導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染；物體表面；手部

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與消毒是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染事件發(fā)生、保障患者及醫(yī)護(hù)人員健康安全的重要手段之一[1]。當(dāng)前醫(yī)院消毒隔離監(jiān)測(cè)工作包括物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、無菌包、口腔科用水、室內(nèi)空氣、消毒后內(nèi)鏡、使用中消毒液和醫(yī)院污水等[2]。醫(yī)院感染是指患者在入院時(shí)既不存在，也不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。有學(xué)者認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是降低醫(yī)院感染的有效途徑，只有開展有效的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、控制與管理工作，才能控制和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量[3]。本文具體探討了我院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及其對(duì)醫(yī)院感染的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本文的研究資料來源于我院2011年到2012年感染管理科對(duì)所有出院患者進(jìn)行醫(yī)院感染調(diào)查及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)所獲得的資料。

1.2 調(diào)查方法

在醫(yī)院感染調(diào)查中，我們采用醫(yī)生自報(bào)、專職人員調(diào)查、患者自身報(bào)告相結(jié)合的方法，制定醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)調(diào)查登記表，包括調(diào)查日期、患者姓名、性別、年齡、入院診斷、入院日期、標(biāo)本送檢情況、診斷情況等。在醫(yī)院感染診斷中，我們根據(jù)臨床癥狀、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、X線診斷臨床用藥等資料進(jìn)行確診。

1.3 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

在醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中，我們對(duì)治療室與換藥室的物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、空氣、使用中的消毒液、無菌物品進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS9.5軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果

我們共采樣了2400份空氣、物體表面與手、消毒劑、手術(shù)器械等樣品，其中有2150份合格，總的合格率為90.0%，其中消毒劑的合格率最高，而物體表面與手的合格率最低。見表1。

2.2 醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

經(jīng)過觀察與統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)院感染率與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率呈現(xiàn)相關(guān)分析（r=-O.16，P

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平與質(zhì)量監(jiān)控水平的提高，我國(guó)醫(yī)院環(huán)境的消毒效果合格率有逐年增加趨勢(shì)。同時(shí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)為控制醫(yī)院感染提供了科學(xué)的依據(jù)，而加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌管理，是防止醫(yī)院感染發(fā)生的重要措施[4]。本文顯示我院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)樣品的合格率為90.0%，有比較高的效果，但是也存在一些問題。首先是物體表面與手的合格率最低，有些醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生習(xí)慣差，洗手意識(shí)淡漠，造成手的污染。同時(shí)個(gè)別病房紫外線燈管使用時(shí)間過長(zhǎng)，照射強(qiáng)度不夠，達(dá)不到應(yīng)有的殺菌效果[5]。

當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染日益突出，我國(guó)每年大約有500萬住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)百億人民幣，尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與藥物應(yīng)用的迅速發(fā)展，使醫(yī)院感染有增無減[6]。本文結(jié)果顯示醫(yī)院感染率與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率呈現(xiàn)相關(guān)分析，醫(yī)院感染發(fā)病率隨醫(yī)院環(huán)境消毒效果監(jiān)測(cè)合格率的升高而降低。為此我們需要加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范布局；嚴(yán)格洗手制度，養(yǎng)成良好習(xí)慣；嚴(yán)格消毒劑及消毒物品的使用與管理；將醫(yī)院候診室等公共場(chǎng)所的溫度、風(fēng)速、二氧化碳、一氧化碳、甲醛、可吸入顆粒、空氣細(xì)菌數(shù)、噪聲和照度等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果定期上報(bào)與公示[7]。

總之，當(dāng)前我院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率比較高，但是存在的弱點(diǎn)也可造成醫(yī)院感染，我們還需要積極加強(qiáng)防控。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

[關(guān)鍵詞]水資源與生態(tài)環(huán)境；對(duì)策；建議

中圖分類號(hào)：TV213 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）48-0247-01

水是地球上一種特殊的物質(zhì)和資源。它具有可循環(huán)性和獨(dú)特的物理化學(xué)特性，是任何物質(zhì)所不可替代的，是人類生存的基本條件和生產(chǎn)活動(dòng)最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于淡水資源的短缺和水污染的加劇，水資源已成為人類所面臨的最主要、最緊迫的環(huán)境問題。改革開放以來，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本特點(diǎn)仍然是粗放的、外延性的，其中相當(dāng)部分的增長(zhǎng)是以犧牲生態(tài)環(huán)境和大量消耗資源為代價(jià)取得的。這樣的發(fā)展對(duì)我國(guó)的生態(tài)環(huán)境狀況造成巨大的壓力，結(jié)果必然會(huì)影響發(fā)展的可持續(xù)性。針對(duì)目前我國(guó)的水資源與水生態(tài)環(huán)境情勢(shì)和國(guó)家社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，有必要在建設(shè)與治理的基礎(chǔ)上加以維護(hù)。

1 水資源與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系

水資源是一個(gè)國(guó)家或地域發(fā)展的重要條件，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)重要物質(zhì)基礎(chǔ)。同時(shí)，水資源又是生態(tài)環(huán)境的基本要素，是良好的生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的組成部分。生態(tài)環(huán)境則是水資源得以涵養(yǎng)、保持和可持續(xù)利用的必要條件。而生態(tài)環(huán)境的破壞，是水資源流失、惡化的根本原因。由于人們不合理的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，如濫墾、亂伐、工程破壞及污染物質(zhì)的排放等，生態(tài)環(huán)境日趨脆弱。其后果影響到大氣、地貌、水文、土壤、植被與植被資源等許多方面，而水資源流失和被污染則首當(dāng)其中。

2 我國(guó)水資源與生態(tài)環(huán)境惡化的主要原因

目前，我國(guó)水環(huán)境與生態(tài)環(huán)境不斷惡化的趨勢(shì)已不容置疑。概括起來我國(guó)水資源與生態(tài)環(huán)境存在的問題主要有；洪水暴發(fā)，河流斷流，湖泊萎縮，地下水位下降；水土流失造成水體淤積嚴(yán)重；水污染嚴(yán)重，水質(zhì)變壞；濕地和水陸交錯(cuò)帶破壞嚴(yán)重；近海海洋環(huán)境問題嚴(yán)重。全國(guó)2 /3的河流受到污染， 300多個(gè)大中城市面臨缺水，黃河斷流1997年發(fā)展成為跨年度的現(xiàn)象；渤海海區(qū)1998年出現(xiàn)3 000多km2的赤潮，沙塵暴20世紀(jì)90年代多次光顧北京城，特別是1998年長(zhǎng)江、松花江出現(xiàn)全流域性的大洪水；我國(guó)有2500萬hm2天然濕地，這些具有重要生態(tài)意義的濕地正在不斷減少和被破壞；沼澤、灘涂大量被圍墾，數(shù)量和面積不斷下降，許多依賴于濕地生態(tài)系統(tǒng)的珍稀生物種群漸漸消失。這些都提醒我們，我國(guó)的水環(huán)境與生態(tài)問題不僅僅在于缺水和污染的蔓延，而是整體水生態(tài)環(huán)境變得相當(dāng)脆弱，足以威脅到我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。我國(guó)2 /3的城市供水和大量的農(nóng)業(yè)灌溉用水依靠地下水，地表水的短缺導(dǎo)致對(duì)地下水的超量開采。嚴(yán)重的超采地下水，使水位持續(xù)下降，已引起地面沉降、地面塌陷、地裂縫和海水入侵等環(huán)境地質(zhì)問題。這說明我們對(duì)環(huán)境保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，重開發(fā)輕保護(hù)，重建設(shè)輕維護(hù)，對(duì)資源采取掠奪式、粗放型開發(fā)利用方式，超過了水資源與生態(tài)環(huán)境承載能力；存在執(zhí)法不嚴(yán)，管理不力，致使許多生態(tài)環(huán)境破壞的現(xiàn)象屢禁不止，加劇了水資源惡化與生態(tài)環(huán)境的退化；因此對(duì)資源不合理的開發(fā)利用是造成水資源與生態(tài)環(huán)境惡化的主要原因。

3 維護(hù)水資源與生態(tài)環(huán)境的對(duì)策和建議

3.1 強(qiáng)化水資源開發(fā)利用與保護(hù)的規(guī)劃和監(jiān)督管理

在新的世紀(jì)里，我國(guó)人口將繼續(xù)增長(zhǎng)，對(duì)水的需求也將進(jìn)一步增加，對(duì)水土資源的開發(fā)將達(dá)到歷史新高，本世紀(jì)中水資源最基本的矛盾仍將是水資源短缺及其引起的生態(tài)失衡以及在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的洪澇災(zāi)害和水環(huán)境污染。水資源與生態(tài)環(huán)境問題是我國(guó)面臨的大問題，它不僅關(guān)系到我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，而且是關(guān)系到我國(guó)人民生活質(zhì)量提高的基本要素。我國(guó)水資源總量是有限的，調(diào)劑余地有限，解決水資源短缺問題將是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。因此，必須節(jié)流與開源、開發(fā)利用與有效保護(hù)并重，防治水污染，強(qiáng)化與協(xié)調(diào)水資源綜合管理，解決由水問題帶來的生態(tài)問題，這將是我國(guó)水資源利用與管理的長(zhǎng)期任務(wù)。一方面，我國(guó)有過不少水資源保護(hù)方面的規(guī)劃，但實(shí)施效果較差。這除了水資源保護(hù)方面的規(guī)劃本身不完善以外，還與各地區(qū)行政管理中急功近利等因素有關(guān)，也與對(duì)水資源保護(hù)的認(rèn)識(shí)有密切關(guān)系。所以有必要制定出科學(xué)實(shí)用的水資源保護(hù)規(guī)劃，加強(qiáng)監(jiān)督管理；另一方面，關(guān)于水資源與環(huán)境的開發(fā)利用和保護(hù)，我國(guó)已有一些管理制度，但明顯不足。

3.2 優(yōu)先保護(hù)和改善飲用水源地

目前，我國(guó)一些大中城市飲用水源地已出現(xiàn)嚴(yán)重問題，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的增加，不僅這些地區(qū)水源地問題有可能加重，即使是水資源較豐沛的地方也可能出現(xiàn)較大問題，應(yīng)引起足夠重視。因此，在制定水資源保護(hù)規(guī)劃、水利基本建設(shè)規(guī)劃和其它有關(guān)規(guī)劃中，應(yīng)優(yōu)先考慮保護(hù)飲用水源地，特別是大中城市和重要工業(yè)基地水源地。我們不僅需要維護(hù)現(xiàn)有水體質(zhì)量，更要采取必要措施改善當(dāng)?shù)厮Y源，為國(guó)家的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境建設(shè)創(chuàng)造基本條件。

3.3 必須加大水利基本建設(shè)的政府投入

我國(guó)水資源的分布是極不平衡的，因此在開發(fā)和合理利用水資源時(shí)有必要對(duì)水資源進(jìn)行合理的分配，即對(duì)缺水的地區(qū)進(jìn)行水源的調(diào)入。應(yīng)當(dāng)建設(shè)必要的調(diào)水工程，將部分水資源從富裕地區(qū)調(diào)往貧水區(qū)，或?qū)?yōu)質(zhì)水調(diào)往劣質(zhì)水區(qū)，以改善缺水地區(qū)或不良水質(zhì)地區(qū)的生產(chǎn)生活環(huán)境，也為生態(tài)環(huán)境建設(shè)提供必要的支持。如西北地區(qū)過去在這方面做了不少工作，但遠(yuǎn)不適應(yīng)西北地區(qū)現(xiàn)狀和今后發(fā)展的需要，必須加大政府的投入，并力爭(zhēng)改變政府單一的投資渠道，通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)，吸引社會(huì)和國(guó)外資金進(jìn)入該領(lǐng)域，加速水利工程的建設(shè)。

3.4 依法嚴(yán)格實(shí)施建設(shè)項(xiàng)目審批和管理制度

水資源和生態(tài)環(huán)境問題往往是經(jīng)濟(jì)建設(shè)中帶來的問題。經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的各種項(xiàng)目建設(shè)無不影響到水資源和生態(tài)環(huán)境。特別是水資源缺乏的地方往往也是生態(tài)環(huán)境脆弱的地方，在這些地區(qū)建設(shè)項(xiàng)目對(duì)水資源和生態(tài)環(huán)境的影響也特別大，所以這些地區(qū)建設(shè)項(xiàng)目的審批和管理顯得尤為重要，目前建設(shè)項(xiàng)目的審批和管理政出多門，不依法辦事，漏洞很多，是目前我國(guó)水資源和生態(tài)環(huán)境惡化的另一個(gè)重要原因。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展、開放程度的提高，在貧乏的水資源和脆弱的生態(tài)環(huán)境狀態(tài)下，不合理的建設(shè)項(xiàng)目審批將有可能造成這些地區(qū)水資源與生態(tài)環(huán)境的毀滅性破壞。各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)法律制度，依法保護(hù)生態(tài)環(huán)境，使生態(tài)環(huán)境的建設(shè)和保護(hù)法制化。

3.5 加強(qiáng)科學(xué)研究和人才培養(yǎng)

在國(guó)外特別是美國(guó)對(duì)水資源與生態(tài)環(huán)境之間關(guān)系的研究起步很早，可上溯到20世紀(jì)40年代，國(guó)內(nèi)則起步較晚。目前我國(guó)許多地區(qū)特別是內(nèi)陸區(qū)的水資源與生態(tài)環(huán)境問題有許多未能得到科學(xué)合理的論證，特別是對(duì)水資源可持續(xù)利用與生態(tài)環(huán)境之間的量的關(guān)系研究還很缺乏。如最基本的對(duì)河流生態(tài)環(huán)境需水的計(jì)算研究剛剛起步，也缺乏系統(tǒng)的專業(yè)研究和系統(tǒng)的資料；同時(shí)，從業(yè)人員的職業(yè)水平較低，難以勝任本職工作，成為解決該問題的嚴(yán)重制約因素。所以有必要加大現(xiàn)有從業(yè)人員的培訓(xùn)和有關(guān)大專院校專業(yè)人才的培養(yǎng)，同時(shí)從沿海發(fā)達(dá)地區(qū)招聘急需的有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)人才，必要時(shí)可引進(jìn)國(guó)外專業(yè)人才，當(dāng)然最重要的還是合理利用人才，為人才的合理利用創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。而合理的利用人才更是為了人才能為社會(huì)做出最大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

篇3

一．醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院感染管理成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，配備感染預(yù)防、控制專職人員

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)感染預(yù)防

組員：護(hù)士長(zhǎng)、防保組長(zhǎng)

二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要包括感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)有全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩種方法。目前我院實(shí)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，主要由臨床各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由副組長(zhǎng)收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)劃用2年時(shí)間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)做準(zhǔn)備。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。

2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：主要由醫(yī)院檢驗(yàn)科完成采樣工作，一般1-2月監(jiān)測(cè)一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

3．毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，由醫(yī)院感染管理副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測(cè)由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：主要是高壓鍋的監(jiān)測(cè)，每月由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理小組定期抽查。

三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理

1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購(gòu)入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購(gòu)入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測(cè)和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。

2．抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科對(duì)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)?？偩值摹夺t(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類收集、運(yùn)送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運(yùn)送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實(shí)施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。

5．重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理。

四．消毒、滅菌與隔離的原則

篇4

為指導(dǎo)和加強(qiáng)新生兒病室的醫(yī)院感染管理，減少醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)評(píng)價(jià)控制效果，有效降低新生兒的醫(yī)院感染。

根據(jù)《醫(yī)院高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案》，從2011年7月1日起對(duì)新生兒室進(jìn)行醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，專職人員每周兩次到科內(nèi)參加晨會(huì)，同醫(yī)生一起查房，查看所有病程記錄、體溫單。在監(jiān)測(cè)過程中，新生兒科醫(yī)護(hù)人員做了大量工作，完善了各項(xiàng)記錄，院感科及時(shí)了解、登記被監(jiān)測(cè)患兒的情況，要求醫(yī)生嚴(yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)癥、置管部位、正確的置管方法。當(dāng)發(fā)生或懷疑器械相關(guān)感染時(shí)，督促醫(yī)生送標(biāo)本做細(xì)菌微生物培養(yǎng)。根據(jù)微生物學(xué)藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物。并輸入不同體重新生兒的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1監(jiān)測(cè)對(duì)象

住進(jìn)新生兒室的所有新生兒，入住超過48小時(shí)發(fā)生的感染或轉(zhuǎn)出到其他病房后48小時(shí)內(nèi)確定的感染病例均為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

2監(jiān)測(cè)指標(biāo)

將新生兒按出生體重分為四組：＞2500克、1501-2500克、1001-1500克、≤1000克，監(jiān)測(cè)總體醫(yī)院感染率；不同出生體重新生兒醫(yī)院感染率，以及不同出生體重新生兒臍/中心靜脈插管、呼吸機(jī)的使用率及其相關(guān)感染率；并對(duì)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、查找。

2011年7月1日－10月31日統(tǒng)計(jì)結(jié)果見如表1～4。

相關(guān)皮膚軟

組織類血液其他30100000000023010000000002通過一段時(shí)間的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)新生兒科有以下特點(diǎn)：

1、重癥患兒較多，許多患兒由本院產(chǎn)科轉(zhuǎn)過來。

2、早產(chǎn)兒、極低體重兒所占比例很大，這些高度易感患兒增加了感染控制的難度。

3、新生兒感染癥狀不典型，不易被早期發(fā)現(xiàn)，也增加了感染控制的難度。

4、出生時(shí)胎糞吸入引起的綜合征較多。

針對(duì)以上情況，于7月及9月對(duì)新生兒室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果見表5。

表5新生兒室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)本名稱培養(yǎng)結(jié)果標(biāo)本名稱培養(yǎng)結(jié)果使用中消

毒液無菌88床病例夾革蘭氏陽性球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌護(hù)士手革蘭氏陽性球菌（未洗手）3號(hào)溫箱革蘭氏陽性球菌、枯草芽孢咽拭子（3例醫(yī)生）均為正常咽喉雜菌棉簽對(duì)照無菌83床表面革蘭氏陽性球菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、真菌配奶器革蘭氏陽性球菌消毒柜內(nèi)

奶嘴少量革蘭氏陽性球菌5、部分工作人員消毒、隔離意識(shí)不強(qiáng)，某些重要的環(huán)節(jié)管理措施不到位，衛(wèi)生員的工作不規(guī)范，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

6、醫(yī)生在使用各種管道前未進(jìn)行相關(guān)的檢查，置管后48小時(shí)發(fā)生的感染不能確定是否為醫(yī)院感染，導(dǎo)致院感病例的漏報(bào)。

表6消毒隔離檢查總結(jié)檢查項(xiàng)目新生兒科感染控制制度落實(shí)情況檢查方式 1、新生兒室消毒隔離、無菌技術(shù)操作及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

2、現(xiàn)場(chǎng)查看檢查結(jié)果亮點(diǎn)監(jiān)護(hù)室內(nèi)工作人員手衛(wèi)生依從性較好。存在問題 1、消毒隔離措施落實(shí)不到位，存在嚴(yán)重安全隱患（科室自查監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示51份標(biāo)本，不合格17份標(biāo)本，合格率僅為66.7%。

2、探視人員以及外面的工作人員入室洗手制度未落實(shí)。（門口桌子上未放置了快速手消劑。）

3、感染患兒和非感染患兒未能分開安置。

4、病人密度大，（床間距未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求）

5、新生兒病室內(nèi)收治嬰兒患者。

6、配奶間和沐浴室未分開。

7、醫(yī)療垃圾混入生活垃圾。院感科建議及改進(jìn)措施1、嚴(yán)格落實(shí)新生兒室（NICU）醫(yī)院感染控制制度。嚴(yán)格遵守消毒原則，按要求對(duì)實(shí)際工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，消除感染安全隱患

2、嚴(yán)格執(zhí)行入室洗手制度及探視人員管理制度。

3、感染患兒與非感染患兒分開安置，（如無特殊感染，做不到單間隔離的情況下，必須做到床邊隔離）

4、按規(guī)范要求無陪護(hù)新生兒及NICU每床使用面積設(shè)置床位數(shù)。

5、新生兒室應(yīng)收治生后28天以內(nèi)的患兒。3討論及分析

根據(jù)表1-表4發(fā)現(xiàn)不同體重患兒的感染率均不相同，于10月份發(fā)生1例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，該患兒上機(jī)前未進(jìn)行痰培養(yǎng)。醫(yī)生對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷不明確，須加強(qiáng)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)。7-10月共14例新生兒發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，感染率為4.06%。僅3例患兒做細(xì)菌培養(yǎng)，希管床醫(yī)生加強(qiáng)細(xì)菌培養(yǎng)，以避免醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。

院感科抽查9份標(biāo)本，其中3份標(biāo)本出現(xiàn)大量的條件致病菌（監(jiān)測(cè)詳細(xì)結(jié)果見表5）。由檢查結(jié)果可以說明，新生兒無陪護(hù)病室存在著嚴(yán)重的感染控制風(fēng)險(xiǎn)。管理不到位，常規(guī)的清潔、消毒、隔離工作未落實(shí)到位，物表未常規(guī)擦拭。

3消毒隔離檢查

未嚴(yán)格落實(shí)新生兒室醫(yī)院感染控制制度和探視人員管理制度；感染患兒與非感染患兒分開安置，（如無特殊感染，做不到單間隔離的情況下，必須做到床邊隔離）；未按規(guī)范設(shè)置床位使用面積；新生兒室收治了大于28天的患兒。醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等環(huán)境培訓(xùn)不到位。

建議：

1.新生兒病房(室)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理；病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。

2.每張床位占地面積不少于3m2，床間距不少于90cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

3.新生兒病室應(yīng)當(dāng)對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，采取針對(duì)性措施，避免造成醫(yī)院感染。對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。

4.新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。

5.醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。

6.新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

（2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

（3）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（4）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

（6）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

篇5

筆者從事基層醫(yī)院院感管理五年，從健全組織、完善制度、人員培訓(xùn)、加強(qiáng)消毒隔離管理、開展相關(guān)監(jiān)測(cè)、規(guī)范醫(yī)療廢物管理等入手，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行為，改變了醫(yī)務(wù)人員的工作習(xí)慣。有效的預(yù)防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

作為基層醫(yī)院如何開展院感工作，采取有效措施預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全是擺在基層院感管理人員面前最困惑的問題。

1 建立健全組織

醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科，單憑院感管理人員的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任、職能部門、重點(diǎn)科室主任和護(hù)士長(zhǎng)組成院感管理委員會(huì)成員，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提，各職能部門的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障，委員會(huì)成員各負(fù)其責(zé)有利于院感管理各項(xiàng)工作的開展。

2 完善相關(guān)制度

制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感管理人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程才是最好的。還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標(biāo)、工作要求及時(shí)進(jìn)行修訂、完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床院感控制各項(xiàng)工作，使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

3 重視全員培訓(xùn)

醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個(gè)部門，醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此，院感管理知識(shí)的培訓(xùn)應(yīng)普及到每一個(gè)工作人員。醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范，將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中。

特別強(qiáng)調(diào)后勤人員的培訓(xùn)， 后勤人員工作范圍廣、流動(dòng)性大、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)、接觸污染物、醫(yī)療廢物機(jī)會(huì)較多，極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業(yè)人員，相關(guān)專業(yè)知識(shí)缺乏，因此，針對(duì)衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離常識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

4 開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過監(jiān)測(cè)，可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)涉及多個(gè)項(xiàng)目，首先要組織護(hù)士長(zhǎng)和臨床科室主任進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握消毒方法、采樣時(shí)間、采樣高度、采樣面積、采樣方法，以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。院感管理人員要按計(jì)劃對(duì)各類環(huán)境的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果下發(fā)各科室保存。凡監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的科室必須認(rèn)真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采樣監(jiān)測(cè)。

消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌器按要求進(jìn)行工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，建立監(jiān)測(cè)記錄，確保消毒效果達(dá)到100%。每半年進(jìn)行紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)， 建立紫外線日常消毒記錄，監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的燈管，科室立即更換，并對(duì)新燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。所有監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋相關(guān)科室或部門。各科室要對(duì)使用中的化學(xué)消毒劑每日進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，保證其有效濃度。

5 醫(yī)院感染控制

篇6

1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。

3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。

4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。

（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

（四）消毒藥械管理制度

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。

4.采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的對(duì)審核意見進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度并由專人負(fù)責(zé)。

6.醫(yī)院自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院使用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立使用登記冊(cè)，登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。

8.使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

（五）一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3.醫(yī)院采購(gòu)的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。

4.在采購(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。

9.對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

（六）醫(yī)療廢物管理制度

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。

2.醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專人負(fù)責(zé)。

3.污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。

4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測(cè)。

5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。

（七）醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度

1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

1.3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

3.1基本防護(hù)

適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員

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【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)管室;醫(yī)院感染;預(yù)防;控制

介入放射學(xué)以其微創(chuàng)、簡(jiǎn)便、安全、有效的特點(diǎn)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要作用，許多疾病經(jīng)過介入治療取得了顯著的療效。導(dǎo)管室同外科手術(shù)室一樣，是發(fā)生醫(yī)院感染的重要部門之一，為預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，保證手術(shù)安全，我們主要從以下幾方面著手，現(xiàn)介紹如下。

1 建立健全科室醫(yī)院感染管理小組，建立完善監(jiān)督管理體系

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系全面、主動(dòng)、連續(xù)地進(jìn)行醫(yī)院感染情況監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)[1]。導(dǎo)管室成立以科主任為組長(zhǎng)的院感管理小組，感染管理小組在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下工作。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、及《醫(yī)院分級(jí)管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，制定各級(jí)人員職責(zé)、醫(yī)院感染控制方案、消毒隔離制度、醫(yī)院感染教育培訓(xùn)制度，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，導(dǎo)管室相關(guān)人員必須熟知并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)制度[2]。

2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)教育工作，提高控制醫(yī)院感染意識(shí)

采取院內(nèi)統(tǒng)一學(xué)習(xí)，科內(nèi)組織自學(xué)以及外出專業(yè)培訓(xùn)等多種形式，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員必須要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過程中的操作規(guī)程，對(duì)導(dǎo)管室的各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，加強(qiáng)訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和無菌觀念，充分認(rèn)識(shí)到無菌質(zhì)量管理的重要性。

3 抓好制度落實(shí)，嚴(yán)把監(jiān)控質(zhì)量關(guān)

導(dǎo)管室院感管理小組，每月進(jìn)行最少三次自查活動(dòng)，檢查醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況以及無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的隱患。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并將自查結(jié)果以報(bào)表形式上報(bào)院感科，院感科定期抽樣監(jiān)測(cè)、檢查監(jiān)督并及時(shí)反饋意見，促進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)控工作的順利進(jìn)行。

4 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，預(yù)防接觸性感染

凡進(jìn)入導(dǎo)管室人員必須更換導(dǎo)管室專用拖鞋，工作人員必須更換無菌洗手衣，戴一次性口罩、帽子;手術(shù)患者一律穿潔凈的病員服，戴一次性帽子。手術(shù)人員按照外科洗手法進(jìn)行洗手、消毒，使用無觸摸感應(yīng)水龍頭，洗手后用高壓消毒毛巾擦干，一次一巾。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)協(xié)作，相互監(jiān)督有無違犯無菌操作行為，并及時(shí)糾正。一次性用品，一用一換一銷毀。循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒機(jī)手術(shù)前30 min開機(jī)，直到手術(shù)后30 min關(guān)機(jī)，每月對(duì)操作者在操作中的手指、咽分泌物進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

5 加強(qiáng)導(dǎo)管室一次性使用無菌用品的管理

一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，分類整齊放置，距離地面30 cm，柜內(nèi)清潔干燥，溫度、濕度適宜，通風(fēng)良好，室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒，室內(nèi)空氣含菌量≤200 cfu/m3;由專人管理一次性物品，建立一次性物品登記本，確保無菌物品無菌有效;一次性物品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)，包裝完好，發(fā)現(xiàn)不合格或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)立即停止使用，并上報(bào)相關(guān)部門;一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形并按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

6 做好清潔、消毒工作，預(yù)防感染發(fā)生

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)感染管理規(guī)章制度，控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，整齊干燥;手術(shù)過程中避免不必要的物品移動(dòng)，減少人員流動(dòng);術(shù)中及時(shí)清理血跡、便溺、嘔吐物等以免污染環(huán)境。每日及術(shù)后進(jìn)行衛(wèi)生消毒，用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭物品表面及地板，術(shù)中的血液、污液引流液配成1 000 mg/L的含氯液浸泡30 min后倒掉。紫外線照射2次/天，60 min/次;連臺(tái)手術(shù)之間照射30 min～1 h，物表、地面用含氯消毒液重新擦拭;每周進(jìn)行大掃除，用95%的酒精紗布擦拭紫外線燈管1次/周，每周清潔空調(diào)濾網(wǎng)一次。每月進(jìn)行一次指示卡檢測(cè)紫外線強(qiáng)度;每月做空氣、無菌臺(tái)面、物品表面、工作人員的手指及消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)等。并對(duì)檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)控制。凡進(jìn)行介入治療的患者術(shù)前必須接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等監(jiān)測(cè)，并有紀(jì)錄，急診手術(shù)按感染手術(shù)對(duì)待，陽性患者安排在每日手術(shù)最后。

7 手術(shù)廢棄物的處理

7.1 一般廢棄物的處理 未被體液、血液污染的廢棄物(包括一次性無菌物品包裝袋、辦公垃圾)用黑色垃圾袋放置;需要終末處理品的醫(yī)療廢棄物如一次性使用的導(dǎo)管經(jīng)破壞處理后用黃色垃圾袋放置，并將袋口扎緊貼上“醫(yī)療廢棄物”，每日由專管保潔員統(tǒng)一收集，送往廢物處理站統(tǒng)一處理。

7.2 銳利廢棄物的處理 手術(shù)間內(nèi)放置標(biāo)準(zhǔn)利器盒，收集術(shù)中使用的一次性注射器、動(dòng)脈穿刺針、手術(shù)刀片、玻璃類銳利廢棄物，每日由專人收集統(tǒng)一處理。

7.3 HBsAg和梅毒抗體陽性手術(shù)的處理 將手術(shù)器械和導(dǎo)管用0.5%過氧乙酸浸泡15 min，器械清水沖洗上油進(jìn)行高壓滅菌，導(dǎo)管進(jìn)行破壞處理裝置黃色垃圾，布類用黃色垃圾袋裝好，注明“陽性”送洗衣房處理，手術(shù)單元用0.2%過氧乙酸擦拭，地面用0.5%過氧乙酸拖地。

8 小結(jié)

建立健全管理組織、完善管理制度是預(yù)防和控制導(dǎo)管室醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過對(duì)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了工作人員醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性，工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)消毒滅菌與無菌技術(shù)的質(zhì)量管理，制定切實(shí)有效的控感措施，實(shí)行科室內(nèi)自查與院感科抽查監(jiān)督相結(jié)合，有效控制了導(dǎo)管室醫(yī)院感染的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保障了導(dǎo)管室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍?？傊?，只有提高對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)控制感染的措施，才能提高導(dǎo)管室感染管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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    醫(yī)院感染是伴著醫(yī)院的發(fā)生、發(fā)展而發(fā)生、發(fā)展的,只要有醫(yī)療活動(dòng),醫(yī)院感染就不可避免會(huì)發(fā)生?；鶎俞t(yī)院如何開展院感工作,采取有效措施預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全是擺在基層院感專職人員面前最困惑的問題。筆者從事基層醫(yī)院院感管理三年來,從健全組織、完善制度、人員培訓(xùn)、加強(qiáng)消毒、隔離管理、開展相關(guān)監(jiān)測(cè)、規(guī)范醫(yī)療廢物管理等入手,使本院醫(yī)院感染預(yù)防控制工作收到了一定的成效,現(xiàn)將院感管理工作體會(huì)介紹如下。

    1 建立健全組織

    按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定,醫(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科,由院感專職人員負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科,單憑院感專職人員的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此,建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任,職能部門、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院總、護(hù)理骨干組成。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提,各職能部門的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障,三級(jí)院感管理網(wǎng)的建立有利于院感管理各項(xiàng)工作的開展。

    2 完善相關(guān)制度

    制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求,結(jié)合本院具體情況,制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。但應(yīng)注意,制度不在于數(shù)量、文字的多少,必須根據(jù)國(guó)家或相關(guān)部門的文件要求,并結(jié)合本院實(shí)際制定才是最好的。制定好的制度不應(yīng)長(zhǎng)久不變,還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標(biāo)、工作要求及時(shí)進(jìn)行修訂、完善,以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床院感控制各項(xiàng)工作的開展,使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

    3 重視全員培訓(xùn)

    醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個(gè)部門,醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此,院感管理知識(shí)的培訓(xùn)應(yīng)普及每一個(gè)工作人員。醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性,有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

    3.1 專職人員的培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作開展的好壞。院感專職人員必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范,具備豐富的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的管理能力,定期接受市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn),以更好地開展各項(xiàng)工作,督導(dǎo)臨床。

    3.2 護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)是臨床感染控制小組重要成員之一,是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。護(hù)士長(zhǎng)院感管理意識(shí)的高低直接關(guān)系到本科醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)規(guī)范的執(zhí)行情況及院感控制效果。因此,院感科每季度針對(duì)院感管理相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作、環(huán)境監(jiān)測(cè)等存在的問題對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行專場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感管理的認(rèn)識(shí),重視醫(yī)院感染管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

    3.3 全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 感染管理科每年組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核1~2次,除值班人員、進(jìn)修人員、生產(chǎn)生病人員外,其余人員均參加。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范,將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中。

    3.4 院感控制小組的培訓(xùn) 各科感染控制小組每季度針對(duì)相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)、高危因素對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次培訓(xùn)指導(dǎo)。院感科統(tǒng)一制定培訓(xùn)登記本,各科建立培訓(xùn)登記記錄,醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)時(shí)間不得少于6學(xué)時(shí)。

    3.5 新上崗人員的培訓(xùn) 每年新上崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員,院感科集中進(jìn)行崗前培訓(xùn),考核合格后上崗;進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員由所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

    3.6 工勤人員的培訓(xùn) 工勤人員工作范圍廣、流動(dòng)性大、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)、接觸污染物、醫(yī)療廢物機(jī)會(huì)較多,極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業(yè)人員,相關(guān)專業(yè)知識(shí)缺乏,無法完成工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)。因此,工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)考核由院感專職人員完成,針對(duì)衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離常識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理每年培訓(xùn)1~2次。

    4 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

    醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過監(jiān)測(cè),可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,評(píng)價(jià)控制措施效果,提供醫(yī)院感染本底率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā),為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。

    4.1 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè) 我院醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作經(jīng)歷了回顧性調(diào)查-前瞻性調(diào)查、全面綜合性監(jiān)測(cè)-目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的過程。院感專職人員每周一次主動(dòng)深入臨床,針對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、外科手術(shù)部位醫(yī)院感染、醫(yī)務(wù)人員針刺傷、細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會(huì)各成員。

    4.2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)涉及多個(gè)項(xiàng)目,院感科首先組織各科護(hù)士長(zhǎng)或全院護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),使其掌握消毒方法、采樣時(shí)間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關(guān)鍵環(huán)節(jié),以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。各科每月按計(jì)劃對(duì)各類環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣,監(jiān)測(cè)結(jié)果由院感科統(tǒng)一制表并隨同監(jiān)測(cè)單下發(fā)各科保存。院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),凡監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的科室必須認(rèn)真查找原因,提出整改措施,消毒后重新采樣監(jiān)測(cè)。

    4.3 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 建立器械液監(jiān)測(cè)、更換登記記錄本,對(duì)使用中的消毒液、滅菌液按要求進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)結(jié)果張貼于記錄本上以備檢查;建立內(nèi)鏡清洗消毒登記記錄,滅菌內(nèi)鏡每月1次、消毒內(nèi)鏡每季度1次進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè);供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進(jìn)行工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè),滅菌物品每月隨機(jī)采樣進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè);建立紫外線日常消毒記錄,院感專職人員每半年對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次,監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的燈管科室立即更換,并重新進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。所有監(jiān)測(cè)結(jié)果以月總形式反饋相關(guān)科室或部門。

    5 醫(yī)院感染控制

篇9

作者單位：477150河南鄲城縣汲水鄉(xiāng)衛(wèi)生院

預(yù)防醫(yī)院感染是醫(yī)療護(hù)理安全的有力保障，同時(shí)也是衛(wèi)生部醫(yī)院管理活動(dòng)檢查的重要內(nèi)容。產(chǎn)房是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門，既要保證產(chǎn)房和新生兒的安全，又要防止各種明確的或潛在的危害因素的傷害。作為基層醫(yī)院，加強(qiáng)產(chǎn)房的感染控制尤為重要。

1 加強(qiáng)科室人員感染知識(shí)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)

對(duì)新上崗的人員進(jìn)行感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)職責(zé)及要求，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，手衛(wèi)生規(guī)范等，并做到隨時(shí)抽查定期考核。

2 完善并制定相關(guān)規(guī)章制度

醫(yī)院感染管理實(shí)行由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士組成感染管理小組，并簽定目標(biāo)責(zé)任書，小組人員明確職責(zé)，做好各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，保證每一個(gè)環(huán)節(jié)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3 制定產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)措施

3.1 產(chǎn)房布局與設(shè)備 建筑布局要合理，人物、潔污流向符合醫(yī)院感染控制要求，嚴(yán)格劃分非控制區(qū)、半控制區(qū)、控制區(qū)，并有明顯的標(biāo)志?；加谢蛞捎袀魅静『图痹\的產(chǎn)婦安排在隔離待產(chǎn)室或分娩室，根據(jù)預(yù)防的原則和疾病的傳播途徑做好預(yù)防性的防護(hù)措施。

3.2 人員管理 凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更換專用工作服、拖鞋、戴口罩、帽子，非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)；嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，嚴(yán)格無菌操作，工作人員定期體檢，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者，應(yīng)調(diào)離產(chǎn)科工作。

3.3 環(huán)境及醫(yī)療廢物的管理，保持產(chǎn)房清潔，通風(fēng)，地面及物體表面每日濕式清掃，擦拭，污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒；保持室內(nèi)溫度在24℃~26℃，濕度在40%~60%，每周定期衛(wèi)生日，墻面、地面用消毒液刷洗一次。醫(yī)療廢物分類放置，感染性醫(yī)療廢物裝入黃色包裝袋內(nèi)，利器裝入防滲漏利器盒內(nèi)，3/4滿封口，專人收集；感染者產(chǎn)生的廢物裝入雙層黃色包裝袋內(nèi)，專人收集焚燒。

3.4 無菌物品管理 無菌物品檢查1次/d，按滅菌日期先后排列，保證在有效期內(nèi)使用，做到一人一用一無菌，啟用的無菌藥品每24 h更換，并注冊(cè)開啟時(shí)間和日期，一次性醫(yī)療無菌物品，若出現(xiàn)破損、潮濕、過期等，應(yīng)禁止使用。

3.5 制定安全防護(hù)措施，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的幾率較高，工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，創(chuàng)建一個(gè)安全健康的工作環(huán)境，“強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)”是預(yù)防經(jīng)血液體液傳播的重要手段，在工作繁忙或搶救患者時(shí)，要注意忙而不亂，相互配合，不粗心，不違反操作規(guī)程，能大大減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。

4 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

產(chǎn)科屬于Ⅱ類環(huán)境，每季度要進(jìn)行外科手消毒，采樣監(jiān)測(cè)，室內(nèi)紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)2次/年，有條件的或安裝循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每周定期清洗過濾網(wǎng)。

篇10

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染；新生兒膿皰病

新生兒膿皰病是一種非常嚴(yán)重的皮膚性疾病，極具有傳染性，可導(dǎo)致全身感染。由于新生兒皮膚嬌嫩，免疫力低下，再加上與感染源接觸，消毒隔離不到位，就會(huì)在幾個(gè)小時(shí)或2天之內(nèi)，由大面積膿皰瘡，波及患兒全身。好發(fā)于新生兒的頸部、腋窩、腹股溝、耳后等皮膚皺褶部位，因此加強(qiáng)院內(nèi)感染，對(duì)預(yù)防新生兒膿皰病非常重要，現(xiàn)將護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月―2011年12月我院出生的新生兒1757例，其中男915例，女842例，年齡1―20天，平均6天，均為足月新生兒，無早產(chǎn)、胎膜早破及妊娠合并癥。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。

1.2方法 根據(jù)2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中嬰兒皮膚感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果與原因

2.1結(jié)果 通過環(huán)境的改善，增強(qiáng)消毒隔離意識(shí)等能有效的降低新生兒膿皰病的發(fā)生率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 原因

2.2.1醫(yī)院環(huán)境有待改善 產(chǎn)科病房非常擁擠，探視人員比較多，導(dǎo)致病房空氣污染，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)難以達(dá)標(biāo)，塵埃是細(xì)菌的載體，如不及時(shí)清除空氣中的浮游菌，很容易導(dǎo)致新生兒發(fā)生皮膚等部位的醫(yī)院感染。

2.2.2 醫(yī)務(wù)人員消毒隔離意識(shí)不強(qiáng) 醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院相關(guān)感染的病原微生物傳播的主要媒介，手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)和最有效的方法，由于醫(yī)務(wù)人員上班期間工作量大，沒有時(shí)間在接觸兩個(gè)病人之間認(rèn)真洗手，在治療、護(hù)理、查房過程中導(dǎo)致新生兒交叉感染，把病原微生物通過手而傳給新生兒。

2.2.3新生兒沐浴室的交叉感染 在母嬰同室病房?jī)?nèi)，每個(gè)新生兒是相對(duì)獨(dú)立的，互相之間基本不直接接觸。新生兒沐浴場(chǎng)所是公用的，也是母嬰同室新生兒唯一的集散地，沐浴室工作制度不健全，工作人員未按操作流程及沐浴用物等未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，是新生兒皮膚感染交叉?zhèn)鞑サ囊粋€(gè)主要原因。

2.2.4皮膚長(zhǎng)期受潮濕刺激 新生兒皮膚稚嫩，皮膚角化層較薄，皮下毛細(xì)血管豐富，局部防御能力差，任何輕微的擦傷，都可能會(huì)造成細(xì)菌侵入，皮膚表面又缺乏溶菌素，汗腺分泌旺盛，大小便次數(shù)多，如果不經(jīng)常洗澡護(hù)膚，這些有害的代謝產(chǎn)物就會(huì)不斷刺激皮膚，特別是頸部、耳后、腋下、腹股溝、臀部等皮膚皺褶處，很容易發(fā)生皮膚潰爛或感染。

2.2.5 病房保潔工作欠規(guī)范 保潔員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知水平較低[1]，醫(yī)院保潔人大多文化程度偏低，年齡偏大，接受能力差，流動(dòng)性大，培訓(xùn)上崗制度不健全，醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)不能及時(shí)掌握。

2.2.6家屬感染意識(shí)差 一些家屬對(duì)新生兒不夠重視，特別是一些農(nóng)村老人，拿一些舊衣服來充當(dāng)尿布，容易滋生細(xì)菌，又沒有清洗消毒，直接接觸新生兒的皮膚，極易產(chǎn)生新生兒紅斑，最后導(dǎo)致新生兒膿皰病。

3討論

3.1 做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作 科室：指派專職護(hù)士每月1次對(duì)病房空氣、消毒劑、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)。

3.2加強(qiáng)病區(qū)管理 嚴(yán)格探視制度，限制陪護(hù)人員。做好環(huán)境、物體表面的清潔消毒，保持空氣清新，定時(shí)通風(fēng)，每日1-2次，每次30分鐘，并采取循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒，盡量將感染及非感染者分室收治、特殊感染者與普通感染者分室收治，感染患者禁止探視，非感染患者嚴(yán)格探視時(shí)間和探視人員，預(yù)防交叉感染。

3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理 手衛(wèi)生的管理現(xiàn)在已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染的重要措施之一。通過規(guī)范手衛(wèi)生可以顯著降低手部攜帶的細(xì)菌數(shù)量，減少細(xì)菌的傳播，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內(nèi)常用的洗手方法是肥皂流動(dòng)水洗手方法大多數(shù)情況下此法可使手上的細(xì)菌數(shù)減少約80.0%[2]，洗手合格率為71.8%，而使用潔芙柔消毒凝膠的平均除菌率為96.4%，洗手合格率為93.0%，消毒后手指培養(yǎng)帶菌量平均減至不到1個(gè)[3]，消毒凝膠干手法的除菌率和洗手合格率都顯著高于肥皂流動(dòng)六部洗手法。

3.4嚴(yán)格新生兒沐浴室的消毒隔離管理 合理布局沐浴室[4]：沐浴室應(yīng)出入分開，室內(nèi)設(shè)散包臺(tái)、沐浴池、打包臺(tái)等，散包和打包應(yīng)分開。

3.5做好皮膚護(hù)理 保持新生兒皮膚清潔干燥，衣服要以全棉寬松式為主，而且每天要進(jìn)行消毒處理。住院的新生兒每周沐浴兩次，保持皮膚清潔。

3.6做好臍部護(hù)理 新生兒臍部是病原微生物入侵的主要門戶，若處理不當(dāng)，容易發(fā)生臍部感染，尤其是厭氧菌感染，引起新生兒敗血癥。

3.7監(jiān)督保潔工作 保潔公司的管理部門人員負(fù)責(zé)每天對(duì)保潔員的工作、質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正保潔員工作中的不足之處。

3.8健康教育 向產(chǎn)婦及家屬宣教新生兒皮膚護(hù)理的重要性，買回的新衣服，不經(jīng)過清洗消毒直接給新生兒穿上，這樣易引起新生兒紅斑。

參考文獻(xiàn)

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