導語：如何才能寫好一篇婦幼保健院工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

南充市婦幼保健院健康教育科二0一一年工作計劃

 二0一一年既是“十二五”規(guī)劃的啟動年，又是實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年。為提高城鄉(xiāng)居民健康意識，促進城鄉(xiāng)居民形成健康的生活方式，保證二0一一年的健康教育工作有序開展，我院今年的健康教育工作將在去年的基礎上進一步加強領導，突出保健特色，做大做強婦幼保健、公共衛(wèi)生健康教育服務項目。為切實完成二0一一年的健康教育工作，特擬定工作計劃如下：

一、主要工作任務依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。充分認識開展城鄉(xiāng)居民健康教育工作的重要性和必要性，切實加強領導、明確責任、落實措施，做到年度有計劃、有措施、有考核、有總結。具有專（兼）職健康教育人員負責日常工作。圍繞婦幼保健工作、婦幼政策法規(guī)、“艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”工作，結合各種主題衛(wèi)生宣傳日開展形式多樣的宣傳活動。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。二、主要工作措施（一） 健全組織機構，完善健教工作網絡 完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，二0一一年我們將結合本院實際情況，調整充實健康教育隊伍，組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。（二）辦好健康教育宣傳欄，定期張貼宣傳資料1、辦好我院健康教育宣傳欄，定期更換張貼宣傳資料。每期確定不同的主題，將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。2、加大經費投入，編印健康教育資料20多種，每種25000份，發(fā)送至各縣、市、區(qū)婦幼保健院、病員及廣大市民，把婦幼保健知識及相關的惠民政策送到千家萬戶。3、進一步加大宣傳力度，使婦幼保健相關政策、法規(guī)深入人心。各保健院應將有關健康教育方面特別重要的知識以及和市民密切相關的一些惠民政策、法規(guī)印制成相關資料，確保發(fā)放到戶。對各級黨委、政府、婦女兒童工作機構、學校、托幼機構、廣大婦女、兒童等重點部門和重點人群進行反復宣傳，乘婦幼衛(wèi)生春天之東風，促使各級黨委、政府重視婦幼保健工作，讓全社會都關愛婦女、兒童這個弱勢群體，讓廣大婦女、兒童增強保健意識，自覺參與保健，維護自己的合法權益。（三）、 計劃開展的健康教育活動1、進一步加強婦幼保健知識的宣傳、普及力度，進一步辦好育嬰課堂和孕產婦學校，積極籌備早教課堂，繼續(xù)開展母嬰保健“一條龍”服務模式，加強孕產期、哺乳期、更年期和0-7歲兒童保健工作力度。2、通過多種渠道向各級黨委、政府宣傳《母嬰保健法》及依法進行的新篩工作的目的、意義，力爭得到各級黨委、政府的進一步重視與政策的關注。各醫(yī)療保健機構應繼續(xù)借助媒體，緊緊抓住孕期、住院分娩等關鍵時期，以多種形式開展新生兒疾病篩查知識的宣傳教育，使孕產婦及家屬對新篩知識的知曉率達95%以上，使新篩知識深入人心，家喻戶曉，形成社會知曉、人人參與良好氛圍。2、繼續(xù)做好群體健康教育，深入街道、公園、社區(qū)等地，以展板、錄音、發(fā)放資料等多種形式宣傳婦幼保健知識及衛(wèi)生科普知識。定期開展健康教育講座。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。3、開展公眾健康咨詢活動利用世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發(fā)放宣傳資料。4、向居民播放健康教育光盤在輸液室設電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結等。5、開展居民喜聞樂見的活動計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。（四）、健康教育效果評估對轄區(qū)1%的人口科學規(guī)范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。（五）、健康教育覆蓋計劃于2011開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭取讓更多的居民學習到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習慣。 健康教育科二0一一年一月 

篇2

一、加強對法律法規(guī)的學習和宣傳，依法推進婦幼保健工作

進一步學習貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》、《**省母嬰保健條例》、婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要、國家新醫(yī)改政策等法律法規(guī)和衛(wèi)生政策，擴大宣傳，營造良好的法制環(huán)境。增強婦幼衛(wèi)生人員的法律意識，依法提供服務。開展自愿婚檢咨詢，擴大婚前醫(yī)學檢查工作的覆蓋面，嚴格標準，規(guī)范服務，做到有法可依，執(zhí)法必嚴，提高出生人口素質。使全縣的婦幼衛(wèi)生工作逐步進入規(guī)范化、法制化的管理軌道。

二、加強婦幼保健能力建設

繼續(xù)堅持抓好縣、鄉(xiāng)、村三級農村婦幼衛(wèi)生服務網絡的建設，加強三級婦幼衛(wèi)生人員的適宜技術培訓，更新知識，提高水平。婦幼保健院進一步加強內部能力建設，切實發(fā)揮好婦幼衛(wèi)生三級網的“龍頭”作用，依托社區(qū)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，開展好基本的婦幼衛(wèi)生服務。為社區(qū)居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經濟的婦幼衛(wèi)生服務。繼續(xù)加強鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院產科能力建設。堅持婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生屬性，建立婦幼衛(wèi)生工作評價體系，推動婦幼衛(wèi)生工作深入開展。

三、加強政務、院務公開，進一步加強內部管理

2009年我院進一步強化和完善院長負責制，院科領導分工負責，各司其職，責權明確。為切實加強衛(wèi)生行業(yè)黨的基層組織建設，院黨支部根據衛(wèi)生局黨委關于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨的基層組織建設的要求，制定了《**縣婦幼保健院2009年工作計劃》和《**縣婦幼保健院2009年黨建工作計劃》，并按計劃認真抓落實，使行政工作和黨建工作得以有計劃、有步驟的開展。結合各項工作的開展，進一步完善了院內各項規(guī)章制度和獎懲措施，加強院務、任務指標、工作質量、勞動紀律、行業(yè)作風、黨支部工作、財務、后勤等管理。強化政務、院務公開工作，每月召開一次科主任會、一次院長辦公會、一次藥事管理委員工作會及一次職工會，定期公布醫(yī)院重大事項、財務收支狀況，藥品、器械的采購、管理、使用情況，車輛使用情況，基層、臨床科室工作開展及人員使用情況，設立政務、院務公開欄，每月10日前將上述公開事項及職工出勤、休假、科室月考核情況張貼于公示欄，建立健全了“**縣婦幼保健院政務、院務公開”登記臺帳。院科兩級實行分級目標責任管理，完善民主決策制，實行院務會、科周會集體討論決定重大事項和階段性工作，按分級負責的原則，院科領導對各自負責的工作定期或不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保障各項工作順利開展。

四、進一步加強行業(yè)作風建設

為加強衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設，提高婦幼衛(wèi)生工作者的醫(yī)德醫(yī)風，增強為人民服務的意識，促進我縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據縣衛(wèi)生局黨委的安排布署，我院成立了“**縣婦幼保健院行風建設領導小組”，由院長任組長，主抓行業(yè)作風建設工作。結合本單位的行業(yè)作風特點和工作實際，按《**縣婦幼保健院2009年行風建設工作實施意見》的要求，制訂了《婦幼保健院黨員廉潔行醫(yī)制度》、《群眾監(jiān)督意見本及意見箱開箱檢查制度》、《婦幼衛(wèi)生人員職業(yè)道德規(guī)范》，建立了一人一卷的職工職業(yè)道德檔案，院內向社會公開了“十項服務承諾”、“十字文明用語和服務忌語”、“醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)規(guī)定”，利用自學、院務會、科周會、職工會，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，端正服務態(tài)度，不斷提高服務水平，樹立良好的、文明的行業(yè)作風。在民主評議行風工作中，每月召開工休座談會，收集患者、家屬及職工的意見，發(fā)放患者調查問卷及職工調查問卷，結果患者對我院七項綜合滿意度均在97%以上，職工對院領導滿意度達100%。通過糾建并舉，切實解決了我單位存在的、職工反映強烈的問題，單位的行業(yè)作風有了明顯好轉，廣大職工群眾增強了糾風工作的自覺性，樹立了愛崗敬業(yè)、全心全意為人民服務的思想，增強了單位的凝聚力，婦幼保健院在人民群眾中樹立了良好的形象。

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五、認真組織實施“降消”項目工作

篇3

 

今年上半年，我縣的婦幼衛(wèi)生工作在縣委、縣府和縣衛(wèi)生局的領導下，根據《XX縣2011年婦幼衛(wèi)生工作要點》的要求，以開展重大基本公共衛(wèi)生服務項目，加強高危妊娠管理，降低孕產婦死亡率和兒童死亡率為重點，通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力，較好地完成了各項工作任務，孕產婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上，住院分娩率達99.5%，嬰兒死亡率控制在5‰以內，免費為3574名婦女發(fā)放葉酸，現(xiàn)將有關工作總結如下：

一、工作措施

（一）領導重視，部門配合

縣委、縣府和縣衛(wèi)生局領導高度重視，多次召開專題會，研究婦幼衛(wèi)生工作?？h衛(wèi)生局印發(fā)了《2011年婦幼衛(wèi)生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。

年初縣衛(wèi)生局組織召開了婦幼衛(wèi)生工作總結表彰大會,全面總結成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛(wèi)生局局長與各醫(yī)院院長鑒訂了“控制孕產婦死亡目標管理責任書”。

（二）強化管理，狠抓落實。

1、繼續(xù)做好增補葉酸片項目工作?？h衛(wèi)生局出臺了《XX縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》，成立了以縣衛(wèi)生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛(wèi)生局綜合科科長為副組長、相關人員為成員的領導小組。全縣31家醫(yī)療保健機構都有領導專門負責該項工作的實施，指定專人負責葉酸領取、發(fā)放、登記、統(tǒng)計等事宜。要求各醫(yī)療機構通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強服用葉酸知識的宣傳，旨在擴大項目知曉度，提高服藥率?？紤]到我縣流出人員較多，縣衛(wèi)生局與縣民政局協(xié)調，統(tǒng)一安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣婦幼保健院醫(yī)生輪流到辦理結婚證明處發(fā)放葉酸。半年來，全縣共向3574名婦女免費發(fā)放葉酸17870瓶。

2、認真開展好“兩癌”篩查工作?？h衛(wèi)生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》，召開了啟動會和業(yè)務培訓會，要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院領導高度重視項目工作，成立了相應領導小組，認真開展了適齡婦女摸底和宣傳發(fā)動，并組織相關醫(yī)生開展檢查工作?？h婦幼保健院還與縣計生委一同召開協(xié)調會，計生部門協(xié)助發(fā)動宣傳，在計生部門進行婦女孕檢時，開展“兩癌”檢查工作?？h婦幼保健院安排技術力量強、經驗豐富的醫(yī)生12名，分別對8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行現(xiàn)場技術指導，為方便群眾，專門購買1臺電子陰道鏡，專門用于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“兩癌”檢查工作，院內對鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉診的“兩癌”檢查病人設立了綠色**，切實做好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的技術指導、質量監(jiān)督和轉診轉院工作，確保檢查質量。目前，全縣共對4320名婦女進行了宮頸癌檢查，對810名婦女進行了乳腺癌檢查。

3、全面推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作?？h衛(wèi)生局領導高度重視該項新工作，出臺了《XX縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》，成立了工作領導小組?？h衛(wèi)生局于3月10日召開了工作啟動會和業(yè)務培訓會，對工作進行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作，認真落實各項工作任務，從根本上降低我縣經母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率?？h婦幼保健院統(tǒng)一購買試劑和藥品，下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，現(xiàn)全縣已經對5604名孕產婦進行了免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查，為224名兒童免費接種了乙肝免疫球蛋白，免費治療了12名梅毒孕婦，為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費用1千元，補助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養(yǎng)經費800元。

4、對孕產婦實行政策補助和住院分娩限價，提高住院分娩率。一是凡是參加農村新型合作的孕產婦，在住院分娩時每人補助500元（其中：產前檢查100元，住院分娩400元），今年半年共補助    人次，補助金額    萬元；二是對農村戶口的產婦住院分娩每人補助400元。半年共補助   人次，補助金額   萬元。三是實行平產和剖宮產限價：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產800元/人,縣級醫(yī)院平產1300元/人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產2300元/人，縣級醫(yī)院剖宮產3000元/人；四是全縣繼續(xù)使用孕產婦和7歲以下兒童保健公共衛(wèi)生服務券，孕產婦和7歲以下兒童憑服務券在衛(wèi)生局指定的醫(yī)院免費進行產前檢查、產后訪視和兒童體檢。半年共服務    人次，補助   萬余元。通過以上補助和限價，提高了產前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。

5、加強產科質量建設。今年4月，由縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科人員與縣婦幼保健院產科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3所縣級醫(yī)療機構和2所縣級私立醫(yī)院產科的人員、房屋、設施設備及急救藥品等進行了詳細的檢查。檢查發(fā)現(xiàn)了一些問題：一是人員配備不足；二是人員技術職稱偏低；三是房屋設置不符合要求；四是產科設施、設備、藥品不齊；五是二級醫(yī)院剖宮產率有待降低；六是產前檢查項目不齊。縣衛(wèi)生局副局長彭剛同志根據接產醫(yī)院產科質量評估結果，要求各接產單位對存在的問題立即進行整改，努力提高產科質量水平，降低剖宮產率，整改不合格的，不予發(fā)放《母嬰保健技術執(zhí)業(yè)許可證》，不允許接生。現(xiàn)已對整改的醫(yī)院進行了復評，經衛(wèi)生局研究，除平灘中心衛(wèi)生院、雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院不予發(fā)證外，其余醫(yī)院發(fā)證工作正在進行中。

6、加強基層人員培訓。一是5月10日至12日，在縣衛(wèi)生局組織安排下，縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農村衛(wèi)生人員培訓方案》要求，抽調臨床、保健業(yè)務骨干11人組成培訓小組，并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科、婦幼保健醫(yī)生進行了集中培訓，培訓課題包括降低剖宮產率、新生兒窒息復蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發(fā)育評估、宮頸病變篩查等。同時，縣婦幼保健院安排婦幼保健業(yè)務骨干分別到10個中心衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行婦幼保健知識培訓，參訓人數達500余人。二是自6月2日開始，54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科、婦幼保健醫(yī)生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產科門診進修學習。通過理論培訓與臨床進修相結合的方式，提高我縣基層婦產科及婦幼保健人員業(yè)務技術水平，更好地為廣大婦女兒童服好務。

7、加強監(jiān)督指導，促進工作落實。保健院抽派婦產科業(yè)務骨干和保健科同志共10名，實行分片包干責任制，現(xiàn)已分別到全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導工作3次,重點對兩個系統(tǒng)管理，增補葉酸工作、“兩癌”檢查工作，預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，鞏固愛嬰醫(yī)院工作，婦幼衛(wèi)生信息工作和降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風項目工作進行業(yè)務指導和督促。

8、加強托幼機構衛(wèi)生保健管理。一是縣衛(wèi)生局、縣教委和縣婦幼保健院領導高度重視托幼機構衛(wèi)生保健工作，多次召開專題會議研究工作?？h衛(wèi)生局與縣教育委員會聯(lián)合印發(fā)了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》，《關于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》，對全縣托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作做了明確要求和規(guī)范化管理。二是5月28日-6月9日，縣教委、縣城區(qū)教育管理中心和縣婦幼保健院聯(lián)合于對巴川城區(qū)25所托幼機構的衛(wèi)生保健工作進行了全面檢查。6月24日，縣教委、縣城區(qū)教管中心會同縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健院召開了“城區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作會”。會上，縣衛(wèi)生局、縣教委領導做了重要講話要求各托幼機構高度重視，狠抓落實衛(wèi)生保健工作，也對此次托幼機構衛(wèi)生保健檢查的情況進行了通報，要求托幼機構立即進行整改，在下一次的檢查中整改合格的托幼機構將發(fā)放《衛(wèi)生保健合格證》，整改后檢查仍然不合格的，將在縣內媒體上通報，特別嚴重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日，縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進行健康體檢。同時全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于近期對7歲以下兒童進行體檢。四是從今年起，城區(qū)各托幼機構新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進行兒童健康體檢和入托體檢，健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園（所）健康檢查表”方能入學就讀。如體檢發(fā)現(xiàn)患有疾病的兒童要治愈后才能入學，以確保托幼機構兒童健康成長。

（三）加強健康教育宣傳力度，提高全民健康意識

年初制定《健康教育工作計劃》，按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作，年初醫(yī)院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協(xié)議，在“XX日報”上設立“婦幼衛(wèi)生之窗”專欄，每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農村住院分娩補助、農村合作醫(yī)療補助等國家一些法律法規(guī)，每季度在電視臺開辦一期專題講座，現(xiàn)已刊登健康教育知識共6期，在電視開辦講座2期；二是保健院開設了醫(yī)院網站、母乳喂養(yǎng)熱線電話和青少年服務熱線電話，通過多種渠道向孕產婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網絡咨詢共418人次，接熱線電話2116人次，解答疑難問題3025件?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和10所中心衛(wèi)生院定期開辦孕婦學校課，縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學校和兒童家長學校，現(xiàn)共開辦67期，參課人數達2500余人次。鄉(xiāng)村醫(yī)生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區(qū)健康教育工作，在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次，服務人次達4800多人，在社區(qū)開辦健康教育講座共5期，參課人數達1270余人，在人流量較集中的地方，如大小廣場、各個醫(yī)療機構門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節(jié)目的形式，春節(jié)期間在10個中心場鎮(zhèn)進行巡回演出，廣泛進行宣傳。2011年1月18日--2月18日，XX縣衛(wèi)生局、縣文化局主辦，縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛(wèi)生院協(xié)辦，將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進行演出，并在節(jié)目主持人的串詞中對國家公共衛(wèi)生服務項目、住院分娩補助政策、孕產期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節(jié)育知識等進行講解，同時開展有獎知識問答，發(fā)放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經費10余萬元，印發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張，開展有獎知識問答500次，發(fā)放各類獎品500份，義診義檢2萬余人次，共有40萬余群眾參與。受到了廣大農民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展，提高了廣大農民群眾的健康意識，將衛(wèi)生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室，不同病情，印制了不同健康教育處方12種，共12萬份。

（四）實施效果

1、孕產婦保健工作。今年1-6月活產數為2841，孕產婦保健覆蓋率為98.32%，住院分娩率為99.2%，孕產婦死亡1人，死亡率為35.19/10萬。

2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%，嬰兒死亡率為4.76‰，5歲以下兒童死亡率為7.12‰。

二、存在的問題

盡管我們做了大量的工作，但還存在一些困難和問題，一是健康教育力度有待進一步加強，對國家的一些優(yōu)惠政策還要通過多種途徑進行廣泛宣傳，讓群眾充分利用免費公共衛(wèi)生服務項目；二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產科醫(yī)生的管理、培訓力度有待進一步加強，努力提高技術水平；三是全縣助產機構的剖宮產率偏高，有待進一步加強產科質量，倡導自然分娩好處，以減少產科并發(fā)癥的發(fā)生；四是“兩癌”檢查工作有待加強。

三、下一步工作打算

按照《2011年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，圍繞“健康XX衛(wèi)生行動計劃”繼續(xù)做好全縣的婦幼衛(wèi)生工作，積極開展各項重大公共衛(wèi)生服務項目。

1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動，廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義，提高群眾健康意識，改變不良生活習慣，爭取群眾的主動配合。

2、加強產科質量建設。繼續(xù)開展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科、婦幼保健人員進修學習工作，規(guī)范全縣孕產期保健工作，提高基層人員產科技術質量。增添產科設施設備，規(guī)范全縣助產技術和計劃生育手術，努力將降低剖宮產率到40%以下。

3、加強基層人員的技術指導和監(jiān)督檢查，繼續(xù)認真組織開展葉酸增補、“兩癌”檢查、農村孕產婦住院分娩補助 、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。

4、加強托幼機構衛(wèi)生保健工作。下一步將舉辦托幼機構保健醫(yī)生培訓班，提高托幼機構衛(wèi)生保健工作水平；對全縣幼兒教師進行體檢結果評價和健康證發(fā)放工作；開展好全縣托幼園所兒童進行年度體檢和入托體檢工作。

5、加強“兩癌”檢查工作，下半年準備在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開展“兩癌”檢查工作。

 

 

篇4

一、工作計劃

（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務用房緊缺的狀況，以適應保健業(yè)務發(fā)展的需要，力爭實現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進人才，補充后備力量。

（三）加強婦科設施管理。

（四）提升新生兒監(jiān)護水平。

（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設

二、工作目標

（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項準備工作。

（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。

（三）加快醫(yī)院信息化建設。

（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質量管理。

（五）改善醫(yī)院內部環(huán)境。

（六）加強職工隊伍建設。

三、具體要求

(一)臨床醫(yī)療工作

1、開展新技術、新項目。

2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監(jiān)控，確保醫(yī)療質量安全。

3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發(fā)生。

(二)婦幼保健工作：

1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強兩個系統(tǒng)管理，降低孕產婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。

4、開展婦幼保健新業(yè)務。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫(yī)院文化建設。

2、做好專業(yè)技術人才的培養(yǎng)和引進。

3、加強行風建設和醫(yī)德教育。

(四)后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，保障后勤供應。

2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

3、加強醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。

4、加強安全管理，維護醫(yī)院安全。

四、主要措施

(一)行政管理

1、認真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實施改革與創(chuàng)新，抓好兩個效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

2、加強院科兩級管理，繼續(xù)實行競爭上崗和全員聘任制。

3、加強醫(yī)療服務質量監(jiān)管工作，使服務質量進一步提高。

4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報道和醫(yī)療保健信息管理。

5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。

6、繼續(xù)抓好計劃生育工作。

(二)業(yè)務管理

1、婦幼保?。赫J真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。

（1）保健科負責具體的業(yè)務技術指導工作，對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務指導全年不少于4次。

（2）繼續(xù)實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業(yè)務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業(yè)務知識，不斷提高業(yè)務水平。

（4）第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善工作措施。

（5）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優(yōu)化服務流程，提高服務質量。

（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。

（2）產科：加強孕期監(jiān)護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創(chuàng)建產科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗項目；

（4）輔助科室：加強與臨床的協(xié)作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查；

(三)經濟管理

1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和政府統(tǒng)一采購制度，強化監(jiān)督管理。

3、搞好院科兩級核算，控制醫(yī)療成本。

4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調查”。

（四）后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。

2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。

篇5

對于新入園幼兒，每個幼兒必須持有體檢表及預防接種卡，并且體檢合格后才準入園。本學期中要完成市領期十月份的檢查工作，以及11月份的在園幼兒的“齲齒”檢查工作

二、做好晨檢工作

1、做好五大官的檢查（包括皮膚、眼神）。

2、詢問幼兒在家吃飯情況、睡眠、大小便有無異常。

3、查幼兒是否攜帶不安全物品來園

4、做好藥物登記，了解班里傳染病情況。按時發(fā)藥、喂藥，并做好幼兒的全天觀察記錄。

三、做好秋冬季節(jié)常見病、多發(fā)病的預防工作

做好秋季的消殺、滅蚊工作，消滅傳染病的傳染源、切斷傳播途徑，杜絕秋季傳染病在園內的發(fā)生。

四、開展幼兒心理健康教育，提高幼兒心理素質

開展幼兒安全教育，提高幼兒的安全意識，開學檢查大型玩具和各類有隱患的積木。安排科學、合理的一日生活、活動常規(guī)并執(zhí)行。

五、合理安排飲食

1、每周合理制定菜譜，必須每兩周有新花樣。

2、和食堂人員也要經常討論，研究出符合幼兒需要的菜譜。實行花樣化、多樣化，稀稠答配，根據季節(jié)、氣候特點對食譜進行科學、合理的調整，

3、做好膳管會記錄，平時把反饋的情況傳給家長，提高菜譜的質量。

4、進餐過程的氣氛應是輕松、愉快，而不是令人緊張、壓抑的。

5、糾正幼兒偏食、挑食、邊吃邊玩等問題，要注重以飽為先的正面教育。

六、衛(wèi)生安全

在衛(wèi)生保潔方面，從幼兒園廚房到熟食間、寢室、活動室、戶外場地、種植地、大廳等每一角落，我們都要制定了嚴格的清潔制度和消毒制度，并在日常工作中落實到處。工作中我們要求廚房內炊事員加強自身衛(wèi)生，保育員做到每天的清潔工作。幼兒園的房舍、設備、大型器械等隱患處，發(fā)現(xiàn)及時上報，并做記錄和處理。

各班級的衛(wèi)生，我們都落實到每位教師、保育員肩上，做到了一星期大掃除一次，每天小掃一次、消毒一次，保證了教室光線充足、空氣清新；認真貫徹、落實每周二小檢、每月一大檢的衛(wèi)生檢查制度。同時加強對常見病的預防工作，加大力度切斷一切傳染源，杜絕傳染病的傳入與流行。杜絕一切衛(wèi)生死角，做好教室內每天的通風工作，使幼兒有一個干凈、明朗、清爽的生活環(huán)境。

七、對保育員進行定期的業(yè)務培訓、學習，實行踏實務勞的工作作風，不斷提高保育員的業(yè)務知識，提高服務質量，使全園同心協(xié)力把工作做得更好。

附：每月工作重點：

九月：

1、認真做好全園衛(wèi)生、消毒工作，迎接幼兒入園

2、開展“國旗下的講話”《保健老師的一節(jié)課》

3、加強晨檢、消毒預防傳染病

4、為全園幼兒測身高、體重

十月：

1、整理幼兒健康檔案

2、召開膳食管理會

3、迎接縣婦幼保健院的檢查

十一月：

1、做好幼兒疾病的統(tǒng)計和矯治工作

篇6

加強學習 與時俱進：本學期我們保健組準備在保育員中繼續(xù)開展讀《誰動了我的奶酪》《致加西亞的信》、《第五項修練》等自我激勵書籍，通過學習激發(fā)大家主動、自覺的學習工作熱情，把本職工作做好。重點學習《省一級一類幼兒園評估方案》，將方案中與衛(wèi)生保健相關的內容落實到人，細化到每個幼兒。認真學習《幼兒園教育指導綱要》，并結合幼兒園開展的教學科研工作，每月提出1—2個相關的學習主題，讓保育員通過自學、講座、討論等形式進行學習。本學期將繼續(xù)學習園本課程的相關理論知識，指導保育員參與教育教學活動，結合自身的業(yè)務特長做好指導幼兒在結構區(qū)和美術區(qū)的活動。其次，結合季節(jié)的變化組織保育員學習有關幼兒衛(wèi)生保健知識，用理論指導自己的實際工作更好照顧幼兒的身體和生活。 

做好衛(wèi)生消毒工作防止傳染病流行：為孩子提供潔凈學習生活環(huán)境，是防止傳染病流行的重要環(huán)節(jié)。本學期我們將繼續(xù)做好幼兒園的衛(wèi)生消毒工作，指導清潔工按要求做好環(huán)境衛(wèi)生消毒。根據工作實際調整和完善班級與環(huán)境衛(wèi)生消毒標準和檢查表，保證檢查次數，增加檢查形式，加強檢查指導，把工作做到實處。特別是在傳染病流行季節(jié)，要加強宣傳教育、消毒、隔離、指導治療等工作。本學期開學重點做好非典型肺炎的防治工作，按上級部門安排做好宣傳工作，通過網絡、板報、宣傳單等多種形式向家長和教職工宣傳有關非典型肺炎的防治知識，準備好中草藥讓幼兒和教職工服用，在幼兒來園前做好幼兒園環(huán)境和班級衛(wèi)生消毒，做好通風和空氣消毒工作。加強晨檢防止有傳染病的幼兒入園。 

做好膳食管理工作：為了給孩子提供更科學更合理的膳食，本學期我們將繼續(xù)對每周的帶量食譜先進行計算調整，然后再做給孩子吃，使之更符幼兒生長發(fā)育的需要。定期召開膳食委員會，繼續(xù)邀請家長顧問來園參加膳食委員會，對班級膳食信息反饋表反饋的信息及時討論并調整。繼續(xù)向新生發(fā)放幼兒家庭膳食情況反饋表。即時在網上公布每周幼兒膳食，認真聽取家長對膳食的意見和建議，調整好膳食使幼兒園的飯菜更合孩子的味口，更能滿足幼兒生長發(fā)育的需要。 

做好日常保健工作，保證幼兒健康成長：每天幼兒來幼兒園的第一件事是參加晨檢，見到的第一個人是保健醫(yī)生，保健醫(yī)生要充分利用晨檢對幼兒進行身體健康檢查行為禮貌教育和心理情緒的觀察和安撫，讓幼兒每天來有愉快的開始。定期組織幼兒和教職工進行健康體檢，二月份為全園幼兒測身高體重為中大班幼兒測視力。三月份協(xié)助市婦幼保健院為入園幼兒體檢，4月份為全園教職工體檢和女教職工婦檢，5月份協(xié)助市婦幼保健園為全園幼兒測查視功能，6月份為全園幼兒測量身高體重并對每個幼兒的增長情況進行評價。做好每日的喂藥、巡班工作，做好生病和外傷幼兒的應激處理，做好各種表格的統(tǒng)計登記。 

做好幼兒體格鍛煉的測查工作:按市婦保健要求，對班級體育鍛煉活動進行測查評價，指導名體育教師組織好幼兒進行體能活動，使幼兒體育鍛煉的強度和密度更合理，更能促進幼兒生長發(fā)育。 

附：每月工作重點： 

2月：1、做好全園衛(wèi)生消毒迎接幼兒入園 

 2、制定新學期工作計劃 

 3、組織新生入園體檢,為全園幼兒測身高體重 

 4、加強晨檢、消毒預防非典型肺炎等傳染病 

3月：1、為大、中班幼兒測查視力 

 2、協(xié)助市婦幼保健院為全園幼兒體檢。 

 3、幼兒生活自理能力觀摩。  

4月：1、協(xié)助保健院為幼兒護齒 

 2、做好幼兒疾病的統(tǒng)計和矯治工作 

5月：協(xié)助保健院為大、中班幼兒測查視功能 

6月：1、為全園幼兒測查身高體重，評價幼兒生長發(fā)育情況 

 2、保育員觀摩學習（內容待定）  【1】

7月：1、保育員讀書筆記、學期計劃評比 

 2、整理保健資料 

篇7

江蘇揚州市婦幼保健院，江蘇揚州 225002

[摘要] 目的 探討PDCA在群體保健管理中運用切實干預區(qū)域保健重點難題“降低持續(xù)攀升剖宮產率”的實踐效果。方法 嚴格按照戴明環(huán)管理從“計劃-實施-檢查-改進”每個步驟做好調研、數據積累、分析并分層次反饋，促進揚州市6個縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生主管部門、保健管理機構、助產單位各負其責，有計劃有步驟完成遏制剖宮產率任務。結果 促進自然分娩的社會環(huán)境和理念轉變顯著；全市剖宮產率從68.73%三年下降到44.99%；助產技術人員增加、技術提升；取締助產機構40個；孕產婦、新生兒死亡率未提高。結論 管理技能的掌握并運用于婦幼保健服務將提高我們的群體管理水平和干預效果。降低剖宮產率長遠影響獲利更多。

[

關鍵詞 ] PDCA;干預;剖宮產率

[中圖分類號] R172

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0185-03

Effect Analysis of Intervening Cesarean Delivery Rate Applying PDCA Circle Three Years in Yangzhou

HE Xiaoyan WANG Jing DONG Lei WU Wanfen

Yangzhou City, jiangsu prvince maternity and child care，Jiangsu 225002, China

[Abstract] Objectives The study aims to describe the tangible results of PDCA on reducing the rate of cesarean delivery in community health care management. Methods Reduce the caesarean delivery rate conducted strictly by the deming circle management in Yangzhou. It will according to the “Plan - Do - Check – Action” step by step to do research, accumulation, analysis, and hierarchical data feedback. Results The social environment and the concept of natural childbirth has been changed. The rate of cesarean delivery has been fell to 44.99% from 68.73% in just three years. The number and technology of midwives have been improved. About forty midwifery bodies have been banned. Also, the result doesn’t show an increased risk of Maternal and neonatal mortality. Conclusion If you master and apply management skills, you will improve the management ability and intervention effect. It Will benefit from lower cesarean section rate in the future.

[Key words] PDCA;Intervention;Cesarean section rate

2010年2月世界衛(wèi)生組織(WHO)在國際著名醫(yī)學期刊柳葉刀發(fā)表對中國、印度、日本等9個亞洲國家的分娩方式調查報告,平均剖宮產率為27.3%,中國最高,達46.2%,相比之下,發(fā)達國家日本僅19%.顯然,中國已成為全球剖宮產率最高的國家之一[1]。揚州全市剖宮產率2009年為68.73%，全市各縣、市（區(qū)）以及城區(qū)各市直醫(yī)療機構之間存在不平衡性,出現(xiàn)農村高于城市，低級別醫(yī)院高于高級別醫(yī)院的倒置現(xiàn)象，因此2010年初確定以三年時間降到全省平均水平45%的目標，干預助產技術服務提供的各個環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將干預過程和結果進行總結，為下一步工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年—2012年市直及6個縣（市、區(qū)）轄區(qū)分娩機構年平均3.5萬名新生兒分娩登記的臨床資料、轄區(qū)助產機構數量及產科工作人員作為調查對象；對各縣（市、區(qū)）婦幼保健機構及衛(wèi)生主管局行業(yè)管理舉措進行觀察。

1.2 干預方法

實施PDCA管理方法，降低全市剖宮產率到45%水平。PDCA循環(huán)包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action),由美國質量管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出,并廣泛應用于質量管理的標準化、科學化的循環(huán)體系,又稱戴明循環(huán)[2]。具體做法如下。

“P”市級干預計劃的制定：前期詳細的方案向市衛(wèi)生局匯報，列入年度衛(wèi)生工作的重點之一，分4個步驟，步驟1確認問題，分析現(xiàn)狀找出存在的質量問題；收集和組織數據（按照婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計上報資料以及設計專項調查表，進行分區(qū)域統(tǒng)計分析剖宮產因素、新生兒體重、機構數量等）；設定目標（三年全市剖宮產率達到省平均水平，第一年降10個點，第二年降到50%，第三年達到45%）和測量方法（建立市縣鄉(xiāng)三級考核機制和細則、開展營造全市“自然分娩好”氛圍宣傳活動、進行質量督導保障分娩安全、達到階段指標目標）。步驟2分析原因，用“根本原因分析法”尋找產生問題的各種原因；全市共性與縣市區(qū)差異性問題，找出干預重點。步驟3找出影響因素，用“魚骨圖”比較并選擇主要的、直接的影響因素；對應羅列出5項主要因素的干預內容，社會主導輿論的宣傳、醫(yī)務產程評估助產技術的提升、醫(yī)療機構的質量考核、孕產家庭的孕期全程宣教及無痛分娩技術的開展。步驟4提出行動計劃，尋找可能的解決方法，提出行動計劃和準備相應的資源。

“D”制定行動計劃切實實施，用“甘特圖”跟進分項工作進度，關注落實過程中存在的困難與問題。首先，市與縣衛(wèi)生局簽署目標責任狀，明確剖宮產率目標以及降低剖宮產率的制度建設要求，健全了各縣市產科質量監(jiān)督考核制度并加強督查，各縣市衛(wèi)生局結合轄區(qū)助產單位實際制訂合理的剖宮產控制率，落實該率做為醫(yī)院管理的一項重要指標兌現(xiàn)獎懲措施；其次，開展市縣聯(lián)動健康教育，要求各級婦幼保健機構開展“自然分娩好”專題活動，形式多樣在全社會進行廣泛宣傳、孕婦學校重點指導，對孕產婦及家屬正確引導；再次，推廣無痛分娩、無保護分娩技術、陪伴分娩服務的深入開展，讓孕產夫婦享受自然分娩過程；設立開放式廚房、孕期心理干預等沙龍活動加強孕期合理膳食指導，孕婦體重管理減少巨大兒、妊娠合并癥的發(fā)生率。最后，市級安排統(tǒng)一師資統(tǒng)一內容統(tǒng)一進度的技術培訓，以轄區(qū)為單位分批次流動授課，理論結合技術操作訓練，覆蓋全體助產、兒科、麻醉科技術人員。

“C”階段性督查反饋結果，市婦幼保健院群體保健科利用階段婦幼衛(wèi)生質控，跟進各地產科質量和剖宮產現(xiàn)狀與全市平均水平，以通報形式反饋市、縣市衛(wèi)生局，同時將質控過程中的母嬰保健服務存在的個性問題一并列入。年度進行排位在婦幼衛(wèi)生工作會上專題進行分析通報，幫助查找差距和具體原因，未達標的市與縣市衛(wèi)生局考績掛鉤；縣市衛(wèi)生局與院長考績掛鉤。

“A”制定下一年度干預措施，是根據匯總分析全年日常工作、報表等分解為共性和區(qū)域個性問題，擬定全市區(qū)域督查指導內容和培訓計劃，細化并調整制定揚州市母嬰保健技術管理規(guī)定。部分縣市制定了相關促進自然分娩的補償機制和人員獎勵辦法；部分縣市細化圍產保健協(xié)作組產科質量分析制度，定期抽查每個分娩機構的病歷進行剖宮產指征合理性分析落到實處。有針對性的舉措有利于縣市區(qū)工作的有效性得以體現(xiàn)。

2 結果

2.1 基本情況

全市6個縣（市、區(qū)），共有113個助產機構，其中3個三級醫(yī)院、7個二級醫(yī)院，103個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）；全市年分娩3.2~3.9萬人，各級機構年分娩量最多為7000人最少分娩100人。全市6個婦幼保健機構，其中1個市級保健院、2個縣級保健院、3個縣級（區(qū)）保健所。

2.2 干預剖宮產率實施三年達到預期目標

見表1

實施干預的第一年（2010年度）全市剖宮產率為66.1%，雖然最大的縣市降幅達11.3%，但全市指標降幅2.63%未達年度十個點的目標，主要原因有兩個縣市重視不夠認為不是動真的，不降反升，年度市衛(wèi)生局對縣市衛(wèi)生局將年初考核標準兌現(xiàn)，降幅達標縣予以表彰，未達標縣市取消評優(yōu)資格，并在工作會上由分管局長做詳細的剖析影響因素報告，極大地調動了縣市主管局的重視程度，為婦幼保健機構配合行業(yè)管理打下基礎。會后縣市主管局細化了承擔分娩的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長責任制，完善了區(qū)域信息互通制，杜絕了手術指征掌握不一致的你不剖到其它院的跑院現(xiàn)象，落實了轄區(qū)專家點評病例制。認真兌現(xiàn)考核后三級重視上下聯(lián)動。

干預第二年（2011年度）全市剖宮產率達55.35%，較上年降幅10.75個百分點，最多的縣市降了14.55%，最少的降了4.68%，城區(qū)3個三甲醫(yī)院集中區(qū)域也降了6.54%，可見全方位全員實施。各地嚴格梳理機構、人員能力資質，分娩數量、質量不符合的堅決予以取締助產技術服務資格。

干預第三年（2012年度）全市剖宮產率達44.99%，較上年降幅10.36個百分點，城區(qū)又降了6.35%，達到醫(yī)院級別高低、城鄉(xiāng)間的順位關系，達到合理轉診，減少基層風險。

2.3 剖宮產手術指征構成變化，社會因素下降明顯

2009年剖宮產指征前三位是社會因素、臍帶因素、疤痕子宮，分別為35.56%、11.18%、9.65%，合計占56.39%；2012年前三位是疤痕子宮、社會因素、胎方位異常，分別為24.35%、12.0%、11.99%，合計占48.34%。社會因素從35.56%減少到12.0%。疤痕子宮因素提高排至第一位。另外，胎方位異常、胎兒窘迫因素作為手術指征分別上升了74.3%、82%，較明顯。見表2。

出生體重巨大兒發(fā)生率從2009年7.9%上升到2012年的9.96%，部分區(qū)域三年提高一倍多；低出生體重各地三年前后占比接近，（見表3）。剖宮產以巨大兒為指征的構成由2009年的7.06%上升至2012年的8.52%。

管理深入與技術應用。分娩鎮(zhèn)痛麻醉技術的開展推進，為畏懼分娩疼痛孕婦選擇自然分娩提供了幫助，揚州市二級以上分娩機構從2009年自然分娩中10%實施分娩鎮(zhèn)痛，每年增加20個百分點，2012年達到70%左右，同步陪伴分娩的服務跟進讓群眾接受度高。三年來，分娩機構的管理在本次專項管理中強化了資質要求，先后因年分娩量低、人員資質等因素取締了產科機構資質40余家。區(qū)域孕產婦、新生兒死亡率分別穩(wěn)定在8/10萬和3‰以下。

3 討論

3.1 影響剖宮產率的社會環(huán)境與醫(yī)療技術因素

國外研究提示，剖宮產分娩率＞15%時，母嬰死亡率或病殘率不再繼續(xù)下降[3]。因此，2010年確定對全市過高的剖宮產率干預是我市婦幼保健行業(yè)管理的重點之一。社會因素是初期干預重點，近幾年由于手術、麻醉技術、抗感染水平的進步，社會都普遍相信剖宮產是相對安全且痛苦較少的分娩方式，而對其并發(fā)癥和遠期影響重視甚少，加上多數孕婦一胎初生懼怕分娩疼痛，期望順利避免發(fā)生醫(yī)生交待可能的波折，所以點單手術較為隨意。從產科醫(yī)師、助產人員方面，害怕糾紛，手術比觀察產程節(jié)約時間及效益追求，對產婦及家屬選擇手術分娩、良辰吉日等要求采取了縱容或妥協(xié)的態(tài)度。因此，全社會“自然分娩好”氛圍的建立需要大力持續(xù)的宣傳，讓孕產婦家庭觀念轉變，讓產科醫(yī)生回歸產房，提升對能否順產的客觀評估，做好產前母嬰情況評估的溝通，增強孕婦信心和對醫(yī)生的信任。三年來，社會因素從35.56%減少到12.0%，減少了2/3，仍排二順位有較高占比。疤痕子宮因素從9.65%到三年后的24.35%躍居第一，是前幾年的高剖宮產率累積、陰道試產風險大、符合政策二孩出生需求增多等因素有關。

干預前后巨大兒在剖宮產因素構成中仍居前5位，出生體重巨大兒發(fā)生率在持續(xù)提高，說明孕期保健體重管理干預不理想，縣市區(qū)級婦幼保健機構的圍產保健科已經逐步開展孕婦營養(yǎng)指導和宣傳，但對基層指導弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的圍產保健工作內涵尚有待提高。因此，提高保健服務能力指導孕婦進行正確飲食、運動，改變不良的生活方式，是胎兒體重控制關鍵。而胎兒窘迫因素作為手術指征上升明顯，與過度診斷有關。

3.2 管理干預的系統(tǒng)性策略

建立以“PDCA”循環(huán)管理實施一系列措施來控制剖宮產率，實際操作需要堅持落實每一步，偏差及時分析糾偏，再進入下一個“PDCA” 系統(tǒng)干預方能達到持續(xù)改進，使得剖宮產率連續(xù)平穩(wěn)下降。

項目前期，詳細調研及可操作性的干預方案是婦幼保健機構群體保健工作計劃性、干預科學性的必要工作，是開發(fā)領導有說服力的循證依據，協(xié)助衛(wèi)生主管部門進行行業(yè)管理的不可或缺的步驟。

項目實施期間，原計劃三年剖宮產率分別下降10、8、5個百分點，實際三年下降分別是2.6、10.7、10.3個百分點?？梢娦姓深A仍然是保健管理工作開展技術服務、依法督導等區(qū)域母嬰保健技術規(guī)范開展的有力保障，確立縣市區(qū)衛(wèi)生局的責任是項目成敗關鍵，取得支持及納入衛(wèi)生局總體工作要求中去，需要重點突出，常規(guī)工作之余階段性解決難點問題，從而可操作可協(xié)同。其中三級醫(yī)院、縣市人民醫(yī)院的帶頭作用很重要，也是管理攻克的重點難點，依靠她們做為當地圍產協(xié)作組主要技術力量，其質量督查對剖宮產指征的定期分析，是保持并穩(wěn)步下降剖宮產率的必備舉措。

項目后期，取得效果同時母嬰安全的重要保障是提高產科服務人員的綜合能力，對各級服務機構人員的高危妊娠識別、處理及轉診，產程的觀察、陰道助產技能，應有對等的要求和培訓。市級婦幼保健院持續(xù)提供技術支撐，首先，開展系統(tǒng)的全市產科基本技能培訓，全覆蓋產、兒、麻醉科醫(yī)護人員，分區(qū)域分批次，通過ALSO 培訓將知識與技能、流程與規(guī)范、理論與實踐結合，收效較好；其次，有針對地派出專家到縣市圍保門診督導產前干預、助產人員培訓產時干預、病歷點評的產后干預，為縣市婦幼保健機構在行政干預同時提高識別、處理技術能力，將干預過程非簡單化的完成指標，體現(xiàn)分級管理的意義。

3.3 長效機制建立的難點與建議

剖宮產因素中的虛高經干預有了下降，但是社會因素比例仍然較高，醫(yī)學因素掌握尺度會放松。不少醫(yī)生在某一單項檢查結果異常時即診斷胎兒窘迫，導致胎兒窘迫診斷過度而引起剖宮產率上升[4]；從孕前到孕期的營養(yǎng)個性化指導、體重管理、運動指導等保健服務需要專業(yè)性醫(yī)生、家庭參與性更高，探索干預措施和制度達到長效生活方式的優(yōu)化難度大；孕婦體重控制不理想，巨大兒發(fā)生率增加會不可避免手術分娩增多；而巨大兒剖宮產風險明顯高于非巨大兒[5]，母嬰安全隱患增加。因此剖宮產因素中結構發(fā)生變化需要長期關注，預防反彈。

綜上所述，剖宮產是處理高危妊娠及異常分娩，挽救孕產婦及圍產兒生命的有效手段，但是剖宮產率過高并不能進一步降低圍產兒發(fā)病率及死亡率，反而增加新生兒及產婦患病率，尤其是使再次妊娠后的風險及手術難度增加。3年期間揚州市剖宮產率從2009年的68.73%下降至2012年的44.99%，呈逐年降低趨勢。最大的收獲是促進自然分娩的社會環(huán)境和理念轉變顯著，從“選擇剖還是生”到 “有指征才需剖”，形成了共識口口相傳，醫(yī)生勸導工作減輕許多。無痛分娩無保護助產等服務同步推進為自然分娩的選擇提供了可能性。因此堅持不懈使用PDCA循環(huán)管理促進產科醫(yī)務人員合理掌握剖宮產指證，促進全社會、管理部門關注婦幼保健重點內容，達到控制剖宮產率在合理范圍有效增進母嬰健康。

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篇8

（2018.9-2019.1）

本學期衛(wèi)生保健工作在園領導的關心支持和老師們的配合下，牢固樹立“健康第一、預防為主、防治結合、加強教”的思想，采取一系列有效形式和措施，認真執(zhí)行衛(wèi)生保健工作計劃，通過齊抓共管，營造全園教職工關心和支持幼兒園衛(wèi)生保健工作的局面，從而確保了全園幼兒的健康成長?，F(xiàn)將本學期衛(wèi)生保健工作總結如下：

一、 健康檢查工作

1．嚴格執(zhí)行健康檢查制度，抓好新入園幼兒的入園體檢工作，做好健康檔案建檔管理事項。本學期由市婦幼保健院的醫(yī)生給我園幼兒做了全面的體格檢查，體檢結束及時做了分析、評價和總結，并把檢查結果公布到各班家園聯(lián)系欄內，告知家長。本學期總共883名幼兒，實體檢882名，健康評價結果如下：體重均值以上的29人，達均值的852人，較低的一人。健康兒490，疾病兒包括齲齒391人，輕度貧血一人，視力小于0.6的幼兒有234人，婦幼保健院給我們的建議是：1.講究衛(wèi)生，提倡漱口刷牙，飯前便后流動水洗手；2.增加戶外活動，提高機體抵抗力；3.積極糾正挑食、偏食等不良習慣；4.積極糾正治療遠視、弱視、斜視等，養(yǎng)成良好的用眼習慣。

3．對保育員、廚房工作人員按要求在應聘上崗之前進行了全面體檢，并取得健康證上崗，這學期老師和保育員流動性較大，但我們仍堅持上崗必查的原則，檢查率100％，合格率達100％。

4．嚴格執(zhí)行晨檢制度。晨檢時注重“看”、“摸”、“問”，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，并做好記錄，確保每天出入園的幼兒身體健康。及時掌握生病幼兒的情況，各班晨檢后反饋到保健室，使帶班教師可以對生病的幼兒進行特殊護理，老師及時反饋保健醫(yī)生幼兒的當日情況，以便做好全日觀察。

二、 防病措施

1.本學期，我們嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，堅持預防為主的方針，根據季節(jié)的不同，對園內幼兒活動和生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風，每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和防流感期間，尤其是今年冬天一直沒下雪，天氣及其干燥，感冒咳嗽的幼兒很多，針對這一情況，我們積極采取有效措施，每班上下午都給幼兒飲足量的水，加強流感疫情預防、控制工作，提高消毒的密度與強度，建立了缺勤登記、報告與管理制度，對缺勤幼兒進行追蹤，了解缺勤原因，對患感冒、發(fā)熱的幼兒作好觀察隔離工作，并主動向家長做好解釋，取得家長的配合。

2.配合疾控部門做好國家規(guī)定的計劃免疫工作，對幼兒的疫苗接種進行登記管理。做好幼兒基礎疫苗的查漏補種工作，對漏種的幼兒，通知家長及時補種，保證了每個適齡幼兒能按時得到接種，保證計劃內免疫接種率達到國家要求。

3.認真篩查體弱兒，對體弱兒進行個案管理，一日活動中從運動、餐點等環(huán)節(jié)進行有針對性的干預，并及時與家長交流意見，使家長能夠理解管理的意義，使之成為真正意義上的家園配合，共同管理。對體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病、缺點幼兒及時與家長溝通，以便能得到及時的矯治。

三、 營養(yǎng)與膳食工作

制定并公布食譜，在制定幼兒營養(yǎng)食譜時，根據幼兒年齡特點和市場供應情況制訂適合幼兒生長發(fā)育需要的食譜。廣泛聽取各部門意見，改進幼兒伙食，讓食譜天天不重復、周周有創(chuàng)新。

四、 衛(wèi)生消毒工作

1.認真抓好幼兒園室內外環(huán)境工作。各班老師嚴格按照衛(wèi)生保健制度，根據幼兒園的美化、凈化、綠化、兒化特點，保持園內外經常性的清潔。每周檢查，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，督促改正，促進幼兒園環(huán)境的整潔。

2.消毒工作是幼兒身體健康的保障。保健室經常指導保育員和食堂人員做好消毒工作，使保育員能全面掌握消毒方法，在分餐點時做到規(guī)范操作。幼兒的生活學習用品嚴格按照消毒規(guī)范進行消毒保潔，各班保育員做好消毒記錄。廁所每天用消毒水沖刷，做到無尿垢、無臭味。

3.食堂人員嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)范操作，食物及用具按生、熟分開處理和存放，有效避免了交叉污染。嚴格消毒制度，堅持幼兒食具一餐一消毒，有效避免了幼兒通過食具引起的交叉感染，確保了幼兒在園的健康。為防止病從口入，保健室加強了飲食衛(wèi)生管理，督促食堂人員注意個人衛(wèi)生習慣，勤剪指甲，餐前便后流動水洗手，上班時穿戴好工作衣帽。每天沖洗食堂，保持經常性的灶臺、食具、用具清潔，每周徹底大掃除，不定期進行滅蚊滅蠅滅蟑滅鼠工作，確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。

五、 定期培訓

根據季節(jié)和流行病變化，保育員每月學習一次，以便及時掌握相關知識，指導班級晨午檢，食堂人員這學期共培訓學習了4次，學習了廚房從業(yè)人員的健康管理制度、從業(yè)人員個人衛(wèi)生衛(wèi)生管理制度，食品進貨查驗記錄管理制度及食品留樣等一系列規(guī)章制度，使在崗人員做到明確自己的崗位職責，明確自己的工作流程，在崗言崗，心中有責任，心中有使命。

六、安全健康教育和檢查

對大中型玩具及室內外設施進行定期安全巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時登記匯報，并督促相關人員進行整修，保障了幼兒活動環(huán)境的安全。在日常生活中保教人員也能時時繃緊安全這跟弦，有效防止了意外事故的發(fā)生。我們還利用學習時間給保育員學習一日工作流程及園內急救小常識，各班老師對幼兒進行安全宣教，培養(yǎng)幼兒自我保護意識。

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一、 健康檢查工作：

開學初，保健室嚴抓新生的體檢工作，本學期新入園幼兒全部經過市婦幼保健院全面的健康檢查，入園體檢率達100％。嚴格執(zhí)行晨檢制度，晨檢時注重“看”、“摸”、“問”，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，并做好記錄，確保每天出入園的幼兒身體健康。及時掌握生病幼兒的情況，晨檢后反饋到班級，使帶班教師可以對生病的兒童進行特殊護理，保育員做好全日觀察。5月份市婦幼保健對全園幼兒進行體檢，在園體檢率達99%，全園教職員工在婦幼保健院進行全面體檢，體檢率和體檢合格率均達100%，

二、 防病措施：

本學期，我們嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，堅持以預防為主的方針，根據季節(jié)的不同，對園內幼兒活動和生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風，每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和防流感期間，積極采取有效措施，加強流感疫情預防、控制工作，建立了缺勤監(jiān)測、報告與管理制度，對缺席幼兒進行家訪，了解缺席原因，對患感冒、發(fā)熱的幼兒作好觀察隔離工作，并主動向家長做好解釋工作，取得家長的配合，同時增加了預防服藥，提高了消毒的密度與強度，這一系列的措施確保了全園98%以上的高出勤率，保證了幼兒園的傳染病的零發(fā)病率。配合防疫部門做好國家規(guī)定的計劃免疫工作，對幼兒的疫苗接種進行登記管理，及時做好漏種幼兒的宣傳發(fā)動工作，保證了每個適齡幼兒能按時得到接種，保證計劃內免疫接種率達到98%以上。

認真篩查體弱兒肥胖兒，對營養(yǎng)不良和有肥胖傾向的體弱兒肥胖兒進行個案管理，一日活動中從運動、餐點等環(huán)節(jié)進行有針對性的干預，并及時與家長交流意見，使家長能夠理解管理的意義，使之成為真正意義上的互相配合，共同管理。對幼兒體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病缺點及時與家長進行溝通進行規(guī)范矯治，疾病矯治率達100%。

三、 營養(yǎng)與膳食工作：

每周制定并公布食譜，在制定幼兒營養(yǎng)食譜時，根據幼兒年齡特點和市場供應情況制訂適合幼兒生長發(fā)育需要的食譜。本學期每月召開膳食小組會議，廣泛聽取各部門意見，改進幼兒食譜，讓食譜天天不重復、周周有創(chuàng)新。督促伙食費?？顚Ｓ?，伙食費盈虧不超過2%，每月張貼公布賬目。每月用計算軟件對幼兒食譜進行營養(yǎng)計算，提出分析及改進措施。在本學期的幾次計算都得到了95以上的高分。但還存在的缺點是鈣的攝入量不足，在今后的膳食安排中盡量增加奶制品海產品的攝入，增加鈣的來源與攝入，做到膳食平衡。嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生五四制，廚房衛(wèi)生整潔、布局合理。本學期重點抓炊事人員實際操作技能，開展了食堂人員操作比賽“廚藝大比拼”，旨在提高烹飪技術，增添花色品種；嚴把進貨質量關，實行所有食品進貨索證，并詳細備案。準確、詳細地做好幼兒每日食物出入庫紀錄，確保保健員、炊事員、會計三把關。餐具每餐做到清洗消毒無污染，生食品后門進，熟食品前門出，確?；锓繜o外人進出。嚴格按人定量，力求做到不剩飯。教師伙食與幼兒嚴格分開。

培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的進餐習慣：進餐前，我們的老師會結合當天菜肴進行營養(yǎng)小知識的教育，減少幼兒偏食的產生；進餐時，要求幼兒安靜吃完自己的一份飯菜等等；進餐后，要求能自己進行桌面的清潔整理工作，碗筷輕輕放；并且培養(yǎng)幼兒飯后漱口、擦臉的好習慣。平時為幼兒提供水溫合適的開水，保證了幼兒全日**安全衛(wèi)生飲水。

四、 衛(wèi)生消毒工作

抓好幼兒園室內外環(huán)境清潔衛(wèi)生。要求各班保育老師嚴格按照衛(wèi)生保健制度，實行定人定點，分片包干，根據幼兒園的美化、凈化、綠化、兒化特點，一天一小掃，一周一大掃，保持園內外經常性的清潔，保健室定期檢查，對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時指出、督促改正。

消毒工作是幼兒身體健康的保障。保健室經常指導保育員和食堂人員做好消毒工作，使保育員能全面掌握消毒方法，在分餐點時能著工作裝戴工作帽，做到規(guī)范操作。幼兒的生活學習用品嚴格按照消毒規(guī)范進行消毒保潔，各班保育員做好消毒記錄。廁所每天用消毒水沖刷，做到無尿垢、無臭味。

食堂人員嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)范操作，食物及用具按生、熟分開處理和存放，有效避免了交差污染。嚴格消毒制度，堅持幼兒食具一餐一消毒，有效避免了幼兒通過食具引起的交差感染，確保了幼兒在園的健康。為防止病從口入，保健室加強了飲食衛(wèi)生管理，督促食堂人員注意個人衛(wèi)生習慣，勤剪指甲，班前便后流動水洗手，上班時穿戴好工作衣帽。每天沖洗食堂，保持經常性的灶臺、食具、用具清潔，每周徹底大掃除，不定期進行滅蚊滅蠅滅蟑滅鼠工作，確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。

五、 安全健康教育和檢查

園部對大中型玩具及室內外設施進行定期安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時登記匯報，并督促相關人員進行整修，保障了幼兒活動環(huán)境的安全。在日常生活中保教人員也能時時繃緊安全這跟弦，有效防止了意外事故的發(fā)生。我們還利用一切有利機會對幼兒進行安全宣教，培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成自我防護的意識，本學期進行了“緊急疏散演練”，各班還結合班級特點和幼兒年齡特點進行了安全教育。嚴格幼兒服藥制度，幼兒自帶藥品均做到由家長填寫好“藥品委托記錄”，寫明藥名、服藥時間、服用方法、幼兒姓名、有無過敏史，并由家長親自交到教師手中，服用時做到兩人在場，藥品和孩子核對無誤后方可服用。

六、 衛(wèi)生宣傳與家長聯(lián)系工作

根據季節(jié)變化和幼兒發(fā)育的健康情況進行健康宣教，我們以一日活動為陣地、以《家長園地》、家長學校為窗口，從不同角度，適時宣傳安全衛(wèi)生保健知識，本學期針對流感高況，有針對性的進行了有關預防流感的講座，有效提高了保教人員和家長的安全衛(wèi)生保健意識。

七、 其它工作：

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一、年婦幼衛(wèi)生工作回顧

一年來，我縣婦幼保健工作在市衛(wèi)生局的正確領導下，在市婦幼保健院的精心指導下，以“三個代表”重要思想為指導，以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》、《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》為核心，加大了工作力度，開拓進??；以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優(yōu)化服務模式，拓寬服務領域，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全縣婦幼保健工作取得了長足進步?，F(xiàn)總結如下：

（一）婦女保健工作

1、加強產科質量，進一步鞏固愛嬰醫(yī)院成果

為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，進一步提高產科質量，降低孕產婦和新生兒死亡率，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，規(guī)范《出生醫(yī)學證明》管理工作，我縣加強對產科質量的日常監(jiān)督和管理，縣衛(wèi)生局于9月份組織有關人員對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產科質量、愛嬰衛(wèi)生院管理工作檢查，指導各醫(yī)療保健單位以抓產科質量為中心，開展全程跟蹤工作，規(guī)范產科技術操作，提高產科業(yè)務水平，保障產科急救綠色通道通暢，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。

加強孕產婦系統(tǒng)管理工作。一年來全縣活產13206人，產婦13156人，新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產婦死亡4人，孕產婦死亡率30.28/10萬，圍產兒死亡115人，圍產兒死亡率8.63‰，孕產婦保健覆蓋13084人，孕產婦保健覆蓋率99.07%，產后訪視12969人，產后訪視率98.20%，訪視3次合格人數12524人，訪視3次合格率95.19%，孕產婦系統(tǒng)管理12701人，孕產婦系統(tǒng)管理率96.17%。住院分娩13173人，住院分娩率99.75%，高危妊娠管理4570人，高危妊娠管理率100%，高危產婦數2991人，高危孕產婦住院分娩率100%，新生兒破傷風發(fā)生0人。

2、加強婦女保健工作，提高婦女健康水平

我縣利用每年的“三、八”婦女節(jié)，積極與縣總工會女工部、縣婦聯(lián)聯(lián)系，積極開展婦女病普查普治工作。普查內容包括：婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規(guī)檢查，實撿人數7548人，查出婦科疾病3126人，發(fā)病率為41.41%，對查出婦科疾病及時有效治療。

3、婚前保健工作

我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態(tài)，1-9月份結婚登記6643人，婚前檢查78人，婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛(wèi)生、民政協(xié)調會議，明確了各部門的職責，加強了健康教育工作，提高了婚前檢查率，于10月21—31日婚前檢查460人，婚前檢查率達到了90%。11月份以后達99.95%，全年婚前檢查人數共3570人，婚前檢查率達19.48%，與去年相比有了很大的提高。

（二）兒童保健工作

1、認真做好兒童系統(tǒng)管理工作。加強了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫(yī)療保健單位在“六、一”兒童節(jié)期間深入到農村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人，進行保健管理77764人，保健管理率86.19%。

2、加強托幼機構衛(wèi)生保健管理工作：全縣299所托兒所幼兒園，今年以來，我們認真落實《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》，加強托幼機構衛(wèi)生保健管理，每學期深入到幼兒園進行托幼衛(wèi)生保健指導2次，對衛(wèi)生保健存在的問題即時指出，并提出相應的整改意見。全縣在園兒童51575人，健康體檢50553人，健康體檢率98.02%。

3、加強兒童死亡監(jiān)測工作。

1-12月全縣新生兒死亡36例，新生兒死亡率2.72‰，嬰兒死亡72例，嬰兒死亡率5.45‰，五歲以下兒童死亡112例，五歲以下兒童死亡率8.48‰。

（三）項目工作

1、降消項目

年自治區(qū)定我縣為“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目擴展縣，“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程，按照自治區(qū)項目辦的要求，我縣于年4月10日召開“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目啟動大會，成立了縣項目協(xié)調領導小組，項目技術領導小組，降消項目辦公室，召開項目協(xié)調領導小組會議，部署和研究“降消”項目工作。

（1）項目基礎調查：根據自治區(qū)項目辦的要求，縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基本情況調查，為開展“降消”項目提供基本數據。

（2）項目培訓工作：為了保證項目更好地運行，項目辦制定了全縣培訓工作計劃。對縣、鄉(xiāng)、村層層舉辦培訓班，舉辦縣、鎮(zhèn)、村婦幼人員、婦、兒科業(yè)務培訓班10期。對縣級婦幼人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和婦幼專干進行項目實施業(yè)務培訓，參加培訓達377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務管理培訓班1期，各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院也相繼開展各種培訓活動，共舉辦培訓班199期，全縣參加培訓人次2851次，提高了婦幼人員的業(yè)務水平，促進降消項目工作的順利開展。

（3）加強“降消”項目宣傳工作。

為了提高家長和孕產婦自我保健意識，項目辦充分利用電視臺、印發(fā)宣傳資料、舉辦孕婦學校、科技三下鄉(xiāng)等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳，共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份，發(fā)放健康教育卡、冊（單）18238份，上街宣傳101次，舉辦孕婦學校476期，聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期?？h婦幼保健院組織醫(yī)務人員下中華、鄒圩鎮(zhèn)進行義診，深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識，全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。

（4）加大貧困孕產婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產婦救助確定工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認真按照項目要求對貧困孕產婦摸底、造冊、上報、審核，確屬貧困救助對象者，告知孕婦事前辦理救助卡，使貧困救助落到實處，全縣共掌握孕婦數14853人，確定為貧困孕產婦3651人，已發(fā)貧困孕產婦救助卡3651人，為2976名貧困孕產婦發(fā)放了降消項目的補助金，其中平產救助2825人，補助金額113萬元，異常產救助151人，補助金額15.1萬元，群眾得到了實惠。

（5）規(guī)范與完善產科急救中心建設，確保綠色通道高效運行

我縣按照《縣級產科急救中心評估標準》和《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科質量標準》加強產科硬件建設，規(guī)范產科管理。一是管理規(guī)范，向全縣公布急救電話號碼，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級產科急救網絡，保持全縣孕產婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設施，加強人員培訓，提高急救能力，使急、危、重癥的孕產婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導，縣衛(wèi)生局組織產科專家按照“降消”項目產科急救中心建設標準和“降消”項目鄉(xiāng)級產科建設標準對全縣18個衛(wèi)生院進行評估，對存在的問題進行整改，18個衛(wèi)生院全部合格。自實施項目以來,產科急救中心接診851人,搶救危急重孕產婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。

（6）加強督導，確保項目的開展。

督導是保證項目工作進度和質量的重要環(huán)節(jié)。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行降消項目工作的督查指導工作，檢查各村保健員工作情況，分類指導各村的技術服務工作，鄉(xiāng)級掌握各村孕情，規(guī)范使用《廣西孕產婦保健手冊》,提供孕產期保健系統(tǒng)管理服務。在督導過程中，采取聽、看、查、訪、等方式，核實項目執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，保證項目高質量推進?？h對鄉(xiāng)監(jiān)督指導54次，有97鄉(xiāng)次共152個村。參加督導335人次，鄉(xiāng)對村督導400次，督導1383個村次，參加督導1475人次。接受區(qū)級督查1次、市項目督查組檢查6次，得到了檢查組的好評。

（7）加強項目資金管理，確保資金合理使用

為了保障項目資金合理使用，我縣嚴格項目資金管理，對資金實行專人負責，是實行?？顚Ｓ?，建立建全項目財務報帳制度，財務人員按季度上報經費落實和使用情況。年我縣降消項目經費共200.9萬已全部到位，其中中央財政170.8萬元，自治區(qū)財政10.1萬元，縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元，主要用于項目啟動，人員培訓、健康教育、信息管理、監(jiān)督指導、孕產婦住院分娩及危重孕產婦搶救補助等。

（8）抓好項目信息資料上報和反饋

信息工作是項目工作的重要內容，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按項目要求收集、統(tǒng)計、上報各種工作報表，并加強孕產婦死亡監(jiān)測及評審工作，準確地反映項目執(zhí)行情況。

2、兒童營養(yǎng)微量元素補充項目

為促進西部地區(qū)兒童健康成長，衛(wèi)生部與美國亨氏公司建立婦幼衛(wèi)生合作項目，旨在改善西部貧困地區(qū)6～36個月兒童營養(yǎng)狀況。我縣是兒童營養(yǎng)微量元素補充項目縣，按照項目的要求，我縣對鄉(xiāng)村級婦幼人員進行項目培訓，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓手冊260份，保健科人員深入到4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行基線調查1240人，通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式，向6—36個月兒童家長和看護人傳播兒童營養(yǎng)和科學喂養(yǎng)知識、微量營養(yǎng)素補充劑的作用和服用方法等，發(fā)放宣傳卡21768張，發(fā)放營養(yǎng)素補充劑43536盒，服用營養(yǎng)素補充劑21008人，通過采納科學的喂養(yǎng)方法，預防我縣嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏，改善了兒童營養(yǎng)狀況。

3、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目

積極開展預防艾滋病母嬰傳播工作，自愿接受艾滋病咨詢16856人，咨詢率91.23%，檢測人數15409人，檢測率82.69%，年檢出2例HIV陽性孕產婦，陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產婦分娩（年發(fā)現(xiàn)的2例和年發(fā)現(xiàn)的2例），對她們所生的嬰兒進行人工喂養(yǎng)指導及定期產后訪視工作，并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關懷和支持。

4、新生兒疾病篩查工作

根據自治區(qū)的要求，年6月開始根據我國《母嬰保健法》要求，衛(wèi)生廳從年6月份下達文件要求醫(yī)療衛(wèi)生機構凡從事產科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷的發(fā)生率，從而提高我縣的出生人口素質，我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目，在大家的共同努力下，從年6-12月全縣共接產8122人，開展新生兒疾病篩查3130人，篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫(yī)院在年一年里從沒開展這項工作，影響了工作的進展。

5、增補葉酸預防神經管缺陷項目

年全區(qū)開展了增補葉酸預防神經管缺陷項目活動，于年12月23日參加了南寧衛(wèi)生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預防神經管缺陷項目啟動暨培訓會后，我縣于年12月28日進行了增補葉酸預防神經管缺陷項目的啟動并培訓，按要求印發(fā)了各種資料，并將葉酸及資料發(fā)放到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療機構，進行了發(fā)放葉酸活動，啟動后至12月30日全縣共發(fā)放161人份，為我縣開展增補葉酸預防神經管缺陷項目活動打下了良好的開端。

（四）《出生醫(yī)學證明》管理加強《出生醫(yī)學證明》、《婚前醫(yī)學檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫(yī)學證明》的管理，縣衛(wèi)生局組織有關人員對《出生醫(yī)學證明》進行檢查指導，做到專人保管、專人打印、專人發(fā)放，年全縣各醫(yī)療機構接產活產共13034人(含流動人口數)，發(fā)放《出生醫(yī)學證明》13904本，其中當年活產發(fā)放《出生醫(yī)學證明》11857本，當年活產發(fā)放率90.97%，廢證168張，廢證率1.21%。

（五）開展“三網監(jiān)測”質量控制工作，提高“三網監(jiān)測”質量

按照自治區(qū)及南寧市的《婦幼衛(wèi)生三網監(jiān)測方案》，我縣于10月份開展孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質量控制。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用多種形式進行自查，走訪村醫(yī)、村干及保健員等，并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預防接種卡等，相互核對，相互補漏?？h婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮(zhèn)鄉(xiāng)及四大醫(yī)院進行三網質量控制調查，經調查5歲以下兒童死亡、孕產婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標準。

（六）存在問題

1、邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員不穩(wěn)定，兼職較多，影響工作的開展。

2、部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科醫(yī)師急救水平不高，產程監(jiān)護不當，高危孕產婦轉診不及時，仍有截留高危孕產婦。

3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健員年齡、知識老化，影響孕情的及時掌握。

二、年婦幼衛(wèi)生工作要點

根據年自治區(qū)和南寧市衛(wèi)生工作會議精神以及南寧市婦幼衛(wèi)生工作計劃，結合我縣婦幼衛(wèi)生工作實際，今年主要抓好以下幾項工作：

(一)婦女保健工作

1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區(qū)婚前保健實施方案》，加大對婚前保健的宣傳力度，與民政部門協(xié)調，加快推廣“婚前保健一條龍服務”新模式，提高婚前保健體檢率，強化婚前衛(wèi)生保健指導和婚前保健咨詢，以滿足服務對象的需求。

2、掌握轄區(qū)內各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況，督促企、事業(yè)單位貫徹實施有關女職工勞動保護與保健工作規(guī)定，深入農村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查，建立婦女健康檔案，幫助婦女提高生活和生命質量。

3、強化圍產保健工作質量，按照《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政責任追究暫行規(guī)定》、《南寧市高危孕產婦管理辦法（試行）》和《城鄉(xiāng)貧困危重孕產婦救助工作實施方案》，落實各項孕產期保健工作，將孕產期死亡率控制在16.22/10萬以下，孕產婦系統(tǒng)管理率96%以上，住院分娩率99.5%以上。

（1）進一步健全婦幼保健三級網絡。按《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政追究暫行規(guī)定》的管理要求配備保健人員和產科人員以及必備的設施，落實工作職責。

（2）完善高危轉診和危重孕產婦的急救網絡。各級醫(yī)療保健機構要按照《南寧市高危孕產婦管理辦法（試行）》規(guī)定，加強高危孕婦篩查，并實行重點監(jiān)控。要整合危重孕產婦搶救、轉診綠色救助通道，實行市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級聯(lián)動，以保障高危孕產婦得到及時、有效的救治，提高搶救成功率，確保母嬰安全。

（3）加強產科內涵建設。各助產技術機構要改善服務條件，提高服務質量。倡導和推廣無痛分娩和全程陪伴助產方式，強化產時保健，支持和保護自然分娩，減少產程中不必要的干預。嚴格掌握催產素使用指征和剖宮產的醫(yī)學指征，積極防治產科出血和產科并發(fā)癥，提高危重孕產婦的救治能力和新生兒復蘇技術水平。

（4）開展出生缺陷干預，強化婚前保健、孕產期保健、產前診斷、新生兒疾病篩查三級預防措施。提高孕期保健質量。強化優(yōu)生咨詢，指導孕婦進行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉到有條件的醫(yī)療保健機構進行產前診斷和早期干預，以降低出生缺陷發(fā)生率。

（二）兒童保健工作

1、掌握本轄區(qū)兒童保健基本情況，建立轄區(qū)內0--6歲以下兒童名冊，0—4歲以下兒童死亡名冊，新生兒破傷風發(fā)生名冊，掌握基層兒童保健工作等基本情況。

2、加強兒童系統(tǒng)管理工作，各級接產醫(yī)院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》，并落實新生兒訪視工作。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)要對轄區(qū)兒童實行系統(tǒng)管理，提高保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率，兒童系統(tǒng)管理率要達85%以上。

3、提高兒童保健質量。貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開設兒童保健門診，與計劃免疫門診相結合，開展兒童生長發(fā)育的監(jiān)測，防治嬰幼兒常見病、多發(fā)病。各醫(yī)療保健機構要進一步加強體弱兒的保健管理，強化嬰幼兒的喂養(yǎng)，營養(yǎng)咨詢指導，提高保健質量，提高4—6個月純母乳喂養(yǎng)率，嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到85%，適時、合理添加輔食，努力提高兒童健康水平，要求嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。

4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作，開發(fā)兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預等保健服務，以滿足群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

5、加強集體兒童的衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)貫徹《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則》，依法規(guī)范我縣托幼機構衛(wèi)生保健管理，落實托幼機構衛(wèi)生保健工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在劃分職責范圍內做好托幼機構的衛(wèi)生保健技術指導工作，指導創(chuàng)建衛(wèi)生保健合格幼兒園。

6、為兒童做好事辦實事?！傲?、一”國際兒童節(jié)前后，要下農村、地段為農村兒童開展健康體檢和健康咨詢。

（三）依法規(guī)范《出生醫(yī)學證明》管理

加大《出生醫(yī)學證明》法律意義和使用宣傳，完善《出生醫(yī)學證明》登記及報告制度，提高《出生醫(yī)學證明》發(fā)放率，開展產科的各級醫(yī)療保健機構要落實專人管理《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放工作，要求當年活產發(fā)證率達80%以上，年內要開展《出生醫(yī)學證明》管理情況督查。

（四）加強項目工作

1、降消項目

根據《年廣西降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理方案》相關要求，制定年縣降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目工作計劃。認真做好農村孕產婦補助的宣傳、健康教育的工作，并做好申請表的審核、補助卡的發(fā)放和管理工作。通過“降消”項目的開展，提高孕產婦系統(tǒng)管理率，孕產婦住院分娩率、降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風發(fā)生率。

2、增補葉酸預防神經管缺陷項目

根據《年中央補助廣西增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》確定的重點工作，為加大出生缺陷干預工作，降低我縣神經管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質。從年開始在全縣范圍內實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，利用中央財政專項補助經費，對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷。根據項目要求到年,對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到90％，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。

3、重視預防艾滋病母嬰傳播工作。

按照衛(wèi)生部《關于進一步加強預防艾滋病母嬰傳播工作的意見》，把預防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規(guī)工作，與婦幼衛(wèi)生的業(yè)務培訓和行業(yè)管理等工作結合起來，提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認真開展孕產婦、婚姻登記HIV篩查工作，HIV陽性孕產婦阻斷率達到85%以上。

4、開展新生兒疾病篩查工作

各醫(yī)療保健機構產科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預，以減少先天殘疾兒的發(fā)生，提高出生人口素質。

5、開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目

繼續(xù)開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目，改善我縣6～36個月兒童營養(yǎng)狀況，預防嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏。

（五）繼續(xù)執(zhí)行愛嬰行動

各愛嬰醫(yī)院、愛嬰衛(wèi)生院要貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，建立“愛嬰醫(yī)院”動態(tài)質量管理機制，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，加強健康教育，認真做好孕產期保健知識的宣教，不斷提高“孕婦學?！辟|量，增強孕婦自我保健能力，進一步強化母乳喂養(yǎng)知識和技術的指導，鞏固愛嬰成果，各愛嬰醫(yī)院要全面做好迎接自治區(qū)和國家愛嬰醫(yī)院的抽查準備工作，促進愛嬰行動持續(xù)健康發(fā)展，提高母乳喂養(yǎng)。

（六）計劃生育技術服務

1、提高節(jié)育手術質量。貫徹《計劃生育技術服務管理條例》，嚴格執(zhí)行節(jié)育手術常規(guī)及計劃生育的有關政策，提高手術質量，減少并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率控制在1‰以下。

2、各級醫(yī)療保健機構要落實《南寧市衛(wèi)生局關于進一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》，對B超檢查項目實行備案管理，禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫(yī)療技術手段鑒定胎兒性別，從源頭上堵截違法行為，實現(xiàn)節(jié)育手術審批制，禁止一切非醫(yī)學需要的選擇胎兒性別終止的行為，從最終需求上堵住違法行為，落實責任追究制度，強化醫(yī)務人員的法制教育，提高依法執(zhí)業(yè)的意識，加強對醫(yī)療保健機構監(jiān)督管理，努力控制我縣出生人口性別比的升高。

（七）基層管理

1、繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

2、母嬰保健員管理：為加強母嬰保健員的理論和技術水平，有效地提高母嬰保健員工作質量，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度召開母嬰保健員例會一次，縣級年內舉辦強化母嬰保健員培訓班，新訓母嬰保健員培訓班各一期,將原來山區(qū)保留的接生員轉變?yōu)槟笅氡＝T。

3、采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行4次以上業(yè)務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產科并發(fā)癥的處理、婦幼衛(wèi)生兩個系統(tǒng)軟件等業(yè)務知識，不斷提高她們的業(yè)務水平。

4、全面落實母嬰保健員工作補助，為穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生隊伍創(chuàng)造有利條件，為全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展提供人力資源保障。

（八）信息管理

按照廣西婦幼衛(wèi)生信息填報指導手冊及南寧市《婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質量控制。

1、實行信息月、季、年報制。認真執(zhí)行各項婦幼衛(wèi)生常規(guī)登記和監(jiān)測報告制度，所有的婦幼衛(wèi)生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學決策中的作用。

2、完善婦幼信息系統(tǒng)建設。進一步規(guī)范信息管理，在全縣使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理軟件》，實行婦幼信息網絡直報工作，提高數據信息的時效性和準確性。