導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇超聲在臨床上的應(yīng)用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】隨著計(jì)算機(jī)和電子技術(shù)的發(fā)展，三維超聲已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像的重點(diǎn)發(fā)展方向之一。與二維超聲相比，三維超聲能夠更準(zhǔn)確、更清晰的顯示組織結(jié)構(gòu)和立體解剖結(jié)構(gòu)。本文就三維超聲技術(shù)在臨床上的應(yīng)用情況進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】三維超聲臨床應(yīng)用

三維超聲成像技術(shù)始于上世紀(jì)70 年代末期,，隨著80 年代電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,三維超聲成像技術(shù)隨之得到迅速發(fā)展并趨向成熟。Merz 等［1］研究指出三維超聲圖像逼真、形象直觀,是二維超聲檢查的輔助技術(shù)。近幾年,國(guó)外有較多關(guān)于三維臨床應(yīng)用的研究報(bào)告、病例和綜述，國(guó)內(nèi)對(duì)三維超聲成像進(jìn)行研究的報(bào)道也越來越多［2］。

1 三維超聲技術(shù)

三維超聲技術(shù)是基于二維超聲技術(shù)，先進(jìn)行二維超聲成像，然后用電腦技術(shù)對(duì)采集的二維圖像進(jìn)行重建，成為三維圖像。一般說來, 每一個(gè)三維超聲過程包含數(shù)據(jù)采集、三維重建、三維渲染和三維影像操作等步驟。三維超聲成像技術(shù)種類包括：靜態(tài)三維超聲成像、實(shí)時(shí)三維超聲成像。三維超聲成像主要顯示方式：表面成像、透明成像、結(jié)構(gòu)成像。

2 三維超聲的臨床應(yīng)用

三維超聲不僅能顯示出立體效果較強(qiáng)的三維圖像，通過重建調(diào)節(jié)灰階、距離等處理技術(shù)逼真地模擬病變的自然結(jié)構(gòu), 并能顯示二維超聲不能顯示的小病灶及內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu), 彌補(bǔ)了二維超聲的不足, 提高診斷準(zhǔn)確性。江麗等［3］ 應(yīng)用陰道三維超聲成像診斷縱隔子宮畸形。結(jié)果: 經(jīng)陰道二維超聲成像診斷完全縱隔子宮3例,不完全縱隔子宮23例,誤診4例。經(jīng)陰道三維超聲成像診斷完全縱隔子宮3例,不完全縱隔子宮23例,弓狀子宮2例,特殊類型X形內(nèi)膜縱隔子宮1例,正常子宮1例。經(jīng)陰道三維超聲診斷與宮腔鏡及子宮輸卵管碘油造影結(jié)果符合率100% ,經(jīng)陰道二維超聲診斷符合率86. 7%。結(jié)論: 經(jīng)陰道三維超聲多平面成像,可以清晰顯示宮底形態(tài)及宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu),對(duì)縱隔子宮診斷的準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于二維超聲。Xu HX［4］等曾對(duì)63 例膽囊病變進(jìn)行檢查研究,結(jié)果顯示對(duì)于膽囊結(jié)石三維超聲較二維超聲更為直觀;對(duì)于膽囊息肉與膽囊癌的鑒別,三維超聲對(duì)惡性病變檢出率(90. 9 %) 明顯高于二維超聲(54. 5 %) 。應(yīng)用三維超聲觀察增粗的肝內(nèi)與肝外膽管,更易于識(shí)別擴(kuò)張膽管的歸屬和判斷膽道梗阻的部位。

三維超聲成像技術(shù)不但可以進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)的立體成像，還可以進(jìn)行精確的容積測(cè)量。姜羅等［5］應(yīng)用三維超聲容積成像對(duì)卵巢容積、間質(zhì)容積、卵泡容積、卵巢面積、間質(zhì)面積的測(cè)量診斷多囊卵巢綜合癥。結(jié)果：多囊卵巢綜合癥組的卵巢容積、間質(zhì)容積、卵泡容積、卵巢面積、間質(zhì)面積及間質(zhì)面積與卵巢面積之比顯著大于對(duì)照組;卵巢間質(zhì)內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)顯著低于對(duì)照組,收縮期峰值血流速度顯著高于對(duì)照組; 受試者工作特征曲線分析表明卵巢容積診斷多囊卵巢綜合癥的準(zhǔn)確率最高。結(jié)論三維超聲容積成像測(cè)量卵巢容積有重要的輔助診斷多囊卵巢綜合癥的價(jià)值,可以作為超聲診斷多囊卵巢綜合癥的指標(biāo)之一。

三維能量多普勒超聲是近年出現(xiàn)的能顯示三維血流灌注的新型多普勒技術(shù),不僅能顯示病灶的形態(tài),且可動(dòng)態(tài)、立體、全面地展示腫瘤周邊及內(nèi)部血管結(jié)構(gòu)，更直觀、完整地顯示出腫瘤內(nèi)血管樹，為目前惟一能無創(chuàng)、重復(fù)顯示腫瘤血管的技術(shù)，有助于對(duì)腫物性質(zhì)進(jìn)行判斷。趙蔚等［6］應(yīng)用三維能量多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉。結(jié)果：三維能量多普勒超聲ROC 曲線下面積為0.91 ,宮腔鏡ROC 曲線下面積為0.92 ,兩種方法的ROC 曲線下面積間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：三維能量多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉診斷的準(zhǔn)確性與宮腔鏡相當(dāng)。

三維超聲在產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用最早,技術(shù)已趨成熟。最初主要用于胎兒重量的測(cè)量,隨后應(yīng)用表面成像可以觀察胎兒面部形態(tài),發(fā)現(xiàn)有無唇、腭裂等畸形。應(yīng)用透明三維觀察胎兒四肢、胸廓、脊柱骨骼系統(tǒng),可以早期發(fā)現(xiàn)其有無發(fā)育畸形。林莎等［7］應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲對(duì)26 例孕齡16～41周的正常適齡胎兒進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲檢查。觀察胎兒的心臟、顏面部、頭顱、胸腹部各重要解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)果：26 例胎兒均獲得滿意的實(shí)時(shí)三維圖像,包括心臟、顏面部、頭顱、胸腹部結(jié)構(gòu)。其中26 例觀察了心臟, 14 例觀察了顏面部, 12 例觀察了頭顱, 6 例觀察了胸腹部。結(jié)論:實(shí)時(shí)三維超聲能夠?qū)崟r(shí)直觀地顯示胎兒各部位解剖結(jié)構(gòu)的三維立體圖像,比傳統(tǒng)的二維超聲提供更直觀的圖像信息,其在胎兒先天性畸形顯像及篩查中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。胎兒心臟的檢查一直是產(chǎn)前檢查的難點(diǎn),正在研究探索中并取得了一定的進(jìn)展。

3展望

隨著成像技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用研究的深入, 三維超聲成像的空間分辨率和時(shí)間分辨力得到提高,而且與二維超聲相比,三維超聲技術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),能提供更加豐富的聲學(xué)信息，普遍應(yīng)用于臨床是必然的趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】超聲檢測(cè)；腎血流；腎損害；研究進(jìn)展

802文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3636-02

超聲腎血流檢測(cè)屬于一項(xiàng)臨床上用來檢測(cè)腎臟是否正常的輔助檢查方式，通過超聲檢測(cè)，可以清楚地觀察到受檢者的腎內(nèi)血管，并準(zhǔn)確地測(cè)量腎血流的速度，推測(cè)腎內(nèi)血管床阻力，進(jìn)而對(duì)受檢者腎損害情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。目前臨床上所應(yīng)用的腎臟超聲檢測(cè)主要包括三維超聲檢測(cè)、彩色多普勒超聲檢測(cè)以及能量多普勒超聲檢測(cè)等，以下就對(duì)幾種臨床上最常見的超聲檢測(cè)作一一論述。

1腎臟超聲檢測(cè)技術(shù)類型

1.1三維超聲成像檢測(cè)三維超聲成像檢測(cè)是建立在二維超聲成像基礎(chǔ)上的一種新型技術(shù)，其與傳統(tǒng)的二維超聲成像檢測(cè)相比，具有圖像顯示直觀、清晰、準(zhǔn)確等特點(diǎn)。三維超聲成像檢測(cè)在對(duì)受檢者腎臟的三維數(shù)據(jù)進(jìn)行采集后，通過人―機(jī)交互方式，將圖像隨意放大、旋轉(zhuǎn)及剖切，從不同的角度對(duì)受檢者的腎臟器官及血流情況進(jìn)行全面的觀察，從而更加準(zhǔn)確地診斷腎臟疾病。

1.2彩色多普勒超聲檢測(cè)彩色多普勒超聲檢測(cè)又稱為D型超聲診斷儀檢測(cè)，其主要是通過超聲波，來對(duì)受檢者的腎臟等部位進(jìn)行檢測(cè)與診斷。根據(jù)彩色多普勒儀器中超聲源在時(shí)域的工作狀態(tài)，可將其分為脈沖波多普勒與連續(xù)多普勒兩種。目前，臨床上利用彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)對(duì)腎臟疾病進(jìn)行診斷也非常普遍，使用彩色多普勒超聲對(duì)受檢者腎臟和血流情況進(jìn)行詳細(xì)、全面的檢測(cè)，有利于對(duì)受檢者早期腎損害的預(yù)與判斷。近年來，隨著彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)的不斷完善，臨床上通過彩色多普勒超聲檢測(cè)受檢者腎臟血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)指標(biāo)，評(píng)估腎損害程度的價(jià)值也已得到充分的肯定。

1.3能量多普勒超聲檢測(cè)能量多普勒超聲檢測(cè)是目前臨床應(yīng)用較為先進(jìn)的一種血流顯像技術(shù)，其具有操作安全、簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷、重復(fù)性強(qiáng)等多種優(yōu)勢(shì)，可以清晰地顯示受檢者腎臟的三維血流灌注，并可準(zhǔn)確的反映腎內(nèi)血流信號(hào)豐富程度、血流信號(hào)的分布狀態(tài)等。

2超聲檢測(cè)腎血流評(píng)估腎損害的研究進(jìn)展

2.1三維超聲成像檢測(cè)腎血流評(píng)估腎損害的研究進(jìn)展三維超聲成像檢測(cè)腎血流的指標(biāo)包括有FI、VI、V、VFI等，通過多平面三維重建技術(shù)，對(duì)受檢者腎平均血流速度（FI）、腎內(nèi)血流容積（VI）、腎體積（V）、腎血流灌注（VFI）等情況進(jìn)行檢測(cè)與分析，進(jìn)而得到全面、詳細(xì)的腎臟器與腎血流信息。三維超聲成像檢測(cè)技術(shù)不僅可應(yīng)用于對(duì)胎兒腎血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)當(dāng)中，還可應(yīng)用于移植腎等方面的檢測(cè)中，大量的臨床研究資料也表明，其在腎血的檢測(cè)及腎損害的評(píng)估中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

近年來，三維技術(shù)的快速發(fā)展，使得三維超聲成像檢測(cè)也越來越完善，其可以全面地獲取受檢者腎血流信息，進(jìn)行三維血管能量圖重建，進(jìn)而可以從多個(gè)角度與方向觀察腎血流的情況，這對(duì)腎損害的評(píng)估也更加準(zhǔn)確、可靠。

2.2彩色多普勒超聲檢測(cè)腎血流評(píng)估腎損害的研究進(jìn)展利用彩色多普勒超聲對(duì)受檢者腎血流進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，通過對(duì)受檢者腎主動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈、段間動(dòng)脈、弓形動(dòng)脈的PSV、RI、PI、EDV等血流灌注參數(shù)進(jìn)行測(cè)量。對(duì)高血壓患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢測(cè)時(shí)，如受檢者出現(xiàn)腎損害情況，則可以明顯的發(fā)現(xiàn)其腎內(nèi)動(dòng)脈RI值的改變，腎損害越嚴(yán)重，RI值則會(huì)越高。例如，將彩色多普勒超聲檢測(cè)應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者中時(shí)，通過檢測(cè)患者腎動(dòng)脈的血流參數(shù)，可以積極、有效地對(duì)原發(fā)性高血壓患者早期腎損害作為準(zhǔn)確、直觀的判斷。人們的腎臟中有著極為豐富的血管，在高血壓疾病的影響下，腎臟內(nèi)血管會(huì)受到明顯的損害，如此惡性循環(huán)下，最終會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)展，腎功能衰退。因此，將彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于高血壓等對(duì)腎會(huì)造成損害的疾病當(dāng)中，通過對(duì)患者腎內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)各個(gè)參數(shù)變化的檢測(cè)，可以早期得知患者腎臟功能改變的程度，對(duì)及早防治腎臟損害、恢復(fù)腎功能具有十分重要的意義。

目前，臨床上在診治對(duì)腎臟造成影響的疾病中，彩色多普勒超聲檢測(cè)的應(yīng)用比較廣泛，其各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)可對(duì)腎損害做出較為準(zhǔn)確的評(píng)估。但是，采用彩色多普勒超聲檢測(cè)，其提取與顯示的多普勒參數(shù)只是速度和加速度，由于血流信號(hào)會(huì)受到方向、流速以及探測(cè)角度的影響，因此，在當(dāng)下的應(yīng)用中，還無法對(duì)受檢者腎內(nèi)血流灌注的情況做出較為準(zhǔn)確的評(píng)估。

2.3能量多普勒超聲檢測(cè)腎血流評(píng)估腎損害的研究進(jìn)展能量多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)主要是根據(jù)受檢者血液中紅細(xì)胞的能量，來顯示腎內(nèi)血流信號(hào)的，此種檢測(cè)技術(shù)只重視對(duì)血流中紅細(xì)胞數(shù)量的檢測(cè)，對(duì)血流流動(dòng)的方向、速度等不太重視。采用能量多普勒超聲檢測(cè)受檢者腎血流，可以更好地顯示血流信號(hào)、小葉間動(dòng)脈、血管長(zhǎng)度等，且信號(hào)也更加可靠與穩(wěn)定。將能量多普勒超聲檢測(cè)用于腎移植受檢者中時(shí)，其可以更加準(zhǔn)確、有效地評(píng)估受檢者移植腎的腎損害情況，對(duì)腎臟病變的檢測(cè)也更加敏感和及時(shí)。

從目前臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀來看，能量多普勒超聲檢測(cè)較彩色多普勒超聲檢測(cè)而方，還未能得到廣泛的普及與應(yīng)用。但是前者較后者的敏感性高，圖像顯示效果好，對(duì)受檢者腎臟器官能夠進(jìn)行更加全面、完整、直觀、準(zhǔn)確的檢查，相信能量多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)一定有更加廣闊的應(yīng)用前景。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，臨床上應(yīng)用超聲檢測(cè)腎血流評(píng)估腎損害依舊存在問題，各種外界因素的作用以及超聲檢測(cè)本身具有的局限性，均會(huì)對(duì)腎血流檢測(cè)以及腎損害評(píng)估造成影響。但采用超聲檢測(cè)腎血流評(píng)估腎損害還是屬于一項(xiàng)重要且有效的手段，相信在不久的將來，隨著科技的高速發(fā)展，腎臟超聲檢測(cè)技術(shù)將會(huì)得到更進(jìn)一步的完善與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇3

摘要：目的：研究超聲影像對(duì)于附睪炎的臨床診斷的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

方法：對(duì)2011年1月至2013年1月在我院接受治療的100例附睪炎患者采取彩色多普勒超聲影像進(jìn)行診斷，對(duì)附睪炎的聲像特征開展分析，同時(shí)和手術(shù)病理的結(jié)果與臨床診斷的結(jié)果開展對(duì)照比較，探究超聲影像的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)果：在100例附睪炎患者中，采用超聲影像的診斷符合數(shù)為97例，診斷符合數(shù)為97%，這說明超聲影像有著比較好的實(shí)際應(yīng)用效果。

結(jié)論：通過超聲影像對(duì)附睪炎進(jìn)行診斷具有比較高的敏感性，能夠?yàn)榕R床的診斷和治療提供比較好的依據(jù)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲影像附睪炎診斷價(jià)值臨床分析急性附睪炎

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.032

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0024-02

附睪炎是陰囊內(nèi)比較常見的一種感染性的疾病，同時(shí)也是造成患者陰囊疼痛最為重要的原因，一般在青年人中比較多見，這嚴(yán)重的影響到患者的身心健康，給患者的生活和工作造成比較大的影響，及時(shí)的準(zhǔn)確的對(duì)附睪炎患者進(jìn)行診斷和治療，對(duì)于促進(jìn)患者早日康復(fù)有著一定的積極作用。伴隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提升，超聲影像診斷技術(shù)得到了很好的提升，特別是高頻超聲探頭在臨床上的應(yīng)用，為對(duì)附睪炎的診斷提供了比較科學(xué)的依據(jù)，是一種比較好的診斷方法。本文收集了2011年1月至2013年1月在我院接受治療的100例附睪炎患者的相關(guān)資料，同時(shí)對(duì)附睪炎的聲像圖特征進(jìn)行了研究，目的在于能夠更好的揭示超聲檢查在附睪炎的臨床診斷和應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。本組患者100例，均為男性，患者年齡為20～68歲，患者平均年齡為41歲，病程為4～26天，患者均因?yàn)槌霈F(xiàn)紅腫、墜脹而來我院進(jìn)行就診。實(shí)驗(yàn)室的檢查中發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞均有升高。

1.2檢查方法。本組患者應(yīng)用彩色多普雷超聲診斷儀進(jìn)行診斷。診斷中患者取仰臥位，提起陰經(jīng)并貼于腹壁，使得陰囊可以充分的暴露。在檢查的過程中，對(duì)患者附睪的大小、形態(tài)以及內(nèi)部的回聲情況進(jìn)行觀察。

2結(jié)果

從表1中可以看出，超聲影像的診斷符合數(shù)為97例，診斷符合數(shù)為97%，這說明超聲影像診斷有著比較高的準(zhǔn)確率。急性附睪炎的附睪炎首先發(fā)生在附睪尾，附睪明顯的出現(xiàn)腫大，并且附睪的形態(tài)失常，邊界不夠清晰。超聲影像表現(xiàn)為附睪的內(nèi)部回聲較為雜亂，并且患者一般陰囊內(nèi)會(huì)有少量的積液，CDFI可見病區(qū)的血流信號(hào)明顯的增加。慢性附睪炎一般是由于急性附睪炎演變而來的，附睪結(jié)核在聲像圖的表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，外形也不夠規(guī)則，邊界不夠清晰，CDFI病區(qū)彩色血流明顯減少。

3討論

附睪炎是陰囊內(nèi)比較常見的一種感染性的疾病，同時(shí)也是造成患者陰囊疼痛最為重要的原因，一般在青年人中比較多見，這會(huì)給患者造成比較大的心理壓力，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療對(duì)于促進(jìn)附睪炎患者的早日康復(fù)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本組選取了100例附睪炎患者中，經(jīng)過臨床以及病例的證實(shí)，其中慢性附睪炎患者36例，急性附睪炎患者58例，附睪炎結(jié)核患者6例，超聲診斷的符合率達(dá)到了97%，另外在應(yīng)用超聲診斷的過程中超聲對(duì)于陰囊內(nèi)的腫塊定位以及定性診斷都有著比較高的敏感性和準(zhǔn)確性，這說明超聲診斷在附睪炎患者的診斷和治療中能夠發(fā)揮出比較好的作用，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

在利用超聲影像進(jìn)行診斷的過程中，急性附睪炎的聲像圖有著特異性，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及各類生化檢查發(fā)信函診斷符合率比較好。附睪結(jié)核如寒性膿腫、侵犯聲像有著特異性，但是當(dāng)聲像圖僅表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)的時(shí)候，和附睪炎在聲像圖中很難進(jìn)行有效的區(qū)別。另外其治療的情況和臨床的癥狀都完全不同，炎性結(jié)節(jié)臨床癥狀的出現(xiàn)和消退要早于各類超聲檢查，并且抗炎治療有著比較好的效果。

總的來講，超聲影像對(duì)附睪炎的診斷有著十分重要的作用，超聲影像可以很好的判斷出病區(qū)的主要來源，并對(duì)病區(qū)周圍組織的破壞程度進(jìn)行觀察，這為臨床診斷和治療提供了比較科學(xué)的方法，有效的提升了對(duì)于患者的實(shí)際治療效果。但是在臨床上為了能夠?qū)γ恳晃换颊叨伎梢赃M(jìn)行有診斷性的治療，在具體的治療過程中還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施密切的隨訪，這樣才可以很好的提升附睪炎患者超聲診斷的準(zhǔn)確率，進(jìn)而對(duì)患者開展科學(xué)有效的治療。通過超聲影像對(duì)附睪炎進(jìn)行診斷具有比較高的敏感性，能夠?yàn)榕R床的診斷和治療提供比較好的依據(jù)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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篇4

關(guān)鍵詞：不同孕周；胎兒畸形；二維超聲；四維超聲

臨床上降低胎兒畸形率的關(guān)鍵是做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)篩查出畸形胎兒，進(jìn)行積極救治[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月到本院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的420例孕婦的一般資料，所有孕婦均自愿簽署知情同意書。隨機(jī)將其均分為兩組。研究組210例孕婦，均為單胎、初產(chǎn)婦，年齡20～41歲，平均年齡（28.7±6.2）歲。對(duì)照組210例孕婦，均為單胎、初產(chǎn)婦，年齡20～41歲，平均年齡（28.9±6.4）歲。兩組孕婦一般資料對(duì)比，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2方法 對(duì)照組孕婦以單純的二維超生進(jìn)行診斷，所用儀器為美國(guó)泰圣"Terason t3000"彩色超聲診斷儀。研究組孕婦則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四維超聲進(jìn)行診斷：所用儀器為美國(guó)GE四維彩色多普勒超聲診斷儀E8。臨床檢查過程中，嚴(yán)格按照儀器使用說明書進(jìn)行操作，常規(guī)測(cè)試胎兒頭圍、腹圍，對(duì)孕婦羊水量、胎兒脊柱和四肢發(fā)育情況等進(jìn)行檢查。對(duì)胎兒腦部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，比如丘腦、側(cè)腦、透明隔、后顱窩等；對(duì)胎兒實(shí)施胸腔檢查，主要包括胃部、腎臟、腸部、膀胱等。針對(duì)男嬰，對(duì)其下降情況進(jìn)行認(rèn)真檢查。孕婦完成分娩以后，將引產(chǎn)或正常分娩的胎兒結(jié)果與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察超聲診斷準(zhǔn)確率。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦孕早期（11～17 w）、孕中期（18～27 w）、孕晚期（28～40 w）胎兒畸形篩查結(jié)果，并與實(shí)際妊娠結(jié)局和引產(chǎn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析兩組孕婦不同孕周胎兒畸形檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2與t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，以P

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦超聲篩查胎兒畸形診斷情況 研究組、對(duì)照組分別有45例、43例畸形胎兒；研究組超聲診斷準(zhǔn)確率為97.8%（44/45），明顯高于對(duì)照組的72.1%（31/43），結(jié)果有顯著性差異（P

2.2二維超聲聯(lián)合四維超聲篩查胎兒畸形與孕周的關(guān)系 研究組患者孕中期胎兒畸形篩查檢出率為57.8%（26/45），而孕早期為13.3%（6/45），孕晚期為26.7%（12/45）。結(jié)果顯示，孕中期檢出率高于孕早期、孕晚期，結(jié)果有顯著性差異（P

3 討論

胎兒畸形是臨床上一種常見的出生缺陷，會(huì)嚴(yán)重影響兒童心理健康和生活方式[2-4]。胎兒畸形發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與遺傳、環(huán)境、孕婦生活飲食習(xí)慣、化學(xué)因素、物理因素等有著密切的關(guān)系[5]。

當(dāng)前，臨床上多采用超聲檢查對(duì)胎兒畸形進(jìn)行診斷，常用的超聲檢查模式包括二維超聲、三維超聲、四維超聲等。其中，應(yīng)用最為廣泛的是二維超聲，但二維超聲只能獲取機(jī)體某一部位的斷面，不能提供更為直觀的立體圖像，這就導(dǎo)致其在疾病診斷中的應(yīng)用有一定的限制[6-7]。四維超聲能更好地對(duì)胎兒面部和肢體進(jìn)行觀察，可提供良好、清晰、直觀的三維立體圖像，且能進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)胎兒脊柱立體空間轉(zhuǎn)換，并能經(jīng)由成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)胎兒遠(yuǎn)端肢體的位置變化，便于進(jìn)行動(dòng)態(tài)立體檢查。而且，思維超聲還能快速捕捉異常運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)確把握胎兒體表特征、生理結(jié)構(gòu)、位置關(guān)系等，在胎兒畸形診斷中應(yīng)用價(jià)值高，能提升診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，研究組超聲診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P

此外，值得注意的是，二維超聲聯(lián)合四維超聲進(jìn)行診斷時(shí)，隨著孕婦孕周的不同，檢查出的胎兒畸形情況也存在差異。本研究結(jié)果顯示，研究組患者孕中期胎兒畸形篩查檢出率高于孕早期、孕晚期，結(jié)果有顯著性差異（P

綜上所述，在胎兒畸形診斷過程中聯(lián)合應(yīng)用二維超生和四維超聲，能提升診斷準(zhǔn)確率，且孕中期檢查胎兒畸形效果最好，便于盡早救治，減少缺陷胎兒的出生。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：急腹癥 婦科 超聲

婦科臨床上的急腹癥是患者急性下腹部疼痛作為主要癥狀的急癥，具有病發(fā)危急、病情變化較快等特點(diǎn)[1]，要求在短時(shí)間內(nèi)明確診斷，且快速給予相應(yīng)處置。將超聲技術(shù)應(yīng)用于婦科急腹癥的早期診斷中，分辨率較高，明顯縮短了診治的時(shí)間，提高救治率[2]。本文選取2009年8月―2013年2月婦科急腹癥患者122例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2009年8月―2013年2月婦科急腹癥患者122例，其中：年齡在17―49歲，平均年齡為32.5±3.76歲；臨床癥狀主要表現(xiàn)為：下腹部不適且疼痛，但特點(diǎn)各不相同。

1.2 方法

患者在膀胱充盈情況下，取平臥位姿式，將多普勒彩色超聲探頭的頻率調(diào)整到3.5MHz，常規(guī)性掃查其下腹部位置，觀察其子宮及宮腔內(nèi)部情況，盆腔、附件區(qū)及其他部位是否有異常的包塊或者是異常的回聲區(qū)，如果有異?；芈暠硐螅瑧?yīng)記錄其大小數(shù)據(jù)、部位、形態(tài)、回聲特點(diǎn)、邊界等特點(diǎn)，腹腔、盆腔內(nèi)是否有液性的暗區(qū)及積液的數(shù)量等。如果超聲診斷結(jié)果顯示，患者腹腔或盆腔出現(xiàn)積液現(xiàn)象，對(duì)患者應(yīng)采取經(jīng)后穹隆、盆腔、腹腔穿刺，將液體進(jìn)行檢驗(yàn)，輔助臨床診斷。

2 結(jié) 果

（1）宮外孕、黃體囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、惡性卵巢腫瘤破裂等在超聲中有不同的回聲狀態(tài)，具體見表1。

3 討 論

急腹癥在臨床上是常見疾病之一，可發(fā)生在不同的年齡段，育齡期的女性較多[3]，病情特點(diǎn)較為復(fù)雜。在臨床上多以超聲技術(shù)進(jìn)行檢查與確診，超聲可以直接觀察子宮形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、附件部位的腫塊、宮旁的異常狀態(tài)、盆腔內(nèi)部有沒有游離的液體等。依據(jù)超聲的檢查結(jié)果，臨床醫(yī)生能夠準(zhǔn)確與及時(shí)地判斷患者發(fā)生急性腹痛的性質(zhì)、病變部位、病因等。對(duì)婦產(chǎn)科的急腹癥保守治療有重要的意義[4]。本組病例中，宮外孕所占比例最高，宮外孕病理檢測(cè)出50例，超聲診斷出48例，符合率為96%。宮外孕在婦產(chǎn)科的急腹癥中占首位，病發(fā)率大約在1%左右[5]，是致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。宮外孕檢查，超聲對(duì)其診斷意義更為重要，特別是對(duì)沒有破裂性的宮外孕，超聲檢查一旦確診，能夠立即采取治療措施，避免了因內(nèi)出血，給患者帶來比較大的風(fēng)險(xiǎn)與痛苦。本組病例中，有2例宮外孕患者被誤診為炎性腫塊；2例黃體囊腫破裂患者被誤診為宮外孕；2例急性盆腔炎患者被誤診宮外孕，這可能是因?yàn)檠仔园鼔K、宮外孕、黃體囊破裂圖像聲均缺乏典型性特點(diǎn)，大多數(shù)表現(xiàn)回聲不均勻的包塊，且內(nèi)部結(jié)構(gòu)雜亂。在不明確停經(jīng)史的情況下，鑒別較困難。所以在檢查時(shí)，要仔細(xì)詢問其病史，同實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果相對(duì)照，結(jié)合患者后穹隆的穿刺檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷。宮外孕患者有停經(jīng)史或者有陰道不規(guī)則性出血的癥狀，尿TT檢測(cè)呈陽(yáng)性，血HCG值明顯增高。炎性腫塊的患者多數(shù)有發(fā)熱的癥狀，存在有放環(huán)、人工流產(chǎn)、診刮等相關(guān)操作，經(jīng)抗炎治療以后，腫塊可見縮小。黃體囊腫破裂患者沒有停經(jīng)史，大多數(shù)發(fā)生在月經(jīng)中期，多數(shù)有用力史與史。

綜上所述，將超聲診斷應(yīng)用于婦科急腹癥的臨床診斷中，具有方便高效、無創(chuàng)等特點(diǎn)，有較好的實(shí)用價(jià)值，安全可靠，可重復(fù)性使用，無不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：B超；急性闌尾炎；價(jià)值

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，在B超診斷應(yīng)用與闌尾炎之前是采用傳統(tǒng)的診斷方法，包括觀察和實(shí)驗(yàn)室診斷，但是因診斷不明而導(dǎo)致手術(shù)延誤，以至于患者穿空率和死亡率均比較高。自從B超診斷應(yīng)用與闌尾炎之后，有效的降低了誤診、漏診現(xiàn)象，給予患者及時(shí)手術(shù)，減少了由急性闌尾炎引起死亡率?？梢?，B超在急性闌尾炎臨床診斷中具有重要價(jià)值。

1 簡(jiǎn)介

1.1 急性闌尾炎

闌尾在腹部的右下方，是位于盲腸與回腸之間細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，是兒童和青年時(shí)期重要的免疫器官之一，還具有蠕動(dòng)和分泌功能。一旦闌尾管道發(fā)生梗阻，管壁受到來自盲腸內(nèi)的大腸桿菌等細(xì)菌的感染，或者導(dǎo)致便秘等胃腸道功能障礙，就很有可能產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥，即我們常說的急性闌尾炎。根據(jù)發(fā)病程度可以把急性闌尾炎分為三類：急性單純性闌尾炎，急性蜂窩織炎性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎，這三類臨床癥狀各自特點(diǎn)鮮明，以急性壞疽性闌尾炎最為嚴(yán)重。闌尾炎在臨床的表現(xiàn)為腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛和反跳痛、腹肌緊張、皮膚感覺過敏等，其中腹痛是最為常見的。目前，醫(yī)院臨床上診斷急性闌尾炎主要是依靠病患的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查，隨著B超技術(shù)的成熟也被用于急性闌尾炎臨床的診斷。

1.2 B超

B超是B型超聲檢查的簡(jiǎn)稱、俗稱，是指患者在就診時(shí)經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項(xiàng)目。B超的工作原理為：發(fā)出的超聲碰到障礙物就會(huì)發(fā)出回聲，障礙物不同則回聲不同，人們通過儀器將回聲收集并顯示在屏幕上，跟據(jù)屏幕上的具體表現(xiàn)特征來了解物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。根據(jù)臨床上的超聲診斷儀的類型不同加以區(qū)分，B型超聲診斷儀是常見的一種，因此，用B型超聲診斷儀來診斷疾病的檢查就稱為B超。B超經(jīng)過了四個(gè)發(fā)展階段，最早采用的是黑白超聲診斷技術(shù)，也就是普通B超、彩色B超、三維B超以及四維B超，四維B超是目前世界上最先進(jìn)的超聲設(shè)備。在臨床應(yīng)用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實(shí)體感，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。 當(dāng)前B超在臨床檢查中所起的作用具有不可替代性，而且隨著儀器的更新?lián)Q代，B超在臨床上的作用將越來越顯得重要。

1.3 B超在急性闌尾炎治療中的應(yīng)用

B超在臨床上，被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷，當(dāng)然也應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷。正常的闌尾一般在B超中不顯示，但是闌尾有急性炎癥時(shí)，闌尾會(huì)出現(xiàn)充血、水腫等有利于在B超中顯示的特點(diǎn)。最早的B超診斷應(yīng)用于急性闌尾炎是Puyaert于1985年實(shí)施的，從此開啟了B超診斷急性闌尾炎的大門。

2 B超在急性闌尾炎臨床診斷中的價(jià)值

2.1 明顯提高確診率

據(jù)報(bào)道只有70%～80%的典型闌尾炎能于術(shù)前得到確診，但因診斷不明使手術(shù)延誤致急性闌尾炎患者穿孔者高達(dá) 17%～39%，有0.1%～0.5% 的死亡率。由于B超診斷相對(duì)于傳統(tǒng)診斷方法來說具有診斷方便、圖像清晰、可重復(fù)觀察等優(yōu)點(diǎn)，所以醫(yī)生可以根據(jù)正常闌尾不顯示，病變闌尾顯示的特點(diǎn)來進(jìn)行急性闌尾炎的診斷。而B超所顯示出的清晰的圖像就為急性闌尾炎的確診提供了直接證據(jù)。我院在臨床應(yīng)用B超對(duì)350例急性闌尾炎疑似患者進(jìn)行了診斷，并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明：B超診斷急性闌尾炎符合率達(dá)90%以上，炎癥較輕的急性單純性闌尾炎的診斷符合率為85. 7%，化膿性、壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫的符合率達(dá) 93% 以上。可見，B超在臨床闌尾炎診斷上的應(yīng)用確實(shí)可以提高確診率，降低穿孔和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 顯著降低誤診、漏診

B超診斷可以顯著降低誤診、漏診病例數(shù)量。誤診、漏診率和確診率是息息相關(guān)的，一旦確診率提高，是有助于降低誤診率和漏診率的。但是并不具有普遍性，即確診率不能完全反應(yīng)誤診率和漏診率。急性闌尾炎的診斷，通常依據(jù)病史，體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查，但是由于病情復(fù)雜多變，即使有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，誤診率也高達(dá)10%，在偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院更高。除此之外，還存在一定的漏診。右附件異位妊娠、附件炎、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)等急腹癥在癥狀表現(xiàn)上與急性闌尾炎比較相似，臨床上也發(fā)生過將急性闌尾炎診斷為以上急腹癥的情況。B超診斷可以為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，大大提高了臨床對(duì)急性闌尾炎的診斷率，減少了誤診、漏診，對(duì)協(xié)助臨床選擇治療方法有一定的參考價(jià)值。

2.3 其他價(jià)值

急性闌尾炎是急性單純性闌尾炎，急性蜂窩織炎性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎三類的統(tǒng)稱，但是針對(duì)不同類型的闌尾炎所選擇的最佳治療方案是有所區(qū)別的。B超診斷可以可進(jìn)行病理分型，指導(dǎo)手術(shù)操作，在急性闌尾炎的診斷中具有重要的作用。在具體工作中我們發(fā)現(xiàn)，B超不僅能對(duì)急性闌尾炎作出診斷，而且還可鑒別診斷。其中單純性闌尾炎B超診斷符合率為85.7%，化膿性闌尾炎B超診斷符合率為97.1%，壞疽性闌尾炎B超診斷符合率為92.4%，闌尾周圍膿腫B超診斷符合率為95.2%?？梢姡珺超診斷可以較好的分辨出急性闌尾炎的類型，這對(duì)于臨床闌尾炎的治療具有極高的參考價(jià)值。此外，B超檢查還是一種無放射性損傷的檢查，它不僅能獲得多方面的斷面圖像，而且出結(jié)果速度較快。B超的這種特點(diǎn)，極大地縮短了診療的時(shí)間，提高了醫(yī)療服務(wù)的效益。在臨床應(yīng)用上應(yīng)大力推廣。

篇7

關(guān)鍵詞：邊緣檢測(cè)；膀胱；容積測(cè)量；三維超聲掃描

中圖分類號(hào)：TP391

0引言

膀胱容積是泌尿科臨床應(yīng)用的重要參數(shù)，反映的是膀胱內(nèi)的尿量。對(duì)于泌尿系統(tǒng)來說，膀胱殘余尿液容積和充盈尿液容積的測(cè)量結(jié)果，常作為診斷病例的重要依據(jù)[1]。臨床上采用無創(chuàng)的超聲法測(cè)定膀胱尿量。

最早的研究是應(yīng)用簡(jiǎn)單的A型超聲成像技術(shù)（A超）測(cè)量膀胱的殘余尿量[2]，但是，通過A超（一維）測(cè)量出的膀胱前后壁的距離與真實(shí)的膀胱存在較大的差異，故該方法測(cè)量誤差比較大。

隨后出現(xiàn)的另一種方法是采用腹部B超對(duì)膀胱進(jìn)行二維掃描，獲得膀胱的截面積，根據(jù)儀器內(nèi)置的球體體積測(cè)量公式計(jì)算出膀胱容積[3]，這種方法的測(cè)量結(jié)果不穩(wěn)定，而且精度不高，最大誤差可超過實(shí)際值的40%，很難滿足臨床需要。

篇8

關(guān)鍵詞：高頻超聲；腸系膜淋巴結(jié)炎；診斷價(jià)值腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童中發(fā)病率比較高的一種內(nèi)科疾病，這種疾病機(jī)制十分復(fù)雜，臨床上的誘因也比較多，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：急性腹痛、腹痛間歇性、反復(fù)疼痛等。由于這種疾病和闌尾炎、腸套疊等癥狀十分相似，診斷時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診情況，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。近年來，高頻超聲在腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中使用較多，并且效果較好[1]。為了探討高頻超聲在腸系膜淋巴結(jié)炎診斷價(jià)值。對(duì)來我院自2013年12月~2014年2月接受治療的86例可疑腸系膜淋巴結(jié)炎患兒入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)來我院接受治療的86例可疑腸系膜淋巴結(jié)炎患兒入院資料進(jìn)行分析，男51例，女35例，年齡2~7歲，平均5.2歲。患兒以腹痛為主，有發(fā)熱、嘔吐，亦有腹瀉或便秘，還有患兒在急性上呼吸道感染的病程中并發(fā)。腹痛部位以臍周、右下腹為主，也可在腹部任何部位。這些患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法患兒來我院后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒診治進(jìn)行常規(guī)檢查，必要時(shí)可以對(duì)患兒進(jìn)行輔助檢查，實(shí)驗(yàn)中主要使用飛利浦HD-15型彩色超聲診斷儀，對(duì)患兒進(jìn)行診斷，凸陣探頭的頻率2.0~5.0MHz，線陣探頭頻率控制在3.0~12MHz。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒檢測(cè)時(shí)，首先采用凸陣探頭對(duì)患兒腹部進(jìn)行全面檢查，觀察患者是否為急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等疾病。排除之后，采用高頻線陣探頭再對(duì)患兒腹部進(jìn)行檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)患兒應(yīng)該確定其部位、大小、數(shù)目等聲像圖特征[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS13軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，所有患兒均采用超聲診斷，患兒中62例確診為腸系膜淋巴結(jié)炎，1例為腸套疊1例，急性闌尾炎4例，超聲無異常19例。62例均經(jīng)抗菌藥物后治愈，超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。

本次調(diào)研中，患者淋巴結(jié)直徑為1.0~1.9cm；橫徑為0.5~1.0cm。患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：淋巴結(jié)外形光滑完整，呈腎形或豆形結(jié)構(gòu)，內(nèi)部為中低回聲。經(jīng)過超聲復(fù)查結(jié)果顯示：腫大的淋巴結(jié)縮小。所有患兒經(jīng)過治療護(hù)腫大淋巴結(jié)均能夠達(dá)到正常范圍內(nèi)，腹腔積液均消失。

3討論

腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床上發(fā)病率比較高，屬于是一種高發(fā)內(nèi)科疾病，這種疾病誘因較多，主要是由于患兒呼吸道受到病菌感染造成回、結(jié)腸區(qū)域腸系膜淋巴結(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥，患兒發(fā)病時(shí)臨床癥狀也比較多，其主要癥狀有：發(fā)熱、腹痛、嘔吐等，嚴(yán)重患兒則會(huì)出現(xiàn)腹瀉或便秘，造成白細(xì)胞正常或輕度增高。

由于腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床上缺乏特異性，癥狀和其他疾病也十分相似，對(duì)患兒診斷時(shí)容易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象，所以，探討有效的診斷方法顯得至關(guān)重要。

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎中使用廣泛，和傳統(tǒng)診斷方法相比，其具體優(yōu)點(diǎn)如下：

3.1應(yīng)用超聲簡(jiǎn)便、痛苦小，分辨率高患兒在診斷時(shí)并不需要特殊的準(zhǔn)備，診斷時(shí)醫(yī)護(hù)人員可直觀顯示淋巴結(jié)的大小、多少以及血流情況。此外，患兒在診斷過程中無痛苦，無創(chuàng)傷，容易合作，尤其適用于較小的患兒。應(yīng)用高頻超聲結(jié)合彩色多普勒技術(shù)，可提高超聲顯像儀的分辨力，淋巴結(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)能更清晰的顯示，對(duì)診斷意義更大。

3.2采用高頻超聲能夠排除其他疾病采用高頻超聲可同時(shí)檢查腹部淋巴結(jié)周圍病變，以排除其他原因引起的淋巴結(jié)腫大。診斷過程中，要主意患兒的臨床癥狀，必要時(shí)可以聯(lián)合其他診斷方法進(jìn)行診斷，然后再結(jié)合患兒體征等，再作出診斷。腸系膜淋巴結(jié)炎應(yīng)與以下疾病相鑒別。

3.2.1腸套疊腹痛、嘔吐、便血和腹部腫塊是腸套疊的四個(gè)主要癥狀。超聲表現(xiàn)呈"同心圓"征或"靶環(huán)"征，縱切沿腸管長(zhǎng)軸且局部多層回聲和中等回聲相間的結(jié)構(gòu)。X線檢查可提示腸梗阻[3]。

3.2.2急性闌尾炎急性闌尾炎也是臨床上常見的疾病，患者發(fā)病時(shí)主要以右下腹痛疼痛為主，嚴(yán)重患者將會(huì)出現(xiàn)：惡心、嘔吐等。在對(duì)患兒病變部位進(jìn)行擠壓時(shí)壓痛點(diǎn)固定，肌緊張、反跳痛明顯。超聲表現(xiàn)右下腹闌尾區(qū)可探及蚯蚓形或臘腸形腫大低回聲，有的內(nèi)可及糞石強(qiáng)回聲。

3.2.3腸痙攣腸痙攣也是臨床上常見的疾病，患兒發(fā)病時(shí)主要以陣發(fā)性腹痛為主，并且患兒發(fā)病時(shí)間不固定。超聲無異常改變。血常規(guī)、便常規(guī)無異常改變。治療臥床、保暖、服用解痙藥物(如顛茄、阿托品等)，癥狀可緩解[4]。

綜上所述，高頻超聲在腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中效果較好，準(zhǔn)確率較高，值得推廣使用。但是，在診斷過程中配合彩色多普勒檢查，再結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)，對(duì)臨床會(huì)有很大幫助。

參考文獻(xiàn):

［1］張韜，陳悅，詹維偉，等.高頻超聲診斷小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎及合并癥的價(jià)值[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2011，1(14):60-62.

［2］張文，劉英東，孫紅光，等.小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸套疊的關(guān)系及其臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12(3):104-105.

篇9

【關(guān)鍵詞】腹部;超聲;超聲碎石

超聲診斷儀作為臨床上使用的影像診斷設(shè)備,每天都會(huì)積累大量的圖像和文字信息,這些信息的存儲(chǔ)、管理和檢索越來越成為急需解決的問題。特別是在顯像在一方面,針對(duì)腹部顯像的問題越來越被人提起,究竟存在什么問題,如何解決問題都是我們要探討的。

1超聲原理

超聲波是頻率在20kHz以上的機(jī)械波。它是一種波動(dòng)形式,它可以用于探測(cè)人體的生理和病理信息,這是超聲診斷。它又是一種能量形式,當(dāng)很強(qiáng)的超聲波在生物體系中傳播時(shí),它們之間發(fā)生相互作用,可能引起生物體系的功能或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,這是功率超聲。在臨床上如何處理腹部超聲顯像并進(jìn)行分析是廣大醫(yī)務(wù)人員的頭等大事之一。其中超聲診斷儀的探頭又稱換能器。它先將電能轉(zhuǎn)換成聲能而發(fā)生超聲波。超聲束進(jìn)入人體后遇到兩種不同介質(zhì)時(shí),在介面的分界面產(chǎn)生反射,稱為回聲,剩余的能量繼續(xù)深入,當(dāng)再遇到不同介質(zhì)的介面時(shí)又發(fā)生反射,依此類推。超聲波診斷儀又將人體某部位各層組織的回聲通過探頭回收到儀器內(nèi),并將聲能再轉(zhuǎn)換成電能而顯示在熒光屏上就成為聲像圖。所以聲像圖也就能間接反應(yīng)人體某部位各層。然后把探頭放在病人的腹部上面進(jìn)行檢測(cè),就完成了檢測(cè)。

2超聲顯像

超聲手術(shù)主要有超聲碎石和超聲手術(shù)刀兩種。超聲碎石主要是利用聚焦的有相當(dāng)高強(qiáng)度的聲波的空話作用以及機(jī)械效應(yīng)使體內(nèi)結(jié)石碎裂,從而自行排出體外。目前,超聲粉碎腎結(jié)石和膀胱結(jié)石已在臨床有較多的應(yīng)用。超聲碎石可使病人免受切開腎臟等手術(shù)之苦,故很有前途。超聲手術(shù)刀主要是將超聲通過變幅桿聚焦于刀端。通過刀的強(qiáng)烈震動(dòng)打碎某些軟組織如肝組織•腦組織等。這種手術(shù)刀主要用于肝或腦組織內(nèi)腫瘤的切除等。因?yàn)檫@類腫瘤易被“震”碎,而附近的血管神經(jīng)等卻韌性較好而不易受傷,因而被譽(yù)為無血手術(shù)刀。手術(shù)中,打碎了的組織碎屑則隨時(shí)被沖洗并吸出,這種手術(shù)刀目前已在腦外科•肝外科手術(shù)中得到較多的應(yīng)用。

3實(shí)例分析

臨床上的腹部超聲顯像是通過聲像圖表現(xiàn)出來的,醫(yī)務(wù)人員只需在設(shè)備上記錄一些數(shù)據(jù)就可以知道什么情況。

3.1胰腺疾病胰腺疾病的超聲診斷 :檢查準(zhǔn)備:應(yīng)禁食8小時(shí)以上,尤其在禁早餐后當(dāng)日上午檢查為好。胃腸氣體過多者,于檢查前三日口服消脹片,前一日進(jìn)清淡少渣飲食,睡前服緩瀉劑。檢查中可飲水500至1000CC,以利觀察。 患者的:一般取仰臥位,也可半臥位,上身與床面成30至45角。部位:腹部。 正常聲象圖:正常人胰腺縱斷面可為三種類型: 臘腸型胰腺頭、頸與體尾部厚度相似。 啞鈴型頸部細(xì),頭和體尾部增厚。蝌蚪型正常人胰頭厚度小于2.5CM,體尾部厚度小于2CM。正常胰腺內(nèi)部回聲均勻、細(xì)小而密集,較周圍組織稍弱或相似,一般隨年齡增大而回聲增強(qiáng)。正常人胰管超聲測(cè)量近頭部可達(dá)3MM,體部一般2mm。對(duì)于急性胰腺炎病理聲像圖:胰腺普遍性腫大,胰腺輪廓呈弧形膨出,邊界線模糊。胰腺內(nèi)為弱回聲或無回聲區(qū),其后方回聲增強(qiáng)。胰腺周圍可有積液。

慢性胰腺炎:胰腺局部或普遍性腫大,少數(shù)亦可縮小。胰腺與周圍組織邊界不清,其輪廓不規(guī)則、不整齊、局部可以突起。胰腺內(nèi)部回聲多數(shù)增強(qiáng),為粗斑點(diǎn)狀,分布不均勻。胰管可呈囊狀擴(kuò)張,增粗或粗細(xì)不均。

3.2宮腔病宮腔內(nèi)病變是婦科常見病之一,檢測(cè)宮腔內(nèi)膜情況及宮腔內(nèi)有無異常回聲,回聲性質(zhì)及其與宮壁的關(guān)系,使宮腔內(nèi)病變的病種較多,通常有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng),子宮黏膜下肌瘤,子宮內(nèi)膜息肉,宮內(nèi)殘留物,子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜炎等病變,目前最好的診斷方法可清楚的顯示子宮內(nèi)膜的形態(tài),回聲,厚度情況及宮腔內(nèi)病變的形態(tài)大小,回聲和邊界,對(duì)鑒別診斷大有好處。為此,我們進(jìn)行了陰道超聲和腹部超聲診斷宮腔內(nèi)病變的臨床實(shí)驗(yàn)。通過兩組結(jié)果的判斷,經(jīng)陰道超聲組診斷符合率明顯高于經(jīng)腹部超聲組。這是因?yàn)楦共砍曁筋^頻率低,探測(cè)距離較遠(yuǎn)且利用膀胱為透聲窗 ,遠(yuǎn)離子宮 ,加上受腸氣、腹壁疤痕、肥胖的干擾,易引起漏診和誤診。說明了腹部超聲在醫(yī)學(xué)過程中也存在著不足之處,我們只有不斷的努力探索好的方法去彌補(bǔ)它的缺點(diǎn)。

4總結(jié)

通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)一些情況的分析,腹部超聲的作用很明顯,它將作為醫(yī)學(xué)的重要診斷方法進(jìn)行應(yīng)用,但也存在著一些問題,只有通過不斷實(shí)踐,才能使腹部超聲學(xué)發(fā)揚(yáng)光大!

參考文獻(xiàn)

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[2]應(yīng)崇福.我們身邊的超聲世界[M].北京:清華大學(xué)出版社,2002.

[3]馮若.超聲診斷設(shè)備原理與設(shè)計(jì) [M].北京:中國(guó)科技醫(yī)藥出版社,1993.61-65.

篇10

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前超聲檢測(cè)；先天性畸形；臨床觀察

出生缺陷直接決定著人口素質(zhì)的高低，對(duì)出生缺陷進(jìn)行干預(yù)可提高出生人口素質(zhì)，通過腹部超聲檢測(cè)可直接觀察到胎兒結(jié)構(gòu)，是產(chǎn)前明確胎兒先天性畸形的主要措施。為掌握出生缺陷兒的基本信息，以為今后產(chǎn)前超聲診斷提供參考，現(xiàn)將我院2011年7月～2013年7月收治的3262例產(chǎn)婦行產(chǎn)前超聲檢測(cè)的相關(guān)資料報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)3262例，均為我院2011年7月～2013年7月收治的待產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均27.5±2.2歲，孕齡16～38周，平均26周。都沒有吸煙、酗酒或者是吸毒史。

1.2 檢測(cè)方法

檢查開始前孕婦膀胱處于半充盈狀態(tài)，選擇仰臥位，并根據(jù)需要換作側(cè)臥位。通過腹開展多切面超聲檢測(cè)。（1）對(duì)胎兒情況比如胸腹、頭頸部、四肢臍帶以及脊柱等進(jìn)行全面觀察，明確羊水深度、雙頂徑、股骨長(zhǎng)度、頭圍以及腹圍，以掌握胎盤成熟程度。（2）對(duì)懷疑存在異常的地方進(jìn)行多次認(rèn)真掃查，看有沒有復(fù)合畸形現(xiàn)象。對(duì)異常聲像圖做好記錄并儲(chǔ)存，并給予隨訪觀察。

2 結(jié)果

3262例產(chǎn)婦中，有99例生畸形兒（3.03%）。超聲診斷為96例，準(zhǔn)確率高達(dá)98.97%，1例畸形兒漏診。在99例畸形兒中，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形兒最多，高達(dá)26.85%。

3 討論

何為胎兒畸形？即內(nèi)在不正常發(fā)育導(dǎo)致的器官及某部位的一種形態(tài)學(xué)缺陷，在胚胎發(fā)育的不同時(shí)期均有可能發(fā)生。胎兒畸形大多數(shù)都和環(huán)境以及遺傳有關(guān)，臨床上其發(fā)病率大概為0.7%～4.0%[1]?；シ譃楹芏喾N，不管哪個(gè)系統(tǒng)、哪個(gè)器官都有發(fā)生的概率，可單一也可多個(gè)存在，通常在臨床上沒有異樣表現(xiàn)，沒有自覺癥狀。一直以來都憑借對(duì)羊水穿刺對(duì)染色體以及甲胎蛋白等行檢測(cè)來做出診斷。而超聲檢查，既無創(chuàng)傷，又能準(zhǔn)確把握胎兒以及胎盤位置，且能將各斷面影像清楚的展示出來進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，是產(chǎn)前明確宮內(nèi)畸形的重要方法。

使用超聲檢測(cè)時(shí)，應(yīng)注意合理把握孕周。在我國(guó)很多學(xué)者都認(rèn)為這三個(gè)階段是檢查宮內(nèi)胎兒的最佳時(shí)機(jī)即孕11～13+6、18～24以及30～32周。這是因?yàn)榇藭r(shí)胎兒發(fā)育趨于成熟，宮內(nèi)空間足夠大，羊水充分，胎兒內(nèi)臟結(jié)構(gòu)可完整顯示，因此大多數(shù)胎兒畸形在這一階段都能得到觀察。規(guī)范的彩超檢查應(yīng)按照以下步驟進(jìn)行：（1）胎頭檢查。要對(duì)胎頭情況比如中線以及兩側(cè)顱骨板之間的距離、顱骨光環(huán)以及腦組織等進(jìn)行認(rèn)真觀察。正常孕12周行超聲檢查能非常清楚的觀察到胎兒顱骨光環(huán)，若其顱骨光環(huán)顯示為缺如，則為無腦兒，這是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在異常的先天性缺陷，在臨床上較為常見。腦脊膜膨出胎兒通常能于14～18周時(shí)被觀測(cè)到。（2）顏面部掃查。要將雙眼以及眼眶作為重點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，明確眼距，并對(duì)上唇以及軟硬腭弧型曲線進(jìn)行觀察，看其有沒有連續(xù)中斷。其中顏面部畸形種類超過20種[2]。（3）頸部掃查。應(yīng)仔細(xì)查看有沒有異常包塊生成，以避免血管瘤、水囊狀淋巴管瘤、甲狀腺腫大以及畸胎瘤等疾病。（4）脊柱掃查。應(yīng)仔細(xì)檢查脊柱，看排列是否紊亂、是否存在隆起、末端部位有沒有分叉以及外帶是否中斷等。通常來說，懷孕達(dá)到17～l8周時(shí)孕婦羊水量較多，此時(shí)脊柱裂聲像圖能得到清晰顯示，為探查提供了極大的便利。不過如果隱性脊柱裂較小的話，則很難觀測(cè)到，所以務(wù)必要認(rèn)真觀察。（5）心臟掃射。應(yīng)將以下三個(gè)切面完整的顯示出來即肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸以及右室形成的切面、四腔心切面、主動(dòng)脈長(zhǎng)軸以及左室形成的切面，以盡早檢測(cè)到胎兒心臟發(fā)育方面的缺陷。（6）腹部掃查?？词欠翊嬖诟沽岩约案顾F(xiàn)象、是否存在胃腸道擴(kuò)張情況等。（7）肢體掃查。看是否存在短肢畸形、是否存在嚴(yán)重畸形比如脛腓骨、肱骨、尺橈骨以及股骨等。

產(chǎn)前超聲診斷胎兒畸形之所以會(huì)發(fā)生漏診現(xiàn)象，不僅和操作人員缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有關(guān)外，而且和檢查時(shí)機(jī)不合理，胎體面積太大，羊水較少以及胎位不正等密切相關(guān)。所以，孕期行超聲檢測(cè)的次數(shù)應(yīng)在4次以上，第一次應(yīng)在孕11～13+6周， 以后三次檢測(cè)應(yīng)分別在孕18～24周、30～32周以及產(chǎn)前，因?yàn)樘浩鞴侔l(fā)育并非某個(gè)時(shí)期一次性完成，有些先天性缺陷要一直等到妊娠晚期或者是出生才能觀察到。所以，作為一名超聲醫(yī)師，不能只根據(jù)一次檢查就對(duì)胎兒是否正常做出結(jié)論，一旦發(fā)現(xiàn)異常，還要給予定期隨訪以及觀察。如果得到確診，應(yīng)及早決定采取宮內(nèi)治療還是終止妊娠。

總之，產(chǎn)前超聲診斷既能判斷胎兒是否存在缺陷，又能于早期階段明確其類型，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇合理的治療方法即宮內(nèi)治療還是終止妊娠，該種檢測(cè)技術(shù)是產(chǎn)前對(duì)胎兒先天性畸形進(jìn)行診斷的一種首選方法，應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李琴，陳東華，張玉華.產(chǎn)前超聲診斷先天性胎兒畸形 126 例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（1）：71-72.

[2]李勝利，戴晴，李輝，等譯.胎兒產(chǎn)前診斷教程[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：12-24.