導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院科室經(jīng)營管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)愛顧客，跟顧客要有“談戀愛”的感覺。

美容院和美容師要先有這種感覺，再把這種感覺傳導給顧客，培養(yǎng)顧客對美容院的這種感覺――“一日不見如隔三秋”。當關(guān)愛顧客上升到“談戀愛”的感覺，就使得顧客的臨店率大大增加，增強顧客對美容院的歸屬感，給她一個光臨美容院的理由，引發(fā)其光顧美容院的欲望，因此在美容院里“一擲千金”也會顯得格外灑脫。

關(guān)愛顧客人情化可以分以下幾個板塊來實施：

一、 對“特殊需求或禁忌”的特別關(guān)愛

露莎琳娜會員檔案簿的第一頁，有這樣一個表格

特殊需求或禁忌

任何美容師翻開檔案的時候，首先都要看這個表格。“星級”表示嚴重程度；“事項”指特殊需求或禁忌的內(nèi)容，建議處理方案是經(jīng)過驗證的客人非常認可的處理辦法，憑借這項記錄后來者可以走捷徑。

如果上面記錄了該客人頸椎有問題，需要長一些時間進行頸椎按摩，那么每位美容師都會在進行輔助按摩的時候，特別地在頸椎部位進行悉心按摩，并關(guān)心地詢問現(xiàn)階段頸椎狀況，叮囑日常注意事項。還會告訴顧客感覺到頸椎不舒服，可隨時到美容院來，我們免費幫您按一按，會有很大的緩解等等。讓顧客感覺到，在這個美容院中，每一個人都對她進行無微不至的呵護。當她需要關(guān)愛的時候，她第一時間想到的是美容院！

如果此頁上蓋一個紅色醒目的“過敏”章，那每一位美容師就必須非常詳細地了解客人的過敏史，護理過程中更要格外謹慎，嚴禁在護理過程中出現(xiàn)“過敏”事故！

二、 “上馬新項目，贈送體驗”的關(guān)愛

美容院引進了新的項目，尤其是高端項目，就要在第一時間送給你的老顧客。這些價格不菲的項目，不論她消費與否，都最先給了她體驗的機會，她享受到了一般客人消費不起或享受不到的，美容院非常重視她，給了她足夠的尊重和關(guān)愛。

此類贈送，要送得技巧，不要讓她感覺是送給所有人的，要體現(xiàn)美容院老板對她的特別關(guān)愛，令其心存感激。

在美容院中，這些送出去的“關(guān)愛”往往還會收獲特別大的回報。這叫“送人一個關(guān)愛，還你一個驚喜”！

三、 關(guān)愛顧客送“話聊”

有些美容院的老板娘非常擅長這一方法，坐在美容床邊，拉著顧客的手親切交談，兩個人竊竊私語，會意的微笑，再加上掖一掖被角，蓋一蓋肩頭，添一點飲品等這些親昵的小動作，美容院老板娘用“親自”這一獨特的方式，讓顧客感覺到她對自己的關(guān)愛，成為凝聚“鐵桿”客人的法寶。

這一方法看上去很簡單，很多美容院經(jīng)營者對此不屑一顧，但實際應用的效果非常好。這是個成本極低，收效很高的關(guān)愛方法。但有一點一定要牢記：不要普遍實施，要根據(jù)客人的喜好選擇性使用。

四、 把顧客組織化，給她提供施展才華的平臺

沙龍聯(lián)誼，雞尾酒會，年終答謝會，都會有很多顧客主動獻歌，獻舞，或者組織自己的朋友一起上來走時裝秀，或者到處給員工借演出服裝等等，那種無怨無悔的勁頭，真的著實讓人感動。當她的才華在你美容院這個平臺上施展了以后，當你也給她提供了一個向美容院獻愛心的機會以后，她會更加珍惜跟美容院建立起來的感情。她會覺得：美容院在大的場合和活動中，自己是不可或缺的關(guān)鍵人物，美容院需要她的幫助，她在這個美容院中至關(guān)重要！由此，她對美容院的忠誠度也會急劇提升！

五、 贈送稀有禮物，更顯格外珍貴

來自遙遠地域的禮物，特別是從國外帶回來的禮物；獨巨匠心特意為她選擇的禮物；專業(yè)對口的藝術(shù)品；恰如其分錦上添花的小物件等等，都是饋贈的佳品。禮物是否珍貴，不在于價錢是否昂貴，而在于禮物代表你的心中有她，代表你對她的關(guān)愛是非常用心的。

六、 犧牲營業(yè)時間，為她開個生日party

在你尊貴客人生日那天，找個客人臨店少的時段，給她開個生日party，給她一個尊貴顯赫的邀請，讓她帶著朋友一起光臨美容院，讓她的朋友幫她見證她在美容院中享受到的最尊貴的待遇，為客人在他所處的朋友圈子中樹立威信。這樣的party，客人會終生難忘，永記心中。

同時，她所帶來的朋友，也是美容院的潛在客戶，這也是美容院開發(fā)新客源的大好時機喲！

關(guān)愛顧客的方法，至少也有二三十種，篇幅所限，恕不一一列舉。我在這里僅僅起到一個拋磚引玉的作用，讀者朋友可以順著這樣的思路聯(lián)想下去，想出更多更好的方法，在美容院早日實現(xiàn)“關(guān)愛顧客人情化”。

需要提醒的是：關(guān)愛顧客人情化，兩個誤區(qū)不要進入。一個誤區(qū)是：把無休止地打折當成關(guān)愛顧客唯一的手段；另一個誤區(qū)是：跟客人太熟了，不好意思銷售了，不好意思賺她的錢了。

關(guān)愛顧客人情化，不是美容院欠顧客的人情，而是讓顧客感覺到自己欠美容院的人情。她所欠的人情體現(xiàn)在美容院所提供的附加服務的“超值”上。她在這個美容院中，得到了在其他地方得不到的附加服務。

請記住：該給予的是責任，額外給予的才是關(guān)愛！

林曉梅

中國著名店務管理專家，中國高級職業(yè)經(jīng)理人

法國露莎琳娜國際化妝品（香港）集團公司董事

廣州露莎琳娜美容顧問管理有限公司總經(jīng)理

露莎蓮妮美容職業(yè)技能培訓學校校長

1984年畢業(yè)于上海戲劇學院，1993年從事美容行業(yè)至今

1999年創(chuàng)立的《劃格耗卡論》成為美業(yè)推崇的店務管理真經(jīng)

2000年發(fā)表《把從業(yè)人員心態(tài)教育納入美容學校教育管理中》

2002年，被聘請到歐洲7國與美業(yè)進行管理經(jīng)驗交流

2004年，擔任清華大學企業(yè)家校友聯(lián)合會負責人

王艷麗

美容院經(jīng)營管理"十一化"學說創(chuàng)始人

中國美業(yè)著名教育營銷專家 資深培訓顧問

中國美業(yè)"教練式管理模式"資深教練

法國露莎琳娜國際化妝品(香港)集團公司

中國區(qū)域教育總監(jiān)

1986年畢業(yè)于哈爾濱師范大學地理系，同年留校任教

1991年畢業(yè)于北京大學圖書館學情報學專業(yè) 雙學士學位

2004年就讀于清華大學項目管理專業(yè)，獲得中國高級職業(yè)經(jīng)理人資格

篇2

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 績效考核 管理 問題 對策

一、前言

隨著社會的不斷進步和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，人們對醫(yī)療服務的要求逐漸提高，醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)、服務態(tài)度和專業(yè)技能受到越來越多的關(guān)注，以往的醫(yī)療服務模式和管理模式無法適應當今的社會發(fā)展需求。如何使醫(yī)療服務質(zhì)量得到提升，是當前醫(yī)院管理中亟待解決的問題。

二、醫(yī)院經(jīng)營管理

（1）概念。醫(yī)院不僅是服務型單位，也是一個盈利性單位，所以醫(yī)院經(jīng)營管理主要包括內(nèi)部經(jīng)濟管理和醫(yī)療管理，兩者必須要結(jié)合起來，以使醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益發(fā)揮到最大。

（2）醫(yī)院經(jīng)營管理效率。當前我國政府雖然實行了醫(yī)療改革政策，但是看病就醫(yī)的費用卻越來越高，這主要是由于一些醫(yī)院為了增強醫(yī)院的競爭力，大肆搶占醫(yī)療市場，引進現(xiàn)代化先進醫(yī)療設(shè)施，這樣雖然在很大程度上增加了醫(yī)院的知名度和競爭力，但是這些舉措都需要巨大的成本來支付，這就給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟負擔，而這些經(jīng)濟負擔都會間接轉(zhuǎn)嫁到患者身上。在當今形勢下，醫(yī)院不僅要提高競爭力，還要降低醫(yī)療成本，要對當?shù)厥袌鲂枨筮M行調(diào)查，不能盲目引進設(shè)備，要減少不必要的資金投入，要提高醫(yī)院運行效率。醫(yī)院不僅要依靠政府扶持，自己也要努力，尋找自身經(jīng)營管理的不足之處，要站在病人的角度去分析問題，要明確醫(yī)院市場定位，要有效利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源，創(chuàng)新服務標準，提高醫(yī)院資源利用率，要加強醫(yī)療服務質(zhì)量的提升，讓患者得到更好的服務。因此，醫(yī)院必須要對內(nèi)部體制進行改革，要加強經(jīng)營管理力度，要重視績效考核，將績效考核作為醫(yī)院基本政策方針，要優(yōu)化醫(yī)院各項管理，堅持可持續(xù)發(fā)展原則，要重視醫(yī)療服務質(zhì)量的提升，要發(fā)揮績效考核的最大效用。

三、醫(yī)院績效考核管理概述

（1）概念。當前醫(yī)院實行績效考核其實就是為了通過政策改革明確醫(yī)院經(jīng)營目標，堅持可持續(xù)發(fā)展的原則，通過政策制度加強對醫(yī)院職工的管理，提高職工工作效率，凝聚崗位競爭力。

（2）目的。醫(yī)院實行績效考核的主要目的是提高醫(yī)院競爭力，加強對醫(yī)院職工的管理，增強職工競爭意識，充分調(diào)動職工的積極性，讓職工體會到醫(yī)院的人性化管理，根據(jù)職工的勞動進行合理的薪資分配，這樣就可以快速凝聚醫(yī)院競爭力。

（3）分類。1）臨床科室。臨床科室是醫(yī)院直接經(jīng)濟收入的來源，所包括的科室也較多，主要代表科室有門診科室、病區(qū)科室等，主要是依靠先進的醫(yī)療技術(shù)和服務質(zhì)量。醫(yī)院都會對各個臨床科室的賬務進行統(tǒng)計和審核，然后根據(jù)每個科室為醫(yī)院創(chuàng)收的多少進行績效考核，實行“按勞分配、多勞多得”的原則。每個臨床科室的收入是不同的，醫(yī)院會綜合現(xiàn)有各種情況，在能夠激發(fā)醫(yī)院職工積極性的同時也降低醫(yī)療成本。2）職能科室。職能科室在醫(yī)院經(jīng)營管理中是一個重點。職能科室不能為醫(yī)院帶來直接收入，但是還需要醫(yī)院投入大量資金予以運行，所以如何對職能科室進行績效考核已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)營管理的難點。職能科室的工作范圍較廣，工作量大小不一，應合理分析職能科室績效考核在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應用。

四、績效考核在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應用

（1）留住人才，人盡其才。隨著政府對于醫(yī)療行業(yè)政策的放開，越來越多的私立醫(yī)院開始出現(xiàn)，而且私立醫(yī)院工資待遇較高，這造成了公立醫(yī)院大量醫(yī)療人才的流失，尤其是許多人才流失到一些外資醫(yī)院中，對于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展十分不利。

（2）滿足科室領(lǐng)導的成就感。醫(yī)院管理者要對各個科室部門實行績效考核制度，要給予科室管理者足夠的權(quán)利，激勵科室管理者的自主創(chuàng)新力和執(zhí)行力，為其提供更為廣闊的發(fā)展空間。要對他們的工作給予肯定和認可，要給予其足夠的尊重和信任，讓其能夠心甘情愿地為醫(yī)院付出，滿足其心理上的成就感。

（3）促進科室的優(yōu)質(zhì)管理。醫(yī)院管理者要正確任用科室管理者，要加強對科室管理者人品和業(yè)務能力的考核，只有優(yōu)異的科室主任才可以帶好整個科室?？剖抑魅螌ο旅娴娜藛T都十分了解，可以有效實行績效考核機制，以自身言行舉止為科室人員做出表率，這樣就可以激發(fā)職工的積極性。同時，科室工作效率直接影響科室每個成員的績效工資，這也可以增強整個科室的榮譽感，凝聚科室力量。

（4）加強醫(yī)務人才的培訓。醫(yī)院在實行績效考核的過程中，可以讓職工清楚認識到自身的不足，如專業(yè)技能、服務態(tài)度等。而且醫(yī)院要加強對醫(yī)務人才的定期培訓，也可以輪流派送醫(yī)務人員到專業(yè)醫(yī)院進行學習深造，為醫(yī)院培養(yǎng)更多的醫(yī)務人才。

（5）做好職業(yè)生涯規(guī)劃。醫(yī)院作為員工職業(yè)生涯得以存在和發(fā)展的載體，必須為其提供一個不斷成長且能挖掘個人潛力和發(fā)揮特長的機會。要建立科學、規(guī)范、有效的績效考核，做到公平、公正、客觀地評價員工，為員工晉升職稱、崗位調(diào)動、進修學習等提供確切有用的依據(jù)?？茖W使用和發(fā)展人才，必然會激發(fā)人才創(chuàng)造力，醫(yī)院才能合理地選拔、使用和評價各類人才。

（6）加強績效考核管理過程中與員工的溝通。由于績效考核管理面向的對象是員工的工作，因此與員工的溝通是十分關(guān)鍵的。醫(yī)院要在推行績效考核管理之前或者之初，就向醫(yī)院的所有醫(yī)護人員以及工作人員闡釋績效考核管理，包括管理的內(nèi)容以及目的等，要盡量取得員工的認同與支持。在實行績效考核管理過程中，對執(zhí)行的各項指標，也要與員工進行溝通，要在科學合理的基礎(chǔ)上盡量符合員工的訴求，包括對不同崗位的員工工作的了解，以此為依據(jù)制定切實可行的績效考核體系。經(jīng)過充分地與員工溝通，避免員工對績效考核產(chǎn)生抵觸情緒，才能順利推進績效考核管理的實施。此外，在績效考核完成后，也要與員工進行溝通，獲得反饋信息，這樣不但能夠讓員工了解到自己的工作成效，還能將考核依據(jù)作為標準，找出自身工作中的不足，對改進和提高自身的工作水平也是十分有益的。

（7）完善醫(yī)院績效考核體系。完善醫(yī)院的績效考核體系要從以下三方面著手進行：一是在醫(yī)院的崗位設(shè)置上進行規(guī)劃確認，對每一崗位的職責以及崗位工作要求都要予以明確，并作為績效考核的標準之一。二是在堅持公平的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同崗位的不同工作內(nèi)容，設(shè)置具體的相應的考核標準，標準的設(shè)定要符合實際并具有可操作性。三是在績效考核體系的完善過程中要以調(diào)動員工的積極性和提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平為目標，制定激勵措施，引導工作方向。

五、結(jié)束語

醫(yī)院所實行的績效管理是一種能夠有效促進醫(yī)院發(fā)展，并使其內(nèi)部人員逐步完善自身的科學先進化的管理手段，我們對其的運用不應該只停留于表面，而應該進行深化，并對其不足之處進行相應的改革。只有這樣，才能使我國的醫(yī)院向著更高處發(fā)展。

（作者單位為唐山市中醫(yī)醫(yī)院）

參考文獻

[1] 吳家鋒，黃愛萍.公立醫(yī)院績效管理支撐體系初探[J].醫(yī)院院長論壇，2012 （01）：48-51.

[2] 單文衛(wèi).新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的研究[J].醫(yī)學與社會，2012 （01）：58-60.

篇3

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 體制改革 社會效益 經(jīng)濟效益

中圖分類號：C939 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）09-244-02

在社會主義市場經(jīng)濟條件下，各行各業(yè)的競爭日益激烈。新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，公立醫(yī)院的改革是整個醫(yī)療體制改革的難點，也是改革成功與否的關(guān)鍵。加強公立醫(yī)院經(jīng)營管理是推進公立醫(yī)院改革、提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平,建立價廉、低耗、優(yōu)質(zhì)和高效的服務體制，提高衛(wèi)生醫(yī)療資源利用效率,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益統(tǒng)一的重要手段。

一、公立醫(yī)院改革下開展醫(yī)院經(jīng)濟管理的意義

在改革開放前的計劃經(jīng)濟條件下，我國的醫(yī)院經(jīng)濟體制是國有單一的產(chǎn)權(quán)制度，醫(yī)院的改革發(fā)展與維持的大部分費用由政府負擔，缺乏經(jīng)濟管理的能動力。在社會主市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院成為自負盈虧的經(jīng)濟主體，醫(yī)療行業(yè)的體制改革形成了醫(yī)療競爭環(huán)境的基礎(chǔ)。隨著市場經(jīng)濟的完善，不僅給衛(wèi)生事業(yè)的深化改革帶來了新的機遇，更帶來了新的挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院必須制定適合自身發(fā)展的中長期戰(zhàn)略，加強經(jīng)營管理，才能在市場經(jīng)濟發(fā)展中立于不敗之地。

當前，衛(wèi)生行業(yè)面臨體制改革、財政補償大幅度減少等問題，這就迫使每個醫(yī)療單位必須轉(zhuǎn)變原來計劃經(jīng)濟條件下辦醫(yī)的模式，要轉(zhuǎn)變觀念，強化經(jīng)濟管理，以實現(xiàn)醫(yī)院兩個效益雙豐收。按照新的醫(yī)療改革要求，全國公立醫(yī)院的改革已經(jīng)啟動，改革公立醫(yī)院的財政補償機制，要進一步完善財會管理制度，嚴格管理預算，加強對醫(yī)護數(shù)量質(zhì)量考核，提高醫(yī)療質(zhì)量，服務效率，提升患者滿意度。公立醫(yī)院改革經(jīng)濟管理和財務管理是不可分割的。在市場經(jīng)濟體制下激烈的競爭使加強醫(yī)院經(jīng)濟管理工作逐漸引起了醫(yī)院管理者的高度重視，醫(yī)院的一項重要職能是經(jīng)濟管理，在很大程度上決定了公立醫(yī)院的生存與發(fā)展。

二、公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院管理工作中存在的問題

（一）目前公立醫(yī)院面臨計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟的雙重影響

效益低下、人事體制僵化和配置效低是體現(xiàn)在公立醫(yī)院的衛(wèi)生服務提供體制上的主要問題。這表現(xiàn)在一些醫(yī)院盲目擴大硬件設(shè)備，成本意識不強，醫(yī)務人員積極性不高等等。一直以來我國公立醫(yī)院被定性為非營利性質(zhì)的醫(yī)院。但隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的推進，公立醫(yī)院的日常運行成本是按照市場化的機制，隨著醫(yī)用耗材和醫(yī)療的設(shè)備等不斷漲價而增加的，特別是人力成本隨著物價的指數(shù)上升。近年來，醫(yī)院的養(yǎng)老保險、待業(yè)經(jīng)費、醫(yī)保經(jīng)費及職工的公積金也都按企業(yè)標準收費，這些均給事業(yè)單位性質(zhì)的醫(yī)院增加了沉重的負擔。而醫(yī)院內(nèi)部職工的身份以及醫(yī)療服務收費制度是按計劃經(jīng)濟方式運行的，我國醫(yī)院的人事制度改革很艱難，人員的結(jié)構(gòu)和人才的缺乏不合理地同時存在著，醫(yī)院要自行消化多余的人員，給醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來了危機。

（二）醫(yī)院經(jīng)營管理機制與市場化競爭主體相矛盾

隨著我國從計劃經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)向市場經(jīng)濟體制，醫(yī)院實際上也已逐步進入了準市場的狀態(tài)，這需要醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌龌母偁幹黧w，但醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)營管理機制還與市場化的競爭主體要求相差甚遠。

1.在經(jīng)營管理的體制上，公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系不是很明晰。首先容易導致政府的政務不分，使得從政府辦院向管理醫(yī)院轉(zhuǎn)變的道路較艱辛，這是我國一部分城市提出來的研究管院和辦院分離的最主要原因之一。其次公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明確，也很容易導致醫(yī)院國有資產(chǎn)的經(jīng)營權(quán)與代表權(quán)難以分離。

2.公立醫(yī)院法人的治理的構(gòu)不太明確，公立醫(yī)院雖具有其獨立的法人資格，但不具備獨立的法人機制和地位。公立醫(yī)院的法人是醫(yī)院的院長，但公立醫(yī)院院長承擔的責、權(quán)、利難以統(tǒng)一，最終造成公立醫(yī)院院長畸形的權(quán)力，在某些方面沒有任何權(quán)力，而在另一些方面卻又有過大的權(quán)力。例如院長在人事的權(quán)力上過小，基本上沒有任何的人事權(quán)力；在某些地區(qū)，醫(yī)院的人事權(quán)在人事局（廳），甚至就連衛(wèi)生局（廳）也沒有人事權(quán)力。

3.沒有建立有效的成本管理的制度。長久以來，醫(yī)院的經(jīng)營管理缺乏嚴格有效的內(nèi)部核算制度，存在低產(chǎn)出高投入、醫(yī)療資源嚴重浪費，閑置人員過多，造成了醫(yī)院醫(yī)療成本過高。目前相當一部分的醫(yī)院經(jīng)營管理和經(jīng)濟成本核算工作仍然處在初級的階段；經(jīng)濟成本核算管理模式很單一，成本項目的劃分不是很規(guī)范，成本核算的方法簡單、工具落后，并且有較大的主觀性和隨意性的操作。收入和支出數(shù)據(jù)量大，處理不合理還會造成分配上的不配比，這違背了醫(yī)院醫(yī)療服務的宗旨，同時也給科室的經(jīng)濟核算以及利益的分配帶來了不好的影響。醫(yī)院有很多經(jīng)濟管理的工作和財務部門的管理權(quán)限相互混淆、責任劃分不清，缺乏系統(tǒng)的、科學的管理方法。全院科室成本核算的目的最主要是為了獎金核算，使得室成本核算不完整，這不僅不利醫(yī)院的經(jīng)營管理，同時影響著醫(yī)院經(jīng)濟長期、穩(wěn)定的發(fā)展。由醫(yī)院的會計核算到科室核算、病種核算、醫(yī)療明細項目的核算發(fā)展；由不完全的成本核算逐步向全成本核算發(fā)展；由臨床科室一線核算向醫(yī)院行政管理部門的核算發(fā)展；由醫(yī)院經(jīng)濟成本為獎金核算向成本控制和財務分析發(fā)展，把全成本核算同獎金核算區(qū)分開來，使成本核算提高到一定的理論高度；把全成本核算結(jié)合每個醫(yī)院管理不同的特點作為現(xiàn)代管理方法。

篇4

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡；醫(yī)院；經(jīng)濟管理

一、更新觀念，拓寬醫(yī)院經(jīng)營管理范疇

網(wǎng)絡信息時代，各類計算機、網(wǎng)絡應用技術(shù)實現(xiàn)了迅猛發(fā)展，隨著市場經(jīng)濟體制的完善建立，各類城鎮(zhèn)醫(yī)保體制逐步推行，醫(yī)療藥品價格體系實現(xiàn)了全面改革，科學的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃得以全面推廣，并在社區(qū)內(nèi)構(gòu)建了人性化衛(wèi)生服務管理網(wǎng)絡，加之市場醫(yī)療需求的不斷豐富，在客觀層面社會需要更規(guī)范、深化、嚴格與廣泛的良性醫(yī)院經(jīng)濟管理體系。醫(yī)院要想實現(xiàn)人性化的經(jīng)濟管理就必須深化實踐管理內(nèi)涵，在新形勢下，不僅應做好醫(yī)院物資、財務、資金、設(shè)備、人員的管理，做到節(jié)支增收，同時還應科學探索運營方式及經(jīng)濟管理的更新轉(zhuǎn)換，全面改革醫(yī)療保險體制，令制度得到良好的補償完善，多方籌集醫(yī)院經(jīng)營管理必須的資金支持、并對其實施有效的利用與合理的分配。另外醫(yī)院的經(jīng)營管理實踐范疇應進一步拓寬，應將其深入影響到醫(yī)院綜合收益的各環(huán)節(jié)，滲透貫穿到由患者入院至出院的就醫(yī)全過程中，涉及領(lǐng)導的決策、豐富的醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)院基本建設(shè)、科研技改以及日常服務等各個層面。實踐經(jīng)營管理中醫(yī)院還應合理強化現(xiàn)代化計算機與網(wǎng)絡技術(shù)的科學應用，更新傳統(tǒng)守舊觀念，提升對網(wǎng)絡化環(huán)境下醫(yī)院綜合經(jīng)濟管理的科學認識，進而全面提升醫(yī)院應對瞬息萬變市場環(huán)境的適應能力與核心競爭力，在合理豐富醫(yī)院社會效益的基礎(chǔ)上促進其經(jīng)濟效益的全面提升。

二、提升服務意識，完善構(gòu)建網(wǎng)絡化經(jīng)營管理制度

市場經(jīng)濟的快速發(fā)展令廣大醫(yī)院充分認識到建立科學規(guī)范的網(wǎng)絡化經(jīng)營管理機制尤為重要。首先我們應科學構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡化的經(jīng)濟運行質(zhì)量保障機制，醫(yī)院領(lǐng)導層應合理明確該質(zhì)量保障機制的科學指導思想，令全院人員提升質(zhì)量服務意識，完善構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管控體系，進而形成優(yōu)良的質(zhì)量保障機制。另外我們應合理引入競爭激勵機制，基于醫(yī)療服務市場的特殊屬性，我們應全面認識到醫(yī)療市場中醫(yī)院在參與競爭階段與其他一般的自由商品市場競爭的本質(zhì)區(qū)別，同時應在醫(yī)院內(nèi)部各科室、各部門之間，在保障質(zhì)量、進步技術(shù)與綜合效益等層面構(gòu)建必要的競爭化經(jīng)營環(huán)境。再者我們應合理構(gòu)建績效管控機制，通過完善制定的權(quán)、責、利體制，令精神激勵或利益分配手段發(fā)揮最有效的激勵作用。

三、挖掘網(wǎng)絡計算機技術(shù)優(yōu)勢，科學建立醫(yī)院經(jīng)濟管理體系

在經(jīng)濟管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡化構(gòu)建中我們應促進醫(yī)院內(nèi)部各項人、物、財實踐管理的計算機廣泛應用，涵蓋住院管理、費用管理、等初級模塊。同時我們應借鑒行業(yè)成功經(jīng)驗，著重建設(shè)臨床支持網(wǎng)絡系統(tǒng)，廣泛將病人病例電子化并放置于網(wǎng)上，合理實現(xiàn)各醫(yī)院間的資料互聯(lián)。首先我們應完善建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)及其完善管理系統(tǒng)，而后設(shè)立醫(yī)院網(wǎng)站，有效宣傳與樹立醫(yī)院形象，便于病人到院就醫(yī)。同時通過網(wǎng)絡我們可實現(xiàn)與同行醫(yī)院的廣泛交流合作，令醫(yī)療遠程會診與專家會診目標有效實現(xiàn)，令醫(yī)者通過網(wǎng)絡掌握最新相關(guān)醫(yī)療方式，全面了解實時更新的醫(yī)療動態(tài)。再者我們應合理構(gòu)建醫(yī)院商務醫(yī)療系統(tǒng)，令人們可通過互聯(lián)網(wǎng)絡享有健康權(quán)利、醫(yī)療保險與保健等全方位人性化的社會醫(yī)療服務。

四、合理發(fā)揮網(wǎng)絡計算機技術(shù)工具服務職能，提升醫(yī)院財務管理水平

功能完備的網(wǎng)絡計算機技術(shù)為我們提供了良好的財務管理工具，因此我們應充分發(fā)揮其服務職能，利用計算機實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療收入、藥品與其他收入的總體金額自動匯總，便于橫向?qū)Ρ柔t(yī)院科室的各項收益情況。另外我們可在計算機技術(shù)的服務管理下科學構(gòu)建固定資產(chǎn)、物資等綜合管理系統(tǒng)，并自動生成醫(yī)院各科室成本醫(yī)療狀況，令各項人工費、資產(chǎn)折舊及業(yè)務支出等情況進行自動匯總，進而從縱向?qū)用媪私忉t(yī)院各科室動態(tài)支出情況。同時，相關(guān)業(yè)務支出的醫(yī)院管理系統(tǒng)不僅僅是簡單類別的核算項目支出，還可制定切實可行的醫(yī)院財務預算，令其輸入計算機系統(tǒng)中，倘若每月的單項支出業(yè)務超過了預算，相關(guān)財務部門則可利用計算機系統(tǒng)查詢真正的超支原因并制定科學的補救管理策略。

五、全面創(chuàng)新，依據(jù)市場營銷理念體現(xiàn)醫(yī)院人性化服務

面對瞬息萬變的市場環(huán)境我們應充分利用網(wǎng)絡計算機技術(shù)，豐富開展醫(yī)院市場營銷。首先我們應科學樹立品牌服務意識，市場經(jīng)營管理理念，合理打造名醫(yī)名牌。要想樹立名牌醫(yī)院，我們不僅應強化醫(yī)療服務這一特殊產(chǎn)品的綜合技術(shù)含量、優(yōu)質(zhì)服務水平及醫(yī)療價格優(yōu)勢，還應令醫(yī)院擁有醫(yī)療專家知名度、展現(xiàn)醫(yī)療?？铺厣?，令其擁有高度尖端的精密醫(yī)療儀器、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)治技術(shù)水平與人性化的醫(yī)療服務，構(gòu)建醫(yī)院形成完善的無形資產(chǎn)優(yōu)勢。同時我們應強化服務戰(zhàn)略，廣泛注重各個業(yè)務流通環(huán)節(jié)，合理增強一線醫(yī)務人員的職業(yè)道德感與責任心，令醫(yī)治程序嚴格規(guī)范、切實提升醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療事業(yè)的安全有序，進而體現(xiàn)醫(yī)院的人性化服務與對患者的人文關(guān)懷，努力促進醫(yī)院用優(yōu)質(zhì)化的服務真正得社會公眾的青與信任，并切實提升患者就醫(yī)的滿意度與美譽度。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會計；經(jīng)濟

abstract: modern hospital management accountant unifies a new marginal discipline which the management accounting and the health reform's experience establishes, is the reform and open policy and the market economy product. this article establishes hospital management accountant the discipline system to propose some opinions, promotes hospital management accountant the discipline construction development.

 key word: hospital management; management accounting; economy

前言

   管理會計(managerial accounting)也稱為內(nèi)部報告會計,主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟信息。管理會計具有強烈的“內(nèi)向性”,其主要目標是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。

管理會計是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強化經(jīng)濟管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計學科體系。隨著市場經(jīng)濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經(jīng)濟全球一體化下,管理會計學科的建設(shè)進入一個新的發(fā)展時期。

一、管理會計與其他會計學科之間的關(guān)系

(一)與財務會計的關(guān)系

作為現(xiàn)代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會計系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財務狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項,以醫(yī)院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統(tǒng)一會計準則和行業(yè)會計制度,否則其會計信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會計重要的一個職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預測方案,控制經(jīng)營活動全過程。管理會計著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進行預測,以尚未發(fā)生的事項為處理對象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動,預測未來經(jīng)濟效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計無須遵循財務會計的法規(guī)和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫(yī)院實際出發(fā),制定內(nèi)部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個人的經(jīng)營目標和經(jīng)濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應用多種計量單位,綜合運用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。

(二)與成本會計的關(guān)系

成本會計與醫(yī)院管理會計有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會計是醫(yī)院管理會計的前身,是醫(yī)院管理會計的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會計所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結(jié)、計算、分攤等。醫(yī)院管理會計是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進行科學預測和評估。

二、現(xiàn)代管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關(guān)的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段,促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的。現(xiàn)代醫(yī)院管理會計的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內(nèi)部會計信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計的核算方式,技術(shù)方法及其實施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實現(xiàn)科學化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學、優(yōu)選的決策方案,并在實際工作中監(jiān)督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟越發(fā)展,管理會計越重要。 三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計職能的幾點建議

(一)設(shè)置總會計師制度,加強管理會計工作

醫(yī)院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫(yī)院管理實踐中有待開發(fā)應用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟正面臨著入世后市場經(jīng)濟一體化的機遇和挑戰(zhàn)。在這時期醫(yī)院管理會計是醫(yī)院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標準接軌的有力保證。醫(yī)院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調(diào),實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動作用。

(二)加強管理會計在電算化中的應用

會計電算化在我國醫(yī)院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發(fā)嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫(yī)院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數(shù)開展會計電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網(wǎng)絡化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院科學化管理的必然趨勢,是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫(yī)院規(guī)范化、科學化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會計；經(jīng)濟

Abstract: Modern hospital management accountant unifies a new marginal discipline which the management accounting and the health reform's experience establishes, is the reform and open policy and the market economy product. This article establishes hospital management accountant the discipline system to propose some opinions, promotes hospital management accountant the discipline construction development.

 key word: Hospital management; Management accounting; Economy

前言

   管理會計(Managerial Accounting)也稱為內(nèi)部報告會計,主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟信息。管理會計具有強烈的“內(nèi)向性”,其主要目標是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。

管理會計是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強化經(jīng)濟管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計學科體系。隨著市場經(jīng)濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經(jīng)濟全球一體化下,管理會計學科的建設(shè)進入一個新的發(fā)展時期。

一、管理會計與其他會計學科之間的關(guān)系

(一)與財務會計的關(guān)系

作為現(xiàn)代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會計系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財務狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項,以醫(yī)院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統(tǒng)一會計準則和行業(yè)會計制度,否則其會計信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會計重要的一個職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預測方案,控制經(jīng)營活動全過程。管理會計著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進行預測,以尚未發(fā)生的事項為處理對象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動,預測未來經(jīng)濟效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計無須遵循財務會計的法規(guī)和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫(yī)院實際出發(fā),制定內(nèi)部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個人的經(jīng)營目標和經(jīng)濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應用多種計量單位,綜合運用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。

(二)與成本會計的關(guān)系

成本會計與醫(yī)院管理會計有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會計是醫(yī)院管理會計的前身,是醫(yī)院管理會計的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會計所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結(jié)、計算、分攤等。醫(yī)院管理會計是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進行科學預測和評估。二、現(xiàn)代管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關(guān)的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段,促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內(nèi)部會計信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計的核算方式,技術(shù)方法及其實施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實現(xiàn)科學化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學、優(yōu)選的決策方案,并在實際工作中監(jiān)督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟越發(fā)展,管理會計越重要。

三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計職能的幾點建議

(一)設(shè)置總會計師制度,加強管理會計工作

醫(yī)院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫(yī)院管理實踐中有待開發(fā)應用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟正面臨著入世后市場經(jīng)濟一體化的機遇和挑戰(zhàn)。在這時期醫(yī)院管理會計是醫(yī)院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標準接軌的有力保證。醫(yī)院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調(diào),實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動作用。

(二)加強管理會計在電算化中的應用

會計電算化在我國醫(yī)院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發(fā)嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫(yī)院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數(shù)開展會計電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網(wǎng)絡化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院科學化管理的必然趨勢,是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫(yī)院規(guī)范化、科學化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。

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目前，以信息系統(tǒng)化為手段的管理會計，在一些大中型知名企業(yè)和醫(yī)院管理中得到了廣泛應用，且收效甚好，而在基層醫(yī)院尚未受到足夠的重視，甚至是流于形式。因此，如何使管理會計能夠在基層醫(yī)院規(guī)范化、制度化，是全面貫徹落實經(jīng)營目標、提高基層醫(yī)院經(jīng)營效率和效益的重要舉措之一。本文結(jié)合基層醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀，就基層醫(yī)院管理會計制度化問題作初步的探討，不當之處，請同行斧正。

一、基層醫(yī)院加強管理會計的重要意義

（一）有利于醫(yī)院經(jīng)營者科學管理和決策

作為基層醫(yī)院，同樣面臨市場經(jīng)濟的競爭，因此，為避免在市場競爭中被淘汰，醫(yī)院管理者迫切需要其會計系統(tǒng)不僅能在事后提供財務核算信息，更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供科學決策的信息。而管理會計就是為了適應經(jīng)濟組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的。它的主要職能就是提高經(jīng)營效率和經(jīng)濟效益，它的方法和手段視不同需要而設(shè)計，其模式視不同的經(jīng)濟性質(zhì)、規(guī)模大小、經(jīng)營管理方式而異，它最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料。例如，管理會計根據(jù)財務會計提供的歷史成本和實際業(yè)務量數(shù)據(jù)，經(jīng)過特定分析計量，根據(jù)成本總額是否隨同業(yè)務量的變化而變化這一成本形態(tài)，將全部成本劃分為固定成本和變動成本，用以揭示成本同業(yè)務量的內(nèi)在聯(lián)系，并建立特定數(shù)據(jù)模型，為開展成本預測、制定短期經(jīng)營決策、編制經(jīng)營預算提供重要而科學的決策依據(jù)，從而提高醫(yī)院對醫(yī)療市場發(fā)展變化的信息反饋速度和競爭能力。管理會計還可借助貨幣時間價值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報酬率等專門方法，對醫(yī)療儀器設(shè)備的購置與更新、外資利用、技術(shù)引進等方面的可行性方案進行經(jīng)濟評價，醫(yī)院可據(jù)此確定有關(guān)投資方案、項目的最佳現(xiàn)金流量，以使各項目未來投資報酬達到最高或收益最大。

（二）有利于管理者準確考核下屬人員業(yè)績

基層醫(yī)院，盡管規(guī)模較小，但是為了實現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，改善經(jīng)營壯況，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標，必須對醫(yī)院整個經(jīng)營環(huán)節(jié)進行跟蹤監(jiān)控，將反映計劃執(zhí)行過程與決策實施過程的實際數(shù)據(jù)，同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標的預算、標準、定額等進行比較、分析、評價與考核。這就要求借助管理會計中的成本會計理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統(tǒng)，推行科主任領(lǐng)導下的目標責任管理，進行全面的業(yè)績考評。管理會計可在醫(yī)院內(nèi)部管理中有效行使其控制職能，充分發(fā)揮其對醫(yī)院經(jīng)營全過程和資金、收入、支出、成本、結(jié)余及分配各方面進行檢查、分析、考核、評價的作用。例如，利用對目標、計劃的實際執(zhí)行過程進行計量、比較和考核等反饋手段及時發(fā)現(xiàn)偏差，查明原因，并制定改進措施，以便將目標、計劃的完成過程引向正確軌道。通過全面預算管理，標準成本控制，醫(yī)療、教學、科研等投資決策方案選擇，可考評各責任中心業(yè)績，激勵其搞好本職工作。

（三）有利于完善醫(yī)院會計系統(tǒng)

管理會計和財務會計都可以改善醫(yī)院的經(jīng)營管理，對任何醫(yī)院而言都是必不可少的。但是其側(cè)重點不同，管理會計的功能不是由定期對外公布信息、為外部投資者和審計提供依據(jù)的財務會計系統(tǒng)所能代替的，因此，是否建立管理會計是評價醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應用管理會計，能在完成財務會計各項功能的基礎(chǔ)上，核算出衡量經(jīng)濟效益最大化和社會效益最大化的經(jīng)濟指標，如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務收益率等，為準確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助本、量、利分析，及變動成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析，做好成本核算管理，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學規(guī)劃和嚴格控制，充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備，引進行為科學的激勵理論來調(diào)動員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。

二、當前基層醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理混亂

一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設(shè)備的購置人為因素較大，缺乏科學的論證和審批手續(xù)，沒有按照規(guī)定執(zhí)行，先購后批、購了也不批的現(xiàn)象依然存在，無法實行固定資產(chǎn)的有效管理；三是固定資產(chǎn)的報廢手續(xù)不完善和轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全，缺乏法定部門的監(jiān)督和審核，領(lǐng)導者個人說了算，造成固定資產(chǎn)的流失。

（二）流動資產(chǎn)管理紕漏較多

基層醫(yī)院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，甚至把財務人員僅僅當成一個賬房先生，直到付款時才通知財務人員，造成赤字經(jīng)營和負債經(jīng)營等，領(lǐng)導的意志就是部門的規(guī)章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。

（三）缺乏預算的編制和執(zhí)行管理

在基層醫(yī)院，預算的編制是非常隨意的，是應付上級領(lǐng)導檢查的，醫(yī)院領(lǐng)導可以隨意更改和調(diào)整。執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫(yī)院最形象的比喻，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

（四）會計憑證和賬簿管理不規(guī)范

基層醫(yī)院會計憑證的填寫和傳遞，會計賬簿的格式、登記、結(jié)賬核對不規(guī)范，與會計制度的要求存在很大的差距。會計憑證依然存在非計算機填寫現(xiàn)象，憑證摘要書寫簡單不夠規(guī)范，簽章不完備，主要表現(xiàn)在：人員調(diào)整時交接手續(xù)簡單，缺乏必要的監(jiān)督。

三、加強基層醫(yī)院管理會計的途徑

(一)強化基層醫(yī)院領(lǐng)導的重視

在基層醫(yī)院，領(lǐng)導的個人作用較大，任何一項工作的推行都受到領(lǐng)導個人的影響，因此，基層醫(yī)院管理會計制度的建立，關(guān)鍵在于強化醫(yī)院領(lǐng)導的意識，使醫(yī)院領(lǐng)導對管理會計的功能和作用有足夠的認識，使其充分認識到，管理會計是為了適應經(jīng)濟組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的，其最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫(yī)院的經(jīng)營效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫(yī)院建立管理會計制度奠定堅實的基礎(chǔ)。同時，加強基層醫(yī)院管理會計制度化建設(shè)的監(jiān)督檢查，對違反貫徹落實和推廣管理會計制度的責任人要追求其領(lǐng)導的責任，以保證這一制度的落實。建立了完善的管理會計制度，醫(yī)院各主管領(lǐng)導就能通過管理會計進行科學的考核和決策；可以通過管理會計完成計量記錄和分類編報經(jīng)濟信息以及各項經(jīng)濟核算信息，從事未來前景預測和決策，科學調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營管理的目標。所以，基層醫(yī)院領(lǐng)導必須高度重視醫(yī)院內(nèi)部管理會計制度化的建設(shè)。

（二）規(guī)范財務制度，完善內(nèi)部管理會計流程

基層醫(yī)院作為獨立的財務核算單位，必須建立完善的財務管理規(guī)章制度，完善醫(yī)院內(nèi)部的管理會計流程。主要包括四個方面的內(nèi)容。

1.完善科室責任制

建立以醫(yī)院科室為獨立單元核算的科室責任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫(yī)療成本，改善經(jīng)營管理，合理增收節(jié)支，用最少的勞動、物資消耗，取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。因此，必須建立科室獨立核算責任制，對科室進行獨立的量、本、利分析，從而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式，同時，把各項獎勵和處罰措施同科室核算結(jié)果掛鉤，同醫(yī)院的全面目標管理責任制結(jié)合起來，以形成有效的管理網(wǎng)絡系統(tǒng)， 實現(xiàn)整個醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的正常運行。

2.實行全面預算

建立全面預算制度，靠預算來規(guī)劃醫(yī)院今后的奮斗目標，實現(xiàn)支出、收入有序，控制日常經(jīng)濟活動，準確評定醫(yī)院實際工作成績，調(diào)動各科室責任人的積極性，以最少的耗費獲取最佳的經(jīng)營成果。

全面預算的內(nèi)容包括：①財務預算。即醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。包括：業(yè)務收支預算、專項收支預算、現(xiàn)金流量預算。業(yè)務收支預算中的收入預算分為：醫(yī)療收入預算和藥品收入預算。藥品收入要按財政部門和分管部門核定的數(shù)額安排，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳?，F(xiàn)金流量預算是醫(yī)院在計劃期內(nèi)實有的、可以支配的貨幣資金的形成、運用及結(jié)存情況的預算，以實現(xiàn)資金的合理使用、調(diào)度和投資，方便醫(yī)院加強債權(quán)、債務管理，保證醫(yī)院的醫(yī)療需求；同時也有利于醫(yī)院充分發(fā)揮資金的最大效益。②業(yè)務預算。醫(yī)院業(yè)務預算是全院醫(yī)療活動的數(shù)量說明，包括：門診就診人次及各科室住院病人的構(gòu)成分布；入院病人數(shù)及各科室構(gòu)成分布；病人平均住院天數(shù)；病床使用率等。通過業(yè)務預算，掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置的合理程度，便于組織醫(yī)療活動和人力、物力資源的合理配置。③責任預算。即將醫(yī)院的收支預算落實到各科室的一種責任制預算，以明確各責任中心在計劃期內(nèi)的目標任務，便于考核各責任中心的業(yè)績，調(diào)動各責任中心責任人的積極性，這是為保證醫(yī)院收支預算的實施和完成而編制的。④決策預算。即醫(yī)院在進行專項投資時所編制的，供決策參考的預算，也稱可行性活動方案。其目的是將有限的資金投入到能取得最大經(jīng)濟效益和最需要的地方。

3.實行成本核算制

醫(yī)院成本核算的對象是醫(yī)療服務成本和藥品經(jīng)營成本?；鶎俞t(yī)院應配備專門的成本核算人員，負責全院成本、醫(yī)療成本、各科室成本和醫(yī)療項目成本的核算與分析工作。成本核算的方法很多，按核算的內(nèi)容可分為完全成本核算和變動成本核算；按核算的計量標準不同，可分為實際成本核算和標準成本核算。變動成本核算通常是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和經(jīng)營決策的需要，按照醫(yī)院會計準則及要求建立在完全核算基礎(chǔ)之上的。同時，管理者應樹立經(jīng)營意識，把提高經(jīng)濟效益的重點放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來，把成本節(jié)約與個人收入掛起鉤來，以調(diào)動全員增收節(jié)支的積極性，推動醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的全面提高。

4.實行責任追究制

財務制度是建立在完備的規(guī)章和法規(guī)基礎(chǔ)上的一項操作性很強的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個財務人員的基本職業(yè)道德，違反這個規(guī)章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責任追究制度，對違反財務管理制度的人和事必須追查當事人的責任，構(gòu)成違法的要追究法律責任，只有這樣才能做到財務人員警鐘長鳴，各項規(guī)章制度才能較好的貫徹落實。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院　管理會計　成本分析制度　責任會計

 

管理會計作為一門新興邊緣學科,一直備受會計界關(guān)注和重視,在我國市場經(jīng)濟快速發(fā)展過程中。雖然其已經(jīng)得到了廣泛應用,但是醫(yī)院卻未得到足夠的重視。隨著醫(yī)療體制改革的深化,市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,我國醫(yī)療行業(yè)的外部環(huán)境發(fā)生了巨大變化,原來在一定區(qū)域內(nèi)壟斷經(jīng)營的局面被打破,醫(yī)院的經(jīng)營壓力增加。為在競爭中立于不敗之地,醫(yī)院除了提高醫(yī)療人員的技術(shù)質(zhì)量、服務水平、設(shè)備能力外,還要增強市場觀念和競爭意識,積極引進先進的經(jīng)營管理理念,提高自身管理水平和綜合實力,才能更好地應對日趨激烈的醫(yī)療市場競爭。醫(yī)院只有推行管理會計,才能實現(xiàn)自身目標。

 

一、醫(yī)院管理會計的作用

 

醫(yī)院管理會計通過組織、規(guī)劃、控制、評價和考核等手段,幫助醫(yī)院運用管理會計的方法分析重要的經(jīng)濟指標,確定醫(yī)院的發(fā)展目標,制定計劃,提出措施,并通過比較、評價,尋找薄弱環(huán)節(jié),促進醫(yī)院的發(fā)展。

(一)有利于促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的全面提高

醫(yī)院應用管理會計,能在完成財務會計各項功能的基礎(chǔ)上,核算出衡量經(jīng)濟效益最大化和社會效益最大化的經(jīng)濟指標,如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務收益率等,為準確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可以借助變動成本計算,盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析,做好成本核算管理,實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學規(guī)劃和嚴格控制,充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備,引進行為科學的激勵理論來調(diào)動員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性。

(二)有利于醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營決策

當今醫(yī)療服務逐步市場化,為避免在市場競爭中被淘汰,醫(yī)院管理者迫切需要其會計系統(tǒng)不僅能在事后提供財務核算內(nèi)容,更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供決策信息。管理會計可以根據(jù)財務會計提供的歷史成本和實際業(yè)務量數(shù)據(jù),經(jīng)過特定分析計量,根據(jù)成本份額是否隨同業(yè)務量的變化而變化這一成本性態(tài),將全部成本劃分為固定成本和變動成本,用以揭示成本同業(yè)務量的內(nèi)在聯(lián)系,并建立特定數(shù)學模型,為開展成本預測、制定短期經(jīng)營決策、編制經(jīng)營預算提供重要而科學的決策依據(jù),提高醫(yī)院對醫(yī)療市場發(fā)展變化的信息反饋速度和競爭能力。 

(三)有利于醫(yī)院控制和考核各科室和相關(guān)人員業(yè)績 

為切實加強醫(yī)院管理。改善經(jīng)營,實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標,必須對醫(yī)院整個經(jīng)營過程進行跟蹤監(jiān)控,將反映計劃執(zhí)行過程與決策實施過程的實際數(shù)據(jù)同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標的預算、標準和定額等進行比較、分析、評價和考核。這就要求借助管理會計中的執(zhí)行會計理論與方法。建立起完備的事前、事中和事后全過程的控制系統(tǒng),推行主任領(lǐng)導下的管理目標責任制,進行全面的業(yè)績考評。

(四)有利于完善醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)

管理會計的功能不是由財務會計系統(tǒng)所能代替的,因此是否建立管理會計是評價醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應用管理會計,能在完成財務會計各項功能的基礎(chǔ)上,核算出衡量經(jīng)濟效益最大化和社會效益最大化的經(jīng)濟指標,如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務收益率等,為準確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助量、本、利分析,及變動成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析,做好成本核算管理,實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學規(guī)劃和嚴格控制,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。 

二、醫(yī)院管理會計體系構(gòu)建措施

 

(一)建立合適的管理會計體系

在管理會計的推廣應用中,應設(shè)置專門的機構(gòu)和人員,并從制度上和組織體系上保證內(nèi)部審計人員能夠按照獨立審計原則開展工作,監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟活動,確保信息的真實有效。同時要根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營目標,負責編制財務預算,包括成本計劃、目標收益計劃等,還要加強資金預算管理,準確地對科室及員工的業(yè)績進行評價,加強全面預算管理,建立責任會計制度。

(二)堅持定期成本分析制度

在定期成本分析中,醫(yī)院成本核算控制中心要合理運用管理會計的專門技術(shù)和方法,把醫(yī)院收入、控制成本支出的情況,進行全方位、全過程核算。同時編制損益表及比較分析表,反映醫(yī)院各部門在醫(yī)療活動中的動態(tài)經(jīng)濟情況,為醫(yī)院管理者和科室部門的管理人員提供更為真實、可靠的會計信息。還要對會計報表進行分析研究,發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見和措施,并作為制訂未來規(guī)劃的參考依據(jù)。

(三)實施責任會計與完善業(yè)績評價制度

一家正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)院,通常包括好多不同的經(jīng)濟實體和部門,這些單位各自從事各種不同的活動,如藥械采購、醫(yī)療科研、后勤保障等,這些活動既相互聯(lián)系又保持相對獨立。如何有效組織這些復雜繁瑣的活動,目前最為有效的方法就是實施分權(quán)管理,建立責任會計系統(tǒng)。醫(yī)院的管理模式應逐步實現(xiàn)從縱向的集權(quán)化、控制化管理向橫向的、扁平式的分權(quán)化管理過渡。以醫(yī)院各基層科室作為管理權(quán)力的基點,在科室成員之間形成一種平等的伙伴式關(guān)系;確立廣大醫(yī)院職工的主體地位,賦予他們充分的自主權(quán)、知情權(quán)和參與權(quán),使每個人在各自的工作崗位上都有權(quán)依據(jù)他們直接掌握的信息,審時度勢,適應情況的變化,并在其運作中形成一種以“自主管理”為基礎(chǔ)的“自行調(diào)節(jié)”“自行控制”“自行適應”的機制,以變應變。

總之,管理會計是一門綜合性的學科,其最主要的特點是具有參與決策的作用,為經(jīng)營管理提供決策支持。各醫(yī)院應結(jié)合自身的實際情況,合理應用,不斷探索,總結(jié)提高,使管理會計在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮積極作用。

 

【參考文獻】 

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[4] 馬金祥,馬馳宇. 淺談管理會計在醫(yī)院管理中的應用[J]. 中國醫(yī)院管理,2002,22(2):43. 

篇9

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；經(jīng)營權(quán)；所有權(quán)；分離；改革

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-155-02

Practice and reflection of the reform of the separation of public hospital′s management and ownership

YOU Chuanli

Maternity and Child Care Centers of Yangzhou City, Jiangsu Province, Yangzhou 225001, China

[Abstract] This article has reviewed past ten years′ practice regarding reforming separation of the public hospital′s management and ownership (separation of two powers), as well as the routine regarding realizing building up the modern hospital management system and promoting institutionalization, and deepening the reform of personnel and distribution system, viz, carrying out employment system, improving supervision mechanisms to protect the reformation being implemented smoothly. It has also analyzed the existing problem during the reformation. This article has discussed the following issues: improving public hospital′s financial compensation system, improving monitoring and examination system, and so on. It has provided the strategies and measures for further deepening the reformation of public hospital.

[Key words] Public Hospital; Management; Ownership; Separation; Reform

本世紀初，公立醫(yī)院長期受計劃經(jīng)濟影響，原有理念滯后和自身管理機制體制僵化，嚴重桎梏了醫(yī)院發(fā)展。特別是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進程加快和政府職能轉(zhuǎn)變后，難以適應形勢和市場經(jīng)濟體制的要求，更難以接軌現(xiàn)代醫(yī)院先進管理模式。基于上述諸方面因素，2002年初，本院被衛(wèi)生行政主管部門作為全系統(tǒng)唯一的試點單位，全面推行了經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)適當分離改革。

1 “兩權(quán)”分離改革的政策依據(jù)

2002年1月，揚州市體改委等8部門制訂了《關(guān)于公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機制的意見（試行）》[1]（以下簡稱《意見》），明確了公立醫(yī)院經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)分離改革的目標、原則、內(nèi)容，以及改革試點醫(yī)院的責任和權(quán)利，要求試點醫(yī)院應以建立現(xiàn)代醫(yī)院制度為方向，改革經(jīng)營管理機制，按照所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)適度分離的原則，明確政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系，規(guī)范雙方的權(quán)利和義務，進一步擴大醫(yī)院的自主經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)，逐步建立新型的管理運行機制，不斷提高醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益。《意見》要求把握好五個原則：一是堅持社會公益性質(zhì)不變；二是以建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院為目標，全面推行制度化建設(shè)；三是深化院內(nèi)人事分配和內(nèi)部運行機制改革，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展；四是保證國有資產(chǎn)的保值增值；五是保持責、權(quán)、利的統(tǒng)一，完善院長負責制，擴大醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)。

2002年2月，揚州市衛(wèi)生局制訂了《關(guān)于公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機制的實施細則（試行）》[2]（以下簡稱《實施細則》）和《醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值考核試行辦法》[2]，明確政府繼續(xù)擁有公立醫(yī)院資產(chǎn)所有權(quán)，醫(yī)院實行院長負責制和資產(chǎn)經(jīng)營責任制，市衛(wèi)生局通過簽訂《醫(yī)療服務、資產(chǎn)經(jīng)營目標責任書》，落實經(jīng)營管理者的責任、權(quán)限和考核。

為了增強公立醫(yī)院自主經(jīng)營能力，揚州市衛(wèi)生局借鑒企業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離改革的管理模式，使院長在任期內(nèi)享有經(jīng)營決策權(quán)、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置權(quán)、人才招聘勞動用工權(quán)、人事管理權(quán)、工資獎金分配權(quán)等，做到了責、權(quán)、利相統(tǒng)一，調(diào)動醫(yī)院自主經(jīng)營的積極性，激活內(nèi)在發(fā)展活力。

2 改革實踐與成效

2.1 制訂方案，明確改革方向、目標和責任

根據(jù)《意見》和《實施細則》精神，本院結(jié)合實際制訂了《揚州市婦幼保健院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機制實施方案》，闡明了經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)適度分離改革的意義和必要性，提出了改革目標、任務和具體內(nèi)容。市衛(wèi)生局與院長簽訂了“任期目標責任書”，量化了任期內(nèi)醫(yī)療服務、資產(chǎn)經(jīng)營管理目標的各項指標，細化了院長的權(quán)利、義務、責任以及考核獎懲措施。

2.2 瞄準現(xiàn)代化醫(yī)院目標，推進制度化建設(shè)

醫(yī)療質(zhì)量上，以核心制度為基礎(chǔ)，引入ISO9001質(zhì)量管理體系，制定了276個崗位職責、300多個工作制度、1 028個作業(yè)指導書、386個文件記錄，對醫(yī)療全過程實施質(zhì)量控制和考核。2007年起，積極探索臨床路徑管理，擬定并實施了8個科目17個病種的臨床路徑。醫(yī)院管理上，以關(guān)鍵崗位、高危科室為重點，圍繞重大物資采購、藥品招標、人事管理、大額經(jīng)費使用及臨床科室管理等方面內(nèi)容，制訂了一系列職責、流程和管理制度。2009年，結(jié)合三甲醫(yī)院創(chuàng)建要求，形成了600多個職責與制度，使每一個環(huán)節(jié)與節(jié)點都有據(jù)可依，實現(xiàn)了管理過程全覆蓋。優(yōu)化服務上，按照母親安全、兒童優(yōu)先和便民利民的要求，落實了一系列便民利民措施，方便了廣大患者及孕產(chǎn)婦就診檢查，提升了社會滿意度。

2.3 深化人事分配制度改革，優(yōu)化內(nèi)部運行機制

推行全員聘用。全面推行了崗位管理和全員聘用制度，從院領(lǐng)導，到科室負責人、一般員工，全部實行逐級聘用管理責任制，市衛(wèi)生局聘任院長，院長聘任副院長和科室負責人，科室負責人聘用科內(nèi)工作人員。改革以來，全院已推行了4輪崗位聘用工作。在2009年第4輪競聘中，全院92個管理崗位（71個管理崗、21個護理崗）有105人參與競聘，81人聘為管理人員。實行評聘分開。對375個崗位進行系統(tǒng)設(shè)置，實行職稱評審與聘用分開管理制度。對符合申報高一級專業(yè)技術(shù)職務任職人員，按規(guī)定予以申報資格，取得任職資格后通過競聘擇優(yōu)聘用；專業(yè)技術(shù)崗位聘任采用“崗位聘用協(xié)議”與“專業(yè)技術(shù)職務聘書”相結(jié)合模式，兩者一致時生效，一方提前終止或提前解除聘期，另一方同時廢止。實施多元化分配。遵循按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧分平以及向高技術(shù)、高責任、高風險崗位傾斜原則，對高聘或低聘人員，工資待遇隨職稱變動而調(diào)整；對超勞分配，充分考慮管理、技術(shù)、責任、風險等要素，按診療組業(yè)績、窗口服務量以及工作實績實行多元化分配。

2.4 健全監(jiān)督制約機制，保障改革平穩(wěn)實施

對涉及職工切身利益以及醫(yī)院管理、經(jīng)營決策等方面的重大問題和事項，通過院務委員會、職代會、院務公開等形式，實施民主監(jiān)督。對管理層干部，通過黨風廉政建設(shè)規(guī)章和干部管理規(guī)定，實施黨內(nèi)監(jiān)督。對公務、人事、財務、業(yè)務等權(quán)力運行，按照超前防范、動態(tài)監(jiān)管的要求，實施行政監(jiān)督。同時，實施“服務對象投訴PDCA循環(huán)式管理”，通過院長信箱、網(wǎng)站、出院患者隨訪和電話跟蹤回訪等方式，接受社會監(jiān)督。

“兩權(quán)分離”改革后，職工精神面貌、思想觀念明顯更新，服務、管理、責任等意識明顯增強；醫(yī)院運營效能、綜合實力、服務能力明顯提高，社會經(jīng)濟效益顯著提升。與2002年比，2010年全院診療人次、出院人次、業(yè)務收入分別上升95.6%、56.4%、217.89%，固定資產(chǎn)、職工收入分別上升400.09%、111.72%，近6年國有資產(chǎn)保值增值率、凈資產(chǎn)收益率年均分別在118.10%、8.87%以上。

3 改革實踐思考與討論

3.1 存在問題

公立醫(yī)院“兩權(quán)分離”改革試點，存在著不少體制和機制方面的問題。而就本院的改革實踐來看，主要有以下幾方面問題：

3.1.1 改革活力缺乏支撐。轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機制（兩權(quán)分離）改革后，醫(yī)院顯現(xiàn)了一定的發(fā)展活力。這種活力系醫(yī)院通過自身努力和自主經(jīng)營，在市場競爭夾縫中贏取的份額，由于缺乏政府財政投入支持，致使改革缺乏明顯的支撐力和后動力。

3.1.2 自限不充足。醫(yī)院在干部管理、人事用工方面的自限明顯不足，相關(guān)部門放權(quán)不夠，人員聘用、解聘和流動問題未得到根本解決，易于形成人浮于事和平均主義的不良現(xiàn)象。

3.1.3 分配效能不明顯。實行多元化分配制度，雖然拉開了一定的分配檔次，起到了激勵作用，調(diào)動了大部分職工的積極性。但隨著改革的不斷深入，需要遵循兼顧公平的原則，職工收入總額需要控制，無法拉大職工收入的差距，使臨床一線高風險、高技術(shù)、高責任崗位人員的勞動價值難以體現(xiàn)，影響了一些具有技術(shù)專長人員的積極性。

3.2 改革

隨著當前新醫(yī)改的不斷深入，“兩權(quán)分離”改革仍不失為深化公立醫(yī)院改革、推行“管”與“辦”分開的一種有效方法和途徑。筆者以為，應結(jié)合實際，作更深入的研究和探索。

3.2.1 健全公立醫(yī)院財政補償機制。加大政府財政對公立醫(yī)院的投入，完善補償機制，減輕公立醫(yī)院生存壓力，為深化內(nèi)部改革提供堅實的支撐力，激發(fā)內(nèi)在活力，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務。

3.2.2 創(chuàng)新公立醫(yī)院的管理體制。改革和創(chuàng)新公立醫(yī)院目前的管理體制，健全法人治理結(jié)構(gòu)[3]。在明確政府擁有公立醫(yī)院所有權(quán)和公益性職能基礎(chǔ)上，成立醫(yī)院理事會和監(jiān)事會，完善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)。理事會履行出資人代表職責，負責院長的選拔任用，依法維護和保障國家對醫(yī)院資產(chǎn)的所有權(quán)，以及醫(yī)院運行監(jiān)管與考核。

3.2.3 全方位賦予院長自主經(jīng)營權(quán)。在新的法人治理結(jié)構(gòu)框架下，按責、權(quán)、利相統(tǒng)一的原則，充分賦予公立醫(yī)院院長經(jīng)營決策、人事管理招聘、工資及獎金分配等權(quán)限，使院長成為真正意義上的法人，獨立承擔法律、經(jīng)濟、民事責任，全權(quán)經(jīng)營管理醫(yī)院，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值。

3.2.4 建立靈活的分配激勵機制。遵循按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平以及向高技術(shù)、高責任、高風險崗位傾斜的原則，結(jié)合醫(yī)院績效考核與成本核算，拉開分配檔次，實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。對行業(yè)領(lǐng)軍人才、有突出貢獻人員和專業(yè)特長人員，通過年薪制或一次性高額獎勵等特殊政策予以激勵。通過人事制度和分配制度改革，逐步建立醫(yī)院管理人員執(zhí)業(yè)資格制度，培養(yǎng)職業(yè)化管理隊伍[4]，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平。建立人才引進綠色通道，創(chuàng)造寬松的人事任用政策，為有效發(fā)揮人才作用提供良好環(huán)境。

3.2.5 健全監(jiān)督考核機制。一方面，政府對公立醫(yī)院貫徹落實政府宏觀調(diào)控政策、履行社會公益性職能予以考核，重點對其是否通過服務增加了社會和社區(qū)福利，滿足了公民醫(yī)療保健需求。另一方面，對醫(yī)院經(jīng)濟收益、保障國有資產(chǎn)安全和增值方面予以監(jiān)督考核，結(jié)果作為對醫(yī)院院長進行獎懲和聘任的重要依據(jù)。

公立醫(yī)院改革是一項系統(tǒng)工程，涉及社會方方面面，需要全社會共同關(guān)注和努力。本文所闡述觀點僅供讀者參考，歡迎商榷和賜教。

[參考文獻]

[1] 揚州市體改委等8部門文件.關(guān)于公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機制的意見（試行）[S].揚衛(wèi)辦〔2002〕3號.

[2] 揚州市衛(wèi)生局文件.關(guān)于公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機制的實施細則（試行）[S].揚衛(wèi)辦〔2002〕29號.

[3] 孟開.我國公立醫(yī)院”管辦分開”管理體制改革現(xiàn)狀分析與探討[J].中國醫(yī)院,2010,12(20):15-17.

篇10

 

 

新醫(yī)改逐漸推進公立醫(yī)院的補償機制，取消藥品加成以解決百姓看病貴、看病難的問題.公立醫(yī)院可通過調(diào)整服務收費標準、增加藥事服務費項目、增加政府資金投入等途徑解決由此減少的醫(yī)院收入。實施改革后的公立醫(yī)院要降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費用、降低高值耗材費用、提高醫(yī)務人員勞動價值收費、增加藥事服務項目。新醫(yī)改將公立醫(yī)院藥事服務費納入基本醫(yī)療保險范疇，對服務前移的要求將逐步落實，促使公立醫(yī)院必需創(chuàng)新醫(yī)療服務模式參與市場競爭，必需通過加強經(jīng)營管理提升內(nèi)生資金的能力，方能實現(xiàn)長足發(fā)展。醫(yī)院成本管理是經(jīng)營管理的核心，提升醫(yī)院成本管理對于加強經(jīng)營管理、管控醫(yī)療費用、制定合理的醫(yī)療服務價格、以及提高經(jīng)營績效等具有重要的現(xiàn)實指導意義。因此提升醫(yī)院成本會計工作，也是醫(yī)院管理層尤為重視和關(guān)注的焦點。

 

一、醫(yī)院成本會計工作的定位及目標

 

醫(yī)院成本會計工作內(nèi)容包括成本的核算、管控、考核、數(shù)據(jù)分析及評價等，是通過成本核算和分析，制定成本管控措施，以降低醫(yī)療成本、提高經(jīng)濟效益的活動，傾向于零碎化、具體化。公立醫(yī)院合理配置人力、信息系統(tǒng)等資源，對醫(yī)院成本會計工作所涉及醫(yī)療流程的各個環(huán)節(jié)進行完善，可以使得整個成本核算體系的規(guī)范性和有序性得到有效提升，從而加強醫(yī)療流程的全過程管理，進而提升經(jīng)營效益?？偟恼f來，成本會計工作不僅僅是提升醫(yī)院成本管理的重要經(jīng)濟手段，也是挖掘醫(yī)院自身內(nèi)在潛力的重要途徑，對提升醫(yī)院綜合管理水平意義重大。

 

公立醫(yī)院根據(jù)年度規(guī)劃發(fā)展目標制定成本會計工作的目標，對醫(yī)院經(jīng)營活動進行規(guī)劃、目標分解、管控、核算、分析、考核，力求以最小成本達到獲取最大收益的經(jīng)營目標。對成本目標采用管理會計的方法進行管理，通過制定項目或病種的標準成本，耗用的醫(yī)療成本參考標準成本進行管控，并將標準與實際成本相對比，評價醫(yī)院的經(jīng)濟管理活動績效，對不利差異進行糾偏，以達到降低成本、提高效益的成本管理方法。

 

二、基于目標要求的醫(yī)院成本會計工作的關(guān)鍵要點

 

公立醫(yī)院成本主要實行院、科二級的成本管理體系，一般較重視直接成本，對間接成本管理不夠重視，致使醫(yī)院員工參與度低，且無法將成本管控細項落實到位，成本管控目標不合理、方法不得當以及成本與效益不配比的問題也制約了員工的工作創(chuàng)新性和積極性。偏重于事后考核的成本管理現(xiàn)狀，致使事前制定的成本考核指標流于形式，偏離醫(yī)院經(jīng)營管理重點的情況也屢見不鮮，無法有效發(fā)揮指導科室成本核算的經(jīng)營活動的作用。由此，必需運用管理學原理及成本核算方法，制定項目的標準成本及相關(guān)費用，將標準與實際成本比較以此評估經(jīng)營活動的管理績效，對不利差異進行糾偏以達到預計目標收益的成本管控法。

 

實施成本目標管理時必須注意充分關(guān)注以下重點的：①需全員參與成本管理。成本目標管理需要醫(yī)院全體員工的支持，各盡其職，參與管理，各盡其責管控好本崗位、本科室的責任費用，如此才能有效、持續(xù)地完善醫(yī)院的成本目標管理;②成本管理要貫穿醫(yī)院經(jīng)營活動的全過程性。即貫穿診療護理工作的醫(yī)療流程全過程，從采購計劃、實施采購、倉儲保管、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)，以及臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政后勤、科研單位等部門，均需重視目標管理工作即降低醫(yī)療成本及節(jié)支醫(yī)療費用;③成本管理需重視技術(shù)效益。醫(yī)院成本目標管理是將醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟效益相結(jié)合，是將經(jīng)濟效益融入醫(yī)療技術(shù)活動之中，決不是單純的醫(yī)療經(jīng)營活動，唯有關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的效益分析，方能獲得醫(yī)療成本最小但效益最好的最佳方案;④必需實施成本績效考核。實施全員崗位績效考核機制及全過程的醫(yī)療活動核算是醫(yī)院成本目標管理的基礎(chǔ)，如此方能保障實現(xiàn)全成本的目標管理。

 

三、提升醫(yī)院成本會計工作的主要路向

 

(一)夯實醫(yī)院成本會計基礎(chǔ)工作，強化意識宣導

 

1.優(yōu)化財務組織機構(gòu)。將醫(yī)院成本會計工作所涉及崗位分別制定詳細的會計崗位說明書，明確該崗位所需的工作職責、專業(yè)技能、素質(zhì)要求、工作內(nèi)容、工作質(zhì)量要求等信息。

 

2.專業(yè)素質(zhì)及崗位技能提升培訓。制定財務人員專業(yè)培訓計劃，不定期組織會計人員參加每年繼續(xù)教育、醫(yī)院內(nèi)部及行業(yè)協(xié)會舉辦的財務專業(yè)技能提升培訓，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院行業(yè)財務制度、財務管理流程、專項案例、實務操作等。選送專業(yè)素質(zhì)高、學習能力強的會計參加外部資深培訓機構(gòu)舉辦的高級財務管理培訓。

 

3.完善崗位成本控制，建立院、科二級的財務成本管理中心。以財務科為管理中心，以各科室、部門負責人為責任人。采用階梯式培訓，財務科定期對醫(yī)院成本中心負責人進行成本管理制度及流程管理宣導，再由各中心負責人對部門員工進行成本管理宣導，強化全院員工的成本管理的意識。

 

(二)建設(shè)數(shù)據(jù)集成平臺，實施精細化管控

 

A醫(yī)院利用全成本系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)及財務信息系統(tǒng)的對接實現(xiàn)共享數(shù)據(jù)，實施全過程的成本管控。

 

1.建立全成本核算信息系統(tǒng)。A醫(yī)院按成本核算對象設(shè)置了院、科二級5大類科室成本核算科目，即直接醫(yī)療(分20個核算單元)、醫(yī)療技術(shù)(分13個核算單元)、醫(yī)療輔助(分31個核算單元)、行政管理(分29個核算單元)、科研單位(分17個核算單元)，依據(jù)開支范圍，按成本費用性質(zhì)劃分成114項進行精細化管理。

 

2.醫(yī)療流程全過程的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、歸集。①對醫(yī)院月收入數(shù)據(jù)按門診及病房收入進行統(tǒng)計，明細至各開單科室工作量(門診、住院、醫(yī)技)、及開單項目明細;②按科目成本大類和成本核算項目進行科室直接成本統(tǒng)計，并統(tǒng)計公共行政支出、內(nèi)部服務分攤表;③統(tǒng)計門診及病房收支結(jié)余表(管理費用分攤前)。

 

3.制定科學的分攤方法和標準。首先進行成本科室人員(包含在職、臨時、醫(yī)學院校人員、返聘人員統(tǒng)計)、電話使用情況、科室占用房屋等統(tǒng)計，通過直接成本數(shù)據(jù)、內(nèi)部服務記錄、固定資產(chǎn)折舊情況和預算成本維護，歸集醫(yī)院各類成本數(shù)據(jù)，確定分攤方法和標準;其次在月末，完成醫(yī)技、醫(yī)輔、管理及公共成本向直接醫(yī)療科室進行成本分攤。如行政后勤人員管理費用可按各科室人員占全院人員比例進行分攤，公共設(shè)施成本可按科室占用房屋面積分攤，直接領(lǐng)用物品按受益的部門分攤等，將醫(yī)院當期所發(fā)生的全部支出合理分攤。再次各科室每月按科室結(jié)余分配獎金，按責任指標和技術(shù)指標、工作量計算獎金分配系數(shù)，充分調(diào)動全院員工的工作積極性和團隊協(xié)作意識。

 

4.強化成本分析，為管理層提供決策依據(jù)。對醫(yī)療流程全過程進行全成本管理，通過醫(yī)療活動按科室成本細化單元的動態(tài)數(shù)據(jù)進行差異、因素、環(huán)比、對比分析，結(jié)合預算管理實施醫(yī)院成本動態(tài)管理、分析，提供決策參考。

 

5.績效考核， 強化醫(yī)療成本管理。財務運用本量利法對醫(yī)院進行經(jīng)營保本分析、科室單元保本分析，對科室結(jié)余進行月度、季度、年度績效考核，進一步強化醫(yī)療成本管理。

 

(三)強化預算管理

 

以各科室為預算責任中心，以公立醫(yī)院年度戰(zhàn)略發(fā)展目標為編制基礎(chǔ)，確定目標結(jié)余進而編制收入、成本、費用、資金等預算。根據(jù)預算執(zhí)行進度進行年中、年末的考核并進行預算考核評價，向預算執(zhí)行部門通報考核結(jié)果，進行分析差異原因并提出糾偏建議。

 

(四)強化目標責任考核，完善績效管理體制

 

1.合理配置醫(yī)療人力資源，完善公立醫(yī)院人力資源管理體制，通過人才培養(yǎng)優(yōu)化醫(yī)務人員結(jié)構(gòu)，建立具有醫(yī)院特色經(jīng)營的人才梯隊，優(yōu)化醫(yī)生、護士、臨床心理師、社會工作者等人員配置結(jié)構(gòu)，側(cè)重以優(yōu)質(zhì)的技術(shù)型服務提升經(jīng)營效益。

 

2.完善績效管理體制。建立醫(yī)德電子檔案與職稱晉升相結(jié)合考評，醫(yī)德檔案的考核結(jié)果直接與年底“優(yōu)秀”、崗位晉升、干部聘用等掛鉤。以績效為基礎(chǔ)制定工作量津貼分配制度，傾向一線醫(yī)務工作者及重點科室、崗位，倡導優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動公立醫(yī)院全體員工的積極性、主動性，全員參與醫(yī)院成本管理。

 

3.全員參與成本管控。將醫(yī)院成本按院、科二級分解，將目標成本分解到各科室、員工，將科室目標結(jié)余責任落實到各科室的每一位員工肩上，讓每位員工變被動為主動，激發(fā)全院員工發(fā)揮團隊協(xié)作精神 ，通過事前參與、事中監(jiān)督，共同管理醫(yī)院經(jīng)營效益。作為成本管理中心的財務部需定期提交業(yè)績報告及績效評價報告，提交財務分析報告，對差異、執(zhí)行進度進行分析，指導各科室下階段成本管控工作。

 

(五)加強資金管理

 

新醫(yī)改境遇下政府對醫(yī)院投入的財政補貼有限，其在醫(yī)院總收入的占比呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，促使醫(yī)療服務參與市場竟爭，促使醫(yī)院必須強化資金管理，提升資金營運水平及拓展多渠道籌資，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，如利用商譽取得銀行授信以延期支付藥品款或采取融資租賃購入資產(chǎn)，分解資金壓力。通過提升公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)生資金的能力。引入先進的管理理念，通過信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，實施精細化管理以提高資金管理效益。結(jié)合醫(yī)院運營情況采用適當?shù)募畲胧?，挖掘?nèi)部潛能，向管理要效益，以滿足醫(yī)院合理運營需求。

 

(六)加強資產(chǎn)管理

 

公立醫(yī)院開展各項醫(yī)療服務工作的物質(zhì)基礎(chǔ)是資產(chǎn)，也是財務管理工作的主要對象，必需建立有效的資產(chǎn)監(jiān)管機制實行全程化管理。首先必需建立和完善招標采購制度，對大型設(shè)備采購和重大基建項目要實行陽光采購，如單位紀檢監(jiān)察干部介入監(jiān)督，特別是加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)督;其次需建立日常盤點制度，確保帳實相符，避免國有資產(chǎn)流失;再次需加強內(nèi)部審計，實施內(nèi)部監(jiān)督職能，確保資產(chǎn)的有效運營。

 

四、結(jié)語

 

醫(yī)院成本會計工作較為復雜，傾向于零碎化、具體化，需要制定相應的管控制度規(guī)范管理。通過構(gòu)建全成本管理信息系統(tǒng)與財務系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)的高效結(jié)合實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，加強預算管理提升醫(yī)院成本會計管理的計劃性和科學性，實施醫(yī)院成本全過程精細化管理，建立醫(yī)院成本責任制促進全員參與醫(yī)療流程的成本管控，加強醫(yī)院財務人員的崗位專業(yè)技能培訓，提升醫(yī)院成本會計工作管理水平，提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，對于實現(xiàn)社會效益、經(jīng)營效益目標具有現(xiàn)實意義。