導(dǎo)語：如何才能寫好一篇農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償模式直接影響農(nóng)民的受益率，因而是新農(nóng)合制度建設(shè)的核心問題。通過對(duì)甘肅省新農(nóng)合運(yùn)行的分析，提出完善新農(nóng)合補(bǔ)償模式，應(yīng)采取以下對(duì)策措施:選擇適宜的補(bǔ)償模式類型;突出補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)的重點(diǎn)環(huán)節(jié);將慢性病門診費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌;加大對(duì)特殊群體的醫(yī)療救助力度;加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè);強(qiáng)化對(duì)基金的監(jiān)管;合理制定補(bǔ)償比例;建立多層次的醫(yī)療保障體系。

    實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)的目的是為了減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象和改善農(nóng)民健康狀況，進(jìn)一步提升農(nóng)村地區(qū)的人力資本。由于新農(nóng)合補(bǔ)償模式規(guī)定了如何補(bǔ)償參合農(nóng)民發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，決定著基金的支出方式、水平及使用方向，直接影響到參合農(nóng)民的受益率，因此，采取什么樣的補(bǔ)償模式是新農(nóng)合制度建設(shè)中函待解決的核心問題。

    一、新農(nóng)合的補(bǔ)償模式

    (一)文獻(xiàn)綜述

    由于新農(nóng)合的籌資額度有限，擴(kuò)大受益面與最大限度增加抗風(fēng)險(xiǎn)能力的矛盾始終是新農(nóng)合制度運(yùn)行過程中難以解決的矛盾。如果既保大病又保小病，既保住院又保門診，則合作醫(yī)療基金面臨的壓力較大。如何在有限的籌資額度與擴(kuò)大受益面之間進(jìn)行權(quán)衡，確實(shí)是一個(gè)比較困難的問題。從文獻(xiàn)分析來看，補(bǔ)償模式的研究主要集中于“保大病”與“保小病”的探討，贊同“以保大病為主，兼顧保小病”。胡善聯(lián)認(rèn)為如果基金僅用于補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用及住院醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)導(dǎo)致受益面小，影響未受益的農(nóng)戶繼續(xù)參加的積極性;如果不兼顧保小病，農(nóng)民可能會(huì)因小病延誤治療而拖成大病;如果只保大病，會(huì)導(dǎo)致資金向醫(yī)療傾斜，預(yù)防保健在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的地位降低并影響資源配置。紀(jì)愛卿認(rèn)為如果只補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)，會(huì)導(dǎo)致大量的造假住院材料及引發(fā)農(nóng)民小病大治，增加監(jiān)管難度，浪費(fèi)衛(wèi)生資源。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持“保大病”，“保大病又保小病”不可行。新農(nóng)合制度規(guī)定以大病統(tǒng)籌為主，大病沖擊對(duì)于農(nóng)戶的影響是長(zhǎng)期的、嚴(yán)重的，應(yīng)重點(diǎn)保障大病風(fēng)險(xiǎn)，保小病影響統(tǒng)籌基金抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，應(yīng)改變參保者“人人受益”的傳統(tǒng)觀念。譚湘渝、樊國(guó)昌認(rèn)為由于小病和門診發(fā)生概率極高，是住院率的幾十倍，有限的工作人員根本無法監(jiān)控?cái)?shù)以萬計(jì)的門診報(bào)銷病例，并且基層衛(wèi)生所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理缺乏規(guī)范，只能對(duì)衛(wèi)生院和農(nóng)民出于各自利益合謀套取新農(nóng)合資金的造假等行為放任自流。

    (二)目前新農(nóng)合存在的補(bǔ)償模式

    1.風(fēng)險(xiǎn)型補(bǔ)償模式

    風(fēng)險(xiǎn)型補(bǔ)償模式在實(shí)踐中分為單純大病補(bǔ)償和住院與門診大病補(bǔ)償兩種模式(統(tǒng)稱大病補(bǔ)償模式)。單純大病住院補(bǔ)償模式將新農(nóng)合的全部或絕大部分資金用于補(bǔ)償住院大病。其優(yōu)點(diǎn)是具有較強(qiáng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，對(duì)防止“因病致貧”具有一定的作用，管理也比較簡(jiǎn)單;其缺點(diǎn)是人群受益面窄，在可持續(xù)發(fā)展方面需要進(jìn)一步探索。住院與門診大病補(bǔ)償模式除了補(bǔ)償大病住院的病人外，還將部分慢性門診病人納人補(bǔ)償范疇。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是鼓勵(lì)慢性病人平時(shí)的保健治療，盡量減少這部分病人的并發(fā)癥發(fā)生率，從而減少其可能因?yàn)樽≡憾l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。該模式需要注意的問題是對(duì)慢性病種、病人的診斷的界定要嚴(yán)格監(jiān)控，以免帶來新農(nóng)合資金透支風(fēng)險(xiǎn)。

    2.福利風(fēng)險(xiǎn)型補(bǔ)償模式

    福利風(fēng)險(xiǎn)型模式在甘肅省實(shí)踐中分為“住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌”模式和“住院統(tǒng)籌+門診家庭賬戶”模式兩種?！白≡汉烷T診統(tǒng)籌模式”意味著將補(bǔ)償基金分為兩部分，一部分用于補(bǔ)償住院，另一部分用于補(bǔ)償門診小病。對(duì)于門診補(bǔ)償資金也按照住院資金一樣實(shí)行統(tǒng)籌，門診補(bǔ)償制度也參照住院補(bǔ)償制度設(shè)立補(bǔ)償比例和封頂線。對(duì)住院和門診大病補(bǔ)償而言，門診統(tǒng)籌模式擴(kuò)大了受益面，提高了參合率，鼓勵(lì)及時(shí)就醫(yī)，提高門診利用率;缺點(diǎn)是在按比例報(bào)銷時(shí)手續(xù)較麻煩，管理成本相對(duì)較高，門診基金有透支的風(fēng)險(xiǎn)。在“住院統(tǒng)籌十門診家庭賬戶”模式中，門診家庭賬戶是將家庭成員個(gè)人繳納的參加合作醫(yī)療的基金集中起來，以戶為單位建立起一個(gè)家庭成員共享的儲(chǔ)蓄賬戶，可用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。該賬戶可用于該家庭任何家庭成員的門診消費(fèi)，賬戶當(dāng)年的節(jié)余可以積累起來用于下一年度的門診消費(fèi)，但不能作為次年的參合費(fèi)用，超出賬戶的門診費(fèi)用則由農(nóng)戶個(gè)人支付。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是易于動(dòng)員農(nóng)民參加，能控制門診費(fèi)用的支出，建立農(nóng)民健康儲(chǔ)蓄的觀念;缺點(diǎn)是帶來合作醫(yī)療門診資金的沉淀，不能充分發(fā)揮統(tǒng)籌基金互助共濟(jì)的作用。

    二、甘肅省新農(nóng)合補(bǔ)償模式比較分析

    (一)甘肅省實(shí)施新農(nóng)合補(bǔ)償模式的基本情況

    甘肅省從2003年在5個(gè)縣開展新農(nóng)合試點(diǎn)以來，到2008年全省87個(gè)縣(市、區(qū))都開展了新農(nóng)合，參加人口達(dá)到1869.12萬人，參合率達(dá)到93. 2%，比全國(guó)高1.7個(gè)百分點(diǎn)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由2003年的人均30元增加到2008年的人均90元，2008年共籌資16. 84億元，比2007年增加7. 37億元，增長(zhǎng)78.15%。其中，中央財(cái)政補(bǔ)助7. 26億元，省財(cái)政補(bǔ)助5. 61億元，市(州)財(cái)政補(bǔ)助0. 72億元，縣(區(qū))財(cái)政補(bǔ)助1.15億元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)2億元。

    甘肅省在實(shí)施新農(nóng)合制度過程中，堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主，逐步規(guī)范統(tǒng)籌模式和提高住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民受益面進(jìn)一步擴(kuò)大，受益水平不斷提高。2008年，全省新農(nóng)合基金支出147804.94萬元，基金使用率為88%，其中住院補(bǔ)償131150.66萬元(其中二次補(bǔ)償4497. 61萬元)，門診補(bǔ)償11857.58萬元，住院正常分娩補(bǔ)償2503. 7萬元，特殊病種大額門診補(bǔ)償1275.02萬元，體檢補(bǔ)償1017. 98萬元。從受益情況看，全年累計(jì)補(bǔ)助1033.5萬人次，受益面55.3%，比2007年增加176. 46萬人次，增長(zhǎng)21%。其中，住院補(bǔ)償101. 25萬人次，門診補(bǔ)償812.46萬人次，住院正常分娩定額補(bǔ)償8. 72萬人次，特殊病種大額門診補(bǔ)償5.15萬人次，體檢補(bǔ)償105.92萬人次。

    從2008年甘肅省開展新農(nóng)合的87個(gè)縣市區(qū)來看，有76個(gè)縣市區(qū)實(shí)行福利風(fēng)險(xiǎn)型的補(bǔ)償模式，其中74個(gè)實(shí)行“住院統(tǒng)籌+家庭賬戶”的補(bǔ)償模式，占開展縣市區(qū)數(shù)的85.1%,2個(gè)實(shí)行“住院統(tǒng)籌十門診統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式;11個(gè)縣市區(qū)沒有設(shè)家庭賬戶，實(shí)行的是風(fēng)險(xiǎn)型的補(bǔ)償模式，占開展縣市區(qū)數(shù)的12.6%，其中，有5個(gè)縣市區(qū)實(shí)行的是“住院統(tǒng)籌+門診大病補(bǔ)償”模式，6個(gè)縣市區(qū)實(shí)行的是住院統(tǒng)籌的補(bǔ)償模式。(見表1)

    (二)甘肅省不同補(bǔ)償模式的比較分析

    1.福利風(fēng)險(xiǎn)型模式的分析

    從上表中可以看出，福利風(fēng)險(xiǎn)型即“補(bǔ)大又補(bǔ)小”模式是甘肅省實(shí)行的主要補(bǔ)償模式，在實(shí)踐中又分為“住院+門診統(tǒng)籌模式”、“住院統(tǒng)籌+門診家庭賬戶”模式兩種。這兩種模式都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。“住院和門診統(tǒng)籌模式”具有以下優(yōu)點(diǎn):一是能夠刺激和鼓勵(lì)農(nóng)民及時(shí)就醫(yī)，提高門診的利用率，從而也在一定程度上降低了農(nóng)民將小病拖成大病的風(fēng)險(xiǎn)。由于甘肅省實(shí)行這種補(bǔ)償模式的只有兩個(gè)縣區(qū)(永靖縣和金川區(qū))，并且目前只是試點(diǎn)，因此這一優(yōu)勢(shì)還沒有體現(xiàn)出來。二是減少了農(nóng)民就醫(yī)過程中的逆向選擇行為，可以有效地降低住院率，控制住院費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。三是受益面較大，更加體現(xiàn)了互助共濟(jì)的保險(xiǎn)意識(shí)。

    實(shí)行“住院統(tǒng)籌+門診家庭賬戶”模式，主要優(yōu)點(diǎn)有:一是相比住院和門診統(tǒng)籌模式，能夠更好地控制門診費(fèi)用，降低門診基金透支的風(fēng)險(xiǎn)。以甘肅省為例(見表2)，從表中可以看出住院統(tǒng)籌基金的結(jié)余比較低，家庭賬戶基金結(jié)余率較高。二是能滿足農(nóng)民的既得利益，使農(nóng)民覺得自己出的錢還是花在了自己身上，更容易得到農(nóng)民的擁護(hù)和支持。三是可以形成積累，保證住院補(bǔ)償?shù)乃健?/p>

    從以上可以看出，福利風(fēng)險(xiǎn)型補(bǔ)償模式設(shè)計(jì)的初衷是為了以保大病為主，兼顧對(duì)小病的補(bǔ)償，但是實(shí)踐中難以完全實(shí)現(xiàn)保大又保小目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。這主要是因?yàn)?首先目前的籌資水平較低，尤其是在甘肅省這樣的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，有限的資金根本不足以解決農(nóng)民所有就醫(yī)需求。其次，僅就保大病而言，農(nóng)民因小病在縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用低、補(bǔ)償比例高、自付費(fèi)用少，而因大病在省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用高、補(bǔ)償比例低、自付費(fèi)用多。從這個(gè)意義上說，新農(nóng)合對(duì)小病的保障力度大，對(duì)大病的保障力度差(見表3)。再次，強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)小”模式會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的道德風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)而言，大病和住院發(fā)生概率很小，而且住院門檻較高，套取新農(nóng)合資金的難度相對(duì)較大。但如果將小病和門診也納人報(bào)銷范圍，勢(shì)必加大新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管難度，有可能出現(xiàn)衛(wèi)生院和農(nóng)民出于各自利益合謀套取新農(nóng)合資金的情況。最后，新農(nóng)合基金結(jié)余水平不平衡，增加了基金運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)。這種不平衡表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是不同縣市區(qū)之間的結(jié)余水平不平衡，從而整體上不能有效地發(fā)揮新農(nóng)合基金的作用。二是住院統(tǒng)籌基金的結(jié)余與家庭賬戶基金的結(jié)余水平不平衡，家庭賬戶基金大量結(jié)余，不僅影響了農(nóng)民就醫(yī)狀況的改善，也影響了制度的吸引力和群眾參保的積極性。 

 

    2.風(fēng)險(xiǎn)型大病補(bǔ)償模式的分析

    (1)風(fēng)險(xiǎn)型大病補(bǔ)償優(yōu)勢(shì)分析

    ①大病補(bǔ)償模式具有較強(qiáng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。傳統(tǒng)合作醫(yī)療的目的是解決小病，而新農(nóng)合是為了解決“大病”，幫助農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，緩解農(nóng)民看病貴問題。大病對(duì)于甘肅省農(nóng)戶的經(jīng)濟(jì)影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面大病治療直接對(duì)農(nóng)戶形成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);另一方面大病對(duì)于農(nóng)戶的人力資本造成影響，對(duì)于農(nóng)戶的長(zhǎng)期收人與消費(fèi)甚至于家庭會(huì)產(chǎn)生影響。因此，住院或大病是造成農(nóng)戶貧困的主要原因，解決了大病問題，也就解決了很大一部分農(nóng)戶的貧困問題。

    ②大病補(bǔ)償模式符合新農(nóng)合初始階段的適度保障原則。我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有長(zhǎng)期性和不平衡性，特別像甘肅這樣的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，推進(jìn)新農(nóng)合就要選擇合適的發(fā)展規(guī)劃和合適的補(bǔ)償模式，從而循序漸進(jìn)地推進(jìn)，以保持保障適度的程度。當(dāng)前新農(nóng)合的補(bǔ)償目標(biāo)確定為補(bǔ)大為主的模式，這比較符合當(dāng)前甘肅省農(nóng)民的實(shí)際情況:農(nóng)民的收人水平對(duì)于一般的頭痛發(fā)燒等小病有能力自己應(yīng)付。保障原則要求在設(shè)定補(bǔ)償政策時(shí)應(yīng)力求科學(xué)合理，尤其是對(duì)最低起付線和最高封頂線的確定，應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的實(shí)際情況。

    ③與補(bǔ)小相比，補(bǔ)大的工作量小，易于管理和監(jiān)控。大病補(bǔ)償不需要專門人員去管理家庭賬戶，并且住院人數(shù)比門診要少得多，因此更易于管理。尤其是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，基層財(cái)政緊張，大病補(bǔ)償更容易集中管理，成本更低。

    (2)大病補(bǔ)償劣勢(shì)分析

    大病統(tǒng)籌保障模式的設(shè)計(jì)初衷應(yīng)當(dāng)說是符合農(nóng)民醫(yī)療保障實(shí)際需求的，但這種制度設(shè)計(jì)在甘肅實(shí)施中也暴露出一些問題，主要表現(xiàn)在:

    ①“補(bǔ)大病”會(huì)產(chǎn)生“逆向選擇”的問題。即身體較差以至于有病的人急于參加，而健康的人則不愿參加，即使參加了也可能會(huì)由于沒有受益而選擇退出，從而會(huì)導(dǎo)致留在新農(nóng)合系統(tǒng)里面的都是疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，而較高的疾病風(fēng)險(xiǎn)必然帶來更高額的保險(xiǎn)賠付，最終將使并不多的新農(nóng)合基金人不敷出，農(nóng)民的受益面窄，只有少數(shù)大病或住院患者受益。

    ②經(jīng)濟(jì)條件越差的農(nóng)民受益面反而越窄。因?yàn)楦拭C省經(jīng)濟(jì)條件較差，住院費(fèi)用對(duì)他們的影響更大，一般農(nóng)牧民不愿住院，即使住院也由于無力支付較高的費(fèi)用而提早出院，從而報(bào)銷金額也更小。

    ③大病補(bǔ)償?shù)淖龇ㄟ€會(huì)降低醫(yī)療效率，影響農(nóng)民的就醫(yī)行為。如果只保大病，農(nóng)民的行為就會(huì)變成小病不看，拖成大病再去治療，一方面增加了合作醫(yī)療基金的醫(yī)療費(fèi)支出，另一方面也由于忽視預(yù)防措施而不利于真正改善農(nóng)民的健康狀況，與建立合作醫(yī)療制度的最終目標(biāo)背道而馳。

   ④保障目標(biāo)定位為保大病，事實(shí)上放棄了對(duì)大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，也不可能獲得良好的投人績(jī)效。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。如甘肅省河西地區(qū)是高血壓的高發(fā)區(qū)，許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o錢治而扛成大病”的，從衛(wèi)生投人績(jī)效看，對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對(duì)常見病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù)。目前河西地區(qū)一些縣市建立健康檔案，并且對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)，效果顯著。

    ⑤易導(dǎo)致重治療輕預(yù)防的傾向。在大病為主的補(bǔ)償模式下，一方面預(yù)防保健人員、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行費(fèi)用政府不能承擔(dān)或不能全額承擔(dān)，預(yù)防保健工作雖能帶來較大的社會(huì)效益，但是短期內(nèi)經(jīng)濟(jì)效益不明顯。因此在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，就可能忽視預(yù)防保健工作，導(dǎo)致防保機(jī)構(gòu)地位下降。另一方面，國(guó)家和各級(jí)政府本著保大病的宗旨，把大部分的衛(wèi)生資源投入到已經(jīng)發(fā)生的大病重病、大醫(yī)院里，而在衛(wèi)生保健和公共衛(wèi)生上，則投人相比之下很少。這種相差懸殊的投人比例使大多數(shù)人確信大病為主就是“治療為主、預(yù)防和小病為輔”，結(jié)果是偏離農(nóng)村衛(wèi)生工作的總方向。

 

    三、完善新農(nóng)合補(bǔ)償模式的對(duì)策建議

    (一)選擇適宜的補(bǔ)償模式類型

    模式類型的選擇需要綜合考慮各種因素，包括當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況，政策規(guī)定，農(nóng)民的意愿，對(duì)減輕因病致貧和照顧受益面的優(yōu)先考慮等等。從前面分析看，“大病統(tǒng)籌”補(bǔ)償面太窄，影響參合農(nóng)民的長(zhǎng)期積極性。從甘肅省大部分縣市區(qū)實(shí)行的“住院統(tǒng)籌+家庭賬戶”模式來看，家庭賬戶在設(shè)計(jì)思路上是提高參合農(nóng)民的受益面，促進(jìn)農(nóng)民參合，但總體上補(bǔ)償?shù)乃竭€是比較低，尤其現(xiàn)在新農(nóng)合已經(jīng)進(jìn)人全面開展階段，家庭賬戶不過是停留在新農(nóng)合初級(jí)階段吸引農(nóng)民參合的權(quán)宜之計(jì)。鑒于此，應(yīng)進(jìn)一步完善“大病統(tǒng)籌十門診統(tǒng)籌”模式，因?yàn)閺拈L(zhǎng)遠(yuǎn)來看，這種模式比“住院統(tǒng)籌+家庭賬戶”模式更有利于新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。完善這種模式，需要進(jìn)一步解決好“大病”界定、村衛(wèi)生室的生存、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例的確定等問題。

    (二)突出補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

    首先是合理劃分基金，將盡可能多的資金劃入“基本醫(yī)療補(bǔ)償金”。隨著籌資水平增加，應(yīng)提高住院補(bǔ)償?shù)乃?，尤其是提高縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例。其次是科學(xué)地設(shè)定起付線、補(bǔ)償比及封頂線。起付線、補(bǔ)償比的作用主要是調(diào)節(jié)病人的過度醫(yī)療行為，用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)病人盡可能首先在基層就醫(yī)。一般來說不宜采用零起付的方式，否則可能會(huì)出現(xiàn)門診轉(zhuǎn)移為住院的現(xiàn)象。最好采用梯級(jí)起付的方式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高，起付線越高。其次應(yīng)使起付線盡可能地低，即盡量使住院者都能有機(jī)會(huì)得到補(bǔ)償。封頂線的設(shè)定要避免過多的超大額費(fèi)用占用新農(nóng)合基金的太大比例。三是補(bǔ)償方案測(cè)算應(yīng)向精細(xì)的模型化方式轉(zhuǎn)變。隨著越來越多的地方采用計(jì)算機(jī)來收集和分析信息，各地都記錄了越來越多的個(gè)人信息，這樣就有條件改變目前的簡(jiǎn)單測(cè)算方式，轉(zhuǎn)而采用模型化的精算方法來測(cè)算補(bǔ)償方案。

    (三)將慢性病門診費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌

    目前，慢性病已成為農(nóng)村居民最常見疾病，慢性病的危害和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也已成為新農(nóng)合方案完善的重要內(nèi)容之一?，F(xiàn)實(shí)中，患有慢性疾病的農(nóng)民通常的就醫(yī)特點(diǎn)是:一般不需要住院治療，一次的門診費(fèi)用也不會(huì)太高，但是慢性病的累計(jì)門診費(fèi)用卻很高，最終有可能成為農(nóng)民重要的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合制度重點(diǎn)關(guān)注大病保險(xiǎn)的原則，在各地方具體運(yùn)作過程中，往往把住院治療確定為大病，實(shí)際上應(yīng)該包括長(zhǎng)期在門診或家庭中治療的慢性病。慢性病門診費(fèi)用納人大病統(tǒng)籌基金管理，首先要明確納人的程序和方法，通過測(cè)算慢性病基金分?jǐn)偙壤突痤~度，確定門診費(fèi)用人均累計(jì)起付線和封頂線。其次是建立規(guī)范、完善的制度和運(yùn)行機(jī)制。將慢性病門診費(fèi)用納人大病統(tǒng)籌后，最明顯的特點(diǎn)是增加了合作醫(yī)療基金管理的工作量和管理的科學(xué)性要求。在實(shí)施過程中，要特別注意基線測(cè)算的科學(xué)性，提高操作的科學(xué)性和規(guī)范性。三是加強(qiáng)并完善相關(guān)制度。慢性病門診費(fèi)用的管理需要服務(wù)機(jī)構(gòu)的密切配合。慢性病門診費(fèi)用一般由村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，基金管理部門要制定一套對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，以有效控制費(fèi)用和質(zhì)量。

    (四)加大對(duì)特殊群體的醫(yī)療救助力度

    調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償模式可以提高公平性，但無法解決低收人群體的全部醫(yī)療保障問題，畢竟現(xiàn)階段的新農(nóng)合是共付醫(yī)療保險(xiǎn)，其規(guī)則是針對(duì)全部參合農(nóng)民的。解決低收人群體醫(yī)療保障問題，要發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療救助制度的作用。實(shí)踐表明，雖然貧困人口名義上參加了新農(nóng)合，但還是無力承擔(dān)起付線以下、封頂線以上和按比例補(bǔ)償后的個(gè)人承擔(dān)部分，享受不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助。因此，除了利用救助資金為困難群體代繳參合費(fèi)用，還應(yīng)當(dāng)由政府直接為貧困農(nóng)民購買一定的醫(yī)療服務(wù)，保證他們真正得到最基本的衛(wèi)生服務(wù)?；即蟛∽≡旱霓r(nóng)民由于住院總費(fèi)用高，導(dǎo)致個(gè)人負(fù)擔(dān)加重，因病致貧的可能性很大，對(duì)這一部分特殊群體要加大救助力度。在充分掌握救助對(duì)象信息基礎(chǔ)上，改變事后救助的方式，先用救助資金墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，緩解因大病致貧的現(xiàn)象。

    (五)加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)

    目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有著最高的補(bǔ)償比和最低的平均住院費(fèi)用，因此加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)，引導(dǎo)農(nóng)村病人到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病不失為一種雙贏措施。病人就醫(yī)的目的是為了治好疾病，在選擇就診地點(diǎn)時(shí)，大多首先會(huì)考慮什么醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力治療好這種疾病，再接著考慮所需花費(fèi)和方便程度。選擇在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病，一方面由于醫(yī)療費(fèi)用降低、報(bào)銷比例較高，使得患病農(nóng)民可以得到較大補(bǔ)償;另一方面由于醫(yī)藥費(fèi)用較低，可以緩解新農(nóng)合統(tǒng)籌基金的壓力。因此，完善新農(nóng)合制度，必須同步建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)能力，使基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具有提供適應(yīng)農(nóng)村居民就醫(yī)需求的能力。

    (六)強(qiáng)化對(duì)基金的監(jiān)管

    新農(nóng)合補(bǔ)償是新農(nóng)合鏈條中最敏感的環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償方案的規(guī)定，減少不確定風(fēng)險(xiǎn)，是保證補(bǔ)償順利實(shí)施的關(guān)鍵。因此，補(bǔ)償環(huán)節(jié)減少和消除管理方及提供方的不規(guī)范行為，有利于提升政府在新農(nóng)合管理中的公信力。要明確監(jiān)管主體和監(jiān)管對(duì)象，建立包括政府在內(nèi)的紀(jì)律監(jiān)察、審計(jì)監(jiān)督及上級(jí)政府對(duì)下級(jí)政府的監(jiān)督、主管部門對(duì)管轄機(jī)構(gòu)的監(jiān)督以及外部的參合農(nóng)民和社會(huì)各界的監(jiān)督在內(nèi)的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。建立健全各種監(jiān)管制度，發(fā)揮制度對(duì)行為的約束力，增大監(jiān)管對(duì)象的違規(guī)成本。充分發(fā)揮民主監(jiān)督的作用，吸收村民委員會(huì)、村民小組或其他形式的農(nóng)民合作組織、集體經(jīng)濟(jì)組織等參與新農(nóng)合監(jiān)督。

篇2

目前合肥醫(yī)藥零售行業(yè)沒有一個(gè)特別出色的占有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的企業(yè)。主要是看其地理位置，靠近居民區(qū)就有明顯的優(yōu)勢(shì)。在這種情況下，要想從同類企業(yè)中脫穎而出進(jìn)行企業(yè)整體形象策劃很有必要性?？科髽I(yè)CIS 策劃提升企業(yè)的地位也是當(dāng)今需要把握的機(jī)遇，如果等同類行業(yè)中出現(xiàn)嬌嬌者就很難再次超越。

xx-x大藥房現(xiàn)狀分析

1. MI(Mind Identity System)企業(yè)理念識(shí)別基本完善。

2. MI與VI(Visual Identity System)視覺識(shí)別系統(tǒng)之間不夠統(tǒng)一，當(dāng)前的VI 不 能很好的體現(xiàn)企業(yè)理念。

3. BI(Brand Identity) 企業(yè)行為識(shí)別不夠完善。

4. 缺少網(wǎng)絡(luò)銷售渠道，目前還未建立企業(yè)CIS網(wǎng)站。

(成功的網(wǎng)站是技術(shù)、藝術(shù)、企業(yè)形象與企業(yè)營(yíng)銷策略的有機(jī)組合，以先進(jìn)的網(wǎng)頁技術(shù)與平面設(shè)計(jì)為形象的展示手段，以合理的結(jié)構(gòu)層次和準(zhǔn)確的鏈接關(guān)系表達(dá)企業(yè)營(yíng)銷策略。圍繞企業(yè)自身特點(diǎn)把網(wǎng)站建設(shè)成為一個(gè)犀利的推廣工具使之為企業(yè)創(chuàng)造最大價(jià)值。)

5. 店面內(nèi)的規(guī)劃不夠合理，醫(yī)藥類商品和非醫(yī)藥類商品布局有點(diǎn)混淆。(引用“目前，我國(guó)幾乎所有的中心城市和較大的二級(jí)城市的社會(huì)藥店和連鎖藥店都或多或少地進(jìn)行了多元化經(jīng)營(yíng)。但多元化經(jīng)營(yíng)目前還存在成本問題、店面空間管理問題、缺乏營(yíng)銷策劃與傳播手段、缺乏專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的參與、戰(zhàn)略定位混亂、盲目選擇多元化經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目和商品品類組合等難題。”)

6. 店面招牌過于陳舊，沒有親和力不能和企業(yè)理念有效的結(jié)合起來。

7. 亟需進(jìn)行VI整合策劃。

可行性方案

1. 根據(jù)企業(yè)文化進(jìn)行VI整合。

2. 完善企業(yè)行為識(shí)別系統(tǒng)。

3. 建立企業(yè)CIS網(wǎng)站。

4. 店面空間進(jìn)行整合設(shè)計(jì)。

具體實(shí)施辦法

1. 導(dǎo)入日期：在xx-x大藥房成立xx周年之際，舉辦為民免費(fèi)檢查，送藥試用等活動(dòng)。全面導(dǎo)入CIS，給消費(fèi)者以暫新的形象。

2. 完成日期：半個(gè)月，為企業(yè)轉(zhuǎn)型期。

3. 完成內(nèi)容：店面，門牌，企業(yè)標(biāo)志，服務(wù)等整體形象的轉(zhuǎn)變。同時(shí)進(jìn)行媒體宣傳開展活動(dòng)。

4. 組織機(jī)構(gòu)：企劃部，宣傳部，理念整合(公司領(lǐng)導(dǎo)層)

xx-x大藥房簡(jiǎn)介：

xx-x大藥房連鎖有限公司，原名xx-xx大藥房，是一家經(jīng)營(yíng)xx年的合肥老字號(hào)藥方，享有“合肥第一藥房”的美譽(yù)。目前系合肥規(guī)模最大的零售藥店之一。多次獲得盛市藥監(jiān)部門授予的“購物放心店”、“醫(yī)藥保定點(diǎn)藥店”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位”、“3.15萬人調(diào)查消費(fèi)者滿意品牌”等榮譽(yù)稱號(hào)。

xx-x大藥房連鎖有限公司營(yíng)業(yè)面積總計(jì)1400平方米。職工150人。其中專業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)比60%。商場(chǎng)引進(jìn)先進(jìn)的時(shí)空醫(yī)藥軟件系統(tǒng)和電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)管理，按照GSP賣場(chǎng)分區(qū)、藥品分類管理模式經(jīng)營(yíng)。下設(shè)為001店、002店、003店三個(gè)門店。

xx-x大藥房連鎖有限公司始終堅(jiān)持“質(zhì)更優(yōu)、品種全、價(jià)更實(shí)、服務(wù)更誠(chéng)信、24小時(shí)開門營(yíng)業(yè)”為服務(wù)宗旨;堅(jiān)持“藥價(jià)最低、如果高于附近藥店退補(bǔ)差價(jià);品質(zhì)最高，發(fā)現(xiàn)偽劣假藥，以一罰十”的服務(wù)承諾。堅(jiān)持以“顧客是上帝，顧客是親人，血肉相連，心靈相通”為服務(wù)理念?！捌絻r(jià)優(yōu)質(zhì)”以及“誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)”的“為民”形象已深植百姓心中，xx大藥房連鎖有限公司現(xiàn)已成為百姓健康咨詢、問并購藥的首選正規(guī)品牌藥店。

企業(yè)理念

宣傳口號(hào)：一個(gè)心意“為民”，為民;

經(jīng)營(yíng)思想：為顧客著想，給顧客方便，讓顧客滿意;

經(jīng)營(yíng)理念：文明，規(guī)范，發(fā)展，奉獻(xiàn);

經(jīng)營(yíng)宗旨：經(jīng)營(yíng)健康服務(wù)，便民，利民，為民;

廣告語：好藥保健康，平價(jià)為人民;

一個(gè)愿望：祝您健康!

市場(chǎng)分析(媒體分析)

20XX年藥品零售市場(chǎng)呈三大趨勢(shì)(引自華源醫(yī)藥網(wǎng)的OTC市場(chǎng)分析)

“藥品零售市場(chǎng)將進(jìn)一步集中，市場(chǎng)規(guī)模將繼續(xù)擴(kuò)大，藥店的多元化經(jīng)營(yíng)比重將進(jìn)一步加大?！边@是在11月7~8日召開的第十八屆全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息會(huì)上，21世紀(jì)藥店報(bào)總編輯黃澤V在分析了今年我國(guó)藥品零售市場(chǎng)的現(xiàn)狀和主要因素后，對(duì)明年藥品零售市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)所作的分析預(yù)測(cè)。

分析目前的零售市場(chǎng)情況，黃澤V認(rèn)為，目前我國(guó)非處方藥品種已經(jīng)基本能滿足自我藥療需要，零售終端擴(kuò)張速度在加快，銷售增長(zhǎng)明顯，同時(shí)費(fèi)用居高不下，零售市場(chǎng)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而由于基數(shù)大，競(jìng)爭(zhēng)藥店數(shù)增加，總體統(tǒng)計(jì)的增長(zhǎng)幅度有所下降。

談到未來的發(fā)展趨勢(shì)，黃澤V分析認(rèn)為，由于大型連鎖藥店通過兼并重組、異地開店，從區(qū)域性連鎖不斷走向全國(guó)性連鎖，并不斷蠶食和擠壓當(dāng)?shù)氐膯误w藥店，因此我國(guó)醫(yī)藥連鎖零售市場(chǎng)的集中度不斷提高。自20XX年以來這種趨勢(shì)一直延續(xù)著，有數(shù)據(jù)顯示，前10位的連鎖藥店銷售總額占前100位的比重2003年為37.57%，20XX年為45.08%，到20XX年達(dá)到51.60%。同時(shí)，國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的加大、“新農(nóng)合”的推進(jìn)和農(nóng)村生活水平的提高等利好因素，將使20XX年的市場(chǎng)規(guī)模得到繼續(xù)擴(kuò)大。黃澤V預(yù)測(cè)，20XX年我國(guó)藥品零售市場(chǎng)規(guī)模為901億元，20XX年將達(dá)到1100億元，比2006年增長(zhǎng)22%。這個(gè)預(yù)測(cè)是比較樂觀的，20XX年以來，由于受政策影響，我國(guó)零售市場(chǎng)增長(zhǎng)幅度基本維持在14%~15%之間。

在藥店經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)方面，黃澤V認(rèn)為藥店多元化經(jīng)營(yíng)是一種趨勢(shì)，多元化的比重將加大。黃澤V提供的數(shù)據(jù)顯示，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有近80%的連鎖藥店已經(jīng)騰出部分營(yíng)業(yè)場(chǎng)所來經(jīng)營(yíng)非藥品，其中約30%的藥店將其他服務(wù)，如洗衣、休閑、沖印等加入到藥店服務(wù)內(nèi)容中，還有15%的連鎖藥店已計(jì)劃進(jìn)行多元化經(jīng)營(yíng)。另一方面，藥店經(jīng)營(yíng)品種的配置也發(fā)生著變化，個(gè)別藥店藥品經(jīng)營(yíng)只占30%,其他的個(gè)人護(hù)理品占到30%，食品和日用品占到40%。藥店之所以趨向于多元化經(jīng)營(yíng)，是因?yàn)槲覈?guó)藥店分散、市場(chǎng)集中度低、藥店贏利能力差、生存環(huán)境艱難、近年來受政策影響較大以及國(guó)外資本和業(yè)外資本進(jìn)入藥品零售業(yè)，對(duì)現(xiàn)有藥店帶來了更大的壓力。黃澤V介紹說，目前，我國(guó)幾乎所有的中心城市和較大的二級(jí)城市的社會(huì)藥店和連鎖藥店都或多或少地進(jìn)行了多元化經(jīng)營(yíng)。但多元化經(jīng)營(yíng)目前還存在成本問題、店面空間管理問題、缺乏營(yíng)銷策劃與傳播手段、缺乏專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的參與、戰(zhàn)略定位混亂、盲目選擇多元化經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目和商品品類組合等難題。

此外，第三終端近年來一直是廠商共同關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)，黃澤V認(rèn)為第三終端將拉動(dòng)零售藥店在農(nóng)村市場(chǎng)有所作為。農(nóng)村市場(chǎng)存在終端數(shù)量多，單個(gè)銷量小，市場(chǎng)分散，OTC產(chǎn)品居多的特點(diǎn)，“新農(nóng)合”在一定程度上激發(fā)了農(nóng)村群眾的看病意識(shí)，增強(qiáng)了農(nóng)民的藥品購買力。同時(shí)，由于終端的重要性，掌控了終端就等于掌控了市場(chǎng)，因此工業(yè)與終端的合作案例不斷涌現(xiàn)，在一定程度上形成了醫(yī)藥工商業(yè)對(duì)終端的“跑馬圈地”現(xiàn)象。

競(jìng)爭(zhēng)分析

1. 百姓緣大藥房最先推出平價(jià)風(fēng)暴，賺足的顧客的信賴。店面實(shí)體和電腦網(wǎng)絡(luò)銷售相結(jié)合(擁有企業(yè)CIS網(wǎng)站)，拓展新的銷售渠道，極具競(jìng)爭(zhēng)力。

2003年登陸合肥的百姓緣大藥房，率先打出與國(guó)家核定藥品零售價(jià)格相比 “將藥價(jià)下降45%”的口號(hào)，撼動(dòng)了合肥的藥品市場(chǎng)，一年內(nèi)讓合肥的藥價(jià)總體下浮15%;20XX年12月28日其在合肥市的第二家直營(yíng)店開業(yè)，打出了“將藥價(jià)降到底”的口號(hào)，整體帶動(dòng)了安徽藥價(jià)的下降。

百姓緣精神 團(tuán)結(jié)向上 奮發(fā)進(jìn)取

百姓緣宗旨 一切為了父老鄉(xiāng)親，你健康，我快樂

百姓緣理念 心中有百姓，價(jià)格自然低

心中有百姓，服務(wù)當(dāng)然好

心中有百姓，質(zhì)量肯定優(yōu)

2. 南京醫(yī)藥合肥大藥房連鎖有限公司是以合肥大藥房和安徽長(zhǎng)江大藥房?jī)蓚€(gè)國(guó)家首批GSP認(rèn)證企業(yè)和全國(guó)示范藥店為核心，由南京醫(yī)藥合肥天星有限公司、南京醫(yī)藥合肥天潤(rùn)有限公司共同出資組建的安徽省最大的跨省連鎖并兼有批發(fā)業(yè)務(wù)功能的醫(yī)藥流通企業(yè)，于20XX年2月18日正式成立。20XX年公司實(shí)現(xiàn)銷售1.56億元(其中：零售7086萬元，批發(fā)8514萬元)，其零售額占合肥市醫(yī)藥零售總額三分之二之多。公司核心企業(yè)合肥大藥房、長(zhǎng)江大藥房單店銷售分別居全國(guó)第六和全國(guó)五十強(qiáng)，并先后榮獲“全國(guó)文明示范藥店”、“文明示范窗口”、“國(guó)家誠(chéng)信單位”、“全國(guó)百家最優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位”和“全省醫(yī)藥系統(tǒng)最佳經(jīng)濟(jì)效益單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

企業(yè)理念 讓人類生活得更健康

企業(yè)精神 團(tuán)結(jié) 高效 開拓 創(chuàng)新

經(jīng)營(yíng)理念 誠(chéng)信、規(guī)范、互動(dòng)、雙贏

服務(wù)宗旨 質(zhì)量第一 服務(wù)取勝