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篇1

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；初中；道德與法治；運(yùn)用

一、引言

初中道德與法治課程和其他課程不同，基礎(chǔ)理論多、政策性強(qiáng)，內(nèi)容也較為單一枯燥，不容易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。除此之外，在以往傳統(tǒng)課程教學(xué)模式當(dāng)中，往往就是教師帶領(lǐng)學(xué)生明確基礎(chǔ)理論知識(shí)，再畫出重點(diǎn)內(nèi)容讓學(xué)生進(jìn)行背誦。這種教學(xué)的形式，不僅不能夠有效提升教學(xué)的效率，還不容易達(dá)到教學(xué)的目標(biāo)。因此運(yùn)用案例教學(xué)法，能夠提升課程教學(xué)的成效，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生法治意識(shí)具有非常重要的作用。

二、初中道德與法治課堂教學(xué)中存在的問題

（一）教師方面

雖然當(dāng)前階段在教育整體中已經(jīng)不斷地推進(jìn)新課改，但是教師在具體的教學(xué)之中依然存在很多不足。首先，有些教師教育觀念沒有更新。在實(shí)際的課堂教學(xué)之中，部分教師會(huì)不自覺地采取傳統(tǒng)的機(jī)械式教學(xué)方法。而這種落后的教學(xué)觀念不利于學(xué)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，同時(shí)教學(xué)中也無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。其次，教學(xué)手段不夠豐富。教師在進(jìn)行道德與法治教學(xué)時(shí)，所采取的基本上都是理論教學(xué)，即教師將課本上的知識(shí)原本地再讀給學(xué)生聽，以此來幫助學(xué)生接受各種知識(shí)。這種最終為了應(yīng)付考試的教學(xué)，教學(xué)手段十分的單一，同時(shí)也相對(duì)地更加形式化。最后，教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)過程脫離。在具體的教學(xué)之中，教師一般情況下都會(huì)設(shè)立相關(guān)的教學(xué)目標(biāo)，以此來確定大致的教學(xué)過程。但是部分教師在確定教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候沒有考慮到道德與法治教學(xué)的實(shí)際情況，從而出現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)過程相互脫離的情況。

（二）學(xué)生方面

學(xué)生作為教學(xué)的主體，在道德與法治課堂教學(xué)中，也會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題。第一，學(xué)生用于道德與法治課學(xué)習(xí)的時(shí)間不多。由于初中課堂所開設(shè)的科目眾多，學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)便會(huì)對(duì)科目進(jìn)行主次輕重的排序，而部分學(xué)生不約而同地認(rèn)為道德與法治課程并不重要，學(xué)生對(duì)待該課堂的態(tài)度便是考前突襲，在日常的學(xué)習(xí)生活中則更注重于理科方面的學(xué)習(xí)。第二，學(xué)生對(duì)初中道德與法治課程沒有興趣。由于課堂的教學(xué)基本上都是理論方面的教學(xué)，這使得很多學(xué)生在課堂之上提不起興趣，便很容易出現(xiàn)學(xué)生走神、開小差或者是完成其他科目作業(yè)的現(xiàn)象。

三、初中道德與法治教學(xué)中采用教學(xué)案例的作用

（一）改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高教學(xué)的實(shí)效性

按照以往傳統(tǒng)教學(xué)方式，初中道德與法治課堂教學(xué)是需要以“講讀”作為核心，這樣一來，完全忽視掉學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的主觀能動(dòng)性，同時(shí)，這種僵化的課程教學(xué)模式，不利于學(xué)生吸收以及掌握相關(guān)的理論知識(shí)。在初中道德與法治課程教學(xué)過程當(dāng)中適當(dāng)?shù)厝谌胍恍┓ㄖ蔚陌咐?，可以讓學(xué)生對(duì)道德與法治的知識(shí)掌握更加牢固。同時(shí)，在教學(xué)的過程中，教師巧妙地通過法治案例的融入，能夠激發(fā)學(xué)生主動(dòng)地參與到課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中來，進(jìn)一步地引導(dǎo)他們主動(dòng)積極思考問題，并且可以想到解決方法，在這一過程中，學(xué)生對(duì)道德與法治相關(guān)知識(shí)的理解更加扎實(shí)，對(duì)有效提升課程教學(xué)有著至關(guān)重要作用。

（二）發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛

我國(guó)新課改明確“以生為主”這一教學(xué)的原則，要求教師在教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生主體的地位，進(jìn)一步發(fā)揮出他們學(xué)習(xí)知識(shí)的主觀能動(dòng)性。誠然，與以往傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式相比，創(chuàng)建出以生為主這一教學(xué)的課堂，可以充分地激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)參與性。在初中道德與法治課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該緊跟教學(xué)的內(nèi)容，適當(dāng)?shù)厝谌胍恍┓ㄖ蔚陌咐?，進(jìn)一步地引導(dǎo)出學(xué)生結(jié)合案例展開思考活動(dòng)，解答法治案例背后所包含的相關(guān)法律知識(shí)等，在這一過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性能夠充分獲得發(fā)揮，對(duì)有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，活躍課堂氣氛具有積極作用。

（三）現(xiàn)代教育媒體融入，促使教育信息化的發(fā)展

在我國(guó)教育信息化的背景之下，道德與法治課程教學(xué)有效融入現(xiàn)代信息技術(shù)，是有效提升課程教學(xué)效率的關(guān)鍵所在。與以往傳統(tǒng)單一課程教學(xué)模式相比，現(xiàn)代信息技術(shù)下的教學(xué)形式優(yōu)勢(shì)明顯，多媒體教學(xué)有效結(jié)合相關(guān)視頻教學(xué)的案例，可以有效加強(qiáng)教學(xué)感染力，進(jìn)一步地提高課程教學(xué)的效果。在這一背景下，在初中道德與法治課程教學(xué)過程當(dāng)中有效融入法治案例，教師往往精選較為良好的法治案例，以藝術(shù)化處理的形式，有效地增強(qiáng)教學(xué)課堂的感染力，促進(jìn)初中道德與法治課程教學(xué)信息化的發(fā)展。

四、選取教學(xué)案例的基本原則

（一）具有明確的是非立場(chǎng)

初中道德與法治教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生道德品質(zhì)以及高尚情操，進(jìn)一步地幫助他們樹立正確法治的觀念。因此，在選擇相關(guān)法治案例進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師需要選擇合適的案例，起到幫助學(xué)生樹立正確價(jià)值觀的作用。教學(xué)案例還需要充分展現(xiàn)出來良好的道德觀念，讓學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中慢慢地培養(yǎng)其辨別是非的能力，可以準(zhǔn)確地判斷什么事情是錯(cuò)的、什么事情是對(duì)的。只有擁有清晰是非立場(chǎng)的法治教學(xué)案例，才可以有效地幫助到教師更好地完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到課程教學(xué)的目標(biāo)。

（二）貼近實(shí)際生活

初中道德與法治課本當(dāng)中基礎(chǔ)理論知識(shí)，主要就是為了指導(dǎo)學(xué)生日常的行為，進(jìn)一步地幫助他們建立正確的人生價(jià)值觀。基于此，初中教師在對(duì)案例進(jìn)行選擇時(shí)，需要注重貼合學(xué)生生活實(shí)際，在教學(xué)案例當(dāng)中涉及的情景，應(yīng)當(dāng)和初中生周邊生活的環(huán)境具有一定的聯(lián)系。案例教學(xué)主要的作用是通過他們熟悉場(chǎng)景的呈現(xiàn)，讓學(xué)生能夠和課程教學(xué)的理論有機(jī)結(jié)合，從而更快掌握課程教學(xué)的內(nèi)容。因此，教師選擇的案例應(yīng)當(dāng)來自日常生活，這樣可以更加真實(shí)地反映出來學(xué)生日常生活的情況。只有這樣，他們才可以真正地做到學(xué)以致用，才可以真正掌握運(yùn)用到基礎(chǔ)理論知識(shí)，進(jìn)一步地解決生活問題，以此來達(dá)到課程教學(xué)的目標(biāo)。

（三）適應(yīng)時(shí)展要求

隨著我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，初中道德與法治教學(xué)的內(nèi)容也會(huì)做出一定的改變。日常生活也會(huì)隨著社會(huì)不斷變化，從而發(fā)生著巨大的改變。基于此，日常生活當(dāng)中存在的問題也隨之發(fā)生變化。因此，教師應(yīng)當(dāng)備好教學(xué)的案例，緊跟時(shí)代步伐，按照課程教學(xué)的內(nèi)容以及真實(shí)情況的變化，進(jìn)一步地做出來相應(yīng)的調(diào)整。教師隨時(shí)關(guān)注周邊發(fā)生的事情，通過提煉，與課程教學(xué)的理論有機(jī)結(jié)合，作為新的教學(xué)案例指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。只有這樣，學(xué)生才可以充分地了解現(xiàn)階段初中道德與法治相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)而指導(dǎo)學(xué)生日常生活以及學(xué)習(xí)。

五、初中道德與法治課中的案例運(yùn)用注意點(diǎn)

（一）精選案例，緊扣主題

在初中道德與法治課程當(dāng)中有效運(yùn)用到案例教學(xué)，最主要的就是選擇能夠與知識(shí)相關(guān)的教學(xué)案例，需要明確的一點(diǎn)就是導(dǎo)入的案例能夠有效引發(fā)學(xué)生的思考以及探討，但是最終的目的能夠幫助學(xué)生更好地吸收知識(shí)，進(jìn)而把知識(shí)內(nèi)容能夠內(nèi)化，進(jìn)一步地升華為學(xué)生自身的精神品質(zhì)，更好地指導(dǎo)行為的實(shí)踐。此外，初中道德與法治教師在選擇教學(xué)案例時(shí)，還需要考慮初中生實(shí)際學(xué)情以及日常生活。一般來講，案例主要分成綜合性、描述性、專題性以及分析性的案例，教師在選擇教學(xué)案例時(shí)，需要按照相關(guān)知識(shí)做出來適當(dāng)調(diào)整。譬如在上文當(dāng)中提及，案例應(yīng)該是多種多樣的，不能夠僅僅表現(xiàn)為文字方式。案例搜集的路徑也具有多種形式，道德與法治課程有著一定的時(shí)效性，需要適當(dāng)?shù)匾氲缴鐣?huì)熱點(diǎn)的話題為教學(xué)案例，例如，在我國(guó)現(xiàn)代信息化這一背景下，教師需要選擇法治案例的路徑非常多，可以結(jié)合到網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行篩選，也能夠融入央視法治頻道進(jìn)行篩選，譬如《庭審現(xiàn)場(chǎng)》《普法欄目》以及《今日說法》等，教師需要有效結(jié)合電視的頻道，進(jìn)一步地選擇出來適合的一些法治案例。教師在精選教學(xué)案例過程當(dāng)中，需要深入了解一些法治案例的原則，譬如，啟發(fā)性以及典型性等，為有效提升道德與法治教學(xué)鋪墊一定的基礎(chǔ)?；诖耍褂煤媒虒W(xué)案例法的首步就是需要教師精心選擇緊扣主題的案例。

（二）授課實(shí)施案例教學(xué)法

1．通過教學(xué)案例，設(shè)置相關(guān)問題

初中教師在課堂教學(xué)中，為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性，發(fā)揮他們的主體作用，教師應(yīng)當(dāng)烘托氣氛，創(chuàng)造教學(xué)的情景，以更加靈活的形式，把教學(xué)案例充分展示在學(xué)生的面前，讓他們更好地融入課堂。為引導(dǎo)其自主地進(jìn)行思考，教師在呈現(xiàn)案例時(shí)，需要結(jié)合其本身與課本內(nèi)容設(shè)置相關(guān)問題，讓學(xué)生可以在師生互動(dòng)過程當(dāng)中，來思考老師提出來的相關(guān)問題并且解決問題。例如，初中教師在教學(xué)“以禮待人”這一內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該對(duì)課程教學(xué)情境進(jìn)行設(shè)置，即“誰是店長(zhǎng)，誰是店員”，小閩、小芳在逛街，他們進(jìn)入到一家鞋店，小芳喜歡上一雙布鞋，因此，她喊住店員幫她拿下來，想要試一試，之后她感覺小了，就問店員能不能換大一點(diǎn)的嗎，店員小華看了小芳一眼，態(tài)度不好，說道“沒有”，這時(shí)小閩說“可以找一找嗎”，店員小菊卻說“沒有就是沒有，不買就算了”，因此，他們兩個(gè)人都非常不高興，于是找到店員評(píng)理，這時(shí)一旁站著的店員小梅朝這邊走過來，并且端來兩杯茶水，詢問一下具體的情況，發(fā)現(xiàn)本店已經(jīng)沒有貨了，其他分店還有這雙鞋，說道“為表達(dá)歉意，為您打六折，請(qǐng)您稍等片刻，這邊會(huì)派店員送來”，于是兩人等一會(huì)，拿到鞋就走了。初中教師在講述完此案例后，說到這三名店員，其中有一位就是店長(zhǎng)，于是問學(xué)生問題，“他們幾個(gè)誰是店長(zhǎng)，誰又是店員呢？”學(xué)生經(jīng)過激烈探討之后，回答“小梅是店長(zhǎng)”，緊接著老師又會(huì)提出，“為什么小梅就是店長(zhǎng)？”然后他們經(jīng)過討論之后，有的學(xué)生答道“小華待顧客不夠禮貌”，有的學(xué)生答道“小梅能夠以禮待人，才能夠有顧客買鞋子”，老師笑著夸獎(jiǎng)回答問題的學(xué)生“大家都對(duì)，非常棒”。這樣一來，充分地激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極興，促進(jìn)生生，師生之間的交流，通過以疑問形式，進(jìn)一步地引導(dǎo)學(xué)生思考問題并且及時(shí)地解決問題，大大提升了課堂效率。

2．通過案例，樹立法律意識(shí)

初中道德與法治課程不僅培養(yǎng)學(xué)生具有良好的品德，還可以樹立學(xué)生良好的法律意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。例如，初中教師在教學(xué)“預(yù)防犯罪”這一內(nèi)容時(shí)，需要運(yùn)用到符合學(xué)生日常生活當(dāng)中的實(shí)際案例。例如民警偵破一個(gè)盜竊犯罪案，犯罪團(tuán)伙是四名未成年人，其中最小的只有十歲、最大的為十三歲，他們一共犯案四回，總計(jì)盜竊八千元，案發(fā)的原因是這四名未成年由于嘴饞想吃東西，然而沒有錢，商店老板又不賣，他們就商量去偷一些東西。被民警帶入派出所后，四名未成年人還沒有意識(shí)到犯罪行為，一會(huì)看桌子上擺放的東西，一會(huì)相互打鬧。教師安排學(xué)生進(jìn)行分組討論，按照出示的案例，讓他們能夠意識(shí)到什么是犯罪，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任，從而讓他們能夠樹立法律意識(shí)，做具有責(zé)任心的人。

（三）關(guān)注反饋，及時(shí)評(píng)價(jià)

案例教學(xué)法，重在引發(fā)學(xué)生思維的碰撞，在思辨過程當(dāng)中可以達(dá)成基礎(chǔ)知識(shí)的習(xí)得。在學(xué)生能夠思考某一個(gè)案例時(shí)，教師是課堂教學(xué)中的引導(dǎo)者，能夠比較清楚地感知學(xué)生思想變化，從而形成一個(gè)初步的評(píng)價(jià)。教師在課堂教學(xué)當(dāng)中，還應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生所反饋的法治案例，在他們對(duì)教學(xué)案例本身產(chǎn)生疑惑時(shí)，教師應(yīng)該及時(shí)解答他們的疑惑，最重要的是應(yīng)當(dāng)全面地看待學(xué)生在自身情感以及思想方面的變化，當(dāng)學(xué)生對(duì)教學(xué)案例產(chǎn)生錯(cuò)誤理解時(shí)，教師不應(yīng)急于否定學(xué)生，而是應(yīng)當(dāng)循循善誘，學(xué)生思維的演進(jìn)需要一定的過程，同時(shí)還需要及時(shí)而積極地引導(dǎo)。因此，“關(guān)注反饋，及時(shí)評(píng)價(jià)”是成功運(yùn)用案例教學(xué)的必經(jīng)之路。

六、結(jié)語

綜上所述，在初中道德與法治課程教學(xué)當(dāng)中，有效使用案例教學(xué)已是大勢(shì)所趨。案例教學(xué)除了能夠提高課程教學(xué)質(zhì)量之外，還能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的道德品質(zhì)，樹立法治意識(shí)。教師在課程教學(xué)中有效融入法治案例，應(yīng)該根據(jù)案例選取的基本原則，進(jìn)一步地選擇出能夠貼合課程教學(xué)目標(biāo)的法治案例，從而展開教學(xué)活動(dòng)，發(fā)揮案例教學(xué)在提高課程教學(xué)成效中的作用。

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篇2

一．合作學(xué)習(xí)要先讓學(xué)生獨(dú)立思考

在聽課中，常常發(fā)現(xiàn)問題一出現(xiàn)，教師沒有引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真讀書、深入思考就組織討論，學(xué)生沒有經(jīng)過深思熟慮，匆忙展開討論，結(jié)果要么坐享其成，要么人云亦云，盲目隨從。這樣的自主、合作學(xué)習(xí)不但解決不了疑難，反而在無形中剝奪了學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，有悖于合作學(xué)習(xí)的真諦。

任何合作學(xué)習(xí)都是以學(xué)生自主、獨(dú)立思考為先決條件的。愛因斯坦說過：“學(xué)校的目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)有獨(dú)立行為和獨(dú)立思考的人”。學(xué)生只有自己有了想法，才有了和小組成員交流、討論的基礎(chǔ)。在平時(shí)的教學(xué)中，我們不難發(fā)現(xiàn)有的教師在課堂出示某個(gè)問題后，馬上進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，其實(shí)，這時(shí)候并沒有給學(xué)生獨(dú)立思考的時(shí)間和空間，學(xué)生的討論能深刻嗎？有鑒于此，教師在提出問題后，首先要給學(xué)生一個(gè)緩沖的時(shí)間，讓學(xué)生經(jīng)過了自己醞釀和思考，有了自己的想法和觀點(diǎn)，討論時(shí)才會(huì)深入，才能有心靈的交融和思維的碰撞。

2．合作學(xué)習(xí)要關(guān)注全體

每到小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)優(yōu)生往往具備了合作交流的某些條件和要求，成為小組內(nèi)最活躍的分子，在小組中處于主宰地位，承擔(dān)了主要的職責(zé)，他們的潛能得到了發(fā)揮，個(gè)性得到了張揚(yáng)；而一些學(xué)困生因?yàn)榛A(chǔ)薄弱，參與性與主動(dòng)性欠缺，思維較為遲鈍，往往落在后面，無形中失去了思考、發(fā)言、表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，在一定程度上被變相剝奪了學(xué)習(xí)的權(quán)利，則處于從屬或被忽略的地位，做名副其實(shí)的“旁聽生”。由于學(xué)生的個(gè)體差異，小組合作學(xué)習(xí)極容易形成“優(yōu)生唱主角，差生跑龍?zhí)住钡木置妗?/p>

在合作學(xué)習(xí)中，要避免只求熱鬧不求實(shí)質(zhì)的弊端，必須關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的成長(zhǎng)，使每一位學(xué)生在這一過程中都能增長(zhǎng)知識(shí)，培養(yǎng)能力，提高覺悟，開闊眼界。在小組匯報(bào)時(shí)，應(yīng)由小組推選一位同學(xué)匯報(bào)，其他同學(xué)補(bǔ)充；在評(píng)價(jià)時(shí)，教師應(yīng)肯定這是整個(gè)小組的成功，而不是哪個(gè)優(yōu)等生的成績(jī)。合作學(xué)習(xí)的成果，最終應(yīng)和集體共同分享交流，從而更有效地增強(qiáng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感。

目前，許多教師為了趕時(shí)髦，活躍課堂，取悅學(xué)生，便生搬硬套，“穿新鞋，走老路”，從而導(dǎo)致合作學(xué)習(xí)形式化、表演化。有的教師對(duì)一些簡(jiǎn)單易懂、不容質(zhì)疑、無需討論的內(nèi)容，也開展合作學(xué)習(xí)，浪費(fèi)了學(xué)生寶貴的時(shí)間，有的教師把一些脫離實(shí)際的內(nèi)容讓學(xué)生討論，從而使學(xué)生失去了自信心，還有的教師只重形式，不考慮內(nèi)容是否需要，一堂課總免不了要安排幾次合作學(xué)習(xí)，在他們的潛意識(shí)中似乎只有這樣才符合新課程、新理念、新方法，合作學(xué)習(xí)成了上公開課必備的點(diǎn)綴，成了花瓶，裝門面，趕時(shí)髦。我曾聽過一堂道德與法治公開課，該任課教師前后共安排了五次合作學(xué)習(xí)，而所討論的內(nèi)容都是知識(shí)目標(biāo)中的“是什么”，浪費(fèi)了學(xué)生寶貴的時(shí)間，像這些不需要合作學(xué)習(xí)、甚至不適合小組合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容，被強(qiáng)行納入合作學(xué)習(xí)的花架子。

    小組合作學(xué)習(xí)的安排原則是，可安排可不安排的不安排；簡(jiǎn)單易行，一目了然的不安排；令人望而生畏、無從下手的不安排。要把合作討論放在有討論空間的問題上，放在學(xué)生易混淆處，并且難度要適宜，這樣的小組討論才能讓學(xué)生有收獲。

4．合作學(xué)習(xí)教師要參與其中

一旦學(xué)生進(jìn)入了合作學(xué)習(xí)這一環(huán)節(jié)，有的教師確實(shí)像蝴蝶般穿梭于每個(gè)小組之間，看似很忙、很關(guān)注，實(shí)際上大多在擺樣子、裝門面，有的教師不知所措地在講臺(tái)邊等待，有的教師在準(zhǔn)備下一環(huán)節(jié)的教具，有的教師要么倒背雙手、鶴立雞群般踱來踱去，要么象征性地在這一組插一言，在那一組提一句，教師并沒有投入到合作學(xué)習(xí)的過程中。

篇3

一、情境選擇與學(xué)生生活息息相關(guān)

創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活息息相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)情境，才能滿足情境教學(xué)的需要。在道德與法治課堂中，教師要基于對(duì)學(xué)生了解的前提下結(jié)合教材內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)情境。例如，在 “友誼與成長(zhǎng)同行”教學(xué)中，教師結(jié)合內(nèi)容主題，在課堂教學(xué)中穿插入這些內(nèi)容：①人是群居群體，每一個(gè)人都會(huì)有自己的圈子、朋友和家庭，我們的言談舉止、興趣愛好或多或少都會(huì)受朋友的影響。你個(gè)人認(rèn)為，有知心朋友，與朋友的友好相處，對(duì)于自己來說有什么好處？②請(qǐng)大家暢所欲言說出那些對(duì)自己產(chǎn)生過重要影響、讓自己感激感動(dòng)的朋友；③結(jié)合中學(xué)生的生活實(shí)際，談一下大家在交友方面存在的問題、對(duì)友誼的錯(cuò)誤認(rèn)知，如認(rèn)為友誼是一成不變的，如果自己的好朋友結(jié)交了新朋友，自己會(huì)有失落感，有的人甚至認(rèn)為自己被朋友“背叛”；認(rèn)為友誼就是講義氣、夠朋友，能玩到一起；為了不傷和氣，對(duì)朋友存在的問題、壞習(xí)慣等避而不談等。如此這般，借助這些生活化的問題、話題來教學(xué)，不僅可以加深學(xué)生的感悟和體會(huì)，激活學(xué)生原有的知識(shí)儲(chǔ)備，還能升華學(xué)生的思想感情，使學(xué)生朝著自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的方向不斷前進(jìn)。

二、創(chuàng)設(shè)合作類型的教學(xué)情境

教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，除了服務(wù)于每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容的情境設(shè)計(jì)外，還應(yīng)到有一些教學(xué)組織相關(guān)的情景。合作情境，是指在教學(xué)中要求學(xué)生以小組的形式討論一些事情，共同完成課程的學(xué)習(xí)。如在“生命的思考”教學(xué)中，教師可以利用多媒體課件播放幾則有關(guān)“小學(xué)生因?yàn)橥嬗螒颉⒖措娨暟じ改?、教師批評(píng)跳樓自殺”的新聞，然后，圍繞新聞提出幾個(gè)問題，創(chuàng)設(shè)問題情境：是什么導(dǎo)致一些年輕人越來越輕視生命？你認(rèn)為孩子的悲劇是什么造成的？是家長(zhǎng)以孩子為中心，對(duì)孩子的溺愛、放縱和過高期望？是教師管理方法簡(jiǎn)單粗暴？還是學(xué)生情感脆弱、缺少自我約束？我們?cè)诮窈蟮某砷L(zhǎng)中，該如何應(yīng)對(duì)挫折，對(duì)生命該持有什么樣的態(tài)度？針對(duì)這一情況，將學(xué)生分成不同的教學(xué)小組，讓學(xué)生進(jìn)行自覺的參與到學(xué)習(xí)討論中，在學(xué)生的討論中，教師能夠了解到學(xué)生的觀點(diǎn)等，推進(jìn)學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中。在學(xué)生討論、思考給出答案后，教師再進(jìn)行道德與法治教育，這樣要比單純的理論灌輸效果更好。

三、構(gòu)建平等交流的情境氛圍

在教學(xué)過程中，教師還要為學(xué)生構(gòu)建平等交流的情境氛圍，通過一些小游戲、小情境等與學(xué)生形成互動(dòng)，簡(jiǎn)化了學(xué)生對(duì)于課堂知識(shí)的理解步驟，推動(dòng)教學(xué)發(fā)展。例如，“走進(jìn)法治天地”教學(xué)中，教師扮演“知心姐姐”引導(dǎo)學(xué)生走入生活實(shí)際，從蘇丹紅咸鴨蛋、瘦肉精豬肉、三聚氰胺毒奶粉、廢紙包裝方便面、皮革酸奶和果凍等飲食安全問題入手，講述法治與民眾生命財(cái)產(chǎn)、人身安全之間的關(guān)系，法律、法治的地位和意義，使學(xué)生理解法律的作用，提高法律意識(shí)。然后，教師可以結(jié)合生活中常見的現(xiàn)象或者中學(xué)生熟悉的一些話題來進(jìn)行法治教育，如親戚朋友之間借錢，礙于情面，沒有打借條、立協(xié)議，結(jié)果借款方不愿意還錢，雙方鬧上公堂；出行時(shí)，上學(xué)路上，一些機(jī)動(dòng)車不遵守交通規(guī)則，隨意闖紅燈造成交通事故；一些中學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)，因網(wǎng)游而搶劫他人財(cái)物，瀏覽非法網(wǎng)頁，傳播不良信息等，讓同學(xué)們談?wù)勛约旱纳鐣?huì)見聞，和所遇所想，將這種平等交流的氛圍體現(xiàn)在教學(xué)中，引導(dǎo)大家樹立法律意識(shí)，在日常生活中要有意識(shí)地去接觸、學(xué)習(xí)更多的法律知識(shí)，保護(hù)好自己的合法權(quán)益，同時(shí)加強(qiáng)自我約束，做一個(gè)守法守信的好公民。

四、在課堂創(chuàng)設(shè)模擬法庭，實(shí)現(xiàn)角色扮演

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【關(guān)鍵詞】初中數(shù)學(xué)；課堂教學(xué)；學(xué)生展示；意義；思考；實(shí)踐

新時(shí)期，新要求，我國(guó)中小學(xué)課堂教學(xué)面對(duì)著嚴(yán)峻的改革任務(wù)，要提高課堂效率，從各個(gè)方面入手，展開有效的改革。課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)方面也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我國(guó)需要對(duì)我國(guó)的課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)方面作出相關(guān)的調(diào)整。所以，我們應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)的研究，加強(qiáng)初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的學(xué)生展示，提高課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)的運(yùn)用，使用范圍。由此，本文對(duì)初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)的問題展開了相關(guān)探討，并且，對(duì)于促進(jìn)初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)的相關(guān)方法提出了新見解。希望可以更好地促進(jìn)初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)。

一、什么是學(xué)生展示

學(xué)生展示是一種全新的課堂教學(xué)方式，就是學(xué)生在“課前預(yù)習(xí)”的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的內(nèi)容進(jìn)行更加深入的探究，同時(shí)將自己的學(xué)習(xí)成果通過簡(jiǎn)潔生動(dòng)的方式在小組或者是全班同學(xué)面前展示出來，結(jié)合課堂中老師的講解來檢驗(yàn)自學(xué)的效果。

二、學(xué)生展示的意義

首先，學(xué)生展示就是在課堂上學(xué)生將自己自主探究或者是小組合作學(xué)習(xí)的成果向老師和同學(xué)們展示出來，通過這樣的方式，讓老師可以肯定并加以修正學(xué)生的思維方向和學(xué)生成果，在能力得到提升的同時(shí)，也使得學(xué)生的思維品質(zhì)得到提高；初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的學(xué)生展示不像語文課堂的學(xué)習(xí)必須運(yùn)用語言和文字的形式來表達(dá)，并認(rèn)真組織語言，將自己所要表達(dá)的內(nèi)容保證是合乎邏輯的，在這個(gè)基礎(chǔ)上將內(nèi)容加以生動(dòng)形象化，語言保證合乎語言規(guī)范的表達(dá)，在這樣的條件下學(xué)習(xí)可以很好的培養(yǎng)學(xué)生語言運(yùn)用的能力和歸納總結(jié)能力。

然后，興趣是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興奮劑。無論做什么事情，興趣都占有重要地位，一般情況下，沒有興趣的東西你是不怎么愿意去學(xué)習(xí)、去了解的。所以我們要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)初中數(shù)學(xué)課堂學(xué)習(xí)的興趣，讓每個(gè)學(xué)生都積極參與進(jìn)來。同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)是激發(fā)學(xué)生積極參與的催化劑。心理學(xué)研究表明，競(jìng)爭(zhēng)比平常狀態(tài)有更大的緊張感，壓力感。在競(jìng)爭(zhēng)過程中學(xué)生想獲得自尊心、成就感的需要更為強(qiáng)烈，潛在的動(dòng)機(jī)可以成為學(xué)習(xí)的動(dòng)力。有了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)也為以后道路奠定基礎(chǔ)。

最后，學(xué)生展示是在課堂中老師的審視和幾十位同學(xué)的注視下表達(dá)自己的思想，這樣有助于可以培養(yǎng)學(xué)生在大眾場(chǎng)合發(fā)表意見的膽量和勇氣。并且老師通過這種展示方式，可以大致了解學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的研究程度和所要解決的問題，更好的有針對(duì)性的確定下一步學(xué)習(xí)的內(nèi)容和策略。所以，學(xué)生課堂展示既是教師了解學(xué)情的方式，也是教師培養(yǎng)學(xué)生能力的手段。教師應(yīng)當(dāng)把學(xué)生課堂展示作為教學(xué)的一個(gè)基本環(huán)節(jié)，給學(xué)生提供充足的時(shí)間和空間讓學(xué)生展示。

三、學(xué)生展示的方法

學(xué)生展示經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，目前在我國(guó)常用的展示形式主要有以下幾種。

（1）口頭展示：針對(duì)的是內(nèi)容豐富，容量較大的內(nèi)容，比如知識(shí)點(diǎn)的概念和描述現(xiàn)象等。

（2）書面展示：主要內(nèi)容有定理的推理、證明和探究的過程以及解答例題等。

（3）表演肢體語言展示：通過手勢(shì)、表情、姿態(tài)等方式來幫助說明，更好的表達(dá)自己的想法。

（4）實(shí)物模型展示：重點(diǎn)是空間圖形內(nèi)容的學(xué)習(xí)，通過動(dòng)手制作并展示，加深對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解。

四、學(xué)生展示的思考與研究

第一，創(chuàng)設(shè)問題情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。數(shù)學(xué)本身就是一門枯燥無比的課程，如何在保證教學(xué)質(zhì)量的情況下把數(shù)學(xué)課堂教學(xué)變得有趣也是一門學(xué)問。愛因斯坦說：“興趣是最好的老師”。在人教版數(shù)學(xué)課堂上，老師可以采用創(chuàng)設(shè)問題情景的方法，來吸引學(xué)生的心思和思維，讓學(xué)生產(chǎn)生解決問題的學(xué)習(xí)興趣，從而激活學(xué)生的思維，激起學(xué)習(xí)興趣投入課堂。把現(xiàn)實(shí)中長(zhǎng)碰到的情景應(yīng)用與數(shù)學(xué)生態(tài)課堂提問中，可以讓學(xué)生感受到不同的數(shù)學(xué)魅力。比如在解決排列組合的相關(guān)問題時(shí)，可以創(chuàng)設(shè)生活中的情境：由A村去B村的道路有3條，由B村去C村的道路有2條。從A村經(jīng)B村去C村，共有多少種不同的走法？板書：作圖，從A村到B村有3種不同的走法，按這3種走法中的每一種走法到達(dá)B村后，再從B村到C村又有2種不同的走法。因此，從A村經(jīng)B村去C村共有3×2=6種不同的走法。進(jìn)而得出結(jié)論：做一件事，完成它需要分成n個(gè)步驟，做第一步有m1種不同的方法，做第二步有m2種不同的方法，……，做第n步有m n種不同的方法。那么完成這件事共有N=m1m2…m n種不同的方法。這樣大大提高了課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)的有效性。

第二，在數(shù)學(xué)課堂上不僅要注重互動(dòng)方法，更要注重學(xué)生的反應(yīng)。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就是讓學(xué)生學(xué)習(xí)理解所學(xué)到的知識(shí)，所以在教學(xué)過程中要注意學(xué)生的反應(yīng)，看他們是否真正理解了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。許多時(shí)候老師在提問后都會(huì)無視學(xué)生存在，自行進(jìn)行講解，怕會(huì)碰到無人回答問題的尷尬場(chǎng)面。這種自問自答形式，讓提問失去了它存在的意義。也容易造成學(xué)生對(duì)老師提問問題的麻木性和對(duì)老師解決問題的依賴性。所以老師要注重學(xué)生的課堂提問反應(yīng)。比如在雙曲線概念的教學(xué)中，對(duì)課堂例題可以進(jìn)行多角度、多層次提問，循序漸進(jìn)，讓學(xué)生真正理解知識(shí)點(diǎn)。

第三，學(xué)會(huì)引導(dǎo)學(xué)生自己提問，提高課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)。美國(guó)的布魯巴克認(rèn)為：“最精湛的教學(xué)藝術(shù)，遵循的最高準(zhǔn)則就是讓學(xué)生自己提問題”。老師在教學(xué)時(shí)通過提問，啟發(fā)學(xué)生思維，鼓勵(lì)他們自主提問，培養(yǎng)學(xué)生正確提出問題和回答問題的能力。對(duì)于學(xué)生提出的問題要正確對(duì)待，這也是學(xué)生獲得知識(shí)有效的途徑。人教版的數(shù)學(xué)教材，很大程度上都比較人性化設(shè)置，在教材內(nèi)容上為課堂中的師生互動(dòng)提供了便利。處于新的時(shí)期，我們要做到也是俱進(jìn)，同時(shí)也要站在歷史的高度，反思當(dāng)前教育的困境，形勢(shì)迫切要求我們必須踏踏實(shí)實(shí)地創(chuàng)新教育觀，老師應(yīng)以兼容并包的博大襟懷，去偽存真的務(wù)實(shí)態(tài)度，廣泛汲取各路先進(jìn)教育教學(xué)思想之精華，博采眾長(zhǎng)，為已所用，真正從為了教好自己的學(xué)生出發(fā)，為學(xué)生的終生發(fā)展出發(fā)，去組織好我們的語文課堂，形成適應(yīng)新形式更適合自己的教學(xué)風(fēng)格，用我們的辛勤共同托起祖國(guó)的明天。

初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)是課堂的重要內(nèi)容，運(yùn)用得當(dāng)可以在一定程度上提高課堂的學(xué)習(xí)效率，實(shí)現(xiàn)高效課堂。

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行為導(dǎo)向教學(xué)中包括四種常用的教學(xué)方法，分別是：模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演法。行為導(dǎo)向教學(xué)注重學(xué)生自己獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)，綜合地應(yīng)用多種學(xué)習(xí)方法，可以大大提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力。通常+任務(wù)是綜合的，總是要涉及多種多樣的學(xué)科知識(shí)，比如學(xué)習(xí)營(yíng)銷技術(shù)，就要涉及營(yíng)銷學(xué)、管理學(xué)、法律學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科知識(shí)，學(xué)生不再是單一學(xué)科的學(xué)習(xí)，而是綜合知識(shí)的獲得。下面就項(xiàng)目化課程進(jìn)行一些探討。

一、項(xiàng)目化是中等職業(yè)教育課程改革的需要

項(xiàng)目化課程是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式的重大變革，它不僅使課堂教學(xué)氣氛變得更加活躍，而且從職業(yè)人才的角度使學(xué)生得到專業(yè)化訓(xùn)練，使學(xué)生的職業(yè)技能與職業(yè)意識(shí)的綜合培養(yǎng)找到了一條切實(shí)可行的途徑。項(xiàng)目化課程對(duì)造就雙師型中職師資隊(duì)伍有著很高的要求。中職教師只有通過課程項(xiàng)目研究開發(fā)、項(xiàng)目教學(xué)與成果轉(zhuǎn)化才能做到與行業(yè)接軌。中職學(xué)生的職業(yè)綜合能力培養(yǎng)需要通過具體的課程以及課程項(xiàng)目教學(xué)來完成，而項(xiàng)目化課程就是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑；項(xiàng)目化課程也是職業(yè)教育服務(wù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的需要，學(xué)校擁有大量的專業(yè)人才與豐富的人力資源，有條件進(jìn)行項(xiàng)目化課程開發(fā)與成果社會(huì)化應(yīng)用，從而服務(wù)于企業(yè)和行業(yè)，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

二、基于項(xiàng)目教學(xué)法的課程方案開發(fā)

職業(yè)教育的課程管理不同于普通教育，要求學(xué)校在緊密聯(lián)系市場(chǎng)、企業(yè)需求的同時(shí)對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行相關(guān)的修訂。在保證執(zhí)行教學(xué)要求中的文化基礎(chǔ)課以及專業(yè)核心課程開設(shè)的前提下，對(duì)限定選修課以及自主選修課進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。它遵循行為標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)化(把企業(yè)的行為準(zhǔn)則及相關(guān)制度納入到對(duì)學(xué)生的企業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)道德教育中去。使學(xué)生走上工作崗位的時(shí)候可以盡快地融入企業(yè)的大環(huán)境中去)、職業(yè)技能專業(yè)化(結(jié)合專業(yè)技能證書的培訓(xùn)、考核。使學(xué)生的專業(yè)技能切合現(xiàn)代的企業(yè)操作技能要求。從而避免了在今后的工作中企業(yè)不得不進(jìn)行二次培訓(xùn)的尷尬局面)、教學(xué)過程全真化(實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)工作要根據(jù)企業(yè)及市場(chǎng)的要求盡學(xué)校的最大力量購置設(shè)備安排課程項(xiàng)目，以極大地貼近市場(chǎng)、貼近企業(yè)為目的進(jìn)行設(shè)定、實(shí)施)以及教學(xué)成果社會(huì)化(這是一個(gè)較高的要求，要求學(xué)校在跟企業(yè)緊密合作的前提下，發(fā)揮校園的技術(shù)力量在實(shí)踐教學(xué)中做出成果為企業(yè)所用，把企業(yè)的科研開發(fā)納入學(xué)校專業(yè)教育中)的原則。通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，努力實(shí)現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)資源共享。謀求校內(nèi)基地企業(yè)化、企業(yè)基地學(xué)校化?？梢詫?shí)現(xiàn)項(xiàng)目化課程基礎(chǔ)上的半工半讀、工學(xué)結(jié)合，有效提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

三、項(xiàng)目教學(xué)法跨專業(yè)的項(xiàng)目開發(fā)

項(xiàng)目設(shè)計(jì)及其協(xié)同運(yùn)作是實(shí)施項(xiàng)目化課程的關(guān)鍵。課程項(xiàng)目不僅要立足于學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生多方面互利共贏的目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)，而且可以考慮跨專業(yè)的多方合作型大型項(xiàng)目化課程開發(fā)方案。在跨專業(yè)課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)中要確保在實(shí)際運(yùn)作過程中有眾多的教師和學(xué)生以及企業(yè)專家參與其中。協(xié)同運(yùn)作。例如，我們?cè)趯W(xué)校的校內(nèi)超市實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)中。就可以兼顧到市場(chǎng)營(yíng)銷、財(cái)會(huì)、物流甚至涉外英語等專業(yè)，這種跨專業(yè)的課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)可以讓學(xué)生在學(xué)校就可以接觸到幾乎全真的社會(huì)企業(yè)模式，為今后工作中的團(tuán)隊(duì)配合、協(xié)同作業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。跨專業(yè)的項(xiàng)目化課程的設(shè)計(jì)有利于學(xué)生培養(yǎng)，有利于教師成長(zhǎng)，有利于學(xué)院發(fā)展，還有利于企業(yè)發(fā)展，這樣的培養(yǎng)方式下的學(xué)生對(duì)于專業(yè)的拓展性和適應(yīng)性比較強(qiáng)，屬于企業(yè)比較需要的人才培養(yǎng)模式。

四、項(xiàng)目化課程開發(fā)的關(guān)注點(diǎn)探究

1.基于項(xiàng)目教學(xué)法的彈性專業(yè)課教學(xué)計(jì)劃制訂

教學(xué)計(jì)劃在學(xué)校的教學(xué)組織工作中是綱領(lǐng)性的文件。但是針對(duì)職業(yè)教育來說，企業(yè)、市場(chǎng)對(duì)畢業(yè)生的需求在不斷地變化，這就要求教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施過程中施行彈性的教學(xué)計(jì)劃。彈性教學(xué)計(jì)劃也是實(shí)行項(xiàng)目化課程的前提。在教學(xué)目標(biāo)不變的情況下，教學(xué)計(jì)劃可以根據(jù)學(xué)生參與企業(yè)重大項(xiàng)目的實(shí)際情況的需要進(jìn)行適當(dāng)變更。教學(xué)計(jì)劃要充分體現(xiàn)職業(yè)意識(shí)，符合行業(yè)特點(diǎn)。比如說。旅游管理專業(yè)的項(xiàng)目化教學(xué)的組織與計(jì)劃安排，就必須考慮到黃金周以及重大會(huì)議會(huì)展等旅游旺季的實(shí)際情況，安排學(xué)生到企業(yè)進(jìn)行專項(xiàng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)。特別是重大會(huì)展接待大多與現(xiàn)行的教學(xué)計(jì)劃相沖突，我們必須通過一定程序調(diào)整教學(xué)計(jì)劃來實(shí)現(xiàn)這類重要教學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目課程。這樣做雖然在形式上偏離了已經(jīng)確定的教學(xué)計(jì)劃，但卻在更高的層次上實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。

2.以學(xué)生為主體的項(xiàng)目模型選擇

基于建構(gòu)主義的項(xiàng)目教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，有很大的區(qū)別，主要表現(xiàn)在改變了傳統(tǒng)的三個(gè)中心，由以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，由以課本為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴绊?xiàng)目”為中心，由以課堂為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?shí)際經(jīng)驗(yàn)為中心。所以，在運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的時(shí)候，學(xué)生是認(rèn)知的主體、是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者。根據(jù)項(xiàng)目教學(xué)的教法思路和教學(xué)設(shè)計(jì)原則，項(xiàng)目課程設(shè)計(jì)可以從以下幾個(gè)方面著手：

(1)情景設(shè)置。創(chuàng)設(shè)學(xué)生當(dāng)前所學(xué)習(xí)的內(nèi)容與真實(shí)情況基本相接近的情景環(huán)境，也就是說，把學(xué)生引入到需要通過某知識(shí)點(diǎn)來解決現(xiàn)實(shí)問題的情景。

(2)操作示范。圍繞當(dāng)前學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，以便于學(xué)生“知識(shí)遷移”的要求，選擇合適的小項(xiàng)目或者項(xiàng)目分解出的過程目標(biāo)，并示范解決項(xiàng)目的過程。

(3)獨(dú)立探索。讓學(xué)生獨(dú)立思考，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理解，消化示范項(xiàng)目的解決要點(diǎn)，為解決練習(xí)項(xiàng)目打下基礎(chǔ)。

(4)確定項(xiàng)目。小組通過社會(huì)調(diào)查，研究討論，并在教師的指導(dǎo)下確定具體的項(xiàng)目。

(5)協(xié)作學(xué)習(xí)。開展小組交流、討論，組員分工協(xié)作，共同完成工程項(xiàng)目。

(6)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。學(xué)生學(xué)習(xí)的效果直接由完成工程項(xiàng)目的情況來衡量，包括教師評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)小組評(píng)價(jià)和自評(píng)三部分。

3.組建雙師型教師隊(duì)伍是實(shí)行項(xiàng)目化課程的基礎(chǔ)

項(xiàng)目化課程開發(fā)與教學(xué)最根本、最關(guān)鍵的要素是教師。只有教師具備雙師素質(zhì)，才能有效指導(dǎo)學(xué)生完成項(xiàng)目化課程方案設(shè)計(jì)、協(xié)同操作與實(shí)施教學(xué)等一系列任務(wù)。因此實(shí)施雙師工程，加快雙師型教師的培養(yǎng)，就成為貫徹職業(yè)教育思想的根本措施。為了加快師資隊(duì)伍建設(shè)，一方面要建立專業(yè)教師深入企業(yè)鍛煉與發(fā)展職業(yè)能力的制度；另一方面，要積極從企業(yè)引進(jìn)與聘請(qǐng)人才，建立與完善實(shí)踐教學(xué)專兼職師資隊(duì)伍。

4.互利多贏是實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目化課程的根本保證

整合資源、積極探索與深化校企合作是職業(yè)教育力求做到的辦學(xué)模式，具體核心包括：招生、就業(yè)以及教學(xué)科研基地配合；課堂、課余、假期教學(xué)時(shí)間協(xié)調(diào)；學(xué)校、社會(huì)、企業(yè)、教學(xué)空間的統(tǒng)籌；生產(chǎn)、科研、教學(xué)過程一體化；地方重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)與學(xué)校重點(diǎn)專業(yè)的關(guān)聯(lián)。當(dāng)然，師資隊(duì)伍建設(shè)是根本，校企合作基地建設(shè)是關(guān)鍵。招生就業(yè)、教學(xué)科研可以在緊密型基地基礎(chǔ)上按照校企產(chǎn)學(xué)研合作的機(jī)制全面深入展開。

加快城市化進(jìn)程要求我們中等職業(yè)教育與就業(yè)教育、創(chuàng)業(yè)教育相互滲透；要求我們職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生熟練掌握本專業(yè)綜合技能，具有本專業(yè)綜合實(shí)踐能力，滿足市場(chǎng)崗位要求，做到零距離就業(yè)。項(xiàng)目教學(xué)法由學(xué)校和企業(yè)共同組成項(xiàng)目小組，深入實(shí)際，在解決問題的同時(shí)，學(xué)習(xí)和應(yīng)用已有的知識(shí)，在實(shí)踐的第一線提高解決問題的能力；項(xiàng)目教學(xué)法更成功地體現(xiàn)了教學(xué)方法從理論性、封閉性、單一性向?qū)嵺`性、開放性、系統(tǒng)性模式的轉(zhuǎn)變。

篇6

[關(guān)鍵詞] 可溶性髓系細(xì)胞觸發(fā)受體-1；可溶性血紅蛋白清道夫受體；重癥肺炎；誘導(dǎo)痰

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）10（a）-0054-05

Value of sTREM-1 and sCD163 in the diagnosis and prognosis of severe pneumonia patients

FAN Chunhong1 LI Shiyue2 LI Ming1 DENG Jieyu1 FAN Huiqun1 LUO Zhicong1

1.Department of Respiratory Medicine， Guizhou Hospital of Shunde District， Guangdong Province， Foshan 528305， China； 2.Department of Respiratory Medicine， the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510120， China

[Abstract] Objective To explore the diagnosis and prognosis of soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 （sTREM-1） and soluble hemoglobin scavenger receptor （sCD163） in induced sputum of severe pneumonia patients. Methods Induced sputum levels of sTREM-1 and sCD163 were determined by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） on the day of admission in 45 patients with severe pneumonia， 20 patients with uncomplicated pneumonia and 20 healthy controls， which received in Guizhou Hospital of Shunde District， Guangdong Province from June 2013 to August 2014. sTREM-1 and sCD163 induced sputum levels were measured in survival and non-survival severe pneumonia in the first， fourth， seventh day after entering the group， and the day of discharge or death. The diagnostic value of sTREM-1 and sCD163 were assessed by receiver operating characteristic （ROC） curve analysis. Results Induced sputum levels of sTREM-1 and sCD163 in the patients with severe pneumonia were higher than those with uncomplicated pneumonia and the healthy controls on the day of admission （P < 0.05）. The induced sputum levels of sTREM-1 and sCD163 in the survival patients with severe pneumonia group in the day of discharge were less than those in the first day， the fourth day and the seventh day （P < 0.05）. The induced sputum levels of sTREM-1 and sCD163 in non-survival severe pneumonia in the day of death were higher than those in the first day， the fourth day and the seventh day （P < 0.05）. On the same time points， the induced sputum levels of sTREM-1 and sCD163 of the non-survivors were higher than the survivors （P < 0.05）. The areas under the ROC curve of sTREM-1 and sCD163 for diagnosis of severe pneumonia were 0.828 and 0.765， the areas under the ROC curve of combination was 0.846. Conclusion The sTREM-1 and sCD163 maybe involved in the pathogenesis of severe pneumonia， and have great value in early diagnosis of severe pneumonia. It is helpful to determine the prognosis of severe pneumonia by dynamically monitoring the levels of sTREM-1 and sCD163 in induced sputum.

[Key words] Soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1； Soluble hemoglobin scavenger receptor； Severe pneumonia； Induced sputum

重癥肺炎是一種嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病，病死率很高，我國(guó)每年約有20萬例重癥肺炎患者死亡，病死率高達(dá)50%以上，重癥肺炎已成為威脅人類健康的嚴(yán)重臨床問題。目前臨床常用的感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)存在敏感性和特異性差，在重癥肺炎的診治上存在明顯的局限性。髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1（TREM-1）是一種免疫球蛋白受體，在感染等刺激下，釋放到體液或血液中成為可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1（sTREM-1）。有研究報(bào)道[1]，肺炎患者的血漿sTREM-1水平顯著高于正常對(duì)照人群。那么，重癥肺炎患者的誘導(dǎo)痰中sTREM-1水平與病情的關(guān)系如何，目前鮮有文獻(xiàn)報(bào)道。可溶性血紅蛋白清道夫受體（sCD163）是存在于血清或組織液中，sCD163可以引起炎癥介質(zhì)釋放，促進(jìn)炎性反應(yīng)，在敗血癥、膿毒癥等疾病中，sCD163是一種重要的血清標(biāo)志物[2]。那么，sCD163在重癥肺炎是否也是一種重要的生物標(biāo)志物，目前國(guó)內(nèi)未見有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。目前，誘導(dǎo)痰的檢驗(yàn)技術(shù)已在慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病中廣泛使用，為此，本研究通過對(duì)重癥肺炎患者誘導(dǎo)痰中的sTREM-1、sCD163水平的檢測(cè)分析，探討兩者在重癥肺炎的診治及預(yù)后中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 重癥肺炎組 2013年6月～2014年8月在廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）呼吸內(nèi)科住院的45例重癥肺炎患者，男28例，女17例，年齡48～76歲，平均（59.63±11.85）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2007年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)/感染協(xié)會(huì)制訂的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)[3]。（1）主要標(biāo)準(zhǔn)：①需有創(chuàng)的機(jī)械通氣；②感染性休克。（2）次要標(biāo)準(zhǔn)：①多肺葉浸潤(rùn)；②呼吸頻率≥30 次/min；③定向力障礙或意識(shí)障礙；④尿素氮≥20 mg/dL；⑤低體溫（T

1.1.2 普通肺炎組 收集同期在我院呼吸內(nèi)科住院的普通肺炎患者20例，男13例，女7例，年齡51～72歲，平均（58.84±7.81）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國(guó)2006年社區(qū)獲得性肺炎的診斷和治療指南標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.1.3 正常對(duì)照組 收集同期在我院體檢中心體檢的健康人員20名，其中男12名，女8名，年齡47～66歲，平均（55.30±8.23）歲。

所有入選者均告知研究目的，簽署知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。三組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本的收集 分別留取正常對(duì)照組、普通肺炎患者入組當(dāng)天，以及重癥肺炎患者（存活組和死亡組）入組后第1、4、7天，出院或死亡當(dāng)天的誘導(dǎo)痰，所有誘導(dǎo)痰經(jīng)離心處理后吸取上清液存于EP管，置于-80℃冰箱，用于sTREM-1和sCD163的測(cè)定。

1.2.2 誘導(dǎo)痰的采集 所有重癥肺炎患者均為有創(chuàng)機(jī)械通氣，吸凈氣道內(nèi)痰液后，用30 g/L高滲鹽水5 mL進(jìn)行霧化誘導(dǎo)，霧化15 min后在下氣道吸取痰液。正常對(duì)照組、普通肺炎患者先清潔口鼻腔后，用30 g/L高滲鹽水5 mL超聲霧化15 min，雙氧水漱口，咳痰1 g以上。

1.2.3 指標(biāo)的測(cè)定 誘導(dǎo)痰中的sTREM-1、sCD163水平的測(cè)定均采用ELISA法，試劑盒購置美國(guó)R&D公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用LSD-t檢驗(yàn)，多組間比較采用ANOVA方差分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。應(yīng)用受試者工作特征曲線（ROC）分析重癥肺炎的診斷效能。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入組第1天三組誘導(dǎo)痰sTREM-1、sCD163水平變化

重癥肺炎組的誘導(dǎo)痰sTREM-1、sCD163水平均顯著高于普通肺炎組、正常對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。普通肺炎組sTREM-1、sCD163水平均高于正常對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 三組誘導(dǎo)痰sTREM-1、sCD163水平比較（x±s）

注：與正常對(duì)照組比較，*P < 0.05；與普通肺炎組比較，#P < 0.05；sTREM-1：可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1；sCD163：可溶性清道夫受體

2.2 重癥肺炎患者存活組與死亡組誘導(dǎo)痰sTREM-1水平變化

存活組的誘導(dǎo)痰sTREM-1水平經(jīng)治療后逐漸下降，出院當(dāng)天低于入組第1、4、7天的水平（P < 0.05）。死亡組誘導(dǎo)痰sTREM-1水平在入組第1、4、7天均處于高水平，在死亡當(dāng)天水平最高，顯著高于入組第1、4、7天水平（P < 0.05）。死亡組誘導(dǎo)痰sTREM-1水平在同時(shí)間點(diǎn)均高于存活組（P < 0.05）。見表2。

表2 重癥肺炎存活組與死亡組誘導(dǎo)痰的sTREM-1

水平比較（pg/mL，x±s）

注：與本組第1天比較，*P < 0.05；與本組第4天比較，#P < 0.05；與本組第7天比較，P < 0.05；與存活組同期比較，**P < 0.05；sTREM-1：可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1

2.3 重癥肺炎患者存活組與死亡組誘導(dǎo)痰sCD163水平變化

存活組的誘導(dǎo)痰sCD163水平呈下降趨勢(shì)，出院當(dāng)天水平明顯低于入組第1、4、7天的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。死亡組誘導(dǎo)痰sCD163水平隨著時(shí)間的推移呈增高趨勢(shì)，在死亡當(dāng)天水平高于入組第1、4、7天水平（P < 0.05），入組第7天的水平高于第1、4天水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。死亡組誘導(dǎo)痰sCD163水平在同時(shí)間點(diǎn)均高于存活組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 sTREM-1、sCD163診斷重癥肺炎的ROC曲線

ROC曲線結(jié)果：sTREM-1、sCD163的曲線下面積（AUC）分別為0.828（95%CI：0.733～0.923）、0.765（95%CI：0.665～0.865），聯(lián)合檢測(cè)sTREM-1、sCD163的AUC為0.846（95%CI：0.761～0.931），診斷效能較高（見圖1）。以最大約登指數(shù)（Youden's Index）作為標(biāo)準(zhǔn)，cut off值為42.91時(shí)，sTREM-1診斷重癥肺炎的敏感性為78.4%，特異性為69.2%，陽性預(yù)測(cè)值為69.5%，陰性預(yù)測(cè)值68.7%；cut off值為193.13時(shí)，sCD163診斷重癥肺炎的敏感性為65.7%，特異性為92.3%，陽性預(yù)測(cè)值為82.6%，陰性預(yù)測(cè)值為53.7%。

1-特異性

圖1 誘導(dǎo)痰可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1

及可溶性清道夫受體的ROC曲線

3 討論

重癥肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)的危急重癥，易導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，累及多個(gè)器官，病程危重，死亡率較高，早期診斷及治療是關(guān)鍵。目前，傳統(tǒng)的重癥肺炎的監(jiān)測(cè)指標(biāo)性能不佳，因此，尋找早期敏感的監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)于重癥肺炎的早期治療及預(yù)防意義重大。炎性反應(yīng)在重癥肺炎的轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮著重要作用，而sTREM-1是新近發(fā)現(xiàn)的感染性疾病一個(gè)新的預(yù)警指標(biāo)，在炎癥性疾病的診斷方面有一定的臨床價(jià)值。sCD163是巨噬細(xì)胞活化的一個(gè)標(biāo)志[5]，可引起炎癥介質(zhì)釋放，促進(jìn)炎性反應(yīng)。因此，本研究選擇測(cè)定誘導(dǎo)痰的sTREM-1、sCD163的水平濃度變化，探討sTREM-1、sCD163在重癥肺炎發(fā)生、發(fā)展中的臨床意義。

TREM-1是一種主要分布于中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞上的細(xì)胞膜表面受體，與感染的發(fā)生有密切聯(lián)系。sTREM-1是TREM-1的可溶形式，在細(xì)菌感染時(shí)，TREM-1的表達(dá)會(huì)明顯增加，更多的sTREM-1會(huì)釋放入血清、組織液、灌洗液等，其水平會(huì)明顯上調(diào)。在感染性疾病方面，其有望成為一種新的炎癥標(biāo)志物。Gibot等[6]在社區(qū)獲得性肺炎患者和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的肺泡灌洗液檢測(cè)的sTREM-1水平較非肺炎組明顯增高，sTREM-1是有價(jià)值的診斷標(biāo)志物，可以鑒別感染性肺炎和非感染性肺炎，這也得到多數(shù)研究者證實(shí)[7-10]。戴然然等[11]研究顯示，細(xì)菌性重癥肺炎患者血清sTREM-1水平顯著高于非重癥肺炎患者，sTREM-1水平的變化可能與肺炎病情嚴(yán)重程度有關(guān)。唐朝霞等[12]的研究發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎患者血清sTREM-1水平顯著高于普通肺炎患者，sTREM-1可能參與重癥肺炎的炎性反應(yīng)過程。也有一些研究者的觀點(diǎn)與上述研究結(jié)果相左，廖瑾莉等[13]的研究認(rèn)為sTREM-1診斷老年重癥肺炎的敏感性不高。陽永珍等[14]研究發(fā)現(xiàn)sTREM-1對(duì)肺炎的診斷效能低，要更多的參考其他檢測(cè)指標(biāo)。本研究中，重癥肺炎組較普通肺炎組的誘導(dǎo)痰sTREM-1水平明顯升高，普通肺炎組較正常對(duì)照組也明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示sTREM-1可能參與了重癥肺炎的發(fā)病過程，并與肺炎的病情嚴(yán)重程度有關(guān)。重癥肺炎存活組誘導(dǎo)痰sTREM-1的水平經(jīng)治療后逐漸下降，而死亡組則與之相反，始終處于較高的水平，到死亡當(dāng)天水平升至最高。sTREM-1水平急劇升高，死亡組患者的炎性反應(yīng)會(huì)明顯加強(qiáng)，促炎介質(zhì)不斷釋放，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)抗炎介質(zhì)和促炎介質(zhì)平衡被破壞，病情會(huì)進(jìn)一步加重。研究提示誘導(dǎo)痰sTREM-1水平能夠反應(yīng)重癥肺炎患者的預(yù)后，動(dòng)態(tài)檢測(cè)sTREM-1水平變化有利于評(píng)估預(yù)后。

血紅蛋白清道夫受體（CD163）是一種僅表達(dá)在單核巨噬細(xì)胞的跨膜糖蛋白，sCD163是CD163一種以可溶性形式存在于血液或組織液中，亦稱可溶性血紅蛋白清道夫受體。在炎癥刺激等作用下，單核-巨噬細(xì)胞膜上的CD163分子會(huì)脫落形成sCD163。腫瘤、感染等疾病的作用下，巨噬細(xì)胞過度表達(dá)，CD163脫落到血液或組織液中，sCD163水平會(huì)明顯升高，是巨噬細(xì)胞活化的一個(gè)標(biāo)志物。目前的研究發(fā)現(xiàn)sCD163在調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)起著重要平衡作用[15]，研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中sCD163明顯增高，因而sCD163被認(rèn)為是新的具有診斷意義的炎性疾病血清學(xué)標(biāo)志物[2]。Schaer 等[16]分別檢測(cè)了嚴(yán)重細(xì)菌感染患者血清sCD163水平，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌感染患者血清sCD163水平均高于正常對(duì)照組（P < 0.05）。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[17-18]，膿毒癥患者血漿sCD163的表達(dá)水平均明顯高于非膿毒癥者和健康對(duì)照者，sCD163可能是膿毒癥患者的早期診斷評(píng)估指標(biāo)。國(guó)外的同行研究也認(rèn)為sCD163與膿毒癥關(guān)系密切[19-20]，他們研究結(jié)果顯示sCD163在嚴(yán)重膿毒癥組中高于非感染組，sCD163可能是膿毒癥早期敏感指標(biāo)。王祥德等[21]研究表明sCD163可能在糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化方面有一定的促進(jìn)作用。而sCD163與重癥肺炎的關(guān)系卻很少有相關(guān)報(bào)道，本研究對(duì)sCD163在重癥肺炎中的作用進(jìn)行了初步研究。結(jié)果顯示，重癥肺炎組誘導(dǎo)痰入組第1天的sCD163水平均值為（314.22±61.41）ng/mL，較普通肺炎組[（187.77±59.36）ng/mL]明顯升高（P < 0.05），而普通肺炎組sCD163較正常對(duì)照組[（23.91±9.18）ng/mL]明顯升高（P < 0.05）。隨著感染的加重，巨噬細(xì)胞膜表面的CD163分子脫落增多，sCD163濃度水平會(huì)急劇上升，sCD163水平可能與炎性反應(yīng)劇烈程度相關(guān)。由此可見，早期檢測(cè)患者誘導(dǎo)痰的sCD163水平，有助于重癥肺炎的早期診斷，其水平的高低也可以反映肺炎患者的病情嚴(yán)重程度。隨著治療時(shí)間的推移，重癥肺炎存活組的誘導(dǎo)痰sCD163水平呈下降趨勢(shì)，出院當(dāng)天較第1、4、7天均明顯下降（P < 0.05）。死亡組的sCD163水平則呈上升趨勢(shì)，死亡當(dāng)天的誘導(dǎo)痰sCD163水平均顯著高于第1、4、7天的水平。研究結(jié)果提示，誘導(dǎo)痰sCD163水平升高，預(yù)示著預(yù)后不佳；反之，病情好轉(zhuǎn)，sCD163水平的變化直接影響到感染后機(jī)體病情變化及預(yù)后。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)痰sCD163 水平，可以及時(shí)調(diào)整治療方案，降低死亡率，改善患者預(yù)后。

比較sTREM-1和sCD163診斷重癥肺炎的ROC曲線下面積，分別為0.828（95%CI：0.733～0.923）和0.765（95%CI：0.665～0.865），sTREM-1的AUC高于sCD163的AUC，診斷價(jià)值稍高。sTREM-1的cut off值為42.91 pg/mL時(shí)，其診斷重癥肺炎的敏感性為78.4%，特異性為69.2%，其敏感性略高，而特異性稍低；sCD163的cut off值為193.13 ng/mL時(shí)，其診斷重癥肺炎的敏感性為65.7%，特異性為92.3%，其敏感性不高而特異性較好，很可能與樣本量較小有關(guān)，在以后的研究中應(yīng)該加大樣本量。sTREM-1和sCD163聯(lián)合檢測(cè)后的AUC為0.846（95%CI：0.761～0.931），較sTREM-1、sCD163的診斷效能都高，聯(lián)合檢測(cè)診斷重癥肺炎比單一指標(biāo)更有意義，兩者相互補(bǔ)充，可以提高重癥肺炎的診斷準(zhǔn)確率。重癥肺炎患者早期聯(lián)合測(cè)定sTREM-1和sCD163的水平有助于提高診斷效能，有利于早期進(jìn)行綜合治療，提高治療效果。

綜上所述，誘導(dǎo)痰中sTREM-1、sCD163可能參與了重癥肺炎的發(fā)病過程，在重癥肺炎的診斷中有較高的價(jià)值，兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)重癥肺炎的早期診斷較單一指標(biāo)更有意義。誘導(dǎo)痰sTREM-1、sCD163水平變化能反映重癥肺炎患者的病情發(fā)展情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)痰sTREM-1、sCD163水平變化有助于判斷重癥肺炎的預(yù)后。

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