導(dǎo)語：如何才能寫好一篇泌尿外科護(hù)理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

Discuss on the data statistics of adverse drug reactions and the methods

for their treatment and care in the department of urinary surgery of our hospital

CHU Weilin*

（Hubei Zhongshan Hospital， Wuhan 430032， China）

ABSTRACT Data on three hundreds and fourteen cases of patients with adverse drug reactions （ADR） in the department of urinary surgery of our hospital from 2007 to 2012 were investigated and the conditions of medication were statistically analyzed. Results showed that there were no significant differences among all ages and a total of 89 varieties of drugs causing ADR， in which antibacterials （114 cases） accounted for 36.3% and traditional Chinese medicine （78 cases） 24.8%. The cases of ADR decreased year by year after the pharmaceutical professionals were involved in clinical medication. The care intervention to the patients with ADR in time can improve their prognosis condition.

KEY WORDS urinary surgery； adverse drug reactions； nursing； statistical

藥物不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。泌尿外科患者因手術(shù)或感染等因素需長期使用抗菌藥物等，故筆者調(diào)取我院2007-2012年泌尿外科發(fā)生ADR的患者病例資料，對患者應(yīng)用的藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并提出治療護(hù)理的常規(guī)措施，予以規(guī)范，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料

調(diào)取我院2007-2012年泌尿外科發(fā)生ADR的患者病例資料共314例，所有患者都為單一不良反應(yīng)。其中2007年70例（22.3%），2008年65例（20.7%），2009年58例（18.5%），2010年50例（15.9%），2011年44例（14.0%），2012年27例（8.6%）。其中男性患者167例（53.2%），女性患者147例（46.8%）。年齡19～70歲，平均年齡（31.9±7.9）歲。所有患者均符合我國制定的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告中所明細(xì)的各項標(biāo)準(zhǔn)。

方法

資料收集

收集314例患者的基本資料，包括年齡、性別、臨床用藥品種、給藥途徑等。

藥學(xué)專業(yè)人員加入用藥指導(dǎo)

2012年我院根據(jù)院內(nèi)要求，藥師加入用藥指導(dǎo)團(tuán)隊中，院內(nèi)組建專業(yè)的藥師團(tuán)隊，對各科室用藥情況進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，所有處方和病例定期由藥師團(tuán)隊查驗，給出指導(dǎo)意見。藥師定期進(jìn)行藥物方面的講座，提高醫(yī)療人員的藥學(xué)知識。

護(hù)理措施

患者入院時應(yīng)反復(fù)詢問患者過往的藥物過敏史，高齡患者如記憶力不佳可詢問患者家屬，對高度過敏的患者在給藥時或給藥后給予監(jiān)控。發(fā)生ADR后立即停用可疑藥物，與醫(yī)生、護(hù)士或相關(guān)科室醫(yī)生一起進(jìn)行聯(lián)合救治，并視程度輕重，分別采取對癥治療，保持患者的呼吸道暢通，必要時給予患者建立人工氣道，密切觀察患者各方面情況，尤其重點觀察患者的意識情況，每小時對患者進(jìn)行一次生命體征的觀察，出現(xiàn)異常情況及時對癥處理。有報道過敏與心理因素有很大關(guān)系，故在患者清醒后應(yīng)給予患者心理干預(yù)，可問一些患者的其他方面的問題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的心理緊張，給予患者安慰。患者發(fā)生ADR后應(yīng)做好ADR等級報告，及時詳細(xì)地記錄患者出現(xiàn)的各項情況、應(yīng)用的藥物品種、批號等，書寫后上報院內(nèi)相關(guān)科室，并囑咐患者再次就醫(yī)時應(yīng)報告此藥物出現(xiàn)過不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P

結(jié)果

ADR分類及患者臨床表現(xiàn)

抽樣病例的ADR分類及臨床表現(xiàn)如表1所示。

各年齡段發(fā)生ADR統(tǒng)計分析

經(jīng)統(tǒng)計分析顯示，51～60年齡段發(fā)生ADR病例最多，有50例（15.9%），其次是小于10歲的患者，有49例（15.6%），各年齡段均有患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析各年齡段無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

發(fā)生ADR的藥物品種統(tǒng)計分析

發(fā)生ADR的藥物品種共89種，其中應(yīng)用抗菌藥物發(fā)生ADR的患者最多，有114例（36.3%）；其次為中藥制劑，有78例（24.8%）（表3）。

發(fā)生ADR的藥物給藥途徑

發(fā)生ADR的藥物給藥途徑中以輸液為最多，有158例（50.3%），外用為95例（30.3%）口服為61例（19.4）。

預(yù)后情況

所有314例患者均經(jīng)妥善及時的治療和護(hù)理干預(yù)有所好轉(zhuǎn)，無一例死亡。

討論

篇2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險；防范措施；泌尿外科手術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.312 文章編號：1004-7484（2013）-09-5049-02

手術(shù)前后的護(hù)理工作一直是醫(yī)患關(guān)注的重點，護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接影響到患者的身體健康以及醫(yī)護(hù)人員與患者之間的和諧關(guān)系。近幾年以來，患泌尿外科疾病接受手術(shù)的患者大多為一些老年人群，且手術(shù)過后大多伴有并發(fā)癥，病情也容易加重，如果在手術(shù)前后的護(hù)理中得不到安全有效的護(hù)理服務(wù)，將會產(chǎn)生許多風(fēng)險因素，一旦發(fā)生護(hù)理失誤，將會對患者的生命安全造成極大威脅。本文將對接受泌尿外科手術(shù)前后的風(fēng)險情況加以分析，探討有效的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年4月至2012年8月泌尿科室的16名女性護(hù)理人員。其中最小年齡為25歲，最大年齡為40歲平均年齡在30歲左右，參與護(hù)理工作時間低于五年的有5人，在五年以上十年以內(nèi)的有6人，超過十年的護(hù)理人員有5人。在這些護(hù)理人員中，大都是大專及以上學(xué)歷，大專學(xué)歷的有8人，學(xué)歷為本科及以上的有8人。

1.2 一般方法 在采用護(hù)理防范措施之前，在護(hù)理部門統(tǒng)一抽查550臺手術(shù)，在使用護(hù)理防范措施之后再抽查手術(shù)530臺，統(tǒng)計出被抽查的患者是否存在由于護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的各種風(fēng)險情況。在實施護(hù)理防范措施的前后，護(hù)理部門需要隨機(jī)抽樣調(diào)查泌尿外科手術(shù)的130臺，再由護(hù)士長在其中抽查95臺，研究醫(yī)護(hù)專家學(xué)者著作的關(guān)于外科手術(shù)過后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評定準(zhǔn)則以及對護(hù)理工作導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險系數(shù)加以評定，如果風(fēng)險系數(shù)高，則意味著導(dǎo)致風(fēng)險狀況比例越大。需要參考的護(hù)理防范措施有機(jī)下幾種：第一點首先要增強(qiáng)護(hù)理工作人員的風(fēng)險防范意識。一切從實際出發(fā)培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識與技能，規(guī)定專業(yè)化的護(hù)理操作程序與步驟，尤其在臨床護(hù)理服務(wù)中，值班護(hù)理人員要時刻互相提醒，將容易誘發(fā)安全事故的風(fēng)險因素扼殺在搖籃里。提高處理突發(fā)事件的護(hù)理能力，爭取避免各種可能出現(xiàn)的風(fēng)險狀況。第二點，護(hù)理人員自身的專業(yè)技能水平也是護(hù)理工作的關(guān)鍵因素。要提高護(hù)理人員的綜合能力水平，醫(yī)院必須多舉辦一些知識傳授的講座與會議，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的風(fēng)險預(yù)見水平。將一些獎懲制度融入護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，以考試的形式來考核護(hù)理人員的專業(yè)能力，考核內(nèi)容應(yīng)該包括理論知識與操作技能，如果考試沒有達(dá)到規(guī)定的分?jǐn)?shù)則將不予合格，需考慮換下崗位。最后，提高護(hù)理人員的職業(yè)精神與操守，拓寬與患者溝通渠道。醫(yī)療護(hù)理工作必須要秉承以人為本的理念，把患者的利益放在中心地位，用愛心和關(guān)懷來護(hù)理病患，通過溝通來了解患者的各種合理需求，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。如果護(hù)患之間出現(xiàn)矛盾，則護(hù)理人員應(yīng)該采取冷靜理智的手段穩(wěn)定情緒，安慰患者，以免造成不必要的傷害。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理防范措施在實施前后導(dǎo)致的風(fēng)險狀況系數(shù)比較 見表1。

對泌尿外科手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量水平進(jìn)行統(tǒng)計分析，在護(hù)理部門隨機(jī)抽樣調(diào)查泌尿外科手術(shù)130臺和由護(hù)士長在其中抽查的95臺手術(shù)，統(tǒng)計出的護(hù)理行為導(dǎo)致的風(fēng)險狀況在護(hù)理防范措施實施后有顯著降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)工作是一項綜合性的復(fù)雜化的工程，在任何一個環(huán)節(jié)中都有可能會發(fā)生風(fēng)險因素。護(hù)理工作的風(fēng)險情況主要是指由于護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的安全隱患，一項完整專業(yè)的護(hù)理程序具有科學(xué)性、連續(xù)性以及動態(tài)性等特點，在泌尿外科手術(shù)患者的護(hù)理過程中，護(hù)士必須長時間與患者進(jìn)行接觸，隨之而產(chǎn)生的護(hù)理失當(dāng)行為也會增加。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患有泌尿外科疾病的患者大多采用腔鏡手術(shù)來進(jìn)行治療，這種手術(shù)無疑增加了護(hù)理的難度。由于人們的生活質(zhì)量與水平都在不斷提高，接受泌尿外科手術(shù)的大多是一些老年人群，他們本身的身體狀況比較脆弱，因此護(hù)理的難度就更大，在護(hù)理中稍有疏忽就會發(fā)生風(fēng)險。本文對于實施護(hù)理防范措施前后所導(dǎo)致的風(fēng)險系數(shù)加以比較研究，分析泌尿外科手術(shù)的護(hù)理工作容易產(chǎn)生的一些風(fēng)險狀況，以及有效的應(yīng)對措施。

在這項研究中，實施防范措施之前，共造成了14例風(fēng)險情況，大多是由于缺乏專業(yè)護(hù)理知識、缺乏法律知識、職業(yè)道德水平缺乏以及勞動強(qiáng)度過大而疲勞所導(dǎo)致的。通過加強(qiáng)護(hù)理防范措施，在抽查的530臺手術(shù)中，由于護(hù)理失當(dāng)所誘發(fā)的護(hù)理風(fēng)險情況有明顯的降低，所占比例僅僅只有0.75%，在這部分誘導(dǎo)因素中，全部都是由于護(hù)理強(qiáng)度過大等外部因素。因此，必須優(yōu)化護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)，采用合理的人數(shù)配置來進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理工作，降低護(hù)理的風(fēng)險誘發(fā)因素；同時必須提高護(hù)理人員的專業(yè)知識技能水平以及加強(qiáng)法律意識，才能提高護(hù)理的質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生概率，從而有效避免護(hù)患之間的矛盾沖突。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜坤俊.個性化護(hù)理模式應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2010（10）：695-696.

[2] 王海霞，狄友華.循證護(hù)理模式在泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012（35）：129-130.

篇3

【關(guān)鍵詞】 個體化護(hù)理； 泌尿外科； 健康知識； 滿意度

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0063-02

護(hù)理的個體化（individualised patientient care，簡稱IPC），不僅有利于患者的康復(fù)，而且也能夠顯著提高醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量[1]。為了探討個體化護(hù)理在泌尿外科患者護(hù)理中的臨床效果，本次研究利用病例回顧性分析方法，將筆者所在醫(yī)院2011年1月1日-2013年12月31日診治的91例泌尿外科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用個體化護(hù)理方法對所有患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將分析探討的臨床護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為筆者所在醫(yī)院2011年1月1日-2013年12月31日診治的總計182例泌尿外科患者，其中男99例，女83例，年齡19～74歲，平均（54.0±4.4）歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷為泌尿外科疾病。將患者按照不同的護(hù)理方法分成兩組，其中對照組91例，觀察組91例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組的91例患者均為采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組的91例患者均在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用個體化護(hù)理方法，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)理人員需要在患者手術(shù)之前做好心理護(hù)理工作，消除患者不良的心理狀態(tài)。向患者溝通并講解手術(shù)的相關(guān)知識、術(shù)前準(zhǔn)備以及注意事項，并且針對患者的提問進(jìn)行耐心講解[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）調(diào)節(jié)手術(shù)室的室溫，最好控制在23 ℃左右，給患者一個舒適的手術(shù)環(huán)境。（2）護(hù)士給予患者肢體的撫摸，親切的與受術(shù)者交流，緩解患者的痛苦。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要仔細(xì)核對患者的基本資料，同時簡單介紹手術(shù)時患者需要做到的要求。一般來說，巡回護(hù)士都需要在整個手術(shù)過程中陪伴在患者左右，仔細(xì)觀察其生命體征。

1.2.3 術(shù)后泌尿系統(tǒng)的護(hù)理 （1）進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的患者仍需留置導(dǎo)尿管，定時測量患者的尿量、尿pH數(shù)值。（2）觀察患者治療過程中的尿色、性狀，尿液是評定腎功能的重要指標(biāo)，也可以及時發(fā)現(xiàn)存在急性腎衰竭的患者。（3）每天要用碘伏對留置導(dǎo)尿管的女性患者會進(jìn)行清洗，尿袋每日更換一次，每個星期對尿管進(jìn)行更換。為了鍛煉和恢復(fù)膀胱的功能，每天夾閉、開管。（4）確保導(dǎo)尿管固定良好，幫助患者翻身的時候要解開固定帶，將導(dǎo)尿管進(jìn)行有效反折，避免尿液反流出現(xiàn)膀胱感染的不良后果。（5）對處于明顯焦躁不安的患者，需約束其雙手，保證導(dǎo)尿管被固定完好[3-4]。

1.2.4 神志恢復(fù)之后的護(hù)理 （1）心理護(hù)理：剛接受緊急治療后，患者內(nèi)心還是比較脆弱的，受病情折磨、經(jīng)濟(jì)的壓力以及醫(yī)院的氛圍，常常處于壓抑、焦躁的負(fù)性情緒中。作為護(hù)理人員，需要及時與患者進(jìn)行溝通，建立相互的信任感，對患者提出的疑問進(jìn)行解讀。結(jié)合病情向其介紹治療的必要性，也可以讓患者了解自身疾病的基礎(chǔ)知識、治療方案，以便樹立患者及其家屬的信心。（2）健康宣教：向患者家屬宣傳泌尿外科疾病的相關(guān)知識，從病因、癥狀、預(yù)防等方面重點介紹，緩解家屬的緊張情緒；指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)泌尿外科疾病治療之后用藥的種類、藥理、使用方法和常見的不良反應(yīng)等知識，讓家屬有初步了解，可以自己解決一些基本的突況。（3）指導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽和咳痰，手術(shù)之后需嚴(yán)密監(jiān)測，每日記錄下患者呼吸、心率狀況[5-8]。

1.2.5 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員需要從患者的角度出發(fā)，真正做到關(guān)心患者，理解其痛苦。環(huán)境護(hù)理可以在一定程度上幫助患者緩解其緊張心理，通過保持病房的安靜氛圍讓其得到內(nèi)心上的穩(wěn)定，窗戶要隨時通風(fēng)，保持病房內(nèi)的空氣新鮮。給患者提供舒適的環(huán)境，保持病房的安靜，定期清理保持整潔。

1.2.6 飲食指導(dǎo) 注意飲食規(guī)律與衛(wèi)生，多補(bǔ)充水分、維生素與蛋白質(zhì)，禁食油膩食物，不吸煙，不喝酒。叮囑患者按照醫(yī)生的要求定時定量進(jìn)行吃藥[9-11]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 滿意度情況

觀察組患者中滿意60例（65.93%），良好28例（30.77%），不滿意3例（3.30%），總滿意88例（96.70%）；對照組患者中滿意44例（48.35%），良好30例（32.97%），不滿意17例（18.68%），總滿意74例（81.32%）。觀察組患者的總滿意率顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 健康知識掌握情況

觀察組患者健康知識掌握總合格率為92.31%；對照組患者健康知識掌握總合格率為75.82%，觀察組健康知識掌握情況顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者健康知識掌握情況比較 例（%）

組別 優(yōu)秀 良好 合格 不合格 總合格

觀察組（n=91） 45（49.45） 25（27.47） 14（15.38） 7（7.69） 84（92.31）

對照組（n=91） 35（38.46） 22（24.18） 12（13.19） 22（24.18） 69（75.82）

P值

3 討論

護(hù)理的質(zhì)量與效果影響著患者的康復(fù)速度與并發(fā)癥的發(fā)生，高質(zhì)量的護(hù)理措施能夠縮減患者術(shù)后的康復(fù)時間，減輕患者不必要的痛苦，提高醫(yī)院整體治療水平[5]。泌尿外科手術(shù)后需要對患者實行切實有效的護(hù)理工作，才能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，并且可以降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，顯著提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。該說法與鄭利平[12]報道基本一致。

本次研究結(jié)果中觀察組患者中滿意60例（65.93%），良好28例（30.77%），不滿意3例（3.30%），總滿意88例（96.70%）；對照組患者中滿意44例（48.35%），良好30例（32.97%），不滿意17例（18.68%），總滿意74例（81.32%）。觀察組患者健康知識掌握總合格率為92.31%；對照組患者健康知識掌握總合格率為75.82%，健康知識掌握情況顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

除了上述提及的護(hù)理措施，研究過程中總結(jié)出了以下必要護(hù)理，（1）營養(yǎng)均衡攝入：術(shù)后，護(hù)理人員要鼓勵患者積極進(jìn)食，初期盡量吃流質(zhì)食物，待腸道功能恢復(fù)后再吃普通的高熱量、高糖、低脂肪食物，有條件的也可補(bǔ)充營養(yǎng)液來維持蛋白質(zhì)的必要量，恢復(fù)患者的氣血，增強(qiáng)抵抗力[14-15]。（2）皮膚護(hù)理：住院期間，護(hù)理人員每天5次協(xié)助患者翻身，按摩皮膚；另外經(jīng)常給患者換洗床單，擦洗身體，更換衣服，保證患者干凈衛(wèi)生。（3）引流管的護(hù)理：患者術(shù)后會有多個引流管，定期觀察引流液的顏色和性質(zhì)，并及時更換引流瓶，防止引流管被擠壓或扭曲，保證液體流動正常[16]。

綜上所述，個體化護(hù)理在泌尿外科患者康復(fù)護(hù)理中具有顯著的臨床護(hù)理效果，不僅達(dá)到較高的護(hù)理效果，顯著提高患者的滿意度，并且還提高了患者的健康知識掌握水平，對我國泌尿外科患者的康復(fù)治療發(fā)展具有重要價值，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Zorzela L，Garros D，De Caen A R.The newguidelines for cardiopulmonary resuscitation：a critical analysis[J].J Pediatr（Rio J），2009，83（2 Suppl）：S64-70.

[2]續(xù)琴，張靜，胡智飛，等.個體化護(hù)理對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].中國藥物與臨床，2013，13（10）：1378-1379.

[3]聶玉潔.運用人性化理念進(jìn)行護(hù)理管理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，8（2）：353.

[4]馮月，王守紅，申秀芹，等.人性化護(hù)患溝通技巧在泌尿外科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：755-756.

[5]謝慶環(huán)，梁玉芬，孫吉花，等.循證護(hù)理對改善泌尿外科術(shù)后輸尿管外引流與內(nèi)支架管內(nèi)引流患者護(hù)理需求的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（16）：17-19.

6]劉招娣，劉青，翟文華，等.個性化護(hù)理模式對泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)激和滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：331-333.

[7]母澤林.新時期醫(yī)院服務(wù)文化的刨新點――人性化服務(wù)，2012年，上海市醫(yī)院管理學(xué)術(shù)年會論文匯編[D].上海：上海市醫(yī)學(xué)會醫(yī)院管理學(xué)會，2012：39-42.

[8] Wang Yi，Zhang Deliao，Liu Chengxia.Development of humanistic nursing in nurses training intervention and research[J].Chongqing Medical Journal，2009，38（6）：685-687.

[9]朱振麗，郭欣，李艷雙.人性化服務(wù)在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，2（20）：231-232.

[10]楊華利，王海桃.人性化護(hù)理在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，5（1）：24-25.

[11]查慶華，彭曉瓊.泌尿外科護(hù)理基本知識與技能720問[M].北京：科學(xué)出版社，2010：115-116.

[12]鄭利平.循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（9）：58-59.

[13]陸榮樞，蔡慧.個體化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（24）：212-213.

[14]黃春蘭，林茂華，黎小惠.個體化護(hù)理對咯血患者焦慮抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（6）：61-62.

[15] Sun Mengqing，Wang Meixiang.Breast cancer；operation period of personalized psychological care[J].Nursing Research，2011，5（3）：293-305.

篇4

【關(guān)鍵詞】管道護(hù)理；泌尿外科；術(shù)后

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0094-02

泌尿外科手術(shù)后使用引流管引流，能夠有效預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，促進(jìn)病情盡快康復(fù)，縮短住院時間，減輕患者負(fù)擔(dān)。但是，在泌尿外科各類管道的使用過程中，外界的細(xì)菌較易隨著管道進(jìn)入體內(nèi)，因而導(dǎo)致傷口感染等問題[1]，為了減少管道不良事件發(fā)生，臨床要加強(qiáng)對各項管道的護(hù)理。筆者對52例泌尿外科患者給予各種管道針對性護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組104例研究對象均是我院泌尿外科收治的患者，疾病種類：尿道損傷伴狹窄49例，膀胱癌12例，腎切除11例；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)32例?；颊呓邮芡饪浦委熀?，使用尿管104例，氣囊導(dǎo)管32例，腎造瘺管35例。將104例患者均分為研究組與對照組，每組各52例。其中研究組男37例，女15例，年齡24～82歲，平均年齡（38.4±1.2）歲，平均病程（2.7±0.5）年；對照組男35例，女17例，平均年齡（38.5±1.1）歲，平均病程（2.9±0.4）年。兩組性別、年齡、病程、手術(shù)類型、導(dǎo)管類型等資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組按泌尿外科的常規(guī)要求實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括：①做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位整潔衛(wèi)生。②定時巡視病房，觀察患者生命體征、導(dǎo)管裝置以及引流情況等；③每日做好患者會清潔工作和管道的常規(guī)護(hù)理。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加各類管道針對性護(hù)理，具體措施包括：①管道的固定護(hù)理。如果患者術(shù)后使用腎、膀胱造瘺管，立即將導(dǎo)尿管與集尿袋固定好，防止管道被牽拉或者滑落；如果是實施前列腺電切手術(shù)，要求患者仰臥，將導(dǎo)尿管用膠布固定于，確保尿管以下的引流管有足夠的長度。②觀察引流情況。引流期間，要密切留意引流液的顏色、量以及性狀，若引流液中帶血色或者呈膿性、渾濁狀態(tài)，要警惕是否是出血或者感染，要立即通知醫(yī)生處理。此外，還要關(guān)注各種導(dǎo)管是否有折疊、扭曲脫落等現(xiàn)象。③沖洗管道。引流過程中，務(wù)必常用生理鹽水沖洗管道，沖洗時按照三腔管的特點操作，注意防止氣囊破裂、導(dǎo)管脫出事件。④防治感染。各類導(dǎo)管的裝置需保持無菌狀態(tài)；集尿袋需每日更換；囑患者多飲水，增加排尿量；引流袋的位置要低于引流部位，防止尿液、引流液倒流，發(fā)生逆行感染；術(shù)后適量采用抗菌藥物；造瘺口附近的敷料要勤換，保持清潔干燥；每隔7天做一次尿常規(guī)檢查，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確保能及時發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，治療感染[2]。⑤護(hù)理人員對患者及家屬加強(qiáng)管道知識與管道護(hù)理的教育，詳細(xì)告知管道護(hù)理的要點、注意事項，指導(dǎo)患者提高自我護(hù)理的能力。

1.3觀察指標(biāo)觀察管道不良事件發(fā)生（感染、出血、尿潴留）、插管時間、住院時間、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。護(hù)理滿意度采用護(hù)理部自制的問卷表進(jìn)行，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四級，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組管道不良事件、插管時間、住院時間比較研究組的管道不良事件比例明顯低于對照組（P

表1兩組管道不良事件、插管、住院時間比較[例（%）]

注：與對照組比較，*P

2.2兩組護(hù)理滿意度比較研究組患者對護(hù)理的滿意率為94.23%，對照組為67.31%，兩組比較，研究組患者的滿意程度更高（P

表2兩組滿意度比較

（例）

注：與對照組比較，*P

3討論

通常泌尿外科患者行外科手術(shù)治療后，較長一段時間都需要留置各種導(dǎo)管，在治療過程中，管道護(hù)理質(zhì)量的高低，會對插管時間、手術(shù)療效與術(shù)后康復(fù)有直接的影響。為了防止管道不良事件發(fā)生，確保各種管道使用過程的安全性與療效，臨床護(hù)理中首先要重視管道護(hù)理與管理，加強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于泌尿外科管道知識的學(xué)習(xí)，包括導(dǎo)管的構(gòu)成、種類、功能等，使護(hù)理人員能夠熟練掌握各種管道護(hù)理技能，提高臨床護(hù)理效率。泌尿外科手術(shù)后，要根據(jù)管道的不同種類和不同術(shù)式采用管道固定方式，同時加強(qiáng)對管道狀態(tài)的觀察，防止管道出現(xiàn)脫落、移動或折疊等，觀察引流液狀態(tài)，如有血色或渾濁等異常表現(xiàn)，需通報醫(yī)生處理，避免惡化，造成并發(fā)癥；對管道的消毒、沖洗是預(yù)防術(shù)后感染的重要措施[3]；術(shù)后針對管道的各種注意事項進(jìn)行健康宣教，讓患者及家屬知曉，并在日常生活中加以注意，有效減少不良事件的發(fā)生。

本研究中，給予研究組患者針對性的管道護(hù)理，結(jié)果顯示，該組的不良事件比例明顯低于對照組，插管時間與住院時間也較對照組短；另外，研究組患者對管道護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，表明給予泌尿外科患者有針對性的管道護(hù)理，不但能縮短患者插管時間，減少住院時間，且能夠大大提升患者對臨床護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

[1]齊建新.泌尿外科術(shù)后各管道的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2012，18（5）：127-128.

[2]章雅青，翁慶云，桑未心，等.醫(yī)院護(hù)理管理措施的實施與有效性調(diào)查[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，（15）：45-47.

篇5

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；護(hù)理；帶教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.586文章編號：1004-7484（2013）-07-3986-01

作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，臨床護(hù)理實習(xí)是他們學(xué)習(xí)生涯當(dāng)中的重要組成部分，這個環(huán)節(jié)的主要目的是幫助學(xué)生將課堂上所學(xué)習(xí)的理論知識與實際操作結(jié)合起來，促進(jìn)學(xué)生更加深入的領(lǐng)會所學(xué)專業(yè)的相關(guān)理論與技巧，也是培養(yǎng)他們形成良好工作態(tài)度、熟悉工作流程的重要渠道。作為泌尿外科的護(hù)理實習(xí)有著與其他專業(yè)不同的特點，如專業(yè)性強(qiáng)，操作要求高等，作為還處在學(xué)習(xí)階段的護(hù)生很難在短期內(nèi)進(jìn)入狀態(tài)，這就給實習(xí)帶教工作帶來的一定的困難。本院每年都要接受來自不同學(xué)院的護(hù)生到本科室進(jìn)行實習(xí)工作，為的就是通過一定階段專業(yè)系，系統(tǒng)系的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，更好的走向未來的工作崗位。

1實習(xí)帶教工作的難點

1.1實習(xí)學(xué)生經(jīng)驗不足學(xué)生由于長期生活在校園當(dāng)中，很少有機(jī)會來到社會之中，因此，來到社會醫(yī)院實習(xí)也就成為他們開始接觸社會的重要一步。對于護(hù)生來說，醫(yī)院的環(huán)境是陌生而新奇的，他們需要面對不同的醫(yī)生和患者，這對于他們的心理來說有著巨大的沖擊，特別是進(jìn)入臨床操作階段之后，他們往往充滿著工作的熱情，但是又不明白如何才能進(jìn)行正確的操作，因此，會產(chǎn)生緊張感和焦慮感，影響著帶教工作的進(jìn)行。

1.2涉及泌尿外科病人的隱私泌尿外科診室的患者，往往以男性居多，其中不乏青壯年病人，而護(hù)生則往往都是青年女性。同時，由于泌尿外科的患病處大多在病人的隱私部位，尤其是在操作過程中經(jīng)常要和患者進(jìn)行接觸，如進(jìn)行膀胱沖洗，插入導(dǎo)尿管等，作為青年女護(hù)生在這種時刻往往會感到害羞，難以順利的進(jìn)行操作，無法克服心理上的難關(guān)，甚至有部分護(hù)生在面臨這種情況時會選擇請男醫(yī)生代勞。

1.3病人對實習(xí)護(hù)生缺乏信任對于病人來說，在求醫(yī)時往往愿意選擇那些臨床經(jīng)驗豐富，從醫(yī)時間較長的醫(yī)生和護(hù)士為自己診療，在面對陌生醫(yī)療工作者或者實習(xí)生時則容易產(chǎn)生懷疑的態(tài)度，對他們?yōu)樽约哼M(jìn)行操作會產(chǎn)生抗拒心理。這樣一來更容易造成護(hù)生缺乏信心。

2改善泌尿外科護(hù)理實習(xí)帶教現(xiàn)狀的途徑

2.1充分做好實習(xí)帶教前的準(zhǔn)備

2.1.1做好心理準(zhǔn)備帶教老師是護(hù)生臨床實踐方面的引導(dǎo)者，對于他們?nèi)蘸蟮墓ぷ髁?xí)慣、工作態(tài)度和工作水平有著重要的影響。因此，帶教老師必須有著高尚的道德情操，扎實的專業(yè)技術(shù)，這些都對護(hù)生有著重要的影響。作為帶教老師在開始帶教工作之前，應(yīng)當(dāng)用積極的態(tài)度看待帶教工作，不能把帶教工作看成負(fù)擔(dān)，而成當(dāng)作自己的本職工作，在帶教過程中端正自身的教學(xué)態(tài)度，對護(hù)生進(jìn)行耐心而細(xì)致的指導(dǎo)，關(guān)心護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，從最基本的操作開始入手，做到循序漸進(jìn)，為護(hù)生的實際操作技能打下堅實的基礎(chǔ)。

2.1.2做好知識準(zhǔn)備帶教工作是帶教老師講自身的工作經(jīng)驗和專業(yè)知識傳授給實習(xí)護(hù)士的過程，因此，作為帶教老師自身首先要有著豐富的專業(yè)學(xué)科知識，才能在帶教過程當(dāng)中做到游刃有余，從容不迫。這就要求帶教老師日常的工作之中，在加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，經(jīng)常和同科室的其他醫(yī)生或者護(hù)士交流工作當(dāng)中的意見，吸取他人在工作當(dāng)中的經(jīng)驗，作為自己身的重要補(bǔ)充。這樣才能在日后的帶教工作中取得更好的效果。

2.1.3制定嚴(yán)密而有針對性的帶教計劃作為帶教老師，應(yīng)當(dāng)在帶教工作開始之前，首先了解實習(xí)護(hù)生的基本情況，在結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定相應(yīng)的帶教計劃。尤其是泌尿外科這種專業(yè)性高，操作性強(qiáng)的學(xué)科，更應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)密的帶教計劃，讓護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)化，專業(yè)化的學(xué)習(xí)。

2.2做好入科時培訓(xùn)，使護(hù)生盡快適應(yīng)實習(xí)角色為了更好的讓護(hù)生進(jìn)入工作狀態(tài)，了解自身的責(zé)任，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在帶教工作開始之前，安排一定時間的崗前培訓(xùn)工作。培訓(xùn)工作的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，了解本專業(yè)護(hù)生實習(xí)工作的主要內(nèi)容和主要責(zé)任，講解科室的基本狀態(tài)，醫(yī)院的規(guī)章制度，臨床操作的基本守則，面臨突發(fā)事件的處理方法等。讓護(hù)生對醫(yī)院和實習(xí)工作有個全面的了解。在選擇崗前培訓(xùn)老師的時候，應(yīng)當(dāng)盡量要求有豐富帶教經(jīng)驗或者臨床操作經(jīng)驗的老師，通過專題講座，案例分析等授課方式，進(jìn)行課程的講解，幫助實習(xí)護(hù)生提前進(jìn)入工作狀態(tài)。

2.3帶教要系統(tǒng)化和專業(yè)化

2.3.1系統(tǒng)化護(hù)生在開始實習(xí)時，帶教應(yīng)當(dāng)老師充滿熱情進(jìn)行接待，在充分了解學(xué)生的心理狀態(tài)和基本情況安排實習(xí)工作。在平時的工作當(dāng)中，要加強(qiáng)與學(xué)生的交流，培養(yǎng)與學(xué)生之間的感情，在日常的生活中，作為帶教老師既是學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)又要成為他們的長輩，盡可能的給他們提供生活上的幫助，使他們更快的融入到這個大家庭之中，同時也能夠激發(fā)他們工作的興趣和熱情。在開始正式的工作之前，帶教老師應(yīng)當(dāng)為護(hù)生講解本科室的相關(guān)護(hù)理知識，幫助他們熟悉實習(xí)的操作步驟。比如泌尿外科中的病人多以老年人為主，因此在日常的護(hù)理工作之中，不僅僅要掌握泌尿外科的護(hù)理知識，還應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)相關(guān)的保健理論等，幫助病人在出院后加強(qiáng)恢復(fù)工作。

2.3.2專業(yè)化泌尿外科的護(hù)理工作有無菌要求高，操作嚴(yán)密性強(qiáng)等特點，因此在進(jìn)行帶教工作時應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)生實習(xí)操作工作的指導(dǎo)，用最嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求他們，從基礎(chǔ)工作開始做起，循序漸進(jìn)，打下堅實的操作基礎(chǔ)。例如，在日常的護(hù)理工作中，帶教老師可以通過實際的操作工作，給學(xué)生邊演示邊講解，尤其是在著重介紹在操作過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)注意的有關(guān)事項。在觀察完帶教老師的講解之后，護(hù)生可以親自在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床操作，加強(qiáng)對相關(guān)操作技巧的理解與領(lǐng)悟。同時，作為泌尿外科的護(hù)理工作往往要接觸到男性患者的隱私部位，作為帶教老師要積極對學(xué)生進(jìn)行心理引導(dǎo)，幫助他們擺正態(tài)度，端正自身的角色，把自己的工作僅僅看成為救死扶傷，治病救人，這樣可以有效的緩解護(hù)生緊張而尷尬的情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗巖.淺談泌尿外科護(hù)理實習(xí)帶教要點[J].中國實用醫(yī)藥，2009（33）.

篇6

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；老年患者；安全隱患；針對性；護(hù)理干預(yù)；效果

老年患者在泌尿外科的手術(shù)病例中， 占有很大的比例。這是因為老年人隨著生理機(jī)能的衰退， 對手術(shù)的耐受力與年齡成反比、心理承受能力也隨之降低， 再加上老年患者在接受泌尿外科手術(shù)時體內(nèi)往往需放置多根導(dǎo)管[1]， 這些因素均會使其在手術(shù)護(hù)理中出現(xiàn)一定的安全隱患[2]， 因此， 對于泌尿外科老年患者實施精準(zhǔn)安全的手術(shù)護(hù)理就顯得尤為重要。為進(jìn)一步提高泌尿外科老年患者的手術(shù)護(hù)理安全， 本文通過對本院泌尿外科2013年1月～2014年1月的130例泌尿外科老年手術(shù)患者的不安全因素及相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究探討， 經(jīng)臨床護(hù)理實踐檢驗發(fā)現(xiàn)， 針對性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的控制安全隱患的發(fā)生， 得到了滿意的成果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次資料選取某院泌尿外科2013年1月～2014年1月收治的老年手術(shù)患者130例， 其中男78例， 女52例， 年齡60～85歲， 平均年齡68.4歲， 主要病種為復(fù)雜性腎結(jié)石、腎臟和膀胱腫瘤、前列腺增生、泌尿系損傷等。隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組65例， 兩組患者性別、年齡、病種構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上實施針對性的護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下。

1. 2. 1 心理因素 由于老年患者機(jī)體重要臟器功能逐漸開始衰退， 患者對于手術(shù)的耐受性以及免疫功能都在逐漸減弱， 手術(shù)治療本身就是對患者的刺激和傷害， 從而加深患者的焦慮恐懼心理[3]， 最終影響手術(shù)效果及治愈。對待此類患者在術(shù)前要和患者及其家屬建立一個相互信任的良好護(hù)患關(guān)系， 使得患者能夠在家人的支持下保持積極的心態(tài)接受手術(shù)治療；要向患者描述術(shù)中、術(shù)后的注意事項， 讓患者心情放松；要在術(shù)后盡量滿足患者的需求， 做到良好的術(shù)后護(hù)理， 并積極鼓動其親友陪伴以增加患者治愈的信心[4]。

1. 2. 2 跌倒 老年患者常常因疾病引起尿頻、尿急、尿痛， 在急于排泄的過程中由于體力不支、身邊沒有親友陪伴或是夜間光線暗等情況下容易發(fā)生跌倒意外。這就要求護(hù)士上班期間多巡視病房， 責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好告知和健康教育， 提高患者的自我防范意識， 對老年患者盡量留有陪護(hù)。認(rèn)真交接班， 對患者情況做到心中有數(shù)， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1. 2. 3 皮膚軟組織 老年患者皮膚組織萎縮， 彈性差， 感覺功能減退， 再加上其年齡大、營養(yǎng)差、長時間臥床易發(fā)生褥瘡。應(yīng)給予患者使用氣墊床或海棉墊， 保持皮膚清潔、干燥、床單位整潔、平整、無碎屑， 使用溫水給老年患者擦澡， 并加強(qiáng)其全身營養(yǎng)。

1. 2. 4 泌尿道感染 泌尿外科患者因手術(shù)需要常留置多種引流管， 術(shù)中患者因改變常發(fā)生管道脫落、受壓、堵塞等， 造成泌尿道感染， 嚴(yán)重者可造成大出血甚至手術(shù)失敗。加強(qiáng)引流管護(hù)理， 是防止這類感染的術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵。引流管接無菌袋或負(fù)壓吸引器， 固定于床旁， 嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、量變化以及防范患者因床上活動導(dǎo)致的引流管受壓脫出等。每日更換無菌袋或負(fù)壓吸引器， 防止逆行感染。

1. 2. 5 心血管疾病 老年人常合并高血壓、冠心病等心血管疾病， 如手術(shù)期間發(fā)生低鈉綜合征更容易誘發(fā)心腦血管意外。并且老年患者癥狀常表現(xiàn)不明顯， 如術(shù)中觀察分析病情 不準(zhǔn)確仔細(xì)， 極易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此要嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征， 要求護(hù)理人員不僅要具備比較完備的知識， 還要有豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的操作技能， 與手術(shù)醫(yī)生密切配合， 避免并發(fā)癥及危及生命情況出現(xiàn)。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過觀察兩組患者出現(xiàn)泌尿道感染、褥瘡、皮膚軟組織感染、跌倒、心血管疾病等安全隱患情況， 比較兩組對護(hù)理安全隱患控制的有效率。控制的有效率=（護(hù)理后安全隱患減少的病例數(shù)/護(hù)理前安全隱患病例數(shù)）×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 通過對患者接受護(hù)理前安全隱患統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)， 對照組和觀察組護(hù)理前安全隱患均13例。見表1。

2. 2 兩組實施護(hù)理措施后， 觀察組控制有效率92.31%明顯高于對照組46.15%， 觀察組對安全隱患控制有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近年來， 隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展， 導(dǎo)致環(huán)境污染的加重和人口老齡化的加劇， 我國老年人泌尿外科手術(shù)也在迅速上升。老年人由于自身免疫力低下在接受泌尿外科手術(shù)時常會出現(xiàn)感染及其他的臨床并發(fā)癥狀。護(hù)士作為與患者及其家屬接觸的最頻繁人員， 其自身能力及護(hù)理操作水平的提高有助于老年患者手術(shù)的成功恢復(fù)。有效而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作的開展， 更是能夠及時排查解決患者可能出現(xiàn)的安全隱患， 從而控制和減少感染的發(fā)生[5]。

本文即是通過實驗來驗證， 進(jìn)行安全護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的控制患者安全隱患的發(fā)生， 取得了良好的實驗成果。說明針對性護(hù)理措施的實施是必要而有效的， 值得臨床護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)及開拓更為完善的護(hù)理措施， 以最大程度上的降低泌尿外科老年患者安全隱患的發(fā)生， 減輕患者的痛苦， 使患者能夠健康的安享晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（8）：8.

[2] 高竹英.老年住院患者安全護(hù)理的探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（5）：567-568.

[3] 劉紅果.泌尿外科老年患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理.求醫(yī)問藥， 2012， 10（6）：417.

[4] 楊小麗.泌尿外科老年患者術(shù)后譫妄的觀察及護(hù)理.健康必讀雜志， 2013， 8（8）：186-187.

篇7

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；人性化；護(hù)理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5812-02

隨著社會的進(jìn)步，患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來越廣泛，對服務(wù)的要求也越來越高?！耙匀藶楸荆越】禐橹行摹钡姆?wù)思想也已經(jīng)漸漸滲透入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)。關(guān)心、照顧患者，提供人性化服務(wù)已經(jīng)成了護(hù)理工作的核心理念和中心任務(wù)[1]。筆者在泌尿外科采用人性化護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2011年5月――2012年5月在泌尿外科和普通外科住院的患者180例作為研究對象。

1.2 具體方法 隨機(jī)抽取本院泌尿外科住院患者90例為實驗組，普通外科住院患者90例為對照組。對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，而實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理。出院前，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，比較哪組患者的住院滿意率高。

2 人性化護(hù)理措施

2.1 術(shù)前的人性化護(hù)理

2.1.1 對于所有術(shù)前患者，護(hù)士均應(yīng)在術(shù)前1d對患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視。進(jìn)入病房前，護(hù)士應(yīng)整理著裝，面帶微笑進(jìn)入病房，親切地稱呼患者，讓患者有種似曾相識的感覺，進(jìn)行自我介紹后說明來意。

2.1.2 向患者講解其所患疾病及手術(shù)的必要性，并對手術(shù)的過程、麻醉方式，用通俗的語言進(jìn)行簡單介紹，必要時可以請手術(shù)后恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，講述治療過程及從生病到治療的心路歷程，以減輕患者的思想壓力及恐懼心理。

2.2 術(shù)后的人性化護(hù)理

2.2.1 患者手術(shù)結(jié)束后回到病房，護(hù)士應(yīng)第一時間到患者病房進(jìn)行觀察及常規(guī)術(shù)后護(hù)理。麻醉清醒后，護(hù)士用關(guān)切的語言詢問患者是否有不適的感覺，并告訴患者其最關(guān)心的手術(shù)結(jié)果。詢問患者手術(shù)切口的疼痛情況，如果疼痛較重可遵醫(yī)囑給予止痛劑，如果疼痛較輕則沒有必要使用止痛劑，可以采用其他方式緩解患者的疼痛，如聽音樂、和其他病友交談等方式分散其注意力，以減輕疼痛。同時要保持病室安靜，光線柔和，因為噪聲、強(qiáng)光等均會使患者的疼痛加劇[2]。泌尿外科術(shù)后患者需要置管引流或膀胱沖洗，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)多種不適：如身體活動受限，膀胱痙攣性疼痛等。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動詢問，發(fā)現(xiàn)情況及時處理。

2.2.2 術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)隨時鼓勵患者，鼓勵其每一個細(xì)小的進(jìn)步，同時向其傳遞積極信息，對術(shù)后心理壓力過大、過度焦慮恐懼的患者要耐心地進(jìn)行安慰和鼓勵，緩解患者的心理壓力，以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

2.2.3 泌尿外科疾病的特點即必要時需暴露患者的隱私，因此，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分尊重和維護(hù)患者個人尊嚴(yán)和隱私，無論患者是清醒還是昏迷，都應(yīng)保護(hù)患者的個人尊嚴(yán)。在治療和護(hù)理時，需要暴露病人隱私的操作，應(yīng)為病人關(guān)門、遮擋屏風(fēng)或吊簾，減少室內(nèi)的無關(guān)人員，禁止私下議論病人的隱私并對外保密。

2.3 針對患者家屬進(jìn)行人性化護(hù)理 由于泌尿外科患者手術(shù)之后往往需要家屬在醫(yī)院進(jìn)行陪護(hù)，可以針對這部分家屬為其提供休息的場所以及一些洗漱用品，方便其日常的生活。很多家屬處于對患者的關(guān)心會反復(fù)的問一些問題，護(hù)理人員要耐心的進(jìn)行講解，設(shè)身處地為患者的家屬排除困難。醫(yī)院也可以免費提供些報紙、期刊、雜志等方便患者家屬閱讀。

2.4 醫(yī)院設(shè)施的人性化服務(wù) 醫(yī)院提供舒適、整潔、安全、安靜的環(huán)境，如放置盆栽在病房里，廁所安裝扶手，增添殘疾人廁所并做成防滑板，病床間用掛簾隔開，配備電視、輪椅，放置提示語或者提示牌等方便患者的措施。及時解決患者以及家屬所提出的問題，對待患者的態(tài)度應(yīng)該關(guān)心、熱情、有耐性。與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，本著以病患的需求為方向的宗旨，在質(zhì)量上讓患者及其家屬放心，在護(hù)理上使患者及其家屬滿意。

3 結(jié) 果

人性化護(hù)理實施前后實驗組和對照組患者滿意度比較，見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P≤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即實驗組優(yōu)于對照組。

4 討 論

人性化護(hù)理是由美國人Watson提出的“人性照護(hù)”的護(hù)理模式發(fā)展而來的一種新型護(hù)理模式[3-4]。作為新時代的護(hù)士不僅要具備過硬的操作技能，還應(yīng)具備人性科學(xué)的認(rèn)知及心理疏導(dǎo)能力，從而給予患者人性化護(hù)理，真正地使“以患者為中心”的護(hù)理模式向“以人的健康為中心”的發(fā)展軌道轉(zhuǎn)變。人性化護(hù)理逐漸滲透到日常的護(hù)理工作中，從而推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。具體表現(xiàn)為護(hù)士應(yīng)主動觀察患者的反應(yīng)，探知其心理需求，并提供針對性的心理護(hù)理，變過去機(jī)械被動地執(zhí)行醫(yī)囑為主動的關(guān)心患者、設(shè)身處地為患者著想，以達(dá)到護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變。

5 結(jié) 論

實驗組的人性化護(hù)理提高了患者滿意率，優(yōu)于對照組。因此，人性化服務(wù)是現(xiàn)代化護(hù)理的發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 查慶華，彭曉瓊.泌尿外科護(hù)理基本知識與技能720問[M].北京：科學(xué)出版社，2010：115-116.

[2] 黃行芝，劉義蘭，楊春.關(guān)懷護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：19-20.

篇8

關(guān)鍵詞：泌尿外科；并發(fā)癥；護(hù)理方法

手術(shù)治療在外科疾病治療中被廣泛應(yīng)用，就泌尿外科病例而言，患者接受手術(shù)治療后，可以將病灶徹底清除，減輕疾病給其帶來的痛苦，提高臨床療效。不過任何手術(shù)均為創(chuàng)傷性治療手段，對患者身體可造成一定損害，手術(shù)治療可以致使應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，危害患者機(jī)體功能，術(shù)后存在并發(fā)癥發(fā)生的可能[1]。為此，醫(yī)院必須給予有效的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文主要分析泌尿外科患者術(shù)后并發(fā)癥類型與護(hù)理方法，選取我院收治的150例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年8月至2014年8月間收治的150例泌尿外科患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各75例病例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，男性41例，女性34例，年齡在19至56歲間，平均年齡（35.83±6.57）歲，病程在1個月至3年間，其中輸尿管結(jié)石患者21例、腎損傷患者13例、前列增生患者10例、腎囊腫患者16例、腎結(jié)石患者15例。觀察組給予個性化護(hù)理，男性40例，女性35例，年齡在18至56歲間，平均年齡（35.12±6.14）歲，病程在2個月至3年間，其中輸尿管結(jié)石患者20例、腎損傷患者12例、前列增生患者11例、腎囊腫患者15例、腎結(jié)石患者17例。兩組患者在一般資料上對比差異不大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。完成手術(shù)治療后，將患者轉(zhuǎn)移至病房，并密切監(jiān)測其疾病變化情況，觀察尿量是否正常，確定患者是否存在尿流中斷、尿潴留、排尿困難等情況。注重觀察尿液的顏色與性質(zhì)，確保導(dǎo)管通暢，術(shù)后給予用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，提醒患者做好保暖措施。

觀察組：個性化護(hù)理。①術(shù)后導(dǎo)管留置的護(hù)理。患者術(shù)后一般存在腰痛癥狀，這一癥狀產(chǎn)生的原因在于輸尿管出現(xiàn)了尿液返流現(xiàn)象，此時護(hù)理人員需將這種情況告知臨床醫(yī)師，由臨床醫(yī)師指導(dǎo)患者排尿，防止因憋尿發(fā)生尿液返流現(xiàn)象。護(hù)理人員要強(qiáng)化對患者日常生活的護(hù)理，防止腹壓增高的產(chǎn)生。如果輸尿管引流作用消失，則會誘發(fā)各種并發(fā)癥，其中包括腎部疼痛、打寒戰(zhàn)等，護(hù)理人員可讓患者大量飲水，尿道口需給予消毒處理。②腹膜護(hù)理。排氣可以使腸道內(nèi)積氣所誘發(fā)的腹脹癥狀減輕，若患者腹脹癥狀長時間內(nèi)未減輕，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者適度下床活動，嚴(yán)重情況下，可給予放置肛管、胃腸減壓等治療，另外，還需觀察患者有無腹腔內(nèi)膿腫癥狀，對其病情密切觀察。③腹腔鏡護(hù)理。患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員要觀察其心率、血壓、脈搏等指標(biāo)變化情況，術(shù)后6h內(nèi)，要對上述指標(biāo)檢查1次，術(shù)后24h內(nèi)，需觀察患者導(dǎo)尿管通暢性、尿液顏色、尿液量等，明確是否存在并發(fā)癥前兆。護(hù)理干預(yù)實施時，若護(hù)理人員觀察到引流管中有紅色液體，則需及時通知醫(yī)生處理，防止疾病惡化。④出院指導(dǎo)護(hù)理?；颊叱鲈呵埃嬷湎嚓P(guān)的注意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行運動，患者不可過早進(jìn)行下蹲、腰部、四肢等部位的運動，同時要觀察尿液性質(zhì)，定期入院接受復(fù)查。

1.3 護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容有護(hù)理全面性、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度等，共10條調(diào)查項目，每條10分，總分100分。滿意：≥80分；較滿意：60至79分；不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集所有泌尿外科患者的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料給予卡方（X2）檢驗，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)研究了解到，觀察組的切口滲液、出血、皮下水腫發(fā)生率均低于對照組，兩組對比有較大差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（表1）

2.2 患者護(hù)理滿意度情況

就兩組患者的護(hù)理滿意度而言，觀察組中有73例患者滿意，總滿意度為97.33%，對照組中有67例患者滿意，總滿意度為89.33%。與對照組相較，觀察組護(hù)理滿意度更好，兩組對比有較大差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

兩組患者的護(hù)理滿意度對比（表2）

3 討論

泌尿外科患者接受手術(shù)治療后，可能會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，對患者身體恢復(fù)產(chǎn)生的影響較大，這就要求給予有效的護(hù)理干預(yù)，控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量[2]。以往臨床中通常實施常規(guī)護(hù)理，未針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，無法達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的。

個性化護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，可以及時實施針對性護(hù)理干預(yù)，向患者講述與疾病相關(guān)的知識[3-4]，觀察導(dǎo)尿管通暢情況，細(xì)心留意患者心率、血壓、脈搏等指標(biāo)的變化情況，對患者尿液的顏色、尿量等進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)尿液返流的情況[5]。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管內(nèi)存在紅色液體后，需及時通知醫(yī)護(hù)人員，積極采取措施處理[6]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予個性化護(hù)理后，切口滲液、出血、皮下水腫發(fā)生率均低于對照組，且護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，這表明個性化護(hù)理的實施能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，控制并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張璐，李正蘭.循證護(hù)理對泌尿外科患者術(shù)后舒適度及并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014（02）：53-55.

[2]吳鐘琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（06）：105-106.

[3]周俊林，張曄，張宏，張潤芳.200例泌尿外科患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014（11）：122-124.

[4]譚瓊芳.個體化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（24）：63-64.

篇9

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；腹腔鏡術(shù)；護(hù)理體會

近十幾年來,腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科得到了快速的發(fā)展,特別是在發(fā)明了后腹腔氣囊擴(kuò)張方法后,后腹腔鏡已被用于許多泌尿外科手術(shù),這種作為一種侵襲性小的手術(shù)方式,優(yōu)點也日漸顯露。傳統(tǒng)的泌尿科手術(shù)如腎切除術(shù)、腎癌根治術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、腎上腺切除等手術(shù)對患者損傷重、創(chuàng)傷大、患者術(shù)后臥床時間長、恢復(fù)慢；而經(jīng)腹膜后途徑腹腔鏡行泌尿外科手術(shù)有路徑直接、損傷小、不干擾腹腔臟器、無腹腔污染、減少肌肉損傷及術(shù)后病人痛苦少、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點。

我院泌尿外科2009年10月至2010年12月為61例患者實施了腹腔鏡手術(shù)，取得了良好效果?，F(xiàn)將其護(hù)理體會報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組61例，年齡17-81歲，平均年齡49歲。男性28例，女性33例。單純性腎囊腫22例，腎上腺切除術(shù)20例，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)8例。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤11例。

1.2均采用德國進(jìn)口MGB全套腹腔鏡設(shè)備器械。經(jīng)腹腔徑路和經(jīng)腹膜后徑路兩種方式，手術(shù)在監(jiān)視器顯示下進(jìn)行， 本組病例有1例腎腫瘤較大且粘連嚴(yán)重改開放手術(shù)。術(shù)后無明顯的并發(fā)癥，恢復(fù)快，術(shù)后第4～10天出院，平均住院7天.3例腎囊腫采用硬膜外麻醉，其余均采用全身麻醉。麻醉成功后患者取健側(cè)臥位，除精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)外其余均經(jīng)后腹膜腔途徑進(jìn)行手術(shù)。

1.3結(jié)果本組61例均獲得成功，于術(shù)時間1-4小時，術(shù)中無大出血，平均出血量均小于100ml。術(shù)后24小時拔除引流管，未使用止痛藥，適量運用抗生素。平均住院時間為7天，腸功能恢復(fù)平均時間27小時。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前心理評估由于腹腔鏡手術(shù)是一種高科技，新開展的手術(shù)方式，多數(shù)病人及家屬對這中術(shù)式存在一定的恐懼心理，害怕術(shù)中疼痛及生命有威脅，擔(dān)心預(yù)后等【1】。對患者及家屬做好心理護(hù)理是手術(shù)成功的重要一環(huán)。一旦決定施行腹腔鏡手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)及時給患者及家屬做好解釋工作，向其介紹此項手術(shù)的優(yōu)點、安全性、麻醉手術(shù)方式及預(yù)后。以最佳心理狀態(tài)接受腹腔鏡手術(shù)治療。針對病人及家屬的這些心理反應(yīng)，對不同文化水平，社會背景的病人及家屬術(shù)前宣教腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，治療原理及其程序，使病人極家屬接受此項治療，消除其顧慮積極的配合手術(shù)。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備（1）： 術(shù)前應(yīng)行常規(guī)檢查，生化檢查，凝血四項，內(nèi)分泌實驗室檢查；腎分泌造影、B超、胸部X線片、心電圖檢查。（2）： 腫瘤患者需做CT或磁共振檢查，充分了解患者全身及泌尿系統(tǒng)情況，有無手術(shù)禁忌癥，充分估計手術(shù)危險度及可能發(fā)生的問題。（3）：腎上腺手術(shù)病人，原發(fā)性醛固酮增多癥，術(shù)前應(yīng)調(diào)整血鉀，控制其血壓。對于嗜鉻細(xì)胞瘤患者，術(shù)前應(yīng)用a-腎上腺受體阻滯劑，擴(kuò)容并控制血壓；行CT掃描，靜脈腎盂造影，明確病變部位了解心肺肝功能【2】；（4）： 術(shù)前一天備皮，配血；備皮范圍同開腹手術(shù),重點是對臍孔皮膚的清潔處理，轉(zhuǎn)動法進(jìn)行清潔，徹底清除污垢，保護(hù)臍內(nèi)皮膚完好無損.術(shù)前10h禁食，4h禁水，術(shù)前晚灌腸，以排空腸道的積便積氣，術(shù)晨留置胃管，留置尿管，減少術(shù)中膀胱充盈而誤傷膀胱影響手術(shù)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1常規(guī)護(hù)理①各項生命體征的觀察。麻醉未清醒時，每小時測脈搏，呼吸，體溫，血壓。平穩(wěn)后可改為2h測一次，如有異常報告醫(yī)生及時處理。②采取正確的臥位。全麻未清醒病人，術(shù)后應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，全麻清醒后可取平臥位。術(shù)后6h血壓平穩(wěn)取半臥位。③鼓勵病人早期下床。腹腔鏡手術(shù)未完全破壞腎周組織術(shù)后1天即可下床活動，年老及體弱的病人應(yīng)盡早期協(xié)助進(jìn)行床上肢體被動訓(xùn)練。

2.2.2高碳酸血癥的觀察 因為腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹下完成，術(shù)中大量吸收CO2，由于CO2腹后，對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)有一定的影響，可出現(xiàn)一過性高碳酸血癥，嚴(yán)重時可并發(fā)生肺栓塞等癥【3】。術(shù)后應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧4～6h，以提高氧分壓，促進(jìn)排出CO2嚴(yán)密觀察患者有無疲乏、煩躁、呼吸快等癥狀。避免持續(xù)高濃度吸氧氣，不利于二氧化碳的排出。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽和排痰。

2.2.3出血的觀察術(shù)中腹腔壓力高可止血，放氣后腹腔可繼發(fā)性出血。術(shù)中損傷腎動脈鞘，腺上腺動脈的分支，血管微克夾松脫等均可發(fā)生出血，與開放手術(shù)相比，術(shù)后滲血相對多一些，因此術(shù)后嚴(yán)密觀察生命征變化，尤其是血壓心率的變化，密切觀察引流及傷口滲出的量、色、性質(zhì)。保持引流通暢，防止折疊、脫出，同時發(fā)生問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2.4氣胸及皮下氣腫的觀察在腎上腺手術(shù)中，如術(shù)中累及橫膜膈損傷，傷導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。氣胸一般表現(xiàn)為突發(fā)胸痛氣短及咳嗽。發(fā)生氣胸腔閉式引流，臥床休息，吸氧及SPO2監(jiān)測等處理，由于手術(shù)中，需要CO2建立人工氣腹，若術(shù)中氣腹壓力過高，CO2氣體沿筋膜間隙上行彌散，引起皮下氣腫，中者可達(dá)面頸部，可捫及捻發(fā)音，伴有咳嗽胸痛呼吸頻率變化。

2.2.5胃腸功能恢復(fù)的觀察術(shù)后由于麻醉腸道功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過多，手術(shù)操作刺激引起神經(jīng)反射及CO2潴留，術(shù)晨留置胃管，術(shù)后早日下床活動，促進(jìn)腸蠕動，腸功能恢復(fù)即可進(jìn)流質(zhì)飲食。

2.2.6腎上腺皮功能下降的觀察在腎上腺手術(shù)中，由于切除了分泌激素的腫瘤或增生的腎上腺組織，體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素水平驟降，可出現(xiàn)軟弱無力，頭痛嘔吐、腹瀉、脈快弱、血壓下降等急性腎上腺皮質(zhì)功能不中的表現(xiàn)。故術(shù)后按時補(bǔ)充皮質(zhì)激素，嚴(yán)觀血壓變化，發(fā)生異常及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2.7預(yù)防術(shù)后感染留置尿管及腹膜后引流期間，按無菌操作做好各種管道護(hù)理，預(yù)防感染。老年人由于全麻應(yīng)預(yù)防肺部感染，協(xié)助病人拍背咯痰。術(shù)后常規(guī)運用抗生素3-5天。

3總結(jié)

隨著腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的廣泛運用，有效而完善的護(hù)理是泌尿外科腹腔鏡手術(shù)成功的重要保障。在本組61例患者

中，經(jīng)過術(shù)前的心理護(hù)理，術(shù)后及時準(zhǔn)確而周到的臨床觀察及護(hù)理及醫(yī)師嫻熟的操作，密切觀察，無任何并發(fā)癥，全部康復(fù)出院。整組病例均無并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)效果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新國.小兒腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥[J].中華小兒外科雜志,2009,25：364-365.

篇10

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；術(shù)后疼痛；護(hù)理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4491-01

前言：

加強(qiáng)患者的疼痛教育，提高對術(shù)后疼痛及疼痛控制的認(rèn)知，使患者得到優(yōu)質(zhì)的術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。在醫(yī)院泌尿外科的住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2011 年7月～2012 年 6月在我院院泌尿科進(jìn)行手術(shù)的100例患者。 男59例，女41例，年齡 18～79 歲，平均（57.45±11.35）歲，原發(fā)病情況：前列腺增生38 例，鞘膜積液12 例，腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石22例，膀胱癌 13 例，尿道斷裂8例，腎癌5 例，其他 2 例。將100例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，兩組各50人，兩組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)方式等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取泌尿外科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行綜合的入院宣教。內(nèi)容包括：①疼痛是一種復(fù)雜的生理感覺，但心理作用對疼痛感覺的影響不容忽視，良好的健康心態(tài)能夠明顯減輕疼痛感覺[1]；②通過健康宣教，正確使用鎮(zhèn)痛藥不僅不會影響術(shù)后切口的愈合，而且減輕疼痛的同時增加患者的舒適感，促進(jìn)睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)[2]；③在與患者交流過程中，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時疏導(dǎo)，從根本上消除不良情緒，使患者平穩(wěn)過渡到手術(shù)時期[3）。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 （1）責(zé)任護(hù)士在病房做好接術(shù)后患者的準(zhǔn)備，整個過程流暢、準(zhǔn)確且訓(xùn)練有素，讓患者感到安全放心。（2）應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理[4] 支持患者術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），PCA不僅可明顯減輕術(shù)后疼痛，且不會影響胃腸功能的恢復(fù)，同時安全無成癮性。（3）按時給藥，即患者在未出現(xiàn)疼痛感之前已服用鎮(zhèn)痛藥，在疼痛出現(xiàn)之前鎮(zhèn)痛藥的藥力已經(jīng)發(fā)揮，而不是等到疼痛難忍時再給藥，這樣就可以使患者一直出在不痛或不是很痛的狀態(tài)，而且這種“按時給藥”的方式較疼痛劇烈時用藥量小，且鎮(zhèn)痛效果好。給藥時應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)及動態(tài)變化，如有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合醫(yī)生做出處理。

1.3 評價指標(biāo)

①疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行疼痛程度的評估，VAS法是目前臨床上止痛藥及止痛技術(shù)的最常用的評價標(biāo)準(zhǔn)，具體的做法是利用一條10cm的線段，從左邊的“0”到右邊的“10”表示疼痛程度不斷增加，左端“0”表示無痛，右端“10”表示無法承受的劇痛，中間表示不同程度的疼痛，讓患者根據(jù)自己的感覺在線段上進(jìn)行標(biāo)記以表示自己的疼痛程度，標(biāo)記處的數(shù)值就是VAS值。具體分級標(biāo)準(zhǔn)為：“0”表示無痛；“1～3”表示輕度疼痛；“4～6”表示中度疼痛；“7～10”表示重度疼痛。②滿意度調(diào)查：采用自行編制的“泌尿外科住院患者對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表”進(jìn)行進(jìn)行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識、操作技能、溝通交流等方面。發(fā)放問卷100份，收回100份，回收率100%，經(jīng)核查全部為有效問卷，有效率為100%。

3 討論

近年來，醫(yī)護(hù)人員越來越關(guān)注疼痛理論，疼痛控制已成為提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。對泌尿外科來說，術(shù)后不僅有切口的疼痛，往往會有多種原因?qū)е聞×姨弁?，術(shù)前對患者進(jìn)行疼痛只是培訓(xùn)，使其改變傳統(tǒng)的“鎮(zhèn)痛藥會成癮”的觀念.正確地使用鎮(zhèn)痛藥能起到鎮(zhèn)痛的效果，且不會發(fā)生藥物依賴。研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者的疼痛程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4 結(jié)論

綜上所述，對泌尿外科手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕術(shù)后疼痛程度，提高總體護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜，張元菊，楊健，等.兒童疼痛評估工具及選擇的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2010，24（7A）：1698-1700.

[2] 董加萍.成人疼痛評估方法與疼痛護(hù)理新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46