導(dǎo)語：如何才能寫好一篇泌尿外科的健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：泌尿外科護理健康教育

泌尿外科由于專科特點，病人受封建觀念的約束，對有的病痛羞于啟齒，年輕護士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護士探索的問題。大多數(shù)患者在住院期間，不單純滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)服務(wù)，還希望護理人員為其傳授自我護理的知識與技能。臨床工作中通過有計劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時了解健康知識，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質(zhì)量和治療效果的“雙效益”[1、2]。

1泌尿外科患者的護理

1.1一般資料

自2009年1月實施整體護理以來我科共收治泌尿系統(tǒng)疾病患者161例，其中男125例，女36例；年齡5～87歲，年齡最大87歲，最小5歲。其中。腎輸尿管結(jié)石78例，手術(shù)3O例（腎結(jié)石l9例手術(shù)，輸尿管結(jié)石11例手術(shù)），膀胱結(jié)石4例手術(shù)，膀胱癌3例手術(shù)，前列腺增生l4例手術(shù)，前列腺癌、腎癌各l例手術(shù)，腎囊腫3例手術(shù)，泌尿系感染27例。病史最長l5年，最短幾小時。通過精心護理和良好的健康教育指導(dǎo)，均獲得了滿意的治療效果。

1.2泌尿外科患者的護理

1.2.1診療操作的護理

（1）經(jīng)尿道器械檢查與護理：①常用檢查，導(dǎo)尿檢查、尿道探子檢查、膀胱鏡檢查3種。②護理，做檢查前向患者作必要的解釋，消除顧慮，備好檢查器械，清洗會皮膚，協(xié)助檢查，做好術(shù)中配合工作，術(shù)后留置導(dǎo)尿者應(yīng)注意，引流管長短適宜，引流袋固定于床旁，隔日更換，保持引流管通暢，防止受壓扭曲，囑患者多飲水，保持尿道口清潔，記尿量，觀察尿顏色變化，長期導(dǎo)尿者，應(yīng)每4―6小時定時開放1次，導(dǎo)尿管應(yīng)1-2周更換1次。膀胱鏡檢查和尿道探子檢查后要囑患者多飲水。（2）x線檢查與護理：①尿路平片，攝片前必須作常規(guī)腸道準備，攝片前2―3天禁用不透x線的藥物，攝片前1日食少渣飲食，術(shù)前晚服用緩瀉劑，術(shù)日晨禁食并排便，也可采用灌腸法排除腸道內(nèi)積氣與糞塊，以保證x線片的清晰度。②靜脈腎盂造影，造影前除按常規(guī)腸道準備外，術(shù)前1日應(yīng)做碘過敏試驗，檢查前排空膀胱，檢查中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有惡心、嘔吐、胸悶和心悸等，應(yīng)停止注藥。③逆行性腎盂造影，造影前常規(guī)腸道準備，但不必嚴格禁飲食、除有過敏史的患者外，一般不必常規(guī)作碘過敏試驗。（3）膀胱沖洗護理：膀胱沖洗分密閉式?jīng)_洗和開放式?jīng)_洗兩種，常用沖洗液有0.O2％呋喃西林、0.O2％雷拂奴爾等可根據(jù)病情需要選用，水溫最好保持在35―37度，但膀胱內(nèi)出血時宜用冷水沖液，次數(shù)及注入液量，應(yīng)依患者具體情況而定。一般可每日2―3次，每次沖洗量不應(yīng)超過50一IOOML，膀胱沖洗應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，沖洗過程中注意患者反應(yīng)。

1.2.2排尿異常的護理

（1）常見癥狀：尿頻、排尿困難、尿潴留、尿瘺。（2）護理：①心理護理，排尿異常的患者因排尿痛苦而有精神緊張、畏懼、自卑心里。應(yīng)關(guān)心體貼患者，解除精神壓力，以取得配合。②對證處理，對有尿路刺激癥狀者，應(yīng)適當(dāng)休息、鼓勵多飲水，增加尿量。避免食用刺激性事物，癥狀嚴重者可服顛茄或普魯本辛，并用鎮(zhèn)靜劑。對麻醉后引起尿潴留的患者，可采用變換、下腹部熱敷、針刺等多可解除。如上訴處理無效，可在嚴格無菌操作下導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺。③生活處理，尿失禁、尿瘺患者，常因尿液外衣而污染被褥、內(nèi)褲，故應(yīng)及時更換，對長期臥床的患者，應(yīng)及時更換尿墊，保持床單清潔、干凈。每日清洗會2―3次。

1.2.3術(shù)后特殊護理

（1）每天用消毒藥液棉球擦洗尿道121或造瘺口2次，以保持清潔。（2）牢固地固定管子，并防止彎曲、受壓、脫落等，以保持引流通暢。（3）防止污染，保持導(dǎo)管及引流管、瓶的無菌。導(dǎo)尿管或引流管應(yīng)在嚴格無菌操作下每2周更換一次，以防尿堿沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流。（4）密切觀察尿液的色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、出血、沉淀或結(jié)晶，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。（5）定期留尿標本作常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)。

2泌尿外科患者的護理教育

2.1術(shù)前健康指導(dǎo)。

幫助患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩(wěn)定的情緒。向患者解釋各項護理活動的目的，如多飲水，既可起到?jīng)_洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結(jié)石的形成。囑患者多吃高營養(yǎng)、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導(dǎo)訓(xùn)練床上排便，告訴術(shù)前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過術(shù)前指導(dǎo)，90％的患者消除了術(shù)前恐懼心理。

2.2術(shù)后健康指導(dǎo)。

2.2.1術(shù)后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì)如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。根據(jù)患者術(shù)式指導(dǎo)何時下床活動，將術(shù)后正確按壓切口協(xié)助患者有效地咳嗽貫穿于整個術(shù)后康復(fù)過程中，特別是對于年齡大、肺功能較差、經(jīng)常吸煙的患者，健康指導(dǎo)是減少肺部并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)的必要措施。

2.2.2幫助患者學(xué)會疼痛的緩解方法，如活動時按壓固定切口，長期帶尿管的患者要學(xué)會膀胱功能鍛煉的方法，如采用個體化的方法，學(xué)會正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

2.2.3術(shù)后恢復(fù)與睡眠的指導(dǎo)。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預(yù)防感冒，協(xié)助患者床上排便，做好生活護理、會護理，了解患者的睡眠情況，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時用鎮(zhèn)靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響術(shù)后機體修復(fù)及傷口愈合的關(guān)系。

3討論

護士有教育患者的責(zé)任，患者有接受健康教育的權(quán)利?；颊邊⑴c疾病的護理，成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調(diào)查中，患者對護理人員的工作滿意率達到95％以上。患者對術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)給予了高度評價。通過健康教育，密切了護患關(guān)系，有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設(shè)，同時護士本身也得到了自我價值的體現(xiàn)。因此，開展健康教育是切實可行的，并且是行之有效的[3]。

參考文獻：

[1]施衛(wèi)星，楊延忠.應(yīng)如何看待病人的隱私權(quán)[J].中華護理雜志，2001，36（4）：312.

篇2

通過我們有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿地采納有利于健康的行為方式 ，消除或減少影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，從而達到健康教 育的根本目的。我科自2005年6月開始針對住院患者實施有計劃、有組織和有系統(tǒng)的健康教 育，收到了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

自2005年6月共收治泌尿外科患者1682例，男1058例，女624例，年齡最大88歲，最小7歲。 其中：腎輸尿管結(jié)石 1165例，膀胱結(jié)石123例，膀胱癌32例，前列腺增生157例，腎囊腫22 例，泌尿系感染 183例；文化程度：文盲12人，小學(xué)206人，初中983人，高中355人，大專1 26人；對疾病認識程度：了解152人，部分了解357人，不了解1173人。

2 具體措施

2.1 制定健康教育計劃為保證健康教育的落實，提高教育質(zhì)量，我們 根據(jù)泌尿外科的特 點把教育的項目和內(nèi)容制定成標準健康教育計劃并以此進行宣教、檢查、評價，不斷總結(jié)經(jīng) 驗，持之改進。

2.2 健康教育的內(nèi)容

2.2.1 入院后教育 ①幫助病人熟悉病房環(huán)境(入院當(dāng)日) 多數(shù)病人入 院后對周圍環(huán)境陌生，對病房管理制度不了解，對自身所患疾病擔(dān)憂。熱情接待新入院病人 ，介紹病區(qū)環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、經(jīng)管護士等，同時恰當(dāng)?shù)剡M行自我介紹，樹立良好的第一印象 ，使他們盡快熟 悉新的環(huán)境，建立互相信任的良好護患關(guān)系。②檢查指導(dǎo)(入院第一天) 遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，其中很多病人不清楚應(yīng)該作哪些檢查， 有 的病人對醫(yī)院持懷疑態(tài)度，害怕不合理檢查，需要我們幫助病人了解檢查事宜，告知每項檢 查的目的，讓病人做到心中有數(shù)，愿意接受并能積極配合，掌握檢查前的注意事項，待檢查 結(jié)果出來后及時反饋給病人及家屬，讓他們能了解病情的動態(tài)變化。③藥物指導(dǎo)(入院第二天) 幫助病人了解所用藥物的名稱、濃度、劑量、途徑、時間，用藥 的注意事項及不良反應(yīng)。④疾病指導(dǎo)(入院三天內(nèi)) 幫助病人了解疾病的有關(guān)知識，如泌尿系結(jié)石的病因、癥狀和體 征，對腎臟功能的影響，可能導(dǎo)致的嚴重后果，飲食的注意點，多飲水，在良好的溝通中增 強了對醫(yī)護人員的信任，以樂觀的情緒面對疾病，從而達到滿意的治療效果。

2.2.2 手術(shù)教育 術(shù)前進行心理疏導(dǎo)是圍手術(shù)期的一項 重要工作，觀察病人情緒變化及 心理狀態(tài)，準確把握術(shù)前心理狀況，明確引起病人緊張、恐懼、焦慮的原因并進行解釋疏導(dǎo) 。向病人介紹手術(shù)的相關(guān)情況，講解時條理要清楚，內(nèi)容短而精，注意運用通俗易懂的語言 和重點反復(fù)強調(diào)的方法，手術(shù)的過程，在術(shù)中的配合技巧，以消除病人的恐懼感，調(diào)整心態(tài) 。

2.2.3 恢復(fù)期教育 恢復(fù)期的病人根據(jù)病種不同，教育 內(nèi)容應(yīng)突出重點。例如：經(jīng)尿道 前列腺電切病人術(shù)后重點進行提肛訓(xùn)練，避免劇烈運動，輸尿管鏡氣壓彈道碎石病人重點指 導(dǎo)多飲水、多運動，利于結(jié)石排出，后腹腔鏡腎臟切除術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息3-7天，防止出 血，尿道損傷病人術(shù)后觀察排尿情況，進行尿道擴張。

2.2.4 出院前教育進行出院前教育的目的是增進病 人的健康意識和健康行為，注重出 院后的活動、休息、用藥、平衡膳食、功能鍛煉、家庭護理、復(fù)查時間、隨診標準等，特殊 病人如膀胱腫瘤術(shù)后需定期行化療者，帶管 (尿管、雙“J”管等)出院者，尿道狹窄需定期 擴張者，出院時應(yīng)給出詳細書面記錄，電話隨訪，提醒復(fù)診。

2.3 健康教育的方式、方法 ①根據(jù)患者的健康需求 ，對泌尿外科常見病、多發(fā)病進 行收集、整理，醫(yī)生介紹泌尿系統(tǒng)疾病的新知識、新業(yè)務(wù)，有關(guān)疾病恢復(fù)的過程，提供各方 面的健康咨詢。②由經(jīng)管護士一對一的針對病人病情需要進行健康教育，靈活掌握，主要 包括以下三種形式。主動：護士根據(jù)標準教育的內(nèi)容主動向患者宣傳。被動：患者提出問題 ，護士針對性地作解釋，這樣給予患者更詳細更有針對性的指導(dǎo)。溝通：護士與患者在交談 中涉及教育內(nèi)容，趁此機會幫助患者正確認識疾病。

2.4 護理人員教育 ①轉(zhuǎn)變護理觀念，認識到健康教 育的重要性及必要性，履行職責(zé) ，將健康教育納入為工作的重要組成部分，系統(tǒng)、分層次地進行教育學(xué)習(xí)，滿足病人的健康 需求。②加強對護士尤其是護師以上人員的健康教育知識和技能的培訓(xùn)，加強?？浦R 學(xué)習(xí)，具備精湛的操作技能，為開展健康教育奠定良好的理論基礎(chǔ)。③掌握溝通技巧，尊重患者，了解病人需求，應(yīng)用護理程序的方法，從入院到出院全程 相伴,做好健康知識的傳播。

篇3

關(guān)鍵詞：泌尿外科 常規(guī)護理 人性化護理 護理效果

本次研究主要選取40名泌尿外科兒童患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的護理方式，探討人性化護理在泌尿外科兒童患者治療過程中的臨床應(yīng)用價值，結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報告如下。 一、資料與方法

1.臨床資料

我院泌尿外科在2014年6月至2015年7月期間共收治了90名兒童患者，從中選取40名作為此次研究對象，將40名泌尿外科兒童患者隨機分為觀察組和對照組。對照組20例患者給予常規(guī)護理，其中，男性患者11例，女性患者9例，年齡10個月-15歲，平均年齡（6.32±5.21）歲;觀察組20例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予人性化護理干預(yù)，其中，男性患者10例，女性患者10例，年齡10個月-15歲，平均年齡（5.97±6.15）歲。兩組患者的一般情況比較沒有明顯的差異，具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

對照組20例泌尿外科患者給予常規(guī)護理，患者入院后，護理人員要對患者進行入院宣教，在手術(shù)前，護理人員要向患者及其家屬說明手術(shù)的大致過程、方法以及手術(shù)前的準備工作。手術(shù)后，護理人員要向患者及其家屬說明手術(shù)后的注意事項、護理要點，出院前，對患者進行健康教育。

觀察組20例泌尿外科患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予人性化護理干預(yù)，主要包括以下幾個步驟：

（1）術(shù)前人性化護理。在手術(shù)前，護理人員要先為患者對治療環(huán)境進行優(yōu)化，患者入院進行治療之前，護理人員可以在病房內(nèi)放一些兒童漫畫書，以及一些消過毒的玩具，從源頭坐起，讓患者可以安心且愉快的在醫(yī)院接受治療。其次，由于患者的年齡較小，所以護理人員要對患者的家屬進行集中的健康宣教，讓患者家屬了解患者疾病的起因、特點以及治療過程中的注意事項，向患者家屬發(fā)放健康宣傳手冊，讓患者家屬可以隨時閱讀，加深對疾病的了解，從而提高患者家屬對治療和護理工作的配合程度，盡量避免由于患者家屬不配合、不理解而造成的護患沖突?；颊咴谥委熯^程中，護理人員應(yīng)盡量讓同一疾病的患者住在一個病房，方便家屬之間交流經(jīng)驗?；颊咧委熐?，需要進行麻醉，護理人員可以安排患者家屬陪伴患者到麻醉準備室，減輕患者由于對手術(shù)史的陌生而產(chǎn)生的恐懼感，順利完成麻醉誘導(dǎo)。護理人員在對患者實施護理的過程中，要保持主動服務(wù)的意識和良好的形象，禮貌、親切的對待患者及其家屬，耐心解答患者及其家屬的疑問，增強患者及其家屬的信任感和安全感。

（2）術(shù)后人性化護理。泌尿外科兒童患者術(shù)后的人性化護理主要包括以下幾個方面：一是麻醉后的人性化護理?；颊哌M行麻醉誘導(dǎo)之后，護理人員要加強對患者的巡視，密切監(jiān)測患者口唇顏色、脈搏、呼吸發(fā)生的變化，并幫助患者選擇合適的。二是手術(shù)傷口的人性化護理。多數(shù)泌尿外科手術(shù)后，患者的傷口都是在下腹部以下，排尿時很容易尿濕，所以患者在術(shù)后第一次排尿時，護理人員要指導(dǎo)患者家屬，幫助患者排尿，以免由于尿液導(dǎo)致傷口受到污染，影響愈合。三是術(shù)后疼痛的護理。由于手術(shù)麻醉作用消失后，就會產(chǎn)生疼痛感，如果患者無法忍受疼痛，就會哭鬧?；颊咭坏┛摁[，就會對其他患者造成影響。所以患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員要鼓勵患者，叮囑患者家屬通過其他手段分散患者的注意力，告訴患者如果表現(xiàn)良好，會獎勵患者一些漫畫書或者玩具。四是患者陪護的人性化護理。由于現(xiàn)在很多孩子都是獨生子女，一旦生病，全家人都會非常擔(dān)心，來醫(yī)院陪護，這不僅給治療和護理工作帶來了極大的不便，并且也會對患者的康復(fù)造成不良影響，所以護理人員要和患者家屬進行溝通，選擇合適的陪護時間，盡量避免同一個時間段有很多家屬都來探視或者陪護。五是出院前的人性化護理。護理人員要向患者家屬詳細的介紹家庭護理知識，以手冊的形式向患者家屬說明出院后的注意事項，便于患者家屬及時了解?；颊叱鲈汉蟀肽陜?nèi)，護理人員要進行1-2次回訪，了解患者的情況。

3.觀察指標及療效判斷標準

觀察比較兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度。事先設(shè)計一份患者滿意度調(diào)查問卷，在患者出院前，發(fā)放給患者填寫，年齡較小無法填寫的患者，可由其家屬代為填寫?；颊呒捌浼覍賹ψo理工作的滿意度主要分為護理技術(shù)滿意度、服務(wù)流程滿意度、護理態(tài)度滿意度、健康教育滿意度四個方面。本次研究發(fā)放40份調(diào)查問卷，回收40份，有效率100%。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究得到的所有實驗數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，經(jīng)過t檢驗，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義;反之，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組患者在護理技術(shù)、服務(wù)流程、護理態(tài)度、健康教育等方面的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度比較[n（%）]

組別

例數(shù)

護理技術(shù)滿意度

服務(wù)流程滿意度

護理態(tài)度滿意度

健康教育滿意度

觀察組

20

19（95.0%）

19（95.0%）

20（100.0%）

19（95.0%）

對照組

20

17（85.0%）

16（80.0%）

17（85.0%）

15（75.0%）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

三、討論

隨著人們生活水平的提高，對護理質(zhì)量也提出了更高的要求。人性化護理模式是以人為本，站在患者的角度上，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理在患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)，護理人員的工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者治療過程中的生活質(zhì)量以及治療效果。護理人員通過換位思考，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅可以建立和諧的護患關(guān)系，而且還可以提高患者對治療和護理工作的配合程度，增強患者及其家屬對護理人員的信任感和安全感，大大減少了護理人員和患者之間經(jīng)常發(fā)生的矛盾，本次研究結(jié)果也證明了這一點，說明在泌尿外科兒童治療過程中給予人性化護理干預(yù)很有必要。

參考文獻

[1]林慧芳，何惠儀.人性化護理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（11）：2409-2410

[2]曹雪輝，周麗娟，謝玉香，陳蘭轉(zhuǎn)，李曉東.人性化護理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（21）：110-111

[3]陳娟，何向陽，常新.人性化護理在泌尿外科護理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2012（8）：51-52

篇4

關(guān)鍵詞：泌尿外科；老年手術(shù)患者；護理風(fēng)險；預(yù)防措施

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0141-02

護理安全是護理人員在實施護理操作中，患者不出現(xiàn)法定的規(guī)章制度或者法律允許范圍之外的機體、心理結(jié)構(gòu)或者功能上的障礙、損害、死亡或者缺陷[1]。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象越來越突出，老年實施手術(shù)治療的患者數(shù)量越來越多，這類人群也是醫(yī)院中常出現(xiàn)安全事故的群體[2]。通過對這類特殊群體的護理安全隱患進行分析，找到相應(yīng)的預(yù)防措施，能夠有效降低事故出現(xiàn)幾率。我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，對其護理風(fēng)險進行分析，同時制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，男96例，女54例，年齡61～88歲，平均年齡（71.6±2.6）歲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，無明顯差異，可以對比分析（P>0.05）。

1.2方法

分析所選患者護理過程中存在的風(fēng)險，對照組患者實施常規(guī)的護理措施。觀察組患者在對可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險進行分析，制定有針對性的預(yù)防措施，具體為：建立安全護理小組，提升健康教育，實施有預(yù)見性的手術(shù)安全管理，嚴格按照護理操作規(guī)范進行，提升護理業(yè)務(wù)素質(zhì)，對各種管道進行妥善管理，完善專科應(yīng)急預(yù)案，多與患者溝通和交流，引導(dǎo)患者具備積極樂觀的心態(tài)[3]。

1.3護理風(fēng)險

1.3.1老年手術(shù)患者護理風(fēng)險 ①有墜床、跌倒以及燙傷的危險，由于老年患者自理能力差，行動緩慢，假如陪護配有及時陪伴，容易出現(xiàn)墜床、跌倒的風(fēng)險。再加上老年患者肢體感覺遲緩，年老體弱，應(yīng)用熱水袋容易燙傷皮膚。②壓瘡下肢靜脈血栓、肺部感染以及便秘等并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，由于老年患者各個器官、組織功能逐漸衰退，機體儲備能力下降，免疫力降低，長時間臥床以及活動量下降，容易引起并發(fā)癥。

1.3.2泌尿外科的護理風(fēng)險 泌尿外科患者術(shù)后需要插引流管，護理工作難度較高，例如腎窩引流管、導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管、輸尿管旁引流管雙J管、引流皮管等等多種管道都具有很高的風(fēng)險。這些引流管發(fā)揮壓迫止血，引流通暢、手術(shù)切口積液引流的作用，術(shù)后應(yīng)對其實施護理，以免引起尿道狹窄、出血等并發(fā)癥導(dǎo)致手術(shù)失敗，這不但會增加患者的痛苦，同時還會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

1.4觀察指標

比較兩組患者墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等護理風(fēng)險出現(xiàn)幾率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗進行組間比較，P

2結(jié)果

通過比較，觀察組患者風(fēng)險控制率為76.19%，對照組為36.36%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

近些年，隨著社會環(huán)境污染的逐漸加重以及我國人口老齡化現(xiàn)象的突出，泌尿外科老年患者實施手術(shù)質(zhì)量的數(shù)量越來越多。因老年患者身體各項機能都在逐漸衰退同時容易引起多種慢性疾病，使得患者自身免疫力下降以及身體虛弱，患者的反應(yīng)能力差及行動能力減弱，容易出現(xiàn)墜床、跌倒以及燙傷的護理風(fēng)險。老年患者手術(shù)前后需要完善多種檢查，這會增加患者的心理壓力，容易引起患者焦慮和虛脫等癥狀出現(xiàn)。泌尿外科患者多伴有尿液滲出，再加上老年患者對皮膚刺激及自理能力反應(yīng)降低，容易出現(xiàn)壓瘡。老年患者多存在一些慢性疾病，需要常年服用藥物控制，如降糖藥、降壓藥等等，這些也是對護理產(chǎn)生影響的因素[4]。由此可見，老年患者在實施泌尿外科手術(shù)治療時容易引起感染及其它并發(fā)癥，為了有效提升老年患者手術(shù)的成功幾率及康復(fù)速度，有效的降低護理風(fēng)險至關(guān)重要。本文通過比較，觀察組患者風(fēng)險控制率為76.19%，對照組為36.36%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

有效的安全防范措施能夠有效降低泌尿外科老年患者護理風(fēng)險，老年手術(shù)患者因機體機能逐漸下降，合并多種慢性疾病，容易在護理中出現(xiàn)，產(chǎn)生消極治療的負面情緒。通過對這些護理風(fēng)險進行分析，我院制定了相應(yīng)的預(yù)防措施：①對患者實施相應(yīng)的健康教育，提升患者對自身疾病及相關(guān)護理操作的認識，另外注意保持病房清潔衛(wèi)生，嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，這樣能夠有效降低外源性感染出現(xiàn)幾率。②對每個患者實施有針對性的護理措施，包括建立安全防范護理小組，完善相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，按照制定的護理制度執(zhí)行，提升醫(yī)護人員的護理風(fēng)險意識和健康教育理念，以便對患者實施有預(yù)見性的護理措施。③多與患者溝通和交流，及時對患者心理實施有效干預(yù)，幫助其緩解心理不良情緒，鼓勵其積極面對治療，提升其治愈的信心，另叮囑患者攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，提升自身的抵抗力，同時通過多方位實施安全防范，最大限度的降低護理風(fēng)險。

綜上所述，泌尿外科老年手術(shù)患者依然面對嚴峻的護理風(fēng)險，通過對這些風(fēng)險實施有針對性的預(yù)防措施能夠有效提升護理水平，同時提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王衛(wèi)紅，費素定，戴麗麗.高齡泌尿外科住院患者安全隱患的護理對策[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2011，24（02）：215-216.

[2]周保華.護理風(fēng)險管理在泌尿外科高齡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2014，30（11）：412-413.

篇5

【關(guān)鍵詞】 生殖醫(yī)學(xué)；精神靜脈曲張；包皮環(huán)切術(shù)；隱睪；青少年

【中圖分類號】 R 179 R 697 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817 (2007)08-0752-02

為了解北京市西城區(qū)男性青少年的生殖健康現(xiàn)狀，為進一步做好青少年生殖健康教 育和服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)，引導(dǎo)廣大男性青少年正確認識自身生理和心理變化，更好地促進青 少年的健康成長，北京市西城區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所聯(lián)合北京市西城區(qū)人口計劃生育委員會、 區(qū)教育委員會、區(qū)計劃生育協(xié)會、北京市第二醫(yī)院泌尿外科等多家單位，對西城區(qū)2006年中 學(xué)新入學(xué)男生進行了生殖健康調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取北京市西城區(qū)2006年入學(xué)的初一（12歲）、高一（15歲）年 級男生共計6 084名，其中初一年級學(xué)生3 256名，高一年級學(xué)生2 828名。

1.2 方法 在保健所每年組織全區(qū)中學(xué)新生建卡體檢期間，對所有受檢男生 檢查外生殖器。按照泌尿外科專業(yè)要求［1］，檢查學(xué)生有無包皮過長、包莖、包皮 炎、包皮 環(huán)切術(shù)后、精索靜脈曲張、隱睪等生殖器疾病。根據(jù)體檢情況向相關(guān)學(xué)生家長發(fā)送通知書， 建議就 診；并采取隨機抽樣的方式，向相關(guān)學(xué)生和家長進行問卷調(diào)查和隨訪，共計選擇103名學(xué)生 和324名學(xué)生家長（監(jiān)護人）。相關(guān)資料由校醫(yī)保管，并于1 a后再次隨訪，了解治療情況。

2 結(jié)果

2.1 患病情況 檢查發(fā)現(xiàn)共有2 793人次，2 365人患有外生殖器疾病，占 總 檢查人數(shù)的33.87%，其中與包皮有關(guān)的疾?。òみ^長、包莖、包皮炎）檢出率最高。

2.2 患病學(xué)生及家長對相關(guān)疾病認知情況 95.14%患病學(xué)生不知道自己所患 疾病及其危害，認為沒有必要知道和懼怕治療的學(xué)生分別占1.94%和2.91%；而家長或監(jiān)護人 對疾病不了解的也占大多數(shù)（83.33%），了解但認為不重要的占11.73%，認為重要但未治療 的占4.32%，有2位家長（0.62%）拒絕調(diào)查。

3 討論

與青春期男性生殖健康有關(guān)的疾病主要包括包皮過長、包莖、包皮炎、精索靜脈曲張、 隱睪等。包皮過長、包莖、包皮炎主要由于包皮垢的沉積引起的炎癥，長期患病可導(dǎo)致 癌［1-2］；患有包皮過長、包莖的男性成年后還極易導(dǎo)致女性的生殖器官疾 病，包括宮頸炎、宮頸糜爛甚至宮頸癌［3］。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未切 除包皮男性的配偶子宮頸癌發(fā)病率比做過包皮環(huán)切術(shù)男性的配偶高8倍［7］。精索 靜脈曲張會直 接導(dǎo)致溫度升高，影響的生成和成熟，進而導(dǎo)致成年后不育［1，8］。隱睪 的后果更加危險，除影響男性的和生育外，在青少年時期即可因為長期處于腹腔 高溫環(huán)境下而導(dǎo)致癌變［4-5］。此外，上述疾病還有引發(fā)青少年心理健康問 題的潛在危險，成年后不育更會導(dǎo)致家庭的不穩(wěn)定甚至深層的社會問題［6］。

本次調(diào)查結(jié)果提示，醫(yī)療衛(wèi)生部門在男性生殖系統(tǒng)健康服務(wù)方面仍存在較大缺陷。本應(yīng)在嬰 幼兒時期發(fā)現(xiàn)和解決的問題，由于各種原因延誤了早期發(fā)現(xiàn)和治療［7-9］。在學(xué)校 衛(wèi)生服務(wù) 方面，青少年男性的健康教育被忽視，導(dǎo)致學(xué)生生殖系統(tǒng)的疾病知識相當(dāng)匱乏［4］ ，而家長和監(jiān)護人、教師、學(xué)校等與青少年密切相關(guān)的因素也由于各種原因，不能給學(xué)生創(chuàng) 造一個了解自身及相關(guān)疾病的環(huán)境［10］。絕大多數(shù)家長尤其是男性家長自己就缺乏 相關(guān)知識，少數(shù)了解此類知識的家長對疾病的認識和嚴重性并不清楚［11］；學(xué)校生殖健康教 育重點為女生，相關(guān)部門把更多的精力都放在了女生的生理衛(wèi)生方面，涉及男性生殖 系統(tǒng)疾病方面的教育幾乎為空白［12］；醫(yī)療保健部門更多地圍繞女性開設(shè)各種婦女 保健工作，對男性生殖保健并未開展有針對性的工作；各種社會因素導(dǎo)致對男 性生殖健康問題缺乏關(guān)心［13］。

針對以上情況，筆者建議：從源頭入手，開展和完善新生兒外生殖器的常規(guī)檢查制度，并在 家庭隨訪中進一步追蹤［3］；幼兒園或?qū)W校在新生入學(xué)體檢中開展男性外生 殖器檢查，盡可能早期發(fā)現(xiàn)疾病并采取相應(yīng)措施［4］；學(xué)校的健康教育應(yīng)增加男性 生殖健康內(nèi)容，有條件地開設(shè)家長課堂，擴大相關(guān)知識的普及程度；全社會范圍內(nèi)的男性生 殖健康工作需要教育、衛(wèi)生等相關(guān)機構(gòu)更好地協(xié)同解決［8］。

4 參考文獻

［1］ 吳階平，裘法祖，主編.黃家駟外科學(xué).6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1 696 -1 697.

［2］ 常喜華,谷欣權(quán),孔祥波,等.癌215例臨床分析.臨床泌尿外科雜志,2002,10:520- 521.

［3］ 孫志明,吳玉,岳慧,等.男性生殖健康教育對夫婦性傳播疾病知識掌握程度的影響.中 華男科學(xué)，2003,9(1):11-15.

［4］ 李敏,楊金瑞.230例隱睪臨床分析.中華泌尿外科雜志.2004,25(5):348-350.

［5］ 莊乾元,韓見知，主編.先天性泌尿生殖系疾病.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2001:3 01.

［6］ 王麗華.男性青少年生殖器官疾病的病例分析與防治.中國學(xué)校衛(wèi)生,2001,22(2):170 -171.

［7］ 王洪通,駱霞,呂樂群,等.1 080名男性生殖健康保健服務(wù)需求調(diào)查.中國婦幼保健,20 05,20(14):1 717-1 719.

［8］ 趙亞玲,陳新,李竹,等.關(guān)注男性生殖健康發(fā)展生殖保健服務(wù).中國計劃生育學(xué)雜志,2 005,10：595-598.

［9］ 郭應(yīng)祿,李宏軍.男性生殖健康面臨的挑戰(zhàn).中華男科學(xué)，2003,9(1):1-6.

［10］許俐,宮露霞,等.青少年生殖健康服務(wù)需求及影響因素分析.中國婦幼保健,2 006，21(1):93-96.

［11］余小明,張佳持,宮露霞,等.中國4城市青少年生殖健康就診意愿及影響因素 分析，2005,5(5):333-336.

［12］張德英,王斌,余小明.我國青春期生殖健康服務(wù)的現(xiàn)狀.中國生殖健康雜志,2 003,14(6)：331-333.

［13］周建芳.青少年生殖健康教育探討.中國健康教育，2002,18(1),39-40.

［14］閔堅.某中學(xué)569名初中男生外生殖器異常情況調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生，2006,27 (5):438.

篇6

1.1專職健康教育護士的設(shè)立

2013年1月，我科根據(jù)科室情況，設(shè)立了1名專職健康教育護士，該護士本科學(xué)歷、副主任護師，從事臨床一線護理工作16年，泌尿?qū)？谱o理工作9年，知識面廣，應(yīng)急能力強、綜合能力強，具有良好的溝通能力和語言表達能力。

1.2專職健康教育護士的職責(zé)

評估責(zé)任護士在患者不同住院階段所落實的健康教育質(zhì)量；進一步研究和制定強化教育計劃，并組織實施；培養(yǎng)護理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務(wù)。

1.3專職健康教育護士工作的方式、方法

1.3.1制做相關(guān)宣教資料

根據(jù)科室病種，制作了本?？聘鞣N疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導(dǎo)處方、主管醫(yī)生、責(zé)任護士聯(lián)系名片等。

1.3.2評估并強化健康教育內(nèi)容

每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責(zé)任護士宣教落實的程度，并和責(zé)任護士一起制定宣教計劃，及時組織實施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術(shù)前患者，集中示范訓(xùn)練有效呼吸、咳嗽、手術(shù)；床邊指導(dǎo)術(shù)后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進行出院康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放個性化出院指導(dǎo)處方，以及主管醫(yī)生、責(zé)任護士的聯(lián)系名片。

1.3.3提供各種健康咨詢活動

組織慢性病患者進行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預(yù)防與控制、糖尿病的飲食與活動、預(yù)防跌倒、墜床的有效措施等；根據(jù)季節(jié)變化及?？萍膊√厣陆】敌虉@地資料；定期對出院后的患者進行電話回訪。

1.4評價方法

評價2013年1—6月專職健康教育護士設(shè)立后，連續(xù)6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項指標的調(diào)查結(jié)果根據(jù)由醫(yī)院護理部每月1次的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計得來。（1）健康教育知曉率調(diào)查表：醫(yī)院設(shè)計，共10個項目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項目及注意事項、藥物名稱、藥物作用、手術(shù)名稱、術(shù)前注意事項、術(shù)后飲食活動、術(shù)后疼痛的應(yīng)對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎(chǔ)護理、專科護理、護患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫(yī)院核算辦每月統(tǒng)計分析后提供數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術(shù)期患者共587例，專職健康教育護士設(shè)立后連續(xù)6個月，患者健康教育知曉率連續(xù)3個月維持在相對穩(wěn)定的高值，住院患者對護理健康教育工作滿意度連續(xù)6個月維持在98.3%以上。

3討論

3.1設(shè)立專職健康教育護士，有效地提高住院患者

健康教育知曉率表1顯示：1月份設(shè)立專職健康教育護士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護士進行日常質(zhì)控檢查，不但增強了年輕護士對求知、學(xué)習(xí)的欲望，也促進了她們對日常宣教的執(zhí)行力。且由于專職健康教育護士對健康教育質(zhì)量的循環(huán)控制，使健康教育更有動態(tài)性、連續(xù)性、完整性。由于責(zé)任護士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護士的教育活動，既彌補了責(zé)任護士宣教落實的不足，也使患者對健康宣教的內(nèi)容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內(nèi)容貼近患者、貼近實際，方便了患者及陪護隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學(xué)性、趣味性、簡單易懂的特點，利于患者全面理解知識，增強遵醫(yī)行為[2]。而分組討論更激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調(diào)動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達到事半功倍的效果。

3.2設(shè)立專職健康教育護士，增強了患者的遵醫(yī)行為，提高了滿意度

篇7

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生癥（BPH）；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）；焦慮；護理干預(yù)

前列腺增生癥（BPH）， 為老年男性常見疾病之一， 是前列腺的一種良性病變[1]， 文獻報道有10%左右的患者需要手術(shù)治療[2]。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)， 簡稱TURP， 是目前治療前列腺增生癥的一種手術(shù)方法， 其效果確切而且副損傷較小， 從上世紀80年代起就一直被稱為該疾病治療的“金標準”手術(shù)[3]， 但TURP術(shù)后會引發(fā)患者心理波動， 導(dǎo)致焦慮等負面情緒， 不利于術(shù)后的順利恢復(fù)， 導(dǎo)致住院時間過長， 增加患者經(jīng)濟負擔(dān)。湖南郴州市第四人民醫(yī)院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP術(shù)治療前列腺增生患者120例， 通過施加合理的有針對性的護理干預(yù)措施， 效果滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困難、夜尿、尿頻、尿等待、尿潴留等癥狀。術(shù)前均做多項輔助檢查診斷為前列腺增生。術(shù)后按照隨機原則將術(shù)后患者分為兩組， 干預(yù)組及常規(guī)組。常規(guī)組60例， 其中男29例， 女31例， 年齡55～71歲， 平均（64±4.7）歲；干預(yù)組男32例， 女28例， 年齡52～69歲， 平均（62±5.2）歲。兩組病例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況及病情方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 常規(guī)組 按照泌尿外科護理常規(guī)護理。

1. 2. 2 干預(yù)組 從術(shù)后患者情緒方面行有計劃、有步驟的護理干預(yù)措施， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 舒適護理 術(shù)后回房， 囑家屬用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液， 注意保暖；搬運患者時， 采用搬移布單法搬運， 減輕因搬移拖動給術(shù)后患者帶來的疼痛；特別注意保護尿管和沖洗管、靜脈輸液管等管道， 向患者說明手術(shù)的具體實施過程情況與手術(shù)大致效果， 使患者知曉并安心。

1. 2. 2. 2 健康教育 采取家屬同步參與的干預(yù)措施， 盡量爭取患者及其家屬的積極配合， 同時進行健康教育， 最大限度減少家屬的負性情緒， 以求讓患者在最短的時間掌握術(shù)后恢復(fù)方法， 可以讓實施干預(yù)措施的護士糾正術(shù)后患者產(chǎn)生的不良情緒；發(fā)放健康宣教卡片， 對患者進行前列腺疾病的相關(guān)知識宣教， 講解術(shù)后的注意事項和相應(yīng)的飲食、活動指導(dǎo)。

1. 2. 2. 3 心理護理 正對性和患者進行心理上的溝通交流， 關(guān)心、安慰患者， 加強巡視病房， 解釋血尿的原因， 講解國家醫(yī)保政策， 消除患者及家屬的心理顧慮， 取得患者的合作與信任， 打消患者經(jīng)濟上的顧慮。

1. 2. 2. 4 并發(fā)癥的護理 TURP術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的發(fā)生率為40%～100%[4]， 疼痛的發(fā)生有時間不可預(yù)知、間斷、持續(xù)時間短暫等特點。膀胱連續(xù)性收縮痛易導(dǎo)致患者發(fā)生繼發(fā)性出血， 而且肉眼血尿的持續(xù)時間長， 這都是引起沖洗管堵塞的主要原因。同時疼痛可引起焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)， 直接影響術(shù)后患者睡眠的時間和質(zhì)量， 從而不利于患者傷口的恢復(fù)， 以上可以通過調(diào)整牽引位置、氣囊壓力， 或者給予杜冷丁肌內(nèi)注射消除疼痛帶來的負面影響。

1. 3 觀察指標 術(shù)后第一天即采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評估患者的焦慮狀態(tài)[5]， 經(jīng)針對性護理措施干預(yù)4 d后再次評估。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理分析， 主要采用t檢驗， 均數(shù)結(jié)果以平均值±標準差（ x-±s）表示。

2 結(jié)果

術(shù)后第一天和第四天HAMA評分比較 兩組患者術(shù)后第一天HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 這同時論證了兩組患者隨機分組的科學(xué)性和性別、病情等因素統(tǒng)計學(xué)無差異的科學(xué)性；術(shù)后第四天兩組比較HAMA評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 這證明針對性護理干預(yù)措施的有效性；干預(yù)組術(shù)后第一天和第四天HAMA評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

由表1可見， 常規(guī)組第一天和第四天的評分自身比較有統(tǒng)計學(xué)意義， 第一天評分（14.61±3.36）分， 到了術(shù)后第四天上升到評分（17.06±2.18）分， 這表明患者在術(shù)后焦慮心情是上升的。盡管手術(shù)是成功的， 但是手術(shù)造成的恐懼心理在短時間內(nèi)并不能消除， 這些焦慮因素可能是導(dǎo)致患者疾病恢復(fù)的不利因素， 從而延長住院時間。

干預(yù)組四天之后的評分下降表明， 針對性的護理干預(yù)措施比如開展舒適護理、健康教育、心理護理、并發(fā)癥護理， 消除其緊張恐懼心理， 可以讓術(shù)后患者以積極的心態(tài)應(yīng)對術(shù)后不舒適的身心感受， 最大限度的配合干預(yù)護士， 從而有效減輕焦慮情緒， 結(jié)果滿意。

參考文獻

[1] 甘為民.經(jīng)尿道前列腺電切和氣化術(shù)治療前列腺增生癥412例報告.臨床泌尿外科雜志， 2000，15（4）：147-149.

[2] Rowhrborm CG， McConnell JD. Etiology， pathothysiology， epidemiology and natural history of binign prostatic hyperplasia. In： Campbell’s Urology. Edited by PC Walsh， AB Retik， ED Vaughan， Jr . Philadelphia， PA： W.B. Saunders Company， 2002：1297-1330.

[3] Baazeem A. Surgical management of benignprostatic hyperplasia： Current evidence. Nat Clin Pract Urol， 2008， 5（10）： 540-549.

篇8

關(guān)鍵詞：情景式健康教育；消化道內(nèi)鏡；應(yīng)用效果

健康教育作為護理重要內(nèi)容，可體現(xiàn)整體護理的患者為中心原則，目前廣泛應(yīng)用于臨床工作中[1]。然而，健康教育在絕大多數(shù)醫(yī)院的形式僅僅為口頭講解，常采用反復(fù)語言宣教，此方法易遺漏重要事項，可出現(xiàn)一定偏差，時間邏輯不強，教育效果不明顯[2]。情景式健康教育是一種新型的教育方式，有研究表明其可能提高教育效果。本研究淘淘樂情景式的健康教育應(yīng)用于消化道內(nèi)鏡的檢查和治療中的效果?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年10月我院消化內(nèi)科收治的首次接受消化道內(nèi)鏡的檢查治療的患者共100例，隨機分觀察組和對照組各50例。其中觀察組有男24例，女26例；年齡33～76歲，平均年齡（52.41±1.79）歲；小學(xué)文化程度20例，初中10例，高中10例，本科及以上10例。對照組有男25例，女25例；年齡32～77歲，平均年齡（51.91±1.41）歲；小學(xué)文化程度21例，初中9例，高中11例，本科及以上9例。對照組和觀察組患者間在性別、年齡和文化程度等方面差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 觀察組患者采取情景式健康教育方式，即在進行檢查之前，請患者看內(nèi)鏡準備及操作的光碟。對照組患者采取傳統(tǒng)的健康教育方式，即在病房內(nèi)進行口頭講解。

詳細方法包括：①培訓(xùn)本次研究有10名研究人員，其中4名病房護士，1名內(nèi)鏡室護士，3名醫(yī)生，1名放射技師，1名研究生。醫(yī)生負責(zé)消化道內(nèi)鏡的操作，護士負責(zé)健康教育，技師負責(zé)制作光碟，研究生負責(zé)分析與統(tǒng)計。②流程對于50例對照組患者，在手術(shù)前，進行傳統(tǒng)的口頭講解手術(shù)的準備過程，反復(fù)講解至患者自述基本掌握。對于50例觀察組患者，在手術(shù)前，組織患者觀看光碟，光碟內(nèi)容為實景內(nèi)鏡操作錄像，觀看后由護理工作者向患者詢問，以保證患者掌握檢查和治療操作，并讓患者在現(xiàn)場模擬，若沒有掌握，需向患者重新放映直到患者掌握。教育完成后，由護士發(fā)放滿意度調(diào)查表，填完后由護士收回[3]。由護士調(diào)查手術(shù)前夜睡眠狀況，心理應(yīng)激的反應(yīng)評級，手術(shù)前半小時測量血壓和脈搏，記錄配合插管的時間等。

1.3觀察項目 在內(nèi)鏡操作前，調(diào)查緊張情況、前夜睡眠時長，記錄血壓、脈搏、滿意度（不滿意一分、一般二分、滿意三分）、術(shù)中配合所需插管時間（口服膠漿到十二指腸鏡到達胃的時間）、心理應(yīng)激反應(yīng)的評級（不恐懼，無不適或不適為輕度，不回避是一級；恐懼，顯著不適并回避是二級；明顯恐懼，嚴重不適不安，明顯回避是三級）[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 17.0進行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1配合插管時間、術(shù)前夜睡眠時間、術(shù)前半小時收縮壓脈搏比較，見表1。

2.2心理應(yīng)激反應(yīng)的評級比較 觀察組一級30例，二級12例，三級8例；對照組一級19例，二級18例，三級13例。差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3滿意度比較 觀察組滿意者23例，一般者11例，不滿意者16例；對照組滿意者24例，一般者9例，不滿意者17例。差異不明顯。

3 討論

情景式的健康教育法指在一般健康教育基礎(chǔ)之上，用光碟為患者直觀展示影像資料，階段性按時間順序宣教，以保證患者掌握手術(shù)操作的教育方法[5]。其能在直觀上指導(dǎo)患者關(guān)于疾病的大部分必需知識，尤其是對于檢查和手術(shù)的患者，為患者播放相關(guān)影像資料并觀察患者感受，能夠使護士在傳統(tǒng)健康教育法操作過程中出現(xiàn)語言負面問題的可能性降低，可使患者更易接受[6]。影像資料的放映具備時間性、階段性以及漸序性，從多個方面對患者進行直接宣教，能夠被不同性別、年齡、文化水平以及職業(yè)狀況的患者都可以接受，對全部檢查或者手術(shù)過程進行詳細了解，能夠減輕患者接受消化道內(nèi)鏡操作前的緊張情緒[7]。本研究中，觀察組術(shù)中配合的插管時間比對照組短，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，情景式健康教育在消化道內(nèi)鏡檢查和治療中，縮短術(shù)中配合插管時間，能夠顯著緩解患者的緊張情緒，應(yīng)用效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王佳莉.健康教育對消化道腫瘤治療的作用研究[J].家庭心理醫(yī)生，2015：45-45.

[2]吳潔，賈新平.Nd：YAG激光內(nèi)鏡下治療消化道疾病的健康教育[J].河南診斷與治療雜志，2003.

[3]潘玉梅，陳如娣，王萍，等.健康教育在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者圍術(shù)期的護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（22）：52-53.

[4]王珍香，劉峰，周國華，等.食管靜脈曲張破裂出血行內(nèi)鏡下套扎治療的健康教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009（3）：437-438.

[5]馬燕，馬濤.健康教育在消化內(nèi)鏡檢查護理中的應(yīng)用體會[J].XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine，2011（1）：68-69.

[6]叢媛，張淑琴，高欣.情景式健康教育在泌尿外科護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2013，27（15）：1501-1502.

篇9

【關(guān)鍵詞】 輸尿管結(jié)石 腹腔鏡 圍手術(shù)期 護理

中國分類號:R473.6文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-175-02

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),因其切口小、痛苦少、不影響美觀、恢復(fù)快且療效滿意的特點,現(xiàn)已在泌尿外科廣泛應(yīng)用,我院自2007年10月一2010年2月對99例輸尿管結(jié)石患者行后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù),術(shù)后療效滿意,現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料 本組99例,男63例,女36例,年齡 23~78歲,平均年齡46.3歲 。均為輸尿管上中段 結(jié)石,左側(cè)47 例,右側(cè)52 例。結(jié)石直徑 5~25mm,平 均 14mm。所有病例術(shù)前均經(jīng)B超、KUB加 IVP和CT證實為輸尿管上中段陽性結(jié)石,伴上輸尿管擴張及腎積水,24例術(shù)前有 l～8次ESWL史,8例行URL(輸尿管鏡碎石術(shù) )失敗,其余 67例為初次手術(shù)。確診為輸尿管結(jié)石。

1.2手術(shù)方法氣管內(nèi)插管全麻下手術(shù)。在腋中線髂嵴上2cm處 (A點)做1cm皮膚切口,大止血鉗尖撐開肌肉及腰背筋膜,進入腹膜后間隙,放入自制水囊擴張器,注入生理鹽水 300ml以撐開腹膜后間隙,放水并取出水囊。自該切口置入 l0mmTrocar,經(jīng)該點置入監(jiān)視鏡,充入 CO2氣體,維持壓力 12-14mmHg。內(nèi)鏡監(jiān)視下分別在腋后線 12 肋緣下 (B點)、腋前線 12肋緣下 (C點)穿刺 置入 5mmTrocar或10mmTrocar及操作器械,于腰肌前間隙游離出輸尿管,以切開刀或電凝鉤于結(jié)石處及其近段切開輸尿管并取出結(jié)石,經(jīng)輸尿管切口置入 F5~F7雙 J管,以4-0可吸收線縫合輸尿管切口1～3針。后腹膜腔放置橡膠引流管經(jīng)A點引出。

1.3結(jié)果 術(shù)后住院時間5-9天。術(shù)后腹膜后引流管留置 4-7天拔除,僅一例感術(shù)后腹脹,無漏尿等并發(fā)癥發(fā)生。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理準備在良好的護患關(guān)系下,向患者講解手術(shù)的必要性及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點及在院成功病例。根據(jù)患者特點,有針對性地給予宣傳教育,使其自愿地、有充分思想準備地接受手術(shù),消除緊張、恐懼心理,以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

2.1.2 術(shù)前準備 做好術(shù)前相關(guān)檢查,包括心肝肺腎功能和靜脈腎盂造影 腹部平片CT等,如有其它基礎(chǔ)疾病,術(shù)前應(yīng)積極治療,穩(wěn)定在安全范圍。術(shù)前一天行皮膚準備,并督促患者洗澡。遵醫(yī)囑于術(shù)前一日中午口服20%甘露醇200-250ML或術(shù)前晚灌腸1次做好腸道準備,避免因腸道積氣影響手術(shù)觀察和恢復(fù),術(shù)前禁食12小時,禁飲6小時,術(shù)前1小時導(dǎo)尿及拍定位片

2.2術(shù)后護理

2.2.1 全麻未醒取去枕平臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸通暢;全麻清醒及生命體征平穩(wěn)后給予斜坡位休息,以利引流。

2.2.2 病情觀察 (1)密切觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度等病情變化,警惕因術(shù)后出血導(dǎo)致的血壓下降、脈搏增快、煩躁等表現(xiàn)。(2)觀察后腹腔血漿引流管引流液的色、質(zhì)、量。本組患者術(shù)后當(dāng)日引出淡血性液體約20～80ml,術(shù)后第1天引出淡血性液10ml,術(shù)后第2天引出5ml,89例患者第3天無引流物,拔管。無尿漏發(fā)生。(3)觀察尿液情況:若尿色呈鮮紅超過100ML/H,應(yīng)及時報告醫(yī)生。本組患者76例尿液淡黃清亮,23例術(shù)后有輕度血尿,治療護理后轉(zhuǎn)清。(4)觀察傷口敷料:注意有無滲血,滲液,保持清潔干燥。(5)觀察并發(fā)癥: 觀察有無呼吸困難,面色甲床紫紺等警惕高碳酸血癥發(fā)生。本組患者僅1例發(fā)生術(shù)后腹脹,持續(xù)吸氧2-4L/分,血壓平穩(wěn)后給予半臥位,能耐受,手術(shù)第二日癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

2.2.3預(yù)防泌尿系感染(1)術(shù)后指導(dǎo)患者飲水2000ML至3000ml,起到內(nèi)沖洗作用,減輕血尿,減少感染機會。(2)留置尿管者,每日行尿管護理2次。每周更換引流袋2次,更換時嚴格無菌操作。

2.2.4健康教育(1)早期活動,以促進胃腸功能恢復(fù):本組患者,全麻清醒后生命體征均平穩(wěn),術(shù)后4小時,指導(dǎo)并協(xié)助患者曲膝提臀,術(shù)后6小時翻身,次日晨床邊站立,適當(dāng)走動。(2)飲食指導(dǎo):囑患者少食多餐,進食高蛋白高維生素易消化清淡飲食,促進組織蛋白合成,利于切口愈合。

(3)引流管的相關(guān)知識:指導(dǎo)患者自覺配合護士作好尿道口清洗,定期更換引流袋;定時擠壓血漿引流管,翻身時保護引流管,勿折勿壓勿牽拉;避免患側(cè)臥位,以防雙J管受壓,下床活動時,引流袋低于引流口,以防逆行感染。

2.3出院指導(dǎo)(1)適當(dāng)運動,養(yǎng)成多飲水習(xí)慣,每日飲水2000ml以上,少吃含草酸鈣多的食品,如番茄、菠菜、芹菜、馬鈴薯、豆制品、動物內(nèi)臟、海制品等,禁濃茶、濃咖啡。(2)勿憋尿,按時返院拔除雙J管,勿做四肢伸展運動及突然下蹲,重體力勞動,以防尿液反流及雙J管移位(3)定期到門診復(fù)查(4)若有血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰酸、等不適,及時就診。

2.3總結(jié)

目前,腹腔鏡手術(shù)是泌尿外科手術(shù)方式的發(fā)展趨勢,現(xiàn)在我院泌尿外科廣泛應(yīng)用,術(shù)中需建立氣腹會產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng),可能出現(xiàn)高碳酸血癥,心肺功能不全等并發(fā)癥,要求護士不斷更新業(yè)務(wù)及知識,配合醫(yī)生開展新技術(shù),進一步完善護理對策。以上99例患者,給予完善術(shù)前準備,做好心理護理,術(shù)后密切觀察病情變化,給予動態(tài)健康指導(dǎo),結(jié)果均康復(fù)出院。

參考文獻

1 張力 ,王豪, 胡興平.腹腔鏡治療泌尿外科疾病463例的臨床分析. 中華腔鏡泌尿外科雜志,2010 ,6 :4-3;

2 勞德瓊, 金琳. 留置雙J管的護理進展. 當(dāng)代護士(?？?版2009 ,05-007

篇10

［關(guān)鍵詞］腎移植；出院準備度；影響因素分析

1資料與方法

1.1一般資料

選取安徽省某三級甲等醫(yī)院泌尿外科2017年10月至2018年4月接受手術(shù)的患者，130例，年齡5~80歲。納入標準（1）年齡≥18歲，接受泌尿外科相關(guān)手術(shù)（2）住院天數(shù)≥3天，醫(yī)囑予以當(dāng)日出院；（3）意識清晰，具備一定的理解溝通能力；（4）患者知情同意。排除標準：合并其他重要臟器功能嚴重損害者。本研究共納入130例接受泌尿外科手術(shù)患者，年齡（35.09±9.96）歲，住院天數(shù)（30.62±5.17）。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

使用調(diào)查表，由課題組成員根據(jù)研究目的，通過文獻查閱和小組討論自行設(shè)計而成，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、出院后居住情況、職業(yè)狀態(tài)、付費方式、家庭人均月收入、手術(shù)名稱等。

1.2.2資料收集方法

對所在科室內(nèi)符合納入排除標準的接受手術(shù)的患者，在其出院前6h內(nèi)進行問卷調(diào)查。在被試者同意的情況下以保密的名義填寫問卷。填寫完畢后立即收回，逐一查看問卷的完整性。本研究共發(fā)放問卷147份，回收有效問卷130份，有效回收率為88.4％。

1.2.3出院準備度量表

（ReadinessforHospitalDis－chargeScale，RHDS）Marianne和Piacentine[6]等于2006年編制成RHDS，該量表包含23個條目，內(nèi)容涵蓋個人狀態(tài)（7條）、知識狀態(tài)（8條）、適應(yīng)能力（3條）、預(yù)期性支持（4條），第1個條目為是非題。該量表在國外被廣泛用于評價多種疾病患者的出院準備度狀況，量表的Cronbach‘sα系數(shù)在不同疾病人群中的測量值顯示均具備良好的信度（＞0.7）。本研究使用的是由我國臺灣學(xué)者林佑樺等[7]翻譯并修訂的中文版RHDS。中文版量表僅包含12個條目，由個人狀態(tài)（3個條目）、適應(yīng)能力（5個條目）和預(yù)期性支持（4個條目）3個維度構(gòu)成，量表采用0~10計分，各條目得分之和為量表總分，得分越高，患者的出院準備度越好。中文版RHDS量表的Cronbach‘sα系數(shù)為0.89，整體內(nèi)容效度指數(shù)為0.88，各條目內(nèi)容效度指數(shù)為0.80~1，且與原量表呈現(xiàn)高度相關(guān)的效標效度（r=0.96，P0.001）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)雙錄入，SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。患者的一般資料采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)和標準差進行描述。量表各維度及總量表得分用（x±s）進行描述；進行單因素分析時，二分類變量采用兩獨立樣本t檢驗，滿足方差齊性的多分類變量采用單因素方差分析，反之，則采用非參數(shù)檢驗（Kruskal-WallisH檢驗）；采用多元線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1泌尿外科手術(shù)患者的出院準備度現(xiàn)狀

患者出院準備度最高分為110分，最低為45分，平均分為（93.91±16.59）分，3個維度條目均分從高到低依次為出院后適應(yīng)能力（43.33±7.17）分、預(yù)期性支持（30.21±6.30）分、個人狀態(tài)（20.71±4.48）分。

2.2泌尿外科手術(shù)患者出院準備度的單因素分析

以泌尿外科手術(shù)患者出院準備度總分為因變量，以受者一般資料為自變量，進行單因素分析，結(jié)果顯示性別、年齡、醫(yī)療支付方式不同的患者出院準備度總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），婚姻、文化程度、職業(yè)狀態(tài)、家庭月收入、服藥種類數(shù)不同的患者的得分有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.3泌尿外科手術(shù)患者出院準備度的影響因素分析

以出院準備度總分為因變量，將單因素分析中5個具有統(tǒng)計學(xué)差異的變量作為自變量，變量賦值。

2.4結(jié)果顯示對患者出院準備度有重要影響。

3討論

3.1泌尿外科手術(shù)患者出院準備度情況

本研究結(jié)果顯示，接受泌尿外科手術(shù)患者出院準備度總分為（93.91±16.59）分，處于較高水平。各維度得分從高到低依次為出院后適應(yīng)能力（43.33±7.17）分、預(yù)期性支持（30.21±6.30）分、個人狀態(tài)（20.71±4.48）分。研究結(jié)果表明，大多數(shù)泌尿外科手術(shù)患者都做好了出院準備，且準備度水平較高。分析其原因可能為（1）泌尿外科手術(shù)的特點。本病區(qū)手術(shù)多為微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)正?；顒訅K、外形美觀等特點。本病區(qū)為保障患者的術(shù)后安全，制定了嚴格的患者手術(shù)準入標準，使患者可以近快恢復(fù)日常生活。（2）本科室具有較完善的健康教育體系，患者在接收移植手術(shù)前后，通過科室公眾號、網(wǎng)絡(luò)、書籍、及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員等多種途徑獲取手術(shù)信息。

3.2泌尿外科手術(shù)患者的出院準備度受文化程度、職業(yè)狀態(tài)、家庭人均月收入、服用藥物種類數(shù)的影響

本研究結(jié)果顯示不同文化程度、職業(yè)狀態(tài)、家庭月收入以及服藥種類數(shù)的患者出院準備度總分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，在職較離/退休、從未就業(yè)的受者，其出院準備度水平更高；文化程度與家庭月收入越高者，其出院準備度水平越高。這與王冰花[8]等對冠心病患者的研究一致，分析其原因可能是，較高的收入為患者接受治療提供經(jīng)濟支持，為患者住院期間和出院時的最佳身體狀態(tài)及出院后各類需求的滿足提供保障；文化水平的高低影響患者對疾病的認知；當(dāng)服藥種類數(shù)較多時，患者需具備更高的自律性和依從性，還加重了患者及其家庭的經(jīng)濟壓力。

4結(jié)論