導(dǎo)語：如何才能寫好一篇遠(yuǎn)程醫(yī)療管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）衛(wèi)生信息化系統(tǒng)工程建設(shè)中的安全隱患較為明顯醫(yī)療衛(wèi)生信息安全標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全性的重要保障。目前，省內(nèi)只有部分政府衛(wèi)生管理部門的信息系統(tǒng)實(shí)施了信息安全等級保護(hù)制度，醫(yī)院、衛(wèi)生站等公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有實(shí)施，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對信息缺乏安全意識和防范能力。1.遠(yuǎn)程醫(yī)療信息數(shù)據(jù)傳輸中的安全隱患較為明顯。在遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)行的數(shù)據(jù)接口方面也明顯缺乏規(guī)范，特別在區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的趨勢下，數(shù)據(jù)接口關(guān)系到數(shù)據(jù)傳輸過程中的安全性，存在被黑客入侵、網(wǎng)絡(luò)攻擊等安全隱患，將嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)行和病人的正常就醫(yī)。在服務(wù)外包方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部信息系統(tǒng)開發(fā)，開發(fā)過程中，往往忽視對信息安全的管控，沒有對開發(fā)人員和訪問范圍進(jìn)行有效約束，為不法分子通過系統(tǒng)本身的原始漏洞竊取數(shù)據(jù)埋下了隱患。2.智能網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同導(dǎo)致“統(tǒng)方”的信息外泄事件增多。信息數(shù)據(jù)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心機(jī)密，在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下，一些不法分子為了獲取“統(tǒng)方”等重要信息進(jìn)行有目標(biāo)的竊取，必須對信息數(shù)據(jù)安全性予以足夠的重視。目前，醫(yī)院大多通過用智能網(wǎng)絡(luò)來共享重要的醫(yī)療信息，對于醫(yī)院而言，網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同可以使不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享重要的醫(yī)療信息資源，減少重復(fù)投入；對于醫(yī)護(hù)人員而言，網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同意味著他們能夠以方便、有效的方式，存取患者的電子信息，包括化驗(yàn)結(jié)果、處方信息、醫(yī)囑和健康狀態(tài)等。但是，網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同帶來醫(yī)療便利的同時，一些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)缺少有效的安全保護(hù)措施和審計機(jī)制，并存在賬號濫用、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)被非法讀取的風(fēng)險，或?yàn)楸踞t(yī)藥機(jī)構(gòu)謀取不當(dāng)利益而頻頻發(fā)生的“統(tǒng)方”核心信息數(shù)據(jù)外泄事件。3.有關(guān)侵犯患者隱私問題更為突出。推行電子病歷是“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生信息化的重要方向和主要任務(wù)。電子病歷將記錄一個人從生到死的所有醫(yī)療記錄，屬于個人隱私信息，也屬于醫(yī)院醫(yī)療級的保密信息。而電子病歷的數(shù)據(jù)集中存儲、頻繁交換以及與其他公共服務(wù)集成使用等特點(diǎn)，使電子病歷的有效保障患者隱私問題顯得尤為重要。目前，我市開始推行電子病歷，其公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)功能逐漸豐富，數(shù)據(jù)交換的機(jī)構(gòu)增多，信息安全隱患也在逐步升級，在醫(yī)療信息化運(yùn)作傳輸和存儲過程中，發(fā)生侵犯患者隱私權(quán)的問題較為突出，這不僅是一個法律的難題，更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德的一大難題。

（二）有悖于醫(yī)學(xué)倫理的現(xiàn)象時有發(fā)生依照有關(guān)法律與醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德相應(yīng)規(guī)則，針對我國醫(yī)療信息化進(jìn)程中所發(fā)生的實(shí)情，有悖于醫(yī)學(xué)倫理的主要現(xiàn)象可歸納如下：1.未經(jīng)患者許可，在網(wǎng)絡(luò)上公開其姓名、肖像、住址、身份證號碼和電話號碼等個人信息資料；2.利用患者身份、擴(kuò)大治愈效果而制作虛假電子網(wǎng)絡(luò)廣告；3．將電子病歷、醫(yī)學(xué)影象商品化，從中非法謀利，或私自篡改電子病歷、醫(yī)學(xué)影象而推脫醫(yī)療事故責(zé)任；4．通過患者IP地址，越位瀏覽、收集患者的網(wǎng)絡(luò)蹤跡的活動內(nèi)容，或違規(guī)泄露患者純個人的隱私；5．在實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷中，有意刺探患者情感生活，并將患者婚外性生活在網(wǎng)上公開披露，或?qū)⒒颊哂嘘P(guān)性疾病的電子病歷、影象等信息公布于眾，嚴(yán)重干擾和破壞他人夫妻正常生活；6．以網(wǎng)絡(luò)醫(yī)務(wù)者之居，非法刺探患者信用、財產(chǎn)狀況，或與網(wǎng)站管理員串通合伙騙取患者錢財，或未經(jīng)患者本人允許公布其財產(chǎn)狀況；7．行臨床網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生之便，收集、刺探患者的社會關(guān)系并從中謀取私利；8．在醫(yī)療信息化管理過程中，因醫(yī)方原因?qū)⒒颊叩膫€人資料丟失、被盜用或遭篡改；9．違背了守法、誠實(shí)信用、社會公共利益的原則及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德，虛假、帶有欺詐性的醫(yī)療電子網(wǎng)絡(luò)信息、醫(yī)學(xué)圖像的廣告。

二、醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的指導(dǎo)思想及原則

（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的指導(dǎo)思想1.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，為加快推進(jìn)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)服務(wù)，建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠，與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系。2．堅持“以人為本”的宗旨，為使市民便捷地享受現(xiàn)代信息技術(shù)的最新成果而服務(wù)，并創(chuàng)造一個醫(yī)患關(guān)系和諧、合法、有序、誠信、安全的法制保障環(huán)境。3．依法治業(yè)的準(zhǔn)則，為促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變而提供科學(xué)、高效、合理的法制支撐，并解決公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)用中的矛盾，建設(shè)法治政府、責(zé)任政府和服務(wù)政府服務(wù)。

（二）衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的基本原則1．堅持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與頂層設(shè)計原則，把握國家法制統(tǒng)一與制度創(chuàng)新的關(guān)系。同時積極與有關(guān)部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，形成分級推進(jìn)、各方參與的局面，積極爭取人大法工委、政府法制辦的立法資源，既要考慮衛(wèi)生管理部門的職能和權(quán)限，還應(yīng)充分反映各類各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，做好衛(wèi)生信息化法治建設(shè)體系的頂層設(shè)計。2．堅持全面推進(jìn)與重點(diǎn)突破原則，把握衛(wèi)生信息化法治建設(shè)全面推進(jìn)和重點(diǎn)突破的關(guān)系。衛(wèi)生信息化法治建設(shè)是一個循序漸進(jìn)的過程，應(yīng)當(dāng)把握好全面推進(jìn)與重點(diǎn)突破的關(guān)系，在立足于全面、整體推進(jìn)本市衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的同時，以完成若干重點(diǎn)立法項目和推進(jìn)信息化執(zhí)法工作為主要抓手，特別是在立法工作中，要集中精力，適時推出一些關(guān)鍵性的立法項目。3．堅持立足實(shí)際與適度超前原則，把握當(dāng)前計劃和長遠(yuǎn)規(guī)劃的關(guān)系。在制定市衛(wèi)生信息化立法、執(zhí)法和法律服務(wù)工作計劃時，應(yīng)當(dāng)把握好近、中、遠(yuǎn)期三個關(guān)系，在通盤權(quán)衡近期法治建設(shè)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，儲備一批政策法規(guī)調(diào)研項目，注重前期研究，適時提出衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的中長期目標(biāo)以及具體要求。4．堅持力求創(chuàng)新與區(qū)域特征原則，把握移植吸收和自主創(chuàng)新的關(guān)系。要研究世界上衛(wèi)生信息化法治建設(shè)比較先進(jìn)的國家和國際組織的成功經(jīng)驗(yàn)，借鑒國際上一些特大型城市衛(wèi)生信息化推進(jìn)的法治經(jīng)驗(yàn)。同時，在推進(jìn)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)中要注重體現(xiàn)時代特征、區(qū)域特點(diǎn)，從衛(wèi)生信息化發(fā)展的實(shí)際需要出發(fā)，牢牢把握衛(wèi)生信息化法治建設(shè)為創(chuàng)新型城市建設(shè)服務(wù)的總體要求。

三、構(gòu)建結(jié)構(gòu)相對完整的醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架

（一）衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的立法項目醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架，在立法層面上，以地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件為主體，以行業(yè)自律規(guī)范、示范合同、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等為補(bǔ)充；在時間安排上，優(yōu)先安排若干關(guān)鍵領(lǐng)域的重點(diǎn)立法項目，同時安排一定數(shù)量的立法調(diào)研項目；在立法參與度上，積極利用人大、政府法制辦的立法資源，重點(diǎn)推進(jìn)地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件的調(diào)研起草，對行業(yè)自律規(guī)范工作則以引導(dǎo)為主。醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的立法項目主要包括：衛(wèi)生電子政務(wù)條例、衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)管理辦法、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督辦法、居民健康檔案管理辦法、遠(yuǎn)程醫(yī)療管理辦法、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全測評管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息安全應(yīng)急處置辦法、區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)工作實(shí)施細(xì)則、衛(wèi)生信息資源開發(fā)與利用辦法、市屬各級醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范等。

（二）衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的基礎(chǔ)調(diào)研項目衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的基礎(chǔ)調(diào)研項目主要包括：衛(wèi)生信息化條例、衛(wèi)生信息安全條例、市民健康信息卡管理條例、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理辦法、衛(wèi)生電子政務(wù)數(shù)字認(rèn)證管理辦法、遠(yuǎn)程就醫(yī)個人信息保護(hù)辦法、電子病歷管理辦法、公共衛(wèi)生電子信息共享管理辦法、市衛(wèi)生電子政務(wù)建設(shè)管理辦法、醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)與信息基礎(chǔ)設(shè)施管理辦法、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)軟件及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)和研制辦法、醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)安全管理和防范網(wǎng)絡(luò)犯罪辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)管理制度、遠(yuǎn)程會診應(yīng)用和隱私保護(hù)的相關(guān)工作制度及糾紛調(diào)解規(guī)則等。

（三）衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的行業(yè)自律規(guī)范衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的行業(yè)自律規(guī)范工作主要包括：衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)行業(yè)之間的自律服務(wù)規(guī)范、協(xié)調(diào)發(fā)展規(guī)范、糾紛解決規(guī)范等三個方面的自律性文件。國家各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合本部門實(shí)際，研究有關(guān)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)制，細(xì)化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度；研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)方案及保障措施，落實(shí)信息安全、信息公開等方面的管理制度；制訂完善適應(yīng)電子簽名、遠(yuǎn)程會診應(yīng)用和隱私保護(hù)的相關(guān)工作制度，保障工作正常開展；研究制定醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)相關(guān)管理制度，促進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展。

四、構(gòu)建全方位的衛(wèi)生信息化法制監(jiān)控的有效機(jī)制

（一）遠(yuǎn)程醫(yī)療中對患者隱私權(quán)保護(hù)的有效機(jī)制法定的隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)，而且權(quán)利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權(quán)。在遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化推進(jìn)中，構(gòu)建有關(guān)隱私權(quán)保護(hù)機(jī)制，主要包括以下四個重點(diǎn)衛(wèi)生信息化建設(shè)部位：1．保守就醫(yī)用戶登錄的身份、健康狀況信息。網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)用戶在申請上網(wǎng)開戶、個人主頁、免費(fèi)郵箱以及申請醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)療信息化管理者往往要求用戶登錄姓名、年齡、住址、居民身份證編號、工作單位等身份和健康狀況，服務(wù)商有義務(wù)和責(zé)任保守個人秘密，未經(jīng)授權(quán)不得泄露。2．保守就醫(yī)用戶的信用和財產(chǎn)狀況信息。網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)用戶的信用和財產(chǎn)狀況信息，包括信用卡、電子消費(fèi)卡、上網(wǎng)卡、上網(wǎng)帳號和密碼、交易帳號和密碼等。患者個人在上網(wǎng)、網(wǎng)上消費(fèi)、交易時，登錄和使用的各種信用卡、帳號均屬個人隱私，不得泄露。3．保守就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱。網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱同樣是個人隱私，就醫(yī)用戶大多數(shù)不愿將之公開。掌握、搜集用戶的郵箱并將之公開或提供給他人，致使用戶收到大量的廣告郵件、垃圾郵件或遭受攻擊而不能正常使用，使用戶受到干擾，顯然也侵犯了用戶的隱私權(quán)。4．嚴(yán)禁窺探就醫(yī)用戶純個人隱私的網(wǎng)絡(luò)活動蹤跡。法定隱私權(quán)作為一種基本人格權(quán)利，也是每個就醫(yī)患者依法享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權(quán)。因此，任何醫(yī)方都無權(quán)借遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理之便，私自介入包括瀏覽就醫(yī)患者蹤跡、活動內(nèi)容的純屬個人隱私。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遠(yuǎn)程信息化醫(yī)療過程中，應(yīng)注重和強(qiáng)化保護(hù)就醫(yī)者信息力度，特別是對患者隱私權(quán)的保護(hù)意識,采取相應(yīng)措施及問責(zé)、追糾機(jī)制，重點(diǎn)對患者在醫(yī)院就醫(yī)登記過的電話、家庭住址,還有醫(yī)療費(fèi)用清單等信息資源加密給予保護(hù),嚴(yán)禁將患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)信息商品化而被違法者所利用。

（二）構(gòu)建電子病歷應(yīng)用中對患者信息保密的監(jiān)控機(jī)制臨床信息系統(tǒng)核心的電子病歷(Electricmedi-calrecord,EMR)因其存儲量大、節(jié)省資源、查詢方便、共享性好而得到了廣泛應(yīng)用。為保障電子病歷相關(guān)信息不泄漏、不篡改而有悖于醫(yī)學(xué)倫理或被非法商品化，應(yīng)建立相應(yīng)有效監(jiān)控機(jī)制：1．加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理的法律與倫理制度建設(shè)。醫(yī)療信息化管理的法律與倫理制度建設(shè)，主要包括建立和完善醫(yī)院倫理委員會（章程、組織、經(jīng)費(fèi)、運(yùn)作與監(jiān)控體系等）；建立并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療信息化運(yùn)作與倫理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的制度體系；建立并啟動醫(yī)療信息化管理中醫(yī)療糾紛處理的法律與倫理制度體系；建立臨床信息化對患者隱私權(quán)的基本保障制度；建立對醫(yī)務(wù)人員不斷進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理道德與法律教育等相關(guān)制度并認(rèn)真實(shí)施。2．設(shè)置全方位的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。依照國家衛(wèi)生部有關(guān)推行信息化醫(yī)療規(guī)范性準(zhǔn)則，建立和健全臨床電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系,并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療行為運(yùn)作與倫理、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的制度體系，監(jiān)管重點(diǎn)是防范醫(yī)院內(nèi)部利用病人的信息或轉(zhuǎn)借電子簽名謀私泄密現(xiàn)象，有效遏制對患者隱私權(quán)的侵害。3．推行電子病歷信息分級管理和加密查閱限權(quán)制度。電子病歷信息分級管理及加密限權(quán)制，即依據(jù)臨床醫(yī)院、醫(yī)療保險、遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)科研的需要而分類管理電子病歷信息,同時針對涉及到患者個人的基本情況、疾病發(fā)展、診療狀況等病人隱私方面的醫(yī)療信息實(shí)施加密級別，并在醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)上設(shè)立下載、查閱權(quán)限，最大限度減少醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)的商品化或病人隱私泄漏。4．實(shí)行對違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德行為一票否決制。各級醫(yī)院都可依據(jù)本單位的實(shí)際情況，在制定和實(shí)施臨床信息系統(tǒng)電子病歷應(yīng)用監(jiān)控的同時，加大違規(guī)行為的懲罰力度，對違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德規(guī)范，并構(gòu)造就醫(yī)用戶隱私權(quán)的侵犯，或人為發(fā)生電子病歷等信息數(shù)據(jù)泄密事件的，在醫(yī)療專業(yè)考核評優(yōu)與晉升職稱中實(shí)行一票否決制。

（三）構(gòu)建對虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失的防范機(jī)制對違背誠實(shí)信用原則及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德而傳播虛假、帶有欺詐性的網(wǎng)絡(luò)診療信息，或言過其實(shí),夸大療效的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告信息,或利用遠(yuǎn)程醫(yī)療及患者現(xiàn)身說法,在網(wǎng)上招攬患者等虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失行為，應(yīng)采取相應(yīng)有效的防范措施加以遏制。1．從虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失制作的源頭抓起。按照“誰制作，誰審批，誰負(fù)責(zé)”的原則，明確虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的責(zé)任，從源頭抓起并不斷增強(qiáng)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息安全真實(shí)人人有責(zé)”的意識，對任何一部網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息的廣告真實(shí)性嚴(yán)加審核，對廣布虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的信息事件，要嚴(yán)肅追究當(dāng)事人、部門負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。2．強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理職業(yè)操守的力度和實(shí)效性。醫(yī)生職業(yè)操守，是指醫(yī)生在從事職業(yè)活動過程中必須遵循的最低醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德底線及行業(yè)規(guī)范。它具備“基礎(chǔ)性”、“制約性”的特點(diǎn)，要求每一個從事醫(yī)生職業(yè)者必須做到。各級醫(yī)院都要重視和強(qiáng)化對醫(yī)生職業(yè)操守培育和執(zhí)行的力度，將其貫穿于醫(yī)療信息化建設(shè)的全過程。只有這樣才能使每個醫(yī)務(wù)人員樹立良好的職業(yè)道德、倫理觀念和從醫(yī)職業(yè)的神圣感、使命感，并有效地遏制虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失事件的發(fā)生。3．強(qiáng)化和規(guī)范對醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)外包管理。強(qiáng)化和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)外包管理，特別是在實(shí)施HIS等重要信息系統(tǒng)過程中，應(yīng)對外包企業(yè)嚴(yán)格審核，在簽訂外包合同時要增加有關(guān)信息安全、真實(shí)性的條款及虛假廣告宣傳違約責(zé)任，對外包服務(wù)人員要進(jìn)行規(guī)范管理，限制操作范圍；在驗(yàn)收和實(shí)施階段，要對系統(tǒng)實(shí)施信息安全檢查、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息真實(shí)性審核，避免系統(tǒng)漏洞及虛假信息等情況的發(fā)生，從源頭和運(yùn)行過程中保證醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全性、真實(shí)性。此外，還應(yīng)采取有效措施防范各種病毒軟件,病毒、木馬程序侵襲,造成數(shù)據(jù)的刪除或病人隱私泄漏及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德的缺失。

（四）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息化醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督及評價機(jī)制通過現(xiàn)代信息化手段，搭建一個方便快捷、高效管理的醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價機(jī)制，不僅增多了醫(yī)院服務(wù)患者的窗口與途徑，實(shí)現(xiàn)方式更加人性化，而且收集的數(shù)據(jù)更加真實(shí)可靠，客觀全面地反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施信息化進(jìn)程中的醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)真實(shí)情況，也有利于加快醫(yī)療信息化進(jìn)程中醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)長效機(jī)制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。1．針對遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)。就醫(yī)病人可自助觸摸屏設(shè)置于遠(yuǎn)程醫(yī)療會診網(wǎng)絡(luò)平臺窗口，依據(jù)自身就醫(yī)經(jīng)歷有針對性進(jìn)行監(jiān)督與評價，也可投訴或舉報有關(guān)違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德行為及事件，也可提出相應(yīng)的意見和建議等，從而促進(jìn)醫(yī)療信息化與醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)同步并朝健康方向發(fā)展。2．建立全方位的監(jiān)督和互補(bǔ)型的綜合評價模塊運(yùn)行系統(tǒng)。醫(yī)院倫理委員會與醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺無縫集成并連接到政府衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)的模塊有機(jī)結(jié)合，并形成衛(wèi)生主管部門、院內(nèi)與遠(yuǎn)程就醫(yī)患者的全方位、高層次的監(jiān)督和互補(bǔ)型的綜合評價系統(tǒng)。在醫(yī)院監(jiān)督管理平臺中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理部門可按需要進(jìn)行月統(tǒng)計或季統(tǒng)計，并以此為依據(jù)對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考評，表彰先進(jìn)或推廣好的經(jīng)驗(yàn)，及時糾正錯誤、堵塞漏洞或查處各種違背醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德行為的事件。3．設(shè)立相應(yīng)醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。采用多種信息化手段和方式，包括互聯(lián)網(wǎng)博客、電子郵件短信、網(wǎng)絡(luò)涂卡問卷、按鍵評價、觸摸屏、軟件系統(tǒng)等，方便不同層次的就醫(yī)人群使用有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。如設(shè)置網(wǎng)絡(luò)電子問卷涂卡，向遠(yuǎn)程醫(yī)療就醫(yī)病人定期發(fā)放有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意率問卷表，通過專用讀卡器，可批量錄入問卷結(jié)果，將數(shù)據(jù)裝入系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)庫。4．建立專門的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療隨訪中心收集患者反饋信息。通過患者隨訪平臺軟件，操作員可利用計算機(jī)自動撥號，全面記錄患者每個反饋信息；還可通過短信系統(tǒng)自動對網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程病人進(jìn)行短信隨訪，從而加強(qiáng)對醫(yī)療信息化中有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行隨時監(jiān)督和實(shí)時評價。

五、全面提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化綜合執(zhí)法的整體水平

全面推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)中綜合執(zhí)法的整體水平，是一項具有全局性和長期性的工作，需要長抓不懈。具體來講應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作：

（一）準(zhǔn)確引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)管全國衛(wèi)生信息化法治建設(shè)針對衛(wèi)生信息化推進(jìn)中不同階段的發(fā)展目標(biāo)，以推進(jìn)市衛(wèi)生行政管理的職能轉(zhuǎn)變、提高民主參與為重點(diǎn)，準(zhǔn)確引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)管、服務(wù)于全國衛(wèi)生信息化法治建設(shè)，全面提升衛(wèi)生信息化建設(shè)依法行政的整體水平。

（二）切實(shí)保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實(shí)施根據(jù)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)工作的特點(diǎn)，加強(qiáng)信息化法律法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，采取日常執(zhí)法檢查、定期執(zhí)法檢查、不定期執(zhí)法檢查、聯(lián)合執(zhí)法檢查等形式，不斷完善和推進(jìn)行政執(zhí)法工作，切實(shí)保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實(shí)施，努力做到權(quán)責(zé)分明、保障有力、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必糾。

（三）重點(diǎn)加強(qiáng)對遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度以維護(hù)公共衛(wèi)生醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)秩序?yàn)樽ナ?，運(yùn)用法律、行政和經(jīng)濟(jì)處罰手段，處理衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的違法行為，加強(qiáng)對遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度，對違反侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)、傳播計算機(jī)病毒、危害計算機(jī)安全、傳播不良信息的行為給予相應(yīng)處罰。

（四）全面提高執(zhí)法人員的工作能力和綜合素質(zhì)探索建立和培養(yǎng)專業(yè)的執(zhí)法人員隊伍，加強(qiáng)執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)和法律知識教育，建立執(zhí)法人員上崗培訓(xùn)制度，通過基本法律法規(guī)培訓(xùn)、專業(yè)法律法規(guī)培訓(xùn)等，提高執(zhí)法人員的工作能力和綜合素質(zhì)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 川藏線;衛(wèi)勤保障 ;遠(yuǎn)程會診

根據(jù)多年來川藏線衛(wèi)勤保障實(shí)踐，川藏線點(diǎn)多、線長的特點(diǎn)，使傳統(tǒng)的衛(wèi)勤保障方式，很難讓川藏線衛(wèi)勤保障能力更上一層樓。遠(yuǎn)程會診技術(shù)在川藏線的應(yīng)用，使得川藏線的衛(wèi)勤保障能力有了新的突破和質(zhì)的飛躍。但如何在川藏線應(yīng)用好遠(yuǎn)程會診技術(shù)，仍是一個值得探討的問題，我們就此談幾點(diǎn)看法。

1 遠(yuǎn)程體系建設(shè)的背景和意義

1.1 建設(shè)的背景

川藏線保障點(diǎn)多，駐地分散，衛(wèi)勤人員少，醫(yī)療條件差，所能開展的衛(wèi)勤保障地域局限性強(qiáng);川藏線保障線長，且道路崎嶇，受交通條件限制，傷病員后送難度大，衛(wèi)勤保障落實(shí)難。雖然各基層醫(yī)療所均安裝有全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)，但基層單位與全軍各醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校聯(lián)系不緊密，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療準(zhǔn)備時間長、效率低，使全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)的應(yīng)用不能滿足川藏線衛(wèi)勤保障需求。

1.2 建設(shè)的意義

遠(yuǎn)程會診技術(shù)的應(yīng)用使川藏線各基層醫(yī)療所中傷病員的情況、資料能及時上傳到所需的醫(yī)療單位，由專家進(jìn)行會診，提供有效的醫(yī)療救治方案或在專家的指導(dǎo)下展開現(xiàn)場救治，不僅提高了醫(yī)療效率，也為傷病員的進(jìn)一步治療創(chuàng)造了條件，減少了川藏線官兵疾病診斷和治療上時間的延誤，彌補(bǔ)了基層醫(yī)療所衛(wèi)勤力量的不足，提高了川藏線衛(wèi)勤保障能力。通過遠(yuǎn)程會診技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對基層醫(yī)療所衛(wèi)勤人員衛(wèi)生知識的宣講、健康資料的傳輸、提供了繼續(xù)學(xué)習(xí)的平臺，促進(jìn)了基層衛(wèi)勤人員業(yè)務(wù)水平的提高。遠(yuǎn)程會診技術(shù)的應(yīng)用不僅解決了川藏線衛(wèi)勤保障的難題，還為基層部隊的衛(wèi)勤管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、通訊網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)應(yīng)用提供了平臺，對川藏線基層部隊的信息化建設(shè)水平有極大地提高。

2 如何構(gòu)建川藏線遠(yuǎn)程會診體系

2.1 會診中心的建設(shè)

體系醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診控制中心通過軍事綜合信息網(wǎng)、全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)及電信VPN專用傳輸網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與全軍各醫(yī)療單位、醫(yī)學(xué)院校的信息互通并建立遠(yuǎn)程連接?；鶎訂挝?、機(jī)動部隊通過該網(wǎng)絡(luò)，采用點(diǎn)對點(diǎn)的遠(yuǎn)程信息傳輸方式，實(shí)現(xiàn)與體系醫(yī)院、全軍各醫(yī)療單位、醫(yī)學(xué)院校的視頻、語音、文件、醫(yī)療資料的安全傳輸，進(jìn)而開展遠(yuǎn)程會診、衛(wèi)生宣講及建立官兵健康檔案等工作。

2.2 基層部隊的建設(shè)

各基層單位醫(yī)療所通過專用網(wǎng)絡(luò)通道，實(shí)現(xiàn)與體系醫(yī)院遠(yuǎn)程控制中心的信息互通，開展與體系醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診，通過該網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院定期組織專家對基層部隊進(jìn)行健康宣講、開展醫(yī)療教學(xué)活動并建立官兵健康檔案。如需要可通過體系醫(yī)院與上級醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行信息互通，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診等活動，簡化了基層部隊與全軍各醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院校信息互通的流程，提高了遠(yuǎn)程醫(yī)療效率。

2.3 遠(yuǎn)程部隊的建設(shè)

各上線部隊通過遠(yuǎn)程會診車或3G移動遠(yuǎn)程會診終端，實(shí)現(xiàn)與體系醫(yī)院遠(yuǎn)程控制中心的信息互通。在部隊機(jī)動過程出現(xiàn)醫(yī)療需求時，能及時與體系醫(yī)院控制中心連接，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診活動，如需要可通過中心轉(zhuǎn)接到全軍各醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校，借助后方強(qiáng)大的醫(yī)療技術(shù)，滿足上線官兵的衛(wèi)勤保障需求。

3 遠(yuǎn)程會診技術(shù)應(yīng)用的幾點(diǎn)注意

3.1 建立健全各項規(guī)章制度

根據(jù)《軍隊遠(yuǎn)程醫(yī)療會診暫行管理辦法》《軍隊遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)運(yùn)行管理工作制度》等，經(jīng)過認(rèn)真研究、學(xué)習(xí)，結(jié)合我院保障體系的特殊情況，制定實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查，落實(shí)到遠(yuǎn)程會診技術(shù)應(yīng)用的各項工作中去。

3.2 專人專管

建立專用網(wǎng)絡(luò)專人管理、維護(hù)的制度，管理員不但要熟知各項計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)知識，還要具有一定的醫(yī)學(xué)背景，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐強(qiáng)化，促進(jìn)遠(yuǎn)程會診技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展。

3.3 網(wǎng)絡(luò)管理

對遠(yuǎn)程會診技術(shù)應(yīng)用的各項網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，要加強(qiáng)管理，保證線路通暢的情況下優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)管理結(jié)構(gòu)，保證遠(yuǎn)程會診應(yīng)用的順利進(jìn)行，特別是專用網(wǎng)絡(luò)，要定期維護(hù)檢查。

篇3

全國牙防組“壽終正寢”

確立行業(yè)自律規(guī)范，嚴(yán)厲懲罰違規(guī)違法者。只有這樣，公平、獨(dú)立、公正、權(quán)威的認(rèn)證體系才能確立。也只有這樣，類似于牙防組“認(rèn)證風(fēng)波”這種現(xiàn)象，才有望越來越少。

作為2007年3?15維權(quán)典型案例之一，在經(jīng)歷了被告上法庭到媒體炮轟之后，全國牙防組這個非官非民進(jìn)行了15年“權(quán)威認(rèn)證”的組織，隨著衛(wèi)生部一紙撤銷令，終于“壽終正寢”了。經(jīng)衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司審計處提交的《關(guān)于全國牙防組財務(wù)收支情況的審計報告》確認(rèn)，牙防組通過違規(guī)認(rèn)證獲利至少200多萬元。至此，“牙防組”風(fēng)波遺留下來的問題再一次引起人們的追問和反思。

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，誰都明白認(rèn)證的價值所在：對消費(fèi)者來說，它是質(zhì)量鑒別的依據(jù)；對生產(chǎn)經(jīng)營者而言，它關(guān)系到產(chǎn)品的競爭力和市場份額；對政府來說，它是實(shí)施管理和決策的參考依據(jù)。但“牙防組”這種非官非民、半官半民的機(jī)構(gòu)，卻能在長達(dá)十幾年的時間里，以似官似民、亦官亦民的身份，既聲稱為全國人民的牙齒健康服務(wù)，又能與各家企業(yè)之間達(dá)成以認(rèn)證換捐助的交易關(guān)系，還每每能夠輕松地逃過包括法律訴訟在內(nèi)的質(zhì)疑和追究。個中的原因是什么？事實(shí)上，除了“不官不民”的牙防組外，放眼望去，類似牙防組之類的認(rèn)證機(jī)構(gòu)還有不少。

溫馨提示:

目前的關(guān)鍵在于確立行業(yè)自律規(guī)范，嚴(yán)厲懲罰違規(guī)違法者。只有這樣，公平、獨(dú)立、公正、權(quán)威的認(rèn)證體系才能確立。也只有這樣，類似于牙防組“認(rèn)證風(fēng)波”這種現(xiàn)象，才有望越來越少。牙防組各種“疑似公允”機(jī)構(gòu)的行為已經(jīng)反復(fù)證明，試圖以政府信譽(yù)替代市場信譽(yù)的做法，其后果不但透支了政府信譽(yù)，而且無助于構(gòu)建市場經(jīng)濟(jì)秩序，甚至?xí)_亂、延緩市場信譽(yù)體系的建立和發(fā)展。

關(guān)鍵詞之二

在線看病暗藏“殺機(jī)”

我國《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)只能提供咨詢服務(wù)，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診服務(wù)屬于醫(yī)療行為，必須遵守衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診管理的通知》等有關(guān)規(guī)定，只能在具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行。

在網(wǎng)絡(luò)如此便捷的今天，不少人對在線看病寄予了厚望：患者鼠標(biāo)一點(diǎn)，網(wǎng)上醫(yī)生妙手回春。然而，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在線看病并非想象中那么美。在互聯(lián)網(wǎng)的另一端，人人都是醫(yī)師，個個都是專家。圈套一環(huán)扣一環(huán)，就等人來鉆。

在百度上輸入“網(wǎng)上醫(yī)院”、“醫(yī)生在線”、“專家在線”，搜索出上千萬條相關(guān)信息。記者點(diǎn)開二十多個能提供“在線看病”服務(wù)的網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)此類網(wǎng)站大部分免費(fèi)，只需注冊成會員，便可享受免費(fèi)就診的待遇。除了少部分網(wǎng)上醫(yī)院有醫(yī)生在線診斷外，其余大部分是網(wǎng)友將病癥在網(wǎng)上，醫(yī)生上網(wǎng)看到后再回復(fù)處方。在眾多網(wǎng)上醫(yī)院的網(wǎng)站，沒看到任何從醫(yī)資質(zhì)方面的證明，也未見到衛(wèi)生部門審批的衛(wèi)審字批號。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，一些網(wǎng)站的在線醫(yī)生在一定意義上起著“醫(yī)托”的作用。一些小醫(yī)院通過在醫(yī)院網(wǎng)站上設(shè)“醫(yī)生在線”吸引患者咨詢，咨詢中努力說服患者到自己醫(yī)院就診，并以網(wǎng)絡(luò)預(yù)約可免掛號費(fèi)為誘餌吸引患者就診，從而提高醫(yī)院的就診率。

我國《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)只能提供咨詢服務(wù)，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診服務(wù)屬于醫(yī)療行為，必須遵守衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診管理的通知》等有關(guān)規(guī)定，只能在具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行。

溫馨提示:

網(wǎng)上就醫(yī)維權(quán)困難。由于網(wǎng)絡(luò)的虛擬性，患者網(wǎng)上看病一旦診斷有誤或自己吃了藥產(chǎn)生嚴(yán)重后果，會給向相關(guān)部門舉證投訴帶來極大的不便，很難及時維護(hù)患者的合法權(quán)益。

關(guān)鍵詞之三

夏季謹(jǐn)防傳染病

霍亂病是由一種叫霍亂弧菌的腸道菌感染所致，該細(xì)菌在體內(nèi)大量繁殖會引起腹瀉，早期表現(xiàn)為上吐下瀉?；魜y病最大的特點(diǎn)是無痛性腹瀉，排泄物為水樣，引起的后果是脫水、休克。用一般抗生素即可殺死細(xì)菌，補(bǔ)充感染者體內(nèi)丟失的水分等即可治愈。

日前，廣州市疾控中心發(fā)現(xiàn)廣州某勘測設(shè)計公司外派到東南亞的13位員工為輸入性登革熱。專家表示，今年登革熱在廣州又有流行的可能。隨著氣溫一路飆升，蚊子的數(shù)量隨之大增，市民防蚊手段花樣百出，更有市民養(yǎng)起了最多能吞食200多只蚊子幼蟲的“食蚊魚”。

登革熱近年來在熱帶、亞熱帶多個國家和地區(qū)持續(xù)暴發(fā)流行，包括4月發(fā)現(xiàn)的來自浙江義烏的輸入性登革熱患者，及已患病和隱性感染的13位廣州某勘測設(shè)計公司外派員工，均曾到過東南亞。

2007年6月，廣州荔灣區(qū)發(fā)現(xiàn)2例霍亂確診病例。目前患者在醫(yī)院隔離治療，兩名患者均為女性，經(jīng)檢驗(yàn)室檢測確診為霍亂弧菌陽性（稻葉型）。患者發(fā)病前曾一起進(jìn)食花蟹、河蝦等食物，食源性感染可能性大。廣州市衛(wèi)生部門及時采取相關(guān)防控措施，對患者進(jìn)行隔離治療；對密切接觸者進(jìn)行跟蹤隨訪，開展健康監(jiān)測；對疫點(diǎn)進(jìn)行消毒。

霍亂病是由一種叫霍亂弧菌的腸道菌感染所致，該細(xì)菌在體內(nèi)大量繁殖會引起腹瀉，早期表現(xiàn)為上吐下瀉?；魜y病最大的特點(diǎn)是無痛性腹瀉，排泄物為水樣，引起的后果是脫水、休克。用一般抗生素即可殺死細(xì)菌，補(bǔ)充感染者體內(nèi)丟失的水分等即可治愈。如果不及時發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌會污染水源、食物等，排泄物所帶細(xì)菌最多。該病為一類傳染病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要立即對感染者隔離，對排泄物和接觸物消毒處理。

溫馨提示:

篇4

一、完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償政策

將新農(nóng)合各級財政補(bǔ)助提高到年人均380元。各縣（市、區(qū)）以參合人員實(shí)際受益水平不低于上年度為前提，調(diào)整完善2015年度新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，加強(qiáng)門診與住院補(bǔ)償方案的銜接，合理設(shè)置住院起付線或低費(fèi)用段報銷政策，適當(dāng)提高門診費(fèi)用報銷比例和封頂線，鼓勵將縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分慢性病門診費(fèi)用和門診日間手術(shù)費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。落實(shí)完善35種重大疾病保障政策，加強(qiáng)對定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)的審核監(jiān)管，提高入徑率，嚴(yán)控變異率，保證服務(wù)質(zhì)量。

二、開展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動

以“推進(jìn)新農(nóng)合政策落實(shí)，提升新農(nóng)合監(jiān)管水平”為目標(biāo)，在全市范圍內(nèi)開展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動，進(jìn)一步完善新農(nóng)合服務(wù)行為監(jiān)管和基金運(yùn)行監(jiān)管的各項制度措施，加強(qiáng)各級新農(nóng)合監(jiān)管隊伍和監(jiān)管能力建設(shè)，建立健全新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)體系和長效監(jiān)管機(jī)制，加大對即時結(jié)報費(fèi)用的審核力度，及時發(fā)現(xiàn)并嚴(yán)厲查處新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為，推動新農(nóng)合各項政策措施的有效落實(shí)。修訂完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法。

三、提高新農(nóng)合大病保險保障水平和運(yùn)行效率

提高新農(nóng)合大病保險籌資水平，根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)及時對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)撥付資金。適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例，適時將門診慢性病和特殊病種自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險補(bǔ)償范圍。定期分析監(jiān)測新農(nóng)合大病保險工作運(yùn)行情況，實(shí)時掌握資金流向，及時發(fā)現(xiàn)存在問題；加強(qiáng)對新農(nóng)合實(shí)際住院補(bǔ)償比、次均住院費(fèi)用增長、縣（市）外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)的監(jiān)控考核，強(qiáng)化責(zé)任意識；按照大病保險實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)資金管理和商業(yè)保險機(jī)構(gòu)監(jiān)管考核，確保新農(nóng)合大病保險工作順利開展。

四、推進(jìn)新農(nóng)合支付制度綜合改革

積極借鑒宜陽縣、息縣做法，在縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展新農(nóng)合按疾病病情分組分類支付改革，通過談判方式確定支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求；認(rèn)真落實(shí)常見病種的新農(nóng)合定額補(bǔ)償政策，適時擴(kuò)大定額補(bǔ)償病種范圍；完善住院費(fèi)用總額預(yù)付的方式方法，科學(xué)測算預(yù)付總額，建立健全評價制度，全面加強(qiáng)綜合考核，探索完善獎懲機(jī)制；完善省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合費(fèi)用控制協(xié)議，強(qiáng)化日常監(jiān)管、綜合考核和費(fèi)用控制情況警示通報。逐步探索以各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級診療制度，有條件的縣（市、區(qū)）要結(jié)合實(shí)際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療病種范圍。

五、提升農(nóng)村衛(wèi)生信息化管理水平

根據(jù)新農(nóng)合基本醫(yī)療及大病保險工作的監(jiān)管需要，進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基本的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳輸、監(jiān)管監(jiān)測及統(tǒng)計分析功能，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量；完善非即時結(jié)報數(shù)據(jù)推送機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)水平和監(jiān)管效率。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室以信息化技術(shù)管理農(nóng)村居民健康檔案、接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用即時結(jié)報、實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋等工作。

六、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

以維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性為核心，重點(diǎn)在健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、完善績效考核和收入分配制度、探索基層首診、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、提高一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)信息化建設(shè)、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍等方面深入推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)政策措施。鼓勵各縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)，探索建立適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，推進(jìn)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極投保醫(yī)療責(zé)任險，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險，確保醫(yī)療責(zé)任保險充分發(fā)揮醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)作用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險保費(fèi)可在其醫(yī)療支出中列支。

七、開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動

制定下發(fā)“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的通知，指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）嚴(yán)格按照創(chuàng)建和考核標(biāo)準(zhǔn)查找自身不足，及時整改提高，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，改進(jìn)服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

八、確保農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)各項政策落實(shí)

以創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動為契機(jī)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)，繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用人才培養(yǎng)“522行動計劃”，加強(qiáng)對各項目績效考核和過程管理，加大督導(dǎo)檢查力度，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，確保按時完成項目任務(wù)；認(rèn)真落實(shí)省政府《關(guān)于實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程的意見》，加快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

九、加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范管理

認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生計生委《村衛(wèi)生室管理辦法》要求，從功能任務(wù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、保障措施等方面嚴(yán)格規(guī)范，進(jìn)一步提升村衛(wèi)生室服務(wù)水平；加強(qiáng)對村衛(wèi)生室日常監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)一次性醫(yī)療用品的集中采購和使用登記制度，規(guī)范服務(wù)行為，確保村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)安全。認(rèn)真依法開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊換證和重新注冊工作；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)行為，豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約激勵機(jī)制，至2015年底，全市實(shí)現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位簽約覆蓋面達(dá)到100％，常住人口簽約率達(dá)到80％以上，逐步覆蓋至全體農(nóng)村居民。貫徹落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償和養(yǎng)老政策，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。

篇5

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療器械；維修；應(yīng)用

Abstract：At present， a hospital medical equipment level of equipment has gradually become one of important yardstick to evaluate the degree of the hospital modernization， also is important for the hospital medical service quality evaluation standard， professional， scientific information management has a great impact on hospital overall benefit. This article is the application of Internet technology in the medical equipment maintenance done related briefly， in order to provide medical equipment maintenance.

Key words：Internet； Medical apparatus and instruments； Maintenance；Application

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日漸成熟，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)隨之得以發(fā)展，并發(fā)展成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障與技術(shù)支撐。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也是判斷醫(yī)院診療水平高低的標(biāo)志之一。而醫(yī)院大中型檢查及治療設(shè)備，均需要有穩(wěn)定可靠的技術(shù)保障，因而醫(yī)院的信息中心及醫(yī)療設(shè)備均對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有著明確的需求，這些醫(yī)療設(shè)備是幫助醫(yī)生快速診斷病情，并進(jìn)行精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵，因此，做好醫(yī)療設(shè)備的維修工作顯得尤為重要，而充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有助于降低醫(yī)療設(shè)備維修的復(fù)雜度概述如下。

1互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷功能

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備均呈現(xiàn)出智能化的特點(diǎn)，運(yùn)行過程中一旦發(fā)生故障，如若不能快速及時地找尋出癥結(jié)點(diǎn)，則將嚴(yán)重影響到正常的診療活動及檢查的準(zhǔn)確性?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)可提供醫(yī)院遠(yuǎn)程診斷終端，這是一種智能遠(yuǎn)程診斷設(shè)備，通過不同儀器的特定標(biāo)準(zhǔn)接口來讀取設(shè)備的行車信息，便于設(shè)備發(fā)生異常后，及時通過互聯(lián)網(wǎng)來與設(shè)備的生產(chǎn)廠家取得聯(lián)系，并借助互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程診斷功能來對設(shè)備進(jìn)行"會診"。鑒于目前大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備為進(jìn)口產(chǎn)品，醫(yī)院可借助互聯(lián)網(wǎng)快速地與生產(chǎn)廠家取得聯(lián)系，向其反應(yīng)設(shè)備出現(xiàn)的障礙，甚至是尋購所需替換的元件。此外，資源豐富的互聯(lián)網(wǎng)為我們提供了廣闊的產(chǎn)品維護(hù)空間，醫(yī)院設(shè)備維護(hù)人員可在互聯(lián)網(wǎng)上下載各類資源共享型軟件，可實(shí)現(xiàn)設(shè)備的自動升級與定期維護(hù)。若醫(yī)療器械存有較為復(fù)雜的故障難題，醫(yī)院設(shè)備維護(hù)人員可直接應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程交流軟件來與設(shè)備相關(guān)的工程師取得聯(lián)系，突破空間的局限來獲得技術(shù)協(xié)助，通過交流來解決技術(shù)問題。

2計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用

鑒于醫(yī)療行業(yè)的特征，醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)保有量相對固定而龐大，設(shè)備的維護(hù)與保修工作記錄通常采用手工完成，故而常出現(xiàn)出入多、耗時長的現(xiàn)象，為后續(xù)的查閱及核對工作帶來極大的不便，資源的共享性較差。隨著計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的普及，計算機(jī)信息化管理及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)療設(shè)備的維修也提供了便利，對應(yīng)的醫(yī)療器械維修管理統(tǒng)計系統(tǒng)也隨之建立，該系統(tǒng)不但可提升醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)代化水平，也可提升醫(yī)療器械信息查詢與維修的效率，提升維修工作的公開化與透明化?？v觀目前已被納用的醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，均顯示出互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及計算機(jī)技術(shù)的便利性，該類系統(tǒng)大多采用MicrosoftSQL Server系列作為關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理平臺，通過Microsoft提供的聯(lián)機(jī)服務(wù)來對數(shù)據(jù)及商務(wù)應(yīng)用程序進(jìn)行處理，有利于實(shí)現(xiàn)資源共享，可操作性較強(qiáng)[1]，系統(tǒng)還具備定期對于醫(yī)療器械的維護(hù)與檢修功能，通過互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)院設(shè)備科或醫(yī)學(xué)工程部與各個科室之間進(jìn)行跨區(qū)聯(lián)合，使設(shè)備的維修信息實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的共享，有利于醫(yī)療器械監(jiān)管部門實(shí)時把控器械的維修數(shù)據(jù)及信息，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行預(yù)防性調(diào)整。

我院嚴(yán)格按照醫(yī)院設(shè)備管理流程，遵循衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》及醫(yī)院管理規(guī)范中相關(guān)要求，設(shè)計出了一套設(shè)備科專用管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)可與醫(yī)院其它系統(tǒng)，如實(shí)驗(yàn)室、影像科、財務(wù)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、病區(qū)系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)無縫對接或接口預(yù)留，實(shí)現(xiàn)全電腦化管理，同時實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息的共享，系統(tǒng)建立了全面的醫(yī)療設(shè)備后勤管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備的一條龍管理，即由科室申請之始，涵蓋申購考查招標(biāo)購入驗(yàn)收固定資產(chǎn)及在用設(shè)備管理清理管理維修維護(hù)效益分析等環(huán)節(jié)[2]。自我院采用該軟件進(jìn)行信息化管理后，克服了傳統(tǒng)人工模式下工作效率低、管理混亂、查詢困難等缺陷，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院科室內(nèi)信息的共享，該管理軟件在提高醫(yī)院整體效益的之余，還提升了各部門的辦事效率，資產(chǎn)出入庫數(shù)量記錄更加公開與透明，設(shè)備效益分析與管理更為精準(zhǔn)，同時可定時對使用頻率高、效益好的儀器進(jìn)行預(yù)先優(yōu)化與購置，對使用效率較低的設(shè)備發(fā)出整改意見，完好地呈現(xiàn)出了"以臨床服務(wù)為中心"的理念。

3網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用

提高技術(shù)水平，豐富資料儲備，目前不少醫(yī)院將萬方、知網(wǎng)、維普等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫作為知識儲備體系，以上數(shù)據(jù)庫收納了國內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)資源與學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，其中不乏醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理方面的參考資源，設(shè)備科人員可隨時查閱相關(guān)文獻(xiàn)來不斷汲取先進(jìn)知識，以提高解決問題的能力。

4結(jié)論

綜述，重視醫(yī)院醫(yī)療器械維修之余，還應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在設(shè)備管理與維修方面的滲透與應(yīng)用給予足夠的重視。要想充分而有效地利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使其更好地服務(wù)于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)，就需要設(shè)備維護(hù)人員認(rèn)真研習(xí)維修知識，挖掘并利用互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大的信息資源，不斷拓寬自身的知識體系，以提升自身解決問題的能力，如此既可提升醫(yī)院整體效益，又可促進(jìn)醫(yī)療器械維修技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇6

健康報訊（記者楊杰松）：從衛(wèi)生部獲悉，近日，財政部安排2010年新增中央轉(zhuǎn)移支付地方專項資金用于支持衛(wèi)生信息化建設(shè)。衛(wèi)生部副部長、部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長尹力要求，各地在總體設(shè)計、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的前提下，整合各方力量，打破業(yè)務(wù)領(lǐng)域壁壘，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合管理、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、健康教育等機(jī)構(gòu)的橫向聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向聯(lián)網(wǎng)，方便群眾看病就醫(yī)。

2、“社會辦醫(yī)”終于迎來了春天

新京報訊：近日，國辦轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》明確提出要進(jìn)一步降低社會資本辦醫(yī)的準(zhǔn)入門檻，改善社會資本辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，在稅收、價格和醫(yī)保等方面為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更公平的待遇。實(shí)際上，早在改革開放之初，國家就已經(jīng)提出了鼓勵“社會化辦醫(yī)”的口號。但時至今日，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中所占比重還較小。

3、 煙臺14個急救號碼將取消 統(tǒng)一使用“120”

水母網(wǎng)訊(YMG記者夏紅堯) ： 日前，記者從煙臺市120急救指揮中心獲悉，本市非120急救號碼將于本月10日前徹底取消（詳單附后）。市民今后如有醫(yī)療急救請直撥120。據(jù)了解 ，雖然煙臺自去年12月11日（一年前）已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全市聯(lián)網(wǎng)，除長島外的所有縣市區(qū)急救呼救均由市120急救指揮中心統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度指揮，但考慮到部分群眾（特別是農(nóng)村百姓）一旦出現(xiàn)急癥可能仍會打部分醫(yī)院原設(shè)的急救號碼，為避免這些急救號碼出現(xiàn)打不通而影響急救呼救，市120急救指揮中心將這些號碼均指向了120，市民撥打這些電話后仍由市120急救指揮中心統(tǒng)一受理和調(diào)度車輛。

4、福建省加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)每個街道有社區(qū)醫(yī)院

福建日報訊： 日前，福建省政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳制定的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的實(shí)施意見》，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)和信息化水平。

5、國家級衛(wèi)生應(yīng)急隊首批兩支落戶北京

千龍網(wǎng)訊：針對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件四類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置，衛(wèi)生部近期在全國首批建設(shè)11支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。北京市負(fù)責(zé)一支突發(fā)急性傳染病防控類和一支突發(fā)中毒事件應(yīng)急處置類隊伍的組建、日常管理、裝備建設(shè)等任務(wù)。

據(jù)介紹，11支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍分布在北京、天津、遼寧、上海、江蘇、廣東、四川、陜西、新疆等9個?。▍^(qū)、市）。目前，北京市衛(wèi)生局已啟動兩支隊伍的組建，已完成本市國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)項目實(shí)施方案及隊伍管理辦法草案，并計劃分階段如期完成項目建設(shè)任務(wù)。

6、明年沈陽試點(diǎn)公立醫(yī)院改革

沈陽日報訊：（記者韓 冰）： 日前，市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，明年沈陽將在全市選取一至兩家醫(yī)院，開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，并繼續(xù)推進(jìn)市屬重點(diǎn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

今年，沈陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，全市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)382個，比2002年增加了160個，平均每1.33萬人就擁有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成了“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”。市民有個頭疼腦熱，不必再去大醫(yī)院扎堆兒，只要走出家門，不出15分鐘就可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)求醫(yī)問藥。

7、安徽名老中醫(yī)建標(biāo)準(zhǔn)化工作室

安徽日報訊：11月30日，記者從省衛(wèi)生廳獲悉，我省將規(guī)范化建設(shè)名老中醫(yī)工作室，推廣應(yīng)用老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，力爭培養(yǎng)一批高層次中醫(yī)藥人才和新一代中醫(yī)。

根據(jù)近日出臺的《安徽省名老中醫(yī)工作室管理辦法(試行)》，名老中醫(yī)工作室以師承的形式開展工作，有固定的工作區(qū)域和配套設(shè)施，每個工作室有1名導(dǎo)師，3至5名相對固定的繼承人，形成合理的人才梯隊。

8、南京六醫(yī)院將試點(diǎn)就醫(yī)“一卡通”

篇7

[關(guān)鍵詞]視頻會議系統(tǒng) 電力系統(tǒng) 應(yīng)用

中圖分類號：TN948.63；TM769 文獻(xiàn)聳堵耄A 文章編號：1009-914X（2017）13-0399-01

隨著電力系統(tǒng)的發(fā)展，各類行政管理、部門協(xié)調(diào)、生產(chǎn)調(diào)度等會議數(shù)量與日俱增，傳統(tǒng)的集中式會議模式已不能滿足要求。為減輕電力系統(tǒng)會議的物流、差旅和通信成本，提高電力系統(tǒng)的會議效率，提升電力系統(tǒng)的自動化水平，國家電網(wǎng)公司建立一系列的視頻會議系統(tǒng)，并隨著電網(wǎng)發(fā)展而不斷更新發(fā)展。

一、視頻會議系統(tǒng)

視頻會議系統(tǒng)，英文為（Video Conference System），包括軟件視頻會議系統(tǒng)和硬件視頻會議系統(tǒng)，是指兩個或兩個以上不同地方的個人或群體，通過現(xiàn)有的各種電信通訊傳輸媒體，將人物的靜、動態(tài)圖像、語音、文字、圖片等多種資料分送到各個用戶的計算機(jī)上，使得在地理上分散的用戶可以共聚一處，通過圖形、聲音等多種方式交流信息，增加雙方對內(nèi)容的理解能力。目前視頻會議逐步向著多網(wǎng)協(xié)作、高清化、開發(fā)化的方向發(fā)展著。

視頻會議作為目前最先進(jìn)的通訊技術(shù)，只需借助互聯(lián)網(wǎng)，即可實(shí)現(xiàn)高效高清的遠(yuǎn)程會議、辦公，在持續(xù)提升用戶溝通效率、縮減企業(yè)差旅費(fèi)用成本、提高管理成效等方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，已部分取代商務(wù)出行，成為遠(yuǎn)程辦公最新模式。近年來，視頻會議的應(yīng)用范圍迅速擴(kuò)大，從政府、公安、軍隊、法院到科技、能源、醫(yī)療、教育等領(lǐng)域隨處可見，涵蓋了社會生活的方方面面。

可用于視頻會議系統(tǒng)的通信網(wǎng)絡(luò)也非常廣泛，如IP、ISDN、E1專衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)等都可以有效地服務(wù)視頻會議系統(tǒng)。目前來講，電力系統(tǒng)內(nèi)部設(shè)有獨(dú)立的IP和E1網(wǎng)絡(luò)，可以很快捷地部署視頻會議系統(tǒng)。通過在電力系統(tǒng)部署視頻會議系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程可視化電力調(diào)度，同時也為電力系統(tǒng)內(nèi)的政策下達(dá)上傳，可視會商、安全及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以及應(yīng)對突發(fā)事件，提供了一個高效反應(yīng)和協(xié)作化平臺，在提升了效率，確保電力供應(yīng)同時，也減少了傳統(tǒng)會議溝通的不菲時間、人員和費(fèi)用成本。作為智能電網(wǎng)的有機(jī)組成部分，從而打造出一個用戶滿意、電力企業(yè)高速發(fā)展，確保國計民生的“和諧電力”綜合信息應(yīng)用系統(tǒng)。

視頻會議系統(tǒng)在電力系統(tǒng)中應(yīng)用非常廣泛，除基本的開會功能外，還可用于：遠(yuǎn)程應(yīng)急事件處理、遠(yuǎn)程指揮、遠(yuǎn)程辦公、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程生產(chǎn)調(diào)度等。

二、視頻會議系統(tǒng)電力系統(tǒng)中的應(yīng)用

寧德供電公司視頻會議系統(tǒng)包括硬件視頻會議系統(tǒng)和軟件視頻會議系統(tǒng)。

硬件視頻會議系統(tǒng)主要是指基于嵌入式架構(gòu)的視頻會議通信方式，主要采取H.320和H.323協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，通過DSP+嵌入式軟件等實(shí)現(xiàn)視音頻處理、網(wǎng)絡(luò)通信和各項會議功能，并且依托專用的硬件設(shè)備終端來實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程視頻會議的一種形式，包括行政視頻會議系統(tǒng)、應(yīng)急視頻會議系統(tǒng)、一體化視頻會議系統(tǒng)、移動應(yīng)急視頻會議系統(tǒng)。

軟件視頻會議系統(tǒng)其原理與硬件視頻會議系統(tǒng)基本相同，不同之處在于其MCU和終端都是利用高性能的PC機(jī)與服務(wù)器結(jié)合的軟件來實(shí)現(xiàn)。另外，由于軟件視頻會議完全是依賴于PC，因此在數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用方面比硬件視頻會議靈活方便。

1、行政視頻會議系統(tǒng)

系統(tǒng)組成：各地市公司設(shè)置一臺標(biāo)清中興MUC，對下以E1專線方式連接地市公司及所屬縣供電的中興視頻會議終端，對上與省公司視頻系統(tǒng)相連。

使用范圍：主要用于召開各類行政會議，如培訓(xùn)、周例會、信息交流會等?，F(xiàn)主要作為高等級會議雙平臺保障的第二平臺， 在空閑時可作為擴(kuò)展補(bǔ)充資源用于召開臺會議。

2、應(yīng)急視頻會議系統(tǒng)

系統(tǒng)組成：地市公司及所屬縣公司各配置一臺華為高清視頻會議終端通過電力系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通信網(wǎng)以IP專線與省公司互聯(lián)。

使用范圍：主要用于召開防臺抗洪等應(yīng)急指揮會議，目前應(yīng)急平臺主要通過 MCU 級聯(lián)方式與資源池平臺對接實(shí)現(xiàn)雙向互聯(lián)互通。 綜合利用省內(nèi)網(wǎng)現(xiàn)有的其他資源，避免浪費(fèi)。

3、一體化視頻會議系統(tǒng)

系統(tǒng)組成：一體化視頻會議系統(tǒng)與應(yīng)急視頻會議系統(tǒng)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)互連方式基本相同，主要不同在于一體化系統(tǒng)將視頻終端、顯示設(shè)備，音頻輸入輸出設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)等都集中于一體，方便移動，一鍵開機(jī)。

使用范圍：一體化視頻會議系統(tǒng)現(xiàn)作為電力系統(tǒng)視頻會議系統(tǒng)的核心， 為貫通總部、 分部、 ?。ㄗ灾螀^(qū)、 直轄市） 電力公司（以下簡稱省公司）、 地市公司、 縣公司及國網(wǎng)直屬單位全覆蓋范圍的統(tǒng)一平臺， 并且作為今后各單位召開各級各類視頻會議的主用和首選平臺。主要用于召開各類遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程信息交流會議。

4、移動應(yīng)急視頻會議系統(tǒng)

系統(tǒng)組成：該系統(tǒng)主要由安裝于會場的視頻主機(jī)及可移動的拉桿箱式單兵及多兵系統(tǒng)構(gòu)成，使用時，處于野外的單兵或多兵系統(tǒng)通過4G網(wǎng)絡(luò)傳送或接收圖像和音頻信號。

使用范圍：主要用于野外應(yīng)急搶險指揮。

5、軟件視頻會議系統(tǒng)

系統(tǒng)組成：基于軟件的視頻會議系統(tǒng)，其原理與硬件視頻會議系統(tǒng)基本相同，不同之處在于其MCU和終端都是利用高性能的PC機(jī)與服務(wù)器結(jié)合的軟件來實(shí)現(xiàn)。軟件視頻會議完全是依賴于PC，因此在數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用方面比硬件視頻會議靈活方便。

使用范圍：該系統(tǒng)覆蓋范圍最廣，公司內(nèi)網(wǎng)所及之處皆可通過該系統(tǒng)接收視頻會議信號。目前主要用于召開季度安全分析會、小型專業(yè)討論會等。

結(jié)束語：在未來的電力發(fā)展中，視頻會議系統(tǒng)也將不斷向高清化，智能化發(fā)展，將在信息溝通、遠(yuǎn)程協(xié)助等方面發(fā)揮巨大作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 百度百科.

[2] 國家電網(wǎng)公司關(guān)于印發(fā)《國家電網(wǎng)公電視電話會議管理辦法》 的通知 國家電網(wǎng)企管〔2014〕 163 號.

篇8

一、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援農(nóng)村工作的現(xiàn)狀

2014年初，國家衛(wèi)生計生委和中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的意見》，提出到2015年，我國要實(shí)現(xiàn)城市三級醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院全覆蓋，繼續(xù)加強(qiáng)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。從2014年開始，利用3年時間，在500所縣醫(yī)院開展綜合能力提升活動。到2020年，我國30萬人口以上的縣（市）至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。在我國政府的持續(xù)推動下，城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作取得了不錯的成績。以“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”為例，2009-2012年，城市各級醫(yī)院共派駐醫(yī)務(wù)人員幫助受援醫(yī)院開展手術(shù)40余萬例，推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)3萬多項，建立特色?？?000多個，培訓(xùn)骨干醫(yī)師18000名，部分縣的新農(nóng)合病人縣外轉(zhuǎn)診率控制在10%以內(nèi)。北京等東部9省市安排了180所三級醫(yī)院對口支援內(nèi)蒙古等西部8省區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的175所縣級醫(yī)院，共派出醫(yī)務(wù)人員1722名，幫助受援醫(yī)院接診病人21萬人次，開展手術(shù)1.68萬臺，教學(xué)查房1.7萬余次，開展新技術(shù)近1800項，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近9萬人次，建立特色?？?00個，免費(fèi)接收1300多人進(jìn)修培訓(xùn)。通過對口支援，城市醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)受鍛煉的同時，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系得到加強(qiáng)，縣級醫(yī)院服務(wù)能力顯著提升，城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度基本建立，為緩解農(nóng)村居民“看病難”、“看病貴”問題做出了重要貢獻(xiàn)，得到了社會各界的廣泛認(rèn)可。

存在的問題（1）支援不對口。目前縣級綜合醫(yī)院科室設(shè)置比較齊全，支援醫(yī)生基本能找到對口的科室?guī)头?。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新醫(yī)改后，公共衛(wèi)生職能加強(qiáng)，對全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才的需求較大，而城市二級以上醫(yī)院本身也缺這方面的人員，更不用說下派支援了。下派的醫(yī)生多為?？漆t(yī)生，于是出現(xiàn)支援人員“專業(yè)不對口”、“有心幫扶，無力施才”、“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的情況，不僅沒能為基層醫(yī)院帶去技術(shù)和效益，反而加重其管理成本。（2）監(jiān)管不力，考核流于形式。衛(wèi)生部出臺的《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》）明確規(guī)定：各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和日常監(jiān)督管理的任務(wù)，支援醫(yī)院要把派駐醫(yī)務(wù)人員在對口支援工作中的表現(xiàn)納入定期考核，受援醫(yī)院負(fù)責(zé)派駐醫(yī)務(wù)人員的日常管理，及時將有關(guān)情況通報支援醫(yī)院，并在其支援工作結(jié)束時出具書面考核意見。但是絕大多數(shù)支援醫(yī)院并未設(shè)專職人員進(jìn)行過程和環(huán)節(jié)的考核，衛(wèi)生行政部門和受援醫(yī)院的考核往往也流于形式，僅憑支援結(jié)束時的一紙證明難以有效約束支援人員的行為。此外，對支援人員的考核仍停留在“量”的層面，如查房、會診、手術(shù)示范、病例討論、專題講座、技術(shù)培訓(xùn)的次數(shù)等，缺乏“質(zhì)”的考核指標(biāo)。（3）支援的重點(diǎn)不明確。部分地區(qū)的衛(wèi)生行政部門與支援雙方偏離政策初衷，片面追求設(shè)備、設(shè)施以及資金的支援,輕視技術(shù)與管理的提高;重視醫(yī)療服務(wù),輕視公共衛(wèi)生服務(wù)。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不是定位于為農(nóng)民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),而是熱衷于開展新項目、新技術(shù)和建設(shè)特色?？?。

二、不同視角下的激勵機(jī)制分析

“醫(yī)生要晉升，必須先下鄉(xiāng)”。政策一出，立即引起醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的強(qiáng)烈反響，政策的強(qiáng)制性讓他們沒有選擇的余地。然而，行政指令雖然能夠解決“有人下去”的問題，卻很難解決“下去之后”的問題。不得不承認(rèn)，部分醫(yī)院寧愿免費(fèi)接收基層醫(yī)院派人進(jìn)修，也不愿在人手不足的情況下，派人下去支援。支援人員也往往因?yàn)橛布?、軟件等問題而挫傷下鄉(xiāng)的積極性。只有解決支援各方積極性問題，激勵其各司其職，充分發(fā)揮主觀能動性，才能最大限度地實(shí)現(xiàn)政策初衷。

1.支援醫(yī)院（1）正激勵效應(yīng)?！豆芾磙k法》要求將對口支援工作納入支援醫(yī)院和受援醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制，將支援醫(yī)院完成對口支援工作情況作為醫(yī)院等級復(fù)核和評審評價工作的重要指標(biāo)。這項規(guī)定在一定程度上成為促使支援醫(yī)院認(rèn)真做好此項工作的動力；此外，在“雙向轉(zhuǎn)診”政策的推動下，城市大醫(yī)院逐漸把觸角伸向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過技術(shù)協(xié)作、外聘專家等多種形式擴(kuò)大在基層的影響；支援人員在服務(wù)期滿考核合格后，對職稱晉升等方面有幫助，對提高醫(yī)院中高級職稱人員比例，提升醫(yī)院人力資源素質(zhì)也大有裨益。（2）負(fù)激勵效應(yīng)。大醫(yī)院人滿為患、一床難求，病床使用率一直在高位運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)生的工作量很大，且短缺較嚴(yán)重，許多科室本身輪轉(zhuǎn)就很困難，再派醫(yī)生支援基層醫(yī)院，經(jīng)常是捉襟見肘，難以兼顧，而且間接影響到支援醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。同時，支援醫(yī)院不僅要承擔(dān)支援人員的工資、獎金、補(bǔ)貼及其他各項福利支出，還要免去受援醫(yī)院進(jìn)修人員的相關(guān)進(jìn)修費(fèi)用。《管理辦法》雖然要求省級財政、衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際需要及財力情況給予支援醫(yī)院和人員一定的經(jīng)費(fèi)支持，但是經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與實(shí)際投入之間仍存在很大差距。一些支援單位因派出人員占原單位崗位，領(lǐng)原單位工資福利卻不給原單位出力，就認(rèn)為是“賠本買賣”，又擔(dān)心“教會徒弟餓死師傅”，對派駐時間縮水、擅自回原單位工作的行為縱容默許，甚至給予隱性激勵。

2.受援醫(yī)院（1）正激勵效應(yīng)。我國城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)象一直存在。相比于城市醫(yī)院，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)施、人才儲備、醫(yī)療水平等方面均有較大差距。各地實(shí)踐表明，對口支援工作把城市優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源帶到基層，加強(qiáng)了基層醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、診療能力，對基層醫(yī)院來說是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。（2）負(fù)激勵效應(yīng)。由于支援人員的人事、薪酬和組織關(guān)系仍在原單位，受援醫(yī)院的管理權(quán)限也僅限于對支援人員的日?？己?。一些高年資的醫(yī)生迫于政策要求和單位壓力來到基層，卻以配套條件不具備為由不遵守相關(guān)規(guī)定，甚至以“專家”自居，在工作、生活上提出過多要求，受援單位不愿得罪上級專家，即使有“雙向考核、以受援單位為主”的規(guī)定，往往也因受援單位樂當(dāng)“好好先生”流于形式，反而加重了基層醫(yī)院的管理成本和負(fù)擔(dān)。一些受援單位認(rèn)為“派人”見效慢，即使培養(yǎng)出技術(shù)骨干也未必能安心留在基層，還不如資金、設(shè)備支援更“實(shí)惠”、更“可靠”。這種注重短期利益的不良觀念嚴(yán)重影響了受援醫(yī)院參與對口支援的積極性。

3.支援人員（1）正激勵效應(yīng)。對支援人員而言，通過利用自身的勞務(wù)和技術(shù)價值為患者提供醫(yī)療服務(wù)，滿足了患者的健康需求，得到了患者的尊重和社會的認(rèn)可，滿足了自我實(shí)現(xiàn)的需要；同時利用自身的專業(yè)技術(shù)知識，帶動受援醫(yī)院所在科室診療水平的提高，發(fā)揮“傳、幫、帶”的模范作用，是其個人價值和社會價值的雙重實(shí)現(xiàn)。醫(yī)生職稱與薪酬、職業(yè)發(fā)展掛鉤，一些醫(yī)生為了能夠早日實(shí)現(xiàn)職稱晉升，積極踴躍報名下鄉(xiāng)支援，雖然功利目的明顯，但也不失為激勵其投身支援工作的動因之一。（2）負(fù)激勵效應(yīng)。目前，支援醫(yī)院派駐到受援醫(yī)院的醫(yī)生大多為經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以公共衛(wèi)生為主，沒有配套的醫(yī)療設(shè)備，?？菩暂^強(qiáng)的手術(shù)無法開展，支援人員的工作積極性受到影響。一些醫(yī)生認(rèn)為，政府將下鄉(xiāng)作為晉升的硬性指標(biāo)，出發(fā)點(diǎn)是好的，但是行政干預(yù)的痕跡太明顯，很難真正落實(shí)。一些醫(yī)生囿于政策規(guī)定被迫下鄉(xiāng)支援，但是真正下到基層后，往往敷衍了事。

三、對策建議

1.統(tǒng)籌規(guī)劃，按需派遣現(xiàn)代管理學(xué)之父德魯克說過，“用人所長”主要是將合適的人放到合適的崗位上?！叭寺毱ヅ洹辈粌H在企業(yè)管理中適用，對口支援工作也需“知人善任，事得其人”，做到“缺什么，補(bǔ)什么”。支援人員若能滿足基層醫(yī)院對人才培養(yǎng)和診療技術(shù)的需求，也滿足了自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在需求，這種通過工作本身的內(nèi)在激勵會促使其努力做好引領(lǐng)和幫扶作用。因此，應(yīng)以基層醫(yī)院的需求為導(dǎo)向來派遣下鄉(xiāng)人員，而不是僅僅在需要晉升的候選人員中任意指派。要實(shí)現(xiàn)這一目的，需要科學(xué)、統(tǒng)一的調(diào)度和管理，包括前期需求的收集與整理、下鄉(xiāng)人員專業(yè)和時間的安排等準(zhǔn)備工作。需要衛(wèi)生行政部門設(shè)立專職人員統(tǒng)籌規(guī)劃，更需支援和受援醫(yī)院設(shè)立專門的對口支援管理組織，負(fù)責(zé)對口支援工作和醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)。

2.加強(qiáng)績效考核對口支援的支援方和受援方分屬于不同單位，雖有衛(wèi)生行政部門的考核，但是在執(zhí)行中約束力往往不足。因此，對支援人員下鄉(xiāng)期間的過程考核顯得尤為重要。應(yīng)安排專職人員適時跟蹤反饋，遇到問題積極溝通協(xié)調(diào)，并反饋各環(huán)節(jié)工作成果，根據(jù)支援人員在基層的表現(xiàn)，適當(dāng)予以委任，例如協(xié)助科主任進(jìn)行管理，甚至可臨時委任為醫(yī)院副院長，以精神激勵來促使其不斷提高工作成效。此外，對支援人員的考核應(yīng)在原有“量”的基礎(chǔ)上，側(cè)重“質(zhì)”的考核，即所在科室的診療技術(shù)、科研能力、管理水平等是否有所提高。此外，還要采用各種懲罰手段予以輔助（被稱為負(fù)激勵或威脅激勵），以糾正不符合要求的行為?；鶎俞t(yī)院可成立考核小組，由院長和各個業(yè)務(wù)科室代表組成，采用匿名形式，定期對支援人員在醫(yī)院的表現(xiàn)給予評價，其結(jié)果直接反饋給支援醫(yī)院科主任，由其承擔(dān)對支援人員的督促和考核?？傊?，只有加強(qiáng)項目考核、服務(wù)監(jiān)管、第三方評價等機(jī)制建設(shè)，健全激勵約束機(jī)制，才能提高資源利用和服務(wù)績效。

篇9

20*年是醫(yī)院深化改革的關(guān)鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo)，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長，現(xiàn)將半年來所做的工作向仁濟(jì)公司領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：

一、上半年工作回顧

（一）、落實(shí)醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作

醫(yī)院管理年活動，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)***省及***市《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動方案》、《醫(yī)院管理年活動工作計劃》及本院《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實(shí)施過程中。

（二）、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性

醫(yī)療制度落實(shí)過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。

2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績均達(dá)良好。

3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到****人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。對丙級病歷的個人給予了嚴(yán)肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發(fā)人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實(shí)了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實(shí)措施，4月1日正式起用新處方。在提高病

歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進(jìn)行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（*衛(wèi)辦[2004]**號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療*機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實(shí)施意見的通知》精神，制定了****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。

5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識和醫(yī)療安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議5次；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試1次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座1次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識，就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛(wèi)生

局有關(guān)專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；組織相關(guān)手術(shù)科室學(xué)習(xí)《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范》（試行），進(jìn)一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進(jìn)行了手術(shù)審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，并組織學(xué)習(xí)，從7月1日起對會診進(jìn)行規(guī)范管理；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。

6、注重學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)分工既向精細(xì)化深入，也

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向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中跨學(xué)科、跨部門的技術(shù)問題也越來越多加強(qiáng)，因此，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點(diǎn)學(xué)科帶頭人專題會議兩次，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要求》，各學(xué)科制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，4月份開始按計劃逐步實(shí)施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內(nèi)科今年已開展多項新技術(shù)新項目，心血管疾病診療中心因設(shè)備因素還未正式掛牌，但其基礎(chǔ)工作已在開展，并意向與****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)達(dá)到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，并帶動其他學(xué)科發(fā)展的作用。

7、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則

上半年根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《外科管理工作要點(diǎn)》等。

8、其他工作

①年初***市衛(wèi)生局2004年年終檢查工作，計劃生育執(zhí)業(yè)資格檢查，愛嬰醫(yī)院檢查；②綜合病區(qū)開設(shè)工作，疼痛門診開設(shè)工作；③協(xié)助新出臺績效工資發(fā)放；④年初兩院合并醫(yī)生配備與調(diào)整工作；⑤協(xié)助全員競聘上崗工作；⑥主持制定EMSS（緊急醫(yī)療救援體系）建設(shè)方案（待討論實(shí)施）；⑦業(yè)務(wù)工作與手術(shù)；⑧主持重危病人搶救與突發(fā)成批傷員的救治。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防?？茖θ横t(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實(shí)。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識宣教3次，上街、赴義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康

教育資料，并對分院集中培訓(xùn)。

（四）、藥劑管理

1、進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，樹立良好窗口服務(wù)形象，堅持站立收方服務(wù)。

2、狠抓藥品質(zhì)量，堅持藥品質(zhì)量“三把關(guān)”制度，即驗(yàn)收、領(lǐng)藥、發(fā)藥三把關(guān)，未發(fā)生假劣藥品事件。

3、堅持雙人復(fù)核調(diào)配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。嚴(yán)禁藥劑人員參與藥品供應(yīng)商的任何經(jīng)營活動。門診處方雙人統(tǒng)計裝訂，嚴(yán)禁統(tǒng)方。

5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建星級藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗(yàn)。

6、完成了制劑室的凈化設(shè)計、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測及制劑室換證前的前期準(zhǔn)備工作。

7、積極配合*****藥品統(tǒng)一招標(biāo)配送工作，協(xié)調(diào)處理配送過程中的相關(guān)事宜。

（五）、醫(yī)保工作

1、組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數(shù)量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫(yī)生會議上進(jìn)行了傳達(dá)，加強(qiáng)了督查的頻率與力度，目前，以上現(xiàn)象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費(fèi)用已全部結(jié)算。

二、存在問題與改進(jìn)措施

由于本人既是一個領(lǐng)導(dǎo)又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴(yán)重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細(xì)則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實(shí)上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆

問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

篇10

全面實(shí)施縣域醫(yī)療共同體建設(shè)主要做法匯報材料

            

寧強(qiáng)縣人民政府

2018年11月

 

近年來，寧強(qiáng)縣積極探索推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、解決群眾“看病難，看病貴”的醫(yī)改模式，2018年，寧強(qiáng)縣進(jìn)一步加大改革力度,根據(jù)前期改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以醫(yī)保支付方式改革為抓手，合理規(guī)劃縣域醫(yī)共體建設(shè)，確定由2家縣級公立醫(yī)院牽頭與18個鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院組建2個縣域緊密型醫(yī)共體，形成縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任、利益、發(fā)展、服務(wù)、管理共同體。我們的主要做法是：

一、落實(shí)四個到位，健全保障體系

（一）堅持高位推動，領(lǐng)導(dǎo)重視到位?？h委、縣政府始終將深化醫(yī)改擺在全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要位置，堅持縣委書記、縣長負(fù)總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)主動作為、具體抓。多次召開縣委常委會、縣政府常務(wù)會和縣委深化改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究部署醫(yī)共體建設(shè)工作，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的問題和困難。

    （二）加強(qiáng)頂層設(shè)計，政策配套到位。修訂完善《寧強(qiáng)縣醫(yī)療共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》及系列配套文件，形成政府主導(dǎo)、衛(wèi)計局牽頭、部門聯(lián)合、縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的工作模式。按照“三不變、六統(tǒng)一、三加強(qiáng)”原則，2家醫(yī)共體總院牽頭分別制定了醫(yī)共體內(nèi)人員、財務(wù)、績效考核、藥品耗材及設(shè)備等管理辦法，醫(yī)共體建設(shè)政策體系基本形成。

（三）健全工作機(jī)制，運(yùn)行監(jiān)管到位。將醫(yī)共體建設(shè)納入縣委、縣政府重點(diǎn)督查事項，成立由縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的專項督導(dǎo)組，定期對工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。建立以“服務(wù)質(zhì)量、患者滿意、職工認(rèn)可、費(fèi)用控制、成本控制”等為核心的考核指標(biāo)體系，將技術(shù)帶動、醫(yī)療資源下沉、群眾健康改善等作為重要指標(biāo)，嚴(yán)格考核獎懲。2家醫(yī)共體總院分別成立了“一辦兩中心”（醫(yī)共體建設(shè)辦公室、醫(yī)保結(jié)算中心、財務(wù)管理中心），加大對醫(yī)共體分院人、財、物監(jiān)管力度，確保醫(yī)共體建設(shè)有序推進(jìn)。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，職責(zé)夯實(shí)到位。印發(fā)了《縣域醫(yī)療共同體中縣級衛(wèi)生計生主管部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)主要職責(zé)和任務(wù)》，縣衛(wèi)計局主要負(fù)責(zé)落實(shí)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策、縣域醫(yī)共體工作的組織和實(shí)施，宏觀監(jiān)管醫(yī)共體；縣合療辦由原來的經(jīng)辦向督辦轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)開展“隨機(jī)抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隨機(jī)抽查參合住院群眾”檢查，嚴(yán)肅查處新農(nóng)合違規(guī)、違約行為。醫(yī)共體總院管理職責(zé)加強(qiáng)，直接管理醫(yī)共體分院所有工作，行使醫(yī)共體內(nèi)合療經(jīng)辦權(quán)力，工作重心下沉到基層，服務(wù)理念由以治病為中心向防病為中心轉(zhuǎn)變，形成統(tǒng)籌兼顧醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊頭并進(jìn)發(fā)展格局。

二、深化兩項改革，提升醫(yī)共體建設(shè)水平

（一）深化管理體制改革，打造管理共同體。深入推進(jìn)醫(yī)院人事、薪酬和財務(wù)管理制度改革。一是全面落實(shí)醫(yī)共體總院人事自主權(quán)。鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院成為醫(yī)共體總院的分院，分院院長（衛(wèi)生院院長）由醫(yī)共體總院任免，鼓勵總院科室主任或技術(shù)骨干到分院擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人。醫(yī)共體成員衛(wèi)生院的人員統(tǒng)一歸醫(yī)共體總院管理，實(shí)行人員統(tǒng)一招錄、培養(yǎng)、調(diào)配使用，人員雙向流動不受限制，總院按照“強(qiáng)基層”的原則自主安排。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)共體內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊后，即可在醫(yī)共體內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。二是優(yōu)化績效考核和薪酬分配。允許醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，將收支結(jié)余部分的70%用于績效分配，30%留作衛(wèi)生事業(yè)再發(fā)展基金。醫(yī)共體分院的績效考核由總院統(tǒng)一進(jìn)行，薪酬由總院統(tǒng)一分配?？傇涸洪L納入各分院績效考核，考核結(jié)果與獎懲掛鉤。對年終考核為優(yōu)秀的醫(yī)共體團(tuán)隊進(jìn)行獎勵；對考核不合格的，扣減當(dāng)年一定比例的財政經(jīng)費(fèi)，并追究總院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，連續(xù)兩年考核不合格，解聘總院院長職務(wù)。三是實(shí)行財務(wù)集中統(tǒng)一管理。醫(yī)共體分院的財務(wù)、財產(chǎn)統(tǒng)一歸入醫(yī)共體總院，分開建賬、獨(dú)立核算；各分院設(shè)立備用金，用于日常業(yè)務(wù)支出，周轉(zhuǎn)使用，大額資金支出按程序報批。

（二）深化支付方式改革，形成利益共同體。改革醫(yī)保支付模式，實(shí)行醫(yī)共體醫(yī)保基金按人頭總額預(yù)算包干支付方式，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”激勵約束機(jī)制。新農(nóng)合按不超過當(dāng)年籌資總額10%提取風(fēng)險基金和按人頭提取門診費(fèi)用及大病保險基金后，剩余基金按不低于95%進(jìn)行總額預(yù)算，交由醫(yī)共體包干管理使用；醫(yī)共體總院負(fù)責(zé)按現(xiàn)行醫(yī)保政策對轄區(qū)參合群眾（除普通門診大病保險外）醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算報銷，支付按規(guī)定產(chǎn)生的簽約服務(wù)費(fèi)用。合療基金結(jié)余部分80%由醫(yī)共體總院分院、村衛(wèi)生室按9:1比例分配，主要用于績效考核，20%用于醫(yī)共體事業(yè)發(fā)展；合理超支部分（重大疫情、重大自然災(zāi)害）由醫(yī)共體與合療經(jīng)辦中心按2:8比例分擔(dān)；不合理超支由醫(yī)共體總院承擔(dān)。

三、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”，助力醫(yī)共體建設(shè)

為進(jìn)一步提升醫(yī)共體管理水平和服務(wù)能力，寧強(qiáng)縣積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高醫(yī)院收治能力，降低病人外轉(zhuǎn)率；縣域2家醫(yī)共體總院分別與醫(yī)共體內(nèi)各分院建成了遠(yuǎn)程教學(xué)、會診、會議系統(tǒng)，初步建成三、二、一級醫(yī)院和村衛(wèi)生室四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了線上線下互動協(xié)作、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、服務(wù)能力提升、基層群眾受益的良好局面。縣天津醫(yī)院與北京航天中心醫(yī)院結(jié)成互聯(lián)網(wǎng)+緊密型醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，聘請北京航天中心醫(yī)院副院長擔(dān)任縣天津醫(yī)院名譽(yù)院長，成立北京航天中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和急診科專家工作站，在“醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等方面提供幫扶。建立互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)兩地醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。在縣天津醫(yī)院建立了患者數(shù)據(jù)集成共享平臺、遠(yuǎn)程視頻會診平臺、遠(yuǎn)程影像會診平臺、教學(xué)系統(tǒng)，通過遠(yuǎn)程影像會診平臺可將疑難患者M(jìn)R、CT、DR影像數(shù)據(jù)傳輸至北京航天中心醫(yī)院影像中心，由專家閱片、影像報告，并自動回傳縣天津醫(yī)院醫(yī)生工作站，醫(yī)師打印報告供臨床使用，初步實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程技術(shù)講座、遠(yuǎn)程現(xiàn)場示教、遠(yuǎn)程病例討論、疑難復(fù)雜病例遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，真正使“下級檢查、上級診斷”變成了現(xiàn)實(shí)。

四、弘揚(yáng)中醫(yī)國粹，促進(jìn)醫(yī)改深入發(fā)展

在醫(yī)共體建設(shè)中，加強(qiáng)中醫(yī)藥專科建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)與推廣，積極發(fā)展中藥生態(tài)種植和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥‘簡、便、廉、驗(yàn)’治未病的作用，滿足患者就近診療廉價就醫(yī)的需求，減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，以中醫(yī)藥廣泛應(yīng)用推動醫(yī)改的深入發(fā)展。

投入5000余萬元建成縣中醫(yī)醫(yī)院門診綜合樓，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到20000平方米?？h中醫(yī)醫(yī)院順利通過“二級甲等”復(fù)審，并成立了全國針灸臨床研究中心寧強(qiáng)縣分中心，有6個科室為省級重點(diǎn)?？?。全縣18所鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院均建立了中醫(yī)館。定期邀請省內(nèi)外專家教授來寧授課，組織開展基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，基本中醫(yī)療法在基層醫(yī)療單位得到普遍應(yīng)用。積極開展中醫(yī)學(xué)術(shù)交流，近3年連續(xù)承辦了全國針灸康復(fù)埋線經(jīng)驗(yàn)交流會，并在縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立了石學(xué)敏院士工作站。充分依托我縣林地資源廣闊的優(yōu)勢，大力發(fā)展銀杏、天麻、華細(xì)辛等林下中藥材生態(tài)化種植。2018年11月全國第六屆天麻會議在我縣召開，2019年4月中國生態(tài)學(xué)學(xué)會、中國中醫(yī)科學(xué)院將在我縣召開中藥生態(tài)農(nóng)業(yè)秦巴論壇暨中國生態(tài)學(xué)學(xué)會中藥資源生態(tài)專業(yè)委員會第八次全國學(xué)術(shù)研討會，并授牌建立中國中醫(yī)科學(xué)院中藥材生態(tài)化種植實(shí)驗(yàn)基地。中醫(yī)科學(xué)院適時將在我縣設(shè)立黃璐琦院士工作站。規(guī)劃建設(shè)占地100畝的老年醫(yī)療養(yǎng)老中心，發(fā)揮當(dāng)?shù)?43種中藥材資源優(yōu)勢，建設(shè)中藥材資源展示館、觀光園。積極申報創(chuàng)建“全國中醫(yī)藥健康旅游示范基地”。建設(shè)康療、保健、休閑中心等配套設(shè)施，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)。努力打造以醫(yī)、養(yǎng)、康、健、游為主線，構(gòu)建能看、能康復(fù)、能養(yǎng)老、能保健、能旅游、能普及中醫(yī)文化的“醫(yī)療+養(yǎng)老”健康養(yǎng)生綜合體。

五、實(shí)現(xiàn)四個突破，社會滿意度大幅提升

（一）就醫(yī)秩序日趨合理，分級診療成效初顯。按人頭總額預(yù)付制度下“超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”的結(jié)算原則及績效考核分配制度，使醫(yī)共體內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生共同的目標(biāo)激勵及約束，消除以往醫(yī)共體內(nèi)部機(jī)構(gòu)間的利益沖突，推動分級診療格局形成。醫(yī)共體總院制定醫(yī)共體內(nèi)收治病種和上下轉(zhuǎn)病種，明確功能定位，規(guī)范醫(yī)生行為，提升自身能力，主動減少過度醫(yī)療，盡力保證覆蓋范圍內(nèi)患者不外流，守住縣域醫(yī)療大門。同時主動將患者分流到鎮(zhèn)村兩級，并不斷提升兩級機(jī)構(gòu)能力，保證基層接得住。建立上下轉(zhuǎn)診綠色通道，醫(yī)共體分院（鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院）確需向上轉(zhuǎn)診的患者，由總院（縣級醫(yī)院）為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)?；颊咴诳傇阂淹瓿呻y度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回分院，由總院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。嚴(yán)格落實(shí)分級診療制度，嚴(yán)格外轉(zhuǎn)審批，對不遵守基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的患者降低醫(yī)保報銷比例10個百分點(diǎn)。最終實(shí)現(xiàn)“小病在鎮(zhèn)村，大病在縣醫(yī)院，重病轉(zhuǎn)縣外”患者合理流動的良好局面，逐步形成“患者無序就醫(yī)”向“有序就醫(yī)”轉(zhuǎn)變的就醫(yī)新秩序。從今年6-10月醫(yī)共體運(yùn)行情況來看，與去年同期相比，縣域內(nèi)住院病人增長4.55%，縣域外住院人次下降5.6%，縣、鎮(zhèn)住院人數(shù)占比分別達(dá)90.6%、51.2%，分別提高3.5%和15%；藥占比下降3.8%。

（二）優(yōu)勢資源合理流轉(zhuǎn)，服務(wù)能力顯著提升。按人頭總額預(yù)付制下縣醫(yī)保經(jīng)辦中心按照醫(yī)共體各自覆蓋人群付費(fèi)，同時不限制患者就醫(yī)自由，無形中營造了醫(yī)共體間、醫(yī)共體與非醫(yī)共體機(jī)構(gòu)間的競爭氛圍，從而激勵縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變其醫(yī)療資源的利用效率，提升自身服務(wù)能力；在醫(yī)共體內(nèi)部，通過分配醫(yī)?；稹暗案狻保偈垢骷夅t(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職，并在內(nèi)部形成良性資源流動機(jī)制，從以往的“要我?guī)汀钡健拔乙獛汀?，從而使基層分院獲得發(fā)展，醫(yī)共體整體實(shí)力增強(qiáng)。對醫(yī)共體分院（鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院）實(shí)行“一類保障、二類管理”，醫(yī)共體總院醫(yī)師與鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院醫(yī)師、村醫(yī)結(jié)成“1+1+1”對子，進(jìn)行“傳幫帶”，加強(qiáng)對鎮(zhèn)村兩級醫(yī)務(wù)人員的實(shí)時指導(dǎo)。醫(yī)共體總院通過長期下派專家到分院坐診、查房帶教、舉辦健康講座等方式，提高分院服務(wù)能力；同時，在有條件的分院新開設(shè)了皮膚、肛腸、婦兒?？啤⒅嗅t(yī)針灸理療、口腔等專科。分院通過選派人員到總院進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。落實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院全科醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊采取劃片包村等形式，為村醫(yī)簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和技能培訓(xùn)；2家醫(yī)共體總院共選派21名骨干醫(yī)師到分院擔(dān)任支部書記和業(yè)務(wù)副院長。今年以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增疾病診療病種20余個；縣醫(yī)共體總院累計下派常駐專家醫(yī)生65人次，建立名醫(yī)工作室3個，指導(dǎo)基層查房260次，開展學(xué)術(shù)講座及技術(shù)指導(dǎo)150余次，現(xiàn)場培訓(xùn)分院醫(yī)護(hù)人員700余人次，開展遠(yuǎn)程會診50余例、遠(yuǎn)程教學(xué)130余次，專家門診、手術(shù)340余人次，組織大型義診活動10場次。

（三）合理控費(fèi)效果顯著，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。按人頭總額預(yù)付制賦予了醫(yī)共體自主控費(fèi)動機(jī)，醫(yī)共體從醫(yī)保獲得的補(bǔ)償費(fèi)用由“醫(yī)院收入”變成“醫(yī)院成本”，迫使其主動開展精細(xì)的成本管理與成本控制，從“要我控費(fèi)”到“我要控費(fèi)”轉(zhuǎn)變。醫(yī)院成為“醫(yī)?；鹗亻T人”，讓內(nèi)行去監(jiān)管，有的放矢，效果更明顯，上下轉(zhuǎn)診制度、分級診療也能得到嚴(yán)格落實(shí)，讓患者少得病、少得大病、人人健康，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、醫(yī)保三方利益和目標(biāo)趨同；二、三級醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉，一些急、難癥患者在“家門口”就能享受到二級三級醫(yī)院坐診專家的有效診治和基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格及更高的農(nóng)合報銷比例。同時，從“醫(yī)?！毕颉敖”！鞭D(zhuǎn)變，從而有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)保基金利用率，也保障了基金安全。今年6月份以來，對縣內(nèi)2家和縣外3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及52例參合住院患者違規(guī)報銷案例進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。