導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇青少年口腔健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】替硝唑含漱液；固定矯治；口腔衛(wèi)生宣教；牙周炎癥

固定矯治器以其固位良好、支抗充足、能有效的控制牙齒移動(dòng)的方向等優(yōu)點(diǎn)在正畸矯治中得到廣泛應(yīng)用。在固定正畸的矯治過程中由于托槽、帶環(huán)的黏結(jié)以及正畸矯治弓絲等裝置造成患者進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)灰浊謇砀蓛艉苋菀滓瘕l上和齦下菌斑積聚，對(duì)患者的牙周健康產(chǎn)生諸多不利的影響[1]，加上青少年患者年齡的特殊性，對(duì)口腔衛(wèi)生不太重視，從而導(dǎo)致了對(duì)牙周組織的破壞?；颊叩难乐芙M織出現(xiàn)了齦下菌斑的積聚，牙齦出血和牙周袋深度增加等情況。本研究通過臨床實(shí)驗(yàn)觀察，分析和評(píng)價(jià)外用藥物替硝唑含漱液并配合醫(yī)護(hù)人員口腔宣教對(duì)牙周健康的影響，從而降低青少年固定矯治患者在矯治過程中牙周炎癥的發(fā)病率。

1 材料與方法

1. 1 研究對(duì)象 選擇2012年3月-2013年5月在本院口腔門診接收正畸治療的患者68例，年齡為13～18歲，其中男35例，女33例。受試者都符合以下條件：1.所有患者均為恒牙列；2.所有患者均采用直絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治；3.所有患者在治療前無(wú)正畸治療史、無(wú)牙周炎病史及系統(tǒng)性疾病史；4.所有患者3 個(gè)月內(nèi)未服用過抗生素藥物并且3 個(gè)月內(nèi)未接受過牙周治療；5.所有患者均無(wú)過敏史。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組34例，男17例，女17例，平均年齡13.5歲；實(shí)驗(yàn)組34例，男18例，女16例，平均年齡13.1歲。兩組患者性別年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0.05），具有可比性。對(duì)照組患者在治療前以及治療過程中進(jìn)行正規(guī)全面的口腔衛(wèi)生宣教，內(nèi)容包括：1.配戴固定矯治器時(shí)，即向患者以及家長(zhǎng)說明口腔衛(wèi)生保健的重要性；2.要求每日早晚及晚飯后必須刷牙，且每次刷牙不少于3分鐘；3.對(duì)患者進(jìn)行正確的刷牙方法的指導(dǎo)，在模型上用牙刷向患者及家長(zhǎng)演示正確的刷牙模式，難以用牙刷刷到得部位輔以牙簽、牙線清潔； 4.交代家長(zhǎng)監(jiān)督刷牙情況，以保證刷牙的質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行正規(guī)全面的口腔衛(wèi)生宣教外，還在治療的過程中使用替硝唑含漱液，每日含漱3 次，10mL/ 次，含漱60s。兩組分別于戴入矯治器前1周，戴入矯治器后1周、1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月檢測(cè)患者的各項(xiàng)牙周指標(biāo)，分析結(jié)果。

1. 3 觀察方法和指標(biāo)

1.3.1 檢測(cè)指標(biāo)

由同一位醫(yī)生記錄每個(gè)患者在治療前后1周、治療后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）。

1.3.2 牙齦指數(shù)

牙齦指數(shù)[2] （gingival index ，GI）： 根據(jù)牙齦病變的程度分為0、1、2、3共4級(jí)。 具體測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)為： 0 為正常牙齦；1為輕度炎癥表現(xiàn)，炎癥范圍較局限，探診時(shí)不易出血； 2為中度炎癥表現(xiàn)，炎癥范圍較彌散，探診時(shí)有出血；3為重度炎癥表現(xiàn)，牙齦顯著紅腫或糜爛，患部有自發(fā)性出血。

1.3.3 齦溝出血指數(shù)

齦溝出血指數(shù)[3]（ sulcus bleeding index ，SBI） ： 采用視診和探診相結(jié)合的方法，將鈍頭牙周探針輕探齦溝，觀察出血情況。記分標(biāo)準(zhǔn)： 0 = 牙齦健康，無(wú)出血；1 = 牙齦輕度炎癥，但不出血；2 = 探診后點(diǎn)狀出血；3 = 探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)；4 = 探診后出血，血溢出齦溝；5 = 自動(dòng)出血。

1.3.4 菌斑指數(shù)

菌斑指數(shù)[4]（plaque index ，PLI） ： 根據(jù)菌斑顯色劑染色的范圍分為為0、1、2、3、4、5共6級(jí)。菌斑染色指數(shù)具體計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)如下： 0=牙面無(wú)菌斑； 1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑； 2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過1mm； 3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但少于牙面1/3；4=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過2/3； 5=牙菌斑覆！蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究全部數(shù)據(jù)均用采用SPSS10. 0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s ）表示，行最小顯著差法的 t 檢驗(yàn)。以P < 0.05記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在戴入矯治器前1周和戴入矯治器1周后， 68患者的牙齦健康狀況良好，色澤正常，探之不出血，牙齦未見退縮。臨床牙周指數(shù)GI、PLI 和SBI值均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P > 0. 05）。在戴入矯治器后1月后，兩組均見菌斑沉積增多，牙齦輕度水腫，探之有點(diǎn)狀出血，牙齦無(wú)明顯退縮。戴入矯治器后6個(gè)月及12個(gè)月后，臨床牙周指數(shù)GI、PLI 和SBI值兩組牙周臨床檢測(cè)指標(biāo)均有一定的升高，實(shí)驗(yàn)組牙周狀況優(yōu)于對(duì)照組，牙周指數(shù)明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有顯著性差異（ P

3 討論

牙周炎是牙齒周圍組織（包括牙齦、牙槽骨） 在牙菌斑的作用下發(fā)生炎癥、破壞， 最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落的一種常見的口腔疾病， 它會(huì)導(dǎo)致支持組織的破壞， 如牙周袋形成、附著喪失和牙槽骨的吸收， 最后導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)和脫落[5]。在固定矯治過程中，由于托槽等機(jī)械裝置的存在，從而降低了患者刷牙的有效性，導(dǎo)致牙菌斑在口腔內(nèi)堆積，增加了患者發(fā)生牙周疾病和齲病的機(jī)會(huì)。由于牙周炎癥的許多伴隨癥狀，許多患者矯正治療被迫中途停止，從而影響了矯治的療效，延長(zhǎng)了矯治治療的時(shí)間，給患者生理及心理上帶來不少痛苦。由于以上的客觀因素，使得牙齦炎、牙周損傷成為青少年固定矯治患者的常見并發(fā)癥，同上矯治患者多為青少年，學(xué)習(xí)壓力較大，自控力不強(qiáng)也成為導(dǎo)致牙周損害的重要因素。依靠患者的自我清潔口腔衛(wèi)生很難達(dá)到理想牙周健康效果。替硝唑是新一代硝基咪唑類衍生物，能透過厭氧菌的細(xì)胞體，破壞DNA鏈而抑制DNA的合成。它半衰期長(zhǎng)，藥物的局部濃度高，藥效持久。是繼甲硝唑之后研制成的療效更高、療程更短、耐受性更好的抗厭氧菌新藥。用于口腔科感染，作用明顯優(yōu)于甲硝唑和頭孢氨芐，抗菌效力為甲硝唑的2～4倍，總有效率為97. 6%，不良反應(yīng)明顯低于甲硝唑[6]?？谇恍l(wèi)生宣教可以使患者培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并且有效地控制牙周炎癥的發(fā)生和發(fā)展，從而達(dá)到更好的矯治療效。本文重點(diǎn)對(duì)使用替硝唑含漱液以及配合口腔衛(wèi)生宣教干預(yù)的方法進(jìn)行論述。研究中發(fā)現(xiàn)矯治前兩組患者各檢測(cè)指標(biāo)的平均值無(wú)顯著差異（ P >0.05） ，說明治療前兩組患者口腔衛(wèi)生條件基本相同，且兩組患者的性別年齡也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0.05） ，保證了兩組患者具有一定的可比性。從研究的結(jié)果來看，治前與矯治后1周，各項(xiàng)牙周臨床檢測(cè)指標(biāo)兩組間無(wú)顯著差異（ P > 0.05） ，而矯治后各6月、12月各項(xiàng)牙周臨床檢測(cè)指標(biāo)兩組間存在顯著性差異（ P < 0.05），這說明替硝唑含漱液的使用，再輔以正確的刷牙方法可以有效的去除牙菌斑，顯著的降低了牙周組織在正畸治療中的不良反應(yīng)，可以有效的有效降低牙周組織炎癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳嘉鵬 .口腔衛(wèi)生宣教對(duì)固定正畸矯治成年人和青少年牙齦炎發(fā)病的影響[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2011，32（5）：604

[2] Loe H. The gingival index ，the plaque index and rention index system. J Periodontal ，1967，38 ：610

[3] 曹采方. 牙周病學(xué)[ M ]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2003 ：93-95

[4] Silness J . Periodontal disease in pregnancy Ⅱ. Correlation between oral hygiene and periodontal condition. Acta Odonto Scand ，1964 ，24 ：747

篇2

【關(guān)鍵詞】 牙齦炎；派麗奧；全口潔治

錯(cuò)合畸形是口腔常見病，不僅影響美觀同時(shí)也影響口腔功能和口腔健康，近年來，固定矯治器在臨床上的應(yīng)用非常廣泛 ，但固定矯治器附件多，療程長(zhǎng)，過程復(fù)雜，在矯治期間如果口腔衛(wèi)生不好，加上矯治器對(duì)牙齦組織的刺激更增加了牙齦炎的發(fā)生，這樣不僅影響矯正效果，而且更有損于口腔健康。我們從2008年對(duì)固定正畸的患者定期進(jìn)行全口潔治，牙齦紅腫易出血的，齦袋內(nèi)同時(shí)上派麗奧，取得較好的效果。

1 材料和方法

1.1 病例選擇 及方法

選擇2008年在我科接受固定正畸的12―16歲患者40例，其中男15例，女25例。在上矯治器前，進(jìn)行全口潔治，然后隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組20例單純的進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，包括刷牙的方法，次數(shù)和刷牙的時(shí)間。第一次粘接完矯治器后，用正畸牙刷指導(dǎo)患者正確涮牙，涮牙時(shí)應(yīng)沿弓絲的方向輕輕刷動(dòng)，不可用力過猛，以防附件的損壞，要求患者三餐飯后都要涮牙，每次涮牙的時(shí)間不得少于3分鐘，治療組20例除進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教外，定期進(jìn)行全口齦上齦下的潔治，每3個(gè)月潔治一次，牙齦紅腫易出血的，齦袋內(nèi)同時(shí)上派麗奧。記錄兩組患者治療前，固定正畸治療3個(gè)月，固定正畸治療6個(gè)月及固定正畸治療9個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)。觀察以及療效評(píng)價(jià)均采取單盲法。

1.2 觀察指標(biāo)：牙齦指標(biāo)（GI），菌斑指標(biāo)（PLI），出血指標(biāo)（SBI），牙齦袋深度用牙周探針測(cè)定各患牙近中.遠(yuǎn)中.頰舌面齦緣最低點(diǎn)的齦袋深度，以毫米為單位計(jì)算均值，測(cè)定以上指標(biāo)。

1.3 療效觀察

測(cè)量實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的牙齦指數(shù).菌斑指數(shù).出血指數(shù)及牙齦袋深度，作詳細(xì)記錄。

2 結(jié)果

兩組情況比較

指標(biāo) 組別 固定矯正前 固定矯正3個(gè)月 固定矯正6個(gè)月 固定矯正9個(gè)月

牙齦指數(shù)

（GI） 試驗(yàn)組 1.30±0.4 1.35±0.5 1.41±0.4 1.46±0.4

對(duì)照組 1.27±0.4 1.95±0.5 1.56±0.5 1.50±0.4

菌斑指數(shù)

（PLI） 試驗(yàn)組 3.21±0.7 3.50±0.6 3.30±0.5 3.42±0.5

對(duì)照組 3.32±0.7 4.92±0.6 4.37±0.5 4.01±0.5

出血指數(shù)

（SBI） 試驗(yàn)組 2.97±0.9 3.32±0.7 3.21±0.8 3.44±0.8

對(duì)照組 2.66±0.9 4.81±0.7 4.13±0.8 4.10±0.8

齦袋深度

（mm） 試驗(yàn)組 1.65±1.3 2.13±1.2 2.12±0.9 2.02±1.0

對(duì)照組 1.55±1.3 3.25±1.2 3.33±0.9 3.13±1.0

從表中得出結(jié)論：帶矯正器后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組菌斑指數(shù)有顯著的差異（P＜0.01），在戴矯正器的牙齒上正確使用合適的牙刷和對(duì)食物滯留和清理的教育是具有特別的重要性，定期的牙周治療可以更好的防治牙齦炎。

3 討論

固定正畸以青少年為主，在整個(gè)治療過程中，患者的合作是最基本的，首先，正畸醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)有準(zhǔn)備，沒有著手解決病人覺得是不必要的治療過程，在正畸治療中是一個(gè)值得重視的失敗原因。病人一定要懂得戴矯正器的必要性。固定矯治器的使用降低了牙齒的自潔作用，使食物殘?jiān)?，菌斑堆積，口腔衛(wèi)生非常重要。若是病人不能夠或不愿意這樣做，他就不適于做矯正器治療，預(yù)防齦炎需要患者和醫(yī)生的密切配合。肖永清等認(rèn)為：固定矯正器對(duì)牙齦組織的健康有一定的影響 ，細(xì)菌與牙齦指數(shù)有密切的關(guān)系，矯正過程中需要采取一定的措施和手段[1]。在帶矯正器期間定期的齦上齦下的潔治，再用派麗奧注入有炎癥的齦袋內(nèi)，由于二甲胺四環(huán)素緩慢釋放，其藥物的半衰期時(shí)間較長(zhǎng)，且牙周組織對(duì)四環(huán)素類有特殊的親和力，故能較長(zhǎng)時(shí)間地保持較高的濃度，發(fā)揮期抑菌的作用[2]。因此，在單純機(jī)械治療的基礎(chǔ)上再加上派麗奧，對(duì)維持固定矯正中牙周健康，確保矯正成功有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞] 大學(xué)生； 齲病； 調(diào)查； 分析

[中圖分類號(hào)] R781.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-283-01

齲病俗稱“蟲牙”是多種因素作用下牙體發(fā)生的色、形、質(zhì)的變化的慢性破壞性疾病，是口腔科常見病，發(fā)病率較高，分布很廣，現(xiàn)代與古代相比發(fā)病成上升的趨勢(shì)，在大多數(shù)工業(yè)化國(guó)家，齲病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，60%～90%的學(xué)齡兒童及大部分成年人均受到齲病的影響［1］WHO將它列為危害人類健康的3大疾病之一，1957年我國(guó)將齲病列為口腔科3大重點(diǎn)科研項(xiàng)目之一，齲病是一個(gè)慢性病，各個(gè)年齡段均可發(fā)生，早期沒有癥狀或癥狀輕，患者不重視，發(fā)展成根尖炎、牙髓炎、甚至因齲失牙。由此引起一系列問題，導(dǎo)致消化功能的紊亂，影響進(jìn)食，特別是青少年，齲病可能引起頜面部發(fā)育不良，甚至對(duì)青少年身心健康的成長(zhǎng)造成嚴(yán)重的影響。為探討大學(xué)生齲病的患病率及原因，對(duì)我校10級(jí)所有新生進(jìn)行調(diào)查。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象 嚴(yán)格按照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查要求，采取隨機(jī)整群抽樣的方法，調(diào)查鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校10級(jí)臨床班、10級(jí)護(hù)理班、10級(jí)口腔班、10級(jí)美容班、10級(jí)康復(fù)班、10級(jí)藥學(xué)班、10級(jí)中醫(yī)班、共3209人，年齡16到22歲，平均年齡19歲，其中女生2417人（75%）男生792人（25%）。

1.2 方法 由口腔教研室口腔專業(yè)教師依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO1997）齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在口腔實(shí)驗(yàn)室自然光線下進(jìn)行檢查，檢查所用器械（一次性口腔檢查盤），有經(jīng)過培訓(xùn)的09級(jí)口腔班學(xué)生協(xié)助進(jìn)行檢查結(jié)果的記錄及問卷調(diào)查、口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)算出患齲率，對(duì)口腔檢查結(jié)果及問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析發(fā)現(xiàn)大學(xué)生患齲率很高，患齲與一些因素有明顯的關(guān)系，本次調(diào)查大學(xué)生總?cè)藬?shù)3209人，患齲995人，患齲率31%，按性別構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)：男生792人，患齲198人，患齲率25%，女生2417人，患齲797人，患齲率33%，按城鄉(xiāng)構(gòu)成比城市學(xué)生患齲率28.31%人，失1.23%，補(bǔ)73%，農(nóng)村學(xué)生患齲率35.12%，失2.01%，補(bǔ)18%。

3 討論

結(jié)果經(jīng)分析，患齲率31%稍低于前幾年其它大學(xué)調(diào)查水平，如右江民族醫(yī)學(xué)院865名大學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查患齲率48.43%［2］，可能因?qū)W生的口腔衛(wèi)生習(xí)慣較前幾年有所提高，學(xué)生年齡小恒牙萌出時(shí)間短。但也發(fā)現(xiàn)患齲的同學(xué)，口腔內(nèi)患齲牙數(shù)較多，磨牙有因齲失牙的，部分同學(xué)對(duì)齲病的病因、預(yù)防知識(shí)了解甚少，西方發(fā)達(dá)國(guó)家近年進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，及采取齲病預(yù)防措施，已取得明顯成效。通過患齲者與不患齲者對(duì)比發(fā)現(xiàn)，齲病與以下因素有密切的關(guān)系。

3.1 齲病與性別的關(guān)系：女生的患齲率高于男生，這與女生平常愛吃零食，喜歡吃甜食有很大的關(guān)系，同時(shí)也與生理因素有關(guān)，女性唾液流速較低，牙釉質(zhì)內(nèi)含的碳酸鹽較多等有關(guān)。

3.2 齲病與飲食習(xí)慣的關(guān)系：糖是最主要的致齲食物，特別是蔗糖。郭穎等［3］研究也發(fā)現(xiàn)吃糖的頻率與齲病呈正相關(guān)。喜歡吃糖類和含糖的食品患齲率較高，特別是喜歡餐間、晚上、睡前吃糖易患齲?？刂剖程谴螖?shù)，以及少吃較軟較細(xì)的甜品在預(yù)防齲病中尤為重要。而喜歡吃粗糧，含纖維素多的食物則利于牙齒的健康不易患齲。

3.3 齲病與城鄉(xiāng)關(guān)系：城鄉(xiāng)大學(xué)生患齲率無(wú)明顯的差異，但在齲失和齲補(bǔ)意識(shí)上，城市學(xué)生高于鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)村學(xué)生存在患齲不充填及因齲失牙者。患齲率無(wú)明顯差異，表明近年農(nóng)村發(fā)展很快，人民經(jīng)濟(jì)水平較以前提高，在生活方式、飲食習(xí)慣上都發(fā)生了變化，所以患齲率也接近城市。城鄉(xiāng)齲失補(bǔ)構(gòu)成比有著顯著差異，顯示農(nóng)村口腔醫(yī)生缺乏、醫(yī)療設(shè)備短缺和群眾口腔保健意識(shí)淡薄。針對(duì)以上調(diào)查結(jié)果，改變城鄉(xiāng)人民的口腔健康觀念以及醫(yī)療衛(wèi)生條件勢(shì)在必行。所以必須加強(qiáng)宣傳教育，使廣大人民群眾樹立口腔健康的觀念，了解齲病帶來的健康危害，全民防齲。

3.4 齲病與口腔健康行為的關(guān)系：調(diào)查發(fā)現(xiàn)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，能很好的降低齲病的患病率，如定期到口腔門診進(jìn)行口腔健康檢查、正確的刷牙方法、選用含氟牙膏、正確使用牙線、牙簽、進(jìn)行窩溝封閉等；口腔健康行為中，以刷牙、使用含氟制劑和定期檢查較為重要。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)正確的刷牙對(duì)降低齲患率有積極作用。學(xué)?？谇唤】抵R(shí)宣教，對(duì)學(xué)生的口腔健康行為有潛在的、非常重要的影響作用。學(xué)生一旦養(yǎng)成了良好的口腔衛(wèi)生行為，將會(huì)使他們終生受益。

參考文獻(xiàn)

［1］ Petersen DE，Bourgeois D，Ogawa.The global burden of oral diseases and risks to oral health ［J］.Bullitin of the World Health Organization，2005，83（9）：661-669.

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[關(guān)鍵詞]集體心理干預(yù)；青少年；錯(cuò)牙合畸形；正畸治療

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）03-0478-02

Influence of collective psychological intervention on curative effect of juvenile patients receiving orthodontic treatment

HUANG Min1,ZHAO Lei2,PENG Jing-ying3

(1.Department of Stomatology,The Fourth People's Hospital of Yunnan Provision,Dali 671000,Yunnan,China;2.People's Hospital of Dali District;3.People's Hospital of Midu)

Abstract: Objective To study the influence of collective psychologival intervention on curative effect of orthodontic juvenile patients receiving orthodontic treatment. Methods Divide 116 juvenile patients receiving orthodontic treatment into two groups:coached group and comparison group.Each group had 58 patients who were all cured with standard straight arch wire technique.To the coached group,a number of approaches were applied,such as communication with patients' parents,propaganda and education of knowing about orthodontic treatment,ebcouragement therapy,suggestion therapy.The condition of broken appliance,the condition of registration for subsequent visit,hygienic condition of the oral cavity and treating time were recorded and analyzed. Results Patients from coached group behave conspicuously better in self-discipline,self-consciousness,initiation,treatment time and attitude than patients from comparison group（P＜0.05）. Conclusion Collective psychological intervention has greatly improved the curative effect of orthodontic juvenile patients.

Key words:collective psychological intervention;teenagers;malocclusion;orthodontic treatment.

隨著口腔正畸技術(shù)和人民生活水平的提高，接受正畸治療的患者越來越多。牙頜畸形不僅影響患者的容貌和功能，還可能導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的心理問題。正畸治療療程長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多且過程復(fù)雜，需要患者理解、支持和全力配合。國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者與臨床正畸醫(yī)師的大量研究均表明心理因素是正畸治療配合性的主要影響因素[1-4]。身心健康作為正畸治療的最高目標(biāo)已受到廣泛的重視，忽略患者的心理因素往往會(huì)影響正畸療效。青少年患者是門診正畸工作的主要服務(wù)對(duì)象，有其獨(dú)特的心理特征。本研究對(duì)青少年正畸患者采用集體心理干預(yù)的方法，探討其對(duì)正畸治療的影響。

1 材料和方法

1.1臨床資料：收集2008年7月～2011年7月在口腔科門診就診的不同類型錯(cuò)牙合畸形青少年患者116例（男54例，女62例），年齡11～18歲，平均13.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：治療設(shè)計(jì)為固定矯治且預(yù)計(jì)療程≤24個(gè)月、首次接受正畸治療、無(wú)嚴(yán)重身心疾病史。

1.2 分組：隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組58例（男26例，女32例），平均年齡13.4歲；對(duì)照組58例（男28例，女30例），平均年齡14.1歲。

1.3 方法：干預(yù)組在初診階段，著重與患者家長(zhǎng)的交流，明確家長(zhǎng)及患者的治療動(dòng)機(jī)和期望值，讓家長(zhǎng)及患者對(duì)治療過程有個(gè)大致的了解，讓其參與治療計(jì)劃的制定，并強(qiáng)調(diào)正畸治療成功的關(guān)鍵因素是家長(zhǎng)和患者的合作。在復(fù)診階段，盡量將同一學(xué)校和住家鄰近的患者安排在同一時(shí)間段內(nèi)，使患者相對(duì)集中，利用候診時(shí)間，有計(jì)劃地將正畸的發(fā)病機(jī)制、治療過程簡(jiǎn)單、明了地講解給他們，通過記存模型及成功實(shí)例，讓青少年患者對(duì)正畸產(chǎn)生客觀公正的認(rèn)識(shí)，多以鼓勵(lì)和暗示療法，在患者碰到正畸挫折時(shí)給予堅(jiān)持完成治療的信念。對(duì)照組僅采用常規(guī)正畸治療。所有患者均采用標(biāo)準(zhǔn)直絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治，同時(shí)配合頜間、頜內(nèi)牽引及平面導(dǎo)板等輔助治療。觀察記錄各組患者復(fù)診情況、口腔衛(wèi)生情況、積極配合人數(shù)、矯治器損壞情況、療程≤18個(gè)月的人數(shù)、放棄治療的人數(shù)，復(fù)況等。隨訪觀察6個(gè)月～2年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在正畸治療過程中，干預(yù)組基本都取得了滿意的療效，能按時(shí)復(fù)診，無(wú)中途放棄治療患者，口腔衛(wèi)生狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），能積極配合治療，對(duì)矯治器的愛護(hù)程度遠(yuǎn)勝于對(duì)照組（P＜0.05），有74.1%的患者在18個(gè)月內(nèi)完成了整個(gè)治療，而對(duì)照組超過一半的患者治療時(shí)間超出18個(gè)月。隨訪觀察6個(gè)月～2年后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組僅1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組則為3例（見表1）。

3 討論

錯(cuò)牙合畸形不僅影響患者的顏面部美觀和咬合功能，而且會(huì)對(duì)患者心理造成一定影響。心理因素對(duì)正畸治療的影響正逐漸被正畸醫(yī)生所重視。正畸治療已不是簡(jiǎn)單的牙齒排列，正畸醫(yī)生不僅要具備廣博的專業(yè)知識(shí)和精湛的技術(shù)，還必須重視整個(gè)治療過程中正畸患者心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)與觀察，關(guān)注患者的心理特征和潛在的個(gè)性，充分了解患者的心理健康狀況和人格傾向[5]，正確評(píng)估患者的心理行為特點(diǎn)和病程中心理行為變化規(guī)律，針對(duì)性地對(duì)不同年齡段患者進(jìn)行合理的心理干預(yù)，才能在矯治過程中最大限度調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極主動(dòng)配合，努力達(dá)到最完美的效果。

發(fā)展心理學(xué)認(rèn)為，從童年向成年發(fā)展的這個(gè)過渡時(shí)期，青少年身體的各個(gè)方面都在迅速發(fā)育并逐漸達(dá)到成熟，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自發(fā)意識(shí)，表現(xiàn)在對(duì)成熟的追求和感受，渴望社會(huì)、學(xué)校和家長(zhǎng)能給他們成人式的信任和尊重[6]。青春前期的患者已經(jīng)有很強(qiáng)的自尊心和自我認(rèn)知力，較青春期少年的醫(yī)從性更好，更容易接受正畸治療。而青春期少年時(shí)兒童向成人的過渡時(shí)期，面臨著一系列的心理危機(jī)，逆反心理較重，反而不能克服由于正畸治療帶來的種種不適[7]。他們多為在校學(xué)生，有著較成熟的思想理念，但是他們自覺性、自制力較差，意志薄弱，盲目、沖動(dòng)行為較多。因此在對(duì)這類患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)主要考慮為社會(huì)支持。這種集體的心理干預(yù)治療，感染力強(qiáng)，效率高，影響廣泛，比較經(jīng)濟(jì)、省時(shí)、省力，患者也容易接受。筆者發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)療行為更加積極，按時(shí)復(fù)診，克服心理沖動(dòng)，半途而廢行為減少，托槽脫落率明顯下降。

盡管孩子的積極治療觀念很重要，父母的治療態(tài)度也與青少年的治療合作性有關(guān)。青少年患者在正畸治療初期，從其父母的態(tài)度上可較好地預(yù)測(cè)患者的治療合作性，而在治療后期，青少年患者的自身因素可明顯影響其治療合作性[8]。Sari等對(duì)兒童及其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)的緊張程度可直接影響孩子的心理狀態(tài)[9]。父母遺傳的急躁性格、合作能力差和自負(fù)等，易于形成孩子敏感的個(gè)性特征，從而導(dǎo)致在治療時(shí)更易出現(xiàn)緊張情緒[10]。所以在治療過程中，患者父母的治療觀念、以及醫(yī)生與患者父母的積極交流，從而得到患者父母有效配合，都與青少年正畸患者的治療合作性有積極的影響。

因此，筆者在干預(yù)過程中主要體現(xiàn)家庭支持作用和示范作用。與患兒家庭成員進(jìn)行溝通，使患兒感到來自家庭的幫助、關(guān)心、照顧，消除患者反抗心理，使他們相信醫(yī)療行為是有價(jià)值、有意義的，從而有效配合醫(yī)療行為。示范作用可協(xié)調(diào)患者克服害怕的心理和回避行為，達(dá)到治療的目標(biāo)。筆者在治療中對(duì)配合較好的患者給予表?yè)P(yáng)，并示范給其他患者，以鼓勵(lì)他們克服不良行為。通過這些干預(yù)作用，筆者發(fā)現(xiàn)患者治療療程縮短，就診時(shí)，患者心情愉快，配合融洽，治療效果明顯。

有研究發(fā)現(xiàn)青少年患者的個(gè)性、意識(shí)與正畸治療配合性有相關(guān)性，自我意識(shí)水平較高、偏外向和中間型人格的患者保護(hù)矯治器配合性較好[11]。提示在臨床上對(duì)于自我意識(shí)水平較低的、人格偏內(nèi)向的患者應(yīng)該給予更多的關(guān)注與指導(dǎo)。而筆者目前采用的集體心理干預(yù)措施是否對(duì)不同性格的患者均合適，是否應(yīng)在此基礎(chǔ)上針對(duì)不同性格的患者再采取個(gè)性化的干預(yù)措施以更好的提高治療效果，仍有待作進(jìn)一步的探討。

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篇5

【摘要】目的：探討中草藥牙得安牙粉在正畸治療中對(duì)牙周維護(hù)的臨床效果。方法：選擇50例錯(cuò)合畸形患者，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組：基礎(chǔ)治療、口腔衛(wèi)生宣教加中草藥牙得安草粉。對(duì)照組：基礎(chǔ)治療、口腔衛(wèi)生宣教加普通牙膏。分別在矯治前、矯治三個(gè)月，矯治六個(gè)月時(shí)對(duì)其進(jìn)行臨床牙周指標(biāo)檢測(cè)。結(jié)果：矯治前兩組臨床牙周指標(biāo)差異無(wú)顯著性，P>0.05。矯治三個(gè)月、六個(gè)月時(shí)，兩組臨床牙周指標(biāo)差異均有顯著性，P

【關(guān)鍵詞】牙得安牙粉；正畸治療；牙菌斑；牙周維護(hù)

Chinese herbal medicine YADRAN tooth powder dentifrice in orthodontic

treatment efficacy of periodontal maintenance

Huang Jianqing

【Abstract】 Objective：Discussion on YADRAN tooth powder dentifrice in orthodontic treatment of periodontal clinical effects.Methods：Choose the Complexing deformity in patients with 50 cases，randomly divided into two groups.Experimental group: basic treatment, oral hygiene education and YADRAN tooth powder.Control group: basic treatment, oral hygiene education and regular toothpaste. Before treatment, treatment for three months, six months of their clinical treatment of periodontal index detection. Results：The clinical treatment of periodontal parameters between two groups was not significant, P> 0.05. Treatment for three months, six months, the clinical periodontal parameters between the two groups was significant, P

【Key words】 YADRAN tooth powder；Orthodontic treatment；Plaque；Periodontal Maintenance

【中圖分類號(hào)】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0128-02

固定正畸因其療效確切已成為各類錯(cuò)合畸形常用的治療方法。但由于其療程長(zhǎng)，附件多導(dǎo)致患者不易保持口腔衛(wèi)生從而影響牙周健康，誘發(fā)牙齦炎、牙周炎。本文利用中草藥牙得安牙粉作為正畸治療期間牙周維護(hù)，旨在探討正畸治療期間維護(hù)口腔衛(wèi)生的有效方法，減少正畸治療對(duì)牙周組織的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇50例我院口腔門診接受標(biāo)準(zhǔn)方絲弓或全程式直絲弓固定矯治患者，其中21例男性，29例女性，年齡14到30歲，平均年齡15.40歲。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例。實(shí)驗(yàn)組男10例，女15例，平均年齡15.30歲。對(duì)照組男11例，女14例，平均年齡15.80歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：要求患者無(wú)牙周炎，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法:所有患者均于矯治前常規(guī)齦上潔治，矯治開始后三個(gè)月不使用抗菌素、所使用的弓絲為0.014英寸鎳鈦圓絲、作用力輕而柔和。兩組在矯治過程中均反復(fù)進(jìn)行嚴(yán)格的口腔衛(wèi)生宣教：對(duì)患者詳細(xì)說明菌斑對(duì)牙周組織的危害；如何做到正確有效的刷牙；要求患者使用正畸牙刷刷牙，每天三次，每次三到五分鐘、進(jìn)食后及時(shí)漱口；患者裝上正畸附件后要自帶牙具，在醫(yī)生的監(jiān)督下刷牙一次，以確?；颊咚⒀婪椒ㄕ_有效。實(shí)驗(yàn)組在矯治過程中用牙得安牙粉［牙得安（南寧）生物科技有限公司］、對(duì)照組用普通牙膏做口腔護(hù)理。正畸附件粘結(jié)要求精準(zhǔn)，牙面不得有多余的粘結(jié)劑，避免對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激。分別于矯治前，矯治三個(gè)月、矯治六個(gè)月時(shí)進(jìn)行牙菌斑指數(shù) （PLI）和牙齦指數(shù)（GI）檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法:牙齦指數(shù)（GI）采用改良Loe-Silness法［1］測(cè)量。牙齦炎用以下方法和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分：0分為無(wú)炎癥；1分為輕度炎癥，牙齦色澤和質(zhì)地略有變化，但探診無(wú)出血；2分為中度炎癥，牙齦光亮、紅腫、增生，探診出血；3分為重度炎癥，牙齦明顯發(fā)紅、增生，有自發(fā)性出血。GI值所有牙計(jì)分值的總和/測(cè)量牙齒面數(shù)。菌斑指數(shù)采用Quigley-Hein改良Turesky法［2］評(píng)價(jià)齦上菌斑，對(duì)齦上菌斑進(jìn)行染色，其計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)如下：0分為無(wú)菌斑；1分為牙頸部邊緣存在散在的菌斑；2分為牙頸邊緣可見連續(xù)的薄菌斑帶（達(dá)1mm寬）；3分為牙頸部菌斑帶大于1mm，但少于牙面的13；4分為菌斑覆蓋牙面13～23；5分為菌斑覆蓋牙面23以上。PLI值每位受試者的全部牙齒檢查所得計(jì)分之和/測(cè)量牙數(shù),選擇的受試牙為16、21、24、36、41、44，第一前磨牙拔除者，受試牙改為第二前磨牙。每個(gè)牙齒檢查4個(gè)牙面，即近中頰（唇）面、頰（唇）面、遠(yuǎn)中頰（唇）面、舌面。計(jì)分為受試牙計(jì)分的平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P

2 結(jié)果

正畸治療前，兩組各項(xiàng)臨床牙周指標(biāo)差異均無(wú)顯著性P>0.05。矯治三個(gè)月、六個(gè)月時(shí)兩組相比較差異均有顯著性，P

表1 正畸治療前、后兩組不同時(shí)間臨床牙周指標(biāo)（X±n）

3 討論

固定正畸患者在接受治療期間由于口腔內(nèi)正畸附件較多，導(dǎo)致其對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)相對(duì)困難，矯治過程中牙周組織的健康受到影響，目前正畸治療中牙周組織的健康問題越來越受到口腔正畸醫(yī)師的重視。潘一春等［3］認(rèn)為固定矯治器的存在改變了口內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境，托槽、帶環(huán)周圍致病菌的數(shù)量和比例增加，口腔衛(wèi)生狀況不佳和患者口內(nèi)矯治裝置的不良刺激，是影響牙周組織健康的重要原因。［4］

目前臨床上對(duì)菌斑的控制主要有機(jī)械的和藥物的兩種方法，機(jī)械的方法（潔治、刮治等）是清除菌斑的重要手段，但是要長(zhǎng)期把菌斑控制在理想水平仍然比較困難。藥物的使用存在耐藥及副作用等問題。本實(shí)驗(yàn)在排除正畸附件等不良刺激的前提下，通過嚴(yán)格的衛(wèi)生宣教配合使用中草藥牙得安牙粉，其結(jié)果表明，在矯治三個(gè)月、六個(gè)月時(shí)牙得安牙粉組與普通牙粉組比較菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)差異均有顯著性，P

該牙粉是一種軟水性物質(zhì)，入口后能促進(jìn)唾液分泌，用自己的唾液含漱、溶解，再輔以正畸專用牙刷便可達(dá)到清潔口腔、按摩牙齦、治療患部等作用。在含漱過程中，中草藥牙粉的藥效得到釋放并能清除細(xì)菌，植物樹脂微顆粒按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán)［5］。

該牙粉是人工合成的天然物質(zhì)，研究結(jié)果表明于任何溶解濃度下未見突變作用［9、10］。作為一種新型的口腔清潔用品其使用方便、經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇6

【關(guān)鍵詞】流行性腮腺炎 呼吸道 并發(fā)癥 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-209-01

1 臨床資料

本院于2011年4月至7月收治流行性腮腺炎住院病例116例，其中男82例，女34例，3~7歲16例，7~22歲96例，22歲以上4例。在校生104例，多數(shù)患者有明顯的接觸史。116例住院患者中，僅11例為單純?nèi)傺?，其?05例均出現(xiàn)了并發(fā)癥。多數(shù)無(wú)明顯前驅(qū)癥狀，起病急以耳根下腫痛為首發(fā)癥狀，有單側(cè)或雙側(cè)腫大，其中有5例僅表現(xiàn)為頜下腺腫大，還有一例沒有腮腺及頜下腺的腫大，而出現(xiàn)炎并發(fā)癥來就診。83例病初有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等癥狀。病程四、五天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛或頭昏，惡心、嘔吐的有68例，出現(xiàn)腫痛的有32例，先后同時(shí)并發(fā)腦炎及炎的有13例，伴隨腹痛、嘔吐的23例。

給予住院隔離14―25天，抗病毒、退熱、、降顱壓及其它對(duì)癥支持治療116例患者痊愈出院。

2 護(hù)理措施

2.1 呼吸道隔離 接觸病人要戴口罩、同一病種放同一房間。病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，室溫不可過高，對(duì)其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

2.2 減輕疼痛 減輕腮腺腫痛，采用局部冷敷收縮血管，減輕炎癥充血程度及疼痛。頭痛和腮腺脹痛嚴(yán)重者，可用非甾體藥。

2.3腮腺護(hù)理患兒因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影響進(jìn)食，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。如豆?jié){，雞蛋湯等，忌食酸、甜、辛辣、刺激性及硬干燥的食物。因?yàn)榇祟愂澄飼?huì)增加唾液的分泌，從而刺激發(fā)病紅腫的腮腺管，加重患者疼痛的感覺。用溫鹽水漱口或多飲水，保持口腔清潔，以預(yù)防繼發(fā)感染。

2.4 病情觀察及對(duì)癥處理 注意體溫和神志的變化，注意觀察腮腫的程度及并發(fā)癥的發(fā)生;腦膜腦炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛，嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥應(yīng)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，予以相應(yīng)脫水治療和護(hù)理。一般常用20%甘露醇快速滴人，以達(dá)到降低顱內(nèi)壓的效果。體溫達(dá)到40℃采用頭部冷敷、溫水擦浴物理降溫、多飲水，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎病人，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

2.5 注重觀察的腫大、觸痛，有無(wú)鞘膜積液和陰囊皮膚水腫。其中并發(fā)炎13例， 年齡為10~16男孩，發(fā)生于腮腺腫大后一周，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腫痛、壓痛明顯，伴陰囊水腫用丁字帶托起陰囊，局部間歇冷敷。并告知家屬及患者很少引起不育癥、減輕思想顧慮。

2.6 胰腺炎 注意觀察發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、血尿淀粉酶增高等急性胰腺炎表現(xiàn)，有異常時(shí)應(yīng)禁食。

2.7 預(yù)防措施： 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持干凈清爽的環(huán)境。發(fā)病流行期間，盡量減少兒童青少年，在公共場(chǎng)所和人多的地方停留機(jī)會(huì)和時(shí)間。對(duì)患者使用過的餐具、毛巾等要進(jìn)行煮沸消毒，被褥、衣物等用品要在陽(yáng)光下進(jìn)行4-6小時(shí)的晾曬?？梢越o適齡兒童及青少年，注射種植腮腺炎的育苗，減少被傳染的可能

3 健康教育

3.1流行季節(jié)向群眾進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣教。避免大型聚會(huì)，避免到人群密集或通風(fēng)不良的場(chǎng)所，必要時(shí)戴口罩。

3.2家庭要做好室內(nèi)通風(fēng)，最好病人自己?jiǎn)问揖幼?，接觸病人時(shí)要戴口罩。

篇7

【關(guān)鍵詞】貴州??；少數(shù)民族；兒童；健康調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0500-02

貴州省是一個(gè)多民族的落后省份，其中少數(shù)民族較多，而且，他們都居住在偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)來源少，收入普遍較低，多數(shù)年輕的父母為了生計(jì)都外出務(wù)工，絕大部分兒童留守家中，生活由年邁的老人照料。為了了解這些山區(qū)少數(shù)民族兒童的健康狀況，本院對(duì)他們進(jìn)行了健康調(diào)查，為以后少數(shù)民族兒童的預(yù)防保健工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象系貴州省部分少數(shù)民族兒童，2011年8月～2012年8月我們隨機(jī)抽樣2673名少數(shù)民族兒童進(jìn)行了健康調(diào)查，其中男1440例，女1233例，年齡2～7歲。

1.2 調(diào)查方法 醫(yī)務(wù)人員根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011版》的居民健康檔案（包括個(gè)人基本信息表和健康體檢表），在居民定居點(diǎn)和學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和體格檢查，調(diào)查內(nèi)容包括兒童貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖和齲齒等情況，采用WHO營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)方法和卡方檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患病率的比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村外出務(wù)工人員越來越多，留守兒童的健康狀況越來越令人擔(dān)憂。尤其是在偏遠(yuǎn)落后的少數(shù)民族地區(qū)，醫(yī)療設(shè)施落后，醫(yī)療技術(shù)差，人們的醫(yī)療知識(shí)少，健康意識(shí)薄弱，兒童在成長(zhǎng)過程中，就會(huì)出現(xiàn)各種健康問題。尤其是營(yíng)養(yǎng)不良和貧血等疾病是長(zhǎng)期影響農(nóng)村兒童健康的主要問題?！吨袊?guó)兒童發(fā)展綱要（2011～2020）》把5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率控制在7%以下，低體重率降低在5%以下，貧血率控制在12%以下[1]。根據(jù)2006年WHONCHS推薦的性別年齡身高體重參考值Z評(píng)分法[2]，本調(diào)查統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，貧血和營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率低，p值>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以往的調(diào)查結(jié)果不同，而肥胖和齲齒才是值得我們關(guān)注的問題。這主要是由于社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平提高；同時(shí)，農(nóng)村工業(yè)污染少，生活的自然環(huán)境好，再加上醫(yī)療技術(shù)也有所提高，才改變了以往貧血和營(yíng)養(yǎng)不良經(jīng)常發(fā)生的局面。齲齒病是一種公認(rèn)的細(xì)菌感染性疾病[3]，其發(fā)生與生活習(xí)慣，口腔衛(wèi)生等因素相關(guān)。兒童多數(shù)喜歡進(jìn)食質(zhì)軟，粘滯性強(qiáng)，含糖量高，易發(fā)酵，易滯留在牙齒表面的飲食而導(dǎo)致齲。在偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，健康宣教差，留守兒童的手衛(wèi)生知識(shí)少，在用手拿食物進(jìn)食時(shí)容易帶入很多細(xì)菌。同時(shí)，口腔衛(wèi)生執(zhí)行差，刷牙方法不對(duì)，或是因?yàn)槁匝恃椎燃膊?dǎo)致刷牙時(shí)嘔吐就不能堅(jiān)持刷牙，也會(huì)導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。另外，很多口腔疾病沒有得到及時(shí)有效的治療，也會(huì)導(dǎo)致齲齒病。肥胖是我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高的伴隨現(xiàn)象，已經(jīng)成為普遍的社會(huì)問題。有研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)兒童BMI與體脂和體脂百分比的相關(guān)程度更高[4]。根據(jù)WGOC（即中國(guó)肥胖問題工作小組）推薦的標(biāo)準(zhǔn)[5]，從本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，5～7歲肥胖率最高，達(dá)25.89%，p

從本調(diào)查研究分析，在貴州少數(shù)民族地區(qū)，留守兒童的貧血和營(yíng)養(yǎng)不良等疾病已經(jīng)不是主要問題，肥胖和齲齒才是普遍存在的問題。必須改變農(nóng)村的生活習(xí)慣，包括注重手衛(wèi)生，口腔衛(wèi)生，重視口腔疾病的及時(shí)治療；改變飲食結(jié)構(gòu)，形成規(guī)律的飲食習(xí)慣和加強(qiáng)鍛煉，燃燒掉過多的卡路里才會(huì)使留守兒童獲得真正的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 忽麗莎，張毅，云南德宏州傣族、景頗族、阿昌族、德昂族0～6兒童營(yíng)養(yǎng)不良等常見病的調(diào)查.中國(guó)婦幼保健，2012，6（27）：3142-3145.

[2] WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO child grew standards：Length＼height-for-age，weight-for-age，weight-for-length，weight-for-height and body mass index-for-age； methods and development [M]. Geneva； WHO，2006.

[3] 孫曉旭，楊太全，張永.少兒齲齒發(fā)病的影響分析，中國(guó)婦幼保健，2012，9（26）：3698.

[4] 張?zhí)m華，劉清，蘭州市3～12歲兒童BMI肥胖標(biāo)準(zhǔn)參考值.中國(guó)婦幼保健，2012，7（29）：4557-4560.

[5] 王志宏，郝鴻飛，杜樹發(fā)等，不同超重參考標(biāo)準(zhǔn)在分析我國(guó)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育狀況中的比較，衛(wèi)生研究，2004，18（6）：740.

篇8

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；心理特點(diǎn)；臨床干預(yù)

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，醫(yī)患關(guān)系也以“疾病”為中心轉(zhuǎn)為以“患者”為中心。Sergl等［1］的研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)心理因素對(duì)成人錯(cuò)殆畸形患者的就醫(yī)動(dòng)機(jī)起著非常重要的作用。Scott等［2］指出，接受正畸治療的成人患者呈上升趨勢(shì)，這與矯治器的改進(jìn)、矯治技術(shù)的提高以及社會(huì)的接受性提高均有關(guān)。20世紀(jì)90年代末，接受正畸的成人患者占正畸患者總?cè)藬?shù)的15％，這種上升勢(shì)頭一直有增無(wú)減。由于成人錯(cuò)殆畸形患者是正畸患者中的特殊人群，所以醫(yī)師應(yīng)盡可能地了解患者的社會(huì)背景和心理活動(dòng)，在咨詢和治療中與患者進(jìn)行溝通并給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)會(huì)使正畸治療取得更好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年10月至2010年l0月在河南省商丘市中心醫(yī)院口腔科收治正畸患者262例，其中男160例，女101例。年齡4~48.4(平均17.6)歲。其診治包括：排齊牙列131例、改善軟組織面型92例，牙周病移位牙再定位及咬牙重建20例，牙臺(tái)因素引起的TMD19例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，年齡、性別、減數(shù)拔牙均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。納入標(biāo)準(zhǔn)： 年齡18~35歲， 無(wú)明顯智力異常，語(yǔ)言表達(dá)能力正常，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他疾病伴發(fā)的頜骨畸形以及外傷、腫瘤、唇腭裂等繼發(fā)的錯(cuò)駘畸形。②精神病及其他全身系統(tǒng)性疾病。③無(wú)文字閱讀能力。

1.2 方法

1.2.1 治療方法直絲弓固定矯治技術(shù)，活動(dòng)或固定保持。

1.2.2 干預(yù)方法 每次就診檢查前(治療椅旁)，進(jìn)行正畸一般知識(shí)教育。包括熟悉牙科椅、口鏡、探針、矯治器、正畸原理等，介紹正畸治療方案、步驟、環(huán)節(jié)、時(shí)間、可能出現(xiàn)的疼痛癥狀、是否需要拔牙等，正畸治療后注意事項(xiàng)。同時(shí)進(jìn)行心理行為干預(yù)措施。

2 結(jié)果

口腔正畸患者的焦慮不安、害羞、性格內(nèi)向以及自卑等心理問題經(jīng)過心理輔導(dǎo)治療取得了顯著的療效。使醫(yī)患之間建立起了良好的醫(yī)患關(guān)系、取得了患者的信任和配合，提高了臨床療效。

3 討論

口腔正畸學(xué)是研究錯(cuò)畸形的病因機(jī)制，診斷分析及其預(yù)防和治療，正畸是比健康更高的醫(yī)療要求，因此就診人員都有著各自的心理活動(dòng)，這些心理行為往往影響到治療過程和患者對(duì)治療效果的滿意度［3］。本研究中，錯(cuò)胎畸形患者治療前的HAMA平均得分高于7分，說明患者普遍存在焦慮情緒。該結(jié)果與口腔頜面外科住院患者普遍存在焦慮、抑郁情緒的發(fā)現(xiàn)是一致的［4］。由于患者年齡及其治療動(dòng)機(jī)的不同，針對(duì)不同的心理特點(diǎn)，通過臨床觀察和分析，給予相應(yīng)的心理咨詢和治療，從而使正畸過程順利進(jìn)行。

3.1 治療迫切心理 有些患者特別是成年患者，因錯(cuò)牙臺(tái)畸形而在婚姻以及工作職業(yè)選擇上遇到障礙，這些患者希望能夠改變自己的形象，希望正畸治療時(shí)間越短越好。要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)他們給予理解，讓他們了解牙齒需要通過骨改建緩慢移動(dòng)；如果矯治力量過大，牙齒移動(dòng)過快，將會(huì)造成牙齒松動(dòng)等不良后果，從而使他們懂得正畸治療的科學(xué)性，以取得患者的合作。

3.2 畏懼害怕心理 這類正畸治療對(duì)象多數(shù)為青少年，正處于性格逐漸形成時(shí)期，對(duì)外界各種刺激比較敏感，心理承受能力差，口腔醫(yī)師要耐心解釋矯治過程、矯治器的重要性，在佩戴矯正器的操作中，正畸醫(yī)師要耐心地告訴患者戴矯正器時(shí)的配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)，如果患者在戴矯正器的過程中出現(xiàn)煩躁等不配合情況時(shí)，術(shù)者應(yīng)鼓勵(lì)患者耐心堅(jiān)持，增加患者的信心，也為后期治療創(chuàng)造條件。

3.3 期望過高的心理 正畸往往被有些人看做是改變形象的妙法。針對(duì)這種患者醫(yī)護(hù)人員要加以正確疏導(dǎo)，告知患者雖然正畸能使容貌美觀，但只是局部的改變，讓患者不要有過高的期望值。正畸治療是醫(yī)師與患者共同參與的過程，在初診時(shí)就應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，與患者進(jìn)行溝通，取得患者信任，融洽的醫(yī)患系在治療中較容易得到患者的配合，在治療中對(duì)一些異常的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，均順利地完成整個(gè)治療過程，達(dá)到良好的正畸效果。

3.4 懷疑心理 嚴(yán)重上頜前突、齙牙、小下頜等畸形患者常常由于生理缺陷被他人取笑，引起他們自卑心理的產(chǎn)生，產(chǎn)生焦慮不安、畏縮情緒，對(duì)正畸治療持懷疑態(tài)度。對(duì)于這類患者醫(yī)務(wù)人員在接診時(shí)消除患者的疑慮，堅(jiān)定患者的信心，取得患者對(duì)治療的信任。對(duì)一些疑心很重的患者，可以讓其觀看正畸完成患者治療前后模型對(duì)比情況以及治療前后像對(duì)比，增強(qiáng)對(duì)治療結(jié)果的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的治療信心。

實(shí)踐證明在正畸治療中，心理護(hù)理尤為重要。通過正確認(rèn)識(shí)患者的心理活動(dòng)，針對(duì)其不同性格，采取不同心理護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)；縮短醫(yī)患距離，減少患者的恐懼感，與醫(yī)生達(dá)成良好協(xié)作關(guān)系，使正畸達(dá)到最佳滿意的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Sergl HG，Zentner A.Study of psychosoeial aspects ofadult orthodontic treatment. Int J Adult Orthodon OrthognathSurg,1997,12(1):17-22.

［2］ Scott P,Fleming P,DiBiase A. An update inorthodontics. Dent Update,2007,34(7):427-428.

［3］ 石樂.口腔正畸患者的心理特點(diǎn)分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,5(9):72.

篇9

1臨床資料

1.1一般資料

我院自2007年1月至2008年12月共診治流行性腮腺炎患者202例。其中男性患者121例,女性患者81例;兒童145例,青少年37例,成人20例。年齡最大者43歲,最小者2歲。全部治愈。

1.2臨床表現(xiàn)

48位患者有體溫中度升高、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。一側(cè)腮腺腫大患者107例,雙側(cè)同時(shí)腫大患者95例。腮腺腫大持續(xù)10～14天,體溫最高者達(dá)40℃。腫大的腮腺以耳垂為中心,向前、后、下擴(kuò)大,邊緣不清,觸之有彈性、灼熱、觸痛感,張口、咀嚼特別是進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。腫痛在3～5天達(dá)到高峰,一周左右消退。7例患者合并腦膜腦炎,具有頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀。2例患者有下腹疼痛、腫脹等炎癥狀。4例患者有上腹疼痛及壓痛、嘔吐,血、尿淀粉酶增高等胰腺炎癥狀,1例患者有胸悶、心悸等心肌炎癥狀。

2護(hù)理

由于本病目前無(wú)特殊治療方法,主要是對(duì)癥處理,故護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)該病的臨床特點(diǎn),及時(shí)有效地做好各項(xiàng)護(hù)理工作。適時(shí)進(jìn)行呼吸道健康知識(shí)宣教,提高人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平,注意患者的心理活動(dòng),消除思想顧慮,使其積極配合治療,防止并發(fā)癥發(fā)生,早日康復(fù)。

2.1呼吸道道隔離

按呼吸道傳染病護(hù)理,實(shí)行同病種住一室,其中對(duì)重癥患者實(shí)行單間隔離,一般應(yīng)隔離至腮腺腫大完全消退為止。對(duì)其呼吸道分泌物及污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

2.2病室要求

保持房間整潔,每日開窗通風(fēng)2～3次,每次不少于30分鐘,避免風(fēng)直對(duì)患者。室溫保持在18～22℃,相對(duì)濕度50%～60%,保持環(huán)境安靜,減少人員探視,病房?jī)?nèi)每日用紫外線消毒一次。

2.3口腔護(hù)理

腮腺腫痛,影響吞咽,口腔內(nèi)殘留的食物殘?jiān)字录?xì)菌繁殖。應(yīng)常用溫鹽水或朵貝爾溶液漱口,或食后用軟毛牙刷刷牙,鼓勵(lì)多飲開水,保持口腔清潔,以免繼發(fā)感染。如患者高熱脹痛不能進(jìn)食可用3%碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理,每日2次,粘膜潰瘍者涂錫類散,口唇干裂涂石蠟油,保持濕潤(rùn)。

2.4 飲食護(hù)理

飲食應(yīng)予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì),如新鮮果汁、蒸蛋等。可常更換食物品種,并做到少量多餐,以增加食欲,利于消化。不可給酸、冷、辣、硬而干燥的刺激性食物,否則可引起唾液分泌增加,使排出受阻,腺體腫痛加劇。

2.5減輕疼痛

對(duì)于腮腺腫痛部位可予冷敷,使血管收縮,亦可用如意金黃散調(diào)水或食醋敷于患處,并保持局部藥物濕潤(rùn),每日1～2次,以減輕疼痛。

2.6高溫護(hù)理

發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng)。嚴(yán)密檢測(cè)體溫變化,觀察熱型。體溫持續(xù)在39℃以上時(shí),應(yīng)每4小時(shí)測(cè)試體溫1次,并給予頭部冷敷,溫水或乙醇擦浴,還可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用適量的退熱劑。在患者大量出汗,退熱時(shí),應(yīng)密切觀察有無(wú)虛脫現(xiàn)象。鼓勵(lì)患者多飲水、多吃水果,保持大便通暢,保持皮膚清潔、干燥、出汗后及時(shí)要更換內(nèi)衣褲。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、板藍(lán)根等抗病毒治療。

2.7并發(fā)癥治療

2.7.1腦膜腦炎

為兒童時(shí)期最常見的并發(fā)癥,除按一般護(hù)理外,患者應(yīng)禁食,密切觀察神態(tài)。瞳孔及生命體征變化。備好急救藥物,加強(qiáng)巡視,及時(shí)正確地應(yīng)用脫水劑,防止顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝發(fā)生。

2.7.2炎

是男孩最常見的并發(fā)癥,應(yīng)注意觀察體溫變化、下腹疼痛、脹痛等癥狀。囑臥床休息,減少活動(dòng),遵醫(yī)囑使用退熱劑,抗病毒治療,以十字帶抬高托起陰囊。

2.7.3胰腺炎

輕度或亞臨床型胰腺炎較常見。常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹痛及壓痛,血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)予禁食,輸液,保證水、電解質(zhì)、熱量的供給,必要時(shí)可胃腸減壓。

2.7.4心肌炎

心肌炎常有胸悶、心悸癥狀。患者應(yīng)臥床休息、監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、心律變化,必要時(shí)心電監(jiān)護(hù),控制輸液量和速度。

2.8心理護(hù)理

患兒住院常需要隔離,易產(chǎn)生緊張、恐懼、孤獨(dú)心理,使病情加重。常表現(xiàn)出大哭大鬧、拒食、抗治療,甚至逃跑等。護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)加倍關(guān)注,耐心勸導(dǎo)患兒,安心休息,配合治療。對(duì)恢復(fù)期的患兒應(yīng)認(rèn)真安排好教、養(yǎng)活動(dòng),如復(fù)習(xí)功課、游戲等。鼓勵(lì)患兒適量運(yùn)動(dòng),保持良好情緒,促進(jìn)疾病康復(fù)。成人患者由于疾病引起的不適,加之對(duì)患病不能接受,常表現(xiàn)為不理解,認(rèn)為只有兒童才會(huì)患此病,缺乏呼吸道傳染病的保健知識(shí),應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等知識(shí)的宣傳和健康教育,消除其恐懼心理,提高認(rèn)識(shí),使患者積極配合治療,以樂觀的態(tài)度,頑強(qiáng)的精神戰(zhàn)勝疾病。

2.9家庭護(hù)理指導(dǎo)

單純性腮腺炎患者可在家隔離治療護(hù)理,護(hù)理人員須指導(dǎo)患者家屬做好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理,并學(xué)會(huì)觀察病情,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就診。在流行期間應(yīng)避免到人多的公共場(chǎng)所。對(duì)易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢工作,對(duì)與可疑患兒有接觸的小朋友,應(yīng)觀察21天,同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。

為了減少流行性腮腺炎及其并發(fā)癥的發(fā)生,首先應(yīng)加強(qiáng)腮腺炎疫苗的預(yù)防接種,腮腺炎疫苗的初種時(shí)間為12～15個(gè)月齡,復(fù)種時(shí)間為4～6歲,接種后90%以上可以產(chǎn)生抗體,其流行性腮腺炎病毒中和抗體可保持95年,各地區(qū)各單位應(yīng)有計(jì)劃有規(guī)律地接種腮腺炎疫苗,尤其對(duì)幼兒園、小學(xué)生、城市暫住人口的子女,減少初種及復(fù)種漏種率。其次要做到早發(fā)現(xiàn)傳染病病人,早期對(duì)病人采取隔離和規(guī)范治療措施。最后要加強(qiáng)流行性腮腺炎等呼吸道傳染病科普知識(shí)宣傳,提高人們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)能力,同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)人體抵抗力。[2]

參考文獻(xiàn)

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1臨床資料

1．1一般資料

選取2010年～2013年病例126例，男52例，女74例，12歲～37歲年齡進(jìn)行觀察。術(shù)前拍攝全頜曲面斷層片，頭顱側(cè)位片，或頭顱CT，評(píng)估植入部位的牙槽骨情況及牙根距離，用石膏模型進(jìn)行矯治測(cè)量，同時(shí)用CAD(計(jì)算機(jī)投影測(cè)量分析)為患者制定周密的診療計(jì)劃。

1．2方法

手術(shù)部位選取上頜頰側(cè)牙槽骨區(qū)域、上頜磨牙區(qū)鄂側(cè)區(qū)域牙槽骨、下頜牙根尖牙槽骨、下頜磨牙后墊區(qū)域等，用自攻絲錐將微螺旋釘植入相應(yīng)的手術(shù)部位，以獲得最佳支抗。生物鈦金屬螺旋釘價(jià)格低廉，植入部位的選擇靈活，并能達(dá)到即刻負(fù)載的效果，且不需要等待骨整合。

1．3結(jié)果

植入微螺旋釘手術(shù)操作簡(jiǎn)單穩(wěn)定，能提供可靠的支抗，術(shù)后恢復(fù)快;一旦種植釘?shù)氖姑瓿?，無(wú)需局麻，用手工螺絲起子將微螺旋釘旋出即可。術(shù)后不需特殊處理，即日后創(chuàng)口可自行愈合。

2護(hù)理

2．1術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是心理護(hù)理?；颊咄ǔ?duì)手術(shù)的情況不了解，產(chǎn)生擔(dān)心、害怕的心理是不可避免的。首先要向患者說明，種植釘支抗是重要的輔助措施，對(duì)治療有舉足輕重的作用。以此取得患者的充分配合，消除患者的恐懼心理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心細(xì)致地與患者進(jìn)行溝通，跟患者進(jìn)行有效交流。解除患者的顧慮，簡(jiǎn)明扼要的介紹其疾病的發(fā)生發(fā)展，重點(diǎn)介紹治療的步驟、目的、成功病例及配合要點(diǎn)。讓患者以最佳的心態(tài)接受治療方案。其次還要做好患者家屬的工作，共同配合完成手術(shù)。

2．2術(shù)中護(hù)理

2．2．1物品準(zhǔn)備口腔治療盤1套(口鏡、探針、鑷子、手術(shù)刀、柄、吸唾管、自攻絲錐1套、充填器、無(wú)菌持針器)，鈦金屬釘(西安生物鈦材料有限公司)，無(wú)菌孔巾，塑封無(wú)菌紗布若干塊，進(jìn)口碧藍(lán)麻藥，洗必泰漱口水，5ml生理鹽水，無(wú)菌5ml注射器，安爾碘消毒棉簽。

2．2．2術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)清潔口腔，囑患者用漱口水含漱1min，2遍。護(hù)士將X線全景片置于治療臺(tái)上，便于醫(yī)師術(shù)中隨時(shí)觀看。醫(yī)護(hù)人員按6步洗手法洗手，戴無(wú)菌手套，加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)觀念，防止交叉感染。護(hù)理助手用持針器裝配好手術(shù)刀、絲錐安裝好生物鈦螺釘備用。調(diào)好光源，保證手術(shù)視野清晰。鋪無(wú)菌孔巾，將治療盤打開。立于椅旁用口鏡牽拉口角，使術(shù)區(qū)充分暴露。經(jīng)局部侵潤(rùn)麻醉后，醫(yī)師用手術(shù)刀切1個(gè)4mm左右的切口，用水門汀充填器將切口拉大后，利用配備的絲錐將種植釘旋入。操作中護(hù)士隨時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，用吸唾器吸唾，整個(gè)操作過程中注意不要跨越無(wú)菌區(qū)域，術(shù)中護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的步驟及時(shí)間向醫(yī)師傳遞器械［3］。原則是傳遞要眼靈手快，并隨時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，分散患者的注意力，消除患者的恐懼心理。操作過程中護(hù)理助手應(yīng)嚴(yán)密觀察患者，如患者疼痛反應(yīng)明顯，應(yīng)立即停止手術(shù)，協(xié)助醫(yī)師檢察是否傷及鄰牙及軟組織［4］。手術(shù)結(jié)束后囑患者休息10min，舒緩心情，整理用物、處理器械，洗手將物品放回原處。

2．3術(shù)后衛(wèi)生宣教

護(hù)士教會(huì)患者正確的刷牙方法，上下左右要面面俱到，選擇適合自己年齡、口腔大小的軟毛牙刷。飯后漱口每天用漱口水含漱以保持口腔的清潔衛(wèi)生，早晚及進(jìn)食后，復(fù)診前都必須刷牙，特別注意要保持種植釘周邊的清潔，刷牙時(shí)不要碰撞種植釘。如需要按醫(yī)囑可使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后前3天囑患者按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán);叮囑患者術(shù)后2周方可加力牽引，如果種植釘脫落，隨時(shí)復(fù)診。如牙齒有不同程度的疼痛，及時(shí)就醫(yī)可去除種植釘改變種植部位，重新植入。飲食選用清淡易消化高維生素優(yōu)質(zhì)蛋白，禁食煙酒及刺激性食物，有利于組織的再生和恢復(fù)。

3小結(jié)