導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對(duì)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)是一種療效比較可靠的手術(shù)治療方法，不過患者接受這種手術(shù)治療后，還需采取康復(fù)護(hù)理措施，促使其術(shù)后的膝關(guān)節(jié)屈曲度增加，使肢體功能盡快恢復(fù)，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1]?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)施有利于改善行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者的病情，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。本文主要分析康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的90例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的2013年2月～2015年6月收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病患45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，男性24例，女性21例，年齡在37～75歲，平均（49.19±6.43）歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，男性25例，女性20例，年齡在36～75歲，平均（48.57±7.53）歲。兩組患者在一般資料上無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員需觀察患者的病情，并詢問患者是否存在不適癥狀，為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)的整潔、干凈等。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。術(shù)后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可開始接受繩肌與四頭肌等長縮活動(dòng)，方法：可用力伸直腿部，將足后跟用力朝著后方蹬，每次時(shí)間在15～20 min，鍛煉4～5次/d。術(shù)后3 d起，患者可接受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最初的CPD角度為30°，隨后需增加5°～10°/d，堅(jiān)持至術(shù)后2 w，患者在進(jìn)行伸屈活動(dòng)時(shí)，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持時(shí)間為45 s，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～45 min/次，2次/d。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)間歇，患者也可進(jìn)行伸屈膝運(yùn)動(dòng)與足部背伸運(yùn)動(dòng)，30 min/次，4次/d。當(dāng)處于平臥狀態(tài)時(shí)，要伸直患肢膝關(guān)節(jié)，足后跟朝著后方蹬，與此同時(shí)，患者需主動(dòng)將腿部抬高30°，動(dòng)作保持5～10 s的時(shí)間，然后才可將患肢放下。被動(dòng)鍛煉時(shí)間為3～5 d，隨后可轉(zhuǎn)為主動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[2]：利用HSS（膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，總分為100分，優(yōu)：≥85分；良：70～84分間；可：60～69分間；差：≤59分。

1.4 y計(jì)學(xué)方法 經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分析 觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均大于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析 通過研究了解到，觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感染，發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中深靜脈血栓4例、假體松動(dòng)癥2例、感染2例，并發(fā)癥率為17.78%。觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科中應(yīng)用較多的一種手術(shù)治療方式，不過患者接受這類手術(shù)治療之后，還需對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的需求，康復(fù)護(hù)理對(duì)于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言至關(guān)重要。

在康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者接受康復(fù)訓(xùn)練[3]?？祻?fù)護(hù)理需要遵循循序漸進(jìn)的原則，若患者存在心理問題，則護(hù)理人員還需給予心理安撫，向患者講述康復(fù)護(hù)理的重要性與作用，緩解患者的不良情緒[4]。康復(fù)護(hù)理有利于使患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使并發(fā)癥率降低。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均大于對(duì)照組，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組，這表明康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于鞏固手術(shù)療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯舜鑾，李惠卿，洪瑜玲，等.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，09（01）：4-5+11.

[2]劉立波，陳朝軍，凌潔.護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（15）：112-113.

篇2

關(guān)鍵詞：骨科病人 心理 肢體 康復(fù)護(hù)理

我院2009年1月至2012年 1月三年時(shí)間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車禍占住院人數(shù)的70%，年齡以中老年人偏多，住院時(shí)間平均23天。針對(duì)骨折病人，我科的康復(fù)護(hù)理主要采取如下以人為本的人文關(guān)懷，把患者的功能預(yù)后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標(biāo)，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護(hù)理效果。

1 更新觀念

實(shí)施康復(fù)護(hù)理的前提是轉(zhuǎn)化觀念，這不僅要求護(hù)理人員要及時(shí)更新觀念，從單純的治療護(hù)理延伸到預(yù)防、康復(fù)和保健綜合型的護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員也要強(qiáng)化患者和家屬的康復(fù)、護(hù)理意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑，以此調(diào)動(dòng)患者及其家屬的參與積極性。與此同時(shí)，要求全面提高康復(fù)護(hù)理人員的素質(zhì)。新時(shí)期下，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)專業(yè)人才，并努力提高護(hù)理人員素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的核心。所以，護(hù)理人員不僅要接受系統(tǒng)、完善的理論基礎(chǔ)教育，還應(yīng)具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和邊緣學(xué)科的知識(shí)，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等，了解國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、提高護(hù)理科研水平，并定期選派護(hù)理業(yè)務(wù)骨干到國內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參觀培訓(xùn)，以此提高自身的康復(fù)護(hù)理水平。

2 心理護(hù)理

對(duì)病人加強(qiáng)有關(guān)康復(fù)知識(shí)的教育和宣傳，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)并能夠科學(xué)的評(píng)估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復(fù)信心，幫助患者及早樹立實(shí)事求是的生活目標(biāo)。及時(shí)肯定病人在功能鍛煉中每一細(xì)微的進(jìn)步成績，使病人對(duì)護(hù)理工作表示信任，為以后的協(xié)助鍛煉打下基礎(chǔ)。

3 做好患者家屬的指導(dǎo)

大多數(shù)骨科患者生活自理存在障礙，心理負(fù)擔(dān)較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護(hù)理人員在做病人心理護(hù)理工作的同時(shí)，也要重視對(duì)病人家屬的心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者多加關(guān)心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類病人的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。在對(duì)病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的過程當(dāng)中，家屬可以起到積極參與、協(xié)助、督促的作用，盡力使患者在整個(gè)治療過程當(dāng)中保持最佳的心理狀態(tài)。

4 知識(shí)宣教

通過對(duì)在職護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，使其盡快掌握相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，便于護(hù)理人員盡快開展康復(fù)護(hù)理工作。與此同時(shí)，也可以利用黑板報(bào)、墻報(bào)、科普讀物等宣傳資料向社會(huì)宣傳康復(fù)護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作規(guī)律、技術(shù)、特點(diǎn)和方法，讓人們認(rèn)識(shí)到康復(fù)這一科別，并明白其實(shí)用性和必要性，將康復(fù)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)推廣到人們之間。

5 規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)主要是指規(guī)范護(hù)理內(nèi)容與行為。對(duì)各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，建立健全完善的康復(fù)護(hù)理評(píng)定系統(tǒng)，對(duì)各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教。對(duì)康復(fù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)加強(qiáng)教育，鼓勵(lì)其努力學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理新技術(shù)，并建立嚴(yán)格規(guī)范的康復(fù)護(hù)理方案，保證每一項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)都要有相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù)做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復(fù)護(hù)理方案。護(hù)理人員在康復(fù)護(hù)理工作過程中，要不斷地總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出各種常見病、多發(fā)病的各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理常規(guī)。

6 日常生活能力訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)食欲。傷肢適時(shí)、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進(jìn)骨折愈后，預(yù)防肢體廢用性萎縮，盡快恢復(fù)肢體功能。根據(jù)病情和個(gè)體差異，量身定制為病人制訂個(gè)案的功能鍛煉，每天有專職的康復(fù)護(hù)理護(hù)士為病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。骨折初期由護(hù)理小組按個(gè)案護(hù)理訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進(jìn)進(jìn)行功能訓(xùn)練，與病人交談，將健康教育內(nèi)容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護(hù)理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識(shí)，進(jìn)行實(shí)踐。骨折后期宜強(qiáng)調(diào)肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護(hù)士在一旁指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，隨著訓(xùn)練的加強(qiáng)和病人體質(zhì)的恢復(fù)，使病人獲得感情上的滿足并培養(yǎng)其生活自理的成就感。

7 人性化的護(hù)理服務(wù)

一個(gè)全面的骨科護(hù)理人員，不但要求儀表端莊、服務(wù)親切；還要具備豐富的骨科護(hù)理知識(shí)理論、人文知識(shí)、科學(xué)情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達(dá)到護(hù)理人性化服務(wù)并徹底擺脫片面的追求服務(wù)好、態(tài)度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)侯，護(hù)理人員除了做一些常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備和健康指導(dǎo)外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔(dān)心術(shù)后身體結(jié)構(gòu)的改變會(huì)給生活帶來不便的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)講解截肢的必要性及如何做好術(shù)后安全防護(hù)；對(duì)疼痛的病人，要對(duì)其認(rèn)真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認(rèn)識(shí)疼痛、提高痛閾，使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員是自己的科學(xué)指導(dǎo)者，使其再次加深對(duì)護(hù)理人員的信任程度，這樣只有展開人性化的服務(wù)理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步發(fā)展。

8 健康教育

篇3

關(guān)鍵詞：健康教育 康復(fù)護(hù)理 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0225-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,健康教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),健康教育是護(hù)士對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力積極以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)。我科為康復(fù)科，收治對(duì)象是工傷后的殘疾者、骨科恢復(fù)期、老年病及有功能障礙者、慢性病病人等，康復(fù)護(hù)理措施除一般的基礎(chǔ)護(hù)理外，均需對(duì)病人進(jìn)行殘余功能鍛煉，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達(dá)到最大限度的康復(fù)。我科初步實(shí)行健康教育以來，收到了良好的效果。下面談一下如何把健康教育運(yùn)用于康復(fù)護(hù)理工作的一些方面。

1 健康教育的方式

1.1 文字卡片。

1.2 口頭講解。

1.3 提問與討論相結(jié)合。

1.4 示教與指導(dǎo)相結(jié)合。

2 制定規(guī)范合理的健康教育內(nèi)容

2.1 康復(fù)治療的宣教重要性。

2.1.1 加強(qiáng)病人對(duì)康復(fù)治療重要性的認(rèn)識(shí)，不服從治療，不認(rèn)真鍛煉，均可導(dǎo)致不應(yīng)有的并發(fā)癥，造成或加重不同程度的功能障礙。

2.1.2 康復(fù)治療前將先對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，然后制定一個(gè)康復(fù)治療方案，由以康復(fù)醫(yī)師為中心的，康復(fù)治療師和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)人員共同組成的康復(fù)治療組去實(shí)施，并在實(shí)施過程中不斷總結(jié)、評(píng)定、調(diào)整，直至治療結(jié)束。并將功能鍛煉的計(jì)劃步驟、練習(xí)方法、注意事項(xiàng)告知病人，使之了解及掌握，自覺配合醫(yī)護(hù)人員完成鍛煉計(jì)劃。鼓勵(lì)患者在康復(fù)治療過程中有任何不適及疑問要隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，確?？祻?fù)治療的效果。說明所做的治療項(xiàng)目可能出現(xiàn)的副作用，鼓勵(lì)患者報(bào)告任何副作用的征象。

2.2 康復(fù)護(hù)理的宣教內(nèi)容?？祻?fù)護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)總的醫(yī)療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，緊密配合康復(fù)醫(yī)學(xué)和其他康復(fù)專業(yè)人員而進(jìn)行工作的[1]。它是工傷康復(fù)醫(yī)療體系整體的一個(gè)環(huán)節(jié)，與康復(fù)臨床醫(yī)療、康復(fù)治療并列，為工傷康復(fù)的三大支柱之一，共同為工傷職工恢復(fù)其活動(dòng)能力、日常生活能力、勞動(dòng)和社會(huì)工作能力提供醫(yī)療保障?？祻?fù)護(hù)理宣教能使患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員，可促進(jìn)和鞏固效，縮短患者工傷醫(yī)療期?？祻?fù)護(hù)理的宣教內(nèi)容如下：

2.2.1 及轉(zhuǎn)移術(shù)：如保持良肢位，輪椅移動(dòng)，床上移動(dòng)等。說明保持良肢位可以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，落實(shí)相關(guān)安全措施，如防跌倒、防燙傷等。

2.2.2 早期預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理技術(shù)：翻身拍背防壓瘡，排尿及排便功能訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力訓(xùn)練，預(yù)防呼吸道和泌尿系感染等。

2.3 “自我護(hù)理”及“協(xié)同護(hù)理”的宣教內(nèi)容?！白晕易o(hù)理”指根據(jù)不同疾病、功能障礙程度，在康復(fù)護(hù)理評(píng)估后，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助和訓(xùn)練殘疾病人，充分發(fā)揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與，以適應(yīng)新生活，重返社會(huì)。日常生活能力訓(xùn)練的宣教內(nèi)容：穿衣、洗漱、梳頭、進(jìn)餐、寫字、握物等動(dòng)作訓(xùn)練，假肢、矯形器、輔助工具的使用指導(dǎo)及訓(xùn)練技術(shù)等。掌握康復(fù)的簡單康復(fù)技術(shù)，如：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言矯正等。

3 職業(yè)康復(fù)的宣教內(nèi)容

職業(yè)康復(fù)治療就是通過對(duì)病人殘疾之前職業(yè)專長、興趣、工作、習(xí)慣、作業(yè)速度、工作技能、身心功能狀況和就業(yè)潛力及職業(yè)適應(yīng)能力做出綜合性分析評(píng)定，對(duì)適宜參加的工作提出建議，對(duì)需進(jìn)行就業(yè)適應(yīng)性訓(xùn)練者進(jìn)行就業(yè)前訓(xùn)練，為回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。

4 《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法規(guī)講解

我科收治以工傷病人居多，通常，工傷事故是在患者沒有任何心理準(zhǔn)備的情況下發(fā)生的，涉及事故的人員基本上為青壯年，在整個(gè)住院的過程中，困擾他們的問題總結(jié)起來有三大點(diǎn)：①對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏；②擔(dān)心病情預(yù)后不佳影響日后工作和生活；③對(duì)工傷醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)系列知識(shí)的了解和缺乏[2]，護(hù)理過程中對(duì)工傷醫(yī)療的程序及相關(guān)的法律法規(guī)等政策的滲透顯得尤為重要，能有效地提高患者對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)，解除思想顧慮，促進(jìn)患者積極主動(dòng)配合康復(fù)治療和護(hù)理，為工傷患者全面康復(fù)打好基礎(chǔ)。為此醫(yī)院準(zhǔn)備最新的《工傷保險(xiǎn)條例》及相應(yīng)的法制法規(guī)，用于派發(fā)給患者，并為患者講解其中的條款，讓患者了解自己的權(quán)利，維護(hù)了合法權(quán)益，減少可社會(huì)不安定因素。同時(shí)拉近了護(hù)患關(guān)系，提高了對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

5 護(hù)士自身心理健康對(duì)工作的潛在作用

護(hù)士自身心理健康，就會(huì)對(duì)護(hù)理工作充滿信心，熱情主動(dòng)，在與患者的交流中語言就會(huì)有情感，就有親和力，使患者放松，減輕因患病帶來的心理壓力，患者就能很快的熟悉環(huán)境，適應(yīng)病人的角色，自覺遵守規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員順利進(jìn)行檢查和治療。因此，護(hù)士自身心理健康對(duì)患者的康復(fù)起著促進(jìn)作用，在臨床護(hù)理工作中有非常重要的意義。

康復(fù)護(hù)理要求我們不斷地提高自身素質(zhì)、豐富康復(fù)護(hù)理的內(nèi)涵，注重早期康復(fù)護(hù)理的介于，將功能指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)、預(yù)防和保健及健康教育相結(jié)合，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)[3]。通過把健康教育貫穿于臨床護(hù)理之后，病人對(duì)護(hù)士的信任度增加，有利于病人對(duì)護(hù)理各項(xiàng)操作的配合。通過健康教育，使我們認(rèn)識(shí)到：加強(qiáng)健康教育，消除或改變了病人不利于健康的行為，增強(qiáng)和提高了患者自覺認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力，讓病人充分意識(shí)到康復(fù)治療的重要性，確保了療效；加強(qiáng)了護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者的尊醫(yī)行為，并提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大聯(lián)合出版社，1998:2

篇4

[關(guān)鍵詞] 腦卒中; 康復(fù)護(hù)理; 早期

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1671-7562(2010)04-0420-03

doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.036

腦卒中的有效治療和康復(fù)訓(xùn)練越來越受到公眾的普遍關(guān)注。作為與康復(fù)醫(yī)學(xué)密不可分的康復(fù)護(hù)理也越來越被人們所重視,作者將現(xiàn)代康復(fù)理念及康復(fù)技術(shù)與早期臨床護(hù)理相結(jié)合,對(duì)73例腦卒中癱瘓患者入院6周內(nèi)實(shí)施了康復(fù)護(hù)理的早期介入,把患者的功能預(yù)后和患者及家屬的滿意度作為護(hù)理管理的重要臨床護(hù)理目標(biāo),并與常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行臨床對(duì)比觀察與評(píng)估,取得滿意效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2008至2009年在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的146例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各73例,兩組患者一般臨床資料無顯著性差異,有可比性。兩組患者的年齡、性別、卒中類別、患側(cè)比較見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1) 符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管意外診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診;(2) 意識(shí)清醒、查體合作,無嚴(yán)重精神癥狀、智能障礙或其他腦器質(zhì)性疾病;(3) 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分>17分;(4) 無合并嚴(yán)重的肝腎疾病者。

1.3 方法

康復(fù)專家普遍認(rèn)為, 只要急性腦卒中患者生命體征穩(wěn)定 , 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展 , 48 h 后即可開展早期康復(fù)[2]。因此觀察組患者在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展后48 h開始早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療和護(hù)理,兩組患者均采用HAMD評(píng)分、Fugl-Meger運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)、Barthel指數(shù)(BI)評(píng)價(jià)在入院后及出院前進(jìn)行問卷調(diào)查,評(píng)定工作由同一組護(hù)理人員完成。

1.3.1 制定護(hù)理計(jì)劃

(1) 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志及瞳孔的變化;(2) 基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí),包括口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理等;(3) 心理護(hù)理;(4) 及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑;(5) 在康復(fù)醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下,根據(jù)患者不同時(shí)期的病程進(jìn)行肢體功能康復(fù)護(hù)理,幫助、指導(dǎo)患者及家屬完成康復(fù)訓(xùn)練,減輕后遺癥。

1.3.2 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練程序

1.3.2.1 刺激患者患側(cè)的感覺 腦卒中患者容易出現(xiàn)不同程度的感知障礙,查房、與患者交談、護(hù)理時(shí)護(hù)士盡可能從患側(cè)接近患者,所有的活動(dòng)盡可能發(fā)生在患側(cè),促使其認(rèn)識(shí)到患肢的存在。在患者急性期肢體弛緩癱時(shí)經(jīng)常給予病人毛刷、冷熱毛巾刺激及觸摸、輕敲、拍打、震動(dòng)等各種刺激,促進(jìn)感覺的輸入。每日2～3次。

1.3.2.2 教會(huì)并協(xié)助家屬做好擺放 (1) 健側(cè)臥位:患側(cè)上肢伸展位,下肢取輕度屈曲位,放于長枕上。(2) 患側(cè)臥位:患側(cè)上肢外展、伸展位,患側(cè)下肢輕度屈曲位放在床上,健側(cè)下肢向前跨過患側(cè)放于長枕上,健側(cè)上肢放松,放在軀干上。(3) 仰臥位:患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕,手指伸展位,平放于枕上。長浴巾卷起墊在大腿外側(cè),防止下肢外展、外旋,膝下墊毛巾卷,保持伸展微屈。以上2 h必須更換1次。

1.3.2.3 翻身訓(xùn)練 (1) 向患側(cè)翻身:將患側(cè)上肢外展防止受壓,屈起健側(cè)下肢,頭轉(zhuǎn)向患側(cè),健側(cè)肩上抬,上肢向患側(cè)轉(zhuǎn),健側(cè)下肢有力蹬床,將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。(2) 向健側(cè)翻身:健側(cè)手握住患側(cè)手上舉,健側(cè)下肢插到患側(cè)腿下面,健側(cè)腿蹬床,同時(shí)轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)肩,完成翻身動(dòng)作。

1.3.2.4 被動(dòng)及助力運(yùn)動(dòng) 協(xié)助患者屈曲肩關(guān)節(jié)后用患手觸摸治療者手再觸摸自己的前額,然后再觸摸自己對(duì)側(cè)肩,以練習(xí)肘關(guān)節(jié)隨意屈伸功能、肩肘關(guān)節(jié)各項(xiàng)自主活動(dòng)、腕指的自主活動(dòng)和肩胛帶的活動(dòng)。橋式運(yùn)動(dòng)練習(xí)髖關(guān)節(jié)伸展控制,協(xié)助患者進(jìn)行髖內(nèi)收、外展控制練習(xí),膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展控制練習(xí),踝關(guān)節(jié)屈曲、伸展控制練習(xí),髖伸展位膝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展控制練習(xí),俯臥位屈伸患膝、踝關(guān)節(jié)練習(xí)?；贾珣掖刮痪毩?xí)下肢預(yù)備負(fù)重運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練要緩慢進(jìn)行,勿使患者疲勞,切勿過猛粗暴地活動(dòng)每個(gè)關(guān)節(jié),盡量不引起患者疼痛。每日2～3組,每組10次。1.3.3 心理護(hù)理

卒中后抑郁是腦血管病常見的并發(fā)癥之一,有報(bào)道腦卒中后抑郁總發(fā)生率為 29.17%[3]。 患者腦卒中后發(fā)現(xiàn)自己癱瘓失語時(shí), 容易出現(xiàn)自悲自憐、恐懼、悲觀絕望及焦慮不安,自控能力差者甚至發(fā)生抑郁,不但導(dǎo)致軀體癥狀加重, 還可加重患者的精神痛苦,這些不良心理障礙大大影響了病情的治療和康復(fù)。對(duì)腦卒中后有心理障礙的老年患者早期實(shí)施心理干預(yù)可以減輕患者的焦慮抑郁情緒,使其配合康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性加強(qiáng),潛能得到充分發(fā)揮[4]。首先應(yīng)從感情上對(duì)患者予以支持和理解,使其感到家庭和親友的關(guān)愛,并及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理反應(yīng),如內(nèi)疚、焦慮、失望等,耐心講解疾病的起因、治療方法、預(yù)后及心理因素對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響。幫助患者解決實(shí)際困難,鼓勵(lì)患者克服對(duì)疾病的恐懼感。適當(dāng)降低患者的期望值,讓其明白身體恢復(fù)的切實(shí)可能性,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極主動(dòng)配合肢體康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用x±s表示,組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),P

2 結(jié) 果

兩組患者入院后初次評(píng)價(jià)HAMD、FMA、BI評(píng)定比較均無明顯差異(P>0.05)。出院前末次評(píng)價(jià)顯示兩組患者的HAMD評(píng)分較治療前明顯降低,FMA、BI評(píng)分較前均有提高,但觀察組改變幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間有顯著性差異(P

3 討 論

腦卒中患者約75%遺留不同程度的勞動(dòng)力喪失,早期綜合康復(fù)治療能極大地改善這種狀況,使得相當(dāng)一部分患者生活自理并重返社會(huì)[5]。而康復(fù)護(hù)理學(xué)是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展起來的一門新的學(xué)科[6],在我國正經(jīng)歷著專業(yè)知識(shí)的初步積累、傳播、實(shí)踐和發(fā)展的階段?？祻?fù)護(hù)理知識(shí)還未被人們所認(rèn)識(shí)、重視,康復(fù)護(hù)理技術(shù)還未完全滲透到臨床護(hù)理工作中。特別是腦卒中早期患者,由于病情變化快、對(duì)護(hù)理的技術(shù)要求亦高,既要求對(duì)生命體征的護(hù)理,也要求較多的預(yù)防性康復(fù)和對(duì)癥性康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理工作應(yīng)密切配合臨床的治療工作,在不影響臨床治療工作的前提下,在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下積極進(jìn)行適量的康復(fù)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等。本組結(jié)果表明,對(duì)觀察組73例腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明對(duì)腦卒中病人早期介入康復(fù)護(hù)理,可有效減少神經(jīng)功能缺損,改善患者的情緒狀態(tài),增強(qiáng)康復(fù)信心,激發(fā)病人與疾病斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性,從而主動(dòng)加強(qiáng)功能訓(xùn)練,提高其運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力,減少合并癥的發(fā)生,為整體功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件,使患者盡快恢復(fù)獨(dú)立生活、工作和學(xué)習(xí)的能力,能在家庭和社會(huì)過有意義的生活,達(dá)到全面康復(fù)。

腦卒中患者的康復(fù)是一個(gè)復(fù)雜而艱巨的工作,進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)間越早,其治療效果就會(huì)越好,患者恢復(fù)就越理想。而康復(fù)護(hù)理始終貫穿于患者的整個(gè)康復(fù)過程中,對(duì)腦卒中患者的全面康復(fù)起著非常重要的作用。將康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員素質(zhì)、建立了新型的護(hù)患關(guān)系,更重要的是能使由于損傷、急慢性疾病和老年病帶來功能障礙的患者接受預(yù)防性康復(fù)護(hù)理,避免身體殘障的形成和盡量減輕殘障,提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

方法：運(yùn)用早期心理康復(fù)護(hù)理措施幫助腦卒中患者改善其日常生活能力、心理功能和社會(huì)功能，最大限度調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。

結(jié)果：增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理，取得了較好的效果。

結(jié)論：通過對(duì)早期腦卒中患者的心理康復(fù)護(hù)理，使患者消除了不良的心理因素，增強(qiáng)患者康復(fù)意識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而對(duì)促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量起到了一定的作用。

關(guān)鍵詞：腦卒中 早期 心理康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0487-01

腦卒中是一種發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高，嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病。除引起多種軀體功能障礙外，還常導(dǎo)致各種心理問題。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康提出了更高的要求，如能及早根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性的心理康復(fù)護(hù)理，可明顯減輕病人的消極情緒，有助于調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，促使患者以積極的心態(tài)配合治療，改善預(yù)后。

1 腦卒中患者早期的心理特征

1.1 恐懼和焦慮。由于腦卒中患者多呈急性發(fā)病，病情急而危重，往往預(yù)后不理想，使發(fā)病患者在很短時(shí)間失去了生活自理的能力，肢體功能部分或完全喪失，此時(shí)患者表現(xiàn)出的就是恐懼焦慮的心理特征。而導(dǎo)致恐懼焦慮的另一個(gè)原因就是患者對(duì)于疾病的不了解和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)以及醫(yī)院環(huán)境的不良刺激。

1.2 悲觀與憂慮。這也是腦卒中比較常見的心理特征。患者由于失去正常的生活方式，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位，對(duì)突然發(fā)生的疾病難以接受，對(duì)疾病的預(yù)后未知感到消沉。

1.3 懷疑與對(duì)抗。腦卒中起病急、病情變化快，臨床病狀多，患者總是容易對(duì)自己的疾病有較多的顧慮和擔(dān)憂，特別是病人對(duì)疾病的預(yù)后了解到即始通過治療也難以達(dá)到原來的生活狀態(tài)時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出對(duì)疾病治療缺乏信心而不配合。

2 腦卒中患者早期心理康復(fù)護(hù)理措施

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。創(chuàng)造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，使患者有家的感覺，使患者保持心情舒暢，精神愉快。促進(jìn)與患者之間良好的情緒交流，了解患者的社會(huì)、心理、生理狀況，征求患者的需求，盡可能滿足患者。做患者的知心朋友，及時(shí)給予患者關(guān)心體貼、安慰開導(dǎo)和鼓勵(lì)支持，給患者以信賴的安全感，使其對(duì)疾病治愈充滿信心，從而產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，清除恐懼心理，配合早期。

2.2 糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，做好健康宣教工作。由于腦卒中病人對(duì)疾病不正確的認(rèn)識(shí)會(huì)導(dǎo)致一系列不良情緒的產(chǎn)生，還會(huì)直接影響疾病的預(yù)后。因此，在臨床工作中，要了解并掌握腦卒中患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)向患者及家屬宣傳相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、給予相關(guān)知識(shí)知道、飲食指導(dǎo)、使患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，戒除煙酒嗜好，保持良好的心態(tài)，消除焦慮、悲觀的不平衡心理，放松心情，增強(qiáng)自我保健能力，確立正確的生活方式。

2.3 改善患者社會(huì)支持系統(tǒng)交流。做好患者家屬和親友的思想工作，多和患者家屬溝通，特別是其配偶，囑其要多關(guān)心體貼患者，多和患者進(jìn)行交流，參與患者日常生活安排，鼓勵(lì)患者生活的勇氣，使患者感到自己還是被需要和被尊重的，讓患者認(rèn)識(shí)到自己不是孤立的，而是有親朋好友在身邊一起面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病，親情呵護(hù)是心理康復(fù)的必要條件[1]。

總之，腦卒中早期的心理康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)腦卒中患者盡快康復(fù)的有效手段之一，對(duì)腦卒中患者的早期康復(fù)有著積極和重要的意義。雖然腦卒中患者的康復(fù)有賴于病因的治療，但是良好的心理康復(fù)護(hù)理更為重要，它不僅能樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，提高病人的主觀能動(dòng)性，積極配合醫(yī)生的治療，而且還可以防止腦卒中病人并發(fā)癥的發(fā)生，在腦卒中病人的康復(fù)中起著不可替代的作用。

篇6

方法：隨機(jī)選取我院2009年1月至2012年6月期間所治療160例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中的康復(fù)護(hù)理患者，并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。神經(jīng)內(nèi)科腦卒的病因：大多數(shù)是由于腦部受到嚴(yán)重的刺激，造成了神經(jīng)受到損傷，發(fā)生腦卒現(xiàn)象。

結(jié)果：本研究中大部分神經(jīng)內(nèi)科患者術(shù)后的腦部發(fā)生問題的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于正常人。

結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者腦部發(fā)生腦卒的原因是多方面的，其中相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理是重要的原因。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 臨床研究

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0340-02

腦卒中單元是腦血管病變的新的一個(gè)地方，因此針對(duì)腦卒中單元的患者的管理和治療也是醫(yī)療的一種新模式，在針對(duì)病人的治療過程中需要對(duì)病人進(jìn)行全面的治療，對(duì)病人的腦部進(jìn)行全面的檢查，確定病人的患病地方，然后再利用各種藥物進(jìn)行一些輔助治療，只有全方位的治療才能保證病人的病情不會(huì)加深，所以在具體的治療過程中需要針對(duì)腦血管病人進(jìn)行一些基本的物理藥物的治療，在治療的同時(shí)還要輔助一些有助于患者肢體康復(fù)的一些治療活動(dòng)，這個(gè)就需要專業(yè)的人員進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，除了為病人進(jìn)行醫(yī)療上的治理之外還需要有專門的人對(duì)患者進(jìn)行一些必要的心理康復(fù)治療，因?yàn)榛剂四X部疾病的病人通常都會(huì)有一些心理的遺留問題，所以需要有心理輔導(dǎo)人員對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，只有有效的指導(dǎo)才能保證患者以后不會(huì)有許多遺留問題，除了心理治療以外還需要對(duì)患者進(jìn)行一些必要的語言訓(xùn)練以及健康教育等，這樣才能保證患者的身心健康。所以，對(duì)160名神經(jīng)護(hù)理人員進(jìn)行了有效的問卷調(diào)查，了解一些基本的情況。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象。為了更好的研究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中的康復(fù)護(hù)理的相關(guān)問題，需要抽取6所三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員160名，其中包括男6名，女154名，這些護(hù)理人員的年齡分布是22到53歲，平均年齡33歲。這些護(hù)理人員的學(xué)歷從高到低也是不盡相同，主要包括：中專50名，大專66名，本科44名。護(hù)理人員的職稱也不同，主要有：護(hù)士90名，護(hù)師36名，主管護(hù)師28名，副主任護(hù)師4名。在醫(yī)院的職務(wù)：護(hù)士長10名，護(hù)士150名。這些人都是沒有接受過腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)的一些護(hù)理人員，對(duì)他們的有效研究可以發(fā)現(xiàn)許多有用的信息。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查方法。這次的研究主要應(yīng)用的調(diào)查方法是問卷調(diào)查法，問卷調(diào)查法有著許多的方法沒有的優(yōu)點(diǎn)，問卷調(diào)查可以和被調(diào)查者直接對(duì)話，能夠得到想得到的第一手資料，本次調(diào)查問卷是非常有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科4名教授、6名康復(fù)師、4名康復(fù)科護(hù)士在參考了相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)之上共同設(shè)計(jì)完成。

1.2.2 調(diào)查過程。本次調(diào)查問卷的實(shí)際調(diào)查過程由參與問卷設(shè)計(jì)的四名康復(fù)護(hù)士完成，主要的工作包括問卷的發(fā)放，監(jiān)督問卷的填寫，保證問卷的完整性等問題，在實(shí)際的調(diào)查過程中，為使調(diào)查順利進(jìn)行，也有一些幫助人員，協(xié)助完成問卷的點(diǎn)查核發(fā)放等工作，主要委托調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長協(xié)助。在問卷調(diào)查完成以后，還需要收回問卷，因?yàn)樵趩柧碚{(diào)查的過程中，不可能所有的問卷都成功的收回，還會(huì)有一部分問卷不能準(zhǔn)確收回，從而成為無效問卷，在問卷的發(fā)放以及調(diào)查過程中，需要當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查總共發(fā)放問卷164份，但是實(shí)際收回的有效問卷是160份，因此本次的調(diào)查問卷的有效回收率是97%，屬于要求范圍之內(nèi)的。

2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查的主要內(nèi)容有15個(gè)問題，這15個(gè)問題都是針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中的康復(fù)護(hù)理的有關(guān)情況設(shè)計(jì)的，通過問題的調(diào)查可以清楚地知道在具體的臨床護(hù)理中關(guān)于腦卒中的護(hù)理還有什么問題需要解決，如何解決，可以為以后的研究提供非常有幫助的資料。

調(diào)查問卷的15個(gè)問題分別是：康復(fù)護(hù)理的有關(guān)概念，腦卒中患者護(hù)理理念，腦卒中患者護(hù)理內(nèi)容，腦卒中治療的有效措施，腦卒中健康恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人自我護(hù)理理論，病人康復(fù)治療介入時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間，腦卒中發(fā)生痙攣的概念，腦卒中痙攣模式，人體內(nèi)神經(jīng)抗痙攣模式，良肢概念，受損傷后頭部保護(hù)，腦卒中各種病的分區(qū)。

3 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查問卷收回之后，根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行分析，得到了一些有用的結(jié)論，從調(diào)查結(jié)果中可以看出，對(duì)問卷中提出的15個(gè)問題能夠全部了解的人只有23%，大部分的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的專業(yè)知識(shí)還不是非常了解，尤其是針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)問題就更是如此，所以可以得出的結(jié)果是：大部分護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病人腦卒中康復(fù)護(hù)理缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，不能再工作中針對(duì)病人進(jìn)行良好的護(hù)理，并且對(duì)腦卒中康復(fù)治療的有效的介入時(shí)間存在明顯認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，所以可知醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦卒中專業(yè)知識(shí)還存在一些存在不足。

4 討論

腦卒中康復(fù)護(hù)理是腦卒中患者得到康復(fù)的基本治療內(nèi)容之一，這個(gè)過程就是在最基本的治療過程中加上一些輔助治療，是在總的康復(fù)治療計(jì)劃的實(shí)施過程中嚴(yán)格的按照規(guī)定進(jìn)行，不能有錯(cuò)誤，這樣才能保證患者的安全恢復(fù)，醫(yī)療人員的護(hù)理工作是非常重要的，康復(fù)護(hù)理人員必須要嚴(yán)格地執(zhí)行自己的任務(wù)，把為病人護(hù)理當(dāng)成是一種非常重要的事情來做，只有這樣才能保證患者的軀體和精神的健康，這也是座位醫(yī)護(hù)人員的最基本的社會(huì)責(zé)任以及職業(yè)道德，作為病人就需要在治療的過程中緊密配合康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)，康復(fù)專業(yè)人員還需要對(duì)患者進(jìn)行的除基礎(chǔ)護(hù)理以外的有助于患者的身體基本功能促進(jìn)的相關(guān)護(hù)理。在臨床工作研究中，腦卒中康復(fù)護(hù)理工作中還存在著一些無法及時(shí)解決的問題，這些遺留問題會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)研究造成影響，所以在工作中必須要明確護(hù)理問題產(chǎn)生的原因，針對(duì)這些問題制定相應(yīng)的解決措施。

5 結(jié)束語

總而言之，這次調(diào)查的結(jié)果顯示了一些醫(yī)護(hù)人員在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的不足之處，所以在以后的臨床研究中，還需要繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，這樣才能為醫(yī)護(hù)工作提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（9）

[2] 陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（32）

篇7

關(guān)鍵詞：中風(fēng)偏癱；康復(fù)；護(hù)理

    中風(fēng)作為人類健康的第二大殺手，其主要特征是起病急驟，神經(jīng)功能出現(xiàn)局灶性缺損，同時(shí)其具有很高的患病率、發(fā)病率以及致殘率[1]。大多數(shù)中風(fēng)患者所留有的后遺癥的程度是不同的，在早期即對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有利于殘疾程度的降低。文章通過對(duì)2009年1月～2010年12月在廣東省中山市小欖人民醫(yī)院77例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，效果較好?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：本組資料選取2009年1月～2010年12月期間在我院進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的77例中風(fēng)偏癱患者，該77例患者均有不同程度的肢體偏癱。其中男45例，女32例，年齡28～83歲。該77例患者中有57例患者是由于腦血栓引起的，20例患者由于腦出血引起。同時(shí)，該77例患者中有50例患者上肢肌力＜3級(jí)，27例患者上肢肌力＞3級(jí)；51例患者下肢肌力＜3級(jí)，26例患者下肢肌力＞3級(jí)；患者均沒有出現(xiàn)意識(shí)障礙，住院時(shí)間18～62 d，平均35 d。

1.2  方法：對(duì)該77例患者采用常規(guī)治療，實(shí)施有效的早期康復(fù)護(hù)理技術(shù)，并評(píng)定患者肢體功能。為了對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，我們采用了Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)法，特別是針對(duì)初期評(píng)定時(shí)，我們根據(jù)患者具體情況制定了詳細(xì)的記錄表格，并根據(jù)表格擬定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃。

2 結(jié)果

    文章通過對(duì)77例中風(fēng)導(dǎo)致偏癱的患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，并在其出院前按照ADL評(píng)定方法，Barythel日常生活活動(dòng)能力指數(shù)分級(jí)法進(jìn)行檢查。有45例患者評(píng)分在60分以上，30例患者評(píng)分在40分～60分，2例患者在40分以下。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1  評(píng)價(jià)患者功能：對(duì)入院后的中風(fēng)患者要先觀察，并與其本人及家屬交談，對(duì)其意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)識(shí)能力、言語、吞咽狀態(tài)、偏癱程度、肌力大小、病程長短、大小便控制能力進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄，同時(shí)制定早期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃。

3.2  加強(qiáng)生活護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)生活起居方面給予指導(dǎo)，并為其制定合理的生活作息制度。同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：①預(yù)防發(fā)生墜積性肺炎，將患者口鼻及呼吸道分泌物及時(shí)清除；②預(yù)防發(fā)生口腔及眼部炎性反應(yīng)，做好患者口腔護(hù)理，使用無菌鹽水紗布敷蓋眼睛；③預(yù)防發(fā)生壓瘡及尿路感染，對(duì)患者皮膚要加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，必要時(shí)使用氣圈。同時(shí)要保持床鋪的清潔、干燥、平整、舒適。對(duì)尿失禁者要保持會(huì)的清潔干燥。

3.3  飲食護(hù)理：給予患者充足的營養(yǎng)，使其機(jī)體的抵抗力得到提高。對(duì)于有吞咽困難的患者，插胃管給予鼻飼的時(shí)間應(yīng)當(dāng)在其發(fā)病后的72 h后。

3.4  心理護(hù)理：在患者康復(fù)中，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理是非常必要的。中風(fēng)患者從正常人變成殘疾人是發(fā)生在一個(gè)極短時(shí)間里的，其不能自理生活，不能從事任何活動(dòng)，遭受了巨大的心理打擊及創(chuàng)傷，由此感覺恐懼、悲觀、失望、緊張等，尤其是失語患者，其感受更為突出。護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)要有針對(duì)性的按照患者的病理心理特點(diǎn)，多接觸、多詢問、多關(guān)心鼓勵(lì)患者，在照顧其生活時(shí)要耐心細(xì)致，同時(shí)要做好基礎(chǔ)護(hù)理。在取得患者信任和合作后，要樹立患者積極戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們?cè)谶M(jìn)行治療和康復(fù)護(hù)理的時(shí)候能夠積極主動(dòng)的配合。

3.5  護(hù)理：良肢位是早期康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵，主要是為了防止或?qū)钩霈F(xiàn)痙攣?zhàn)藙?shì)，使肩關(guān)節(jié)得到保護(hù)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)的。護(hù)士應(yīng)當(dāng)從患者入院即將自然改為康復(fù)臥位，為患肢康復(fù)奠定基礎(chǔ)。時(shí)刻保持肩關(guān)節(jié)的外展外旋，前肩伸直外旋，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋及手指伸開的抗痙攣康復(fù)姿勢(shì)有利于使患肢的恢復(fù)。應(yīng)將癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)伸展，同時(shí)為防止足下垂，踝關(guān)節(jié)應(yīng)當(dāng)稍背曲，在下肢外側(cè)部放置沙袋或其他支撐物，有利于防止下肢外旋?；颊呙糠N臥位盡量不要超過1 h，這對(duì)于癱瘓肢體的血液循環(huán)及康復(fù)進(jìn)展都是非常有利的[2-3]。

3.6  訓(xùn)練患者自我護(hù)理：患者康復(fù)情況良好，應(yīng)當(dāng)逐步將患者的訓(xùn)練過度到自理方面，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，要確保其安全，始終守在其身旁，并適當(dāng)?shù)慕o予協(xié)助及鼓勵(lì)。當(dāng)患者肌力恢復(fù)到一定程度時(shí)，要在日常生活中將ADL訓(xùn)練貫穿進(jìn)去，如洗臉、刷牙、進(jìn)食、脫衣等訓(xùn)練。

    總之，通過對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理及訓(xùn)練，可以最大限度的調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部的潛能，同時(shí)對(duì)腦神經(jīng)功能的重組再現(xiàn)都具有積極的作用，能夠從根本上對(duì)偏癱肢體功能進(jìn)行改善，使患肢功能得到最大限度的恢復(fù)，有利于各種并發(fā)癥的減少。在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練中，不僅可以使醫(yī)護(hù)患關(guān)系更加融洽，同時(shí)也可以促進(jìn)患者功能得到最大限度的恢復(fù)，從而及早重返社會(huì)和家庭。

4 參考文獻(xiàn)

[l] 畢俊紅,張  清.老年腦中風(fēng)康復(fù)的早期護(hù)理干預(yù)[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2004,13(4):459.

篇8

1 病例介紹

患者，男，32歲，因頭痛、頭暈、神志不清15分鐘于2011年6月16日上午9點(diǎn)收入院，入院時(shí)，體溫36.6℃，呼吸18次/分，血壓130/100mmHg，青年男性，中度昏迷，查體不合作。雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑約1.6mm，右側(cè)約1.3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，雙側(cè)呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心率90次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及。角膜反射減弱，腹壁反射消失，雙側(cè)巴氏征陽性，布氏征陽性，克氏征陽性，顱腦CT示：右側(cè)腦出血破入腦室系統(tǒng)。經(jīng)親屬同意，行腦室穿刺減壓術(shù)，術(shù)后給予脫水、抗感染、止血、激素支持療法，鼻飼、物理降溫等綜合處理，病情得到控制，意識(shí)由中度昏迷逐漸轉(zhuǎn)至清醒，病人在語言障礙，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，生活不能自理的情況下，開始了康復(fù)治療過程。

2 開展康復(fù)護(hù)理

我們認(rèn)識(shí)到病人的病情雖然已經(jīng)穩(wěn)定，但并未達(dá)到康復(fù)的水平，如隨其自然發(fā)展，不僅可能延遲健康的恢復(fù)和提高，還可能發(fā)生新的嚴(yán)重的健康問題，所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)制定好嚴(yán)密的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病人進(jìn)行周到有效的護(hù)理。

2.1確立護(hù)理問題

康復(fù)護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，針對(duì)病人的情況，我們確立的主要護(hù)理問題有，語言障礙—腦出血所致，生活自理能力部分喪失—由于腦出血引起的偏身運(yùn)動(dòng)障礙，心理障礙—因健康的損害引起。

2.2做好準(zhǔn)備工作

在開展康復(fù)護(hù)理之前，要做好充分的準(zhǔn)備工作。首先，對(duì)病人及家屬做衛(wèi)生康復(fù)知識(shí)的宣教，使其正確認(rèn)識(shí)自己角色的轉(zhuǎn)變和對(duì)待方法。其次，強(qiáng)調(diào)康復(fù)護(hù)理的重要性，爭(zhēng)取病人及其家屬的密切配合。再次，讓家屬見習(xí)一些基本的護(hù)理技術(shù)和技能，如進(jìn)行肢體功能鍛煉的方法及要求等。

2.3圍繞主要健康問題開展康復(fù)護(hù)理

病人在健康方面現(xiàn)存和潛存的問題較多，我們重點(diǎn)做了以下方面的康復(fù)護(hù)理。 轉(zhuǎn)貼于

.3.1做好心理護(hù)理

病人開始很擔(dān)心自己喪失生活能力，怕給家庭增加負(fù)擔(dān)，常常沉默不語，此階段我們主要進(jìn)行疏導(dǎo)安慰，說明健康是可以通過鍛煉而恢復(fù)的，并舉一些病人康復(fù)的例子。對(duì)其取得的每一點(diǎn)進(jìn)步，給予恰如其分的鼓勵(lì)、表揚(yáng)。病人在康復(fù)過程中，嫌恢復(fù)太慢，出現(xiàn)焦躁情緒，我們要讓他正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)，病情恢復(fù)取之不易，病來如山倒，病去如抽絲?？傊?，病人的心態(tài)不是一成不變的，護(hù)理工作者要善于發(fā)現(xiàn)病人心理的變化，隨變化及時(shí)予以正確疏導(dǎo)，使患者保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，促進(jìn)病人最大限度的恢復(fù)健康。

2.3.2提高語言表達(dá)能力

為了提高病人思維與語言能力，增強(qiáng)記憶力，我們對(duì)病人加強(qiáng)腦功能及語言的訓(xùn)練，以發(fā)單音節(jié)、單字、單詞到簡單句，認(rèn)人、物品名，做到反復(fù)讀、反復(fù)認(rèn)，經(jīng)常與他進(jìn)行簡單對(duì)話，要不斷鼓勵(lì)病人及時(shí)給予表揚(yáng)，增強(qiáng)病人的信心。經(jīng)過兩個(gè)月的訓(xùn)練，病人已恢復(fù)了語言表達(dá)能力，基本上達(dá)到了與他人進(jìn)行交往的能力。

2.3.3提高病人的自理能力

對(duì)病人體力體能的鍛煉從抬腿、握拳、抓物、行走開始，上午、下午各鍛煉一次，逐漸加大活動(dòng)量，家屬認(rèn)真協(xié)助他鍛煉。通過兩個(gè)月的功能鍛煉，病人可在家屬陪同下上下樓梯、外出散步。自理能力得到恢復(fù)，病人有了生活自理的滿足感。

3 效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過兩個(gè)月的康復(fù)護(hù)理，病人能夠用語言表達(dá)自己的意愿，并與他人進(jìn)行溝通交流，生活基本達(dá)到自理，健康水平有很大提高。

開展康復(fù)護(hù)理，有利于護(hù)士自身素質(zhì)的全面提高，患者的情況各異，不僅要求護(hù)士有責(zé)任心、事業(yè)心，還要求護(hù)士掌握社會(huì)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、教育學(xué)、語言學(xué)、哲學(xué)等各學(xué)科的知識(shí)以適應(yīng)角色的需要。

參 考 文 獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：冠心病;康復(fù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0182-02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是全球流行廣泛的疾病,我國近年來冠心病發(fā)病率和死亡率有升高趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),心血管疾病死亡率已躍居首位,而冠心病是最常見的心血管病之一[1]。冠心病由于其發(fā)病率高,死亡率高，從而被稱作是“人類的第一殺手”。近年來,許多研究者對(duì)冠心病康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探討,提出了一系列康復(fù)護(hù)理措施,本文就這方面的研究狀況進(jìn)行了綜述。

1 冠心病康復(fù)護(hù)理的概念及內(nèi)容

康復(fù)護(hù)理是指在康復(fù)過程中,根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃,圍繞全面康復(fù)目標(biāo),在發(fā)病初期緊密配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行完整的康復(fù)護(hù)理工作,包括一般基礎(chǔ)護(hù)理和各種專業(yè)護(hù)理技術(shù)[2]。冠心病病人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是改善心臟功能,減少再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生,提高病人生活質(zhì)量,包括:①從冠心病病人有臨床表現(xiàn)時(shí)開始采取康復(fù)措施;②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會(huì)康復(fù),并維持良好的適應(yīng)性;③對(duì)潛在的疾病過程采取針對(duì)性的措施,推遲其發(fā)展,具體內(nèi)容包括:控制危險(xiǎn)因素,增加病人相關(guān)知識(shí),減少心理焦慮和抑郁,進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)3個(gè)階段的康復(fù)治療,提高病人的生活自理能力[3]。

2 康復(fù)護(hù)理的具體措施

康復(fù)護(hù)理措施以醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練為主,針對(duì)各種易患因素實(shí)施康復(fù)教育、飲食調(diào)理、高壓氧、體外反搏[4]及必要的藥物治療等綜合性措施,針對(duì)不同的個(gè)體實(shí)施心理護(hù)理,并且對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素加以控制。

2.1 冠心病的康復(fù)治療與護(hù)理：冠心病康復(fù)治療過程一般分為3個(gè)階段[4]:住院階段、家庭自行康復(fù)階段、返院復(fù)評(píng)階段。住院早期的康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行,其主要內(nèi)容包括:早期活動(dòng)、個(gè)人生活(如洗臉等)、床上進(jìn)餐、床邊大小便、簡單的上下肢被動(dòng)和主動(dòng)練習(xí)等。注意事項(xiàng):活動(dòng)強(qiáng)度不宜過大,以心率不低于50次/分或不高于120次/分,無不適癥狀為宜。有研究證明,住院早期的康復(fù)治療與護(hù)理可降低病死率,預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)病人早期康復(fù),提高其生活質(zhì)量[5~6]。對(duì)急性心肌梗死無并發(fā)癥病人進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理,可使平均住院時(shí)間由傳統(tǒng)治療護(hù)理的48天下降至20天[7]。病人對(duì)康復(fù)方案的依從性仍然是影響康復(fù)效果的一個(gè)顯著問題, Baird在研究中發(fā)現(xiàn),讓病人執(zhí)行自我護(hù)理的康復(fù)措施和提高對(duì)危險(xiǎn)因素的意識(shí)能夠增強(qiáng)其對(duì)康復(fù)方案的依從性[8]。家庭自行康復(fù)階段分為兩部分,一部分主要針對(duì)出院早期病人,在家自行康復(fù)鍛煉60~90天,通過隨訪進(jìn)行指導(dǎo);另一部分是出院后持續(xù)康復(fù)鍛煉6~9個(gè)月,主要目的是使病人在生活方式改變后逐步恢復(fù)正常的生活和工作。護(hù)士應(yīng)根據(jù)每位病人的病情及個(gè)人特點(diǎn)制定家庭康復(fù)護(hù)理措施,幫助他們合理安排生活日程及合適的運(yùn)動(dòng)程序,如:①散步,2次/天, 30 分/次;②看書或看電視2次/天, 30 分/次;③降壓舒心操,保健按摩2次/天;④緩慢上下樓3層2次/天,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意掌握運(yùn)動(dòng)量,以靶心率=180-年齡為宜[9]。返院復(fù)評(píng)階段,主要進(jìn)行康復(fù)指標(biāo)評(píng)價(jià),根據(jù)每位病人的恢復(fù)情況及時(shí)修正運(yùn)動(dòng)處方,繼續(xù)康復(fù)治療;還可讓病人在康復(fù)中心接受為期8~12周的運(yùn)動(dòng)治療,如二階梯負(fù)荷康復(fù)治療方法。此階段護(hù)理人員的主要任務(wù)是記錄病人康復(fù)治療的具體執(zhí)行情況,評(píng)價(jià)并提高康復(fù)效果,幫助病人修訂運(yùn)動(dòng)方案,教會(huì)病人自我健康維護(hù)的方法等。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括:有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、室內(nèi)外步行訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等[10~11]。如:①有氧訓(xùn)練。常用方式:步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等,強(qiáng)度一般為50%~70%最大心率或40%~60%最大吸氧量。②循環(huán)抗阻運(yùn)動(dòng)。做大肌群的抗阻收縮(肱二頭肌、腰背肌、胸大肌等),在10~30 分鐘內(nèi)重復(fù)8~15次收縮為一組運(yùn)動(dòng),各組間休息15~30 分鐘, 10~15組為1個(gè)循環(huán)。③放松訓(xùn)練。入靜(氣功):中國傳統(tǒng)氣功的入靜訓(xùn)練包括動(dòng)功和靜功兩大類。通過調(diào)心(意念集中)、調(diào)身(姿勢(shì)或動(dòng)作)、調(diào)息(呼吸)來改善全身功能。降壓舒心操:中國民族形式的拳操、太極拳。其他:放松性按摩或穴位按摩、音樂療法等。有研究發(fā)現(xiàn),如果在康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)播放適宜的音樂,可提高運(yùn)動(dòng)的效果[12]。

急性心肌梗死經(jīng)救治生存者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增加病人的體力活動(dòng)量、改善精神及社會(huì)功能、減輕癥狀、促進(jìn)康復(fù),并能降低由于再次栓塞所致繼發(fā)死亡的危險(xiǎn)性[13]。龐妙玲等對(duì)173例老年冠心病病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理后指出,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善身體活動(dòng)功能,改善血脂代謝,減輕體重,可使血糖下降[11]。

2.3 心理治療的康復(fù)護(hù)理：心理護(hù)理是冠心病康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵措施之一。冠心病病人的行為特點(diǎn)是:動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈,爭(zhēng)強(qiáng)好勝,時(shí)間緊迫感強(qiáng),常表現(xiàn)為不耐煩。有些病人擔(dān)心康復(fù)訓(xùn)練使病情加重,且一些康復(fù)訓(xùn)練需持之以恒,要求病人有堅(jiān)強(qiáng)的毅力[14~15]。病人由于性別、年齡、病情程度等不同,其心理狀態(tài)也不同。逢錦波、逄曉在研究中大致將冠心病病人的心理狀態(tài)分為兩類:①緊張型,病人表現(xiàn)為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張;②松弛型,多見于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)而較年輕者,病人表現(xiàn)為無所謂、不在乎的心理,甚至否認(rèn)或縮小自己的病態(tài)感覺或體驗(yàn)。對(duì)于前者,在安慰、鼓勵(lì)的同時(shí)向病人強(qiáng)調(diào)大多數(shù)情況下冠心病是可以控制的,以使病人得到心理支持;對(duì)于松弛型病人的教育提高警惕,重視預(yù)防和治療,指導(dǎo)、加速病人角色的適應(yīng)[16]。男、女心臟病病人的真正應(yīng)激源不同,護(hù)士應(yīng)找出這些應(yīng)激源,采取有效的措施使其減輕或清除[1];龐妙玲等采用說理療法、放松靜默療法、疏泄療法、移情療法對(duì)冠心病病人進(jìn)行心理指導(dǎo),取得了良好的效果[11]。

篇10

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；腦卒中；運(yùn)動(dòng)功能；日常生活活動(dòng)能力

腦卒中是當(dāng)今危害人類生命健康的最主要疾病之一，也是目前我國人群主要的死亡原因之一[1]。我國每年新發(fā)卒中病例為200萬左右[2]。存活者中70%以上有不同程度的功能障礙，其中40%為重度殘疾，復(fù)發(fā)率達(dá)40%[3]。其較高的致殘率導(dǎo)致很多患者無法參與社會(huì)工作和活動(dòng)，患者日常生活起居受到很大影響，給社會(huì)家庭帶來了諸多問題。康復(fù)治療可以幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，逐步改善日常生活行動(dòng)能力，是減輕家庭社會(huì)壓力的必要途徑。由于腦卒中患者恢復(fù)期身心各方面障礙的特殊性，在常規(guī)護(hù)理工作之外，針對(duì)性的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、床單位護(hù)理、皮膚護(hù)理等康復(fù)護(hù)理可以幫助患者認(rèn)識(shí)腦卒中后自身功能障礙情況，樹立正確的康復(fù)目標(biāo)，提高康復(fù)訓(xùn)練的依從性，并在常規(guī)訓(xùn)練同時(shí)主動(dòng)進(jìn)行自我訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力有著積極的意義。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在多年的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，并于近期開展了臨床對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 樂都醫(yī)院康復(fù)科2013年1月～2014年12月住院的60例腦卒中恢復(fù)期患者。

所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[4]中腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診的初發(fā)腦卒中患者。病程≤3個(gè)月，生命體征平穩(wěn)，認(rèn)知情況可，配合治療和查體，年齡20歲～80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：原先有腦血管疾病且留下功能障礙者；合并嚴(yán)重并發(fā)癥或原發(fā)性疾病的患者；文盲及嚴(yán)重聽力視力障礙者；合并血管性癡呆患者及其他無法配合治療患者。

1.2方法

1.2.1分組及一般情況 所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組中男16例，女14例。年齡44～77歲。其中腦梗塞21例，腦出血9例。右側(cè)偏癱12例，左側(cè)偏癱18例。語言功能障礙10例。吞咽功能障礙2例；對(duì)照組中男17例，女13例。年齡40～76歲。其中腦梗塞17例，腦出血13例。右側(cè)偏癱10例，左側(cè)偏癱20例。語言功能障礙9例，吞咽功能障礙2例。

1.2.2治療方法 兩組均給予系統(tǒng)的康復(fù)治療、醫(yī)院常規(guī)護(hù)理。觀察組由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，在參與康復(fù)小組評(píng)定后制定相關(guān)方案，增加針對(duì)性的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、床單位護(hù)理、皮膚護(hù)理、娛樂康復(fù)護(hù)理及肢體康復(fù)指導(dǎo)，并以入院首日、治療4w為時(shí)限進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，了解患者功能變化情況。對(duì)照組相關(guān)心理疏導(dǎo)及床邊活動(dòng)指導(dǎo)由治療師在康復(fù)治療過程中宣教。入院首日、治療4w進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，了解患者功能情況。

2結(jié)果

2.1 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表，日常生活活動(dòng)能力評(píng)定采用改良巴氏指數(shù)（MBI）評(píng)定表[5]。

2.2結(jié)果 兩組患者在入院時(shí)Fugl-Meyer評(píng)分及MBI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Fugl-Meyer評(píng)分：t=0.37，P>0.05；MBI評(píng)分：t=0.28，P>0.05）。治療后兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分及MBI均有提高，觀察組提高分值均高于對(duì)照組且兩組提高分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Fugl-Meyer評(píng)分：t=3.04，P

3結(jié)論

康復(fù)護(hù)理的干預(yù)可促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的提高。

4討論

康復(fù)護(hù)理延伸了康復(fù)醫(yī)學(xué)科日常護(hù)理工作的內(nèi)涵。心理護(hù)理、床邊的坐、臥、站位指導(dǎo)和病區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)移和患者住院期間日常生活動(dòng)作的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)均是對(duì)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)化和補(bǔ)充。在目前的康復(fù)機(jī)構(gòu)中腦卒中恢復(fù)期患者的心理護(hù)理沒有受到應(yīng)有的重視，缺少專門的心理康復(fù)治療師，護(hù)理人員與患者在康復(fù)治療期間緊密接觸，在日常護(hù)理工作的同時(shí)，給予患者積極的心理疏導(dǎo)和正面的肯定鼓勵(lì)，對(duì)促使患者樹立信心，主動(dòng)參與康復(fù)治療可以起到事半功倍的效果?？祻?fù)治療完成后，對(duì)于不同障礙程度患者的患者，在病房中的休息和生活進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理及健康宣教，如處于軟癱期且坐位平衡尚未有所改善的臥床患者，進(jìn)行良肢位的擺放指導(dǎo)、定期的翻身和適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^起坐訓(xùn)練，可以減少壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)有對(duì)抗痙攣出現(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)等功能[6]。除了每天適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，患者大部分時(shí)間是在病房中度過，因而針對(duì)患者臥床、坐位、轉(zhuǎn)移及床邊活動(dòng)的護(hù)理指導(dǎo)是康復(fù)治療之外的重要補(bǔ)充部分，因患者在腦卒中后有不同程度的認(rèn)知功能受損及情緒心理障礙，在缺少他人指導(dǎo)和鼓勵(lì)的情況下，往往無法正確地完成日常生活動(dòng)作及康復(fù)練習(xí)，加之日常陪護(hù)人員文化水平較低且未進(jìn)行過相關(guān)康復(fù)治療及護(hù)理的培訓(xùn)，無法很好地幫助患者進(jìn)行日?？祻?fù)，因而在缺少康復(fù)護(hù)理的患者群體中，其運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的改善均不及康復(fù)護(hù)理組的患者。康復(fù)護(hù)理可以幫助患者認(rèn)識(shí)腦卒中后自身功能障礙情況，樹立正確的康復(fù)目標(biāo)，提高康復(fù)訓(xùn)練的依從性，并在常規(guī)訓(xùn)練同時(shí)主動(dòng)進(jìn)行自我訓(xùn)練。床邊活動(dòng)的指導(dǎo)對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥，糾正不良姿勢(shì)，提高坐位站位平衡等都有良好的幫助。在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力有著積極的意義。

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