療保險支付，從而促進(jìn)有效平衡衛(wèi)生資源的分配。鑒于我國醫(yī)療系統(tǒng)的復(fù)雜性，只能夠通過多次小范圍進(jìn)行探索性嘗試，才可以逐步推行DRGs系統(tǒng)。本文首先引入疾病診斷相關(guān)分組的思想，簡述疾病診斷相關(guān)分組對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正面和負(fù)面影響。然后通過對本院子宮平滑肌瘤手術(shù)的病例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法得出采用疾病相關(guān)屬性測算住院費用的數(shù)學(xué)模型。

【關(guān)鍵詞】 疾病診斷相關(guān)分類系統(tǒng)（DRGs) 相關(guān)屬性 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò) 數(shù)學(xué)模型

【Abstract】 Objective It is popular for hospitals to adopt Disease-related groups system (DRGs) to pay for medical premium， so as to promote balanced assignment of hygiene resources efficiently. Based on complexity of medical system in our country， DRGs can be promoted to apply gradually by attempting exploration in a small scale for several times. The essay is firstly introducing basic concept of Diagnosis Related Groups， then describing the positive and negative effect of DRGs on medical industry. Further， by analyzing case of operational treatment on leiomyoma of uterus， we try to explore the mathematic model calculating hospitalization fee on the basis of disease-related attributes through neural network method.

【Key words】 DRGs(Diagnosis related groups) related attribute neural network mathematic model

1 引言

面對全球性醫(yī)療費用過度膨脹，衛(wèi)生資源分布不平衡，各國都在努力尋求解決的出路。其中最具影響力是1976年美國首推病例組合方案（case-mix)—診斷相關(guān)分類預(yù)付制系統(tǒng)。該系統(tǒng)的誕生為醫(yī)療系統(tǒng)的研究掀開了新的序幕。

1.1 DRGs（疾病診斷相關(guān)分類系統(tǒng)）誕生的背景 本世紀(jì)70年代，醫(yī)療費用的急劇增長給美國政府帶來嚴(yán)重的財政威脅，為了應(yīng)對衛(wèi)生費用不斷增長的壓力，以耶魯大學(xué)研究中心領(lǐng)先推行一種新型的病例組合方案，命名為DRGs[1]。

1.2 其核心理念是將某些相同或相似屬性的病例歸為一組，以統(tǒng)計學(xué)方法計算每個病例組的平均費用，作為醫(yī)療保險預(yù)付的基礎(chǔ)。通過統(tǒng)一定額支付標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化，激勵醫(yī)院之間良性競爭，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療消費。

2 我國引進(jìn)DRGs（疾病診斷相關(guān)分類系統(tǒng)）的利弊分析

2.1 我國引進(jìn)DRGs的正面效應(yīng) 我國自20世紀(jì)80年代開始對DRGs進(jìn)行研究，首先針對醫(yī)院按床位、住院天數(shù)、收治人數(shù)補償治療費用存在極大的不合理性。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從不同角度對DRGs進(jìn)行探討，提出按病種醫(yī)療成本確定補償限額，這種方案利于控制和節(jié)約醫(yī)療費用開支。引入DRGs的分組方案將更為完善醫(yī)療保險支付方式，促進(jìn)我國醫(yī)療保健體制改革。北京市嘗試對有代表性醫(yī)院10萬份病例進(jìn)行DRG分組，結(jié)果表明對出院病歷實行病例組合是切實可行，相對于以傳統(tǒng)的評價指標(biāo)為基礎(chǔ)的評估方案，更好地評估醫(yī)院管理效益[2]。采用DRGs有利于促進(jìn)醫(yī)院建立完整的成本核算體系，降低經(jīng)營成本；有利于提高病案質(zhì)量，阻止供方誘導(dǎo)性消費；有利于拉開不同等級醫(yī)院之間的支付差距，引導(dǎo)病人合理分流，緩解“就醫(yī)難”矛盾。

2.2 我國引進(jìn)DRGs負(fù)面效應(yīng) 由于DRGs的核心思想是把類似的病例歸為一組，計算出平均費用作為對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補償金額?；谘a償金額是固定的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了減少醫(yī)療資源消耗，可能故意推諉重癥患者到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到他人?；蛘邥霈F(xiàn)另一種情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為爭取高額補償，故意提高診斷嚴(yán)重程度，把病情比較輕的病例往病情較重的方向靠近[3]。

3 DRGs（疾病診斷相關(guān)分類系統(tǒng)）分類方法的探索

根據(jù)上述分析，DRGs（疾病診斷相關(guān)組分類系統(tǒng)）對醫(yī)院質(zhì)量管理利大于弊，DRGs在未來健全醫(yī)院補償制度中擔(dān)負(fù)舉足輕重的角色，因此在全國范圍內(nèi)推廣DRGs是積極改進(jìn)醫(yī)療保健體制和保險預(yù)支付制度的重要前奏。而提倡DRGs的學(xué)者面臨的巨大挑戰(zhàn)是如何科學(xué)合理進(jìn)行DRGs分類。研制適合我國的DRGs分組必須由淺入深，在病種選擇上遵循以下原則：（1）疾病診斷相對明確統(tǒng)一；（2）治療方法相對一致；（3）病種和診斷以常見病為主；（4）包括并發(fā)癥和合并癥的分類。因此本文通過選取本院108例手術(shù)治療的子宮平滑肌瘤進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)按相關(guān)屬性對疾病譜分類較之科學(xué)，但是由于傳統(tǒng)的回歸模型僅適用于線性的計算模型中，而相關(guān)屬性與最終所求的數(shù)值之間的關(guān)系通常是非線性的。故本文采用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法，對相關(guān)屬性與最終所求數(shù)值進(jìn)行訓(xùn)練學(xué)習(xí)，得出兩者之間的非線性數(shù)學(xué)模型。然后，對新的數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行估算，得出較回歸模型更加精確的數(shù)值。從而，在計算機(jī)內(nèi)部數(shù)據(jù)系統(tǒng)建立自動測算住院費用的模型。

3.1 依據(jù)相關(guān)屬性對病例進(jìn)行科學(xué)分組 本文針對某三甲醫(yī)院2010年上半年度出院診斷為子宮平滑肌瘤共296例，其中96例為妊娠合并子宮肌瘤紅色變性，治療上僅采用追蹤觀察，并未治愈，92例采用了藥物治療或非手術(shù)治療追蹤觀察。因為該研究是針對手術(shù)治愈的子宮肌瘤病例的費用測算，故非手術(shù)治療的病例剔除在研究范圍之外。而特別挑選108例子宮平滑肌瘤，以手術(shù)治療為主，將年齡、住院天數(shù)、入院情況、主要診斷的轉(zhuǎn)歸、伴隨疾病和并發(fā)癥作為分組屬性綜合考慮，計算各個屬性的系數(shù)，從而推斷出哪些屬性與分組密切相關(guān)，然后選取影響大的屬性對婦科手術(shù)治療的腫瘤進(jìn)行科學(xué)分類，獲得對應(yīng)疾病的合理醫(yī)療費用[4]，并對分組結(jié)果分析和評價。

3.2 數(shù)據(jù)和方法 本研究以某三級甲等醫(yī)院2010年入院的主要診斷為ICD-10編碼M0089子宮平滑肌瘤的婦科病例為對象，相關(guān)數(shù)據(jù)來源于該院計算機(jī)管理系統(tǒng)患者住院病案首頁數(shù)據(jù)庫，轉(zhuǎn)歸均為“治愈”，治療方法均為手術(shù)的住院病案[5]。按主要手術(shù)和操作、年齡、住院天數(shù)和并發(fā)癥(均為子宮肌瘤所引起的各種癥狀：月經(jīng)過多、重度貧血）等作為分組的相關(guān)屬性，運用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，把上述的相關(guān)屬性作為自變量，住院總費用作為應(yīng)變量，探求各屬性與費用的內(nèi)在關(guān)系，從而推導(dǎo)測算住院費用的計算模型。

表1 選取4個疾病相關(guān)屬性及其量化方法[6]

3.3 計算結(jié)果 以住院費用為應(yīng)變量，人口學(xué)特征（年齡組25—50歲）、疾病特征（合并并發(fā)癥數(shù)量）、手術(shù)難度分級等因素作為自變量利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立數(shù)學(xué)模型[7]。子宮平滑肌瘤手術(shù)病例的測算模型建立于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，如下表所示(僅選取數(shù)據(jù)一部分）：

表2 根據(jù)4個相關(guān)屬性利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和回歸模型測算住院費用對比

（注：藍(lán)色字體表示對費用有顯著性影響的因素）

由上可看出從回歸模型和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型推算的住院總費用均有差異（回歸模型測算結(jié)果≠實際費用、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)測算結(jié)果≠實際費用），以兩者的差異作t檢驗觀察兩種方法是否具有差異性，用SPSS13.0軟件計算t=3.753，P

3.4 結(jié)果分析 此次研究利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)估算的住院費用結(jié)果，與首頁提供的實際住院費用信息基本一致，應(yīng)用相對誤差公式=（預(yù)測值—實際值）/實際值，結(jié)果取絕對值，誤差僅為3.39%，效果明顯低于回歸模型誤差（18.17%）的。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是一種求解內(nèi)在非線性關(guān)系的計算方法，其計算精確度優(yōu)于傳統(tǒng)的多元線性回歸模型。我們無需再采用傳統(tǒng)的線性關(guān)系表示，直接把門診診斷為“子宮平滑肌瘤”患者按神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中預(yù)設(shè)的屬性按量化指征輸入，計算機(jī)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型可自動測算出住院費用供醫(yī)院或患者作為參考[8]。將神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型推廣應(yīng)用到衛(wèi)生保險部門測算各級醫(yī)院某病種住院費用，這樣可大大節(jié)約時間，具有深遠(yuǎn)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，為衛(wèi)生行政部門的決策提供及時可靠的費用信息。

本文選擇的婦科病例局限于子宮平滑肌瘤，治療方法也限定了手術(shù)治療，轉(zhuǎn)歸均為治愈，疾病嚴(yán)重程度均為“一般”。其它相關(guān)因素如主要手術(shù)操作的復(fù)雜程度、年齡、住院天數(shù)、伴隨疾病和并發(fā)癥都不同程度上影響住院費用。從理論上分析，對于手術(shù)病例，疾病的嚴(yán)重程度、伴隨疾病和并發(fā)癥、手術(shù)難度及方式占主導(dǎo)地位，年齡和住院天數(shù)處于次要地位，故住院費用的測算關(guān)鍵看疾病嚴(yán)重程度和手術(shù)難度及術(shù)式[9]。該公式的推導(dǎo)由于預(yù)先設(shè)定限制條件，應(yīng)用公式預(yù)算住院費用需相當(dāng)慎重。本次研究選擇的病例在性別、治療方法、轉(zhuǎn)歸、入院情況都一致，故遇到其它手術(shù)病例組測算費用，需要考慮上述因素是否對其有較大影響。若以上剔除的因素對其它手術(shù)病例有較大影響時，需要重新調(diào)整研究數(shù)據(jù)或者對測算結(jié)果進(jìn)行科學(xué)校正。

該神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)運算模型主要適用于手術(shù)病例住院費用測算，由于本次研究提取婦科手術(shù)病例數(shù)據(jù)，產(chǎn)科與婦科在病人結(jié)構(gòu)上比較相近，此運算模型可用于婦產(chǎn)科手術(shù)病例費用測算[10]。但是若推廣使用到外科和乳腺外科，須審慎評價測算結(jié)果。該公式忽略了住院次數(shù)、性別、護(hù)理等級屬性，對測算結(jié)果是否接受應(yīng)做假設(shè)檢驗。另一種嚴(yán)謹(jǐn)方法：對外科病例單獨抽取大樣本數(shù)據(jù)，增加上述剔除的屬性，用多元回歸思想推導(dǎo)適用于外科手術(shù)病例的數(shù)學(xué)模型。

經(jīng)過反復(fù)數(shù)學(xué)演算驗證，此神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型可用于手術(shù)病例測算住院費用。該模型中對屬性數(shù)量沒有限制，人為設(shè)定。對于非手術(shù)病例，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法同樣適用，僅需要增加多個相關(guān)的屬性，如性別、護(hù)理等級、職業(yè)、搶救、輸血等，直接代入上述相關(guān)屬性的量化數(shù)值即可測算費用。因此，對于非手術(shù)病例費用測算模型的建立，僅需將首頁可提供的所有屬性考慮進(jìn)去，將相關(guān)屬性的量化。

從數(shù)據(jù)屬性角度分析，屬性越多，并且屬性間的分層越多，其結(jié)果分類越細(xì)致，組間差異性明顯，推導(dǎo)的計算公式越嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜，而依據(jù)公式測算的數(shù)據(jù)越精準(zhǔn)，僅靠傳統(tǒng)的回歸模型已無法滿足要求[11]。而神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法由于擁有數(shù)據(jù)無關(guān)性，關(guān)系非線性等特點，可以方便精確地得出相關(guān)屬性的計算模型。目前廣東省病案首頁數(shù)據(jù)設(shè)定是固定模式，我們僅能在現(xiàn)有提供的首頁數(shù)據(jù)進(jìn)行實驗性操作。本文僅對采用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法測算手術(shù)病例住院費用作初探，為將來DRGs分類奠定數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。運用DRGs制定科學(xué)合理的費用標(biāo)準(zhǔn)是未來發(fā)展方向，首頁信息的調(diào)整也將適應(yīng)發(fā)展趨勢。

根據(jù)疾病診斷分組的基本核心思想，應(yīng)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法預(yù)算某疾病組的住院費用，作為醫(yī)療保險支付的依據(jù)。通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法對某病例組合住院費用進(jìn)行合理測算，那么測算的結(jié)果將作為醫(yī)療服務(wù)付費標(biāo)準(zhǔn)參考，有助于醫(yī)療保險業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定病種的費用的范圍，規(guī)范醫(yī)療保險業(yè)市場，推動中國醫(yī)療付費改革。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]馬麗平.“DRGs 醫(yī)療保險費用支付方式在我國的應(yīng)用及發(fā)展前景”，中國醫(yī)院，Vol.10.No.6.2006.6.

[2]武廣華.“DRGs的發(fā)展及我國的相關(guān)研究”，《中國醫(yī)院管理》第27卷 第7期（總第312期）2007年7月.

[3]賀敬波，周良榮.“按病種支付醫(yī)療保險費用經(jīng)濟(jì)學(xué)分析及在我國的應(yīng)用對策”，1008-6919（2006）07-0077-03，R197.1.

[4]Richardson D. The access-block effect:relationship between delay to reaching an inpatient bed and inpatient length of stay. Med J Aust 2002；177：492－495.

[5]S.D Horm， PD Sharkey. AF Chambers， RA Horm. Severity of illness within DRGs: impact on prospective payment. Am J Public Health. 1985 October， 75(10):1195-1199.

[6]趙燕，曹志輝等.“多元線性回歸模型在住院費用測算的應(yīng)用”，《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》2007年11月.

[7]郭富威，任苒.“DRGs在美國的發(fā)展及在我國的應(yīng)用對策”，《中國醫(yī)院管理》第26卷 第2期（總第295期）2006年2月.

[8]Scarpaci JL， DRG calculation and utilization patterns: a review of method and policy. Soc Sci Med. 1988;26（1）：111-7 Review.

[9]Lüngen M， Lauterbach KW. Measuring case severity with a DRG-based reimbursement system. Med Klin (Munich). 2002 Feb 15;97(2):70-6. Review. German.

篇4

【摘要】對我院在2009年1月至2010年12月發(fā)生的婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染患者進(jìn)行回顧性病因分析，并將我院針對切口感染患者采取各種措施及預(yù)防對策進(jìn)行闡述。經(jīng)過一系列預(yù)防措施，我院婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染得到了嚴(yán)格控制。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;切口感染;病因分析;預(yù)防對策

【Abstract】The hospital in January 2009 to December 2010 wound infection occurred in gynecologic surgery were retrospectively analyzed the cause, and wound infection in our hospital for various measures and countermeasures were described. After a series of preventive measures, surgical wound infection in our hospital obstetrics and gynecology has been strictly controlled.

【Key words】obstetrics and gynecology and preventive measure of wound infection causes

婦產(chǎn)科手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病的一種重要手段。通過手術(shù)，不僅可解除患者的痛苦，還為許多產(chǎn)婦解除了不能順利分娩的后顧之憂。但是，由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)及各種原因造成的術(shù)后切口感染的問題，又給患者帶來了精神和經(jīng)濟(jì)上的雙重負(fù)擔(dān)。因此，及時尋找病因，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，嚴(yán)格控制感染對提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全有著舉足輕重的作用。本人對我院2009年1月至2010年12月期間發(fā)生切口感染的30例患者進(jìn)行易感因素的分析。

1 臨床資料

1.1 我院婦產(chǎn)科在2009年1月到2010年12月共做手術(shù)902臺次，發(fā)生術(shù)后切口感染30例，院內(nèi)感染發(fā)生率為3.3%，其中產(chǎn)科手術(shù)24例，婦科手術(shù)6例，切口感染的發(fā)生集中在7~10月。

1.2 切口感染的患者癥狀相同，均沒有發(fā)燒的現(xiàn)象，白細(xì)胞計數(shù)正常，表皮完好，只是在皮下滲出物增多，滲出物為淡黃色或暗紅色液體，經(jīng)微生物監(jiān)測為少量厭氧性鏈球菌、白細(xì)胞和表皮葡萄球菌、大腸桿菌。其中，少量厭氧性鏈球菌2例，表皮葡萄球菌2例，大腸桿菌2例，其余為無菌生長，分泌物為白細(xì)胞和脂肪球。

1.3 30例切口感染的患者，26例通過勤換藥，加強(qiáng)換藥的無菌操作，及時調(diào)整抗生素的應(yīng)用，延長拆線時間，切口均已愈合，只有2例是通過二期縫合后，切口愈合。

2 病因分析

2.1 本次院內(nèi)感染微生物監(jiān)測主要是條件致病菌引起，其原因是：

2.1.1 手術(shù)患者多有貧血，免疫功能差，條件致病菌易入侵并繁殖。

2.1.2 長時間應(yīng)用廣譜抗生素，造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，為耐藥菌株的繁殖創(chuàng)造了條件。

2.1.3 切口感染均發(fā)生在夏秋季節(jié)，天氣炎熱，患者出汗較多，細(xì)菌容易衍生。

2.2 發(fā)生切口感染的多為子宮切除和剖腹產(chǎn)手術(shù)，這主要由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，其腹腔經(jīng)子宮、陰道與外界相通，細(xì)菌易入侵。發(fā)生切口感染的子宮切除患者6例中有4例有慢性陰道炎，1例有輕度宮頸糜爛，并曾患過霉菌性陰道炎。剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于其妊娠晚期及臨產(chǎn)后，生殖道原有的生理性防御功能如陰道自凈作用、宮頸粘液栓等均被破壞，孕期生理性貧血，臨產(chǎn)后體力消耗、失水等，進(jìn)一步削弱機(jī)體抵抗力。產(chǎn)程中肛查，陰道檢查及手術(shù)時的麻醉，腹腔干擾、組織損傷和出血，特別是當(dāng)產(chǎn)程延長，胎膜早破時，存在于周圍環(huán)境或產(chǎn)婦陰道內(nèi)的條件致病菌、羊胎膜中的病原菌，均易伺機(jī)大量繁殖引起感染。發(fā)生切口感染的產(chǎn)婦24例中10例有胎膜早破，3例羊水為III度污染,還有4例有不同程度的產(chǎn)程延長。

2.3 女性患者的腹部皮下脂肪較厚，易形成脂肪溢化，在縫合皮下時易留下死腔，造成感染。

2.4 剖腹產(chǎn)手術(shù)急癥較多，急癥手術(shù)患者由于術(shù)前準(zhǔn)備倉促，及圍術(shù)期用藥不及時導(dǎo)致感染。

2.5 手術(shù)過程中，相對無菌和絕對無菌的概念不清，用于皮下組織、肌層筋膜的器械和用于子宮的器械未嚴(yán)格分開。

2.6 術(shù)后傷口處理不當(dāng)，如換藥不及時，換藥時不注意無菌操作，傷口拆線時間太早等等。

3 預(yù)防措施

3.1 加強(qiáng)病室管理。

3.1.1 病室保持整潔，空氣新鮮，室溫控制在22~24℃ ，濕度55~65%，病室每周用空氣消毒片消毒2次，再用04%過氧乙酸噴霧2次，減少空氣中的細(xì)菌數(shù)。

3.1.2 堅持做好晨、晚間護(hù)理，病室床頭柜、椅、床等每日用0.5%“84”消毒液擦拭2次。地板每日用消毒液拖2次。

3.1.3 換藥室每日用臭氧消毒2次，每次1小時。定時開窗通風(fēng)，每日不少于兩次，每次20分鐘。換藥的器械由2%戊二醛浸泡改為高壓蒸汽滅菌。

3.1.4 每月做空氣培養(yǎng)和物品表面細(xì)菌培養(yǎng)，工作人員每月做咽拭子和手培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時處理。

3.1.5 加強(qiáng)終末消毒，患者出院后，床旁用臭氧消毒1小時，避免交叉感染。

3.2 手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

3.2.1 對環(huán)境的管理：婦產(chǎn)科手術(shù)固定一到兩個手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)間每日常規(guī)用含氯消毒液拖地板2次；手術(shù)間平面如床、椅、門窗、擔(dān)架、空調(diào)等每日用消毒液擦拭一次；空氣消毒每日用臭氧消毒2次，每次1小時；定時開窗通風(fēng)，每月做空氣培養(yǎng)和物品表面細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時處理。

3.2.2 對工作人員的管理

3.2.3 工作人員進(jìn)入手術(shù)間戴雙層口罩，上臺洗手前先用消毒肥皂水擦洗三遍后再用絡(luò)合碘消毒液擦手三遍；參加手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士每月做手細(xì)菌培養(yǎng)一次，每半年抽查一次HBSAg，陽性者調(diào)離手術(shù)室。嚴(yán)重上呼吸道感染、手部皮膚有破損及其它化膿性皮膚病者，不得入室參加手術(shù)。嚴(yán)格限制參觀人員參觀手術(shù)。

3.3 做好術(shù)前的心理護(hù)理，減輕患者焦慮、緊張情緒。囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。做好術(shù)前清潔工作，囑患者洗澡，清潔皮膚，術(shù)前備皮不用備皮刀，防止割破皮膚。切口部位及周圍用百多邦涂抹，及時做好圍術(shù)期用藥。

3.4 術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，切口部位消毒后用一次性敷貼保護(hù)切口，手術(shù)器械臺分為相對無菌區(qū)和絕對無菌區(qū)。手術(shù)時嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，如切開皮膚、皮下組織后，更換刀片、止血鉗，用于夾宮頸的器械不再用于其它地方。手術(shù)做完準(zhǔn)備關(guān)閉腹腔時，工作人員全部更換手套，更換吸引器頭及干凈的器械。

3.5 術(shù)后換藥及時，并嚴(yán)格無菌操作，換藥前工作人員用0.1%洗必泰擦手后戴手套，再進(jìn)行操作。合理使用抗生素，用藥前仔細(xì)詢問患者的用藥史，根據(jù)具體情況用不同的藥。

通過以上措施，我院婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染得到了嚴(yán)格控制，院內(nèi)感染發(fā)生率下降到“零”，有效地提高了我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證了患者的醫(yī)療安全，直接和間接地取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹珍修.剖宮產(chǎn)感染的防治要點.實用婦產(chǎn)科雜志,1996第12卷第1期

[2] 趙伍榮.臨床護(hù)理路徑在新加坡醫(yī)院的應(yīng)用［J］.中國實用護(hù)理雜志,2003,19(11):73-74

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【關(guān)鍵詞】女性；日常生活；預(yù)防；婦科病

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0266-02

婦科病又稱婦科疾病，是女性生殖系統(tǒng)常見病的統(tǒng)稱，主要的婦科病包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等，造成婦科疾病大致分為以下幾點：分娩或流產(chǎn)后由于抵抗力下降，病原體經(jīng)生殖道上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，繼而整個盆腔，引起炎癥；在宮內(nèi)節(jié)育器廣泛應(yīng)用的同時，患者不注意個人衛(wèi)生或手術(shù)操作不嚴(yán)格而引發(fā)；不注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期或不潔等；身體其他部位有感染未經(jīng)及時治療時，病原菌可經(jīng)血行傳播而引起輸卵管卵巢炎；性傳播疾病如淋病，感染后淋病雙球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎癥。

預(yù)防婦科病方法：

1.在公共浴室不亂放衣物；

2.清洗外陰、洗滌內(nèi)褲后再洗腳；

3.不與其他人換穿衣服，尤其是內(nèi)衣；

4.清洗的盆子、毛巾一定要專用，毛巾要定期煮沸消毒，患有手足癬的婦女一定要早治療，否則易引起了霉菌性陰道炎；

5.夏季衣著過單時盡量避免在公共汽車上久坐；不長期濫用抗生素和化學(xué)藥物沖洗陰道，以防菌群失調(diào)引起霉菌性陰道炎；

6.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣 ，杜絕不潔 。

成年女性90%以上都有患過婦科病，由此可見婦科炎癥是女性中最為常見的一種疾病。婦科炎癥有急性與慢性之分。下生殖道感染以慢性子宮頸炎、陰道炎為多，外陰炎次之。 上生殖道感染中急性者則以急性輸卵管炎、急性盆腔炎最常見，輸卵管積膿、卵巢膿腫、盆腔膿腫、盆腔腹膜炎已較少見。慢性者則以慢性盆腔炎、慢性輸卵管卵巢炎為多見，輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫已不多見。盆腔結(jié)核如輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜結(jié)核在不孕癥常規(guī)檢查中屢有發(fā)現(xiàn)。淋病、梅毒等屬性傳播疾病仍未絕跡。尖銳濕疣也不罕見，衣原體感染、巨細(xì)胞病毒感染等亦有報道。

預(yù)防婦科病要做到以下幾點：

1、要以預(yù)防為主 成年女性或家族中有卵巢、子宮、乳腺腫瘤病史的婦女需要每年進(jìn)行婦科檢查，其中包括做盆腔檢查一了解有無良、惡性病變的存在。

2、注意異常情況的發(fā)生 當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一時，需及時就醫(yī)，明確診斷，以得到及時的治療。

2.1 陰道不規(guī)則：出血老年婦女若出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血，需予以高度的重視，子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、某些卵巢癌等都可引起不規(guī)則的陰道出血。

2.2 陰道分泌物（白帶）的異常：黃色、有異味的白帶，尤其是伴有瘙癢癥狀時，多數(shù)情況是由感染引起，如常見的滴蟲、霉菌、細(xì)菌性陰道炎等。

2.3 下腹痛、腰痛：某些腫瘤當(dāng)它生長到一定大小時，產(chǎn)生壓迫的癥狀，可引起持續(xù)存在的腰、腹痛，某些卵巢的腫瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂時可引起劇烈腹痛。

2.4 下腹包塊：卵巢或子宮的腫物長大，超出盆腔的范圍時，在下腹部可觸及到包塊的存在，尤其是在膀胱內(nèi)充滿尿液時易觸及。包塊的質(zhì)地因腫物的性質(zhì)而有不同。腫物向前可壓迫膀胱，引起尿頻的癥狀；腫物向后可壓迫直腸，引起便秘的癥狀。

2.5 其他：由于卵巢的腫物位于盆腔深處，可壓迫直腸產(chǎn)生下墜感。某些腫瘤可產(chǎn)生腹水而引起腹脹的癥狀。

婦科疾病患者已經(jīng)趨于年輕化，久坐，熬夜等等不健康的生活方式，這個病的癥狀是慢慢顯現(xiàn)的，很多年輕的患者一開始意識不到是這個病，當(dāng)感覺明顯不舒服了，才發(fā)現(xiàn)。希望患者能注意以上情況，及時預(yù)防，及時治療。

總結(jié)

女性在一生當(dāng)中在保護(hù)和預(yù)防婦科疾病都有著重大的意義，婦科疾病不僅僅影響自身身體的健康更影響家人和后代健康，每一位女性在做好預(yù)防的同時也要做好宣傳和督導(dǎo)，正確教育子女養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，不要頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，定期進(jìn)行婦科檢查，確保自身的健康，遠(yuǎn)離疾病的威脅。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉霞.婦科疾病普查結(jié)果的研究分析 .《吉林醫(yī)學(xué)》.2011年24期

[2]韋美湖.韋曉娜.農(nóng)村已婚育齡婦女婦科疾病普查結(jié)果分析及干預(yù)措施 .《醫(yī)學(xué)信息 》.2013年18期

篇6

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村婦女；婦科常見病；健康教育；婦科健康狀況

為進(jìn)一步了解及預(yù)測本地區(qū)未來婦科疾病的發(fā)展趨勢，為落實預(yù)防保健措施提供依據(jù)，我們調(diào)查我縣農(nóng)村婦女常規(guī)婦科檢查資料，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年11月~2011年3月為1121例陽高縣農(nóng)村已婚婦女進(jìn)行婦科檢查，年齡25歲~75歲，其中，25歲~30歲270例，31歲~40歲345例，41歲~50歲356例，50歲以上150例。

1.2 方法 醫(yī)生填寫詢問調(diào)查表及婦科普查表，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、性生活狀況、避孕方法、經(jīng)帶胎產(chǎn)情況等，做婦科檢查，排尿后取膀胱截石位行宮頸刮片，陰道分泌物滴蟲、霉菌、清潔度檢查，并行內(nèi)診檢查、婦科B超檢查。

2 結(jié)果 檢出婦科疾病4類共728例，檢出率64.94％（見表l）。

2.1 疾病分類序位及其年齡分布(見表l)。

表1 婦科疾病年齡分布 例（%）

注：不同年齡組4類疾病的分布情況比較，x2=54.793，差異有顯著性(P

表2 主要的常見病年齡分布 例（%）

注：子宮肌瘤在41歲~50歲的發(fā)病率高，與其它年齡組比較，x2=9.415，差異有顯著性(P

2.3 統(tǒng)計 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，率的比較采用X2檢驗和Z檢驗。

3 討論

3.1 本次婦科體檢1121例農(nóng)村婦女中，發(fā)現(xiàn)728例患有婦科疾病，檢出率達(dá)64.94％，與文獻(xiàn)報道較為一致，41歲~50歲組患病率高于群體水平。

3.2 疾病患病率與各年齡段罹患因素的分析及防護(hù)對策

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    【關(guān)鍵詞】  女大學(xué)生;月經(jīng)失調(diào);痛經(jīng);婦科炎癥

    女大學(xué)生是一個特殊的女性群體,她們多半處于青春期,其生理和心理發(fā)育都尚未完全成熟,這一時期的婦科疾病會嚴(yán)重影響她們的身心健康,對她們的生活和學(xué)習(xí)造成干擾和影響。筆者將近5年來收治的325例女大學(xué)生婦科疾病的臨床資料加以整理分析,以期發(fā)現(xiàn)女大學(xué)生婦科疾病的發(fā)病特點,為臨床治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

    1  對象與方法

    1.1  研究對象  回顧性分析石家莊鐵道學(xué)院婦科門診2000年1月~2005年1月收治的女大學(xué)生婦科疾病325例,年齡18~23歲,平均19.5歲。

    1.2  方法  將這325例門診病例分為月經(jīng)失調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng),婦科炎癥,(巴氏腺膿腫、外陰炎、陰道炎),婦科腫瘤,(卵巢囊腫、子宮肌瘤)等5類,將數(shù)據(jù)輸入計算機(jī),用Excel進(jìn)行統(tǒng)計分析。

    2  結(jié)果

    女大學(xué)生婦科病發(fā)病情況構(gòu)成見表1。表1  女大學(xué)生婦科病發(fā)病情況構(gòu)成月經(jīng)失調(diào)在女大學(xué)生婦科病發(fā)病中居首位,占42.77%,其次是痛經(jīng)、閉經(jīng)和婦科炎癥,分別占25.85%、18.46%和9.85%。所以,功能失調(diào)性疾病是困擾女大學(xué)生的主要婦科疾病,其發(fā)病率明顯高于其他病種。

    3  討論

    3.1  內(nèi)分泌紊亂是導(dǎo)致月經(jīng)病的主要原因  女大學(xué)生是一個特殊的女性群體,她們來自全國各地,由于地理位置跨度大,生活條件及飲食習(xí)慣的改變,可能造成她們的不適應(yīng),學(xué)習(xí)上的壓力和人際關(guān)系的壓力都會造成精神上的緊張和焦慮。而大部分尚處于青春發(fā)育期,內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,容易受到外界因素影響,從而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào),表現(xiàn)為下丘腦-腦垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)失去平衡,從而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

    3.2  神經(jīng)精神因素是引發(fā)痛經(jīng)的重要原因  痛經(jīng)占總發(fā)患者數(shù)的25.85%,與張東興等[1]的研究接近。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性,引發(fā)痛經(jīng)的原因是多方面的,對于女大學(xué)生來講,以原發(fā)性痛經(jīng)多見。引發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的原因至今未明,與生物學(xué)因素和神經(jīng)精神因素有關(guān),神經(jīng)精神因素在其發(fā)生中具有重要作用,如精神緊張、焦慮、恐懼等常誘發(fā)痛經(jīng),并使得痛經(jīng)癥狀加重。

    3.3  性行為與婦科炎癥婦科炎癥有關(guān)  本文中婦科炎癥占9.85%,低于其他的報道[2~4]。詢問病史發(fā)現(xiàn),均有過性行為,而不潔性行為或無保護(hù)措施的性行為是導(dǎo)致陰道炎的一個直接原因。對外開放的大環(huán)境,使得大學(xué)生婚前發(fā)生性行為的風(fēng)險大大增加。本文雖沒有未婚先孕的病例,但并不說明不存在,可能出于保護(hù)個人隱私的目的,去了其他醫(yī)院就醫(yī)。另外,婦科炎癥發(fā)病率低于其他人的報道也可能與此有關(guān)。

    3.4  加強(qiáng)對女大學(xué)生的生殖健康教育  針對女大學(xué)生的婦科疾病發(fā)病情況,筆者認(rèn)為,應(yīng)該加強(qiáng)對高校大學(xué)生的生殖健康教育,提高她們對于月經(jīng)病的認(rèn)識,減少緊張焦慮情緒,提高她們對于無保護(hù)措施性行為危害的認(rèn)識,減科炎癥和非意愿妊娠的發(fā)生率,從而有效地防止婦科疾病,促進(jìn)她們的身體健康。

    【參考文獻(xiàn)】

    1 張興東,馬義勇,李曉紅.女大學(xué)生痛經(jīng)的身心綜合療法.中國婦幼保健,2007,22(35):35.

    2 楊軍.210例女大學(xué)生性行為與婦科疾病的關(guān)系.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(22):34.

篇8

【摘要】目的探討包皮過長、包莖與婦科感染、免疫不孕、輸卵管炎性狹窄、宮頸炎、宮頸癌、乳腺增生等疾病的關(guān)系與防治1～5。方法選擇筆者所在醫(yī)院2008年5月～2012年5月診治的3000例反復(fù)婦科感染患者建議男方來院進(jìn)一步檢查，分析包皮過長、包莖與婦科疾病的關(guān)系。結(jié)果2740例有包皮過長、包莖占91.3%，140例已行包皮環(huán)切術(shù)占4.8%，60例包皮正常占2.0%，其中未查到細(xì)菌感染60例，占2%。結(jié)論包皮過長、包莖與不潔性生活是引起婦科疾病的主要病因，包皮環(huán)切術(shù)后可明顯減科疾病。

【關(guān)鍵詞】 包皮過長；婦科疾病

包皮過長、包莖與不潔性生活是婦科感染、免疫不孕、輸卵管炎性狹窄、宮頸炎、宮頸癌、乳腺增生等婦科疾病的主要病因。包皮環(huán)切和潔凈的性生活是預(yù)防婦科疾病的主要方法。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2008年5月至2012年5月對3000例反復(fù)婦科感染患者建議男方來院進(jìn)一步檢查，分析包皮過長、包莖、不潔性生活與婦科疾病的關(guān)系。其中包皮過長、包莖2800例，占93.3%；已行包皮環(huán)切術(shù)140例，占4.8%；包皮正常60例，2.0%。

1.2 實驗室檢查

支原體感染2340例（占78%），表皮葡萄球菌感染300例，占10%）；大腸艾費氏菌感染150例，占5%；淋病90例，占3%；衣原體感染60例，占2%；未查到細(xì)菌感染60例，占2%。

1.3 診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確定診斷：（1）已確診為男性生殖器官感染、包莖或包皮過長2940例，占98%，均有實驗室檢查細(xì)菌學(xué)診斷；（2）臨床表現(xiàn)其中①尿道不適和排尿不適580例，占19.4%；②尿道可見黃或白分泌物120例，占4%；③會不適100例，占3.3%；④無任何不適2200例，73.3%。

1.4 方法

所有包莖患者和部分包皮過長行包皮環(huán)切術(shù)，部分包皮過長者在醫(yī)生指導(dǎo)下長期或永久。有感染者按尿道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查，藥敏試驗是指導(dǎo)治療，常用藥物口服強(qiáng)力霉素、喹諾酮類、頭孢類、磺胺類和呋喃類等抗生素。飯后1小時服用，忌服茶水。同時給以中藥前列腺炎的治療。

2.結(jié)果

包皮環(huán)切術(shù)或永久2940例，占98%，按尿道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查，藥敏試驗指導(dǎo)治療7天為一個療程，7天治愈2100例，占70%；10天治愈600例，占20%；14天治愈，240例，占8%；3至5個療程治愈60例，占2%。

3.結(jié)論

包莖、包皮過長、不潔性生活是婦科感染、免疫不孕、輸卵管炎性狹窄、宮頸炎、宮頸癌、乳腺增生等疾病的主要病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下長期或永久。尿道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查，藥敏試驗是指導(dǎo)治療有效地主要方法。

4.討論

包皮過長與許多婦科疾病有關(guān)，是許多婦科疾病的原因所在，二者大多是因果關(guān)系。包莖、包皮過長是生殖器多種細(xì)菌滋生、隱藏的場所，已行包皮環(huán)切或包皮正常的不潔性生活同房后也是引起婦科感染、免疫不孕、輸卵管炎性狹窄、宮頸炎、宮頸癌、乳腺增生等疾病的主要病因之一。同時也是引起男性生殖器官感染性、免疫性不育，癌等的主要原因和影響治療效果的主要原因之一。女性患者可因反復(fù)生殖器感染、煩躁失眠、內(nèi)分泌紊亂引起乳腺增生。相反由于男性患者自幼患有包莖、包皮過長，到了成年仍然無改變，所以73.3%的男性患者帶菌感染大多沒有感覺，沒有癥狀，有時個別男性患者還可因為小便、后生殖道細(xì)菌量減少而查不到細(xì)菌，使婦女在家庭和社會影響深受其害而解釋不清，對此情況我們建議男方到醫(yī)院進(jìn)行檢查，98%的可還婦女患者一個清白，對家庭和社會和諧起到促進(jìn)作用。故我們主張包皮過長的患者要盡早行包皮環(huán)切術(shù)，以減少內(nèi)在的細(xì)菌滋生、隱藏的場所，以及潔凈的性生活減少發(fā)病率，提高治愈率。同時給以中藥前列腺炎的治療，效果較好。我們治療多個療程無效的患者中除具有上述原因外，還有一個常見的原因，就是患者在治療服藥期間大量飲茶，中醫(yī)學(xué)說認(rèn)為茶有解藥效的作用，故我們主張服藥期間忌服茶水等。

參考文獻(xiàn)

[1]李華斌。男性生殖器官感染性不育300例臨床分析（J）。中國醫(yī)藥科學(xué)，2011.9（18）：174

[2]霍琰，于鳳華，閆萍主編。不孕不育癥。北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2007，400-410

[3]彭光平。泌尿生殖疾病的臨床治療。北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2003，365-373

篇9

【摘要】目的

探討江門市羅坑鎮(zhèn)農(nóng)村婦女生殖健康情況，為做好農(nóng)村婦女疾病的防治提供參考依據(jù)。方法2012年1月~2013年12月期間，江門市羅坑鎮(zhèn)2 000名農(nóng)村婦女，接受常規(guī)婦科疾病檢查、問卷調(diào)查，對其資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果2 000名農(nóng)村婦女中，1 066名患有婦科疾病（53.3%），其中504例陰道炎、344例宮頸炎、72例子宮肌瘤、66例盆腔炎、52例宮頸息肉、28例其他疾病。20~35歲年齡段的農(nóng)村婦女患病率最高。農(nóng)村婦女對疾病健康知識的認(rèn)知度較低，治療依從性相對較差。結(jié)論江門市羅坑鎮(zhèn)農(nóng)村婦女的患病率相對較高，應(yīng)加強(qiáng)婦科健康宣教工作，提高婦科疾病的防治水平。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村婦女 健康情況 調(diào)查分析

婦女的健康關(guān)系著家庭的幸福，也影響著下代子女的健康和成長［1］。本研究中，對2012年1月~2013年12月期間江門市羅坑鎮(zhèn)2 000名農(nóng)村婦女，進(jìn)行常規(guī)婦科疾病檢查、問卷調(diào)查，分析其患病情況，為做好農(nóng)村婦女疾病的防治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

江門市羅坑鎮(zhèn)有15個村，兩個社區(qū)（陳沖社區(qū)、牛灣社區(qū)），全鎮(zhèn)婦女（20~60歲）有8 537人，其中35~60歲5 375人。2012年1月~2013年12月期間，本院對全鎮(zhèn)2 000名農(nóng)村婦女進(jìn)行了健康體檢婦科疾病篩查，年齡20~60歲，平均年齡（35±6.0）歲，其中20~35歲920例、36~45歲612例、46~60歲468例，其中高中及以上文化40例、初中240例、小學(xué)1 120例、文盲600例。

1.2方法

每年都聯(lián)合鎮(zhèn)婦聯(lián)對全鎮(zhèn)婦女進(jìn)行一次免費健康體檢，檢查的項目有常規(guī)婦科檢查，陰道鏡檢查，彩超檢查子宮及附件，乳腺，宮頸基液細(xì)胞檢測等。以自愿參加調(diào)查方式，由專業(yè)人員組成調(diào)查人員組，所有實驗室指標(biāo)及刮片標(biāo)本均有江門市婦幼保健院、廣州達(dá)安檢驗中心檢測，還對子宮及其附件進(jìn)行彩色超聲檢查。針對一般情況、婦科疾病、自我保健等相關(guān)知識，通過填寫調(diào)查表方式，進(jìn)行統(tǒng)計分析。調(diào)查對象自行填寫調(diào)查表，必要時，可由調(diào)查對象口述，調(diào)查人員。檢查結(jié)果及統(tǒng)計資料由專人審查。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象患病情況

2 000名農(nóng)村婦女中，1 066名患有婦科疾?。?3.3%），其中504例陰道炎（患病率為25.2%）、344例宮頸炎（患病率為17.2%）、72例子宮肌瘤（患病率為3.6%）、66例盆腔炎（患病率為3.3%）、52例宮頸息肉（患病率為2.6%）、28例其他疾病，包括12例宮頸癌、7例乳腺癌，以及9例其他婦科惡性腫瘤，總患病率為1.4%。

2.2不同年齡段婦女患病情況比較

20~35歲年齡段的農(nóng)村婦女患病率最高（568/2 000,28.4%），其次為36~45年齡段（282/2 000,14.1%）、46~60年齡段（216/2 000,10.8%），各年齡段患病率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

2.3調(diào)查對象宮頸刮片檢查結(jié)果

2 000例農(nóng)村婦女全部接受宮頸刮片檢查，其中巴氏Ⅰ級346例、巴氏Ⅱ級920例、巴氏Ⅲ級734例，并且隨著年齡增長，巴氏Ⅱ級構(gòu)成比明顯降低，巴氏Ⅲ級構(gòu)成比明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

2.4農(nóng)村婦女疾病認(rèn)知度及依從性調(diào)查結(jié)果

2 000例農(nóng)村婦女對于疾病健康知識的了解，主要來源于日常生活、廣播、電視、健康講座等，多數(shù)源自醫(yī)務(wù)人員及報紙的宣教。2 000例農(nóng)村婦女中，幾乎都不能做到每天清洗外陰、內(nèi)褲，即使清洗外陰者，也不能做到一人一盆，一人一巾。2 000例農(nóng)村婦女中，出現(xiàn)婦科疾病時，及時就診480例（24.0%），嚴(yán)重后再就診820例（41.0%），不好意思就診600例（30.0%），沒錢就診180例（9.0%）。

3討論

2 000名農(nóng)村婦女中，1 066名患有婦科疾病，其患病率為53.3%，這與國內(nèi)報道的農(nóng)村婦女平均患病率50%基本一致。1 066名患有婦科疾病中504例陰道炎、344例宮頸炎、72例子宮肌瘤、66例盆腔炎、52例宮頸息肉、28例其他婦科疾病，結(jié)果表明陰道炎和宮頸炎是主要的婦女常見疾病，這可能與女性生理結(jié)構(gòu)，以及文化程度、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、自我保健等因素有關(guān)［2-3］。近年來，女性工作壓力的增大、生活節(jié)奏的加快、過早性生活、多次人工流產(chǎn)等因素，造成宮頸炎、陰道炎的發(fā)病率明顯增高。一般情況下，經(jīng)濟(jì)條件差、文化程度低、自我保健意識差的農(nóng)村婦女，其患病率相對較高。應(yīng)針對農(nóng)村婦女的實際情況，定期開展健康教育，加強(qiáng)婦科疾病普查、普治工作，降低婦女常見疾病的發(fā)生率，提高婦女生殖健康水平。宮頸息肉、其他作為婦女比較常見的惡性腫瘤，近年來，其發(fā)病率也相應(yīng)提高，很大程度上影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。所以，做好婦女疾病情況調(diào)查，有助于早期發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤，及早診斷、及早治療。

本研究中，20~35歲年齡段的農(nóng)村婦女患病率最高，其次為36~45年齡段、46~60年齡段，各年齡段患病率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），結(jié)果表明20~35歲婦女患病率最高，這可能與該階段的性生活頻繁有關(guān)，而46~60歲婦女隨著年齡增大，其卵巢功能減退及生殖道抵抗能力降低，以及個人衛(wèi)生習(xí)慣較差，導(dǎo)致其患病率也較高，這也是導(dǎo)致巴氏III級構(gòu)成比明顯增高的主要原因［4］。

通過本研究的調(diào)查分析可知，該鎮(zhèn)農(nóng)村婦女對婦科常見疾病的認(rèn)知度相對較低，發(fā)病后就醫(yī)率也不高，治療依從性也較低，這可能與農(nóng)村婦女文化程度較低、自我保健意識相對薄弱、經(jīng)濟(jì)條件相對較差等因素有關(guān)。近年來，雖然農(nóng)村生活水平有了大幅提高，但是與城市居民相比，農(nóng)村收入還是存在一定差距，多數(shù)農(nóng)村婦女都是到了疾病不能耐受程度后再就醫(yī)［5］。

總而言之，針對江門市羅坑鎮(zhèn)農(nóng)村婦女患病率較高，應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視，做好各部門的協(xié)調(diào)工作，完善農(nóng)村婦女常見疾病的普查制度，加強(qiáng)健康教育［6］，提高農(nóng)村婦女的健康水平，真正做到農(nóng)村婦女疾病的防治，使農(nóng)村婦女受益、農(nóng)村家庭受益、社會受益［7-8］。

參考文獻(xiàn)

［1］吳雪燕，羅永祥.臺州市路橋區(qū) 24 868名婦女婦科病普查分析［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（6）：722-723.

［2］趙祖昌，劉美芳，楊鋒.都昌縣10 000名農(nóng)村已婚婦女婦科病普查結(jié)果分析及干預(yù)措施［J］. 中國婦幼保健，2012，27（15）：2270-2271.

［3］劉愛容, 曾雪紅,廖房添.廣州市農(nóng)村地區(qū)高中生預(yù)防艾滋病、性病健康教育近期效果評價［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）： 148-150.

［4］段松茵.18 073 例婦女疾病普查結(jié)果分析研究［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30（6）： 476-478.

［5］陳杰，惠愛玲，王雪莉.2011年豫東地區(qū)部分農(nóng)村婦女婦科疾病患病情況調(diào)查［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013,19（9）：653-655.

［6］羅艷,王若虹,徐蕓.健康教育在婦女保健中的作用分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(20):118-119,137.

篇10

關(guān)鍵詞：婦科疾?。惶悄虿?；手術(shù)；護(hù)理要點

近年來，糖尿病的發(fā)生率持續(xù)走高，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，不良的生活習(xí)慣以及運動量的減少等因素都加劇了臨床糖尿病的多發(fā)。糖尿病作為一種累及全身的代謝性疾病，一旦控制不好將會引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且治愈難度較大。婦科手術(shù)患者中大約有2%左右的患者在臨床上有合并糖尿病現(xiàn)象，在婦科手術(shù)后如果不做好臨床護(hù)理，將會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者64例為對象，對其實施嚴(yán)格的護(hù)理控制病情及并發(fā)癥，效果良好?，F(xiàn)將臨床觀察整理，形成如下報告。

一.臨床材料

選取我院2012年3月—2012年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM為納入標(biāo)準(zhǔn)，共納入64例患者，年齡年齡44—71歲，平均年齡（45.34.77±8.29）歲。其中外陰癌合并糖尿病3例，子宮肌瘤合并糖尿病19例，子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宮外孕合并糖尿病8例，卵巢囊腫合并糖尿病5例。

二.結(jié)果

經(jīng)過有效的護(hù)理，所有患者手術(shù)后均為出現(xiàn)感染和并發(fā)癥情況，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的護(hù)理效果，提高了患者及其家屬的護(hù)理滿意度。

三.術(shù)后護(hù)理措施

糖尿病是全身性代謝的一種疾病，婦科疾病合并糖尿病不僅病情復(fù)雜，而且手術(shù)的耐受性低，危險性高，所以在對于婦科疾病合并糖尿病患者手術(shù)后實施嚴(yán)格的護(hù)理措施，不僅能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)治療的效果，而且對促進(jìn)患者早日康復(fù)也具有重要的意義[2]。術(shù)后護(hù)理主要由血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、術(shù)后止痛以及術(shù)后教育五方面組成。

（1）血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，術(shù)后患者血糖如果發(fā)生異常變化，極易造成并發(fā)癥，影響病患的術(shù)后康復(fù)。其中在患者的禁食期間，要給予患者500ml的濃度為10%的葡萄糖+16u胰島素+10ml濃度為10%的氯化鉀進(jìn)行補液，并確?；颊呙刻斓钠咸烟怯昧繛?5g，以能夠?qū)颊叩纳硇枨筮M(jìn)行滿足。在護(hù)理過程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖監(jiān)測，隨時掌握病人血糖變化狀況，根據(jù)患者的血糖值給予胰島素治療支持，配合飲食，使病人術(shù)后血糖得到有效控制，確保其血糖值是在8.7mmol/L之內(nèi)。在此期間，對于手術(shù)切口、輸液管、導(dǎo)尿管、引流管的監(jiān)測觀察也要細(xì)心謹(jǐn)慎，避免發(fā)生意外導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥或引發(fā)不良反應(yīng)，影響其術(shù)后修養(yǎng)和康復(fù)。直到患者的腸胃功能恢復(fù)之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在這個時候每天的血糖測量為4次，以此為空腹，其他三次在三餐后2h，同時根據(jù)其空腹血糖值對其胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，以此對患者的血糖進(jìn)行控制。

（2）飲食指導(dǎo)。病人術(shù)后腸胃功能恢復(fù)后將會開始進(jìn)食，此時的食物要嚴(yán)格篩選，盡量以半流質(zhì)、軟質(zhì)為主，選擇普通飲食中粗纖維、含糖量低的食物，經(jīng)過一段時間的恢復(fù)后，可以進(jìn)行調(diào)整，以高蛋白、維生素含量高的事物為主，減少身體負(fù)荷，促使腸蠕動，防止腸內(nèi)菌群失調(diào)，減少術(shù)后感染等并發(fā)癥[3]。如果患者術(shù)后病情出現(xiàn)變化，及時通知醫(yī)師進(jìn)行救治，合理調(diào)整護(hù)理方案，在用藥和飲食上注意變更，以免影響其腸道功能和身體機(jī)能的恢復(fù)。由于糖尿病人免疫系統(tǒng)功能較低且術(shù)后尿中糖多，所以易發(fā)生各種感染并發(fā)癥，因此護(hù)理過程中，必須強(qiáng)化無菌操作，隨時觀察傷口及、引導(dǎo)傷口的出血及愈合情況，預(yù)防各類感染。

（3）并發(fā)癥預(yù)防。確?；颊叩钠つw清潔，指導(dǎo)患者經(jīng)常對內(nèi)衣、衛(wèi)生墊進(jìn)行更換，并勤于翻身，以免對皮膚長期受壓。同時在幫助患者進(jìn)行翻身的時候，拍拍患者背部，同時指導(dǎo)和鼓勵患者進(jìn)行咳嗽。對患者的尿袋經(jīng)常進(jìn)行更換，以免導(dǎo)致尿液逆流，同時還要對患者的外保持干燥。如果患者為經(jīng)陰道手術(shù)，那么就要對患者的陰道流血流液情況進(jìn)行注意，同時還需密切觀察切口敷料是否有滲血滲液情況的出現(xiàn)，進(jìn)行切口換藥的時候，必須進(jìn)行無菌操作，如果有必要的話還要給予紅外線照射。另外還要對患者的各項生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，同時還需對其皮膚彈性及氣味進(jìn)行觀察。以能夠及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，從而采取有效措施對并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行避免。

（4）手術(shù)切口處理、鎮(zhèn)痛。術(shù)后切口護(hù)理必須謹(jǐn)慎自信，觀察切口敷料有無滲液或滲血等，腹部傷口注意調(diào)整變化，避免褥瘡的產(chǎn)生，陰道切口者則經(jīng)常觀察有無出血情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腹式呼吸，雙手向腹中央加壓等，避免傷口崩裂[4]。如果患者在手術(shù)后3d，沒有大便，則需要根據(jù)實際情況給予患者緩瀉劑或者肥皂水灌腸。患者切口拆線，最好是分2d進(jìn)行間斷拆線。如果患者的手術(shù)切口愈合良好，那么在其拆線之后即可出院。術(shù)后止痛應(yīng)使用半衰期短的藥物，硬膜外鎮(zhèn)痛能夠降低應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)身體合成代謝的恢復(fù)，對于縮短術(shù)后腸梗阻時間具有良好效果，相較于其他鎮(zhèn)痛方法來說更有優(yōu)勢，有利于促進(jìn)病患的術(shù)后恢復(fù)[5]。

（5）術(shù)后教育。術(shù)后的宣傳教育，則是結(jié)合病患病情及康復(fù)情況，進(jìn)行各種禁忌及注意事項的宣傳，以便患者及其家屬能夠積極配合治療，促使病患早日康復(fù)。另外還要特別教育患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣以及積極進(jìn)行藥物治療，最好是定期進(jìn)行血糖監(jiān)測以及相關(guān)檢查，以能夠把其血糖控制在良好的狀態(tài)，對疾病的發(fā)生進(jìn)行有效的控制[6]。

從本次臨床實踐的觀察結(jié)果來看，嚴(yán)格控制血糖并實施有效的護(hù)理，可有效控制婦科患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)對臨床護(hù)理措施的研究，對于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促使病患早日康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]郭春媛.婦科手術(shù)病人合并糖尿病術(shù)后護(hù)理[J].中國醫(yī)療前沿，2009（10）：140-142.

[2]胡紹文，趙德化，郭瑞林.內(nèi)分泌代謝疾病藥物治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：545-545.

[3]莫莉萍，劉學(xué)軍，施誼萍.68例婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012（10）.

[4]李金鳳.個性化護(hù)理干預(yù)對改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2012（4A）：13-15.